糖尿病康复治疗的临床研究进展
糖尿病足溃疡病人出院准备度研究进展
[35] N A K A Y AMA A,N A G A Y AMA M,MO R I T A H,e t a l.T h eu s eo f g e o g r a p h i c a l a n a l y s i s i n a s s e s s i n g t h e i m p a c t o f p a t i e n t s'h o m ea d d r e s s e s o n t h e i r p a r t i c i p a t i o n i no u t p a t i e n t c a r d i a c r e h ab i l i t a t i o n:ap r o s p e c t i v e c o h o r ts t u d y[J].E n v i r o n m e n t a l H e a l t ha n dP r e v e n t i v eM e d i c i n e,2020,25(1):76.[36] G R A V E R S E NCB,J O H A N S E N M B,E I C HH O R S T R,e ta l.I n f l u e n c e o fs o c i o e c o n o m i cs t a t u so nt h er e f e r r a l p r o c e s s t oc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o nf o l l o w i n g a c u t ec o r o n a r y s y n d r o m e:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].B M JO p e n,2020,10(4):e036088.[37]石婕,黄欣欣,张霞.家庭协作式护理对冠状动脉旁路移植术患者心肺功能与生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(7):4-7.[38]王俊红,张振香,杨巧芳,等.心脏康复依从性相关评估工具的研究进展[J].中国全科医学,2019,22(13):1627-1631. [39]杨青,方芳,虞敏,等.老年心脏外科术后患者早期康复实践[J].护理学杂志,2020,35(20):79-82.[40] M I L E W S K IK,B A L S AM P,K A C H E L M,e ta l.A c t u a ls t a t u sa n d f u t u r ed i r e c t i o n so f c a r d i a c t e l e r e h ab i l i t a t i o n[J].C a r d i o l o g yJ o u r n a l,2023,30(1):12-23.[41] G A L L A G H E RR,K I R K N E S S A,F A R R E L L M,e ta l.R e m o t ed e l i v e r y o fc a r d i a cr e h a b i l i t a t i o nc a na c h i e v ee q u i v a l e n th e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f eo u t c o m e s t o i n-p e r s o n m e t h o d s i n p a t i e n t sw i t hc o r o n a r y h e a r td i s e a s e:a m u l t i-s i t es t u d y[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fC a r d i o v a s c u l a rN u r s i n g,2021,20(S u p p l e m e n t1).d o i:10.1093/e u r j c n/z v a b060.072.[42] N A K A Y AMA A,T A K A Y AMA N,K O B A Y A S H I M,e t a l.R e m o t e c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n i sa g o o da l t e r n a t i v eo fo u t p a t i e n tc a rd i a c re h a b i l i t a t i o ni nt h e C O V I D-19e r a[J].E n v i r o n m e n t a lH e a l t ha n dP r e v e n t i v eM e d i c i n e,2020,25(1):48.[43]J I NC H O O Y,C H A N G M C.E f f e c t s o f t e l e c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o no n c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e:a P R I S MA-c o m p l i a n t s y s t e m a t i cr e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2022,101(28):e29459.[44] T A K R O N IM A,T HOW M,E L L I SB,e t a l.H o m e-b a s e dv e r s u so u t p a t i e n t-b a s e d c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n p o s t-c o r o n a r y a r t e r yb y p a s s g r a f t s u r g e r y:a r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed t r i a l[J].JC a r d i o v a s cN u r s,2022,37(3):274-280.[45] N A B U T O V S K YI,B R E I T N E R D,H E L L E R A,e ta l.T h ef i r s tn a t i o n a l p r o g r a m o fr e m o t ec a r d i a cr e h a b i l i t a t i o ni ni s r a e l-g o a la c h i e v e m e n t s,a d h e r e n c e,a n d r e s p o n s i v e n e s s i n o l d e r a d u l tp a t i e n t s:r e t r o s p e c t i v ea n a l y s i s[J].J M I R C a r d i o,2022,6(2): e36947.(收稿日期:2023-06-27;修回日期:2024-02-06)(本文编辑李进鹏)糖尿病足溃疡病人出院准备度研究进展农丽洋,黄娟娟,黄秋妮,韦清造,唐春婷摘要从出院准备度的起源和概念㊁国内外研究现况㊁出院准备度的评估工具㊁糖尿病足溃疡病人出院准备度的影响因素及干预策略等方面进行综述,以期为糖尿病足溃疡病人出院准备度管理模式及护理干预的完善和发展提供参考㊂关键词糖尿病足溃疡;出院准备度;综述K e y w o r d s d i a b e t i c f o o t u l c e r;r e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e;r e v i e wd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.04.022糖尿病(D M)是全球重点关注的慢性疾病,到目前为止已有5.91亿例糖尿病病人,糖尿病足部溃疡作为该病常见的慢性并发症,具有高发率㊁高截肢率及高死亡率的特点[1]㊂有研究报道,住院糖尿病病人足部溃疡的发生率为4%~10%,截肢率为21.5%,且足部溃疡基本愈合的病人在第1年内的复发率高达40%[2-3]㊂糖尿病病人一旦发生足部溃疡需要不定时往返医院进行足部伤口的治疗㊂由于疾病的治疗时间长㊁医院床位紧张㊁治疗费用高等原因,病人常选择出作者简介农丽洋,硕士研究生在读,单位:533000,右江民族医学院;黄娟娟(通讯作者)㊁黄秋妮㊁唐春婷单位:547000,河池市人民医院;韦清造单位:533000,右江民族医学院㊂引用信息农丽洋,黄娟娟,黄秋妮,等.糖尿病足溃疡病人出院准备度研究进展[J].全科护理,2024,22(4):697-701.院居家治疗,在此期间病人往往因为足部伤口未完全愈合㊁专业医疗服务突然中断㊁对疾病相关知识缺乏和自我护理能力不足等,导致足部溃疡程度加重甚至截肢,严重时可危及生命安全㊂H y d z i k等[4]研究证实,出院前进行完整有效的出院准备评估对病人离开医院后的过渡安全㊁过渡期康复及健康转归等具有重要作用㊂因此,评估糖尿病足溃疡病人的出院准备情况㊁制订恰当的出院计划对病人的居家康复非常重要㊂目前,国内外学者对糖尿病足溃疡病人出院准备的相关研究较少㊂本研究从出院准备度的起源和概念㊁国内外研究现况㊁出院准备度的评估工具㊁糖尿病足溃疡病人出院准备度的影响因素及干预策略等方面进行综述,以期为临床医务人员制订出院准备干预方案提供参考依据㊂1出院准备度概述㊃796㊃全科护理2024年2月第22卷第4期1.1出院准备度的起源及概念1979年F e n w i c k[5]首次提出出院准备度(r e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e,R H D)的概念,认为是病人做好出院准备去面对现实的期望,用于医疗保健人员评估病人的生理机能㊁心理健康状况及社会现象,分析并确定病人是否做好了出院准备㊁是否有能力回家康复㊁是否能正常回归社会㊂G a l v i n等[6]对出院准备概念进行推导,认为出院准备度既是病人出院准备的状态,也是病人出院准备的过程,能够感知病人身体机能是否稳定㊁院外支持是否足够㊁心理应对能力是否充分,以及是否能够获取应对出院后所遇到问题的相关信息知识㊂这对评估不同人群的出院准备度有着至关重要的作用㊂W e i s s等[7]通过回顾大量文献认为,出院准备度是判断或感知病人准备出院的状态和在家中完成医疗照护的能力㊂出院准备度的评估作为每个出院病人不可或缺的一部分,医护人员通过评估去制定并实施提高病人出现准备度的干预策略,对提升病人住院经验的最佳短期和长期结果㊁促进病人居家康复有重要意义㊂目前,出院准备度的概念尚未统一,但其对评估病人出院准备情况的重要性已通过相关临床研究得到有效证实㊂病人出院准备度一方面直接影响了病人从医院治疗过渡居家康复的安全性㊁院外并发症发生率和非计划再入院率,另一方面对提升出院病人居家康复的生活质量㊁自理能力㊁预后㊁情感适应等有积极作用㊂1.2出院准备度国内外研究现况出院准备度是评估病人居家生活质量的有效指标,也是评估医院护理人员合理护理的结局指标[8]㊂自出院准备度概念首次提出到现在已有40多年,国外对出院准备度的研究较国内成熟,多趋向于对早期出院病人的安全管理㊁出院宣教与出院准备度的机制研究㊂Z