6第六章 呼吸系统
第六章呼吸系统
【时间安排】
2学时
【目的要求】
1、掌握鱼类鳃的构造。
2、掌握鱼类常见的辅助呼吸器官种类。
3、鱼类鳔的类型与结构。
【重点与难点】
1、鱼类鱼类鳃的构造。
2、鱼类鳔的类型与结构。
【教学内容】
第一节鳃
一、鳃的形成过程
二、鳃的一般构造
鳃囊、鳃裂、鳃间隔、鳃丝、鳃片（鳃瓣）、半鳃、全鳃
◆鳃小片、硬骨鱼类的鳃◆软骨鱼类的鳃◆幼鱼的呼吸器官◆伪鳃、喷水孔鳃、舌弓鳃
第二节辅助呼吸器官
◆辅助呼吸器官。
1、皮肤呼吸
2、肠呼吸
3、口咽腔粘膜的呼吸
4、气囊如囊鳃类、双肺鱼
5、鳃上器官
第三节鳔
一、鳔的形态构造
二、鳔的功能
1、调节比重
2、呼吸作用
3、感觉作用
4、发声作用
第四节鱼的呼吸运动
1、吸水
2、出水
【教学方法】
以鲤的鳃为例说明鳃的一般构造。
举例说明各种辅助呼吸器官。
【作业题】
一、名词解释
01..吸盐细胞；02.消化与吸收；03.呼吸瓣；04.鳃栅；05.喉鳔类与闭鳔类；06.鳃片与鳃小片；
06.鳃间隔；07.半鳃与全鳃。
二、填空题
01..鱼类的呼吸器官为鳃，其主要呼吸场所在上进行，因为它的排列方式很特殊，即，因而可加大与水流的接触面，加之血流与水流方向，具有特点，有利于气体交换。
02.伪鳃位于。
03.鱼类呼吸运动的两个过程为、。
04.鲤的鳔为2室，在第室的有一小管即，与相通，根据此特点，鲤鱼可归为鱼类。
05.乌鳢的辅助呼吸器官是，鳗鲡是。
三、判断题（正确的画“√”，错误的画“×”）
01..( )鳃是由咽部两侧发生而成.
02.( )鱼类的鳃片是由鳃间隔发生的,
03.( )真骨鱼类的鳃盖内有伪鳃,它与喷水孔鳃是同源的.
04.( )喉鳔类的鳔管退化.
05.( )圆口类和软骨鱼类都是没有鳔的.
06.( )长在鳃裂前后壁上的两个半鳃称为全鳃。
07.( )鱼呼吸时，水从口入，经鳃丝后再经鳃耙，然后从鳃孔排出体外。
08.( )鱼类的呼吸频率随水温的升高而降低。
五、问答题
01.. 鱼类的辅助呼吸器官有哪几种?并举例。
02.作为鱼类的呼吸器官,发必须具备哪些条件?
03.梭鱼有没有伪鳃,如有,述其作用?
04.大多硬骨鱼类都有几种呼吸瓣,试述其作用?
.05.试述鱼类鳔的作用?
【讨论题】
鱼类的呼吸强度与哪些因素有关。
【思考题】
如何测定鱼类的呼吸强度。
【时间安排】
2学时
【目的要求】
1、掌握鱼类鳃的构造。
2、掌握鱼类常见的辅助呼吸器官种类。
3、鱼类鳔的类型与结构。
【重点与难点】
1、鱼类鱼类鳃的构造。
2、鱼类鳔的类型与结构。
【教学内容】
第一节鳃
一、鳃的形成过程
二、鳃的一般构造
鳃囊、鳃裂、鳃间隔、鳃丝、鳃片（鳃瓣）、半鳃、全鳃
◆鳃小片、硬骨鱼类的鳃◆软骨鱼类的鳃◆幼鱼的呼吸器官◆伪鳃、喷水孔鳃、舌弓鳃
第二节辅助呼吸器官
◆辅助呼吸器官。
1、皮肤呼吸
2、肠呼吸
3、口咽腔粘膜的呼吸
4、气囊如囊鳃类、双肺鱼
5、鳃上器官
第三节鳔
一、鳔的形态构造
二、鳔的功能
1、调节比重
2、呼吸作用
3、感觉作用
4、发声作用
第四节鱼的呼吸运动
1、吸水
2、出水
【教学方法】
以鲤的鳃为例说明鳃的一般构造。
举例说明各种辅助呼吸器官。
【作业题】
一、名词解释
01..吸盐细胞；02.消化与吸收；03.呼吸瓣；04.鳃栅；05.喉鳔类与闭鳔类；06.鳃片与鳃小片；
06.鳃间隔；07.半鳃与全鳃。
二、填空题
01..鱼类的呼吸器官为鳃，其主要呼吸场所在上进行，因为它的排列方式很特殊，即，因而可加大与水流的接触面，加之血流与水流方向，具有特点，有利于气体交换。
02.伪鳃位于。
03.鱼类呼吸运动的两个过程为、。
04.鲤的鳔为2室，在第室的有一小管即，与相通，根据此特点，鲤鱼可归为鱼类。
05.乌鳢的辅助呼吸器官是，鳗鲡是。
三、判断题（正确的画“√”，错误的画“×”）
01..( )鳃是由咽部两侧发生而成.
02.( )鱼类的鳃片是由鳃间隔发生的,
03.( )真骨鱼类的鳃盖内有伪鳃,它与喷水孔鳃是同源的.
04.( )喉鳔类的鳔管退化.
05.( )圆口类和软骨鱼类都是没有鳔的.
