围手术期低体温的预防和护理
导致手术患者围手术期低体温的因素及防护措施
导致手术患者围手术期低体温的因素及防护措施围手术期低体温是麻醉和外科手术常见的并发症。
临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温，在实施外科手术的病人中50%-70%可发生轻度低体温[1]。
低体温的益处早已得到临床的普遍关注，如低温降低机体代谢率，减少氧耗，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等，然而低体温对机体的危害往往被人忽视。
本文将讨论导致围手术期低体温的因素及危害，以便引起对低体温危害性的足够认识，加强体温监测，及时采取有效防御措施。
1 围术期低体温的影响因素1.1手术因素术前禁食，热能供应不足，穿着单薄的病号服在术前等待时已经发生未留意的低体温状态，以及应用术前药抑制体温调节。
低温环境手术时为使穿隔离衣的工作人员舒适，室温设定往往较低，病人身上的热量辐射到冰凉的手术间墙壁上，以及冰冷的皮肤消毒液可引起大量的蒸发散热，这些都将导致病人体温下降。
体腔暴露和冲洗据林丽红等报道[2]腹腔暴露与围手术期低体温密切相关。
长时间手术、大范围暴露胸腹腔可导致大量蒸发散热，体腔及伤口冲洗、湿冷纱布垫的填压止血等进一步造成蒸发、对流及传导散热。
大量输血输液由于手术时间长，以及大量失血或休克时需快速输入大量的液体及冷库血将会导致不可逆性低温及低温性凝血障碍。
1.2麻醉因素麻醉方法全身麻醉和椎管内麻醉通过对中枢及外周神经的双重影响而削弱了机体对体温的调节作用。
硬膜外麻醉阻滞了身体一半以上的感觉、运动传导，导致肌肉运动及张力减低而减少产热，同时部分交感神经被阻滞，阻滞区域血管扩张使散热增加，来自冷感觉传入信号也被阻断，抑制体温调节。
麻醉药麻醉药可使外周血管舒张而增加辐射、传导及蒸发散热。
麻醉药潜在的抗交感反应会阻止低温的反应，同时肌肉松弛阻碍产热，降低肌张力并消除寒颤反应将加重热量丢失。
1.3年龄因素老年人易发生体温调节障碍：老年人肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面积与体重比升高，皮肤血管收缩反应减退及心血管储备下降，机体每小时热量产生少，麻醉后体温丧失快。
术中低体温症的预防与护理课件
患者保暖措施
为患者加盖保温毯，减少身体暴露面 积，降低散热。
使用保温垫、保温床垫等设备，减少 身体与冷手术台的接触面积。
减少暴露和散热
尽量缩短手术时间，减少患者暴露于低温度环境中的时间。 手术过程中注意遮盖非手术区域，减少皮肤暴露。
液体加温
对输入体内的液体进行加温处理，如输血、输液等，以减少 因冷液体输入导致的体温下降。
病例二
一位42岁男性，因阑尾炎接受急诊手 术。术中出现低体温症，导致凝血功 能异常，出现术后出血并发症。
护理过程中的经验教训
经验一
加强围手术期保温措施，包括提高手 术室温度、使用保温毯、减少身体暴 露等。
经验二
经验三
监测体温变化，及时发现低体温症并 采取相应措施。
合理使用输液和输血，避免因大量低 温液体输注导致体温下降。
增加心血管疾病风险
低体温可能导致心肌缺血、心 律失常等心血管并发症。
影响凝血功能
低体温影响血小板功能和凝血 因子的活性，增加术中出血的
风险。Βιβλιοθήκη 02预防术中低体温症的措施
保持手术室温度适宜
01
手术室温度应维持在24-26℃，湿 度在50%-60%之间，以减少患者 因环境温度低而散热过多。
02
手术室温度的调节应考虑到手术 过程中无影灯、仪器散热等因素 对环境温度的影响。
发生原因
01
02
03
04
手术时间长、创伤大、失血多 等因素导致体温下降。
手术室温度过低，导致患者散 热加快。
大量输血、输液，使体温进一 步降低。
麻醉药抑制体温调节中枢，降 低机体产热和散热能力。
对患者的影响
增加术后感染的风险
低体温使免疫功能下降，易受 外界病原菌侵袭。
术中低体温的预防最新课件
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谢谢
张雪梅
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• 室温的调节22—25℃ • 保温毯，绵毯，暖宝宝 • 尽量减少病人身体的暴露面积 • 手术薄膜覆盖切口 • 手术时间长，体腔暴露时间长得手术患者可用
