静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺栓塞)防治管理制度
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程
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文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程引言在医院内，静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种严重的并发症，可能导致患者的死亡。
静脉血栓栓塞症VTE防治管理指南手册
医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法医院内静脉血栓栓塞症防治管理委员会目录第一章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的目的和意义第二章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的组织架构和职责一、医院内静脉血栓栓塞症防治管理委员会二、医院内静脉血栓栓塞症防治管理办公室三、各科室医院内静脉血栓栓塞症防治管理小组第三章医院内静脉血栓栓塞症的防治管理一、开展医院内静脉血栓栓塞症相关教育培训二、完善医院内静脉血栓栓塞症的评估和预防三、规范医院内静脉血栓栓塞症的诊断和治疗四、建立医院内静脉血栓栓塞症综合诊治平台五、医院内静脉血栓栓塞症防治的医护沟通机制与流程第四章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的质量控制与持续改进一、医院内静脉血栓栓塞症防治的质量控制要点二、医院内静脉血栓栓塞症防治的质量持续改进第五章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的质量控制指标一、风险评估和预防类指标二、诊断类指标三、治疗类指标四、结局相关指标五、成本效率相关指标第六章医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队及应急预案一、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队成员二、医院内静脉血栓栓塞症快速反应团队职责与分工三、医院内静脉血栓栓塞症应急预案和处理流程附：医院内静脉血栓栓塞症高危科室名录医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法为加强医疗质量管理，保障患者安全，减少医院内静脉血栓栓塞症的发生，特制定《医院内静脉血栓栓塞症防治管理办法》。
第一章医院内静脉血栓栓塞症防治管理的目的和意义肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism, PTE)和深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）合称为静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式，但以 PTE 最为凶险，有致死可能。
医院内致死性肺栓塞的发生，已构成医疗质量和安全的潜在风险，成为临床医务人员和医院管理者面临的严峻问题。
VTE 发病隐匿、临床症状不典型，容易误诊、漏诊，一旦发生，致死和致残率高。
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理制度
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理制度根据《医院内血栓管理办法》《中国血栓性疾病防治指南2018 版》《输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020 版）》《静脉血栓栓塞机械预防中国专家共识2020 版》《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理建议（2022 版）》等，为持续提升我院提高静脉血栓栓塞症规范预防率，结合《国家单病种质量管理控制与医疗安全报告学习平台》中关于《中高危风险患者静脉血栓栓塞症（VTE）》上报相关内容及实际操作相关要求，结合我院目前的技术水平，以及医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会要求，特制定本管理制度如下：1. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等及时修订我院《住院患者VTE 防治处理程流程图图》，全院医护人员均须严格按照此流程图开展相关工作。
2. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会参照上述指南、共识等，拟定了我院住院患者VTE 相关风险评估工具（见附表），并置入了医师工作站，临床医师可依据患者具体情况，使用对应的风险评估工作及时完成患者相关风险评估，并将评估结果记录入病程记录及病案首页附件2 中。
