西医诊断学心电图部分知识点总结
心电图知识复习资料
心电图知识复习资料心电图知识复习资料一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏在工作过程中产生的电信号来反映心脏的功能状态。
心脏的电信号是由心脏内的起搏点和传导组织产生的，经过心脏的各个部位传导，最终到达身体表面。
心电图记录的是这些电信号在时间和幅度上的变化。
心电图的记录通常包括三个导联，即Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联。
Ⅱ导联是最常用的一种导联，它记录了从右肩膀到左腿之间的电信号。
这些导联的记录结果可以用来判断心脏的节律、传导情况以及心脏肌肉的缺血情况。
二、心电图的波形和特征心电图的波形主要包括P波、QRS波群和T波。
P波是心房收缩的电信号，QRS波群是心室收缩的电信号，T波是心室舒张的电信号。
这些波形的形态和时间间隔可以提供很多有价值的信息。
正常心电图的P波应该是正向的，代表心房收缩的电信号。
QRS波群应该是正向的，代表心室收缩的电信号。
T波应该是正向的，代表心室舒张的电信号。
这些波形的异常变化可以提示心脏存在问题。
三、常见的心电图异常1. 心律失常：心律失常是指心脏节律不正常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
心电图可以记录心律失常的发生和持续时间，帮助医生进行诊断和治疗。
2. 心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧。
心电图可以显示心肌缺血的表现，如ST段压低、T波倒置等。
3. 心室肥大：心室肥大是指心室肌肉增厚，导致心脏功能减弱。
心电图可以显示心室肥大的特征，如QRS波群增宽、ST段压高等。
四、心电图的临床应用心电图是临床上常用的一种非侵入性检查方法，广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。
它可以帮助医生判断心脏的功能状态、诊断心律失常、心肌缺血和心室肥大等疾病。
除了临床应用外，心电图还可以用于科学研究和教学。
科学家可以通过对心电图的分析，探索心脏的工作机制和疾病发生的原因。
教师可以利用心电图来讲解心脏的结构和功能，帮助学生更好地理解心脏学知识。
五、心电图的注意事项在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 保持身体放松：心电图记录需要保持身体放松，避免肌肉活动对记录结果的影响。
实验诊断学重点心电图总结
实验诊断学重点心电图总结第一篇：实验诊断学重点心电图总结房性早搏（1）提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同。
（2）P＇—R间期≥0.12s。
（3）QRS波呈室上型。
（4）代偿间歇多不完全。
交界性早搏（1）提前出现的QRS波呈室上型，其前或其后可见逆行P＇＇波也可无P＇＇波。
（2）若逆行P＇＇波出现在QRS波之前P＇＇—P 间期＜0.12秒，若出现在之后R—P＇＇间期＜0.20秒。
（3）代偿间歇大多完全。
室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。
（2）QRS时间≥0.12秒。
（3）代偿间歇完全。
（4）T波多于主波方向相反。
阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。
（2）QRS波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联R—R间距相差＜0.01秒。
（3）频率160—220次/分。
（4）若能分辨出为房性P＇波或交界性P＇＇波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性P波，则统称为阵发性室上性心动过速。
阵发性室性心动过速（1）连续三次或三次以上的室性早搏。
（2）频率150—200次/分。
（3）心室律可稍不齐。
心房扑动（1）正常的P波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“F”波。
（2）心房频率250—350次/分。
（3）QRS波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。
（4）T波在多数导联不能明视。
心房颤动(1)正常的P波消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。
(2)心房频率350—600次/分。
(3)QRS波呈室上型，心室律绝对不整齐。
(4)T波在多数导联不能明视。
一度房室传导阻滞（1）每个P波后都有一个相关的QRS—T波群。
（2）P—R间期＞0.20s。
（3）PR间距一致。
二度Ⅰ型房室传导阻滞（1）P—R间期逐渐延长，直至P波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后P—R间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。
诊断学重点——心电图诊断
诊断学重点——心电图诊断心电图诊断心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形、正常心电轴的变动范围：－30０～＋９００测得心电图QRS电轴为123°：电轴右偏正常心电图包括以下波段P波、P-R间期、QRS波群、S-T段、T 波、Q-T间期一、心电图诊断心电图各部分的正常范围及其变化的主要意义1）P 波---- P波代表心房除极的电位变化Ø P波异常：V6导联P波倒置Ø右房肥大的心电图表现为：P波尖锐高耸Ø左房肥大的心电图表现为：P波增宽Ø振幅在肢体导联不超过0.25mv，胸前导联不超过0.2mvØ正常：P波时间≤0.12S。