38℃温盐水纱布覆盖肠管、器官 • 体腔冲洗用加热的38℃生理盐水 • 输液的加温
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• 以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者 的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了 医院护理质量的提升
乱 • 凝血异常 • 药效延长或发生改变 • 死亡率增加 • 寒战和热不适感 • 麻醉苏醒延迟
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导致手术患者低体温的因素
•麻醉药物导致体温再分布
全身麻醉 区域麻醉
•手术室温度过低 •术中体腔暴露 •输注冷的液体或血制品
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围手术期低温简介
•测量显示全麻诱导和大范围 区域麻醉可导致患者核心温 度在最初1小时内下降超过1.6℃
•即使轻度低温可导致患者不 良后果和增加额外费用
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热量再分配
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寒冷环境
•手术室的特殊寒冷环境 加剧了热量流失
PPT学习交流寒冷的环 境中
•手术切口暴露了内脏组织 器官加剧了热量流失
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预防低体温的措施
术中低体温的预防
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1
围手术期低温
• 定义：核心温度低于36.0℃
• 发生频率高、是可预防的手术并 发症
• 手术患者低体温的发生率高达 50%—90%
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2
主要内容 • 低温的危害性 • 导致低体温的因素 • 如何维持正常体温
围手术期低体温原因及护理
４ 曾宪英 ， 陈佳英 ．外科 患者术后低体 温相 关因素及其护 理措 施［ ］ Ｊ．黑龙 江护理杂志 ，００ ６ １ ） ６ ． ２ ０ ，（ １ ：８ ５ 邹小芬， 姜剩勇 ． １例硬膜 外麻 醉 围手 术期 意外低体 温
物质的活性 ， 但是低体温 明显增 加可反射性 引起 出血量 增 ２ ３ 伤 口感染率增加 ． 低体 温可通过损害免疫功能 ， 降低
相抑制互相协调 ， 维护体 温的恒定 。而麻 醉既可 以影 响中 枢温度调节 ， 又影 响周 围的温度 调节 ， 脊髓 和硬 膜外麻 醉 阻断 了身体一半以上的神经传导 ， 这种温 度调节 的末梢性 抑制是发生术后低体温的主要原 因 Ｊ 。 １３ 大量输液输血 ． 病人由于大量 出血 ， 需要及时补充血
面色苍 白、 畏寒 、 冷颤等 ， 中心体温低 于 ３ ＂ ３ ％。体温 ５（ ６ ２— 调节 系统发育不完 善的 儿童及 调节机 制较差 的老 年体弱
２４ 对代谢 的影响 ．
低体 温降低基础代谢率的同时， 也降
低 了大多数药 物的代谢 ， 降低药 效 ， 而延 长术后恢 复期 ， 从
会在不同程度上增 加病人 的经济负担。 ２５ 舒适度的改变 有些病人 主诉术后寒颤 、 ． 发冷的不适 感 比手术时疼 痛严重 。
重 了病人的心理负担 ， 而且给 医务人员 的治疗 工作带来 困
难。
（ 收稿 日期 ：０ ０一 １ ２ ） ２ １ Ｏ — ０
３ 术后 低 体 温 的 护 理
者， 及营养不 良者 为高发人群 。低体温易致 心脏病 、 血 凝病 ， 抵抗力 降低 ， 伤口愈合 缓慢等不 良后果 ， 而且体温低
于 ３ ℃者不易存活。可见加强其护理 ， ４ 是非常重要的。 １ 术后低体温的原因 １１ 循环血容量 的减少 ． 外科病人 中如宫外孕 引起 的大 出血 ， 急性 胃出血 ， 脾破裂等 病人 由于 大量 失血 ， 导致机体 循环血容量减 少 ， 使整个 机体 基础 代率减慢 ， 而引起 体温 下降 。 １２ 麻醉剂对体 温调节 的抑制作用 ． 体温 的调 节中枢位
围手术期低体温的护理
围手术期低体温的护理
二、围手术期低体温发生的原因
