心电图学习与总结
心电图出科自我鉴定小结

心电图出科自我鉴定小结
《心电图出科自我鉴定小结》
在本次心电图出科小结中,我对心电图出科的知识有了更深入的理解,同时也发现了自己在学习和掌握心电图知识上的一些不足之处。
通过本次小结,我得以对自己的学习成果进行全面的自我检查和总结。
首先,我在学习心电图知识时,充分了解了心电图的概念、用途、操作技巧和解读方法等方面的内容。
通过实际操作和练习,我不仅能熟练地操作心电图仪器,还能准确地解读心电图结果,对各种心电图波形有了清晰的认识和了解。
在这方面,我觉得我已经取得了一定的进步。
其次,在实际操作心电图过程中,我也发现了一些自己的不足之处。
比如在解读心电图时,有时候会出现对一些波形的判断不够准确,尤其是在一些复杂的情况下。
同时,对于一些心电图异常波形的解读和分析能力还需要不断加强。
在实际操作中,我也发现了自己存在一些不良的操作习惯,需要及时纠正和改进。
综上所述,通过本次自我鉴定小结,我对于自己的学习成果和实际操作情况有了更加清晰的认识。
我将以更积极的态度,更认真的学习和更规范的操作,不断完善自己的心电图知识和技能,提高自己的解读和分析能力,为今后的工作做好充分的准备。
同时,也会不断地进行自我反思和总结,不断提高自己的综合素质和工作水平。
心电图学习与总结

床头心电图学习与总结第一节正常的心电图正常典型心电图的波形及其意义如下:1 P波:意义:代表两心房去极化(除极)过程的电变化,包括窦房结,P波的前半部是右心房,后半部是左心房。
方向:正常P波在Ⅰ、Ⅱ、avF是直立向上的波,在avR导联则是负向的波。
时间小于0.11秒;振幅小于0.25mv变异:①逆行P波是结性心律。
②左心房大则P波呈双峰状、有切迹,时间大于0.11秒,常见于二尖瓣病变,即“二尖瓣P波”。
③右心房肥大则P波高尖大于0.25mv,多见于肺心病,即“肺性P波”。
2 QRS波群:意义:代表两心室去极化(除极)过程的电变化方向:①额面心电图avR向下,其它大多向上②横面:V1导联R<S,V3导联R=S,V5导联R>S时间:成人是0.06~0.1秒,儿童是0.04~0.08振幅:①右室:V1导联上R波<1.05mv、avR导联上R波<0.5mv②左室:V5导联上R波<2.5mv,RⅠ<1.5mv,RⅠ+RⅡ<4.0mv,RavL<1.2mv,RavF<2.0mvQ波:V1、V2无q波,其它导联均可有Q波。
深度<1/4R波,时间<0.04秒。
变异:(QRS波的变异)①QRS宽大畸形者多见于室性心律失常。
②左心室肥厚看V5,V5电压超过2.5 mv③右心室肥大看V1,V1电压超过1.05mv④如Q波>1/4R波,即大于0.04秒者称为坏死性Q波,见于心肌梗死,心肌病。
3 T波:意义:代表两心室复极化过程时的电位变化方向:与QRS波群的主波方向一致。
振幅:最高不超过1.5 mv,最低不低于1/10R波。
变异:(1)T波高尖>1.5 mv,①见于高血钾,血钾>6mmol/L,有T波高尖②急性心肌梗塞早期(大量钾离子外流所致)(2)T波低平,T波<1/10R波①见于低血钾,血钾<3.5 mmol/L,有T波低平②见于慢性心肌缺血。
4 P-R(P-Q)间期:从P波开始到QRS波群起点的时间。
意义:代表从心房开始去极化至心室开始去极化所需时间,即表示兴奋从心房传到心室所需的时间。
心电图科实习自我鉴定5篇

心电图科实习自我鉴定5篇心电图科实习自我鉴定1在心电图室实习的29天里,虽然异常劳累,但正因这短短一段埋头苦干的时光使我我们品尝了磨砺意志、提高能力的真谛。
从第一天进科室时的不会操作到现在飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在与老师密切配合......在心电图室学习的这段时间,最大的收获绝对并不仅仅是出科时学会了如何阅读一些常见的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了再全院各个病区跑病房的机会和经历,可以看到很多病人和接触到许多新鲜的东西。
在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过科室里的所有老师跑病房做床旁心电图,跟不同老师会有不同的收获。
还有一件那就是老师带了一段时间后就让我独自面对病人,第一次单独跑病房带着心电图机,虽然老师以前在身旁指导,可以做好心电图,到了一个人来操作时,不免紧张,操作笨手笨脚生怕做出的结果影响老师下结论,不过经历了几个病人后,淡定了许多。
