肥厚型心肌病的超声诊断标准(一)
超声波医学主治医师《专业知识》模拟试卷二(精选)
超声波医学主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.引起一侧输尿管扩张的疾病有以下哪项？①输尿管结石；②输尿管狭窄（（江南博哥）炎性或结核性或先天性）；③输尿管癌；④腹膜后肿物A.①②B.①②③C.②③④D.①③④E.①②③④参考答案：E参考解析：输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管癌及腹膜后肿物均是引起一侧输尿管扩张的原因。
[单选题]2.决定外周血管阻力的主要部位是微动脉，是因为A.通过这些血管时血压不变B.血流在这些部位最缓慢C.血压在这里最高D.这些血管壁有较厚的肌肉层E.血压在经过这些血管时下降最快参考答案：D参考解析：因为微动脉有较厚的肌肉所以成为了阻力血管。
[单选题]3.正常肢体静脉CDFI的正确描述是A.挤压远端肢体管腔内血流信号无增强B.乏氏动作时血流信号无中断及反流C.单一方向、持续性充盈管腔的回心血流信号D.一定程度的加压后，静脉腔不消失E.加压后，管腔内仍显示血流信号参考答案：C参考解析：正常肢体静脉多普勒特征为自发性、周期性的单向回心血流，乏氏动作后大、中静脉血流停止，人工挤压远端肢体后，血流信号增强。
[单选题]4.女性，30岁，月经正常，超声检查示子宫、双卵巢大小正常，右侧卵巢上方见单房圆形无回声肿块，直径约5cm，张力高，内壁光滑，后壁回声增强，随访1年肿块大小无明显变化。
该疾病尚需与下列哪种疾病鉴别A.右侧输卵管积水B.盆腔静脉曲张症C.腹水D.肿大淋巴结E.淋巴瘤参考答案：A参考解析：2.慢性盆腔炎可导致输尿管积水，需与卵巢冠囊肿相鉴别。
[单选题]5.女性，27岁，孕30周，无诱因无痛性阴道出血6天，超声检查显示胎盘覆盖于子宫颈内口。
超声检查时需要注意A.无需充盈膀胱B.适度充盈膀胱C.过度充盈膀胱D.禁止使用TVS检查E.应在孕18周之前诊断参考答案：B参考解析：根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史。
检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。
肥厚型心肌病
肥厚型心肌病简介肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是临床上较常见的遗传性疾病，全球发病率约为0.2%-0.5%，估计患者总数为1500-2000万。
其中，约70%为梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）。
oHCM患者因心肌过度收缩，心室壁肥厚引起左心室流出道（LVOT）梗阻、心输出量不足，从而引起运动耐力下降、呼吸困难等症状。
发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）的两篇最新综述对HCM的诊断和管理进行了全面总结，为临床决策提供了简明的原则。
主要内容概括1.横断面研究显示，临床医生对HCM疾病谱的认识不足，导致大量的HCM漏诊。
通过早期诊断和及时治疗，可有效降低HCM患者的死亡率。
2.对患者进行全面的初步评估，有助于明确诊断、进行风险分层以及鉴别梗阻性与非梗阻性HCM。
3.采用无创影像学检查进行家庭筛查，可识别具有HCM表型的亲属；通过遗传分析，可识别携带致病基因的无左心室肥厚的个体。
4.目前标准治疗方案包括药物治疗和室间隔减容治疗，药物治疗以β受体阻滞剂、维拉帕米和丙吡胺为主；手术治疗包括室间隔部分切除术和酒精室间隔消融术，可逆转由流出道梗阻引起的心衰进展。
5.虽然目前已有的治疗方案可使HCM相关的死亡率由6%/年降至0.5%/年，但并不能改变疾病的临床病程。
新型药物Mavacamten和Aficamten为改善HCM患者的预后带来了新的希望。
1.HCM的诊断流程在不伴其他致心肌肥厚的代谢性或系统性疾病（如高血压或瓣膜病）的情况下，超声心动图和心脏磁共振显示左心室肥厚且无扩张，则提示肥厚型心肌病。
对于成人患者，HCM的诊断依据为左心室任何节段的室壁厚度≥15mm。
