局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素研究
局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素研究
目的 分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素，为临床治疗提供参考。方法 选取我院2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小细胞肺癌患者91例为研究对象，整理患者临床资料，计算中位生存期，分析影响预后相关因素。结果 从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。单因素分析吸烟是影响预后因素（P＜0.05），患者预后与年龄无明显相关性（P>0.05）。多因素分析显示，吸烟是预后独立影响因素（P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者预后与年龄、病理类型等无关（P>0.05），与吸烟有关，临床治疗中，应向患者加强宣传教育，促使患者养成良好生活习惯。
标签：局部晚期非小细胞肺癌；预后；生存期；影响因素
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病率逐年提高，我国是肺癌发病较高的国家[1-2]，多是非小细胞肺癌。针对局部晚期非小细胞肺癌患者，治疗多采用同步放化疗[3]，临床研究发现局部晚期非小细胞肺癌生存时间在2～5年，同步放化疗、手术治疗能够提高生存期。由于患者之间存在较大异质性[4]，不同个体采用治疗方案不同，预后也不一致，为分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后相关因素。报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小细胞肺癌患者91例为研究对象，纳入标准：由病理或细胞学证实为局部晚期非小细胞肺癌，分期检查为III期，同时患者资料保存完整。排除标准：病理类型不清晰、临床分期不明确、其他恶性肿瘤患者。
1.2方法 所有患者均获得病理学检查，整理患者临床资料，对患者进行随访，计算中位生存期。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件，单因素分析采用χ2值检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1患者基线资料分析 共纳入研究91例，男60例，女31例，年龄28～74岁，中位年龄58.2岁，腺癌是主要病理类型，生化指标检测，Ca平均为2.36
mmol/L，ALB平均为40.47 g/L，ALP平均为95 U/L，LDH平均为212.68 U/L。见表1。
2.2生存分析 从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。
2.3影响预后单因素分析 对患者年龄、性别、吸烟、病理类型等进行单因素分析，结果显示性别、吸烟、治疗方法是影响预后因素（P＜0.05），患者预后与年龄、病理类型等无关（P>0.05），见表2。
2.4影响预后多因素Logistic回归分析 将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析模型，结果显示吸烟、性别以及治疗方法是预后独立影响因素（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
我国肺癌患者80%为非小细胞肺癌，发病隐匿，早期发病无典型临床表现[4]，不易发现，不及时治疗生存期一般不超过5年[5]，分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后因素有重要现实意义。
在本组研究中主要分析影响局部晚期非小细胞肺癌预后影响因素。在以往研究中，多认为肺癌患者预后与个人因素、治疗方法等有关。关于性别是否能够作为非小细胞肺癌预后因素，不同的研究论文结果不太一致，多认为女性局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的预后生存期，也有研究认为性别并不能作为判断局部晚期非小细胞肺癌独立治疗。在本组研究中不认为性别是影响局部晚期非小细胞肺癌独立危险因素，从获得病理诊断到5年随访，死亡88例，存活3例，中位生存时间为13.2个月，48例生存期超过1年，6例生存期超过2年。多因素回归分析显示性别不是预后独立危险因素，与以往研究报道结果相一致。
吸烟是公认肺癌主要危险因素之一，吸烟人群肺癌发病率是不吸烟人群的20倍以上，烟草中含有上千种致癌物质，随着吸烟年数的增加， 肺癌风险也在不断增加，在本组研究中可以看出吸烟是影响预后危险因素。关于年龄与局部晚期非小细胞肺癌预后关系，研究论文结果不一致，在本组研究中单因素分析结果显示年龄不是危险因素，认为年龄因素不能作为预后独立因素。在以往报道中发现腺癌患者预后更好，本组研究中可以看出不同病理类型和分期患者生存期差异无统计学意义，证实病理类型对预后无影响，与其他研究报告结果相一致。局部晚期非小细胞肺癌分期是临床治疗基础，依照患者分期进行治疗，多数研究认为分期是影响预后独立因素，在本组研究中，同样能够得出这个结论。局部晚期非小细胞肺癌治疗方法已有一致结论，同步放化疗是局部晚期标准治疗方法，相对单独放疗、化疗能够明显提高患者生存期。
总之，局部晚期非小细胞肺癌患者预后与年龄、病理类型等无关（P>0.05），与吸烟有关，临床治疗中，应向患者加强宣传教育，促使患者养成良好生活习惯。
参考文献：
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[3]徐裕金，刘冠，王准，等.局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析[J].中华放射医学与防护杂志，2013，33（2）：146-150.