1. 麻醉剂对体温调节抑制作用
正常人的体温保持在相对恒定的状态 ，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调 节和神经液的作用，使产热和散热保持 动态平衡，但麻醉剂的使用既损害中枢 温度调节，又损害周围温度调节，尤其 全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导 ，因而机体较难随环境温度的变化来调 节体温，易受环境温度影响而出现体温 下降。
围手术期低体温的护理
2.分级： 轻度低体温：核心温度为34~35 ℃，患
者自我感觉不舒服，当寒颤出现时加速氧 消耗使病情不稳定而进入危险状态；
中度低体温：核心温度为30~34 ℃，患 者生理功能下降，然而早期在数小时内， 通过某些干预因素可使体温恢复；
围手术期低体温的护理
重度低体温：核心温度＜30 ℃，此 时机体将完全丧失体温调节能力，只能被 动的接受或丢失热量，是一种对生命极具 威胁的状态。
围手术期低体温的护理
2.出血增加 低温使血小板减少，功能抑制，复温
后4h仍未恢复正常。低温降低凝血物质 活性，并且激活血纤维蛋白溶解作用系 统，从而导致出血时间延长，严重低温 可导致DIC。
围手术期低体温的护理
3. 心血管功能异常 有学者对接受胸部、腹部和血管手术
的高危心血管患者进行了研究，发现体 温较低组患者的围手术期心血管不良事 件发生率增加了300%，这是由于引发了 交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平 增加100%～700%和整个系统性血管收缩 。当体温在28℃以下时，心室激惹明显 ；25℃～30℃时出现心室颤动，可发生 死亡。
围手术期低体温的护理
三、低体温引起的并发症
1. 伤口感染率增加和住院时间延长 ，轻 度低温时由于直接削弱机体的免疫功能和 减少皮肤血流量，从而减少组织的氧供， 同时低温往往伴有蛋白质的消耗和胶原合 成的抑制，这些均可使患者对手术伤口感 染的抵抗力降低。有报道在择期大肠手术 期间发生低温的患者伤口感染率增加3倍 ，住院时间延长20%左右。
浅谈围手术期预防低体温的护理干预措施
浅谈围手术期预防低体温的护理干预措施摘要】目的讨论预防术中低体温。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论手术室护士应采取有效的护理措施来维持手术患者的正常体温，预防低体温的发生。
【关键词】预防术中低体温低体温是手术过程中最常见的一种并发症，60％～90％的手术患者可发生术中低体温，而术中低体温可导致诸多并发症，因此手术室护士应采取有效的护理措施来维持手术患者的正常体温，预防低体温的发生。
1 低体温的定义和特点通常当手术患者的核心体温低于36℃时，将其定义为低体温。
在手术过程中发生的低体温呈现出三个与麻醉时间相关的变化阶段：即重新分布期、直线下降期和体温平台期。
2 与低体温相关的不良后果和并发症手术过程中出现的低体温，除了给手术患者带来不适、寒冷的感觉外，在术中及术后可能导致一系列不良后果和并发症，包括术中出血增加，导致外源性输血、术后伤口感染率增加、术后复苏时间延长、麻醉复苏时颤抖、心肌缺血、心血管并发症、药物代谢功能受损、凝血功能障碍、创伤手术患者的死亡率增加、免疫功能受损、深静脉血栓发生率增加。
3 与低体温发生相关的风险因素3.1新生儿和婴幼儿由于新生儿和婴幼儿体积较小，体表面积相对较大，从而导致热量快速地通过皮肤流失；同时新生儿和婴幼儿的体温中枢不完善且体温调节能力较弱，容易受环境温度的影响，当手术房间室温过低时，其体温会急剧下降。
3.2外伤性或创伤性手术患者由于失血、休克、快速低温补液、急救被脱去衣服等多因素导致外伤性或创伤性手术患者极易在手术过程中发生低体温，而且研究显示术中低体温会增加创伤性手术患者的死亡率。
3.3烧伤手术患者被烧伤的组织引起的热辐射、暴露的组织与空气进行对流传导以及皮肤保护功能的损伤，都使烧伤手术患者成为发生低体温的高危人群。
3.4麻醉全麻和半身麻醉过程中使用的麻醉药物尤其是抑制血管收缩类药物，使手术患者血管扩张，导致核心温度向患者体表散布。
因此当麻醉过程长于1小时，患者发生低体温的风险增加。
围手术期低体温的护理
新疆 中医药
９３
一 一
病人 紧张 、 恐惧 、 害怕等情绪波动 ， 使血液重新
分 配 ， 响 回心血 量和 微循 环 ， 中易 致低 体温 。病 影 术