对于有HCM家族史的患者，或基因检测结果为阳性的患者，左心室壁厚度为13-14 mm即可诊断HCM。
对HCM患者的初步评估，问诊内容主要包括晕厥、胸痛、心悸、心衰相关症状以及HCM和心脏性猝死家族史的问诊；辅助检查包括心电图、超声心动图、动态心电图、超声心动图和心脏MRI和基因检测（如图1所示）。
一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗
浙江畜牧兽医２０２４年第１期櫇櫇櫇櫇櫇櫇櫇櫇殱殱殱殱宠物诊疗收稿日期：２０２３ ０４ ２６通讯作者：张 鹏，博士研究生，讲师，研究方向：兽医药理与毒理学。
一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗苏乙涵，王成玺，张 鹏（沈阳工学院生命工程学院，辽宁抚顺１１３００１）中图分类号：Ｓ８５８．２９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５－７３０７（２０２４）０１－００３８－００４ 猫肥厚型心肌病（ＨＣＭ）以心肌质量异常增加为特征，使心室壁厚度异常性增加从而影响心脏结构和功能，此外，该病是猫最常见的心血管疾病占比１４．７％。
就目前大量临床病例表明，患病猫的年龄段含括了从６月龄到１６岁，但大多数为中年公猫，以杂交猫为常见，纯种猫较少，根据文献报道猫患有肥厚性心肌病的发病年龄通常为５－７岁，但随着宠主对宠物体检的意识提高，根据调查在我国该病的多发年龄为１－３岁，且普遍认为具有品种倾向性，即集中于布偶猫、加菲猫、美国短毛猫、中华田园猫、英国短毛猫和斯芬克斯猫这６个品种。
并且从疾病严重程度的角度分析，雄性往往要比雌性更严重。
ＨＣＭ是不可逆疾病，并且难以痊愈。
本文阐述了一例猫肥厚型心肌病的临床诊治措施。
１ 基本情况２０２１年７月２２日来医院就诊，３岁４个月雄性美国短毛猫，未去势，体重４．９ｋｇ，正常免疫驱虫。
主诉：最近三日内食欲降低，运动量明显减少，精神萎靡，呼吸明显加快，时有呕吐行为。
２ 检查２．１ 临床检查 患猫精神沉郁，活动意识轻微，呼吸急促，张嘴呼吸，实测心率１７３次／ｍｉｎ、体温３９．６℃、呼吸频率６０次／ｍｉｎ，心区听诊有杂音。
２．２ 血气分析 由表１可知，二氧化碳分压结果偏高，总二氧化碳分压结果偏低，疑似患猫有呼吸性酸中毒。
钾离子浓度结果偏低，患猫有低血钾症。
２．３ 血常规 由表２可知，红细胞数和血红蛋白浓度升高，因为心脏病会导致身体循环不良，从而刺激造血器官产生更多的红细胞，白细胞计数轻微升高，血小板未受影响。
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
2024肥厚型心肌病指南
演讲人：
03-20
CONTENTS
• 肥厚型心肌病概述 • 肥厚型心肌病遗传学基础 • 影像学检查在HCM中应用 • 肥厚型心肌病治疗策略及进展 • 并发症预防与处理策略 • 康复期患者管理与随访建议
01
肥厚型心肌病概述
定义与发病机制
定义
肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，主要特征为心室壁不对 称性肥厚，常侵及室间隔，导致心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室 舒张期顺应性下降。
预后。
临床表现及分型
临床表现
患者可出现劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、心悸、晕厥等症状，严重时可导致猝 死。
分型
根据左心室流出道有无梗阻，肥厚型心肌病可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻 性肥厚型心肌病。其中，梗阻性肥厚型心肌病约占70%，非梗阻性约占30%。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者临床表现、心电图、超声心动图等检查结果进行综 合判断。具体标准包括心室壁不对称性肥厚、左心室流出道 梗阻、二尖瓣前叶收缩期前移等。
发病机制
可能与遗传、基因突变等因素有关，导致心肌细胞肥大、排列紊乱和间质纤维 化等病理改变。