想想还真难得,所以最后几天倍感珍惜!我想在心电图室学习到的不止如何看懂心电图,还学到了如何快速适应与进步!心电图科实习自我鉴定2蓦然回首,在心电图室实习这两个辛苦挥汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!虽然异常劳累,但正因为这短短一段埋头苦干的时光使我们品尝了磨练意志,培养坚忍,提高能力的真谛。
从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。
由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。
对机器的操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。
心电图个人专业工作总结

心电图个人专业工作总结
在过去的工作中,我承担了心电图技师的角色,负责记录和分析患者的心电图结果。
在这个岗位上,我取得了一些显著的成就和经验。
以下是我个人的专业工作总结:
1. 执行心电图测试:我熟练地操作心电图仪器,准确地张贴电极和传感器,确保患者在测试过程中的舒适和安全。
我始终严格按照流程和标准操作,确保数据的准确性和可靠性。
2. 分析和解读心电图结果:我能够准确地分析和解读心电图曲线,并标注出异常波形和事件。
我熟悉不同心律失常的特征和表现,并能够提供准确的诊断建议。
3. 处理突发情况:在工作中,我经常遇到一些突发情况,比如患者出现急性心脏病症状或心律失常。
我能够迅速反应,采取适当的措施,包括立即通知医生或护士,并提供必要的急救措施。
4. 与团队合作:作为心电图技师,我与医生、护士和其他技术人员密切合作。
我能够有效地与团队沟通和协调,确保工作的顺利进行。
我会及时向团队成员提供心电图结果,并根据他们的需求提供进一步的解释和建议。
5. 持续学习和提升:我始终保持对心电图技术的学习和了解,并参加相关的培训和研讨会。
我定期更新自己的知识和技能,以适应不断变化的医疗环境和技术发展。
6. 维护设备和记录:我非常重视设备的维护和保养工作,定期进行检查和维修,确保设备的正常运行。
我还有责任维护和妥善保存心电图记录,以备后续查阅和参考。
通过以上工作总结,我展示了自己作为一名心电图技师的专业能力和工作成果。
我将继续努力提升自己的技术水平,为患者提供更好的医疗服务。
心电图个人工作总结

心电图个人工作总结1. 引言在过去的一段时间里,我在医院负责进行心电图的收集、分析和报告。
在这个过程中,我学习了很多关于心电图的知识,并获得了丰富的实践经验。
本文将对我在心电图工作中所做的工作进行总结,并分享一些我学到的经验和教训。
2. 工作内容2.1 心电图收集作为心电图技术人员,我的主要任务之一是收集心电图数据。
在医院的心电图室,我接受医生和护士的委托,负责为患者进行心电图检查。
我采用了心电图仪器进行收集,并在每次收集前仔细检查设备的准确性和完整性,以确保获取可靠的数据。
2.2 心电图分析收集到的心电图数据需要进行进一步的分析。
我使用专业的分析软件,对心电图进行解读,并提取其中的关键信息。
在心电图分析过程中,我对心率、心律、心轴、ST段等参数进行评估,并与正常范围进行比较,以判断是否存在异常。
2.3 心电图报告根据心电图分析的结果,我撰写心电图报告,对心电图的结果进行解释和说明。
报告中包括患者的基本信息、心电图的特征、异常的说明以及可能的诊断建议。
在撰写报告时,我尽量使用简洁明了的语言,以方便医生和患者的理解。
3. 学到的经验与教训3.1 保证数据的准确性心电图数据的准确性对于后续的分析和判断具有重要意义。
在收集心电图数据时,我要确保设备的准确性和完整性,避免出现误差。
此外,我还要格外注意降噪和伪影等问题,以保证心电图数据的质量。
3.2 持续学习与更新心电图技术是一个不断发展和更新的领域。
为了不落后于最新的技术和研究成果,我需要不断学习和更新自己的知识。
我会定期参加相关的培训和学术会议,与同行交流经验,并阅读相关的文献和研究报告,以保持自己的专业素养和水平。
3.3 与医生的沟通与合作心电图的分析和解读需要与医生的沟通和合作。
在工作中,我与医生保持密切的联系,及时交流心电图的结果和发现,以便医生进行进一步的诊断和治疗。
我学会了如何与医生建立良好的合作关系,并在工作中充分发挥团队合作的优势。
3.4 提高报告的可读性撰写心电图报告是我工作中的一项重要任务。
心电图实习心得体会

心电图实习心得体会在我的医学实习过程中,我有幸有机会参与到心电图实习中。