窦性心律：Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6导联的P波直立，avR的P波倒置，P-R间期＞0.12秒若 P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置，aVR导联直立，称为逆行 P 波，表示激动起源于房室交界区。
2）P-R间期----心房开始除极到心室开始除极的时间Ø P－R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量Ø时间 0.12～0.20s ，在幼儿及心动过速的情况下，P－R间期相应缩短。
3）QRS波群----心室除极的电位变化Ø QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波，该波之前的负向波称为Q波，如果QRS波只有负向波，则称为QS波。
Ø左室QRS电压增高：诊断左心室肥大最主要的条件Ø若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向均向上，则表示心电轴正常Ø正常人的QRS波在V1、V2导联以rS为主，V5、V6导联以qR为主。
从V1～V6导联R波逐渐增大，S波逐渐减小，V1导联R/S 小于1；V5导联R/S大于1。
Ø时间：0.06~0.10s，一般不超过0.12秒。
4）Q 波ØQ 波的振幅不得超过同导联R波的1／4，时间不得超过0.04s，。
心电图常考知识点总结
心电图常考知识点总结凡冲动起源于窦房结的心率称为窦房结性心率，简称窦性心率。
正常窦性心律：①窦性P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVF 导联倒置；②P 波后必有QRS 波群，PR 间期0.12~0.20 秒；③成人频率为60~100次/分。
新生儿通常为120~140 次/分。
窦性心动过速：（发热、贫血、甲状腺功能亢进）心电图特征：P 波规律出现，频率＞100 次/分，P 波后必有QRS 波群，形态正常。
窦性心动过速P-P 间期＜0.6s；P-P 波间期=R-R 波间期；PR 间期略短，QT 间期略短。
金护子教育治疗：大多数不需特殊治疗。
窦性心动过缓：（颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎）心电图特征：①缓慢出现窦性P 波，频率为60 次/分以下；P 波后必有QRS 波群，形态正常；③PR 间期正常或略延长，QT 间期延长。
P-P（或R-R）间期长短不一，相差0.12s 以上。
治疗：一般无症状，不需治疗。
房性期前收缩：心电图特征：提早出现P 波，其形态与窦性P 波不同；P-R 间期≥0.12s，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS 波群相同，期前收缩一有不完全代偿间歇。
治疗：偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静药（如地西泮）或β受体阻滞药、如普恭洛尔（心得安）等。
对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米（异博定）、胺碘酮等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律（慢心律）等。
洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。
阵发性室性心动过速：（器质性心脏病病人，如冠心病，心肌梗死）心电图特征：连续3 次或3 次以上室性期前收缩（QRS 波群宽大畸形，>0.12s，T 波常与QRS 波群主波方向相反），心室率为150～250/min，节律可略不规则。
金护子教育治疗：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等，如上述药物无效，或病人已面现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律，洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。
09、【诊断学笔记、复习资料】心电图检查
心电图检查 临床心电学的基本知识 正常人的心电图中，记录到的复极波方向常与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同，因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜开始，向心内膜方向推进。
P波 代表心房除极的电位变化，正常人P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V 4 – V 6 导联中均向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可；P波时间小于0.12s,振幅在肢导联小于0.25mV,胸导联小于0.2mV。
P-R间期 从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，成年人的P-R间期为0.12-0.20s.
