左氧氟沙星注射剂的严重不良反应,9个案例提醒你一定要牢记
左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例
2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女，65岁，因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。
既往有手术外伤史（1971年因阑尾炎行阑尾切除术），有右顶叶脑膜瘤病史，且未经治疗。
否认药物及食物过敏史。
入院时查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压110/17mmHg；神志清，呼吸平稳；皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大；呼吸啰清音，无音，心律齐，无杂音；腹部平坦，无腹式呼吸，麦氏点压痛（+），无腹部反跳痛，未触及肝脏、脾脏，无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。
入院时查血常规：Hb 102.0g/L，WBC 14.69×109/L，中性粒细胞百分比85.84%，淋巴细胞百分比6.54%，CRP 228.27mg/L。
X线胸片心肺未见明显异常。
因患者WBC升高、既往行阑尾切除术，查体麦氏点压痛（+），血象升高，需进一步排查，故先行抗感染及补液治疗。
予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注；左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注。
4月4日19：50左右，患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂，出现抽搐，神志不清，胡言乱语。
予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注，后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射，症状缓解。
4月5日10：00，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时，患者再次出现如前日的躁狂现象。
立即予地西泮注射液30mg静脉推注，停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。
后紧急行头颅CT检查：头颅未见出血及梗死，顶叶脑膜瘤。
由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生，考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应，并请神内科专家会诊。
2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点，但具有一定的精神毒性[1]。
甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应及护理措施
甲磺酸左氧氟沙星注射液常见不良反应及护理措施目的探讨适当的护理措施减轻甲磺酸左氧氟沙星的不良反应的方法。
方法对临床中滴注甲磺酸左氧氟沙星不同的浓度和滴速发现的反应进行观察分析。
结果甲磺酸左氧氟沙星的不良反应主要和药物的滴速还有浓度有关。
结论做好适当的护理，就可以减少或避免甲磺酸左氧氟沙星在治疗中发生的不良反应。
标签：甲磺酸左氧氟沙星；不良反应；护理甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹诺酮类抗菌药物，是左氧氟沙星的甲磺酸盐。
作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制达到抗菌的目的。
具有抗菌谱广，抗菌作用强，应用广的特点。
主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒等，偶可引起静脉炎[1-2]。
在临床应用过程中，笔者观察到采取适当的护理措施，可以减少或避免这些不良反应发生的方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2010年6月~2011年12月期间笔者所在医院应用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者例，其中有肺炎、妇科炎症、盆腔炎、咽炎、急性支气管炎、泌尿生殖感染等[3-4]。
患者年龄18~70岁，均无药物过敏史，给予的药物浓度为0.01%~0.02%，液体量为150~250 mL。
1.2方法所有患者用药浓度均为0.01%~0.02%，滴速为30~40滴/min，静脉注射1次/d，严重感染可2次/d，药量≤600 mg/d。
观察甲磺酸左氧氟沙星在不同浓度、不同滴速的情况下和餐前、餐后不良反应发生的情况。
2结果所有患者在正常浓度（0.01%）、正常滴速（30~40滴/min）下，基本无不良反应。
有2例在用药10 min后出现头晕、恶心、未吐，减慢滴速后，逐渐缓解。
有1例因自行调快滴速，出现皮疹，减慢滴速后皮疹自行消失[5]。
药物浓度为0.02%者注射部位局部疼痛率增加，减慢滴速后，疼痛减轻。
空腹注射时胃肠道出现不良反应率增加。
由此可见，采取餐后注射，同时控制浓度和滴速可以减少甲磺酸左氧氟沙星不良反应的发生[6]。
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
患者男性，65岁，因胃炎反复发作，转诊至我院消化科，诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎。
经过肝肾功能检查、心电图检查、胃肠镜检查等检查后，医生开具
了左氧氟沙星口服药物治疗，每日250mg，每次1片，连续治疗7天。
治疗第6天，患者
突然出现寒战、高热、心态不安、恶心、呕吐等症状，口腔内发现有溃疡，抽血检查白细
胞计数升高、肝功能异常、血尿素氮和肌酐升高。
进一步检查发现右肾功能明显下降，右
肾区有积液。
医生停用左氧氟沙星，对患者进行抗感染治疗、利尿、保肾等治疗后，患者
渐渐恢复了健康。
本例患者出现左氧氟沙星严重不良反应，主要是由于患者存在肾功能不全、肝功能受
损等内部因素，导致左氧氟沙星不能被机体有效代谢和排泄，导致药物在体内的浓度升高，而且左氧氟沙星具有一定的肝毒性和肾毒性，经过肾脏和肝脏的清除下降，药物在体内的
毒性更容易显现。
此外，该种药物是一种广谱抗菌药，会对人体内有益细菌产生影响，使
身体的免疫系统出现缺陷，易于感染和病变，需要引起医生和患者的高度重视和警惕。
该病例的教训是，医生应该在开药前对患者的肝肾功能进行检查，通过肝肾功能测试
确定患者的肝肾功能状态，尤其是对于老年患者更应进行定期检查。
一旦发现肝肾功能不
全的情况，应该更加慎重选择药物，尽量避免使用有肝肾毒性的药物。
治疗期间应定期检
查肝肾功能指标、尿液颜色等，及时发现药物不良反应，调整治疗方案，减少不必要的伤害。
另外，患者应该在用药期间注意营养，增加免疫力，避免感染，这也是预防药物不良
反应的常规方法。
左氧氟沙星6种不合理用药问题