06.( )长在鳃裂前后壁上的两个半鳃称为全鳃。
07.( )鱼呼吸时，水从口入，经鳃丝后再经鳃耙，然后从鳃孔排出体外。
08.( )鱼类的呼吸频率随水温的升高而降低。
五、问答题
01.. 鱼类的辅助呼吸器官有哪几种?并举例。
02.作为鱼类的呼吸器官,发必须具备哪些条件?
03.梭鱼有没有伪鳃,如有,述其作用?
04.大多硬骨鱼类都有几种呼吸瓣,试述其作用?
.05.试述鱼类鳔的作用?
【讨论题】
鱼类的呼吸强度与哪些因素有关。
【思考题】
如何测定鱼类的呼吸强度。
【实用】第十章呼吸系统疾病-疾病编码
第十章呼吸系统疾病（000-199）1、急性上呼吸道感染(J00-J06) J00急性鼻咽炎（感冒) 感冒（鼻卡他）（急性〕 鼻炎： .急性 .感染性 J01急性鼻窦炎 包括： 脓肿 积脓 感染 炎症 化脓 J01. 0 急性上颌窦炎 J01. 1 急性额窦炎 J01. 2 急性筛窦炎 J01. 3 急性蝶窦炎 J20 急性全鼻窦炎 J02急性咽炎 包括：急性咽喉痛
J020 链球菌性咽炎 链球菌性咽喉痛 J03急性扁桃体炎 不包括：扁桃体周脓肿 J03.9 未特指的急性扁桃体炎 扁桃体炎（急性〕 NOS^滤泡性 .坏疽性 .感染性 .溃瘍性 J04 急性喉咽和气管炎 J04. 0 急性喉炎 J04. 4 急性气管炎 J04.2 急性喉气管炎 J05急性梗阻性喉炎 J06.0 急性咽喉炎 2、流行性感冒和肺炎（J09-J18） J10.0流行性感冒伴有肺炎，其他病毒被标明
J11流行性感冒，病毒未标明 J12病毒性肺炎 J13链球菌性肺炎 肺炎链球菌引起的支气管肺炎 J15 细菌性肺炎 包括：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以外细菌引起的支气管肺炎 J15.7 肺炎支原体肺炎 J16.0 衣原体肺炎 3、其他急性下呼吸道感染(J20-J22) J20急性支气管炎 J20.0 肺炎支原体急性支气管炎 J21急性细支气管炎 3、上呼吸道的其他疾病(J30-J39) J31.0 慢性鼻炎 J31.1 慢性鼻咽炎 慢性咽喉痛 J32慢性鼻窦炎 J32.0 慢性上颌窦炎 J32.1 慢性额窦炎 J32.2 慢性筛窦炎
J32.3 慢性蝶窦炎 J33鼻息肉 J35.0 慢性扁桃体炎 J36扁桃体周脓肿 J37慢性喉炎和气管炎 J37. 0 慢性喉炎 J37.1 慢性喉气管炎 J38.4喉水肿 J38.5 喉痉挛 4、慢性下呼吸道疾病 J40 支气管炎，未特指的急性或慢性支气管炎 气管支气管炎 J41. 0 单纯性慢性支气管炎 J 41. 1粘液脓性慢性支气管炎 J43肺气肿 J43.0全叶肺气肿 全腺泡性肺气肿 J44其他慢性阻塞性肺病 包括：慢性 .支气管炎
第六章呼吸系统疾病
第六章呼吸系统疾病 一、学习目标 1. 掌握慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺癌的病变特点及病理与护理临床联系。 2. 熟悉慢性肺源性心脏病的发病机制及病变特点、病毒性肺炎的病变特点。 3. 了解慢性支气管炎的病因和发生机制、肺癌的病因。 二、知识要点 （一）慢性支气管炎 1. 病因 与吸烟、空气污染、感染、过敏等有关。 2. 病理变化 上皮损伤，腺体先增生后萎缩，管壁破坏。 3. 临床表现 咳嗽、咳痰、喘息。 （二）肺气肿 1. 病因及发病机制 以慢性支气管炎引起者最多。其发生除与小气道阻塞有关系外，还与炎症引起的α1-抗胰蛋白酶活性下降有关。 2. 病理变化 肺体积增大，末梢肺组织膨胀。 3. 临床变现 呼气性呼吸困难、胸闷、发绀、桶状胸等。 （三）慢性肺源性心脏病 1. 病因及发病机制 以肺气肿引起者最为多见，其发病的中心环节是肺动脉高压，而肺动脉高压的发生与缺氧引起的肺动脉痉挛、血液中红细胞增多引起的血流阻力增大以及肺毛细血管床破坏有关。 2. 病理变化 主要为右心室的肥大。病理上常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度≥5mm
作为诊断依据。 3. 临床变现 主要是右心衰的表现。 （四）肺炎 1. 细菌性肺炎 （1）大叶性肺炎：病变性质为纤维蛋白性炎。典型病变可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。 （2）小叶性肺炎：病变特点为以细支气管为中心、以小叶为单位的灶性急性化脓性炎。 2. 病毒性肺炎 主要为肺间质的炎症。 3. 支原体肺炎 主要为肺间质的炎症。 （五）肺癌 1. 病因 吸烟、大气污染等 2. 病理变化 大体分为中央型、周围型和弥漫型，组织学类型以鳞癌最多。 3. 临床变现 咳嗽、痰中带血、气急或胸痛、呼吸困难等 4. 扩散 除直接蔓延外，常首先经淋巴道转移 三、课后练习题 （一）名词解释 1.COPD 2.肺气肿 3.Horner综合征 （二）选择题 【A型题】 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？ A.腺病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌
浅析呼吸系统疾病的检查
第七章呼吸系统疾病的检查 由于大气污染、吸烟、工业化进展等所导致的理化因子、生物因子的吸入和人口老龄化等因素的阻碍，近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加，尤其是呼吸道感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、肺结核及其所致的并发症等严峻威胁着人类健康。呼吸系统疾病的实验诊断内容较广，最常用的血细胞检查、呼吸道感染的病原体检查和血清学诊断、电解质与酸碱平衡检查、过敏原检查等分不在有关章节已述，本章要紧介绍痰液、支气管-肺泡灌洗液、胸腔积液的一般检查，并结合前述内容论述呼吸系统疾病的实验诊断策略和常见呼吸系统疾病的实验诊断。
第一节痰液检查 痰液（sputum）是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。生理状况下支气管粘膜腺体和杯状细胞可分泌少量粘液，有助于呼吸道粘膜保持湿润，健康人有时可咯出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰。当呼吸系统由于各种缘故使粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高、腺体和杯状细胞分泌增加，渗出物或漏出物、感染的病原体、组织破坏产物和吸入的尘埃等混合在一起，使痰排出量增多，而且痰的性状及痰内成分也发生显著变化。因此，痰液检查包括痰液的一般性状、显微镜检查、免疫学检查等，对呼吸系统疾病的诊治有重要价值。 一、适应症：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。支气管扩张、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 二、标本采集 1、一般检查应该取清晨第一口痰为宜，留痰时应先漱口，然后用力咯出气管深处痰液，放入清洁干燥的专用痰盒内送检。注意不要将唾液混入。