QRS波群 代表心室肌除极的电位变化，正常值0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。正常人V 1 、V 2 导联多呈rS型，V 1 的R波一般不超过1.0mV; V 5 、V 6 导联可呈qR、qRs、Rs、或R型，R波一般不超过2.5mV；胸导联R波自V 1 – V 6 逐渐增高，S波逐渐变小。Q波： 除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04s。
J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点。
ST段 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。在任何一导联，ST段下移一般不应超过0.05mV。
T波 代表心室快速复极时的电位变化。振幅一般不应低于同导联R波的1/10。 Q-T间期 从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。其长短与心率有关，心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围应为0.32～0.44s。
U波 T波之后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波，代表心室后继电位，U波明显增高常见于血钾过低。
二、心房、心室肥大的心电图表现 右房肥大 P波高尖，振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现突出，又称“肺型P波”。
左房肥大 P波宽≥0.12s，常呈双峰，两峰间距≥0.04s，又称“二尖瓣型P波”。Ptf：P波终末电势，是V 1 导联负相P波振幅与时间的乘积。左房肥大时，V 1 导联Ptf≤－0.04mm•s。
心电图知识点归纳总结
心电图知识点归纳总结一、心电图的基本原理心脏是由心脏肌组织构成的，在心肌细胞内存在着电生理活动。
在正常条件下，心肌细胞具有自主舒张与自主收缩的能力。
这种自主性来源于心肌细胞的离子通道活动所产生的电压变化。
心脏电生理活动主要有心脏起搏及心脏传导两个过程。
心脏的起搏活动是指心脏的主导起搏点，即窦房结，在一定频率下发放冲动，刺激心肌细胞产生兴奋，从而使心脏肌肉收缩；而心脏的传导活动则是指这些兴奋电波在心脏内的传播过程。
正常心脏电路是由窦房结→房室结→束支→心室肌的方向传导，这种传导活动形成了正常的心电图波形。
心电图是通过体表获得的一种记录心脏电生理活动的方法。
通过在患者体表贴上多个导联电极，可以记录到心脏电活动的电压变化，将这些变化转化成图像，即心电图波形。
这些波形反映了心脏的起搏、传导及复极等电生理活动。
二、心电图的图像特征心电图的波形包括P波、QRS波和T波，以及它们所代表的心电图的特征参数。
1. P波：是由心房肌细胞在兴奋时所发出的电信号形成，代表心房收缩的电活动。
P波一般有正负两个波峰，其持续时间通常小于0.11秒，振幅不超过0.25mV。
2. QRS波：是由心室肌细胞在兴奋时所发出的电信号形成，代表心室收缩的电活动。
QRS 波一般为三个波峰，其中Q波、R波和S波。
其中Q波是向下的，R波是向上的，S波是向下的。
QRS波的持续时间通常小于0.11秒，振幅不超过1.5mV。
3. T波：是由心室肌细胞在复极时所发出的电信号形成，代表心室舒张的电活动。
T波一般是正向的波形，持续时间较长，通常为0.16秒至0.24秒，振幅不超过0.5mV。
4. 心率：心率是指心脏每分钟跳动的次数。
通过心电图可以测量心率，并据此进行心律的分类。
5. 异常波形：心电图波形的异常包括ST段异常、QT间期延长、心房颤动、心室颤动及各种心脏传导阻滞等。
以上是常见的心电图波形的特征及其参数，通过检查这些参数，可以了解心脏的电生理活动是否正常，并根据波形的异常情况进行疾病的判断。
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径
心电图学习与总结——临床分析心电图的简捷门径心电图（ECG或EKG）是医学中用于记录心脏电活动的非侵入性测试。
它可以帮助医生诊断心脏疾病，如心律失常、心肌梗死、心肌炎等。
本文将总结心电图的基础知识，分析方法，并提供一些临床分析的简捷门径。
一、心电图的基础知识心电图是通过皮肤表面放置的电极记录心脏的电活动。
心脏的每一次跳动都会产生一个电信号，这些信号被心电图机捕捉并转换成波形。
1. 心电图的导联系统心电图通常使用12个标准导联，分为肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6）。
2. 心电图波形心电图波形主要包括P波、QRS复合波和T波：P波：代表心房的去极化。
QRS复合波：代表心室的去极化。
T波：代表心室的复极化。
3. 心电图节律心电图的节律包括心率和心律。
心率是每分钟心跳的次数，而心律是指心跳的规律性。
二、心电图的分析方法1. 测量心率通过计算R-R间期（两个连续QRS复合波之间的时间）来估算心率。
2. 观察P波检查P波的形态和规律性，以判断心房的活动。
3. 观察QRS复合波分析QRS波的宽度、形态和规律性，以判断心室的活动。
4. 观察T波检查T波的形态，以判断心室复极化的情况。
5. 观察ST段ST段是QRS复合波和T波之间的水平线。
ST段的变化可以指示心肌缺血。
三、心电图的临床分析简捷门径1. 快速评估首先快速浏览心电图，评估心率、心律和波形的总体特征。
2. 系统分析按照P波、QRS复合波、T波、ST段的顺序，逐一分析每个导联。
3. 比较导联比较不同导联的波形，以识别局部或全局的心脏问题。
4. 寻找异常特别注意任何异常波形，如宽大的QRS波、异常的P波或T波、ST段抬高或压低。
5. 结合临床信息心电图的解读需要结合患者的临床症状和其他检查结果。
四、心电图的临床意义心电图是诊断心脏疾病的重要工具。
它可以揭示心律失常、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜疾病等心脏问题。
五、总结心电图是医学中一项基本且关键的诊断工具。