流行病学特点
发病率
肥厚型心肌病在人群中的 发病率约为1/500，是青 少年和运动员猝死的主要
原因之一。
家族聚集性
肥厚型心肌病具有家族聚 集性，约50%的患者有家
族史。
预后
未经治疗的肥厚型心肌病 患者预后较差，但早期诊 断和积极治疗可改善患者
02
探索基于基因检测的精准医疗策 略，以提高HCM患者的治疗效果 和生活质量。
03
开展大规模、多中心的家族研究 和长期随访，以获取更准确的 HCM遗传风险评估和预后信息。
肥厚型心肌病的诊断与治疗
肥厚型心肌病的诊断与治疗【定义】:肥厚型心肌病（HCM)是一种遗传性心肌病，以心室壁非对称性肥厚为解剖特征。
根据有无左心室流出道梗阻分为梗阻性与非梗阻性HCM。
HCM的成人患病率为0.02％～023％，我国有调查显示HCM的患病率为180/10万，好发于男性。
【病因与发病机制】：本病为常染色体显性遗传，具有遗传异质性。
目前已发现至少18个疾病基因和500种以上变异，约占HCM病例的一半，其中最常见的基因突变是β-肌球蛋白重链与肌球蛋白结合蛋白C的编码基因。
HCM表型呈多样性，与致病的突变基因、基因修饰及不同的环境因子有关。
【临床表现】：不同类型病人的临床表现差异较大，半数病人可无症状或体征，尤其是非梗阻型病人。
临床上以梗阻型病人的表现较为突出。
1.症状HCM最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，1/3的病人有劳力性胸痛，部分病人有晕厥，常于运动时出现，与室性心律失常有关。
该病是青少年和运动员猝死的主要原因。
2.体征主要体征有心脏轻度增大。
梗阻性HCM病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及收缩期杂音。
增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如应用正性肌力药物、含服硝酸甘油、Valsalva动作或取站立位均可使杂音增强；相反，使用β受体阳断药、取蹲位等可使杂音减弱。
【实验室及其他检查】：1.X线检查心影正常或左心室增大。
2.心电图主要表现为左心室高电压、ST段压低、倒置T 波和异常Q波。
室内传导阻滞和室性心律失常亦常见。
3.超声心动图是临床最主要的诊断手段。
心室非对称性肥厚而无心室腔增大为其特征。
舒张期室间隔厚度达15mm 或与左心室后壁厚度之比≥1.3。
伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室突出，左心室顺应性降低致舒张功能障碍。
部分病人心肌肥厚限于心尖部。
4.其他心脏磁共振、心导管检查及心血管造影有助确诊。
心内膜心肌活检可见心肌细胞肥大、排列紊乱、局限性或弥漫性间质纤维化，有助于诊断。
原发性高血压性肥厚型心肌病的超声诊断
徽卫 生职 业技 术学 院学 报，２００４，３（６）：２３—２６ ［６］ Ａｎｇｕｌｏｐ Ｌ．Ｎｏｎａｌｃｏ ｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃａｓｔｒｏｅｒｒ Ｔｒｅｒｏｌ
（ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＥＨＨＣＭ）病 因 不 明 ，临 床表现酷似 高血压性左 室肥厚 （ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ，ＨＬＶＨ）和 原发性 梗阻性 心肌病 （ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＥＯＣＭ），多需通过超声诊 断与后两种疾病鉴 别 Ｉ。 本 文对 ＥＨＨＣＭ、ＨＬＶＨ及ＥＯＣＭ患者的超声声像 图进 行对 比分析 ，旨 在 总结ＥＨＨＣＭ的超声 影像 学特征 ，从而为 今后 的影像学诊 断提供依 据 ，不断提高诊断符合率 ，现 报道 如下。 １资料 与方 法 １．１一般 资料