3. 静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理委员会拟定了《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》，临床医师应根据评估结果拟定适合患者的相应防治措施，履行相关医患沟通，签署《静脉血栓(VTE)预防知情同意书》后方可组织实施。
4. 执行静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施过程中密切观察患者病情变化，预防效果，有无相关并发症及相关不良事件发生，一旦发生，及时按我院医疗不良事件管控要求逐级上报。
5. 若首次发现医院相关性VTE 必须及时执行院内多学科联合诊疗会诊（MDT），确保诊疗质量，保证患者安全。
6. 转科的中高风险VTE 患者,须与接诊医师做好持续实施VTE 预防措施的交接工作。
7. 出院的中高风险VTE 患者,须在出院嘱托中做好院外VTE 预防措施的指导工作，并完成VTE 防治管理满意度调查。
术中静脉血栓栓塞症防治管理制度
编号：YL-B-ZD-0653
版本号：1.0
制定部门：医务科
页码/总页码：1/2
发行日期：
修订日期：
1.目的：正确评估手术患者发生静脉血栓（VTE）的风险，落实预防管理措施，减少VTE的发生；预防并发症发生，促进患者康复。
2.适用范围:所有需要手术的患者。
3.定义：VTE是 Venous thrombo embolism的缩写，中文名为静脉血栓栓塞症，简单来说就是人体的血管内发生了血栓，主要包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)这两种形式。VTE的可怕之处在于形成的血栓脱落以后堵塞人体重要的血管，导致人体意外死亡。
4.内容：
患者术中VTE的防治措施：
4.1建立静脉血栓风险因素评估表，在患者入手术室前、病情变化时及时进行风险评估， 分值>4分，术前向患者及家属进行相关知识宣教，落实预防措施并记录，进入高危监控系统，手术时间超过4小时的患者也进入高危监控系统。
4.2不宜下肢静脉穿刺，选择上肢静脉穿刺；不影响手术情况下，抬高下肢20-30°， 利于下肢静脉血液回流。
4.9术中预防低体温：温度保持在21－25℃，湿度保持在30%-60%，术前、术后适当升高室温；术中使用加温输注液及冲洗液体；注意保暖，尤其是患肢的保暖，在不影响手术下，加盖无菌单；使用恒温毯。
5.相关文件：无
6.相关表单：无
编写
审核
批准
4.3手术团队要密切配合手术，缩短手术时间，手术时间长的患者给予腿部按摩，避免长时间制动导 致血流速度缓慢、静脉血淤滞。
4.4四肢手术的患者要规范使用止血带。（成人上肢设定压力:26-35kpa；成人下肢设定压力：45-55kpa。小孩上肢设定压力:20-30kpa；小孩下肢设定压力:35-45kpa。上肢预设时间不超过60分钟，下肢预设时间不超过90分钟；若手术时间长，则应暂时让肢体恢复血流10~15min，然后再阻断。）
院内静脉血栓栓塞症防治管理建议
包括利伐沙班、阿哌沙班等。
药物预防措施
4.维生素K拮抗剂
VKAs是长期预防的主要药物。由于起效缓慢，因 此在急性期往往与肝素合用。常用药物为华法林。易 受食物及药物影响。
药物预防措施
药物预防安全性的考量
如果出现一下任何一种因素，则患者不能应用抗凝药物，此时需考虑换用其他 预防措施如IPC（间歇性充气加压装置）或VFP(足底静脉泵) 有活动性出血 有活动性消化道溃疡 有凝血功能障碍 血小板计数<100，000/mm3 口服抗凝药、血小板制剂（如NSAIDS、氯吡格雷、水杨酸） 肌酐清除率异常
药物预防措施
2.低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin，
LMWH）
低分子尿素 平均分子量 抗Xa/Iia活性
（道尔顿） 比
依诺肝素
4500
3.6
达肝素
6000
2.5
那屈肝素
4300
3.2
亭扎肝素
6500
1.5
药物预防措施
以依诺肝素为例介绍LMWH在VTE预防中的使用方法
Physicians.Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed:American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.Chest.2012 7.Prevention of VTE in Orthopedic Surgery Patients:Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis.9th ed: ed:American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Pratice Guidelines.Chest.2012 8.American Society of Clinical Oncology