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替吉奥(S-1)单药治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效及对生存质量的影响
泰山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３４ Ｎ０．７ ２０１３
替吉奥（Ｓ一１）单药治疗局部晚期老年ｔｉｅｄ，细胞肺癌
的疗效及对生存质量的影响
刘海燕王新
（泰山医学院附属医院，山东泰安２７１０００）
摘要：目的观察替吉奥（Ｓ一１）单药治疗局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效及对生存质量的影响方法３３ 例晚期非小细胞肺癌患者，给予替吉奥（Ｓ一１）８０ｍｇ／（ｍ ・ｄ），每日分２次口服，连服２８天，休息ｌ４天，６周为１疗 程。化疗至少２疗程后观察疗效和对生存质量的影响。结果 全组３３例患者中缓解率ＲＲ（ＣＲ＋ＰＲ）２１．２％，疾 病控制率ＤＣＲ（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）６０．６％，患者的ＫＰＳ评分、躯体功能、社会功能、情绪功能较前改善，肿瘤导致的疲 乏、疼痛、失眠、食欲减退等不适均较化疗前减轻，肺功能指标、ＳａＯ 好转。结论替吉奥（Ｓ一１）单药治疗局部晚 期老年非小细胞肺癌疗效较好，毒副反应能耐受，生存质量提高。 关键词：老年；局部晚期非小细胞肺癌；替吉奥（Ｓ一１）；化疗；生存质量 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ａ文章编号：１００４－７１１５（２０１３）０７－０５００－０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７ｌ１５．２０１３．０７．００７
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｏ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ Ｓ一１ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ
ｐａｔｉｅｎｔｓ、】ｌｒｉｔｈ ｌｏｃａｌ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ
ＬＩＵ Ｈａｉ—ｙａｎ ＷＡＮＧ Ｘｉｎ
（Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴａｉｓｈａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｓ一１ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｓ一１ ８０ｍｇ／（ｍ２．ｄ一１）ｆｒｏｍ ｄｌ ｔＯ ｄ２８，ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ２一ｗｅｅｋ—ｒｅｓｔ．ｃｙｃｌｅｗａｓ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｅｖｅｒｙ６ｗｅｅｋｓ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｔ ｌｅａｓｔ ２ ｃｙｃｌｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ＰＲ，ＳＤ．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ． ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ＫＰＳ，ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ，ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ ｆａｔｉｇｕｅ，ｐａｉｎ，ｓｌｅｅｐｌｅｓｓｎｅｓｓ，ａｎｏｒｅｘｉａ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｃａｎｃｅｒ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＳａＯ５ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｓ ｔｈａｔ Ｓ一１ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ａｄｖａｎｃｅｄ ｎｏｎ
晚期RET融合阳性非小细胞肺癌诊疗中国专家共识(2023版)
晚期RET融合阳性非小细胞肺癌诊疗中国专家共识(2023版)
摘要