１０６例患者 的 临床资料 均为彩 色超声 多普勒 声像 图，主要观 察指 标 包括左 室舒张 末期 内径 （１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ。ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ， ＬＶＥＤＤ）、左 室 收缩 末期 内径 （１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ—ｓｙｓｔｏｌｉｃ
ｌ２２ ·临 床研 究 ·
Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２３
助于脂 肪肝的 防治。③调整血脂 紊乱 ：血脂紊 乱与脂肪肝 关系密 切 ， 目前认 为不伴有 高脂血症的脂肪肝 ，原则上不用 降血脂药物 ；伴 有高 脂血症 的脂肪肝在 综合治疗 的基 础上 ，酌情应 用降血脂药物 。④控制 札匝 ：高血压和脂质 代谢紊乱对 心血管病死亡 危险具有协 同作用 ，为 此要控 制饮食 ，合理 营养 ，加强 体育锻炼 ，减 轻体质量 ，降低三酰甘 油 ，以利 于提 高人民整体身体素质 。
ACCFAHA肥厚型心肌病(HCM)诊治指南(全文)
ACCF/AHA肥厚型心肌病（HCM）诊治指南（全文）有关肥厚型心肌病（HCM）的报道可以追索到19世纪，但50年前才由Teare对HCM进行了第一个现代病理学描述，1964年，Braunmald 报道了早期最重要的临床研究。
ACCF/AHA公布了肥厚型心肌病诊治指南，该指南对HCM相关文献进行了详尽的复习，引用了367篇参考文献。
由于目前尚缺乏高水平的关于HCM的RCT，许多方面还缺乏深入的研究，故该指南更多地表现为专家共识。
在推荐类型方面，I类推荐较少；在证据水平方面，A级证据缺乏，C级证据占绝大多数。
至少有＞80个描述HCM的名词或术语；1979年才开始使用HCM。
HCM可以对血流动力学造成梗阻或不造成梗阻。
HCM描述在无其它心脏或系统性疾病存在的情况下不能解释的LV肥厚（不伴LV扩张）的一种疾病状态。
在临床上主要需要与高血压造成的LV肥厚进行鉴别。
HCM是一种异质性很大的疾病，其临床表现差异极大，绝大多数HCM患者的预期寿命并无缩短。
其临床表现主要为：（1）SCD，其原因主要为VT，多见于＜35岁的无症状的患者；（2）心力衰竭，（3）AF。
HCM的病理生理学表现是复杂的，包括（1）LVOT的梗阻，（2）LV舒张功能减退，（3）心肌缺血，（4）自主神经功能失调，（5）二尖瓣返流。
以下是有关HCM的推荐（列出的均为I类推荐）：1 HCM的诊断1.1 遗传学检测策略/家族筛查（1）HCM患者应进行家族遗传评估和遗传咨询；（2）进行了基因检测的患者还应当由心血管病遗传学专家进行咨询，以便将结果及其临床意义进行恰当的评价；（3）对HCM患者的一级亲属进行临床筛查；（4）对HCM临床表现不典型的患者或怀疑其它遗传情况时，推荐做HCM和不能解释的心肌肥厚的其它遗传学筛查。
对基因型阳性/表型阴性患者，推荐根据患者的年龄和临床情况的变化，定期（儿童和青少年12～18个月，成人约5年）做系列ECG、经胸超声心动图和临床评估。
超声医学科主治医师相关专业知识-1-4_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师相关专业知识-1-4(总分60, 做题时间90分钟)一、A1型题1.彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是A．左房扩大B．右室扩大C．二尖瓣增厚D．二尖瓣纤维化或钙化E．从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。
2.二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映A．瓣口狭窄程度B．瓣口关闭不全的程度C．左室收缩功能D．左室舒张功能E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差＜5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为5～10mmHg；中度狭窄时，平均压差为10～20mmHg；重度狭窄时，平均压差＞20mmHg。
