呼吸机机械通气使用基本步骤.
呼吸机基本原理及参数设置
贵州医科大学附属医院神经外科 刘宇利
机械通气三环节： 1、触发：吸气开始 2、送气 3、切换：吸气向呼气转换
触发：
一、强制触发（时间触发） 二、同步触发 1、流量触发：在呼气末，吸气阀和呼气阀并非完全关闭，而是 由一股连续气流从吸气阀送出，经过呼吸管路后，从呼气阀排 出。这股持续气流就叫基础气流。如果病人不吸气，从呼气阀 排出的基础气流流量不变，如果病人吸气，呼气阀排出的气流 就会比吸气阀送出的气流有所降低，减少的幅度达到触发阈值 时，呼吸机被触发，在完全开放吸气阀的同时关闭呼气阀，送 气开始。此触发应用较多（原因见后面）。常用流量触发值为 2-5升/分。 2、压力触发：每到呼吸末，吸气阀和呼气阀都处于关闭状态， 如果病人做吸气动作，呼吸机管路内压力就会降低，降低到触 发阈值时，这种吸气努力信号就会被呼吸机探测到，从而触发 呼吸机，开放吸气阀，开始送气。常用压力触发值为-0.5~1.5cmH2O。
二、自主呼吸：
1、完全自主呼吸
2、辅助自主呼吸：病人在自主呼吸时，呼吸机给以一定的吸气支持。
⑴持续气道正压通气（CPAP）通过按需阀或持续气流，在气道内形成持续正压， 增加肺的闭合容积，就是病人在基础压力提高的情况下进行的完全自主呼吸，故应用 CPAP的病人必须具有正常的呼吸驱动功能。可通过2种系统实施：①按需阀系统： 大多数呼吸机通过按需阀和呼气末正压阀实现，按需阀为压力触发或流量触发，可通 过呼吸机监测，缺点为需要病人作吸气努力打开按需阀，使其呼吸功增加。②持续高 流量系统：缺乏监测，但可降低呼吸功。
3、同步间歇指令通气（SIMV）：呼吸机仍以预设的频率进行正压通气， 但强制通气与病人的自主呼吸用力同步，在两次强制通气之间允许病人进行 自主呼吸。自主呼吸与控制通气相结合，在触发窗内患者可触发和自主呼吸 同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。在病人 没有自主呼吸时，SIMV与CV、A/C和IMV一样，病人获得的都是VIMB（呼 吸机启动的强制通气）。病人有自主呼吸时，SIMV相当于PIMB（病人触发 的强制通气）＋自主呼吸。适用病情较轻，不需要每次呼吸都给以控制呼吸 的病人。
呼吸机的使用(PPT课件)
通过正压通气或负压通气的方式，辅 助或替代患者的自主呼吸，维持有效 的气体交换。
包括呼吸模式的选择、参数的设定与 调节、报警的处理等。
呼吸机的适应症与禁忌症
适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸 衰竭急性加重等；禁忌症包括严重的 气胸、纵隔气肿等。
临床实践经验分享
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呼吸机使用前的评估
对患者进行全面的评估，包括病 情、呼吸功能、气道通畅情况等 ，以选择合适的呼吸机和参数设 置。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现对呼吸 机的远程监控和管理，方便医 护人员及时了解患者情况和呼 吸机工作状态，提高医疗质量 和效率。
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求， 制定个性化的呼吸治疗方案， 提高治疗效果和患者生活质量 。
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感谢聆听
急性呼吸衰竭
如ARDS（急性呼吸窘迫综合 征）、重症肺炎等，需要呼吸 机辅助通气以维持氧合和通气 。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD（慢性阻塞性肺疾病 ）急性加重期，使用呼吸机可 帮助患者度过急性期。