心电图基本知识
心电图基本知识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于检测心脏电活动的非侵入性方法，通过记录心脏肌肉在收缩和舒张过程中所产生的电信号变化来评估心脏功能。
对于医生来说，了解心电图的基本知识非常重要，因为它可以提供有关心脏健康和可能存在的心脏问题的重要信息。
下面将介绍心电图的基本知识，包括心电图的生成原理、常见导联、心脏节律和异常波形的解读等内容。
一、心电图的生成原理心脏是由由心肌组织构成的，心肌细胞在收缩和舒张过程中会发生电活动。
这些电信号通过患者身体上的电极被记录下来，并被放大和转化为图形显示，形成心电图。
心电图由多个导联组成，可以记录心脏的电活动在不同方向上的变化。
二、常见导联常见的心电图导联包括12导联和5导联两种形式。
其中12导联心电图包括三导联、五导联和十导联。
三导联心电图由左手、右手和左脚3个电极构成，可以提供基本的心脏节律信息。
五导联心电图在三导联的基础上增加了左胸导联和右胸导联，可以更全面地评估心脏电活动。
十导联心电图包括五导联并增加了六肢导联，能够提供更详细的心脏电活动信息。
5导联心电图由两手、两脚和胸导联5个电极构成，常用于常规体检以及日常检测。
三、心脏节律和异常波形的解读正常心电图应该包括一系列正常的心脏节律和波形。
常见的心脏节律包括窦性心律、房室交接区心律和室性心律等。
窦性心律是正常的心脏节律，通常由窦房结控制心脏的收缩和舒张。
房室交接区心律是由心脏其他部位控制心脏的收缩和舒张，常见于窦房结功能不良的患者。
室性心律是由心室肌肉控制心脏的收缩和舒张，通常出现在心脏病患者或心脏疾病的早期阶段。
除了心脏节律，心电图中还包括一些异常波形，如P波、QRS波群和T波等。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
异常波形可能表明心脏存在异常情况，如心脏肥厚、心肌缺血或心律失常等。
四、心电图的临床应用心电图在临床中有广泛的应用。
医生可以通过心电图来评估心脏功能，诊断心脏病和心律失常，并监测治疗效果。
心电图重点知识总结
心电图各波段的组成与命名（1）心脏的传导系统心电信号传递的三站（2）心电图各波段的组成与命名○常规心电图的波形组成○QRS波群的命名示意图（3）心电图各波段的意义二、心电图产生原理○心肌细胞与心电图形成学说：极化状态除极过程复极过程心电图的波形○电偶学说：心电向量心电向量图心电图○电偶：由两个电量相等、距离很近的正负电荷组成一个整体。
○心电向量：既有强度又有方向的电位幅度。
○第一次投影三个平面：额面、横面、失状面○第二次投影○心电图各导联○标准十二导联系统（一）肢体导联系统—反映心脏额面情况标准导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avR avL avF（二）胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6第第一次投影第三个平面第第二次投影第12导联○心电图检查○心电图的测量方法○（一）心电图各波段的测量○（二）心率的测量○常用两种方法：△测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10。
△测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。
○（三）平均心电轴的检测△范围：正常（-30 ～+90 °）左偏（-30 ～-90 °）右偏（+90 ～+180 °）不确定（-90 ～-180 °）△心电轴计算法：分别计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅的代数和△心电轴的简单的目测法正常心电图的波形特点与正常值○P波△位置：P波一定出现在QRS波群之前△形态：光滑圆钝，可有轻度切迹。
△时限：＜0.12秒△电压：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）△方向：窦性心律Ⅰ、Ⅱ、avF, V4～V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相△V1导联P波终末电势即PtfV1 ：V1导联P波双向时，其负向波。
正常人PtfV1＞-0.04mms（负向波的波幅与时间的乘积）○P-R间期△PR正常值0.12～0.20秒△代表了房室传导时间△年龄越大，心率越慢，P-R间期越长△年龄越小，心率越快，P-R间期越短○QRS波群△代表: 心室肌除极的电位变化△时限：0.06 ～0.10秒＜0.12秒△波形：–Ⅰ、Ⅱ、V4 ～V6导联主波:向上–avR、V1导联主波：向下–V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)•avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波•Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联不应有Q波(可有q波) –V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大.–q波＜0.04秒，振幅＜1/4同导联R波.△正常心电图胸前导联QRS波群特点○QRS波群（续）△电压：–至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV–至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV–Rv5＜2.5mv Rv5+Sv1＜3.5mV（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）–Rv1＜1.0mV○ST段△代表心室缓慢复极过程。
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1. 静息电位：细胞未受刺激时存在于细胞内外的电位差，膜内底，膜外高，心
横纹肌，骨骼肌相近，莫内 -80—-90（mv）.