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌组织学类型。驱动基因变异是肺癌发病和进展的重要影响因素。分子生物学的进步和临床研究进展推动了较罕见肿瘤驱动基因的发现以及新型靶向药物的开发应用。约1%~2%的NSCLC患者存在RET融合，RET融合患者经传统治疗获益有限。在靶向治疗方法进入临床使用前，晚期RET融合阳性NSCLC患者的系统治疗方法参考驱动基因阴性NSCLC以含铂双药化疗为主。新型高选择性RET抑制剂普拉替尼(Pralsetinib,BLU-667)和塞普替尼(Selpercatinib,LOXO-292)进入临床应用后，RET融合阳性NSCLC的诊疗有了突破性的进展。目前中国尚缺乏针对RET融合阳性NSCLC规范诊疗的指导性共识，中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会和中华医学会杂志社肺癌研究协作组邀请中国呼吸科、肿瘤内科、肿瘤放疗科和病理学领域的38名专家组成共识制定组，基于现有的研究证据，结合中国的临床实践经验，提出了晚期RET融合阳性NSCLC的诊疗规范流程，包括RET基因融合的适用人群和检测方法、治疗药物选择、高选择性RET抑制剂耐药后的处理，以及治疗不良反应管理，以期为临床医师提供指引。
【关键词】肺肿瘤;RET融合阳性;诊断;治疗;专家共识 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，2020年全球肺癌的新发病例数估计达到230万例，其发病率在恶性肿瘤中居第2位；肺癌死亡率为18%，居恶性肿瘤首位。在中国，2020年肺癌新发病例数高达81.56万例，死亡病例数达到71.47万例，发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤的首位。
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是最常见的肺癌组织学类型(占82%)。分子生物学研究已揭示了肿瘤驱动基因变异在NSCLC发病和进展中的重要作用，激酶融合就是其中之一。RET基因位于染色体10q11.2上，其编码的受体型酪氨酸激酶RET蛋白对胚胎发生时期的肾脏、肠和神经系统的发育至关重要。RET在维持多种组织类型的内稳态中也发挥了重要作用，包括神经组织、神经内分泌组织、造血组织和雄性生殖细胞等。RET还是维持出生后机体多巴胺能神经元存活所必需的，因此RET基因变异会影响多个系统功能。已明确RET融合(重排)和RET点突变与肿瘤发生相关，NSCLC中的RET变异以融合(重排)为主，这一患者人群经传统治疗获益有限，2020年新型高选择性RET抑制剂普拉替尼(Pralsetinib,BLU-667)和塞普替尼(Selpercatinib,LOXO-292)的相继获批和应用打破了RET融合阳性NSCLC靶向治疗的僵局，并在国内外NSCLC诊疗指南中被推荐。普拉替尼于2021年3月获得中国国家药品监督管理局(National
三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·
（临床研究）三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
杜月群，杨曙，杨帆*
（广东药学院附属第一医院肿瘤科，广东广州510080）
【摘要】目的研究三维适形放疗（3DCRT）联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。
方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗，3DCRT：每次2Gy，每天一次，共60Gy/30次；体部
伽玛刀：每次5Gy，隔日一次，共20Gy/4次。结果45例患者近期总有效率为62.2％（28/45），1、2年总生存率分别为68.9％
（31/45）和37.8％（17/45），中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎，多为Ⅰ~Ⅱ度。晚期放射反
应主要为放射性肺纤维化，脊髓未观察到晚期放射反应。结论3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好，毒副
作用轻，其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。
【关键词】非小细胞肺癌；放射疗法；体部伽玛刀
中图分类号：R734.2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2089
ClinicalStudyonThreeDimensionalConformalCombinedwithBodyGammaKnifeintheTreatmentofPatientswithLocal
AdvancedNon-smallCellLungCancer//DUYuequn,YANGShu,YANGFan*(DepartmentofOncology,theFirstAffiliatedHospiatal
ofGuangdongPharmaceuticalUniversity,Guangzhou510080,China;*Correspondingauthor:YANGFan,E-mail:afangu2002@)
局部晚期非小细胞肺癌p53蛋白表达与同步放化疗疗效的关系研究
－２８２・
・论著・
局部晚期非小细胞肺癌ｐ５３蛋白表达与同步放化疗疗效的
关系研究
汪宏斌，杨俊泉
【摘要】 目的探讨局部晚期非小细胞肺癌（ＬＡ—ＮＳＣＬＣ）ｐ５３蛋白表达与同步放化疗疗效的关系。方法 选
取唐山市人民医院２００７年７月一２Ｏ１０年７月完成同步放化疗的８６例局部晚期不可切除的非小细胞肺癌（ⅢＡ／ⅢＢ）
初治患者，应用免疫组织化学法检测患者病理组织中ｐ５３蛋白的表达，并分析ｐ５３蛋白表达与放化疗疗效的关系。结
果本组患者ｐ５３阳性表达率为４８．８％（４２／８６），其阳性表达率与性剐、年龄、临床分期、病理类型、美国东部肿瘤