低温对中枢神经系统的影响极其明显 ， 体温每
下降 １ 脑血流量减少 ６ ７ 出现意识障碍 、 ℃， ％～ ％， 判 断力 损害 和模糊 。
儿童体温调节中枢发育不健全 ， 体温易随室温 下 降 。如＜ 岁婴 儿 常 温下 手 术 １ 温 可 下 降 １ ｈ体 Ｏ１℃， ． ５ 手术 ２ ｈ以上可下降 ３ ￣。 ℃ ４Ｃ 老年人基础代 谢率低 ， 体温下降的发生率也较高。
１６ 自身因素 ．
手术室采用净化空气层流设备 ， 通常情况下手术室 的温度一般控制在 ２ ℃～ ４ 。由此可见 ， ２ ２ｃ Ｃ 层流手术
３ 护理体 会
痛剧烈 、 冷汗出、 气短 、 唇紫 、 肢凉等症状时， 应速告 医生和做好抢救准备 ， 并配合 医生做好相应的治疗
和护理。３发病初期要绝对卧床休息 ， ） 谢绝探视 ， 保
证 充足睡眠 ， 以减 少 气 血 的耗 伤 ， 后 酌情 逐 渐 增 尔 加 活 动量 ， 以利 气血 通 畅 。４ 中药 宜热 服 ， ） 以利 活血 化 瘀 、 阳补 气 。若 胸痛 甚 者 ， 吸氧外 ， 服 速效 温 除 可 救 心 丸 或 消 心 痛 ， 酌 服 三 棱 、 术 、 香 粉 各 １ 或 莪 沉 ｇ
温度 。２循 环水毯 ： 前将循 环水 毯铺 在手 术床 上 ， ） 术 病 人 睡在 水 毯 上 通 过 调节 水 毯 的 温度 而 调 节 病 人
轻度 低 温 时 交 感 神 经兴 奋 ， 率 加 快 ， 肌 收 心 心 缩 力增 强 ， 心输 出量 增 加 ， 血 管收缩 。外 周阻 力 外周
围手术期低体温的护理ppt课件
（5）体温检测
手术病人应常规监测体核温度，做到早发现，早处理，预 防低温并发症发生。
当然，单一的保温方法并不一定能起到保 温作用。而术中采用复合保温的护理方法 可有效地维持病人的正常体温。
相关链接---新生儿低体温
（四）输入大量室温液体或血液
手术过程中，大量输入室温液体或血液会明显降低机体温 度。有研究显示成人每输入1L室温下的液体或每输入 200ml 4°血液，核心体温会降低约0.25℃。 （五）室温冲洗液
研究发现对于使用大量冲洗液的手术（如腹腔镜、关节镜 手术）来说，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低 10度左右，而局部的低体温能通过血液循环导致机体的核 心体温下降。 （六）其它 如皮肤消毒剂在体表挥发带走机体大量热量导致体温下降 ；手术体位的影响，术中抬高下肢会降低血管收缩阈值， 加重体温的下降；此外，开放的创面以及暴露的脏器散热 导致热量丢失也不容忽视。
（4）延长术后恢复时间 术中低体温会使麻醉药和肌松剂的代谢和排泄时间延长， 并使挥发性麻醉药的组织溶解性提高，从而延长麻醉恢复 时间。此外，术中低体温可抑制胶原沉积并延长分解代谢 作用，从而导致伤口愈合不良。 （5）对病人寒战的影响 低温引起的寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。寒战引 起的肌肉活动使耗氧量增加48.6%寒战增加病人不适感， 以及引起伤口疼痛，而需增加止痛剂用量等。
围手术期低体温的护理
随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展 ,围手 术期 “低体温”的发生率也越来越高。有文献报道,术中低 体温发生率为 50 %～70 %。低体温可影响凝血功能、药 物代谢、 肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生 率 ,对手术病人的危害较大。即使是轻度低体温也可以导 致很多并发症。 低体温的临床分度： 轻度：32-35°C 中度：30-32°C 重度：＜30°C 瞳孔散大，对光反射消失。 致死温度：23-25°C
术中低体温的预防[可修改版ppt]
主要内容
导致低体温的原因
手术操作导致的固有热量流失 长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增
加 1.胸腹腔暴露散热 2.无影灯辐射散热 3.手术体味增加散热面
导致低体温的原因
手术室的低温环境 手术间层流合用一个主控机组 骨科医生手术操作幅度大易出汗 计划内低体温需要较低室温辅助
栓形成
低体温对机体的影响
低温对心血管பைடு நூலகம்影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