心电图是临床上常用的一种检查方法,通过记录心脏电活动的变化来判断心脏功能的状态以及是否存在心脏病变。
心电图实习不仅让我更好地理解了心电图的原理和临床应用,还让我对医学实践有了更深入的认识。
首先,在实习中我明确了心电图是一种无创性的检查方法,依靠肢体和胸壁导联电极将心脏电信号转化为纸上的波形图进行观察和分析。
这让我体会到了医学技术的发展给临床诊断带来的便利,也让我明白了医学实践需要依靠科学的手段和仪器设备来提高诊断的准确性和可靠性。
其次,在实习过程中,我学习了心电图的基本判断方法和波形图的解读。
通过观察心电图波形的变化,医生可以了解心脏的大小、位置、功能和心肌缺血、心肌梗死等疾病的存在与否。
在实习中,我经常跟随导师一起观察和分析心电图波形,学习如何辨认正常波形和异常波形,学习如何通过波形的变化来判断心脏病变的类型和严重程度。
这让我意识到了医学实践需要细致入微的观察和准确的判断能力,更重要的是需要积累大量的经验和知识来支撑。
再次,在实习中我学习了心电图的临床应用。
心电图可以用于诊断和监测心律失常、冠心病、心肌梗死等心脏疾病,并指导临床治疗和药物选择。
通过实际操作和导师的指导,我了解到不同类型的心脏病变在心电图上表现出不同的特征,比如心肌梗死常常会出现ST段抬高和Q波增宽,这对于早期诊断和干预至关重要。
同时,我还学习了心电图在日常健康检查中的应用,例如用于体检和运动员心电图筛查,以及心功能评估和心脏电生理检查的辅助手段。
除了理论知识和技能的学习,心电图实习还让我体会到团队合作的重要性。
在实习中,我需要与其他实习生和医务人员合作,共同完成心电图检查和分析的工作。
相互之间的沟通和协作能力对于准确和高效地完成任务非常重要。
通过实习,我学会了如何与他人合作,如何通过分工合作和信息共享来提高工作效率和质量。
最后,在实习过程中,我也深刻体会到了医生的责任和使命感。
心电检测实训总结报告范文
一、引言心电图(Electrocardiogram,ECG)是临床医学中一种重要的无创性检查方法,通过记录心脏在正常和异常情况下电活动的变化,帮助医生诊断心脏疾病。
为了提高我们的专业技能,我们参加了心电检测实训课程。
以下是本次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握心电图的原理和操作方法;2. 学会使用心电监护仪进行心电信号的采集、分析和处理;3. 了解心电图的临床应用和诊断价值;4. 提高临床思维和诊断能力。
三、实训内容1. 心电图原理及操作方法(1)心电图原理:心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的过程。
心脏在正常情况下,心房和心室的电活动是按照一定顺序、规律地进行的。
心电图反映了心脏电活动的过程,是诊断心脏疾病的重要依据。
(2)心电图操作方法:首先,受检者需平躺在检查床上,暴露前胸,将电极贴在相应的部位。
然后,打开心电图机,设置好参数,开始记录心电图。
记录完成后,进行分析和诊断。
2. 心电监护仪的使用(1)心电监护仪简介:心电监护仪是一种集心电监护、呼吸监护、血压监护等功能于一体的医疗设备。
它能够实时监测患者的心电、呼吸、血压等生理参数,为临床诊断和治疗提供依据。
(2)心电监护仪操作方法:首先,打开心电监护仪,连接好电极和导联线。
然后,设置好监护仪参数,开始监护。
在监护过程中,密切观察心电波形、呼吸波形和血压变化,如有异常,及时报告医生。
3. 心电图临床应用及诊断价值(1)心电图临床应用:心电图在临床医学中具有广泛的应用,如诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心包炎、心肌病等心脏疾病。
(2)心电图诊断价值:心电图具有以下诊断价值:①诊断心律失常:心电图能够直观地反映心脏节律的变化,为心律失常的诊断提供依据。
②诊断心肌缺血和心肌梗死:心电图可以反映心肌缺血和心肌梗死的早期变化,有助于早期诊断和治疗。
③诊断心肌病:心电图可以反映心肌病的电生理改变,有助于诊断。
四、实训总结1. 通过本次实训,我们掌握了心电图的原理和操作方法,学会了使用心电监护仪进行心电信号的采集、分析和处理。
心电图个人工作总结
心电图个人工作总结在过去的一年中,我有幸担任心电图科室的主治医师,通过对心电图检查的日常工作,我收获了许多经验和感悟。
在这篇个人工作总结中,我将分享我在心电图工作中的体会和心得,希望能够与大家共同成长。
首先,我认为心电图工作需要高度的专业知识和严谨的态度。