神经肌肉疾病
心脏手术及心肺复苏后
如重症肌无力、格林-巴利综合 征等，导致呼吸肌无力，需要 使用呼吸机辅助呼吸。பைடு நூலகம்
呼吸机的使用(PPT课件)
目
CONTENCT
录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机适应症与禁忌症 • 呼吸机操作方法与步骤 • 呼吸机监测与报警处理 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
呼吸机基本概念与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通 气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装 置。
呼吸机的操作步骤
呼吸机的操作步骤呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助或代替患者呼吸。
它在临床中起着至关重要的作用，特别是在重症监护室和手术室中。
正确操作呼吸机是保证患者安全和治疗效果的重要环节。
本文将介绍呼吸机的操作步骤，以帮助医务人员正确使用呼吸机。
1.准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，检查呼吸机的电源是否连接正常，呼吸机的管路和面罩是否清洁无菌。
同时，确保呼吸机的各项参数设置正确，并进行必要的调整。
2.患者连接患者连接是使用呼吸机的第一步。
首先，确保患者的鼻腔或口腔通畅，清除任何阻塞物。
然后，将适当的面罩或气管插管插入患者的鼻腔或口腔，并确认连接稳固。
在插管时，需要小心避免损伤患者的组织和引起感染。
3.模式选择呼吸机有不同的工作模式，根据患者的具体情况选择适当的模式是非常重要的。
常见的模式包括控制通气模式（CMV）、辅助通气模式（AMV）和压力支持通气模式（PSV）等。
根据患者的需要和病情特点，医务人员选择适当的模式，并进行相应的设置。
4.参数调整呼吸机的参数设置对于患者的呼吸支持非常关键。
医务人员需要根据患者的生理参数和病情特点，调整呼吸机的触发敏感度、吸气压力、呼气压力等参数。
合理设置参数可以达到最佳的治疗效果，并减少对患者的不适感。
5.报警设置呼吸机的报警系统可以提醒医务人员患者的呼吸状况是否正常。
根据患者的需要和监护要求，医务人员需要设置呼吸机的报警上下限，以确保在异常情况下及时发出警报，并采取相应的措施。
报警设置的准确与否直接关系到患者的安全。
6.监测和观察在呼吸机使用的过程中，医务人员需要时刻监测患者的生命体征和呼吸参数。
包括监测患者的呼吸频率、潮气量、呼吸音等情况，并记录下来。
同时，还需要观察患者的面色、氧合情况和意识状态等，以及及时处理出现的异常情况。
7.维护和清洁呼吸机的维护和清洁非常重要，可以确保呼吸机的正常运行和患者的安全。
医务人员需要定期检查呼吸机的运行状态，保持其正常工作，并进行必要的维护。
呼吸机使用操作步骤[1]
![呼吸机使用操作步骤[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/bc9ea14126284b73f242336c1eb91a37f11132a5.png)
呼吸机使用操作步骤呼吸机使用操作步骤：1-准备工作1-1 检查呼吸机是否处于正常工作状态，是否有足够的电源供应。
1-2 检查呼吸机的管路是否畅通，无阻塞。
1-3 检查呼吸机的呼气阀是否正常运作。
1-4 准备好适当的面罩或插管，根据患者需求选择合适的呼吸接口。
1-5 准备好所需的监测设备，如氧浓度监测仪、呼气末二氧化碳监测仪等。
2-患者准备2-1 将患者放置在适当的位置上，确保他们舒适且易于访问。