h a n g等[9]采用出院准备度量表对192例白内障病人进行4次问卷调查发现,出院准备度得分越高的病人,对居家康复越有自信心,非计划再入院率也越低,并且出院教学质量的高低在出院准备度的中介作用下也影响了病人出院后的日常生活及疾病康复㊂K o l a r c z y k等[10]对心肌梗死后病人出院准备度的变量研究发现,对即刻出院的病人进行出院准备评估对病人的预后有积极作用,能够降低病人出院后再发心肌梗死和脑卒中的风险㊂病人疾病恢复的快慢程度受病人出院准备的现况影响,综合病人现况的系统化出院准备度评估能够改善病人的预后,减轻病人的医疗负担㊂与国外研究相比较,我国对病人出院准备度方面的研究起步虽比较晚,但研究成效明显㊂赵延芳等[11]对头颈癌术后病人的出院准备现况进行调查,发现出院准备度处于中等水平,在疾病知识维度条目的均分较低,表明病人对疾病相关知识认知不足,是影响头颈癌病人出院准备度水平的重要因素㊂苏晓琳等[12]对140例精神分裂症病人出院准备度的调查发现,病人的出院准备度水平较高,与社会支持呈正相关(P<0.001)㊂获得社会的理解支持对病人的出院准备㊁身心健康㊁出院后的安全保障具有积极意义,因此医护人员作为病人出院准备度的主要评估者,应做到全面评估病人的出院准备情况,给予与病人需求相当的延续性医疗照护服务,提供符合病人疾病康复阶段的社会支持信息㊂目前,许多国内学者已对肠造口㊁脑卒中㊁癌症等病人的出院准备度进行了现况调查㊁影响因素研究,评估量表研制及信效度检验,临床实践干预及效果评价等方面取得了不错的进展,但针对糖尿病足溃疡病人出院准备度的研究较少㊂随着人民生活水平的不断提高,新医改政策的不断完善,糖尿病病人对出院准备服务的需求越来越多,医护人员应做好病人出院准备度的评估及干预工作,为病人从医院到居家的过渡期安全及对居家康复护理相关知识及技能的掌握提供保障㊂2出院准备度的评估工具2.1普适性量表出院准备度量表(R H D S)由国外学者W e i s s等[13]基于M e l e i s理论模型经过多中心的研究研制而成,包含病人自身状况㊁相关知识㊁出院后应对能力和预期支持的4个维度,共23个条目,除第一个非题条目的分值不计入总分外,其他条目按0~10分计算,其总分为0~220分,总分越低表示出院准备度的水平就越低㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93,分量表的信度值为0.82,信效度较高㊂L i n等[14]翻译的中文版R H D S,目前已广泛应用于术后㊁慢性病㊁精神疾病等病人出院准备度的评估,且信效度良好,可以充分地评估病人出院准备水平㊂2.2糖尿病出院准备度评估量表W e i s s等[13]研制出来的R H D S一般被国内外学者用于有关糖尿病病人出院准备度的评估,但因量表缺乏相关的专科性评估条目,尚不能准确地评估糖尿病病人的出院准备情况㊂针对此问题,2021年尚志丽[15]通过回顾大量的相关指南㊁专家共识㊁文献,以知信行理论为指导构建了专科性㊁实用性的用于评估糖尿病病人的出院准备度量表,该量表由4个维度(知识㊁信念㊁行为㊁身体状况)及5个子维度(饮食治疗㊁运动治疗㊁药物治疗㊁自我监测及社会支持)构成,4个维㊃896㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.4度条目数在3~11个,共32个条目,每个条目按1~5分计算,其总分为32~160分,总量表的C r o n b a c h'sα系数为0.995,折半信度为0.846,量表简单明了,且信效度良好,易于接受,能够具体反映糖尿病病人的出院准备状态,有效指导医护人员对病人实施个性化干预方案,提高病人的出院准备度,减少不良反应发生㊂3糖尿病足溃疡病人出院准备度的临床应用3.1糖尿病足溃疡病人出院准备度的影响因素3.1.1病人因素K a y a等[16]研究发现,年龄㊁性别㊁文化程度及居住方式等是病人出院准备度的影响因素㊂糖尿病病人多数为中老年人,50.5%以上与配偶居住,与我国中老年人居住特点相符[17-18]㊂由于老年人身体机能的衰退,自理能力㊁感知能力及认知能力下降,对医疗㊁照护㊁康复等方面的需求增多,这无疑成了病人出院准备阶段的重大挑战[19-20]㊂研究表明,文化程度低㊁独居的病人出院准备度水平较低,反之较高,这可能与高等学历的病人能更好地理解和掌握疾病相关知识,更有自信应对出院后的居家康复有关[21-22]㊂W a n g等[23]研究发现,糖尿病足溃疡病人的自我护理能力及出院后伤口的处理方式影响着病人出院准备度水平,病人出院前拥有较高的自我护理能力,使病人对居家康复的挑战更有信心和精力㊂3.1.2疾病因素梁玮等[24]研究发现影响病人出院准备度的因素主要有慢性病种类㊁住院天数㊁并发症发生情况等㊂有多数研究也证实了糖尿病病人的合并症越多,并发症发展越快,住院时间越长,对病人的出院准备度越不利,病人出院后自我照护不当,越影响疾病的康复程度,对病人及照护者而言成了沉重的负担[25-26]㊂伤口W a g n e r分级越高说明病人的足部溃疡越严重,病人缺乏伤口处理方式的相关知识,降低了病人的出院准备度,不利于病人的居家康复,影响了医疗护理人员对病人后期的护理干预[23]㊂3.1.3出院指导质量出院指导是医护团队以教育及交流的形式指导病人及照护者正确理解㊁掌握及应用相关疾病照护知识,高质量的出院指导是提高病人自理能力㊁预防并发症发生的关键,保证病人有效的居家康复[27]㊂出院指导是提高病人出院准备度的重要手段,病人感知出院指导质量较低,其出院准备度越低㊂王芳等[18]研究报道,糖尿病病人出院准备度与出院指导质量呈正相关(P<0.01),与许丽娴等[22]的研究结果一致㊂而N u r h a y a t i等[28]研究也表明,出院指导质量量表在接受传递知识㊁应对能力及预期支持维度上与出院准备度量表的维度呈正相关㊂目前,出院准备度在医院的开展并没有系统的框架流程指导,出院指导质量的高低往往与护理人员对病人的出院指导水平㊁护患双方互动中对疾病知识的掌握程度等有关[29]㊂护理人员应提高自身相关疾病知识储备,提高护患沟通技巧和出院健康教育水平㊂3.1.4社会支持社会支持指个体从家庭或他人及其他社会网络中获得的物质及精神支持,主要通过生理及心理两种途径影响病人的身心健康[30]㊂研究显示,社会支持水平高的病人能够促进病人对自身健康的关注,缓解病人的消极情绪,提高自我效能[31-32]㊂包良笑等[33]研究显示,给予病人相应的帮助及社会支持能够满足病人对出院后服务的需求,能够增强病人居家康复的信心㊂S a t o等[34]研究报道,社会团体的支持是病人自我管理的重要影响因素,来自家人㊁朋友㊁医务人员的支持可促进出院病人的疾病自我管理行为,来自社区的支持可以正向影响病人的体力水平㊂患病的人往往因为疾病因素同时受到生理及心理的双层压力,表现出情感淡漠㊁逃避就医㊁拒绝社交㊁拒绝他人帮助等消极行为,可对出院后病人的居家康复造成不可逆转的危害[12]㊂因此,足够的社会支持对于出院病人至关重要㊂医护人员应及时准确地对即将出院的病人进行社会支持的评估,提供给出院病人有益的社会支持服务,帮助病人获得来自社会㊁亲友和家属的良好支持㊂3.2提高糖尿病足溃疡病人出院准备度的干预策略3.2.1以理论为指导的干预基于循证理论的护理干预能使护理人员从根源上识别护理问题,并收集最新和最好的医学证据为病人开展最好的护理服务[35]㊂李超等[36]研究报道,基于循证理论构建的出院准备干预方案,对病人入院前1d (评估与管理)㊁住院期间(营养干预㊁康复训练㊁用药指导㊁脑知识宣教㊁照顾者培训)及出院前1d(心理干预)进行护理干预,能够提高病人的出院准备度和出院指导质量,也降低了病人的非计划再入院率㊂有研究通过循证方法构建的出院准备服务方案具有更高的科学性和可靠性,将其运用在老年慢性心力衰竭病人中提升了慢性心力衰竭病人的自我管理能力㊁出院准备度水平[37],与聂奕轩等[38]的研究结果一致㊂所以,未来针对糖尿病足溃疡病人的出院准备度研究,可以以理论为指导去构建出院准备度的干预方案,更好地满足病人及照顾者对出院服务的综合需求㊂3.2.2有效的健康教育㊃996㊃全科护理2024年2月第22卷第4期出院教育的目的是给病人及主要照护者提供足够多的疾病相关知识及技能,提高病人出院后的自我照护能力㊂有研究显示,健康教育与病人的出院准备度之间呈正相关,对提高病人自我护理的依从性㊁降低治疗成本有重要意义[39]㊂李沛霖等[40]研究发现,加速康复外科理念结合的健康教育可以促进出院病人胃肠道的修复,对预防病人术后并发症㊁炎症反应及应激反应发生起到积极作用,并且提高了病人的出院准备度和生活质量㊂邱小英等[41]研究表明,智慧的出院准备健康教育对病人的出院指导质量有积极影响㊂将有效的健康教育渗透到出院准备计划的实施过程中,促进了病人对疾病知识的熟悉和掌握,增强了病人的自我管理能力㊂3.2.3完善的出院计划完善的出院计划有助于预防病人出院后不良事件的发生[42]㊂研究表明,以家庭为中心赋权模式的出院计划干预可以改善肠造口病人的出院准备度及生活质量[43]㊂此外,陈霞等[44]构建了基于达标理论的老年肠造口病人出院准备计划,结果显示试验组出院准备度㊁健康照护参与度均高于对照组,并且试验组并发症的发生率远低于对照组㊂出院计划是医院护理的重要组成部分,但到目前为止很少有研究去详细描述出院计划干预措施的具体细节,医护人员可以通过有效的沟通㊁服务的协调及紧密的协作3个方面制订适合糖尿病足溃疡病人的出院计划,促进病人安全地从医院过渡到家庭康复[45]㊂病人做好出院准备可以减少治疗疾病引起的不适,降低并发症的发生率和再入院率,提高病人出院后的生活质量和自理能力,也可以减轻疾病治疗带来的财政负担㊂所以,在今后对糖尿病足溃疡病人出院计划的研究中,医疗保健人员需制定一套完整㊁科学㊁可行的干预措施,帮助病人提高自理能力㊁熟悉并掌握伤口的护理技能,提供高质量的出院服务㊂目前,针对糖尿病足溃疡病人出院准备度的研究大多数是针对现况及影响因素的调查,相关干预策略少有文献报道㊂鉴于其他疾病病人出院准备度显著的干预效果,糖尿病专科护理人员可以借鉴,通过总结㊁分析㊁探索,制订糖尿病足溃疡病人出院准备度的专科护理干预方案,为提高病人出院准备度提供依据㊂4小结近年来,出院准备度的研究热度越来越高㊂鉴于糖尿病足溃疡是一种慢性全身性疾病,针对其临床表现,出院病人对出院准备护理的需求越来越高㊂然而,有关糖尿病足溃疡病人出院准备度相关因素的调查及干预方式的研究尚存在不足㊂未来需要研制适合我国糖尿病足溃疡病人的出院准备度量表,作为出院准备度精准的评估工具,进一步全面而准确地评估糖尿病足溃疡病人的出院准备情况㊂探索病人出院准备度对出院需求的影响及病人对出院后服务的需求,以便医疗保健人员通过多学科团队协作,构建出一套完善的出院准备服务体系㊂开发符合糖尿病足溃疡病人的教育方案及实践措施,进一步提高糖尿病足溃疡病人的出院准备度,降低其截肢率㊁再入院率㊂参考文献:[1] E R D O G A N A,DÜZ GÜN A P,E R D O G A N K,e ta l.E f f i c a c y o fh y p e r b a r i c o x y g e n t h e r a p y i nd i a b e t i c f o o t u l c e r s b a s e d o nW a g n e rc l a s s i f i c a t i o n[J].T h e J o u r n a l o fF o o t a n dA n k l eS u r g e r y,2018,57(6):1115-1119.