在进行心电图检查时,我们需要准确地放置导联,调节仪器参数,并且对心电图波形有深入的理解。
这需要我们具备扎实的医学知识和丰富的实践经验。
在过去的工作中,我不断学习和积累,努力提升自己的专业水平,以确保每一份心电图检查都能够准确无误。
其次,心电图工作需要细心和耐心。
有时候,患者的情绪不稳定或者身体条件不佳,可能会影响到心电图的检查结果。
这就需要我们在工作中保持细心,耐心地与患者沟通,耐心地进行操作,确保心电图的质量。
在这个过程中,我深刻体会到了医务人员的责任和使命,也更加坚定了自己在医疗事业中的信念。
此外,心电图工作也需要团队合作精神。
作为心电图科室的一员,我们需要与其他科室和医护人员密切配合,共同为患者的健康贡献力量。
在工作中,我时刻保持与同事之间的良好沟通,互相帮助,互相学习,共同进步。
团队合作的力量是巨大的,只有团结一致,我们才能更好地完成心电图工作,为患者提供更好的医疗服务。
最后,我认为心电图工作需要不断学习和创新。
医学是一个不断发展的领域,新的技术、新的理论不断涌现。
作为一名心电图医师,我们需要保持学习的状态,不断更新自己的知识,吸收新的理论和技术,不断提升自己的水平。
在未来的工作中,我将继续努力,不断学习,不断创新,为心电图工作注入更多的活力和创造力。
总而言之,心电图工作是一项具有挑战性和意义的工作。
在过去的工作中,我深刻体会到了医务人员的责任和使命,也收获了许多宝贵的经验和感悟。
我将继续努力,不断提升自己,在心电图工作中发挥更大的作用,为患者的健康贡献自己的力量。
希望在未来的工作中,我能够与大家共同进步,共同成长。
心电图三个月进修总结
心电图三个月进修总结
过去的三个月,我主要在心内科学习,包括心电图的学习,它是临床实习的重点。
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,新,经常换位思考别人的苦处。
我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。
端正工作态度,"医父母心",本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
2024年心电图室个人年终总结(3篇)
2024年心电图室个人年终总结时光荏苒,____年已悄无声息地步入我们的工作与生活之中。
回顾过去一年,在各位老师与同事的悉心指导与关怀下,我在思想境界、工作能力及学习成果上均取得了显著的进步。
现将具体情况向各位老师汇报如下:一、坚定为人民服务的宗旨,急患者之所急,想患者之所想。
自踏入“医生”这一神圣职业,我深知其背后承载的是“奉献”二字。
作为医务工作者,我们肩负着救死扶伤的重任,被誉为“白衣天使”与“生命的守护神”。
这一光环背后,是鲜为人知的艰辛与挑战。
我所在的科室,以消化、呼吸系统疾病为主要诊疗方向,患者病情往往复杂且危重,加班加点、早出晚归已成常态。
尤其随着我县新合疗政策的实施,住院患者数量激增,节假日期间尤为显著。
面对节假日的忙碌、家人的不解、外界的误解,我虽偶有动摇,但每当看到患者康复的笑容,感受到生命的奇迹,所有的疲惫与委屈便烟消云散。
二、勤学不辍,精益求精,不断提升专业技能。
“学无止境”,这句话在医学领域尤为贴切。
面对日新月异的医学知识与技术,我始终保持着学习的热情与动力。
年初即制定详细的学习计划,利用业余时间通过网络、电子书刊等途径,紧跟医学前沿动态。
积极参与院内外的学术交流与病例讨论,不断巩固与更新自己的知识体系。
我还参加了市卫生局组织的内科骨干医生培训班,将所学知识迅速应用于临床实践,确保自己的医疗技能与时俱进。
在日常工作中,我认真对待每一位患者,细致观察病情变化,虚心向科室主任及上级医师请教,及时总结经验教训。
通过管理危重疑难病例,不仅丰富了我的临床经验,也提高了我的应急处理能力与诊疗水平。
三、遵章守纪,以法为纲,确保医疗安全。
随着患者健康意识的增强与法律知识的普及,医疗纠纷已成为社会关注的焦点。
我深知,预防医疗纠纷的关键在于严格遵守各项规章制度与法律法规。
因此,在日常工作中,我始终秉持着高度的责任心与法律意识,认真履行病情告知义务,及时、准确、规范地完成各类医疗文书。
注重与患者及家属的沟通交流,及时解答他们的疑问与顾虑,努力构建和谐的医患关系。
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心电图学习与总结一、心电图纸二、正常心电图波形特点P波:代表左右两心房除极的电位变化。