左氧氟沙星6种不合理用药问题左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为抑制细菌D N A旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌D N A的复制。
本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。
随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显，今天通过典型病例大家分享左氧氟沙星不合理用药问题。
不合理用药主要表现为超适用人群给药左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。
”仍会有18岁以下患者使用左氧氟沙星。
【典型病例】患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
存在相互作用的不合理用药2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
还是会有与茶碱类注射剂合用，并且未监测血药浓度、调整剂量。
【典型病例】患者，男，80岁。
因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。
查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
不合理使用致左氧氟沙星注射剂用药风险增加
· 科普与经验交流 ·1762020年 第26期众所周知，错误用药会给身体带来很大的危害，会增加用药风险。
当然左氧氟沙星错误使用也会跟身体带来较大伤害，所以我们要合理用药，规避风险，下面就一起来看一下不合理使用左氧氟沙星注射剂带来的风险和注意事项一、左氧氟沙星的6种不合理使用1、超适用人群用药：监视数据库中，发现有18岁以下的患者使用过左氧氟沙星注射液的报告。
注意：有关说明，明确指出18岁以下的患者禁止使用。
《抗菌药物的临床应用指南》喹诺酮类抗菌药物在使用中明确指出，18岁以下的青少年不应使用此类药物。
2、相互作用的不合理性药物：监测数据库中有3例病例报告与茶碱注射液联合使用，没有血药浓度监测，以及剂量调节。
也有在治疗疾病中静脉注射左氧氟沙星注射液与其他药物混合的病例报告。
注意：左氧氟沙星注射液不应与其他药物混合使用，以使同一根静脉输液管进行静脉输液。
应避免与茶碱同时使用，如果同时使用，应监测茶碱的血药浓度并调整其剂量。
3、禁忌症与用药：在监视数据库中有使用左氧氟沙星注射液对喹诺酮类药物过敏的患者的病例报告。
注意：有关说明请明确声明对喹诺酮类过敏的人禁止使用该药物。
4、不符合特殊病理和生理条件的药物原则：监视数据库中有癫痫病史的患者使用左氧氟沙星注射病例报告。
注意：喹诺酮类抗菌剂有时会引起严重的中枢神经系统异常反应，例如惊厥和癫痫，这可能出现在肾功能受损或中枢神经系统疾病的患者中。
因此，这种药物不能用于癫痫或其他中枢神经系统性基础疾病患者。
5、超适应症用药：监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射病例的报告。
注意：准则指出该药物适用于由于敏感细菌引起的中度和重度感染。
通常不适合常规预防性应用抗菌药物，例如感冒，麻疹，水痘和其他病毒性疾病。
6、不合理剂量：监视数据库包含多个有关老年人使用未调整剂量的报告。
注意：该药物主要通过肾脏排泄，大多数老年患者应特别注意剂量，因为老年人群肾脏功能低下，导致血液中的药物含量会持续较高。
左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。
本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。
代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。
首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。
广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。
静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。
陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。
首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。
2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。
给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。
山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。
给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。
北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
左氧氟沙星也可以引起一系列严重不良反应。
本文将通过一例病案分析，探讨左氧氟沙星的一例严重不良反应。
病案概况：患者为一名50岁的女性，因急性支气管炎前往医院就诊。
患者症状包括咳嗽、发热、胸闷等。
经过医生详细询问病史及体检，判断患者为细菌感染导致的急性支气管炎，决定给予左氧氟沙星治疗。
治疗过程：患者在住院期间，每天口服左氧氟沙星500mg，疗程为7天。
治疗开始后，患者症状有所改善，咳嗽减轻，体温逐渐恢复正常。
在治疗第三天晚上，患者突然出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、胸闷等过敏反应症状。
患者被紧急送往急诊科。
急诊处理：患者到达急诊科后，即刻进行抢救措施。
给予患者肾上腺素和抗组胺药物进行急救。
随后，为了进一步评估患者的病情，进行了一系列检查，包括血常规、尿常规、血气分析等。
检查结果显示患者血压下降，呼吸困难，动脉血氧饱和度下降。
根据患者的临床表现和实验室检查结果，急诊医生确定患者为左氧氟沙星过敏反应。
治疗措施：急诊医生立即停用左氧氟沙星，并给予患者皮质激素治疗，以减轻过敏反应。
患者还接受了输液补充和氧疗等支持性治疗。
患者症状在治疗后逐渐缓解，皮疹消退，呼吸困难缓解。
经过3天的治疗，患者症状完全缓解，没有出现其他并发症。
讨论：左氧氟沙星是一种强效抗菌药物，但其不良反应也较为严重。
过敏反应是左氧氟沙星的常见副作用之一，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
严重的过敏反应可能导致呼吸衰竭、休克等危及生命的状况。
在使用左氧氟沙星之前，医生需要详细了解患者的过敏史，并谨慎决定是否使用该药物。
本例中，患者在治疗第三天出现过敏反应，可能是因为患者对左氧氟沙星过敏。
急诊处理非常重要，通过停用该药物、给予抢救措施和支持性治疗，保证了患者的生命安全。
总结：左氧氟沙星是一种有效的抗菌药物，但其使用需要慎重，因为其可能引起严重的不良反应，包括过敏反应。
左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应及其影响因素分析
左氧氟沙星氯化钠注射液所致不良反应及其影响因素分析左氧氟沙星氯化钠注射液是一种广泛应用于临床的抗菌药物，广泛用于治疗呼吸道、泌尿道、胃肠道等感染性疾病。