Guideline:Recommendations for Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer.J Clin Oncol.2014 9.Cancer-Associated Venous Thromboembolic Disease.NCCN Guideline.2015 10.2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute putmonary embolism.Eur Heart J.2014 11.Antithrombotic Theapy for VTE Disease-CHEST Guideline and Expert Panel Report.CHEST 2016;149(2):315-352
肺栓塞的管理制度
肺栓塞的管理制度一、预防1. 预防措施包括促进患者的活动，避免长时间卧床和长时间久坐；及时进行活动康复，避免长期缺乏运动；坚持科学合理的饮食，避免高糖、高脂肪、高蛋白的饮食等；避免过度劳累、情绪激动等不良情绪；及时进行心理疏导，减少焦虑和紧张情绪等。
2. 对于高危人群，可以采用药物预防措施，如华法林、利伐沙班等抗凝药物的使用。
同时，持久深静脉血栓形成预防支具（压力袜）的使用也是一个不错的选择。
3. 定期体检也是防止肺栓塞的重要手段。
如果发现有深静脉血栓形成的迹象，及时采取措施进行治疗。
二、诊断1. 注意患者的病史：了解患者的家族病史、既往病史和用药史等，并根据患者的症状和体征进行合理的初步筛查。
2. 临床表现：肺栓塞的症状多种多样，包括突发性呼吸急促、胸痛、咯血、心悸等。
应该及时对这些症状进行综合分析，并做出判断。
3. 辅助检查：进行相关的实验室检查和影像学检查，如D-二聚体水平、肺动脉造影、CT肺动脉造影等。
4. 病因分析：根据患者的病因、病程和病情严重程度进行分析，并做出合理的治疗方案。
三、治疗1. 确认诊断后应迅速处理，首先应当给予氧气吸入，改善血氧饱和度。
2. 药物治疗：根据病情给予抗凝治疗，包括华法林、利伐沙班等。
在必要时可以给予抗栓治疗，如溶栓药物。
3. 其他治疗方法：如需要进行介入治疗或手术治疗，应及时转诊至专科医院进行处理。
4. 注意个体化治疗：根据不同患者的具体情况，制定合理的治疗方案，避免出现药物不良反应或并发症。
5. 随访和监测：治疗过程中应定期随访患者，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
四、总结肺栓塞是一种常见但危险的疾病，对于其管理制度的建立和完善至关重要。
通过科学的预防、及早的诊断和有效的治疗，可以提高患者的生存率和减少并发症的发生。
但是，管理制度仍需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以更好地保障患者的健康。
希望本文能够为肺栓塞的管理提供一些参考，促进患者的康复和治疗。
医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治实施方案
医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治实施方案为加强我院静脉血栓栓塞症 (VTE)防治工作，提高院内 VTE 评估和预防意识，构建院内 VTE 防治管理体系，降低疾病发生率、致残率、致死率，提升医疗质量，保障患者安全，并结合医院实际，特制定本方案。
一、工作目标建立医院内VTE综合防治体系，在全院范围内开展VTE风险评估、高危因素及疾病早期筛查、VTE综合预防、VTE规范化治疗等工作，指导临床科学有效进行VTE防治，达到降低院内VTE发生率，提高医疗质量，降低医疗风险的目的。
二、组织管理（一）成立VTE防治管理委员会1. 组成人员组长：副组长：成员 (按姓氏首字母排序，不分先后）：2. 工作职责（1）负责制定医院内VTE防治管理的规章制度流程并监督实施；（2）对医院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审核；（3）制定医院内VTE防治工作计划并考核评价计划实施效果；（4）明确各有关部门在防治工作中的责任；建立VTE救治绿色通道；（5）组织培训、教育，开展科研工作。
VTE防治管理委员会下设办公室，负责对医院内VTE防治落实情况进行检查和指导，具体职责包括：开展日常的院内培训；定期评价血栓风险评估和预防措施实施情况；定期对医院内VTE预防实施整体情况进行监督反馈。
其组成人员如下。
主任：副主任：成员：秘书：（二）成立医院VTE防治专家组1. 组成人员组长：副组长：成员（按姓氏首字母排序，不分先后）：2. 工作职责对医院VTE防治提供技术支持，具体内容如下：（1）根据国家规范和指南指导医院VTE诊疗流程的修订和实施；（2）协助建立和完善多学科参与的高危急性病例诊治绿色通道；（3）对疑难病例进行会诊和救治；（4）对各级人员开展VTE相关培训和教育。
（三）成立高危科室VTE防治管理小组1. 组成人员科主任、护长、联络员组成本科室VTE防治管理小组，负责本科室VTE防控具体实施。