第六章呼吸系统
第六章呼吸系统 一、本章要求 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。 熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。 了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。 二、复习要点 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、各级支气管 呼吸系统 肺实质：支气管树和肺泡 肺 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 （一）鼻 1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。 鼻前庭 2. 鼻腔外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有 蝶筛隐窝 固有鼻腔鼻中隔：前下部为易出血区（Littile） 嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道 3.鼻旁窦 蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（二）喉 1. 位置：颈前部正中，成人平第5～6颈椎高度，女性和小儿稍高 2. 结构 甲状软骨：最大，其前角突出称喉结 环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用1）喉软骨 杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突
会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌 2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜 作用于环甲关节，使声带紧张或松驰 3）喉肌 作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小 4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。又是发音器官。 前庭襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞 两襞 声襞：下方的一对粘膜皱襞 前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙 两裂 声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部 喉前庭：前庭襞以上部分 三部喉中间腔：前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室） 声门下腔：声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿 （三）气管和主支气管 位置：起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉 形态：16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道， 1.气管颈部：环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在3~5气管环处进行 分部： 胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈， 内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 左主支气管：细、长、倾斜 2.主支气管 右主支气管：粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管 上皮：假复层纤毛柱状上皮，含有大量杯状细胞 黏膜 固有层：富含弹性纤维的结缔组织，内有腺体导管、血管及淋巴组织 3.微细结构黏膜下层：为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体 外膜：由结缔组织和“C”形透明软骨构成 （四）肺
第六章 呼吸系统
第六章呼吸系统 一、填空题 1．呼吸系统由和组成。 2．呼吸道包括、、、和；临床上通常把、和称为上呼吸道；把和称为下呼吸道。 3．鼻尖两侧呈弧形膨大称，呼吸困难时，可见其扇动。 4．鼻粘膜按其结构和功能可分为和。 5．喉软骨主要包括、、和。 6．在喉腔的中部两侧壁上，有上、下两对呈矢状位的黏膜皱襞，上方一对称，下方一对称。 7．两侧前庭襞间的裂隙称，声襞间的裂隙称。 8．气管上端在处接环状软骨，至分为左、右主支气管，分杈处称；以胸骨颈静脉切迹为界，将气管分为段和段。9．左主支气管走行较，右主支气管走行较；故气管异物易坠入主支气管。 10．气管壁由内向外依次分为、和三层，腔面内衬 上皮。 11．肺尖经突入颈根部，高出上方约2~3cm；肺底又称； 肺外侧面称；肺内侧面称。 12．纵隔面中部凹陷处称，是主支气管、血管、神经和淋巴管等出入肺的部位； 出入肺门的结构被结缔组织包绕称。 13．左肺借分为、两叶；右肺借和分为、、三叶。 14．肺实质按其功能分为和两部分。 15．肺导气部由大到小包括支气管、支气管、支气管、支气管和支气管。 16．及其和共同构成一个肺小叶。
17．支气管哮喘是和平滑肌痉孪性收缩的结果。18．肺的呼吸部包括、、和。 19．肺泡上皮由两种细胞组成，即细胞和细胞；细胞是进行气体交换的细胞；细胞能分泌肺泡表面活性物质。 20．肺泡隔是相邻肺泡之间的结缔组织，内含、和等； 能吞噬病菌、异物等，吞噬尘埃后称。 21．呼吸膜是指与进行气体交换所透过的结构，也称气血屏障，包括、及其、、与。22．肺有两套血管，即血管和血管。 23．壁胸膜按部位分、、和四部分；其中，突入颈根部，高出上方2~3cm。 二、选择题 （一）A型题 1．座疮、疖子和酒糟鼻的好发部位 A．鼻根和鼻背 B．鼻背和鼻尖 C．鼻尖和鼻翼 D．鼻翼和鼻背 E．鼻翼和鼻根 2．Little区（易出血区）位于 A．嗅区 B．呼吸区 C．鼻前庭 D．鼻中隔前下部 E．鼻中隔上部 3．嗅区位于的鼻粘膜 A．鼻前庭 B．上中鼻甲 C．鼻中隔 D．鼻中隔前下部 E．上鼻甲及其相对的鼻中隔 4．鼻旁窦中最大且开口位置高于窦底的是 A．额窦 B．蝶窦 C．上颌窦 D．筛窦前、中组 E．筛窦后组 5．喉腔最狭窄的部位 A．喉口 B．前庭裂 C．声门裂
第十章-呼吸系统编写书稿
