膳食调查与营养评价评分标准
婴幼儿营养状况评价
目前采用24小时膳食回顾法
当日人日数
□.□ D18 第□日D19
食物名称 原料名称 原料编码 原料重量 进餐时间 进餐地点
(两)
D20
D21
D22
D23
食物消费量 每人每日的食物消费状况 将食物归类，计算各类食物的摄入（克） 结合《食物成分表》计算每种食物所含营养素的量 将所有食物中的各种营养素累计相加，计算24小时各种营养素摄入量 将计算结果与“中国居民膳食营养素参考摄入量”中同年龄、同性别的水 平比较，评价营养素摄入水平 能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布 计算三餐提供能量的比例 膳食评价报告
每人每日各类食物摄入量 每人每日营养素摄入量 能量来源与蛋白质、脂肪的食物评价 膳食模式分析（根据《中国居民平衡膳食宝塔》
对个人或群体的膳食模式进行评价） 三餐供能比评价
如果膳食质量较好，儿童的生长发育状况也较 好；膳食质量较差，儿童的生长发育也较差
但是，生长发育较差的儿童并没有明显的营养 缺乏体征。血和尿的生化检查结果也可能都正 常，所以当儿童出现营养不良体征时，已经到 了严重阶段了
又称脚气病，以多发性神经炎、肌肉萎缩、
组织水肿、心脏扩大、循环失调及胃肠道症状
为主要特征。
临床表现 下肢多发性神经炎，如下肢疼痛、麻木、水肿 及肌肉乏力和压痛等。心动过速、呼吸窘迫， 心衰和精神失常。
实验室检查 （1）尿中维生素B1排出量测定 （2）红细胞转酮醇酶活性系数或TTPP效应
由于长期摄入维生素B2（又称核黄素）不足而引起的缺乏病。 临床表现
二是指标评价体系更全面，标准中包括分年龄 身高（身长）、体重、头围，分身高（长）体 重，分年龄体块指数等指标，各指标评价方法 既有百分位数值也包括标准差单位数值，并配 有方便、实用的生长曲线图，以满足不同使用 者的需求
营养风险筛查和营养评定(完整版)
营养评定的基本内容
(1) 膳食调查 (2) 人体组成 (3) 人体测量 (4) 生化检查 (5) 临床检查 (6) 综合评定
营养不良及其分类
8
PEM的“理论”分类
干瘦型/单纯饥饿型营养不良 (marasmus) 水肿型营养不良(Kwashiorkor) 混合型营养不良 (mixed marasmus and viseral malnutrition)
* 由于吞咽困难的问题已持续四个月, 病 人体重持续丢失.。
病人营养状态划分到C, 严重营养不 良.
主要是因为持续的,较大幅度的体重 丢失, 营养摄入改变, 体检发现的问 题严重。
• 体重计的感量不得大于0.5kg，测定前须先标定准确。
体重的评定指标
(1)现实体重占理想体重比
公式：现实体重÷理想体重100％
理想体重＝身高(cm)－105 理想体重＝[身高(cm)－100] 0.9
体重的评定指标
(2)体重改变
• 用公式表示为：
(通常体重－实测体重)÷通常体重100％
[体重单位为kg]
消耗 病情危重，死亡率高
人体组成
研究方法：“五水平模式” (five-level model)
• 原子水平(atomic) • 分子水平(molecular) • 细胞水平(cellular) • 组织-系统水平(tissue-system) • 整体水平(whole body)
整体水平(whole-body level)
干瘦型/单纯饥饿型营养不良marasmus
主要原因：能量摄入不足 常见病人：慢性疾病/长期饥饿 临床表现：严重脂肪和肌肉消耗 营养评定：
• 消瘦 • 皮褶厚度和上臂围严重亏损 • 躯体和内脏肌肉量减少 • 发生于婴幼儿者则生长发育延缓
营养评估及人体成分分析解析
1
CHI的应用存在一定的局限性。①在临床上，准确收 集24小时尿液有时是困难的。如用随意尿标本测定， 其准确度较差。②肝、肾功能衰竭，肿瘤和严重感染 等可导致24小时尿肌酐排出量减少。③24小时尿肌酐 排出量随年龄的增大而减少，而标准肌酐值并未包含 年龄因素。④目前，尚缺乏中国健康成人的标准肌酐身高参考值。
1
1.2 人体测量
人体测量
体重
皮褶厚度
臂围
腰∕臀围
握力
1