[2] B U SSA,A RM S T R O N G D G,V A N D E U R S E N R W,e ta l.I WG D F g u i d a n c e o n f o o t w e a r a n d o f f l o a d i n g i n t e r v e n t i o n st op r e v e n t a n dh e a l f o o t u l c e r s i n p a t i e n t sw i t h d i a b e t e s[J].D i a b e t e s/ M e t a b o l i s m R e s e a r c ha n dR e v i e w s,2016,32(S u p p l1):25-36.[3] L IX A,X I A O T,WA N G Y Z,e ta l.I n c i d e n c e,r i s kf a c t o r sf o ra m p u t a t i o na m o n gp a t i e n t sw i t hd i ab e t ic f o o tu l c e r i naC h i n e s et e r t i a r y h o s p i t a l[J].D i a b e t e sR e s e a r c h a n dC l i n i c a l P r a c t i c e,2011, 93(1):26-30.[4] H Y D Z I KP,K O L A R C Z Y K E,K U S T R Z Y C K IW,e t a l.R e a d i n e s sf o rd i s c h a rg ef r o mh o s pi t a la f t e r m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2021,18(13):6937.[5] F E NW I C K A M.A ni n t e r d i s c i p l i n a r y t o o l f o ra s s e s s i n gp a t i e n t s'r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e i nt h er e h a b i l i t a t i o ns e t t i n g[J].J o u r n a l o fA d v a n c e dN u r s i n g,1979,4(1):9-21.[6] G A L V I NE,W I L L S T,C O F F E Y A.R e a d i n e s s f o r h o s p i t a ld i s c h a r g e:ac o n ce p ta n a l y s i s[J].J o u r n a lof A d v a n c e d N u r s i n g,2017,73:2547-2557.[7] W E I S S M E,P I A C E N T I N E L B,L O K K E N L,e ta l.P e r c e i v e dr e a d i n e s s f o rh o s p i t a l d i s c h a r g e i na d u l tm e d i c a l-s u r g i c a l p a t i e n t s [J].C l i n i c a lN u r s eS p e c i a l i s t,2007,21(1):31-42.[8] HU A N G R Y,L E ETT,L I N Y H,e t a l.F a c t o r s r e l a t e d t o f a m i l yc a r e g i v e r s'r e ad i ne s sf o r t h eh o s p i t a l d i s c h a rg eo f a d v a n c e dc a n c e rp a t i e n t s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n d P u b l i cH e a l t h,2022,19(13):8097.[9] Z H A N G A H,F E N G X Q,Q I U CJ.D i s c h a r g e t e a c h i n g,r e a d i n e s sf o r h o s p i t a ld i s c h a rg ea n d p o s t-d i s ch a r g e o u t c o m e si n c a t a r a c tp a t i e n t s:a s t r u c t u r a le q u a t i o n m o d e la n a l y s i s[J].J o u r n a l o f N u r s i n g M a n a g e m e n t,2021,29(3):543-552.[10] K O L A R C Z Y KE,W I T K OW S K A A,S Z YM I C Z E K M,e t a l.T h ev a r i a b l e s o f t h e r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e f r o m h o s p i t a l i n p a t i e n t sa f t e r m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2023,20(2):1582.[11]赵延芳,侯亚丽,黄智龙,等.头颈癌术后病人出院准备度现状及影响因素分析[J].护理研究,2023,37(6):993-999. [12]苏晓琳,张文莉,贾艳焕,等.精神分裂症病人出院准备度现状及影响因素[J].护理研究,2022,36(24):4394-4398. [13] W E I S S M E,P I A C E N T I N ELB.P s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e so f t h e㊃007㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.4r e a d i n e s sf o r h o s p i t a ld i s c h a r g es c a l e[J].J o u r n a lo f N u r s i n gM e a s u r e m e n t,2006,14(3):163-180.[14] L I N Y H,K A OCC,HU A N G A M,e ta l.P s y c h o m e t r i c t e s t i n go f t h eC h i n e s ev e r s i o no f t h eR e a d i n e s s f o r H o s p i t a lD i s c h a r g eS c a l e[J].t h e J o u r n a l o fN u r s i n g,2014,61(4):56-65. [15]尚志丽.成人2型糖尿病患者出院准备度评估量表的构建及信效度检验[D].长春:吉林大学,2021.[16] K A Y AS,G U V E N GS,A Y D A N S,e ta l.P a t i e n t s'r e a d i n e s s f o rd i s c h a r g e:P re d i c t o r s a n d ef f e c t s o n u n p l a n n e d r e a d m i s s i o n s,e m e r g e n c y d e p a r t m e n tv i s i t sa n dd e a t h[J].J o u r n a lof N u r s i n gM a n a g e m e n t,2018,26(6):707-716.[17] MA D MO L IM,MA D MO L I Y,T A Q V A E I N A S A B H,e t a l.S o m e i n f l u e n t i a l f a c t o r so ns e v e r i t y o fd i a b e t i cf o o tu l c e r sa n dP r e d i s p o s i n g o fl i m b a m p u t a t i o n:a7-y e a r s t u d y o n d i a b e t i cp a t i e n t s[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fA y u r v e d i cM e d i c i n e,2019,10(1):75-81.[18]王芳,袁丽.护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估分析[J].解放军护理杂志,2017,34(14):25-28.[19]姚琛,高传胜.健康老龄化视域下老年健康服务高质量发展研究 以江苏省为例[J].云南民族大学学报(哲学社会科学版), 2023,40(3):69-77.[20]袁书琪,胡雁.全球视角下中国老年人整合照护体系的发展困境与对策[J].老年医学与保健,2023,29(2):429-432. [21] L A U D,P A D WA L R S,MA J UM D A R S R,e t a l.P a t i e n t-r e p o r t e dd i s c h a r g er e a d i n e s sa n d30-d a y r i s ko fr e a d m i s s i o no rd e a t h:a p r o s p e c t i v ec o h o r ts t u d y[J].T h e A m e r i c a nJ o u r n a lo fM e d i c i n e,2016,129(1):89-95.[22]许丽娴,刘思文,陈诗琪,等.糖尿病患者出院准备度现状及其影响因素分析[J].护理学杂志,2018,33(10):12-15. [23] WA N G M Z,L VLX,Y U Z H,e t a l.Ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y o fr e a d i n e s s f o rd i s c h a r g e,c h r o n i ci l l n e s sr e s o u r c e sa n d p o s t d i s c h a r g eo u t c o m e s i n p a t i e n t sw i t hd i a b e t i c f o o tu l c e r[J].N u r s i n g O p e n, 2021,8(5):2645-2654.[24]梁玮,赵慧华,许方蕾,等.上海地区慢性病患者出院准备度现状及影响因素分析[J].上海护理,2020,20(10):23-27.[25] Y A N G Y,ØS T B Y E T,T A N SB,e ta l.R i s kf a c t o r sf o r l o w e re x t r e m i t y a m p u t a t i o na m o n gp a t i e n t sw i t hd i a b e t e s i nS i n g a p o r e[J].J o u r n a l o fD i a b e t e s a n d I t sC o m p l i c a t i o n s,2011,25(6):382-386.[26] X UBH,S O N G X,W E N G YJ.A m u l t i d i s c i p l i n a r y t e a m a p p r o a c hf o rd i a b e t i cf o o tu l c e r:ac a s es t u d y[J].A d v a n c e si n S k i n&W o u n dC a r e,2023,36(4):1-4.[27]刘珊珊,黄江渝,李俊英,等.肺癌患者出院指导质量现状调查与分析[J].重庆医学,2016,45(36):5139-5141.[28] N U R H A Y A T IN,P R A N E E D S,R A T J A I V.S u r g i c a l p a t i e n t s'e x p e r i e n c e s o fr e a d i n e s sf o r h o s p i t a ld i s c h a rg e a n d p e r c e i v e dq u a l i t y o f d i s c h a r g e t e a c h i n g i n a c u t e c a r e h o s p i t a l s[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2019,28(9/10):1728-1736.[29]李娟,田冰洁,余姝彦,等.肝胆外科患者出院准备度与出院指导质量的相关性研究[J].护理学杂志,2019,34(15):28-31. [30]李艳均,廖海艳,何依群,等.希望水平在肿瘤患者社会支持与孤独感间的中介作用[J].实用预防医学,2023,30(5):563-567.[31]谢英,张兰,蒋玉,等.社会支持在H I V感染孕妇感知歧视与自杀意念关系的中介效应[J].中国社会医学杂志,2023,40(2):177-181.[32]杨晶莹,刘科群,章丽贞.健康素养和社会支持对中青年首发脑卒中患者就医延迟意向的影响分析[J].实用预防医学,2023,30(5):607-610.[33]包良笑,李婧,张洋,等.294例全髋关节置换术患者出院准备度现状及影响因素分析[J].护理学报,2021,28(17):59-63.[34]S A T O M,M I Y O S H I H,N A K AMU R A A,e ta l.C r o s s-c u l t u r a la d a p t a t i o no ft h ec h r o n i ci l l n e s sr e s o u r c e ss u r v e y i nJ a p a n e s ep a t i e n t sw i t h d i a b e t e s[J].J a p a n J o u r n a lo f N u r s i n g S c i e n c e, 2020,17(1):e12279.[35]王怡纯.基于循证理论的预见性护理对气管插管全麻患者的影响[J].黑龙江医学,2023,47(9):1134-1136;1140.[36]李超,杨辉.脑卒中病人出院准备度循证干预方案临床应用效果评价[J].护理研究,2022,36(12):2101-2106.[37]胡慧秀,孙超,张洁,等.老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践[J].中华护理杂志,2021,56(12):1765-1771. [38]聂奕轩,宋娟,谢砚辞,等.基于二元疾病管理理论的老年肺癌患者出院准备服务方案的实施[J].护理学杂志,2022,37(18):20-24.[39] C Y R I L L E NB,P A T E L S R.L a t eI n-h o s p i t a l m a n a g e m e n to fp a t i e n t sh o s p i t a l i z e d w i t h a c u t e h e a r tf a i l u r e[J].P r o g r e s si nC a r d i o v a s c u l a rD i s e a s e s,2017,60(2):198-204.[40]李沛霖,邓莉莹,岳月娟,等.加速康复外科理念结合健康教育对老年胃癌手术患者出院准备度及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(12):2909-2912.[41]邱小英,石泽亚,张艳,等.智慧出院准备教育在急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果研究[J].护理管理杂志,2022,22(7):527-532.[42] X I O N GLL,L I U Y Y,C H E N Q N,e t a l.R e a d i n e s s f o rh o s p i t a ld i s c h a r g eo fa d u l t p a t ie n t s w i t h m a j o rd e p r e s s i v e d i s o r d e ri nC h i n a:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].P a t i e n t P r e f e r e n c e a n dA d h e r e n c e,2021,15:1681-1692.[43]徐俊敏,方艳春,黄雅莲,等.预防性肠造口患者以家庭为中心赋权模式的出院计划干预[J].护理学杂志,2020,35(8):30-33.[44]陈霞,越丽霞,王志霞,等.基于达标理论的老年肠造口患者出院准备计划的构建及应用[J].中华护理教育,2022,19(11):1027-1032.[45] P E L L E T TC.D i s c h a r g e p l a n n i n g:b e s t p r a c t i c e i nt r a n s i t i o n so fc a r e[J].B r i t i s hJ o u r n a lo fC o mm u n i t y N u r s i n g,2016,21(11):542-548.(收稿日期:2023-06-11;修回日期:2023-12-20)(本文编辑李进鹏)㊃107㊃全科护理2024年2月第22卷第4期。
糖尿病足治疗新进展
糖尿病足治疗新进展作者：唐强，唐乾利来源：《右江医学》2022年第02期[专家介绍]唐乾利，二级教授，主任医师，医学博士，广西特聘专家，广西优秀专家，享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，博士后合作导师。
广西重点学科（外科学）学科带头人，广西肝胆疾病临床医学研究中心主任，广西医学高层次领军人才（外科学），广西百色国家重点开发开放试验区A层次人才。
现任广西科协常委，中国卫生法学会常务理事、中国中西医结合学会烧伤（与创面修复）专业委员会主任委员、中华中医药学会外科分会名誉副主任委员、中华中医药学会外治分会名誉副主任委员;广西卫生法学会会长、党委书记，广西中西医结合学会会长兼外科分会主任委员、广西中医药学会外科分会名誉主任委员，广西中西医结合学会烧伤创疡与创面修复分会名誉主任委员及10余家医学杂志副总编、常务编委等学术职务。
擅长于普外科手术及中西医结合治疗外科疾病，主要研究方向为胆石症防治、创面修复的基础研究与临床应用。
先后主持11项国家级科研项目，其中主持国家自然科学基金项目8项，主持省（部）级科研课题30项，9项成果鉴定为国内、国际领先水平。
获专利授权9项，获省部级以上科研成果奖 21项。
主编、参编专著15部，参编全国统编教材、规划教材16部（其中任副主编6部），发表专业论文390余篇，其中SCI收录论文40余篇。
应邀在区内外200多家单位主讲专题讲座250余场次。
培养硕士生68名、博士生27名、博士后8名。
【摘要】糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的常见并发症之一，该病的致残率较高，给患者及其家庭带来较大痛苦，目前，临床虽治疗方法繁多，但未脱西医、中医、中西医结合之藩篱。
笔者通过综述近年来上述治疗方法之进展，总结现有存在的问题，认为西医治疗应扩大适应证及人群，探索普适化与个性化相结合的干预措施，而中医药治疗DF历史悠久，制定统一辨证标准和规范，扩大临床研究样本量、延长研究周期，探索其作用机理及有效成分、机制等是现今需要解决的难题。
糖尿病临床路径
糖尿病临床路径糖尿病是一种在全球范围内广泛存在的慢性代谢性疾病，临床上常见的类型为1型糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病患者需要长期进行血糖监测和管理，以预防并发症的发生。
为了提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，制定糖尿病临床路径成为临床实践中的重要举措。
本文将从糖尿病临床路径的定义、目标、制定与实施以及优势等方面进行论述，并讨论临床路径在糖尿病治疗中的应用。
一、糖尿病临床路径的定义糖尿病临床路径是通过制定一系列规范的、经过验证和改进的临床过程，以规范糖尿病的诊断、治疗和管理，并提供相应的技术支持和决策指导，以达到优化糖尿病患者护理过程，提高治疗效果和病人满意度的目标。
二、糖尿病临床路径的目标1. 优化医疗服务：通过明确的临床路径，减少不必要的医疗资源消耗，避免治疗过程中的延误和浪费，提供高效的诊疗服务；2. 提高患者病理知识：通过明确的路径，帮助患者理解自身病情，增强治疗的主动性和依从性，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，并减少并发症的发生；3. 统一诊疗规范：通过临床路径的制定与实施，减少临床操作的差异性，提高医疗质量与安全性；4. 改善患者生活质量：通过合理的治疗方案和康复计划，降低糖尿病患者的住院率和住院时间，提高生活质量。