第十章呼吸系统疾病患儿的护理 学习目标：掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎患儿的护理评估、护理诊断/合作性问题及护理措施，熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点。 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 小儿时期易患呼吸系统疾病与其呼吸系统的解剖、生理和免疫特点有密切的关系。呼吸系统以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。 一、解剖特点 （一）上呼吸道 1．鼻鼻腔无鼻毛，鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，感染后粘膜易充血、肿胀，造成鼻塞，影响吮乳，导致呼吸困难或张口呼吸。 2．鼻窦上颌窦及筛窦在2岁后迅速增大，至12岁充分发育。额窦2～3岁开始出现，12～13岁才发育。鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，鼻窦口相对大，故年长儿急性鼻炎常累及鼻窦，以上颌窦炎及筛窦炎最常见。 3．鼻泪管和耳咽管婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，瓣膜发育不良，故鼻腔感染易侵入眼部引起结膜炎症。婴儿耳咽管宽、短、直且呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。 4．咽部小儿咽部较狭窄且垂直。咽部扁桃体包括咽扁桃体和腭扁桃体，咽扁桃体在小儿6个月已发育。腭扁桃体在1岁末逐渐增大，4～10岁时发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。咽部富有淋巴组织，感染时可发生咽后壁脓肿。 5．喉部呈漏斗形，喉腔及声门较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩且富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难。 （二）下呼吸道 1．气管和支气管婴幼儿的气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用差；粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，
因此易发生感染并易致呼吸道阻塞。气管分为左、右支气管，左支气管由气管向侧方伸出，右支气管粗、短、直，为气管直接延伸，因此异物易进入右支气管。 2．肺肺泡小、数量较少，肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺含血量多而含气量少，故易于感染，且易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿等。 3．胸廓婴幼儿胸廓呈桶状，肋骨水平，膈肌位置较高，胸腔小而肺相对较大，呼吸肌发育差，因此呼吸时肺扩张受限，当肺部病变时，易出现呼吸困难。小儿纵隔相对较大，组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。 二、生理特点 1．呼吸频率和节律婴幼儿尤其是早产儿、新产儿，由于呼吸中枢发育未成熟，调节能力差，易出现呼吸节律不齐。小儿年龄越小，呼吸频率越快，各年龄呼吸频率见表10-1。 表10-1 各年龄小儿呼吸、脉搏频率(次/分) 年龄呼吸脉搏呼吸:脉搏 新生儿 40～45 120～140 1:3 1岁以内 30～40 110～130 1:3～1:4 2～3岁 25～30 100～120 1:3～1:4 4～7岁 20～25 80～100 1:4 8～14岁 18～20 70～90 1:4 2．呼吸型婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸主要靠膈肌的上下移动，故呈腹膈式呼吸，随着年龄增长，出现胸腹式呼吸。 3．呼吸功能的特点小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，较易发生呼吸衰竭。 三、免疫特点
呼吸系统疾病
第七章呼吸系统疾病 呼吸系统解剖生理特点 急性上呼吸道感染 喉软骨软化症 毛细支气管炎 小儿肺炎 支原体肺炎 胸膜炎、脓胸及脓气胸 支气管扩张 气管，支气管异物 特发性肺纤维化 反复呼吸道感染
上气道梗阻 第一节小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 ①上呼吸道： ②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。 ③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。 二、生理特点
呼吸频率与节奏 年龄越小，呼吸频率越快 早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐呼吸类型 腹式呼吸 随年龄增长出现胸腹式呼吸 呼吸功能特点肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差 潮气量：年龄越小，潮气量越小 每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响 气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减 三、呼吸道免疫特点 非特异性和特异性免疫功能较差 难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒 SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足易患呼吸道感染 四、肺部疾患常用检查方法 肺功能通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量 换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔 支气管镜用于气道、部分肺部疾病的诊断和治疗
呼吸系统疾病PBL病例
呼吸系统实验课内容和要求 呼吸系统疾病PBL病例 刘大爷怎么了？ 第一部分 刘大爷今年68岁，退休赋闲在家多年。从年轻时就喜欢抽烟，平均每天能抽两包烟（40 支）。20余年前开始经常咳嗽、咳白色泡沫样痰，近5年每到冬季，稍有着凉，极易患上感冒，而且，犯病时咳嗽、咳痰加重，还会出现心悸、气短，最近又出现双下肢水肿。老伴愈来愈担心刘大爷的身体情况，每当天气晴朗，气候暖和的时候，就陪刘大爷到户外慢走，然而，上下三层楼刘大爷都要在中途休息两次。上周一场大雨过后，气温明显下降，刘大爷有些着凉，感觉身体不适，咳痰增多，并出现明显的气喘，呼吸困难，即使在室内轻微活动也明显感觉气短，并且食欲也不好。女儿一家前来探望，为刘大爷做了平日喜欢的饭菜，但刘大爷没有一点食欲，女儿十分担心。刘大爷却安慰女儿说：“吃得少，体重也没减轻，多年的老毛病了，不用担心”。然而，当天晚上刘大爷出现了烦躁、失眠，深夜服了2片地西泮（安定）以后睡着了。但在清晨老伴发现刘大爷神志不清，急忙呼叫120急救中心，护送刘大爷来急诊室就诊。 第二部分 当时诊室内医生们正忙于为一位心脏骤停的病人做心脏复苏抢救，由
