局部晚期非小细胞肺癌治疗进展(付小龙20100612合肥正式版)
非小细胞肺癌治疗进展ppt课件
Rate per 100,000 Female Population
Uterus† Breast Pancreas Ovary Stomach
30
Lung Cancer
Colon & rectum
20
10
0
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Year Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002
Breast 18,385 Colon & rectum 12,799 Pancreas 7,437 Ovary 7,207
> 80 Lung & bronchus 12,879
Colon & rectum 12,046 Breast 9,835 Pancreas 5,045 NHL† 3,859
Lung & bronchus 10,088
Pancreas Kidney & renal pelvis Colon & rectum 2% 3%
3% Liver & intrahepatic bile duct
3% Stomach 10% Colon & rectum 11% Prostate 3% Urinary bladder 4% Leukemia 5% Non-Hodgkin’s Lymphoma
20-39
NHL* 723 Leukemia 662
40-59 Lung & bronchus 15,379
Colon & rectum 4,347 NHL 2,552 Pancreas 2,584 Esophagus 2,069
非小细胞肺癌的规范化治疗及进展详细讲解
非小细胞肺癌的规范化治疗及进展详细讲解非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）是指除小细胞肺癌以外的肺癌类型，占据肺癌的80%至85%。
随着医学技术和研究的进展，非小细胞肺癌的规范化治疗也在不断演进。
一、规范化治疗的概念规范化治疗指的是基于大量临床试验和实践经验，通过明确的治疗方案和指南，对患者进行规范的治疗。
目的是为了提高患者的生存率、减轻病痛、提高生活质量。
二、非小细胞肺癌的分期和治疗策略非小细胞肺癌的治疗策略主要分为手术治疗、放疗和化疗。
根据肺癌的分期，选择合适的治疗方法。
1. 0期和I期：对于早期的非小细胞肺癌，主要采用手术切除的方式进行治疗。
手术切除的同时，可以考虑辅助化疗或放疗来进一步减少复发和转移的风险。
2. II期和III期：对于局部进展的非小细胞肺癌，一般采取手术切除联合放疗或放疗联合化疗的综合治疗策略。
手术可以通过切除肿瘤和淋巴结来清除肿瘤并降低复发率。
放疗和化疗可以通过杀灭残留肿瘤细胞和消除微转移来提高治疗效果。
3. IV期：对于晚期的非小细胞肺癌，手术治疗的效果非常有限。
主要采用放疗、化疗和靶向治疗的方式来控制肿瘤的生长和转移。
放疗可以缓解症状、减轻疼痛，化疗可以杀灭癌细胞，靶向治疗可以抑制肿瘤生长的关键分子。
三、药物治疗1. 化疗：化疗是非小细胞肺癌的标准治疗方法之一。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、依托泊苷等。
根据患者的临床情况和肿瘤的分子特征，选择合适的化疗方案。
2. 靶向治疗：靶向治疗是通过抑制肿瘤特定分子的作用来治疗肿瘤。
对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可选用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）如吉非替尼、厄洛替尼进行治疗。
对于ALK融合基因阳性的患者，可选择ALK抑制剂如克里维尼、雷泞尼进行治疗。
四、放疗放疗是非小细胞肺癌治疗的重要手段之一。
放疗可以通过辐射杀灭癌细胞，减轻症状，控制肿瘤的生长和转移。
常用的放疗方式包括外界放疗、内照射和无创放疗等。
晚期非小细胞肺癌的一线治疗进展
RR = 1.31 (1.082-1.593)
33%
P=0.005 25%
缓解比例
10%
独立放射学评价
Abstract # LBA 7511,ASCO2010
Nab-P/C P/C
主要终点ORR--组织学分层
缓解比例
50%
鳞癌
P＜0.001
41%
40%
非鳞癌
P=0.808
Nab-P/C P/C
30%
Phase III trial
#2
27
研究设计
• III或IV期NSCLC • 年龄70-89岁
• ECOG PS 0-2
• 既往未接受治疗(手
术、姑息性放疗除
外)
R
• 放疗或术后至少3周
• 生存预期≥12周
• 分层因素
PS0-1 vs 2
研究中心
年龄>80 vs ≤80 分期III vs IV
组A: 健择® 1,150 mg/m2或 诺维本30 mg/m2; d1, d8