协作组（ＥＣＯＧ）ＺＰＳ评分无关（Ｐ＞０．０５）。治疗后完全缓解３Ｏ例，部分缓解２７例，病变稳定２６例，病变进展３例，
客观有效率（ＯＲＲ）为６６．３％（５７／８６），疾病控制率（ＤＣＲ）为９６．５％（８３／８６）；ｐ５３阳性者ＯＲＲ［５４．８％（２３／
４２）］低于ｐ５３阴性者［７７．３％（３４／４４），Ｐ＜０．０５］，但两组ＤＣＲ［９５．２％（４０／４２）与９７．７％（４３／４４）］间无差异
（Ｐ＞０．０５）。８６例患者中位总生存期（０Ｓ）为ｌ６个月，其中ｐ５３阳性组为１５个月，ｐ５３阴性组为ｌ９个月；１、２、３
年生存率分别为７９．１％（６８／８６）、３９．５％（３４／８６）、２６．７％（２３／８６），其中ｐ５３阳性组ｌ、２、３年生存率分剐为
７３．８％（３１／４２）、３５．７％（１５／４２）、２１．４％（９／４２），ｐ５３阴性组分别为８４．１％（３７／４４）、４３．２％（１９／４４）、３１．８％ （１４／４４），Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ生存分析显示ｐ５３阴性组生存率较ｐ５３阳性组高（ ：４．１４６，Ｐ＝０．０４２）。８６例患者中位无
进展生存期（ＰＦＳ）为１３个月，其中ｐ５３阳性组为１２个月，ｐ５３阴性组为１５个月；ｐ５３阳性组１、２、３年无进展生存
率分别为５４．８％（２３／４２）、２８．６％（１２／４２）、１９．０％（８／４２），ｐ５３阴性组分别为６８．２％（３０／４４）、４０．９％（１８／
多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床研究
・２０・ 甘肃医药２０１２年第３１卷第１期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２。Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１
ｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｈｉｓｔａｍｉｎｅ ｒｅｌｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｉｄｄｌｅ Ｅａｓｔ Ｊ
Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００５，１８：４０７—４１９． ［１ ０］Ｋｏｐｍａｎ ＡＦ．ｐａｎｃｏｒｏｎｉｕｍ，ｇａｌｌａｍｉｎｅ ａｎｄ ｄｔｕｂｏｃｕｒａｒｉｎｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ：ｉｓ
ｓｐｅｅｄ ｏｆ ｏｎｓｅｙ ｉｎｖｅｒｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｄｕｒｇ ｐｏｔｅｎｃｙⅢ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，
１９８９．７０（６）：９１５－９２０． ［１１］杨贵英．不同剂量顺式阿曲库铵在三种体温兔体内代谢动力学
的变化［Ｊ］．重庆医科大学学报，２００８，３３（０４）：４４６—４４９． ［１２］吴新民．重视肌肉松弛药的合理［Ｊ］．应用中华麻醉学杂志，
２０１０，３０（８）：８９７—８９９．
多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非
小细胞肺癌的临床研究
高玉林田毅萍
【摘要】 目的：探讨晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗方案，观察多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗在稳定瘤灶、延长
治疗进展时间、改善临床症状、减轻化疗毒副作用、提高生存和生活质量等方面的作用，寻找成本低、毒性小、效果好、安全性高的最
佳治疗手段。方法：３９例晚期ＮＳＣＬＣ患者，均为病理确诊并有客观可测量指标，化疗前１２小时均常规给予地塞米松１０ｒａｇ静滴，
Ｄｏｃｅｔａｘｅｌ ７５ｍｇ／ｍ ＣＴ引导下经皮穿刺局部靶向注射，第１天；Ｎｅｄａｐｌａｔｉｎ ８０ｍｇ／ｍ 静脉点滴，第２天。２１天为１周期，每例应用２个
周期以上。结果：多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗ＮＳＣＬＣ疗效高，总有效率达６１．５４％，副作用小，操作简单。结论：多西他赛
局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床研究，就是针对晚期周围型非小细胞肺癌的一种疗效高副作用小
护理干预对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗患者生存质量的影响
中国疗养医学2012年第21卷第1期ChinJConvalescentMed，Jan.2012，Vol.21，No.1
文章编号：1005-619X(2012)01-0017-02
护理干预对局部晚期非小细胞肺癌
同步放化疗患者生存质量的影响
孙晓东1付占昭2顾涛2王欣3曹军丽2
(1.唐山市工人医院肿瘤科，063000；2.秦皇岛市第一医院肿瘤科，066000；3.秦皇岛市中医院，066000)
【摘要】目的探讨护理干预技术对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗患者生存质量的影响。方法将65例同步放化