3.对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是A．心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸B．彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清C．左室流出道收缩期充满花彩血流D．中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚E．主动脉瓣口收缩期血流速度＞2.0m/sSSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C[解析] 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。
4.风心病最常见的联合瓣膜病组合为A．二尖瓣狭窄合并关闭不全B．三尖瓣狭窄合并关闭不全C．主动脉瓣狭窄合并关闭不全D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。
肥厚型心肌病
HCM的辅助检查 电生理检查 的辅助检查— 的辅助检查
HOCM患者电生理 异常 窦房功能异常 持续室速 希氏-浦氏纤维异常 旁路 81% 66% 43% 38% 5%
HCM的辅助检查 胸片、ECT 的辅助检查—胸片、 的辅助检查
胸片：左室正常或扩大；左房增大常见 胸片： 放射性核素扫描 ：
– Tl201心肌显像：可显示心肌缺血范围及程度。 部分病人冠脉造影正常，而心肌显像有心肌缺 血改变；某些收缩功能障碍的病人，可发现固 定的心肌灌注缺损。 – 心血池：射血分数明显增高（80-90%）
– 明显二尖瓣关闭不全的病人由于相对的二尖瓣 狭窄（过多的血流在心室舒张期近入心室）， 可闻及舒张期隆隆样杂音 – 超声心动图检查中会发现约有1/3的病人合并轻 度主动脉瓣关闭不全，但主动脉瓣关闭不全的 杂音很少能听到
HCM的体征 听诊 的体征— 的体征
收缩力减弱，前、后负荷增加的措施均会 使PG减小，杂音减弱 收缩力增强，前、后负荷减少的措施会增 加PG及杂音 若有多重因素影响，应优先考虑心肌收缩
HCM的临床表现 的临床表现
临床表现多样，绝大多数无症状或症状较轻， 在常规体检或因为家属成员发病要求体检时才 发现 年龄：30-40岁 性别：男性较女性发病率略高 心肌肥厚程度与临床症状平行，但并非完全如 此。不能将引起症状的原因只局限于肥厚心肌 一个因素上
HCM的临床表现 的临床表现
HCM的辅助检查 心导管 的辅助检查— 的辅助检查
冠状动脉造影： 冠状动脉造影：
– 冠状动脉多粗大、迂曲，间隔支增粗，有时呈 扫帚状 – 心肌桥的发生率在60%左右，主要累及LAD及 S，有时右冠状动脉亦可见心肌桥 – ＞45岁的病人可能合并冠心病
心肌活检： 心肌活检：
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肥厚型心肌病的超声诊断标准(一)
肥厚型心肌病的超声诊断标准
背景介绍
•肥厚型心肌病是一种心脏疾病，主要表现为心肌肥厚和心腔缩小。
•超声诊断是目前常用的肥厚型心肌病筛查方法之一，具有无创、可重复性强等优点。
超声诊断标准
•心室壁增厚：心肌肥厚是肥厚型心肌病的主要特征，超声心动图显示心室壁明显增厚，常伴有心室腔缩小。
•不对称性肥厚：心肌肥厚是不对称的，主要分布在心室中隔和（或）室间隔局部，并可伴有心肌梗死病灶。
•动态梗阻：部分患者可出现左心室流出道狭窄，导致血液流速加快，超声心动图可显示流速的动态变化。
•二尖瓣后前移：由于心肌肥厚，二尖瓣瓣叶前移、应收缩型离合不全。
•心室肥大：心室腔缩小导致心室肥大，常伴有扩张功能减退或收缩功能减退。
诊断误区
•和生理性心肌增厚相区分：肥厚型心肌病的心肌增厚和生理性心肌增厚有所不同，需要结合病史和临床表现进行判断。
•和肥厚型梗阻性心肌病相区分：肥厚型心肌病和梗阻性心肌病有相似的表现，但前者无左心室流出道梗阻，需要结合超声心动图和其他检查加以鉴别。
结论
•肥厚型心肌病的超声诊断标准主要包括心室壁增厚、不对称性肥厚、动态梗阻、二尖瓣后前移和心室肥大等特征。
•超声诊断可为肥厚型心肌病的早期发现和诊断提供重要依据，结合临床症状和其他检查结果，能够提高准确性和灵敏度。