1-year
No. of RR
MS
survival
patients (%) (months)
(%)
208
25
8
38
202
28
8
36
292
21
8.1
31
288
21
8.1
36
293
17
7.4
31
290
15
8.3
35
205
30
9.08
37
201
32
9.09
43
201
30
9.05
放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.5942投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展董小涛（大名县人民医院，河北 邯郸 056900）0 引言局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC ）指的是尚未出现远处转移，但已不适合采取手术治疗的肺部癌变，大多数患者（除部分ⅢA 期与极少部分ⅢB 期以外）已经失去了手术的机会。
目前，临床主要采取放疗的方法来治疗此类患者。
近些年来，随着放疗技术水平的日益提高，大大提升了肿瘤放疗的剂量及靶区准确性，有效降低了放射对正常组织造成的损伤。
本文就LA-NSCLC 放射治疗的剂量、靶区以及放化疗综合治疗模式等展开综述。
1 放射治疗的剂量与靶区的勾画通过对LA-NSCLC 患者展开单独放射治疗研究，可提高其中位生存期至10个月，5年生存率为5%。
在上世纪七十年代，有学者就肺部肿瘤患者局部控制率及总生存率受到放疗剂量的影响情况展开评估，结果发现，随着剂量的提高，虽然平均生存期差别不明显，但局部控制率却是随之增加的，因而建立起了照射剂量2 Gy/f 或60 Gy/30 f 的肺肿瘤治疗模式[1]。
在放射治疗中，靶区的勾画为基本问题所在。
对于LA-NSCLC 而言，其早期照射的靶区除原发病灶以外，还包括同侧肺门、纵隔淋巴引流区等容易转移的部位。
但是，由于靶区存在较大的体积，增加了正常组织受照射的副损伤，大大降低了患者的全身状态及局部控制率。
因此，治疗靶区也从之前的选择性淋巴结照射（ENI ）逐渐改成了累及野照射（IFI ）。
有学者展开了一项前瞻性的随机试验，发现采用68至74 Gy 累及野照射的肺癌患者，其5年总有效率、局部控制率、2年生存率等，均显著高于采取60至64 Gy 选择性淋巴结照射的肺癌患者，表明相比于选择性淋巴结照射，累及野照射的效果更为显著。
非小细胞肺癌治疗新进展
斤斤计较的故事启示
我的妈妈是一个喜欢斤斤计较的人，她不在一个东西原价上减去一点儿的话，她绝不罢休：不过她也有心软的一面。
我记得一次我和她去菜市场买菜时，那场面让我捧腹大笑我和妈妈好不容易才挤进了菜市场的人流中，这里可热闹了！行人的说话声，鸡鸭的叫声以及菜贩子的嚷嚷声，就像一曲盛大的交响乐。
妈妈她左瞧瞧，又看看，好像正认真的做“选择题”似的！她终于选定了，走到铺了前面，瞧了瞧，选了中间最好的菜，白白的嫩嫩的，但绝对不能有任何其它不好的东西。
我心想：又一个口水大战马上开始了！我一眨眼的工夫，妈妈就如我想象真还起价来菜贩说：“两元钱！”可妈妈坚定还价。
果然久经沙场的老妈还是赢得了这场战斗。
妈妈拿了菜贩找的钱后，和我走回了家。
“嘿！”我们刚进门，妈妈说：“那个菜贩少给我了整整两毛钱！”妈妈又回到菜市场要回了两毛，才安安心心回了家。
我的妈妈太小气了吧！难道不是吗？
这个故事告诉我们做人做事一定不要斤斤计较。
晚期非小细胞肺癌的免疫及靶向治疗新进展
中位PFS (周) 24周PFS (%)
初治 27 51
复治 10 26
中位OS (月) 6个月OS (%)
初治 NR 86
复治 8.2 59
Garon EB, et al. 2014 ESMO Abstract LBA4
生存期评估：不同剂量
中位PFS (周) 24周PFS (%)
全组人群 13.0 30
中位OS (月) 6个月OS (%)
全组人群 8.2 64
Garon EB, et al. 2014 ESMO Abstract LBA4
PD-L1表达水平与缓解率
Garon EB, et al. 2014 ESMO Abstract LBA4
生存期评估：PD-L1表达
• PD-L1强阳性患者较弱阳性/阴性患者的PFS更长(HR=0.52; 95%CI:0.33-0.80) • PD-L1强阳性患者较弱阳性/阴性患者的OS更长(HR=0.59; 95%CI:0.35-0.99)
Scott J. Antonia et al. WCLC 2013 P2.11-035
Nivolumab的最新进展
• IV期转移性的鳞状细胞
75 mg/m2 多西他 赛 q3w（N=137）
OS
癌
• ECOG PS 0-1 • EGFR阴性
R 1:1 (PD-1)-阻断抗体
• ALK阴性 • 含铂方案化疗后进展
主要内容