疗的局部晚期NSCLC患者随机分为护理干预组(34例)和对照组(31例)，对照组采用常规同步放化疗，干预组在常规同步放化疗的
基础上加用护理干预技术，两组患者在治疗前、治疗结束时采用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L(第4版)进行问卷调查。结果
治疗前干预组和对照组在各领域得分差异均无统计学意义(P＞0.05)。同治疗前相比，治疗结束时干预组患者在情感状况和肺癌
相关症状方面较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，社交/家庭生活方面较治疗前轻度下降，差异无统计学意义(P＞
0.05)。对照组仅在肺癌相关症状方面较治疗前升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，但在社交/家庭生活方面较前明显下降，差异
有统计学意义(P＜0.05)。结论护理干预技术能明显提高局部晚期NSCLC同步放化疗患者的生存质量。
【关键词】非小细胞肺癌；放射疗法；化学疗法；护理；生存质量
【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofnursinginterventiononthequalityoflifeofthepatientswithlocallyadvancednons-
mallcelllungcancerandconcurrentchemoradiotherapy.Methods65patientswithlocallyadvancednonsmallcelllungcancerandconcur-
抗血管生成药物治疗非小细胞肺癌的研究进展
甘肃医药2022年41卷第1期GansuMedicalJournal，2022，Vol.41，No.1
在世界范围内肺癌已成为癌症死亡的首要原因［1］，
大多数肺癌患者确诊时已属晚期，其中85%的肺癌患者
组织类型为非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，
NSCLC）［2］。对于驱动基因阳性的NSCLC优先考虑酪
氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitors，TKI）类靶向
药物治疗，而对于驱动基因阴性的NSCLC仍以传统放
化疗的模式为主，可考虑加用抗血管生成药物或加用
免疫制剂。目前的药物抗肿瘤治疗均存在一定局限性，
化疗有效率也不足50%，同时经典的Ⅲ期临床试验易
瑞沙泛亚洲研究（IressaPan-Asiastudy，IPASS）中，Mok
TS等［3］发现驱动基因阳性的NSCLC靶向治疗主要改
善患者的无进展生存期（progressionfreesurvival，PFS）
而对于驱动基因未知的患者靶向治疗甚至无法实现
PFS的获益。因此，晚期NSCLC需要更好的治疗，以提
高疗效和患者生活质量，延长生存期。药物联合治疗开
创了多种治疗模式，细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同
时，抗血管生成药物改变肿瘤生长内环境，可明显提
高疗效，放化疗加用抗血管生成治疗的模式已在临床
运用多年。靶向药物问世后，驱动基因阳性的NSCLC
患者使用TKI类药物已被指南纳入标准的一线治疗［4-6］。
接受一代TKI（吉非替尼、厄洛替尼等）治疗的患者大
约1年的中位PFS［7］。二代TKI类药物阿法替尼［8］和
达克替尼［9］mPFS分别为：11.0个月和14.7个月。接受
了一二代靶向药后约50%的患者出现EGFR基因20
号外显子T790m位点的突变，对于这部分患者可以继
续接受奥西替尼的治疗［10］，但即使三代TKI药物奥西替尼纳入一线治疗，中位PFS也仅18.9个月［11］。因此
接受靶向药物治疗的患者均面临耐药的问题。相关研
王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌论治经验
王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌论治经验
老年人是肺癌高发人群之一，且晚期非小细胞肺癌（Advanced
Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）在老年人中尤为常见。由于老年人的身体机能下降，治疗难度较大，往往需要综合考虑多种治疗手段来控制病情，提高生活质量。本文将介绍王晞星教授治疗老年晚期非小细胞肺癌的论治经验。
一、手术治疗
老年人的手术治疗选择受到限制，手术切除的风险较高，同时还需考虑患者身体机能、晚年心理等因素，因此手术治疗的选择需要根据患者个体差异进行判断。王教授治疗老年人的非小细胞肺癌时，一般采用微创手术，如微创肺手术等，减少手术创口大小，缩短手术时间，降低术后并发症的发生率，同时对于无法耐受手术的患者，则采用非手术治疗方式。
二、化疗
老年人的免疫力下降，身体的代谢能力减弱，药物代谢率降低，可导致药物在体内停留时间过长，其代谢产物与药物本身均可对机体产生负面影响。因此在进行化疗治疗时，需根据患者的身体状况合理调整药物剂量，利用生物制剂诱导，保持药物的稳态浓度。王教授在进行老年人治疗时，一般采用单药治疗或联合用药治疗，具体剂量需根据患者个体差异进行判断。
三、靶向治疗