2. 动作电位：在静息电位的基础上，细胞受到阈电位刺激产生一个快速的去极
化过程和复极化过程形成的电位变化，称为动作电位。
3. 除极过程电极位置与波形的关系：已除极部分的胞外电荷为负，未除极部分
为正，将电极放在未除极的高电位处，将描述出一个正向的波，放于已除极处将
描述一个负向的波。
4. 复极过程电极位置与波形的关系：已复极部分的胞外电荷为正，未复极部分
为负，电极放于未复极的低点位处，将描述一个负向的波，放于已复极处将描述
一个正向的波。
5. 正常心电兴奋特点：①正常心肌除极由心内膜向外膜推进。
②中层心肌先除极后完成复极，外层心肌后除极先完成复极（好像复极过程从外
层开始的一样）
由此决定了复极波（T）与除极波（R）方向的一致性。
6. 心电波段的构成：①P波：代表左右心房点（激动）除极过程。
②P—R间期：始于心房开始除极，终于心室除极的开始。
③QRS波群：反映左右心室先后除极的过程。
④S—T段：是心室复极过程，基本上都处于平台期，内外心肌点位接近，是特
殊的复极波。
⑤T波：主要是心室快速复极期先后不一致形成的点位变化。
7. 心电向量的概念：①瞬时心电向量：心肌细胞在除极和复极过程中，由于前
后的不同，每一瞬时相互间存在着电动势（电压），具有方向和大小，称为V，
规定方向朝向正点位。（这种既具有强度又具有方向性的点位幅度称为心电
向量）
②瞬时心电综合向量：心肌是立体结构，除极和复极的每一瞬时存在着许多大小、
方向不同的向量相互综合成的一个总向量，称为V，其大小和方向按平行四边形
法则合成。
8． 心电综合向量的大小与哪些因素有关：①与心肌细胞的数量（心肌厚度）呈
正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极
的方位和心肌除极方向之间的角度有关，夹角越大，心电向量在导联方向上的投
影越小，点位愈弱。
9. 空间心电向量环：一个心动周期中循序出现的瞬时综合心电向量的顶端C点
位水平连接线所构成的环形轨迹称为…
10. 平面（或临床）心电向量图：将空间心电向量环投影在相互垂直的平面上
即横面（H），侧面（S），额面（F）得到的三个投影图，称为…
11．六轴系统：将导联标Ⅰ、Ⅱ，Ⅲ的导联轴平行移动，与aVR、aVL、aVF的导
联轴一同通过坐标轴的轴心（“O”点）构成了六轴系统（相互间角度均为30°）
12.保准导联：标Ⅰ 左上肢（＋） 右上肢（－）；
标Ⅱ 左下肢（＋）右上肢（－）；
标Ⅲ 左下肢（＋） 左上肢（－）；
13.单极肢体导联：aVR 右上肢（＋） 左上、下肢（－）；aVL 左上肢（＋） 右
上肢、左下肢（－）；aVF 左下肢（＋） 左、右上肢（－）；
14.单极胸前导联：左右上肢与左下肢连接在一起作为负极（－），正极（＋）分
别位于： V1 胸骨右缘四肋间；V2 胸骨左缘四肋间；V3 在V2与V4的连线
中点；V4 左锁骨中线平第5肋间；V5 腋前线平V4水平；V6 腋中线平V4水
平；
15.平面心电向量图与心电图的关系：⑴ 心电图是有关的心电向量图在相应导联
上的投影。通过心电向量零电位点（即坐标轴原点“O”）作一条与心电轴垂直的
线，此线将心电轴分为分为正负两侧，向量投影在正侧形成一个正向的波，投影
在负侧形成一个负向的波，其波幅大小取决于投影量的大小。
⑵ 胸前导联心电图相当于横面心电向量图按时间顺序在相应导联上的投影。
⑶ 肢体导联心电图相当于额面心电向量图按时间顺序在相应导联上的投影。
16.正常心电图波段的形成特点、正常值及变化的临床意义：P波：起始向量指
向左前下，终末向量指向左后下，最大向量指向左下后；（构成了P环，其主要
向量指向左下稍偏后）
⑴ P波的方向：在标Ⅰ、标Ⅱ、aVF、V4—V6 直立；在aVL、标Ⅲ、V1—V3 可
以直立、倒置或低平；在aVR中倒置。
⑵ P波的宽度（时间）：小于0.12s，双峰小于0.04 。
⑶ P波的振幅：肢导小于0.25mv，胸导小于0.2mv
P波异常：①当时间超过0.12s时可能左房肥大或房室传导阻滞
②P波在aVR导联直立，在标Ⅰ、标Ⅱ、aVF 倒置，称为逆行性P波，表示激动
来自房室交界 ③P波高尖：肢导大于0.25mv，胸导大于0.2mv 见于右房肥大。