一名实习医生首先接待刘大爷。实习医生听完刘大爷老伴上述的病情介绍后，顿生疑虑：刘大爷多年咳嗽肯定有慢性支气管炎，心悸、气短、双下肢水肿又似心脏病，可为什么出现了神志不清呢？难道呼吸循环、神经系统的疾病兼而有之？还是呼吸系统疾病引发了一些列病变？带着疑问实习医生开始对刘大爷进行查体。查体：BP135/90mmHg，HR106次分，R23次/分，T37.6℃。诊室一位胸牌上写着教授黄X的医生忙完其他病人后急忙向刘大爷走来，并询问实习医生：“情况如何？”实习医生立刻回答：“多年慢性支气管炎，昨晚服2片安定，今晨发现神志不清，对了，还有心脏病症状！”黄教授边听边坐到办公桌前开辅助检查单，同时下医嘱采血后立即低流量吸氧。辅助检查：胸部正、侧位片，心电图，血常规血气分析，血清Na＋、K+、Cl- 第三部分 辅助检查结果出来了: 血常规：红细胞（RBC）6.5×1012/L，血红蛋白（Hb）18.5g/L，白细胞（WBC）12.8X109/L，其中中性粒细胞（N）0.86，淋巴细胞（L）0.11，嗜酸性粒细胞(E)0.03；血清钾离子(K＋)4．2mmol/L，钠离子（Na ＋140mmol/L，氯离子（CI-）100mmol/L；血pH7.40；动脉血氧分压（PaO2）52mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）70.2mmHg，二氧化碳结合力27mmol/L。心电图：窦性心动过速，肺性P波，重度顺时针转位，右室高电压。X线胸片：两肺透过度增强，肺动脉段突出，右心室增大。
实验六呼吸系统疾病
实验六呼吸系统疾病 一、实验目的 1．掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系 2．掌握肺气肿、肺心病、间质性肺炎的病变特点 3．掌握肺癌的病理变化 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．肺气肿：肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着。 2．支气管扩张症：肺内的支气管呈圆柱状或囊状扩张，扩张的支气管、细支气管可直达胸膜下，其管径比正常时大2～3倍，管壁明显增厚，管腔内常见脓性渗出物。 3．肺源性心脏病：心脏增大，外观呈球形，肺动脉圆锥显著膨隆，右心室壁明显增厚（肺动脉瓣下2厘米处肌壁厚度大于0.5厘米），右心腔明显扩张，各瓣膜无明显异常。 4．大叶性肺炎灰色肝样变期：病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。 5．小叶性肺炎：肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。 6．肺癌 中央型：肿瘤位于肺门处，灰白色，形状不规则或呈分叶状，向外周肺组织呈树根状浸润，癌块周围可有卫星灶；受累及的支气管管腔狭窄甚至闭塞。肺门淋巴结肿大，淋巴结的剖面上，在因炭尘沉着而黑染的背景上呈现灰白色的转移性癌灶。 周围型：肿瘤位于肺叶的周边区域，呈不规则形或结节状，直径多在2～8厘米之间，灰白色、境界不甚清楚，无包膜。 （二）病理切片观察 1．慢性支气管炎：支气管呈现慢性非特异性炎症。粘膜上皮脱落或见杯状细胞增生，可见鳞状上皮化生；粘液腺增生肥大、数量增多；管壁充血、水肿、慢性炎细胞浸润。 2．肺气肿：肺泡腔弥漫性显著扩张，肺泡壁毛细血管受压变窄、数目减少；肺泡间隔变窄，肺泡间孔扩张，部分肺泡壁断裂，相邻的的肺泡腔彼此融合成较大的囊腔（肺大泡）。
呼吸系统疾病动物模型
呼吸系统疾病动物模型 （一）慢性支气管肺炎模型 常选用大鼠、豚鼠或猴吸入刺激性气体（如二氧化硫、氯、氨水、烟雾等）复制人类慢性气管炎。现发现猪粘膜下腺体与人类相似，且经常发生气管炎及肺炎，故认为是复制人类慢性气管炎较合适的动物。用去甲肾上腺素可以引起与人类相似的气管腺体肥大。 （二）肺气肿模型 给兔等动物气管内或静脉内注射一定量木瓜蛋白酶、菠罗蛋白酶（Bromelin）、败血酶（Alcalas）、胰蛋白酶（Trypsin）、致热溶解酶（Thermolysin），以及由脓性痰和白细胞分离出来的蛋白溶解酶等，可复制成实验性肺气肿。以木瓜蛋白酶形成的实验性肺气肿病变明显而且典型，或用瓜蛋白酶基础上再加用气管狭窄方法复制成肺气肿和肺心病模型，其优点是病因病变更接近于人。猴每天吸入一定深度的SO2和烟雾（烟草丝50g，持续2.5小时），一年后，可出现不同程度的肺气肿。这种模型比较符合人的临床发病规律，有利于进行肺气肿的病理生理及药物治疗研究。还可用1%三氯化铁水溶液1～3ml，自兔耳静脉注入，每周2～3次，可在短期内造成肺心病模型。 （三）肺水模肿型 用氧化氮吸入可造成大鼠和小鼠中毒性肺水肿，或用气管内注入50%葡萄糖液（家兔及狗分别为1及10ml）引起渗透性肺气肿。麻醉下用37～38℃生理盐水注入兔颈外静脉或股静脉使血液总量增加0.6～1倍（血液总量相当体重1/12），可形成稀血性多血症肺水肿。切断豚鼠、家兔、大鼠颈部两则迷走神经可引起肺水肿。家兔（1.5～2kg）耳静脉注入1：1000肾上腺素0.54～0.6毫克，可使动物发生肺水肿并在5～15分钟死亡，肺系数自4.1～5g/kg 增至6.3～12.5g/kg；5mg肾上腺素肌注，8分钟左右大鼠死亡，肺系数20g/kg，静脉注入10%氯仿（兔0.1ml/kg，狗0.5ml/kg）也可引起急性肺水肿。腹腔注入6%氯化铵水溶液可引
第六章 呼吸系统
第六章呼吸系统 一、填空练习 1．呼吸系统的主要功能是进行＿＿＿＿，即吸入＿＿＿和呼出＿＿＿。 2．呼吸系统由＿＿＿＿部和＿＿＿＿部两部分组成。 3．临床上，上呼吸道指＿＿、＿＿、＿＿，下呼吸道指＿＿、＿＿。 4．呼吸系统传导部的起始器官是＿＿＿，它又是＿＿＿器官，可分为＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿三部分。 5．鼻黏膜因其结构和功能的不同，可分为＿＿＿＿区和＿＿＿＿区。 6．喉的软骨中不成对的有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿，成对的有＿＿＿＿，＿＿＿＿等，软骨之间借＿＿＿＿和＿＿＿＿连结。 7．成年男子颈部最突出的结构是＿＿＿＿，它是由＿＿＿＿软骨形成的。 8．喉腔侧壁有两对黏膜皱襞，上方的一对为＿＿＿＿，下方一对为＿＿＿，下方两侧皱襞之间的裂隙称＿＿＿＿。 9．气管能保持官腔开放状态的结构基础是＿＿＿＿。 10．下呼吸道的管壁由内到外分为三层，依次为＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。11．肺一般呈圆锥形，其上部为＿＿＿＿，下部为肺底，又称＿＿＿面。 12．肺的纵隔面有一凹陷，称为＿＿＿＿＿。 13．右肺由＿＿＿＿和＿＿＿＿分为上、中、下三叶。 14．管壁上开始有肺泡开口者称＿＿＿＿＿＿支气管，它是＿＿＿＿＿的分支，前者属于肺的＿＿＿＿部，后者属于肺的＿＿＿＿部。 15．壁胸膜按其所附着的部位可分为四部分，即＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。 二、A型选择练习 1、不参与固有鼻腔顶壁形成的颅骨是（） A．顶骨 B．鼻骨 C．额骨