靶向治疗是一种新型的治疗手段，通过针对肿瘤细胞某些生长因子的靶点进行治疗，来抑制肿瘤细胞的分裂增殖，达到治疗目的。靶向治疗在老年人中应用也具有一定的风险，因此选择患者时需要综合考虑患者的身体状况、生活质量等方面因素。王教授在靶向治疗时也会进行一定的基因检测，筛选适合的药物进行治疗。 四、放疗
老年人的放疗治疗选择也需要综合考虑患者的身体状况、晚年心理等因素，一般会选择局部放射治疗或全身放射治疗，这对于减轻患者痛苦、提高生活质量具有很大作用。王教授的放疗治疗一般会配合其他治疗手段，综合治疗，提高治疗效果。
总之，老年晚期非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况、晚年心理等因素，采用综合治疗手段，通过治疗控制病情、提高生活质量。王晞星教授治疗老年人的非小细胞肺癌的成功经验，体现在对于患者综合状况、病情分析合理，因材施教，广泛采用了微创手术、化疗、靶向治疗、放疗等措施，通过全面治疗，提高老年人的生活质量和延长生命。
术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用
术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用
作者：陈福春 潘琦 薛洁皓 李小伟 鲍军 蓝之源
【摘要】 目的 通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally
advanced nonsmall cell lung cancer，LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术医治，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方式 对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。 结果 新辅助化疗组总有效率%（58/85），病期下调率%（30/85）；手术切除率新辅助化疗组%（73/80），对照组为%（96/118）；两组手术并发症和手术死亡率不同无显著性（P＞），新辅助化疗组术后一、3、5年生存率别离为%、%和%，对照组别离为%、%和%，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P<）。 结论 术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。
【关键词】 非小细胞肺癌 新辅助化疗 生存率
【Abstract】 Objective To treat locally advanced nonsmall cell
lung cancer( LANSCLC) with preoperative neoadjuvant chemotherapy, the
improvement on 5 years survival rate of preoperative neoadjuvant
chemotherapy before surgery was evaluated . Methods 85 cases in test group
had 2-3 cycles of preoperative neoadjuvant chemotherapy were carried out
调强放疗联合紫杉醇+恩度化疗应用于局部晚期非小细胞肺癌的效果分析
调强放疗联合紫杉醇+恩度化疗应用于局部晚期非小细胞肺癌的效果分析
Summary：目的：研究局部晚期非小细胞肺癌患者采用恩度化疗+紫杉醇+调强放疗的效果。方法：抽取2018.7~2019.10，共抽取82例局部晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表的方式分成对照组（恩度化疗+紫杉醇）、研究组（调强放疗+恩度化疗+紫杉醇），各41例，比对两组患者血清内NSCLC有关肿瘤标志物。结果：治疗前，比对两组SCC-Ag、CAl125、CEA、CYFRA21—1、Pro-GRP、TKI，无显著差异，（P＞0.05）；治疗后，比对两组SCC-Ag、CAl125、CEA、CYFRA21—1、Pro-GRP，研究组较对照组低，差异显著，（P＜0.05）结论：为局部晚期非小细胞肺癌患者采用紫杉醇+恩度化疗联合调强放射治疗，对帮助患者降低血清内NSCLC有关肿瘤标志物含量具有重要意义。
Keys：调强放疗；紫杉醇；恩度化疗
当前，局部晚期NSCLC(非小细胞肺癌)主要采用同步化放疗方式[2]。因为该疾病患者身体耐受能力较差，而化疗却是让所有患者都难以承受的痛苦，因此研究出一套对NSCLC患者治疗的综合疗法极为重要。当前，还没有调强紫杉醇+恩度联合放疗对局部晚期NSCLC治疗的临床报道[2]。鉴于此，本次为探究紫杉醇和恩度联合调强放射治疗，对局部晚期NSCLC治疗的应用效果，以82例患者为例，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018.7~2019.10，共抽取82例局部晚期NSCLC患者，按照随机数字表的方式分组，对照组41例患者中男21例、女20例，年龄42~76（59.0±5.7）岁；研究组41例患者中男20例、女21例，年龄43~76（49.5±5.5）岁。比对两组患者一般资料，分布无显著性，（P＞0.05）。入选标准：（1）初次被确诊为原发局部晚期非小细胞肺癌；（2）之前未进行过任何抗癌治疗；（3）以往没有进行过肺部手术史。排除标准：（1）同时伴有其他原发性的恶性肿瘤性疾病；（2）对恩度、紫杉醇过敏；（3）同时伴有全身感染类疾病。