但同时，由于其高效性及广泛使用，不良反应亦是不可避免的问题。
故本文将从左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应种类、不良反应发生的影响因素及有关的临床措施进行分析，以期对该药物的合理使用提供参考。
一、左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应类型左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应种类较多，其中包括以下几种：1.消化系统不良反应：常见的消化系统不良反应有腹泻、恶心、呕吐、上腹部疼痛、肝酶升高等。
2.皮肤不良反应：包括过敏反应、皮疹、荨麻疹、轻微水泡等。
3.神经系统不良反应：头晕、头痛、嗜睡、抽搐等。
4.过敏反应：包括面部水肿、喉头水肿、呼吸困难等。
5.其他不良反应：如肌肉疼痛、肌病、腱炎、关节疼痛、黑色素斑等。
二、左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应影响因素1. 年龄和性别不同性别和年龄患者的不良反应发生率并不相同。
一些研究表明，女性患者在使用左氧氟沙星氯化钠注射液过程中的不良反应发生率可能更高，这可能与女性生理学特征及其对该药物的代谢有关。
年龄方面，研究显示高龄患者上述的不良反应发生率更高。
因此，在实际临床应用中，使用该药物的患者可能需要更注重不同年龄和性别患者的不良反应监测和控制。
2.患者病史左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的发生与患者病史和身体状态有关，例如前列腺增生、肝肾功能异常、甲状腺异常、肺部疾病等都可能增加不良反应的发生风险。
因此，在使用该药物前需要进行详细的病史采集及相关检查，确保患者的身体状态适合使用该药物。
3.药物剂量和使用时间不良反应的发生率和发生程度与药物的剂量和使用时间有关，过度或频繁使用会导致不良反应的增加。
因此，在使用左氧氟沙星氯化钠注射液时需要根据患者情况进行合理的药物剂量和使用时间的安排，以降低不良反应的发生率。
三、左氧氟沙星氯化钠注射液应对措施针对左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应的发生，应采取以下措施：1.正确认识该药物的不良反应风险，医护人员要及时询问患者的不良反应情况，以便及时监测并采取相应措施。
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。
但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。
因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。
左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。
在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。
因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。
总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。
患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
左氧氟沙星注射液的不良反应及预防措施
【 李成 ， １ 】 吴俊芳 ． 中药注射剂配伍 的安全用药措施 叨 中国药业 ，０ ０ ． ２１，
２ （６）２ １ ２４ ３ １ ：３— ３ ．
莪术油注射液 、 脉注射液、 生 血栓通注射液 常见 ， 且给药途径 以 静脉滴注为主 ， 明中药注射液发生不 良反应的概率较其他制 说 剂类型高 。 由于 中药注射液均经过 中药提纯 ， 药物成分单一 、 含 量较高 ， 且通过静 脉输 注这样的途径给药 ， 易与血管壁 、 肉 容 肌 等组织发生变态反应 ， 导致不 良反应 的发生［ 本组肌 肉注射给 ３ １ 。 药途径不 良反应发生率 次于静脉滴 注 ， 明显高 于 口服给药途 但 径， 说明 口服给药途径是相对较为安全 的中药治疗途径 。对于
中药有毒 、 无毒也 是药性 的组成部分 ， 大多古代 本草 书籍 中对 易产生不 良反应的药物都有所记 载。 神农本草经》 《 记载中
药 ３ ５种 ， ６ 按药物 的毒性大小 分为上 、 下 三品 ， 品 １０种 中、 上 ２
【 摘要 】左氧 氟沙 星注射液是 氧 氟沙 星的左旋 光 学异构
［ 周 书萍 ， ２ ］ 王小梅 ． 中药注射剂不 良反应 的原因及预防措施【 ． Ｊ 中国社 ］ 区医师 ， １ ，（２ ： — ０ ２ ０ ７ ２ ）６ ７ ． ０ ７ ［ 李原丽 ， ３ 】 覃筱芸 ． 参麦注射液致 １７ ６ 例不 良反应文献分析叨． 明中 光
医 ，０ ０ ２ （ ）２ ４ ２ ５ ２ １ ，３ ２ ：３ — ３ ． （ 收稿 日期 ：０２ ０ — ４ ２１—２ １）
表 注最 常见 ， ６． 其 次为肌 肉 占 ６ ％； ７
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左氧氟沙星注射剂的严重不良反应，9个案例提醒你一定要牢记
导语
国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。
其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制。
本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。
严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。
严重病例的临床表现
左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%）和过敏样反应（171例次，6.85%）。
典型病例
患者，女，40岁，55公斤，因“泌尿系统感染”就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg，心率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。
给予肾上腺素0.5 mg肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。
约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
不合理用药问题
国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。
不合理用药主要表现为：
超适用人群给药
左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物
注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。
”
但国家药品不良反应监测数据库中，仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
典型病例