1.2 人体测量 1.体重：是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。 是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和。测定 是需要保持时间、衣着、姿势的一致，一般选择晨起空 腹、排空大小便，穿内衣裤测定，精确到0.5kg。 计算方法：（实际体重/理想体重）％ 男性理想体重（kg）＝身高（cm）-105 女性理想体重（kg）＝身高（cm）-100
1 1.3 生化及实验室检查
3.肌酐身高指数（CHI） CHI是衡量机体蛋白质水平比较敏感的指标，测定方 法是连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年 龄和身高的肌酐标准值比较，所得百分比为CHI。 判定： 大于90％正常 80％－90％瘦组织群轻度消耗 60％－80％瘦组织中度消耗 小于60％瘦组织群重度消耗
中国肥胖问题工作组自1990年以来在中国进行了13项 大规模流行病学调查，总计纳入24万成人的数据，汇 总分析得出适于中国成人的BMI评价标准
1
BMI的中国评定标准
等级
BMI值
肥胖
≥28.0
超重
24.0-27.9
正常值
18.5≤BMI≤23.9
体重过低
<18.4
1
目前对体重指标一般的认识是：体重减少是营养不良 最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标， 如握力、血浆蛋白等。当短期内体重减少超过10%， 同时血浆白蛋白<3.0mg%时，可判定患者存在确定性 的蛋白质-能量营养不良。
第二章 营养调查与评价
膳食问卷（食欲、食物用量、餐次、营养素摄入量、有否摄入障碍等）
主观评定（对健康及营养状况的自我检测等）， 依据上述各项评分标准计分并相加做出评定
第二章 第五节 综合营养评定
膳食调查
资料整理计算
与DRIs比较 评
第二章 第一节 膳食调查与评价
价
三、膳食调查结果
1. 平均每人每日各种营养素的
摄入量
2. 平均每人每日各种营养素的摄 入量占推荐摄入量标准的百分比
第二章 第一节 膳食调查与评价
三、膳食调查结果
1
膳食构成评价
2
能量及各种营养素 满足程度评价 能量及营养素达到供给量 标准的—— •>110％摄入过多 •>90％ 正常 •<80％ 供给不足 •<60％ 严重不足或缺乏
评价标准：PNI<30%，表示发生术后并发症及死亡的可能性均很
低；30%≤PNI<40%，表示存在轻度手术危险；40%≤PNI<50%，表 示存在中度手术危险；PNI≥50%，表示发生术后并发症及死亡的 可能性均较高。
第二章 第五节 综合营养评定
六、住院病人预后指数 hospital prognostic index，HPI
生化检验参考指标及临界值
是评价蛋白质营养状况的常用指标
可反映摄入蛋白质能否满足体内需要
有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度 氮平衡（g／d）=24小时摄入氮量-24小时排出氮量。
一般认为，成人每日经肾脏排出非尿素氮2g，粪氮丢失约1g，皮肤排出
氮约0.5 g，合计3.5 g。 故上式可写作：24小时摄入氮量- [24小时尿素氮（g/d）+3.5（g/d）]
膳食调查称重法
50
1
备注 小笼包：3～4个/两 面粉重量，不包括馅 面粉重量，不包括馅
糯米粉35g，红小豆15g 面粉35g，红小豆15g 每个含糖3g
二、称重法
? 对某一个伙食单位或个人一日各 餐食物食用量进行称重，计算每 人每日的营养素摄入量。
? 称重法准确性高，可作为膳食调 查的“金标准”，用以衡量其他 方法的准确性。