大部分导联呈钝圆形;导联I、II、aVF、V4-6直立,aVR倒置;其余导联双向;时间:<0.12秒;振幅:肢导<0.25mV;胸导<0.2mV。
P-R间期:从P波起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
时间:0.12-0.20秒。
QRS波群为心室除极波。
时间:0.06-0.10秒;波形:(1)在没有电轴偏移的情况下,I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上;aVR导联的QRS波群主波向下;(2)正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高;S波逐渐变小;(3)V1、V2、V3出现Q波应视为异常,V5、V6看不到Q波应视为异常;振幅:I 导联的R波小于1.5mV,aVF导联的R波小于2.0mV,胸导的R波小于2.5mV。
ST段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。
正常多为一等电位线,一般下移不应>0.05mV;上抬在肢体导联及V4-V6导联不应>0.1mV 。
T波:代表心室快速复极时的电位变化。
方向:大多和QRS主波的方向一致,左心导联I、II、V4 - V6导联向上;aVR导联向下;振幅:左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常心电图(一)左心室肥大1.QRS波群电压增高:胸导联V5或V6导联的R波>2.5mV;Sv1+Rv5>4.0mV(男性)、>3.5mV(女性);肢体导联中,Ⅰ导联的R波>1.5mV;aVL导联的R波>1.2mV;aVF导联的R波>2.0mV;RI+SIII>2.5mV。
2.可出现心电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10~0.11s,但一般<0.12s。
4.ST-T改变:在R波为主的导联,其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置;当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。
(二)右心室肥大1.QRS波群电压的改变:V1导联 R/S ≥ 1;V5导联R/S ≤1;重度肥厚,V1呈qR型;RV1+SV5 >1.05mV(重症>1.2mV);RaVR>0.5mv2.心电轴右偏≥90°(重症可>+110°)。
3.ST-T改变:如以上心电图改变同时伴有右胸导联(V1、V2)的T波双相、倒置,ST段压低,称右室肥大伴劳损。
(三)右心房扩大1.P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。
2.V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。
(四)室性期前收缩(常见)1.期前出现的宽大畸形的QRS波,时限通常>0.12秒,T波方向多与QRS波主波方向相反。
2.期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。
3.往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。
(五)房性期前收缩1.期前出现的异位Pˊ波,形态与窦性P波有所不同。
2.Pˊ-R间期通常>0.12s,QRS-T形态与窦性下传者基本相同。
3.大多为不完全性代偿间歇,即期前收缩前后两个窦性P波的间距<正常P-P间距的两倍。
(六)心房颤动1.正常P波消失,代以大小不等、形态各异的颤动波(f波),通常以V1导联为最明显。
2.R–R间期绝对不规则,QRS波一般不增宽。
(七)急性心肌梗死1.基本图形:发生心肌梗塞后,心电图上可先后出现缺血,损伤和坏死三种类型的图形。
当一个区域发生梗塞时,从中心到边缘缺血的程度是不同,可在不同部位同时出现下述三种图形改变:缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变(面向坏死区的导联出现异常Q波或者呈QS波)。
2.急性心肌梗死心电图的动态性改变:早期(超急期):自心肌梗死后数分钟开始持续数小时,先产生高大的T波,以后迅速出现ST段斜型抬高,与高耸直立的T波相连。
急性期:开始于心肌梗死后数小时或数日,可持续数周,是一个演变的过程。