患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g（100 ml）。
用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液 4 mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。
存在相互作用的不合理用药
左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
但国家药品不良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。
典型病例
患者，男，80岁。
因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。
查体：T：36.9℃，BP：140/90 mmHg，P：110次/分，R：27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。
入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。
用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100 ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
即停用该组液体，予地塞米松注射液 5 mg 静推，约10分钟后缓解。
左氧氟沙星注射剂说明书提示：左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。
但国家药品不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。
典型病例
患者，女，46岁，患者因“腹泻2次伴轻度头痛”就诊，诊断为“胃肠炎”。
给予静脉滴注0.9%氯化钠+盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g+山茛菪碱注射液7 mg治疗。
结束后1小时左右患者全身皮肤瘙痒，并出现风团样皮疹，恶心、呕吐胃内容物2次，胸闷、心悸，继而神志不清、口唇及四肢末端发绀、出汗，血压不升，诊断为过敏性休克，收入院给予抗过敏治疗后好转。
禁忌症用药
左氧氟沙星注射剂说明书【禁忌】中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
典型病例
患者，女，55岁，既往有左氧氟沙星过敏史。
因“混合痔”入院，给予静脉滴注氯化钠注射液250 ml+左氧氟沙星注射液0.4 g。
约10分钟（滴入约30 ml）后，患者自觉发冷，心电监护仪显示：体温37.5度，血压86/54 mmHg，心率64次/分，立即停药，换用复方氯化钠注射液快速滴入，约10分钟后，发冷消失，血压恢复正常。
不符合特殊病理、生理状况下用药原则
《抗菌药物临床应用指导原则》指出：喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
但国家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。
典型病例
患者，女，68岁，既往有癫痫病史，长期服用丙戊酸钠缓释片，近10个月无发作。
此次因“肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5 g，静脉滴注，Qd，第5天晚上癫痫发作，持续5-6个小时，送至医院抢救后脱险。
超适应症用药
左氧氟沙星注射剂说明书【适应症】中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染；《抗菌药物临床应用指导原则》也指出：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。
但国家药品不良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。
患者，女，82岁，44公斤，因“病毒性感冒”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠0.4 g，注射约20 min 后，出现恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、神清。
立即停用左氧氟沙星，并输氧，肌注甲氧氯普胺10 mg，静脉滴注10%葡萄糖250 ml后逐渐好转。
典型病例2
患者，男，68岁，因“带状疱疹”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml Qd治疗，首次静滴约20 ml时，患者出现呼吸困难，继而出现手足抽搐。
立即停药，给氧、异丙嗪针、地塞米松注射液等抗过敏治疗。
症状逐渐缓解，生命体征稳定。
给药剂量不合理
《抗菌药物临床应用指导原则》中指出肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。
说明书中【老年患者用药】也提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。
但国家药品不良反应监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的报告。
患者，男，98岁，54公斤，因“慢性阻塞性肺疾病”来诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.6 g Qd，用药5天后患者出现烦躁不安、语无伦次等症状，采取停药、口服奋乃静等对症治疗后症状消失。
相关建议
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左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。
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鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关。
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建议临床医生在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应症用药，严禁禁忌证用药；
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注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；
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有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；
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严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。
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