三、糖尿病临床路径的制定与实施1. 制定糖尿病临床路径：制定糖尿病临床路径需要充分考虑糖尿病的特点和治疗需求，综合权衡医疗资源、疾病谱和患者需求等因素。
制定临床路径需要多学科的参与，包括内分泌学、营养学、心理学、康复医学等专业的医生和护士。
2. 实施糖尿病临床路径：实施糖尿病临床路径需要建立一套标准化的操作流程和操作规范，提供明确的技术指南和护理指导。
同时，需要通过多种手段向病人宣传和普及临床路径，包括线下的宣讲会和培训、线上的信息推送和社区宣传等。
四、糖尿病临床路径的优势1. 提高医疗质量与效果：糖尿病临床路径能够规范和标准化临床操作，减少医疗操作的差异性，提高治疗质量与效果；2. 降低医疗成本：标准化的糖尿病治疗过程能够减少不必要的医疗资源消耗，降低医疗成本；3. 提高患者满意度：通过规范的临床路径和个性化的治疗方案，提高患者治疗的依从性和满意度；4. 减少并发症的发生：临床路径能够引导患者形成良好的生活方式和管理习惯，减少并发症的发生。
糖尿病运动疗法研究进展
者经过科 学的运动处方 和运 动指 导后 ， 血糖 能够维 持正 常状
态 ， 时 也 减 少 了胰 岛 素 的用 量 。 对 １型 糖 尿 病 的 儿 童 建 议 同
维普资讯
糖 尿 病 运 动 疗 法 研 究 进 展 ▲
广西医科 大学第一附属 医院 （ 南宁 ５０２ ） 戴 ３０ １
据 ＷＨ Ｏ的报道 。 糖尿病 巳成 为全球第 ３位威胁人类 健康
霞
在 １ 糖 尿 病 治疗 期 间 ， 论 型 无
１２ 运 动 疗 法与 １ 糖 尿 病 ． 型
明： 即使进行 １０ｒ Ｉ周 的行走练 习， 能对 胰岛素抵 抗产生 ５ ｉ， ｎ１ 也 有效的抑制 Ｊ 。运动 治疗 可 以增 加胰 岛 素受体 的亲 和力 和
（ ） 岛素 受 体 的 数 目 ， 高 外 周 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 。 或 胰 提
研究 ＇ 实症状 较轻的 ２型糖 尿病患 者进行一定强度的规律性 证 锻炼后 。 血糖水平 明显 降低 ， 且血浆胰 岛素水平下 降。有规律
１ 运动疗 法 的临床 研 究
１１ 运 动 疗 法 与 ２型 糖 尿 病 运 动 疗 法 对 于 ２型 糖 尿 病 患 ．
安静心率 、 腰臀 比、 总体重 ， 以及体 脂 和严重高糖 发作 频率均 明显降低 。值得 注意的是 ， 这些作 用均 独立 于血糖控 制 。以
往 的 研 究 认 为 ， 动 和 胰 岛 素 的降 血 糖 机 制 是相 同 的 ， 运 因而 注
糖尿病并发症的预防和治疗研究
糖尿病并发症的预防和治疗研究糖尿病是一种全球性的慢性代谢性疾病，其病理生理机制复杂，可导致各种并发症，如心血管疾病、神经病变、眼病、肾病等。
因此，预防和治疗糖尿病并发症已成为糖尿病治疗的重点。
本文将从预防和治疗两个方面，介绍糖尿病并发症研究的进展和现状。
一、预防糖尿病并发症1. 控制血糖、血压和血脂控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的基础。
目前广泛应用的药物有胰岛素、口服降糖药、ACEI和ARB类药物等。
临床应用结果显示，控制血糖和血压水平可以减少心脑血管事件，降低神经病变的发生率。
同时，降低血脂水平也有助于预防心血管疾病的发生。
2. 合理饮食糖尿病患者应根据体重、身高、年龄、性别、代谢率和运动情况等因素制定合理的饮食计划。
应该控制总热量、脂肪和糖的摄入量，并以高纤维、高蛋白、低脂肪的食物为主。
同时，糖尿病患者应该避免过度饮酒、吸烟和摄入过多的盐分。
3. 积极锻炼运动可以增加肌肉的糖原储备和糖代谢效率，提高胰岛素敏感性，从而有利于控制血糖水平。
糖尿病患者应该根据医生的建议进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳和骑车等。
4. 定期进行检查糖尿病患者应该定期进行血糖、血脂和肾功能等检查，以监测病情的进展和治疗效果。
同时，定期眼科检查和神经系统检查也是预防和诊断糖尿病并发症的重要手段。
二、治疗糖尿病并发症1. 心血管疾病心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
目前，治疗心血管疾病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和心功能康复等。
药物治疗包括抗血小板、降脂药和ACEI/ARB等；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术；心功能康复包括运动疗法和营养改善等。
2. 神经病变神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，主要表现为周围神经病变和自主神经病变。
治疗神经病变的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括镇痛剂、抗抑郁剂、抗惊厥药、脱髓鞘剂和生长因子等；非药物治疗包括物理治疗、神经刺激和康复训练等。
3. 眼病糖尿病患者最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，其治疗方法主要包括激光治疗、手术治疗和药物治疗等。
骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的临床效果研究
骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的临床效果研究1. 引言1.1 背景介绍骨折合并糖尿病是临床常见的情况，糖尿病患者骨骼系统容易受到影响，易发生骨质疏松。
骨质疏松作为一种常见的骨代谢性疾病，会进一步加重骨折患者的病情，延长康复时间，甚至增加并发症的风险。
因此，如何正确处理糖尿病患者骨折合并骨质疏松的问题，成为临床医生面临的挑战。
当前，针对糖尿病患者骨折合并骨质疏松的治疗仍存在较大的争议和挑战，尚缺乏统一有效的治疗方案。
因此，开展相关临床效果研究对于明确抗骨质疏松治疗在糖尿病患者术后的效果及临床指导意义具有重要意义。
本研究旨在探讨骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的临床效果，为临床医生提供更好的指导和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的临床效果，以明确适用于这一人群的最佳治疗方案。
通过对比不同治疗方案对患者骨质疏松程度、骨折愈合情况及生活质量等指标的影响，旨在为临床医生提供针对性的治疗建议，降低患者发生并发症的风险，提高患者的生存质量和治疗效果。
同时，通过本研究可以深入了解糖尿病患者骨折合并骨质疏松的病理机制和特点，为今后的临床研究和治疗指导提供科学依据。
本研究的目的在于推动医学领域对糖尿病患者骨折合并骨质疏松的认识和治疗水平的进一步提高，为患者的康复和健康保驾护航。
1.3 意义和价值骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的临床效果研究具有重要的意义和价值。
糖尿病患者骨折后易并发骨质疏松，该疾病是造成老年人骨质疏松性骨折的重要原因之一。
对于这一特殊人群的骨折后抗骨质疏松治疗具有重要的临床意义，可以有效减少其骨折风险，提高生活质量。
抗骨质疏松治疗在这一人群中存在着一些挑战，包括治疗方案选择的困难、治疗效果的不确定性等问题。
通过对这些挑战进行深入研究和分析，可以为临床医生提供更准确的治疗方案，提高治疗效果，降低并发症风险。
本研究的结果将为相关领域的临床实践提供重要的参考依据，推动骨折合并糖尿病患者术后抗骨质疏松治疗的发展，为糖尿病患者的康复和生活质量提供更好的保障。
基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中的疗效评估
基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中的疗效评估糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期以来一直是全球公共卫生问题。
随着现代生活方式的改变和人口普遍老龄化，糖尿病的发病率不断上升，造成了巨大的健康负担。
为了有效控制糖尿病并改善病患的康复情况，医学界一直在寻求新的治疗手段和技术。
基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中凭借其独特的治疗效果备受关注。
3A半导体激光技术是一种非侵入性的治疗手段，通过激光的作用可以改善糖尿病的症状和康复效果。
这项技术主要通过激光的生物刺激作用，调节病患体内的生物律动，增加氧化还原酶的活性，提高细胞能量代谢，从而改善细胞内环境，促进组织修复和再生。
此外，3A半导体激光还具有一定的抗炎和免疫调节作用，可以调整炎症因子的水平，提高免疫功能，对于糖尿病患者的自身免疫功能具有积极的影响。
关于基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中的疗效评估，目前已经有一些临床研究和实验结果表明其有效性和安全性。
研究发现，在糖尿病患者中应用3A半导体激光治疗可以显著降低血糖水平，改善胰岛素敏感性和抗氧化能力，减轻病患的胰岛负荷，从而有效地控制糖尿病的进展。
此外，3A半导体激光对于糖尿病并发症的治疗也具有一定的效果，例如可以促进糖尿病足溃疡的愈合，改善神经功能障碍等。
需要指出的是，虽然基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中展示了一定的疗效，但目前的研究还有一些局限性。
首先，相关研究的样本量较小，研究的时间长度较短，需要进一步开展大样本长期随访的临床研究来验证疗效。
其次，研究中的治疗方案和参数设置存在一定的差异，需要统一标准化的治疗方案。
再次，基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中的具体机制尚不明确，需要进一步深入研究。
综上所述，基于3A半导体激光的治疗机在糖尿病康复中具有一定的疗效，可以有效地降低血糖水平，改善病患的代谢功能和自身免疫能力，促进组织修复和再生。
然而，由于目前的研究还较为有限，需要进一步的临床研究和实验探索，以更好地评估其治疗效果和安全性。
格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效探讨
格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效探讨1. 引言1.1 糖尿病患者的治疗现状糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内有大量的患者。
根据统计数据显示，全球糖尿病患者数量已超过4亿人，这个数字仍在不断增长。
尤其是老年人群中，糖尿病的患病率更高。
由于老年病人的生理功能和免疫功能逐渐下降，对糖尿病的治疗也更加困难。
目前治疗糖尿病的主要方法包括药物治疗、饮食调理和锻炼等，其中药物治疗是常见的方式。