D．筛骨 E．蝶骨 2、鼻易出血区是（） A．上鼻甲 B．中鼻甲 C．下鼻甲 D．鼻中隔的前下部 E．嗅区 3、鼻泪管开口于（） A．外鼻 B．鼻前庭 C．上鼻道 D．中鼻道 E．下鼻道 4、对嗅黏膜的描述不正确的是（） A．位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔 B．活体观察呈淡黄色 C．上皮含有杯形细胞、嗅细胞和基细胞 D．嗅黏膜为假复层柱状上皮 E．上皮主要由三种细胞构成 5、呼吸区鼻黏膜的显著特征是（） A．活体时，黏膜呈淡黄色 B．固有层内无腺体 C．上皮为复层纤毛柱状上皮 D．上皮中有大量嗅细胞 E．固有层内有丰富的血液供应，有发达的薄壁静脉丛6、在上鼻道和中鼻道都有开口的是（） A．上颌窦
第六章呼吸系统
第六章呼吸系统 —、本章要求 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，i型、n型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。 熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。 了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。 、复习要点 -上呼吸道：鼻、咽、喉 -下呼吸道：气管、各级支气管 ■肺实质：支气管树和肺泡 -肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 （一）鼻 1外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。 鼻前庭 r外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有蝶筛隐窝 固有鼻腔〈鼻中隔：前下部为易出血区（Littile ） -嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体 r上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道 3. 鼻旁窦Y 蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 I筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道 （二）喉 1. 位置：颈前部正中，成人平第5?6颈椎高度，女性和小儿稍高 2. 结构 厂甲状软骨：最大，其前角突出称喉结 环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用 1）喉软骨 杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜
呼吸系统疾病病例分析1
福建省泉州医学高等专科学校内科护理学实验报告班级组别姓名座号 实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课 情景一 张先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温39．8℃)伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治，经青霉素肌内注射2次(量不详)．症状未见好转。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。 护理体检：T 39．8℃，R 30次/分．P 110次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红．口唇发绀，颈软，右上肺触诊语颤增强．叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛．双下肢无水肿。 X线胸片显示右上肺野大片致密阴影，呈肺叶分布。血常规：白细胞计数18.0×109/L，中性粒细咆88%，伴核左移。 1、最可能的临床初步诊断是什么？一般首选何种抗生素？ 肺炎球菌肺炎，一般首选青霉素G 2、列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题? ①体温过高与细菌引起肺部感染有关 ②疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关 ③气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 ④潜在并发症：休克型肺炎 ⑤知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 3、作为护士应重点观察病人的哪些情况? 严密监测并记录生命体征、神志和尿量，并做好记录。尤其应注意密切观察体温的变化。注意有无呼吸困难及发绀，及时适宜给氧，警惕休克型肺炎的发生。若患者高热持续不退或退后复升，极度呼吸困难、心悸、神志明显改变，不能随体温下降而缓解提示可能有并发症存在 4、针对病人的高热症状，应该采取哪些护理措施？ ①高热时物理降温，如在额头上冷敷湿毛巾、温水擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠等，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。病人出汗后应及时更换衣服和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，并注意保暖，鼓励过饮水 ②高热及暂时不能进食者需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿 ③口腔护理：高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁、湿润、舒适 ④密切监测体温 情景二 病人入院后2天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压80/55mmHg。 1、请分析病情发生了什么变化？ 休克型肺炎 2、怎样配合医师进行紧急抢救？
