自闭症儿童的开窍疗法

自闭症儿童的开窍疗法

迟雅

注：本文发表在《丹东日报》2016年9月29日迟雅心理热线栏目。

儿童自闭症迄今为止发病原因不明，中外多数专家学者认为本病属多基因遗传，是儿童心理疾病和严重的身心发育障碍性疾病，目前尚无定型的治疗方法。西医治自闭症,根据特定的精神病理学选用药物，对患儿的生长及发育均有较大影响。心理训练机构，单纯的功能训练往往不能达到令人满意的效果。因为孩子缺乏内在的成长动力，往往是一个毛病费力很大的精力而训练消失，另一个新的毛病又不知不觉出现了。然而，祖国中医认为，自闭症是先天胎禀不足,肝肾亏损,后天失养,气血虚弱所致。因此，在治疗方面也有相应的办法，我们继承祖国医学的宝贵经验，将自闭症儿童分成不同类型，辨证施治，取得了良好的效果。

一、开窍疗法的作用原理

《幼幼集成·赋禀》认为：“夫人之生也，秉两大以成形，籍阴阳而赋命……有情无情悉归于厚，非物之厚，由气厚也；……有知无知皆归于薄，非物之薄，由气薄也。”

禀赋，即先天体质因素。禀赋不足即先天体质虚弱不足，为发病的内在因素，是正气虚损的主要方面。不足是有遗传因素的，是一种与遗传有密切关系的症状。

自闭症患儿的禀赋不足，可以分为心脾两虚和肾气不足两种类型。

1、心脾两虚患儿表现为∶

——面色萎黄,神疲乏力,倦怠懒言。语迟。这类患儿，面色皮肤，与正常孩子不一样，看上去发黄，发暗。身体没有力量，有的喜欢躺着，跪着，精神头不足。有的到了说话的年龄，也不会说话。

——夜惊。这种孩子往往鼻梁根部有一道青筋，叫做“青筋断鼻梁，磨死爹和娘”。晚上经常会惊醒，有的晚上起来玩儿，或者起来找东西吃，不好好睡觉。

——时有腹泻,食少纳呆,睡眠露睛。因为脾气虚弱，或者脾肾阳虚，所以会时有腹泻。食少纳呆，也是脾气不振的表现。睡眠露睛，是脾气虚的标志。

——舌质淡白,少苔或无苔。舌质淡，是气血不足的表现。这种孩子，往往食欲也不旺盛。少苔或者无苔，与胃气虚有一定的关系。有些自闭症的儿童，还会表现出地图舌，这是过敏性体质的标志。

——怕见生人，厌恶声音。气虚，阳气不足，心胆气虚，人就胆子小，尤其是心阳不足的时候，对声音就有厌恶。

——双腿无力，行迟。因禀赋不足，气血不充，而致骨脉不强，筋肉痿弱。

《保婴撮要》有云：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”

小儿体质薄弱，肾气不充的病理现象。如:五软，五迟等。治疗，先天不足，后天补。从脾胃入手比较妥当。

2、肾气不足患儿表现为∶

——囟门迟闭,发稀。肾主骨，肾华在发，囟门迟闭，小儿发稀，这是典型的肾虚的标志。

——语迟，少语或无语。祖国医学认为：语言为智慧的表现为心所主，心气不足，则智力不发达，而言语迟缓，呈现不慧。早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就有“四、五岁不能语候”的记载。心主神明，心之声为言，心气不足，神窍不利，故届年龄而不能言语，或虽语言而不清晰。

——夜眠欠佳,夜惊。夜惊的情况比较复杂，有的是由惊吓上得的，有的是因为夜间做噩梦，导致惊醒。心藏神，肝藏魂，神魂有问题的，都会表现出夜惊。

——多汗,喜倦卧,行而不稳。阳气不足，则自汗，阴虚则盗汗。喜欢倦卧，也是阳气不足的表现。有些患儿喜欢跪着，面色无华,舌质淡,苔白，这些都是气血不足的标志。

3、痰气郁结，痰蒙心窍：

——有的患儿是因为痰气瘀阻，痰蒙心窍，出现癫痫以及发音困难。有自闭症儿童家长反应，孩子早晨起床时发现，她的头发上面有呕吐的食物，为什么会是这样呢？这是因为，她在睡眠的过程中，曾经出现过癫痫发作，导致呕吐物弄到头发上面去了。对于这样的孩子，要高度重视他们癫痫的情况，并及时予以治疗。

4、下焦蓄血或心经血瘀：

有个别患儿属于下焦蓄血或心经血瘀，善忘如狂，舌体发硬，发音困难。

二、开窍疗法的提出与应用

言为心之声，心脾两虚和肝肾不足，这两种类型患儿的共同特点是语言发育不良，语言之窍没有开通。因此，自闭症的治疗，应从语言开窍入手。而欲开语言之窍，关键是以中医的“五迟”为基础理论。以自闭症患儿的睡眠、语言为切入点，运用中医中药，使患儿得到尽快的恢复，从根本上治愈自闭症。