??碗盘勺杯150g75g50g100ml250ml200ml250ml12粮食及根茎类食物份量表名称份量可食量g名称份量可食量g米饭ll44碗碗50面条湿湿30粥ll22碗碗125面条熟熟ll22碗碗60玉米粒ll33根根50通心粉ll33碗碗30马铃薯ll22个个90吐司ll片片25蕃薯ll22个个60鲁包11个个25小汤圈无馅0l0粒粒30苏打饼干苏打饼干33片片20麦片ll袋袋20油条ll22条条20常见奶类份量表名称份量计量全脂奶粉名称份量计量全脂奶粉44汤匙30g低脂奶粉33汤匙25g酸奶ll杯杯50g液态牛奶ll袋袋240ml水果类食物份量表食物名称份量个个可食量g食物名称份量可食量g苹果l中中180200红西瓜ll片片180香蕉l中中110小黄西瓜1110210个番石榴泰国个番石榴泰国ll22140葡萄13个个100木瓜ll66200桔子11个个150芒果ll44100草莓0l0个个160哈密瓜2255330奇异果l4个个110油脂类食物份量表食物名称份量可食量g食物名称份量可食量g动物油11茶匙55花生10粒粒88115555粒88植物油茶匙腰果粒冰激凌11茶匙55杏仁果55粒粒77鲜奶油ll汤匙15开心果10粒粒77沙拉酱22茶匙10瓜子ll汤匙77酱油ll茶匙55花生酱ll茶匙88食物重量折算参照表食物名称单位重量生重备注克两大米饭食物名称单位重量生重备注克两大米饭11小标准碗7515碗直径12cm11大标准碗15033碗直径16cm大米粥11小标准碗300611大标准碗5011馒头11个个10022自制品需看大小折算面条湿切面自制品需看大小折算面条湿切面11小标准碗3006每斤湿面折合面粉08斤33斤湿面折合面粉24斤斤11大标准碗5011面条干切面面条干切面11小标准碗7515干面条按面粉重量计算11大标准碗10022食物名称单位重量生重备注克两包子食物名称单位重量生重备注克两包子11个个5011小笼包
营养风险筛选评估
年龄：____岁 病床：____________
◄
◄
联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________
◄
主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________
◄
营养风险总评分：
分
龄评分）
（疾病有关评分+营养状况评分+年
◄ 小野寺预后营养指数（PNI） ◄ 老年营养风险指数（GNRI） ◄ Maastrich 营养指数（MNI） ◄ 术前炎症和营养预后指数 PINI）
◄ 主观评估
◄ 健康与营养的自我评价
MNA ®评分 最大值30分 24 : 17 - 23.5 : < 17 :
营养良好 临界营养不良 营养低下
敏感性96% 特异性 98% 预测值 97%
MNA ®预测能力
◄一年死亡率
◄<17
- 48%
◄17-23.5 - 24%
◄> 23.5 - 0%
◄与功能密切相关
◄ 头发
◄ 浮肿
◄ 面色
◄ 皮肤
◄眼
◄ 指甲
◄唇
◄ 心血管系统
◄舌
◄ 消化系统
◄齿
◄ 神经系统
◄龈
实验室分析 血浆蛋白
◄ 白蛋白 ◄ 转铁蛋白 ◄ 前白蛋白 ◄ 视黄醇结合蛋白 ◄ 快速转换蛋白
氮平衡
◄正氮平衡： 氮摄入量>排出量 ◄负氮平衡： 氮摄入量<排出量 ◄氮平衡状态：氮摄入量=排出量
以数学公式型表現的营养评分法
营养不良普遍筛选工具
◄ MGA community screening tool ◄ 2000年建立 ◄ 提供易得到、可靠、实用的营养筛选工具 ◄ 适合不同专业人员使用 ◄ 初级医疗、家庭、急性疾病、长期患者 ◄ 区分营养低下与肥胖 ◄ 适合成年人
营养健康食堂评价细则
营养健康食堂评价细则
评分程序：
1.动态等级：
由单位食堂提出申请，评估人员按照上表进行现场考核并评分。
评定分数在80分以上（含80分），为A级；评定分数在80分以下的，为B级。
2.年度等级：
由评估人员根据食堂过去12个月期间的动态等级评定结果进行综合判定。
年度平均分在80分以上（含80分），为营养健康食堂；年度平均分在80分以下的，为B级，不予营养健康食堂称号。
3.考核频次：
动态等级评定为A级的，原则上12个月内至少检查1次；评定为B级的，原则上6个月内至少检查1次。
4.等级调整：
动态等级评定为较低等级的，食堂可在等级评定2个月后申请等级调整，经评定达到较高动态等级的，考核部门调整动态等级。
营养评估的工具及方法
3.摄食下降 一周内进食量是否减少？（□是 □否） 较从前减少 □25-50%（1分） □51-75%（2分） □76-100%（3分）
营养评分总分 □0分 □1分 □2分 □3分 （上述3个评分中取1个最高值）
营养评估的概念
——通过对患病机体营养状况进行系统观 察和检测，然后对营养状态进行全面综合 评定。常用指标包括：膳食调查、人体测 量、生化检查、临床检查、综合评价。