1.免疫部分 (1).恶性肿瘤的免疫特征和免疫治疗靶点 (2).目前热门的免疫治疗进展： a.抗CTLA-4 (Ipilimumab等) b. 抗PD-1 (Nivolumab,MK3475等） 抗PD-L1 (MPDL-3280A等） c.通过补体受体3（CR-3）依赖性机制激活: （Imprime PGG）
老年局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展
龄 和对联合 治疗 耐受能力 紧密 相关 。事 实上 ，大 于 ７ 老 年患 ０岁 者 ，单 用标 准放 疗 方案 时 ，其 质 量 校 正 生存 率 最 高 。此 外 ，另
一
项Ｒ ） Ｇ临床试 验 中，１ ９ 例患 者接受 放化 疗 或单放 疗 方案 ９ ９
治疗 ，对其 生存期 进 行 一 系列 分 析 ，发 现年 纪 对 生 存率 有 负性 影 响。另一项 Ｒ ） Ｇ回顾 性 分 析进 一 步 证 实 了这 些 结论 。该 项 分 析包括 ３项独立 临床试 验 ，７９例局 部 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 随机 ４ ＳＬ 分 配到单放 疗 组 、联 合 序 贯或 同步 放 化疗 组 。随 着 治 疗方 案 的 强 化 ，老年 组 （ ０ ）的 ３ 级毒 性反 应 的发 生率 升高 。与 ＞７ 岁 ～５ 全 体人群 不 同，联 合治 疗 方 案并 不 利 于 老 的 患者 ，而 且 ，作 者 认 为这些 试验 是可信 的。２ 年后 ，该 名作者 才就 一项 比较 同步放 化 疗与序 贯放 化疗疗 效 的 Ｒ Ｏ Ｔ Ｇ随 机 试验 中的 老 年组 与 青 年组 的治疗结果 进 行 了 回顾 性评 估 。结 果 认 为 ，对 于 老 年 患者 ，联 合 治疗方 案是 可行 的； 同时 相 比序 贯 方 案 ，同步 治 疗 方 案更 优 越 。与序贯放 化 疗 方案 相 比，同 步放 化 疗 的 老年 患 者 的 中位 生 存期 更长 （ 分别 为 ２ ． ２４个月 和 １ ． 个 月 ；Ｐ ．６ ） ０８ ：０ ０９ 。小 于 ７ ０
可行 的 。
肺癌是 一 种 严重 威 胁 人类 健 康 和生 命 的恶 性 肿瘤 ，现 阶 段
全球 每 年 约 有 １０万 新 确 诊 的肺 癌病 例 ，其 中 非 小 细 胞 肺 癌 ４ （ｏ －ｓ ａ ｌｌ ｇｃ ｃｒ，Ｎ Ｃ Ｃ 比例 超过 ８ ％。局部 晚期 ｎｎ－ｍ ｌｃ ｌ ｎ ｎｅ ｌｅ ｕ ａ ＳＬ） ０ Ｎ Ｃ Ｃ的老年患 者是 临床常见 的 特定 人群 。超 过 ５ ％的肺 癌 患 ＳＬ ０ 者 确诊 时的 年龄 已超 过 ６ ５岁 ，约 １３的年 龄超过 ７ 岁 。老年人 ／ ０ 由于身体 状况 及 器 官功 能 差 ，手术 机 会少 而 且 风 险大 ，而 联 合 放 化疗 ，即便 是序 贯 放 化疗 ，也 可 能 不适 合 用 于 老年 患 者 。事 实上 。该 年龄段 患者 往往 合 并 有 心血 管 或肺 部 疾病 ，这就 增 加 了化放疗 严重 不 良事 件风 险 。国 际上 ，同期放 化 疗 研 究 的 临床 试验人 组的 患者 ，一 般不 纳 人 老 年患 者 。 目前 的资 料 大 多是 引 用已有 的局 部晚期 Ｎ Ｃ Ｃ临床试 验 的二次 分析 结果 。 由于 缺乏 ＳＬ 专门设计 的 临床 试 验 ，老年 患 者是 否 能从 同期 放化 疗 中 受益 的 问题也 就变 得更加 复杂 。本文就 老 年局 部晚 期 Ｎ ａ 疗 研究 Ｓ Ｃ治
非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的进展
非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）治疗的进展摘要非小细胞肺癌(NSCLC)在全世界的发病率逐年上升，严重威胁着人类健康。
经过多年的努力，其治疗效果也明显提高，此方面的研究越来越受到广大学者的关注。
本文就近年来NSCLC外科治疗、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、基因治疗等方面的一些新进展加以综述。
关键词非小细胞肺癌治疗进展外科治疗目前治疗NSCLC最理想的方法仍是外科手术治疗。
手术治疗的目的是切除肺癌病灶和区域淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。
根据1997年国际TNM分期标准，对早期NS CLC(Ⅰ、Ⅱ期)及Ⅲa期部分NSCLC肺癌患者行手术切除治疗已达成共识。
目前氩氦刀冷冻消融术作为微创手术，适用于病灶较小、体质较差、难以耐受开胸手术或不同意行开胸手术的肺癌患者。
放疗目前，放射治疗NSCLC是除手术治疗之外最常见、有效的局部治疗手段。
它受解剖、病期、体力等方面的限制比手术小，容易被患者接受<sup>[1]</sup>。