传统的口服降糖药物在老年患者中存在一些问题，比如副作用较大、不良反应频繁等。
寻找一种对老年糖尿病患者更为适宜的治疗方法显得尤为重要。
格列美脲和二甲双胍是两种现代降糖药物，具有独特的作用机制和较好的疗效。
而它们联合应用在老年糖尿病患者中是否能取得更好的治疗效果，目前尚未有明确的答案。
本研究旨在探讨格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 格列美脲和二甲双胍的作用机制格列美脲和二甲双胍是常用于治疗糖尿病的药物，二者都具有降血糖的作用。
格列美脲是一种二肽酶-4抑制剂，能够延缓肠道对糖的吸收，减少血糖上升的幅度。
而二甲双胍则是一种双胍类药物，通过提高组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢和减少肝糖原的合成释放来降低血糖水平。
二者联合使用可以相互协同作用，提高降糖效果。
格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的作用机制是比较复杂的，但可以发挥出协同作用，有效控制血糖水平，提高治疗效果。
这也为老年糖尿病患者的治疗提供了一个新的选择。
1.3 研究目的与意义糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者数量逐渐增多。
格列美脲和二甲双胍作为常用的口服降糖药物，能够有效控制血糖水平，但它们联合应用在老年糖尿病患者中的临床疗效尚未有系统性的研究报道。
本研究旨在通过临床试验探讨格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床疗效，为临床治疗提供科学依据。
在老年糖尿病患者中，血糖控制不佳容易导致多种并发症的发生，严重影响患者的生活质量。
糖尿病肾病诊断治疗新进展
糖尿病肾病诊断治疗新进展简介糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，在糖尿病患者中发生率高达40%以上，严重威胁着病人的健康和生命。
糖尿病肾病的诊断和治疗一直是临床医生关注的焦点领域，随着医学技术的不断发展和研究不断深入，一些新的进展在糖尿病肾病的诊断和治疗方面取得了重要进展，本文将从多个方面来介绍这些新进展。
诊断尿液检测尿蛋白定量测定是诊断糖尿病肾病的重要指标，但在初期的肾损伤中，尿蛋白定量可能为阴性或微量蛋白尿，此时难以确诊。
新研究表明，尿中一些多肽分子的检测能够较早地发现缺血损伤和肾小管细胞损伤等早期病理改变，这些指标可以作为糖尿病肾病的早期诊断有很好的潜力。
彩超检查经过多项研究，现有证据建议小于5年的糖尿病患者定期进行肾脏超声检查，以便及早检测肾损伤。
彩超检测在非侵入性检测、价格便宜、可重复性差异小等方面具备优势，可以作为一种方便、有效的筛查手段用于诊断糖尿病肾病。
治疗血糖控制近年来，糖尿病肾病治疗中，血糖控制被视为重要的治疗策略之一。
早期糖尿病患者在控制血糖时，能够避免和减轻糖尿病肾病的进展，对于晚期糖尿病患者也能够保持永久性的肾脏功能。
因此，控制血糖是防治糖尿病肾病的基石，对于任何一位糖尿病患者都必须牢记。
降压治疗高血压是导致糖尿病肾脏病变的另一个主要因素。
降压治疗对于糖尿病肾病患者也具有重要意义。
临床研究证实，血压控制能够减少糖尿病肾病的发生和进展，同时还能够降低心脑血管疾病的发生率，所以血压控制也是对于糖尿病肾病患者治疗的重要手段之一。
肾功能替代治疗对于糖尿病肾病晚期患者，肾脏功能逐渐下降，失去了正常的机能，医生将会考虑实施肾功能替代治疗。
透析和肾移植是目前治疗糖尿病肾病的唯一有效方法。
在临床应用中，透析和肾移植的治疗效果得到了广泛认可，这两种方法成为了治疗糖尿病肾病最常用的手段。
糖尿病肾病是一种较为常见的病理情况，在医学界引起越来越多的重视。
随着相关医疗技术的不断提高和研究的深入，糖尿病肾病的早期诊断和治疗能够更精准和高效，提高了病人的生存质量和治疗效果。
糖尿病病人出院准备度研究进展
糖尿病病人出院准备度研究进展王雨萌,衡艳林摘要 从出院准备度的内涵出发,通过分析糖尿病病人出院准备度的现状㊁促进和障碍因素及干预措施,为进一步研究糖尿病病人出院准备度和护理服务流程完善提供参考㊂关键词 糖尿病;出院准备度;护理;综述K e yw o r d s d i a b e t e s ;r e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e ;n u r s i n g ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.35.017 糖尿病已成为全球性的公共卫生问题,其患病率呈逐年上升趋势㊂国际糖尿病联盟(I D F )发布的最新报告显示,2021年,我国成年人中糖尿病患病率高达10.6%,有近1.14亿成年人为糖尿病病人,预计到2030年可达到1.64亿[1]㊂糖尿病是一种慢性终身性疾病,糖尿病病人需要终身接受治疗并进行持续的疾病自我管理㊂糖尿病病人的自身疾病管理能力被认为是控制血糖水平和疾病治疗的核心要素[2]㊂若糖尿病病人在出院前未能充分准备,在院外环境中又缺乏与糖尿病相关的自护意识和能力,将增加其发生糖尿病相关并发症和再入院的风险[3-4]㊂因此,出院前开展糖尿病病人的出院准备度评估,根据评估结果,优化出院准备服务方案,帮助糖尿病病人提高自我效能,能促进病人有效管理血糖,降低并发症发生率,减少再入院率,减轻病人及家庭的疾病负担和整个社会的医疗负担㊂目前,国内在糖尿病病人出院准备度的调查以及评估量表研制方面研究较为成熟㊂本文从出院准备度的内涵出发,通过介绍目前主要的评估工具,分析糖尿病病人出院准备度的现状㊁影响因素以及干预措施,并对未来发展提出展望,以期为医护人员制定精准的干预措施提供参考,从而提高糖尿病病人健康水平㊂1 概述1.1 出院准备度的内涵出院准备度的定义由英国学者F e n w i c k [5]首次提出:指医疗工作者综合评估病人的身心状态及社会状况,评价病人出院返回家庭和社会的准备水平㊂随着对出院准备度的研究不断进展,研究者发现出院准备度包括病人生理功能指标㊁自我管理能力㊁疾病相关知作者简介 王雨萌,硕士研究生在读,单位:434023,长江大学医学部;衡艳林(通讯作者)单位:434023,长江大学㊂引用信息 王雨萌,衡艳林.糖尿病病人出院准备度研究进展[J ].全科护理,2023,21(35):4966-4969.识水平㊁社会支持水平㊁心理适应能力等[6]㊂G a l v i n 等[7]将出院准备度的概念定义为病人对自身出院准备状态的感知和对非医院环境完成自我照护能力的预判,包含4个维度的内容,即病人生理状态㊁知识水平㊁心理应对和社会支持㊂1.2 糖尿病病人出院准备度评估的必要性在过去30年间,中国糖尿病患病率不断增长,血糖控制不佳已成为导致我国糖尿病病人失明㊁肾衰竭㊁心脑血管意外和截肢的主要病因[8]㊂在我国,大量糖尿病病人出院后自我疾病管理不足导致非计划再入院㊂研究显示,糖尿病病人出院后再入院率达26.3%之高,有87.2%为非计划再入院者[9]㊂出院准备度是出院返家前病人对健康状态的自我感知,对病人自我照顾能力的评价,对病人获得疾病支持的预测[5,10]㊂国外许多国家早已将出院准备度的评估作为一道实施出院计划不可缺少的程序[11]㊂W e i s s 等[12]的研究显示,低出院准备度与高再入院率相关,风险增加高达9倍㊂评估糖尿病病人出院准备水平,可以帮助了解病人住院期间对疾病和自身健康的认识和感知情况㊁自我疾病管理能力以及其社会支持度㊂依据评估结果,为糖尿病人群提供更加客观准确㊁全方位㊁多维度的个性化出院护理服务,以提高糖尿病病人的出院准备度,帮助病人合理控制血糖,降低糖尿病并发症发生率和再入院率,在减轻病人疾病负担的同时促进医疗资源的合理利用㊂因此,出院前评估糖尿病病人的出院准备度,作为出院准备服务护理程序中的第一步护理评估,对提高出院准备度㊁降低并发症发生率和再入院率具有重要的意义㊂2 糖尿病病人出院准备度的评估工具2.1 出院准备度量表(R e a d i n e s s f o r H o s pi t a l D i s c h a r ge S c a l e ,R H D S ) 该量表由W e i s s 等[13]编制,个人状态㊁知识水平㊁自适能力和预期支持4个维度,共23个条目,采用㊃6694㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2023V o l .21N o .35L i k e r t0~10级计分法,出院准备度水平与得分情况成正比㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93,各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.84~0.92[14]㊂L i n等[15]对R H D S进行汉化及修订,形成包括个人状态㊁适应能力和预期支持3个维度,共12个条目的中文版R H D S,计分方法和原量表一致㊂中文版R H D S的C r o n b a c h'sα系数为0.896㊂R H D S因其普适性,被临床广泛应用㊂2.22型糖尿病病人出院准备度评估量表该量表是尚志丽等研究编制而成,包括身体准备度㊁知识准备度㊁信念准备度和行为准备度4个维度,共32个条目,采用1~5分计分㊂出院准备度水平与得分情况成正比㊂量表总C r o n b a c h'sα系数为0.955,折半信度系数为0.846㊂该量表目前是糖尿病病人出院准备度唯一的特异性评估工具,但目前并未被广泛使用㊂3糖尿病病人出院准备度现状目前,对糖尿病病人出院准备度的研究结果显示,大多数糖尿病病人出院准备度处于中高水平㊂2015年王芳等[17]采用出院准备度汉化修订量表对200例糖尿病病人进行调查,病人出院准备度评分为(8.13ʃ1.37)分;2016年许丽娴等[18]采用W e i s s等[13]编制的出院准备度量表和出院指导质量量表对236例糖尿病病人进行调查,结果显示糖尿病病人的出院准备度总分为(180.41ʃ19.39)分㊂上述结果都提示,糖尿病病人的出院准备度处于中高水平㊂2018年徐曰东等[19]采用中文版本R H D S,对140例妊娠期糖尿病病人进行调查,结果为妊娠期糖尿病病人出院准备度实际得分为(68.20ʃ8.58)分,妊娠期糖尿病病人出院准备度水平较高,分析原因为妊娠期间孕妇通过学习,掌握了相关糖尿病疾病知识及相关分娩后护理康复及婴儿喂养知识,且妊娠期间孕妇大多全程有父母及配偶陪伴,可获得的社会支持较多㊂姚丽等[20]采用中文版R H D