营养评估的意义
1. 对病人营养状况的客观反映 2. 可区分营养不良类型及原因 3. 可对病人发生并发症危险性进行预测 4. 为临床营养支持提供依据，评估营养治
本项症状为近2周内经常出现的症状，偶尔一次出现的症状不能作为选择，本项 为多选，累计记分。如没有食欲，不想吃，记3分；恶心，记1分；呕吐，记3 分；口腔溃疡，记1分；腹泻，记3分；该项最后得分为3+1+3+1+3＝11分。
儿童营养风险筛查和营养评定
– 普通的膳食调查应该包括进食时间、食物种类和数量、是 否进食困难等，据此可以作出数量上的判断
– 采用各种膳食调查方法，进行质量上判断
• 种类：24小时回顾调查，3～7天回顾调查，食物频次调查、菜单 调查等
• 通过母亲、监护人或专业的儿童保健人士提供的信息 • 需要儿童营养学家参与 • 根据食物成分表分析，定量计算（计算机软件）
---- （中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南）
理想的营养评价方法
• 能够准确判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度 • 预测营养不良机体并发症的发病率和死亡率 • 预测营养相关并发症的发生，从而提示预后 • 准确的营养状况评估往往十分困难，现有的各种评估方法
均存在一定的局限性 • 目前仍缺乏较细致的参数，没有统一的儿童营养评估标准
非常活跃 1.42
1.42
1.48
非常活跃 1.56
1.56
1.45
摘自“Food and Nutrition Board,Institute of Medicine(2002)”
体格检查
• 细致的体格检查，及时发现以下情况并判定程度
– 肌肉萎缩 – 毛发脱落 – 皮肤损害 – 水肿或腹水 – 微量元素、维生素缺乏的体征 – 必需脂肪酸缺乏的体征
第3）、4）条与患儿父母或照顾者商量后评定
营养风险及发育不良筛查工具(STRONGkid)
STRONGkid营养高风险疾病
• 神经性厌食 • 烧伤 • 支气管肺发育不良（最大不
超过2岁） • 乳糜泻 • 囊性纤维化 • 未成熟儿或早产儿（纠正年
龄小于6月） • 慢性心脏疾病
• AIDS • 炎症性肠病 • 肿瘤 • 慢性肝脏疾病 • 慢性肾脏疾病
211255989_国内外膳食营养评价标准的对比研究
标准比对国内外膳食营养评价标准的对比研究■ 王 科 刘夏阳 邓 芳 袁 源 黄惠敏（深圳市标准技术研究院）摘 要：了解营养信息是消费者提高营养意识、改变饮食行为、做到合理膳食的首要条件。
能够简单、快速帮助消费者判断食物的营养价值，认识食物营养的质量水平，做出健康的选择，成为居民合理膳食、保持营养均衡的根本需求。
本文对比分析了食物营养质量指数、营养素度量法、膳食指数法等多个国内外膳食营养评价标准，从利于消费者认知的角度出发，综述了英国、美国、澳大利亚、新西兰及我国的膳食营养评价标准建立、应用范围，以及各标准的优势、局限性、未来发展方向。
为构建符合我国居民饮食结构、直观、简单、有效的膳食营养评价标准提供依据，从而实现精准营养评价及标准化健康管理。
关键词：营养评价，标准，膳食营养，膳食质量，对比研究，健康管理DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.09.026Comparative Study on Dietary Nutrition Evaluation Standards at Homeand AbroadWANG Ke LIU Xiayang DENG Fang YUAN Yuan HUANG Huimin（Shenzhen Institute of Standards and Technology）Abstract: Understanding nutrition information can help consumers to improve nutrition awareness, change eating behavior and achieve a reasonable diet. To have a reasonable diet