不得单独使用升温仪软管给患者加热，可能导致热损 伤。
注意事项
装有加温后液体的静脉输液袋或罐洗袋或罐洗瓶不应 用于患者皮肤取暖。
加温效果不佳 局部热效应损伤 皮肤压疮风险
注意事项
使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患 者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使 用中软管与加温毯分离。
注意事项
对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负 极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者 皮肤造成影响。
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
围手术期预防低体温发生的护理策略
围手术期预防低体温发生的护理策略探讨围手术期预防患者低体温发生的护理方法。
围术期低体温是麻醉和外科中常见的并发症。
对于普通择期手术的患者来说，围术期低体温对机体各系统有诸多不利的影响。
本文围手术期患者低体温的原因以及低体温对机体产生的影响，并对各类保温护理措施加以详述，提出复合保温是防治患者围术期低体温发生的重要方法。
标签：围手术期；低体温；预防；护理对策近年来，患者在手术过程中发生低体温的现象越来越受到广大医务工作者的重视。
中心体温低于36℃称为低体温，有研究表明大约有50%的手术患者在围手术期中心体温低于36℃[1]。
低体温的发生会给患者造成凝血功能障碍、机体免疫力降低、麻醉苏醒时间延迟、增加心血管系统并发症、增加伤口感染率等一系列的不利影响，因此如何避免或减少手术患者低体温的发生，提高围手术期护理质量，是手术室护士的重要研究课题[2]。
本文将对围术期影响低体温的因素及围术期中预防患者低体温的策略作如下综述。
1造成低体温的因素1.1麻醉的影响麻醉期间麻醉药物抑制中枢性体温调节反应，降低体温调节反应的阈值及麻醉药的扩血管作用及肌松药对寒颤反应的抑制都可引起患者体温的降低。
1.2 环境温度的影响手术室的室温一般控制在22℃～24℃，以便为术者创造良好的工作环境，同时可减少微生物的繁殖。
有研究显示室温>32℃时体温>38℃，室温<21℃则体温<36℃；对于患者，皮肤温度与环境温度相差过大，使辐射和对流散热明显增加，再加上麻醉药导致的体温调节机制受损，使患者很容易受环境温度的影响，从而出现低体温。
1.3输液和输血术中输入未加温的液体和库血，据报道在室温下输入1单位4℃冷冻库血或1 L室温下的晶体可使体温下降0.25℃，500ml库存血在5～10min 被输入人体会使体温降低O.5～1℃。
1.4室温冲洗液有学者研究发现对于使用大量冲洗液的手术来说，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10°左右，而局部的低体温能通过血液循环导致机体的核心体温下降。
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围手术期低体温的预防和护理
围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。
随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。
文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。
由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起
足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。
术中低体温对患者造成的危害是十
分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的
发生率，对手术病人的危害较大。
针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期
护理的一个重要内容。
本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。
1.手术中发生低体温的危险因素