2. 工作职责（1）各科主任为本科室内VTE防治管理第一负责人；（2）各高危科室VTE防治管理小组负责在科主任领导下，根据本科特点制定VTE管理制度，对所有住院病人实施血栓风险评估和出血风险评估，对高危患者制定预防策略和实施预防措施；对患者和家属进行血栓预防知识宣教和指导；对血栓事件及早识别和及时处理。
深静脉血栓预防护理管理制度
深静脉血栓预防护理管理制度
1、在护理部的领导下，各科室开展深静脉血栓预防管理工作。
2、制定血栓预防护理管理相关制度，明确各级人员工作职责，细化
血栓预防管理流程，建立血栓上报流程。
3、专业组负责制定每年血栓预防护管理工作计划及总结。
4、每季度召开全体人员会议，总结血栓发生情况及提出血栓预防改
进措施。
5、定期对各护理单元血栓预防情况进行评估，做到持续改进。
医院内静脉血栓栓塞症防治制度及流程
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静脉血栓栓塞症(vte)防治管理方案
静脉血栓栓塞症(vte)防治管理方案静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理方案VTE预防与处置方案第一章院内VTE预防建议一、院内VTE预防建议的基本原则院内VTE预防的基本原则是对患者进行风险评估，并根据评估结果采取相应的预防措施。
评估因素包括患者的年龄、病史、手术史、肥胖程度、静脉曲张等。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
二、院内VTE预防措施介绍一）基本预防措施基本预防措施包括床位转换、早期行动、保持水分平衡、使用弹力袜等。
这些措施可以减少血液淤积，促进血液循环，降低VTE的发生率。
二）机械预防措施机械预防措施主要包括使用压力袜、间断充气压力装置等。
这些措施可以促进血液循环，防止血栓形成。
但是需要注意的是，机械预防措施并不能完全替代药物预防措施。
三）药物预防措施药物预防措施包括使用抗凝药物和抗血小板药物。
抗凝药物主要包括华法林、肝素等，可以抑制血液凝结，预防血栓形成。
抗血小板药物主要包括阿司匹林等，可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
三、住院患者VTE预防流程一）手术患者VTE风险评估表（Caprini评分表）手术患者VTE风险评估表主要用于评估手术患者发生VTE的风险程度。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
二）外科住院患者出血危险因素外科住院患者出血危险因素包括手术方式、手术部位、手术时间等。
在制定预防方案时，需要考虑这些因素对患者的影响。
三）非手术患者VTE风险评估表（Padua评分表）非手术患者VTE风险评估表主要用于评估非手术患者发生VTE的风险程度。
评估结果根据患者的风险等级，制定个性化的预防方案。
四）内科住院患者出血危险因素内科住院患者出血危险因素包括年龄、病史、药物使用等。
在制定预防方案时，需要考虑这些因素对患者的影响。
第二章院内DVT的诊治建议一、DVT的诊断流程DVT的诊断流程主要包括临床表现、影像学检查等。
在进行诊断时，需要综合考虑患者的病史、临床表现和影像学检查结果。
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静脉血栓栓塞症(深静脉血栓栓塞症和肺
栓塞)防治管理制度
简介
静脉血栓栓塞症是一种严重的血管疾病，分为深静脉血栓栓塞
症（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
DVT指深静脉内形成血栓，PE则是由DVT引起的血栓脱
落到肺动脉系统。
防治管理制度的目的
制定静脉血栓栓塞症防治管理制度旨在降低该疾病的发生和死
亡率，提高患者的生活质量，加强医疗机构对该疾病的防治工作。
防治管理制度的内容
1. 预防措施
- 针对高危人群，采取适当的预防措施，如加压袜、早期活动等。
- 提高患者对该病的认识，宣传预防知识和方法。
2. 诊断和治疗
- 提高医务人员对静脉血栓栓塞症的识别和诊断能力。
- 选择合适的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗等。
- 严密监测患者的病情变化，定期进行复查和评估。
3. 护理管理
- 为患者提供全面的护理服务，包括伤口护理、用药指导、心
理支持等。
- 教育患者和其家属，帮助他们了解疾病的发展和管理要点。
4. 强化宣教
- 加强对公众的宣传，提高对静脉血栓栓塞症的认知。
- 在医疗机构和社区开展相关的宣教活动，提供专业咨询和指导。
总结
静脉血栓栓塞症防治管理制度的制定和执行对于降低发病率、
提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
通过合理的预防措施、及时的诊断和治疗，以及全面的护理管理，可以有效预防该疾病的
发生和并发症的发展。
同时，加强宣教工作，提高公众对该疾病的
认知水平，有助于尽早发现和治疗患者，最大程度地减少疾病的损害。