坏死型的Q波,损伤型的ST段抬高(弓背向上抬高,抬高显著者,可形成单向曲线)和缺血型的T波倒置,并可同时存在。
近期(亚急性期):梗死后数周至数月,以坏死和缺血图形为主要特征即:抬高的ST段基本恢复至基线;坏死型Q波持续存在;缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期(愈合期):出现在急性心肌梗死后3-6个月之后或更久。
ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变;残留下坏死的Q波。
3.急性心肌梗死的定位诊断主要根据坏死的图形(Q波或QS波)出现的导联做定位诊断前间壁 V1 - 3下壁 II、III、aVF前壁 V3 、V4(V5)广泛前壁 V1 - 4(5)高侧壁 I、aVL、V5、V6后壁 V7 – 9临床心电图学基本知识一、心电图各波段的组成和命名心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(起自前结间束,称Bachmann束)、房室交界区(房室结、希氏束)、束支(分为左、右束支,左束支又分为前分支和后分支)以及普肯耶纤维(Pukinje fiber)构成。
心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。
正常心电活动始于窦房结,兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(激动传导在此处延迟0.05~0.07s),然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导,最后兴奋心室。
这种先后有序的电激动的传播,引起一系列电位改变,形成了心电图上的相应的波段。
二、正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点见1.P波:代表心房肌除极的电位变化。
(1)形态:P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。
心脏激动起源于窦房结,因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的,所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。
(2)时间:正常人P波时间一般小于0.12s。
(3)振幅:P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV。
2.PR间期:从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
心率在正常范围时,PR间期为0.12~0.20s。
在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短。
在老年人及心动过缓的情况下,PR间期可略延长,但不超过0.22s。
3.QRS波群:代表心室肌除极的电位变化。
(1)时间:正常成年人QRS时间小于0.12s,多数在0.06~0.10s。
(2)波形和振幅:正常人V1、V2导联多呈rS型,V1的R波一般不超过1.0mV。
V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型,且R波一般不超过2.5mV。
正常人胸导联的R波自V1至V6逐渐增高,S波逐渐变小,V1的R/S小于1,V5的R/S大于1。
在V3或V4导联,R波和S波的振幅大体相等。
在肢体导联,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下,其主波一般向上。
aVR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr′或Qr型。
aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。
正常人aVR导联的R 波一般小于0.5mV,I导联的R波小于1.5mV,aVL导联的R波小于1.2mV,aVF导联的R波小于2.0mV。
6个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV,6个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.8mV,否则称为低电压。