S量表对239例冠心病合并糖尿病病人进行调查发现,冠心病合并糖尿病病人出院准备度总分为(93.77ʃ11.42)分,处于中等偏高水平,分析原因为本组病人以中老年病人居多,且此次住院以冠心病复发者较多,患糖尿病已数年,其掌握广泛的获取医疗支持的途径㊂胡颖等[21]研究发现,初发糖尿病病人出院准备度水平偏低,多次入院糖尿病病人出院准备度处于中高水平㊂分析认为是由于初发糖尿病病人对疾病相关知识的了解程度偏低㊂王芳等[22]比较糖尿病病人及其责任护士对出院准备评估的差异,结果表明,护士对糖尿病病人的出院准备度水平评价总分高于病人的自我评价㊂目前对于护患评估在糖尿病病人出院准备水平方面的差异性研究还相对较少,可进一步研究护患评估差异形成的原因,拟定可采取的应对措施㊂4糖尿病病人出院准备度的影响因素4.1病人因素相关研究显示,糖尿病病人的居住方式㊁文化程度及药物素养等的差异是影响糖尿病病人出院准备度的主要因素[17,23]㊂研究显示,非独居病人出院准备度得分明显高于独居病人[23-24]㊂文化程度较高的病人,对于疾病知识的掌握和自我管理的信心更高,出院准备度得分也更高[18]㊂大量糖尿病病人需要长期规律的服药保持稳定的血糖水平,服用多种药物对病人的依从性及自律性提出很高的要求[25]㊂担心药物副作用,及长期购买药物带来的经济方面的问题,导致糖尿病病人对疾病的焦虑[20]㊂药物素养较好的病人能合理㊁持续㊁正确用药控制血糖,因此其出院准备度水平较高㊂4.2疾病因素研究显示合并糖尿病并发症或其他疾病的病人出院准备度相对不足㊂一项研究显示,糖尿病足部溃疡病人的出院准备度得分明显低于无足部溃疡的糖尿病病人[23]㊂出院后的伤口护理方法是影响糖尿病足部溃疡病人出院准备水平的主要影响因素㊂存在糖尿病并发症或者其他疾病的病人,可能由于自身血糖控制存在一定压力,加之合并其他疾病,给病人㊁家属及医务人员均造成一定的医疗照护负担,从而造成出院准备度受到影响㊂4.3社会因素糖尿病病人的出院准备度水平与家庭㊁社区等支持程度呈正相关[23,26]㊂研究发现,足够的社区支持对于慢性病病人住院后回家至关重要[27]㊂获得服务和社区支持的受限也与更高的再入院率相关[28-29]㊂家庭㊁朋友和社区等提供的物质和情感层面的支持,会使病人出院准备感知度提升,增强病人居家康复和重新融入社会的信心㊂4.4出院指导质量出院指导是出院准备不可或缺的环节,出院指导的质量直接影响病人的出院准备度情况㊂国外一项研究显示,护理团队的经验影响病人的出院准备度,资历更高的护士被证明能更高效地协调病人,运用合适的沟通技巧,恰当的宣教内容进行出院准备指导[30]㊂国内一项研究结果显示[18],高质量的出院指导可以提高糖尿病病人的出院准备水平㊂通过对医护人员进行出院准备培训,提供高效的出院指导护理,有助于提高病人出院准备水平,促进病人进行非医院环境的康复治疗㊂㊃7694㊃全科护理2023年12月第21卷第35期5糖尿病病人出院准备度的干预方式5.1出院计划服务研究显示,出院计划服务可以帮助糖尿病病人在出院后提高疾病管理能力,有效控制血糖,提高病人的生活质量[31-32]㊂糖尿病是慢性终身性疾病,需要终身接受治疗并开展长期的自我管理活动,在疾病不同的进展期,病人需要来自医护人员的有效指导和家庭照顾者的长期支持㊂为糖尿病病人提供出院计划服务,从入院起就有计划地对病人及家庭照顾者进行健康宣教,使病人及其家庭照顾者在住院期间获得糖尿病疾病相关知识㊁糖尿病常见并发症及其疾病不良预后影响,掌握血糖监测㊁胰岛素注射㊁低血糖应对等技能,使病人及家庭照顾者能安心地出院;对出院后的病人提供信息化㊁智能化随访,强化疾病知识理论,宣传健康的行为方式,增强病人糖尿病自我效能,改善糖尿病病人的自我管理行为㊂出院计划服务有助于帮助糖尿病病人提高自我管理能力,提高出院准备度水平,更好地完成出院返家的过渡㊂5.2社会支持B a e k等[33]研究证实社会支持可以有效帮助糖尿病病人维持健康情绪,降低痛苦水平㊂给予糖尿病病人语言㊁信息㊁行为和情感上的支持,鼓励其对待疾病保持积极的应对策略,通过合理的饮食㊁适当的运动㊁正确的用药控制血糖水平㊂医护人员应了解糖尿病病人出院后的社会支持情况,指导病人主动寻求便利高效的社会支持㊂同时,不断增加社会支持路径,如医院与社区联动的 双向转诊 互联网+ 护理服务应用等㊂优化改善支持环境,如社区开展慢病管理㊁为糖尿病病人建立慢病档案㊁医院联合社区开展糖尿病宣传日活动㊁成立社区糖尿病病友社群等,提高社会支持的利用率㊂多项研究证实,社会支持可以有效提高糖尿病病人的自我效能和行为依从性,改善病人的心理状态,能更好地帮助此类病人从医院过渡到家庭[18,34]㊂6小结与展望综上所述,我国目前处于糖尿病病人出院准备度研究的初期阶段㊂在今后的研究中,护理研究者可开发独特性的糖尿病病人专用出院准备度测评工具,拟定完整的出院准备计划,进行个性化的出院准备干预,逐步建立起科学㊁完备㊁高效的出院准备流程㊂同时,利用社会资源,增强医院与社区之间的护理互动,开展 双向转诊 ,为糖尿病病人提供社区慢病管理服务,从而提高病人的出院准备水平,帮助病人安全顺利地从医院过渡到家庭等其他环境中,并实现糖尿病慢病管理的规范化㊂参考文献:[1]I n t e r n a t i o n a l D i a b e t e s F e d e r a t i o n.I D F d i a b e t e s a t l a s,10t h e d[M].B r u s s e l s,B-e l g i u m:I D F,2021:1.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.[3]史静.出院准备服务对提高2型糖尿病患者出院准备度及自我效能的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):84;86.[4]张宁,陈湘玉.出院准备服务对2型糖尿病患者血糖管理水平的影响[J].现代临床护理,2017,16(11):22-26.[5] F E NW I C K A M.A n i n t e r d i s c i p l i n a r y t o o l f o r a s s e s s i n g p a t i e n t s'r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e i n t h e r e h a b i l i t a t i o n s e t t i n g[J].J A d v N u r s,1979,4(1):9-21.[6] G L E D H I L L K,HA N N A L,N I C K S R,e t a l.D e f i n i n g d i s c h a r g e-r e a d i n e s s f r o m s u b a c u t e c a r e f r o m a l l s t a k e h o l d e r s'p e r s p e c t i v e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].D i s a b i l R e h a b i l,2021,43(22):3127-3134.[7] G A L V I N E C,W I L L S T,C O F F E Y A.R e a d i n e s s f o r h o s p i t a ld i s c h a r g e:a c o n ce p t a n a l y s i s[J].J A d v N u r s,2017,73(11):2547-2557.[8]周健,贾伟平.血糖监测技术在糖尿病管理中的作用及需要注意的问题[J].中华内科杂志,2018,57(4):233-236.[9] K I M H,R O S S J S,M E L K U S G D,e t a l.S c h e d u l e d a n du n s c h e d u l e d h o s p i t a l r e a d m i s s i o n s a m o n g p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s [J].A m J M a n a g C a r e,2010,16(10):760-767.[10] W E I S S M E,L O K K E N L.P r e d i c t o r s a n d o u t c o m e s o fp o s t p a r t u m m o t h e r s'p e r c e p t i o n s o f r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e a f t e rb i r t h[J].J O b s t e t G y n ec o l N e o n a t a l N u r s,2009,38(4):406-417.[11] W E I S S M E,P I A C E N T I N E L B,L O K K E N L,e t a l.P e r c e i v e dr e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e i n a d u l t m e d i c a l-s u r g i c a l p a t i e n t s[J].C l i n N u r s e S p e c,2007,21(1):31-42.[12] W E I S S M E,C O S T A L L,Y A K U S H E V A O,e t a l.V a l i d a t i o n o fp a t i e n t a n d n u r s e s h o r t f o r m s o f t h e r e a d i n e s s f o r h o s p i t a ld i s c h a r ge s c a l e a n d t h e i r r e l a t i o n s h i p t o r e t u r n t o t h e h o s p i t a l[J].H e a l t h S e r v R e s,2014,49(1):304-317.[13] W E I S S M E,P I A C E N T I N E L B.P s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e s o f t h eR e a d i n e s s f o r H o s p i t a l D i s c h a r g e S c a l e[J].J N u r s M e a s,2006,14(3):163-180.[14] W E I S S M E,L O K K E N L.P r e d i c t o r s a n d o u t c o m e s o f p o s t p a r t u mm o t h e r s'p e r c e p t i o n s o f r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e a f t e r b i r t h[J].JO b s t e t G y n e c o l N e o n a t a l N u r s,2009,38(4):406-417. [15] L I N Y H,K A O C C,HU A N G A M,e t a l.P s y c h o m e t r i c t e s t i n go f t h e c h i n e s e v e r s i o n o f t h e r e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e s c a l e[J].H u L i Z a Z h i,2014,61(4):56-65.