第十章、人体的呼吸知识点资料
第十章、人体的呼吸 知识点
第十章、人体的呼吸 人体维持正常的生理活动，不仅需要吸收营养物质，而且需要摄取能量。人体需要的营养物质和能量都来源于食物。 1、食物的热价是指每克食物在体外充分燃烧时释放的能量，脂肪的热价最高，人体生命活动所需要的能量主要来自糖类，其次为脂肪，脂肪还是储备的能源物质。 2、呼吸作用：生物体细胞内葡萄糖等有机物氧化分解并释放能量的过程。它的意义在于： 为生命活动提供动力。呼吸作用的场所是：细胞。 3、呼吸系统包括呼吸道、肺两部分。其中呼吸道又可包括鼻、咽、喉、气管、支气管等 器官。肺的作用是：气体交换的场所。 4、肺位于胸腔内，左右各一个，由细支气管的树状分支和肺泡组成。是主要的呼吸器官。它具有的特点：①肺泡数量多，总面积大②肺泡外面包绕着丰富的毛细血管和弹性纤维③肺泡壁和毛细血管壁薄，仅由单层细胞构成等，所以很适合进行气体交换。 5、呼吸道的起点是鼻。消化和呼吸的共同器官是咽。咽是食物和空气进入体内的共同通道。 6、外界和肺泡之间的气体交换叫做：肺通气。呼吸运动是胸廓的扩大和缩小的运动。所以，通过呼吸运动实现了肺的通气。 7.气体扩散：气体从浓度高的一侧向浓度低的一侧转移的运动。 8、人体的气体交换过程主要包括肺通气、肺的换气和组织气体交换。肺通气通过呼吸运动实现，肺的换气和组织气体交换由气体扩散实现。 9、气体在血液中的运输：人体血液中的氧气与血红蛋白结合，以氧合血红蛋白形式在血液中运输，大部分的二氧化碳在血浆中运输。 人体呼吸系统的组成咽喉气管肺 鼻
二、呼吸运动与肺通气 肺通气：外界与肺泡之间的气体交换。肺通气是通过呼吸运动完成的，人体吸气时，肋间外肌收缩使肋骨上提并外展，胸骨上移，使胸廓的横径加大；膈肌收缩，膈顶下降，使胸廓的纵径加大。这样，由于胸廓容积扩大，肺容积扩张，空气由呼吸道进入肺。呼气时，由于肋间外肌和膈肌舒张，胸廓容积缩小，肺容积缩小，肺泡内部分气体排出体外。 人体呼吸时胸廓的变化示意图 气管 肺 气体 静脉血 动脉血 毛细血管 肺泡 A.气管和肺 B.肺泡显微结构图 C.肺泡结构示意 膈肌 膈肌 吸气 呼气
第六章呼吸系统
呼吸系统 一、选择题 （一）A型题 1．上呼吸道最狭窄处为 A．鼻后孔 B．喉口 C．前庭裂 D．声门裂 E．环状软骨所在部位 2．呼吸道中最狭窄的部位为 A．前庭裂 B．声门裂 C．喉前庭 D．喉中间腔 E．声门下腔 3．蝶窦仅隔一薄层骨壁与上方相邻的结构为 A．上颌窦 B．上鼻道 C．蝶筛隐窝 D．筛窦前群 E．垂体窝与脑垂体 4．颅中窝骨折病人，血性脑脊液经鼻腔流出，可能伤及脑膜和哪个鼻旁窦 A．额窦 B．上颌窦 C．筛窦 D．蝶窦 E．上颌窦和额窦 5．与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是 A．上颌窦 B．额窦 C．蝶窦 D．前、中筛窦 E．后筛窦 6．鼻旁窦积液最不易引流的是 A．额窦 B．上颌窦 C．蝶窦 D．筛窦前、中群 E．筛窦后群
7．鼻腔嗅区粘膜仅为 A．鼻中隔上部的粘膜 B．上鼻甲内侧的粘膜 C．上鼻甲和中鼻甲的粘膜 D．上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜 E．中鼻甲的粘膜 8．食物容易滞留的部位是 A．咽后壁 B．软腭粘膜的深部 C．梨状隐窝 D．腭扁桃体窝内 E．咽隐窝 9．甲状软骨的说法哪项错误 A．是喉软骨中最大的一对软骨 B．两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结 C．借环甲膜连于舌骨 D．下角与杓状软骨形成关节 E．下角与环状软骨形成关节 10．关于喉的正确描述是 A．环甲肌收缩时声带松弛 B．除环甲肌以外各喉肌均由喉返神经支配 C．喉室位于前庭襞上方 D．甲状软骨、环状软骨之间只借韧带连结 E．会厌位于喉的后方 11．喉软骨支架中，惟一完整的软骨环是 A．会厌软骨 B．甲状软骨 C．环状软骨 D．杓状软骨 E．小角状软骨 12．声门裂位于 A．两侧前庭襞之间 B．两侧声襞之间 C．两侧声韧带之间 D．两侧喉室之间 E．方形膜的下缘 13．喉室属于 A．喉前庭的一部分 B．喉中间腔的一部分 C．声门下腔的一部分 D．喉咽部的一部分 E．喉口以下的空腔 14．关于声带肌，正确的叙述是 A．又称喉肌
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通） 第二节慢性阻塞性肺疾病 【病史采集】 1．症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。 2．个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。 3．急性发作：气促加剧，痰量增加，痰脓性程度增加。注意其严重程度，发作频度。 【物理检查】 1．肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。 2．气流受阻：呼吸频率增快，辅助呼吸肌运动，肋缘矛盾运动，缩唇呼吸，呼气相延长。 3．呼吸衰竭：紫绀，震颤，体表静脉充盈。
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病 第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病 考试要求 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
【二慢性支气管炎】 一、概述 慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。 二、病因及发病机制 病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。 （二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。 （三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。 三、病理 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。 四、临床表现及实验室检查 起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。 （一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。 （二）体征早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 （三）x线检查早期无异常。后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。 （四）呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。 