1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
正常人的体温保持在相对恒定的状态，
通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但
麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分
的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温
度影响而出现体温下降[3]。
全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室
向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。
全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可
增加呼吸道的热量的丢失[5]。
肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运
动的产热．而导致体温下降。
1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。
如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。
长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。
近年来，随着
无菌技术的发展，越来越多的手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般
控制在22～24℃．由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速对流的两个因素，会增
加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降。
目前，手术室配有空调设备或空气净化系统
的情况已很普遍。
近年来发现[7]，室温低于2l℃时，所有患者都会出现低体温现象，这是由
于皮肤环境温度差值过大，辐射和对流散热的显著增加。
1.3机体散热因素：术中体表散热主要与以下三方面有关[8]：①使用挥发性消毒液消毒，消
毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速；②由于手术时间较长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水从手术中蒸发，都是重要的散
热原因；③术中反复用冷液体冲洗胸腹腔，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机
体热量的散失。
1.4输液输血的因素：大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降。
在室温下输入l u 4℃冷冻
库血或1 L冷晶体液可使体温下降0.25℃-0.5℃，500 ml库存血在5～l0 min被输入人体会使
体温降低0.5～l℃。
因此，大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。
尤其是失血
性休克或术中需要大量输液输血的危重患者，由静脉快速输入大量与手术间等温的液体或库
存血，则对患者机体中体液产生“冷稀释”作用。
1.5年龄因素：老年人易发生体温调节障碍，老年人肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面
积与体重比升高，皮肤血管收缩反应减退及心血管储备下降，机体每小时热量产生少，麻醉
后体温丧失快。
因此，老年病人更容易发生围术期低体温。
新生儿体温调节中枢功能尚不完善，且因其体表面积与体重之比大，呼吸道水分丢失多，代谢率低，皮下组织薄及寒冷反应弱，特别易致低体温。
2.护理措施
2.1手术前评估和预热：加强手术前的心理疏导，有助于预防低体温。
为了更好了解病人的
病情，实施人性化的护理，手术室护士应参与术前讨论，了解病人的病情，对病人进行综合
评估，针对性地制定术中护理方案。
根据病人病情、年龄、手术种类、胸腹腔内脏暴露的面积、手术时间、及皮肤的完整性（如烧伤、皮炎、皮疹、褥疮）等来评估手术期间是否有体