and maintain a balanced nutrition, residents need to judge the nutritional value of food quickly, understand the nutrition of food, and make healthier choices. This paper compares and analyzes various diet nutrition evaluation standards at home and abroad, including the Index of Nutrition Quality, Nutrient Profi ling, and Diet Index. From the user-friendly perspective, it reviews the establishment, application range, strengths, limitations, and future trends of the standards of the United Kingdom, the United States, Australia, New Zealand and China. The fi ndings of this study will provide a basis for developing the effective diet nutrition evaluation standards suitable for the Chinese residents’ diet structure, so as to achieve accurate nutrition evaluation and standardized health management.Keywords: nutrition evaluation, standard, dietary nutrition, diet quality, comparative study, health management0 引 言了解营养信息是消费者提高营养意识、改变饮食行为、做到合理膳食的首要条件。
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膳食调查与营养评价评分标准
一、膳食摄入量评估
1. 评估个体每日各类食物的摄入量，包括谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类、乳类、油脂等，以及总热量和各种营养素的摄入量。
2. 评估个体是否存在偏食或挑食现象，以及是否存在摄入不足或过量摄入某类食物的情况。
3. 评估个体是否有控制饮食的意识，是否能够合理控制总热量和各种营养素的摄入量。
二、饮食结构合理性评估
1. 评估个体饮食结构的多样性，是否涵盖了五大类食物，并且各类食物的摄入比例是否合理。
2. 评估个体饮食结构的均衡性，是否摄入了足够的谷物、蔬菜、水果、肉类、豆类、乳类等食物，以及是否摄入了适量的油脂和盐分。
3. 评估个体饮食结构的科学性，是否符合膳食平衡的原则，以及是否符合个体的生理需求和健康状况。
三、营养素平衡性评估
1. 评估个体每日摄入的各种营养素是否平衡，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
2. 评估个体是否存在某种营养素的缺乏或过量情况，以及是否存在某种营养素的特殊需求或限制。
3. 评估个体是否有意识地补充营养素，如服用维生素或矿物质补充剂等。
四、饮食习惯评估
1. 评估个体是否有良好的饮食习惯，如定时定量、分餐制、细嚼慢咽等。
2. 评估个体是否喜欢吃零食、甜食、油炸食品等不健康食品，以及是否能够控制对这些食品的摄入量。
3. 评估个体是否有良好的饮水习惯，如定时定量饮水、饮用足够的水量等。
五、饮食与健康关系评估
1. 评估个体的身体健康状况，如体重、血压、血糖等生理指标是否正常。
2. 评估个体是否存在慢性疾病或潜在疾病风险，以及其饮食是否有利于控制病情或预防疾病发生。
3. 评估个体是否有意识地通过饮食来调节身体状况，如控制体重、降低血压等。