(3)R峰时间(R peak time):过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间,指Q列s起点至R波顶端垂直线的间距。
如有R'波,则应测量至R'峰;如R峰呈切迹,应测量至切迹第二峰。
正常成人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s,在V5、V6导联不超过0.05s。
(4)Q波:除aVR导联外,正常人的Q波时间小于0.04s.正常人V1、V2导联不应出现Q波,但偶尔可呈QS波。
4.J点:QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
J点大多在等电位线上,通常随ST段的偏移而发生移位。
有时可因心室除极尚未完全结束,部分心肌已开始复极致使J点上移。
还可由于心动过速等原因,使心室除极与心房复极并存,导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群的后段,从而发生J点下移。
5.ST段:自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移一般不超过0.05mV;ST段上抬在V1~V2导联一般不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,在V4~V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
6.T波:代表心室快速复极时的电位变化。
(1)方向:在正常情况下,T波的方向大多与QRS主波的方向一致。
T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR导联向下,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下。
若V1的T波方向向上,则V2~V6导联就不应再向下。
(2)振幅:除Ⅱ、aVL、aVF、V1~V3导联外,其他导联T波振幅一般不应低刊同导联R波的1/10。
T波在胸导联有时可高达1.2~1.5mV尚属正常。
7.QT间期:指QRS波群的起点至T波终点的间距,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
QT间期长短与心率的快慢密切相关,心率越快,QT间期越短,反之则越长。
心率在60~100次/分时,QT间期的正常范围为0.32~0.44s。
由于QT间期受心率的影响很大,所以常用校正的QT间期(QTc)。
传统的QT c的正常上限值设定为0.44s,超过此时限即认为延长。
一般女性的QT c间期较男性略长。
8.U波:在T波之后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波称为u波,代表心室后继电位,其产生机制目前仍尚未完全清楚。
U波方向大体与T波相一致。
U波在胸导联较易见到以V3~V4导联较为明显。
u波明显增高常见于血钾过低。
心房、心室肥大一、心房肥大心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。
心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤,导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化。
心电图上主要表现为P波振幅、除极时间及形态改变。
(一)右房肥大正常情况下右心房先除极,左心房后除极。
当右房肥大(right atrial enlargement)时,除极时间延长,往往与稍后除极的左房时间重叠,故总的心房除极时间并未延长;心电图主要表现为心房除极波振幅增高:1.P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,又称 '肺型P波'.2.V1导联P波直立时,振幅≥0.15mV,如P波呈双向时,其振幅的算术和≥0.20mV。
(二)左房肥大由于左房最后除极,当左房肥大(left atrial enlargement)时心电图主要表现为心房除极时间延长:1. Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽,其时限≥0.12s,P波常呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显,又称“二尖瓣型P波”。