温下降的可能和下降的程度，并制定保温措施，记录基础体温。
2.2保持适宜的手术室环境温度，注意保暖：在所有影响因素中，切口的大小，手术时间的
长短，麻醉方法和药物的使用及空气的对流是护理人员无法干预的，只有室温和输液温度可
以适当地进行调整。
一般认为室温保持在24℃～25℃，相对湿度40％～50％为宜，对于新
生儿及早产儿，室温保持在27℃～29℃。
但升高的室温令手术室工作人员感觉不适，尤其是
手术室内温度比环境温度高2℃～4℃时，且有增加感染的可能性。
在患者入手术室前要提前30min开启空调，保持室温在22℃～24℃，对于老人和小儿等应适当提高室温。
在消毒和铺
巾时动作应迅速，提高室温至27℃～28℃，待铺好手术巾后再恢复至正常室温。
室内温度是
体热损失的决定因素，在适宜的室温中，患者可感到舒适、安宁，减少消耗，并降低肾脏负担。
对非手术区域的四肢、躯干，用棉被、棉垫遮盖、保暖，以减少散热。
2.3使用加温装置：术中输入的液体用水温箱加温至37℃，接近正常体温，可以减少热量的
散失，同时不会增加机体代谢，有利于保持体温的恒定。
胸、腹腔冲洗液应加热。
有研究表明，在肩关节镜手术中，使用室温冲洗液与使用加温至37℃～39℃的冲洗液比较，使用加温
的冲洗液明显减少术中低体温的发生，尤其对于老年患者。
手术期间应用热盐水纱布垫盖在
浆膜面上，切口手术巾的血液及时吸引并用于暖纱布覆盖，切口周围保持清洁。
研究表明，
将库存血加温到37℃，红细胞完整性不受影响，血清钾和游离血红蛋白含量不会明显增加。
目前普遍应用的是加温输液器、温箱。
对于手术时间长、胃肠管等腹腔脏器长时间暴露者，
术中使用温热盐水纱布覆盖肠管；需行腹腔冲洗者，使用温热液体冲洗体腔等，以减少体热
的散失。
冲洗时避免切口周围敷料、手术床的潮湿，亦能有效预防低体温的发生。
2.4加强术中体温监测，及早发现低体温：对于全身营养状况差、老人、小孩、危重、施行
全身麻醉等患者进行手术时，术中应常规进行体温监测。
尽量采取多种保温措施维持其中心
温度在36℃以上。
手术中常用的中心体温测量部位是鼻咽部、鼓膜、食管和直肠。
新生儿和
早产儿在手术台上使用恒温电热毯，如无恒温电热毯，必要时可用棉垫包绕四肢来预防患儿
体温下降。
老年人最好采取综合性保温措施维持围手术期体温稳定，
综上所述，手术期间低体温的发生率仍然很高，低体温造成的一系列病理生理学改变与围术
期心肌缺血、凝血疾病和伤口感染等并发症相关，并可延迟拔管和延长PACU滞留时间，增
加住院费用。
对于患者预后有很大影响。
低体温是围术期不容忽视的一个重要问题，积极有
效的体温监测、预防和治疗措施有效地降低了围术期各种并发症的发生。
参考文献
[1] 徐启明.临床麻醉学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2009：146-147.
[2] Burger L，Fitzpatrick J．Prevention of inadvertent perioperative hypothermia[J]．Br J Nurs，2009，18(18)：1114，1116-1119．
[3] 刘惠玲，吕江宏，何富霞.全麻术中并发体温过低的相关因素分析及护理干预[J].甘肃中医，2009，22（1）：58-59.
[4] Sessler DI．Temperature monitoring and perioperative thermoregulati
on[J]．Anesthesiology，2008，109：318-338．
[5] Medell JH，Gravenstein N．Morey TE．Body temperature change During anesthesia for electroconvulsive therapy：implications for quality incentives in anesthesiology[J]．Anesthesia & Analgesia,2008,107(5)：1618-1620．
[6]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2008：6-7.
[7]普鹰，王国英，龚锦.腹腔镜手术中保温的研究进展[J].上海护理，2009，9（5）：60-62.
[8]张颖.预防手术中低体温的护理进展[J].护理研究，2008，22（6A）：1413-1415.。