迟雅关于自闭症开窍疗法的提出和应用，除了受到古人的启迪之外，也从抑郁症患者的调适过程中受到启发。一些抑郁症患者得病之后，会表现为交流欲望消失，非常厌恶说话，有的抑郁症患者在痊愈以后回忆自己当时的内心体验，说自己当时就是不愿意说话，每当要说话时，就像从身上往下割肉那么难受。他们往往是将自己封闭起来，没完没了地进行自我反思。因此，很多人认为抑郁症就是自闭了。其实，抑郁症和自闭症是两种截然不同的心理疾病。这两种心理疾病的共同点是它们都会表现出没有交流的欲望，不愿意说话。不同点是抑郁症患者往往有自杀观念乃至自杀行为，而自闭症患者没有自杀观念和行为，自闭症患者的不愿意说话，有一些是因为他们没有能力说话，不会说话。他们的不说话都与心经有关，也与肾经有关，因此都需要实施开窍疗法。

注：本文发表在《丹东日报》2016年10月13日迟雅心理热线栏目。

典型的自闭症儿童有以下三大特征：一是社会交往障碍，表现为没有交往的欲望，或者用非常规的方式进行社会交往，比如哭闹，叫喊，或者拉着你的手走向所要的东西；二是人际交流障碍，包括非言语交流障碍和言语交流障碍，比如他们没有丰富的面目表情，也没有恰当的表达意愿的语言；三是兴趣狭窄及刻板重复的行为，比如喜欢在旋转的椅子上不停地转，我们正在调适的一名自闭症患儿对车特别感兴趣，即使是摆沙盘，也全部都是车。

在上述这些问题中，关键是社会交往欲望。有了情感需求，有了交往欲望，即使是聋哑人也可以交流。有了交流欲望，自然可以学习和完善交流方式方法，进而学会社会交往规则。因此，自闭症的康复，关键在于提升患儿的交往欲望，激发他们社会交往和人际交流的内在动力。

在提升交往欲望方面，有两个重要因素。一是生物本能性的欲望，二是亲和心理的培养。其中前者是关键。大家都有这样的生活经验，一个幼儿园的孩子，是不用担心早恋的，为什么呢？因为他们还没有这个欲望。虽然有时候他们也会玩儿有人当丈夫有人当妻子的“过家家”的游戏，但是那只是对大人生活内容的一种模仿，不是发自内心的欲望。然而，到了青春期，内在的欲望就出现了，这个时候即使主观上暂时不想搞对象，在遇到心仪的人的时候或者有关情景的时候，也会脸红心跳。这是生理上的成熟，导致了心理上的成熟。这里的区别是什么呢？是后者开了恋爱的窍。同样，说话的窍，也需要一定的物质基础。

因此，自闭症的治疗，也关键要从改善物质因素入手。在改善物质因素方面，可以采用中医心理疗法，包括服用中药和实施按摩技术，针灸和艾灸等虽然也起作用，但是对于年龄很小的孩子，难以实施。因为这种疗法的核心是“开窍”，所以笔者将其命名为“开窍疗法”。开语言之窍，开心智之窍，开情感之窍，开欲望之窍。因此说，自闭症患儿心理干预的关键是实施开窍疗法。如果不实施开窍疗法，而是一味的语言、行为训练，往往是一个毛病改正了，另一个新的毛病又产生了！周而复始，难以有大的长进。

关于这一点，我的体会很深刻。前些年，在调适第一例自闭症儿童的时候，经历了这样一个过程：孩子刚来的时候，表现得比较冷漠，而且是严重的过敏体质。母亲刚在大医院为其做了过敏源检测，孩子有二三十种东西过敏，连吃大米饭都过敏。孩子的下眼袋，耳垂后，显现为过敏症状。实施了身心同调技术以后，包括调节饮食，过敏症状逐渐消失了！不到两个月的时间，不仅是米饭之类，就连原来严重过敏的鱼虾之类，也全然没有问题了，孩子吃东西不再有任何禁忌了。孩子对人的热情也有明显增强，在听从指令、回应指令方面，都有很大进步。负责孩子心理调适和行为训练的两位年轻心理咨询师，对工作充满激情也充满信心。可是，过了一段时间，一个新的矛盾出现了。孩子到爸爸家里（父母离异）去居住几天，不小心感冒了。为了治疗感冒而到医院打了一段时间的滴流。回来以后，咨询师感觉到，孩子整个变回去了！呼叫她没有反应，训练的指令也几乎无反应，面目表情也变得呆板木讷，核心问题是她失去了与人交流的热情。这时，负责训练她的两位年轻咨询师才意识到，原来自闭症患儿是如此的难以教化！又经过一段时间的开窍疗法之后，孩子又重新步入了良性轨道。