五、诊断及鉴别诊断 依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病者，可诊断为慢性支气管炎。需与咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张等鉴别。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗包括积极控制感染、镇咳祛痰、平喘等。 （二）缓解期的治疗包括戒烟、增强体质、预防感冒、中医中药治疗等。 【三慢性阻塞性肺疾病】 一、概述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 特点：COPD特征性的病理学改变是气道壁损伤、修复，致气道狭窄，气道固定性阻塞，小叶中央型肺气肿；肺毛细血管床破坏，血管壁增厚，并有黏液分泌增多、纤毛功能失调。气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压以及肺心病等病理生理改变。 二、危险因素 遗传、环境因素 三、病因与发病机制 确切病因不明。可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶一抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等因素有关。 蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用。抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具 有抑制功能，其中α 1-抗胰蛋白酶（α 1 -AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗 蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。吸入害气体、有害物质可导致蛋
呼吸系统疾病病例分析
福建省泉州医学高等专科学校内科护理学 实验报告 班级组别姓名座号 实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课 患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。 查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。 实验室检查：WBC12×109/L 动脉血气分析示：pH7.356，PaCO269.7mmHg，PaO257.5 mmHg，SO274.9% 肺功能检查提示：FEV1/FVC65% 心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即右心室肥大 1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？ 初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭
诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV1/FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭 2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？ 首优护理问题是：气体交换受损 护理措施：（1）一般护理保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量 （2）饮食护理给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔 护理 （3）对症护理指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min （4）用药护理遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用 （5）病情观察定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、
第六章呼吸系统及常见病症
第六章 呼吸系统及常见病症 一、名词解释 肺通气 肺换气 顺应性 肺活量 肺泡通气量 通气/血流比值 肺牵张反射 社区 获得性肺炎 医院获得性肺炎 二、填空题 1、呼吸系统组成 、 、 、 、 、 。 2、上呼吸道包括 、 、 。 3、呼吸的三个环节 、 、 。 4、呼吸膜的结构有 、 、 、 、 、 。 5、氧气在血液中的运输形式有 、 。 6、二氧化碳在血液中的运输形式有 、 、 。 7、结核病化疗原则 、 、 、 、 、 。 8、一线抗涝药物有 、 、 、 、 、 。 三、选择题 1、肺通气的原动力来自 A. 肺内压与胸内压之差 B. 肺内压与大气压之差 C. 肺的弹性回缩 D. 呼吸肌舒缩运动 E. 肺内压周期性变化 2、在下列哪一时相中，肺内压等于大气压 A. 呼气全程 B. 吸气末和呼气末 C. 呼气末和吸气初 D. 吸气全程 E. 呼吸全程 3、通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是 A. 脑脊液 H+浓度升高 B. 脑脊液 CO2分压升高 C. 脑脊液 O2分压降低 D. 动脉血H+浓度升高 E. 动脉血O2 分压降低 4、平静呼气末胸膜腔内压 A. 等于大气压 B. 低于大气压 C. 高于大气压 D. 与吸气中期相等 E. 与吸气末期相等 5、维持胸膜腔内负压的必要条件是 A. 肺内压高于大气压 B. 肺内压高于胸膜腔内压
C. 胸膜腔密闭 D. 气道内压高于大气压 E .气道跨壁压等于大气压 6、肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的 A. 肺泡Ⅰ型上皮细胞 B. 肺泡Ⅱ型上皮细胞 C. 气道上皮细胞 D. 肺成纤维细胞 E. 肺泡巨噬细胞 7、肺表面活性物质的主要作用是 A. 保护肺泡上皮细胞 B. 增加肺弹性阻力 C. 降低气道阻力 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低呼吸膜通透性 8、肺的弹性阻力表现在 A. 呼吸全程 B. 吸气初 C. 吸气末 D. 呼气初 E. 呼气末 9、可用于比较成人与婴儿的肺弹性阻力大小的指标是 A. 用力呼气量 B. 肺回缩力 C. 肺回位压 D. 肺顺应性 E. 比顺应性 10、胸廓向内回位的弹性阻力表现在 A. 深吸气时 B. 深呼气时 C. 平静吸气时 D. 平静呼气时 E. 胸廓处于自然位置时 11、在下列哪种情况下，肺顺应性增加 A. 肺弹性阻力增加 B. 肺弹性阻力减小 C. 气道阻力增加 D. 气道阻力减小 E. 肺表面活性物质减少 12、平静呼气末肺内的气体量为 A．肺活量 B．时间肺活量 C．补呼气量和潮气量 D．补吸气量和余气量