[16]尚志丽,姜珊,魏春艳,等.成人2型糖尿病患者出院准备度评估量表的构建及信效度检验[J].中华现代护理杂志,2022,28(31): 4347-4352.[17]王芳,袁丽.糖尿病患者出院准备度与出院指导质量现状相关性分析[J].上海护理,2018,18(5):20-23.[18]许丽娴,刘思文,陈诗琪,等.糖尿病患者出院准备度现状及其影响因素分析[J].护理学杂志,2018,33(10):12-15. [19]徐曰东,王淑玲,李琳琳,等.妊娠期糖尿病患者出院准备度现状及影响因素[J].齐鲁护理杂志,2019,25(7):24-27. [20]姚丽,刘娟,李志宏,等.冠心病合并糖尿病病人出院准备度现状及其影响因素研究[J].全科护理,2020,18(8):897-901.㊃8694㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.35[21]胡颖,刘悦,徐浣白.初发糖尿病病人出院准备度现状与特点分析[J].蚌埠医学院学报,2019,44(5):681-683.[22]王芳,袁丽.护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估分析[J].解放军护理杂志,2017,34(14):25-28.[23] WA N G M,L V L,Y U Z,e t a l.A c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y o fr e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e,c h r o n i c i l l n e s s r e s o u r c e s a n d p o s t d i s c h a r g e o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c f o o t u l c e r[J].N u r s O p e n, 2021,8(5):2645-2654.[24] W E I S S M E,S AW I N K J,G R A L T O N K,e t a l.D i s c h a r g et e a c h i n g,r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e,a n d p o s t-d i s c h a r g e o u t c o m e s i np a r e n t s o f h o s p i t a l i z e d c h i l d r e n[J].J P e d i a t r N u r s,2017,34:58-64.[25]谷城锋,邵渝,陈燕,等.糖尿病病人药物素养的研究进展[J].护理研究,2022,36(6):1058-1063.[26]卢璇,尹卫,刘巧艳,等.出院准备服务对糖尿病患者血糖控制与自我管理效果的M e t a分析[J].护理管理杂志,2023,23(1):47-51.[27] C O F F E Y A,M C C A R T H Y G M.O l d e r p e o p l e's p e r c e p t i o n o ft h e i r r e a d i n e s s f o r d i s c h a r g e a n d p o s t d i s c h a r g e u s e o f c o mm u n i t y s u p p o r t a n d s e r v i c e s[J].I n t J O l d e r P e o p l e N u r s,2013,8(2): 104-115.[28] K U R N I A A D,A M A T A Y A K U L A,K A R U N C H A R E R N P A N I T S.P r e d i c t o r s o f d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t a m o n g t y p e2d i a b e t i c s i nI n d o n e s i a:A p p l i c a t i o n t h e o r y o f t h e h e a l t h p r o m o t i o n m o d e l[J].I n t J N u r s S c i,2017,4(3):260-265.[29]崔玲玲,胡慧秀,孙超,等.北京市某三级甲等医院护士出院准备服务的认知现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2021, 27(26):3558-3562.[30] MA B I R E C,B A C H N I C K S,A U S S E R H O F E R D,e t a l.P a t i e n tr e a d i n e s s f o r h o s p i t a l d i s c h a r g e a n d i t s r e l a t i o n s h i p t o d i s c h a r g e p r e p a r a t i o n a n d s t r u c t u r a l f a c t o r s:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].I n t J N u r s S t u d,2019,90:13-20.[31]赵秀君,何文英,张兴,等.2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果评价[J].护理学杂志,2014,29(1):18-20.[32]赵秀君,高俊香,康烁,等.出院计划服务在糖尿病高危足病人护理中的应用效果评价[J].护理研究,2015,29(6):650-654.[33] B A E K R N,T A N E N B A UM M L,G O N Z A L E Z J S.D i a b e t e sb u r d e n a n d d i a b e t e s d i s t r e s s:t h e b u f f e r i n g e f f ec t o f s o c i a l s u p p o r t[J].A n n B e h a v M e d,2014,48(2):145-155.[34]王婧,邹宇,刘芮寒,等.2型糖尿病病人自我效能㊁疾病感知和社会支持对心理弹性影响的路径分析[J].护理研究,2018,32(23): 3729-3732.(收稿日期:2023-06-16;修回日期:2023-12-06)(本文编辑郭海瑞)穴位按摩治疗中风后便秘的研究进展彭欢,李娜,许佳丽,谢素梅,刘汉娇摘要回顾近年来穴位按摩治疗中风后便秘的文献,以期为中风后便秘病人找到一种有效而操作简单的防治便秘的方法与方案㊂关键词脑卒中;中风;穴位按摩;便秘;综述K e y w o r d s c e r e b r a l a p o p l e x y;a p o p l e x y;p o i n t m a s s a g e;c o n s t i p a t i o n;r e v i e wd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.35.018在全球范围内,中风是一种具有较高致残率和死亡率的脑血管病,目前中风已成为我国国民第一大致死因素,给世界公共卫生带来巨大的经济负担[1-2]㊂流行病学资料显示,在临床中中风病人极容易发生便秘,其发病率为29%~79%,且出血性中风病人便秘的发生率要比缺血性中风病人高,急性期的发病率低于康复期[3]㊂中风后便秘的主要症状为大便排出困难,干作者简介彭欢,硕士研究生在读,单位:350122,福建中医药大学护理学院;李娜㊁许佳丽㊁谢素梅单位:350122,福建中医药大学护理学院;刘汉娇(通讯作者)单位:518104,深圳市中西医结合医院,350122,福建中医药大学护理学院㊂引用信息彭欢,李娜,许佳丽,等.穴位按摩治疗中风后便秘的研究进展[J].全科护理,2023,21(35):4969-4972.结于肠道使得排便次数减少㊁排便时间延长㊂研究表明,中风病人病情愈重,病程愈长,其便秘的发生率越高;便秘在一定程度上会给病人带来痛苦,严重时会影响神经功能的恢复[4]㊂目前,临床上对便秘的治疗主要有两种,一种是药物治疗,另一种是非药物治疗㊂常用的药物主要有粪便软化剂㊁促动力药㊁渗透性及刺激性泻剂等,但不能从根本上缓解病情,且长期服用易导致病人对药物产生依赖,甚至加重便秘;此外这些药物易出现腹胀㊁恶心㊁腹泻等不良反应[5]㊂穴位按摩是中医外治法中的一种特色疗法,是根据中医的基本原理,实施者运用按压㊁点揉等手法对特定的穴道进行刺激,以达到疏通经脉㊁调节阴阳㊁脏腑等功效,进而促进肠道蠕动,缓解便秘的症状㊂该方法是一种无创操作,且操作方法简单,按摩时间和次数易掌握,不需特定场所㊃9694㊃全科护理2023年12月第21卷第35期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病康复治疗的临床研究进展
糖尿病是一种常见慢性病，其发病率在全球呈上升趋势。据统
计，截至2020年，全球约有4.63亿人患有糖尿病，其中大部分是
2型糖尿病。糖尿病治疗面临的挑战在于其需要持续的康复治疗，
同时伴随着一系列的并发症，如心血管疾病和肾脏病等。 近年来，
糖尿病康复治疗的临床研究受到了广泛关注。
1. 糖尿病康复治疗的定义
糖尿病康复治疗是指针对糖尿病的慢性复发性特点，通过改善
患者的生活方式和控制血糖水平等方式，达到控制糖尿病并预防
其并发症的治疗方法。
2. 糖尿病康复治疗的目标
糖尿病康复治疗的主要目标是改善生活方式和控制血糖水平，
从而防止任何糖尿病相关的并发症和缓解症状。为了达到该目标，
治疗方案通常涉及到几个关键因素，如饮食、运动、药物治疗和
血糖监测等。
3. 糖尿病康复治疗的进展
在糖尿病康复治疗方面，最新的进展主要包括以下几个方面：
（1）人工胰腺
人工胰腺是一种将胰岛素泵和能够自动监测血糖水平的设备结
合起来的技术。通过将这两种设备组合在一起，人工胰腺能够更
有效地控制血糖水平。研究结果表明，与传统的胰岛素泵和血糖
仪相比，人工胰腺能够更好地控制患者的血糖水平，并降低糖尿
病相关的并发症风险。
（2）体外胰岛细胞移植
体外胰岛细胞移植技术是一种通过将捐献者的胰岛细胞移植到
糖尿病患者身体内的治疗方法。这种技术可以恢复患者自身的胰
岛素分泌和糖代谢功能，从而改善患者的血糖水平。虽然该技术
目前仍处于研究阶段，但已有多项研究表明，体外胰岛细胞移植
对于治疗1型糖尿病和特定类型的2型糖尿病是非常有效的。
（3）人工胰岛
人工胰岛是一种将胰岛细胞与聚合物基质结合而成的设备。这
种设备可以移植到患者体内，并自动释放胰岛素来控制患者的血
糖水平。人工胰岛可以有效地控制糖尿病，并降低并发症的风险。
总之，糖尿病康复治疗的临床研究正日益深入，并涉及到更加
先进和复杂的技术。这些新技术的发展将为糖尿病患者提供更加
快速、有效的治疗方法，实现全面的康复治疗。