国内常润生等<sup>[2]</sup>报告63例早期NSCLC单纯放射治疗5年生存率为17.46%(11/63)。
张红星等<sup>[3]</sup>报告44例早期NSCLC单纯放射治疗5年生存率为31. 81%(14/44)。
放疗可分为：①术前放疗：目的是为清除手术区域以外的亚临床病变，减小肿瘤体积以及相邻组织之间的浸润，增加周围解剖的组织平面，减少局部种植和转移的机会，以提高切除率和生存率。
但是临床实践显示上述目的未能达到，并没有使病人受益，临床上已不常规采用<sup>[5]</sup>。
②术中放疗：目的是降低局部复发率，是近年发展的在手术残留部位以电子线进行的一次性大剂量(15Gy~25Gy)照射，手术伤口愈合后再行体外高能放疗。
③ 术后放疗：对根治切除的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后放疗有害无益，对于手术中癌肿组织未能全部切除或支气管断端残留癌浸润的病例可放置金属标记行放疗，术后放射治疗可提高生存率。
局部晚期非小细胞肺癌治疗进展 治疗现状与挑战
局部晚期非小细胞肺癌治疗进展治疗现状与挑战
刘伦旭
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)33
【总页数】2页(P53-54)
【关键词】局部晚期非小细胞肺癌;治疗;淋巴结转移;手术疗法;化学疗法;放射疗法【作者】刘伦旭
【作者单位】四川大学华西医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R730.5
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1.放射治疗联合EGFR靶向抑制剂治疗晚期局部非小细胞肺癌的研究进展 [J], 李军
2.45例晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗获益后出现孤立进展后联合局部治疗的回顾性分析 [J], 张昕;王彬;林琳;郝学志;陈闪闪;李峻岭;张湘茹;石远凯
3.局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗现状和进展 [J], 周晓娟;许峰
4.局部治疗联合TKI治疗对非小细胞肺癌晚期患者EGFR-TKI治疗后局部进展的效果观察 [J], 郑加莲;李金瑞;姜金;张烨
5.EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌局部进展后放射治疗疗效分析 [J], 张帆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局部晚期非小细胞肺癌放疗进展
局部晚期非小细胞肺癌放疗进展韩新;王旬果;郭艳春;刘瑞宝;王芳【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A02【摘要】肺癌目前是我国乃至世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率与死亡率越来越高,严重威胁着人类的健康与发展.肺癌是一组异质性疾病,其中局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC）占肺癌的30%-40%.目前虽然以放疗为主的综合治疗在局部晚期NSCLC 患者中取得了较大的进展,但是仍有较高的复发率及死亡率,因此如何使肺癌的治疗手段有机的结合,改善患者的症状,提高生活质量,延长生存期,这就需要强有力的循证医学证据支持.本文就局部晚期非小细胞肺癌放疗进展做一综述.【总页数】2页(P1390-1391)【关键词】LA-NSCLC;放疗;化疗;EGFR-TKIs;免疫治疗【作者】韩新;王旬果;郭艳春;刘瑞宝;王芳【作者单位】滨州医学院,256600;山东省东营市人民医院,257000【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.局部晚期非小细胞肺癌的放疗进展 [J], 冯勤付;陈雪松2.放疗技术进展可改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后 [J], 王静波;梁军;吕纪马;周宗玫;肖泽芬;冯勤付;陈东福;张红星;殷蔚伯;王绿化;姜威;吉喆;曹建忠;刘俪玭;门玉;许猜;王小震;惠周光3.局部晚期非小细胞肺癌放疗剂量提升研究进展 [J], 王大权; 毕楠; 王绿化4.调强适形放疗与三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标志物及预后的影响 [J], 王皓颖;赵一电;梁垲;王晓敏5.局部晚期非小细胞肺癌调强放疗与三维适形放疗的临床疗效比较 [J], 林保光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。