2-2 清洁患者的面部，确保没有任何障碍物。
2-3 根据需要，在患者的面部涂抹一些润滑剂以提高呼吸接口的贴合度。
2-4 将呼吸接口正确地放置在患者的面部，确保没有任何泄漏。
3-呼吸机设置3-1 打开呼吸机的电源开关，确保呼吸机处于待机状态。
3-2 根据患者的生理指标和所需治疗方式，设置合适的模式和参数。
3-3 设置适当的吸气压力和呼气压力，以及每分钟通气量。
3-4 根据需要，设置并调整氧浓度和呼气末正压水平。
4-启动呼吸机4-1 将呼吸机连接到患者的面罩或插管上。
4-2 打开呼吸机的开关，开始送气。
4-3 监测患者的生理指标和呼吸机的工作状态，确保一切正常。
4-4 定期检查呼吸机的管路是否畅通，呼气阀是否正常工作。
5-结束呼吸机使用5-1 将呼吸机的开关关闭，停止送气。
5-2 断开呼吸机与患者的连接。
5-3 清洁患者的面部，并妥善存放呼吸接口。
5-4 关闭呼吸机的电源开关，并将呼吸机归位。
附件：1-呼吸机使用手册：详细介绍呼吸机的不同模式和参数设置。
2-警告标志图集：展示了呼吸机故障和警告标志的解释和应对方法。
法律名词及注释：1-呼吸机：医疗设备，用于提供机械通气支持，维持患者呼吸功能。
2-适当的护理：根据患者的具体病情和治疗需要，提供对应的护理措施。
呼吸机的应用及护理
常见并发症及处理
（3）气管损伤：
气
囊
气管食管瘘
测
压
致命性大出血
装 置
气 囊 压 力 小 于 18.5mmHg( 或 ２ ５ cmH2O) 。 25~30mmHg的压力能终止气管壁的动脉循环。
常见并发症及处理
（4）通气不足与通气过度： 通气不足：处理：增加呼吸频率、增加潮气
量、提高吸气压力。要根据血气分析调整 呼吸参数
处理：根据细菌培养结果选择合适的抗菌素。
常见并发症及处理
（7）肺不张： 因气管插管过深至一侧支气管或痰块 阻塞支气管所致。应注意调节气管 插管位置，并加强人工气道管理。
机械通气的适应证
预防性通气治疗： 有发生呼吸衰竭的高度危险性 治疗性通气治疗 ： 已出现呼吸衰竭者
机械通气的禁忌证
机械通气治疗无绝对的禁忌证 相对禁忌证 ①伴有肺大疱的呼吸衰竭 ②未经引流的张力性气胸
机械通气的使用指征
呼吸生理学指标
呼吸频率>35次/分或<10次/分 PaO2 <60mmHg(FiO2>0.5) PaCO2>50-60mmHg PaO2/ FiO2<200（氧合指数）
或0.1L/s
呼吸机治疗期间的护理
1、加强人工气道的管理 保持呼吸道通畅，做好 呼吸道的湿化，防止人工气道意外脱出。
2、做好生活护理 满足病人的基本生活所需： 口腔护理、翻身拍背、皮肤护理等。
3、心理护理
呼吸机治疗期间的护理
4、及时处理人机对抗 （1）表现
①不能解释的气道高压或气道低压报警， 或气道压力指针摆动明显
通气过度：处理：减少呼吸频率、减少潮气 量、降低吸气压力。
常见并发症及处理 （5）肺气压伤：气胸、皮下气肿、纵隔气肿
呼吸机使用技术操作流程
呼吸机使用技术操作流程呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患有呼吸困难或呼吸衰竭的患者呼吸。
呼吸机使用技术操作的流程可以分为以下几个步骤。
1.设备准备首先，需要检查呼吸机是否处于正常工作状态，确认设备的所有功能都正常。
同时，还要确保呼吸机所需的氧气或空气供应是充足的，并确保连接管道的清洁。
配备好所有的相关设备，如面罩、导管等。
2.患者准备将患者安置在合适的位置，通常是在床上或轮椅上，并使其保持舒适的姿势。
在开始使用呼吸机之前，还要确保患者的呼吸道通畅，无堵塞物。
3.呼吸机设置根据患者的具体情况，设置合适的参数以确保呼吸机可以提供适当的支持。
这些参数可以包括呼气末正压（PEEP）、潮气量（Tidal Volume）、吸气流速（Inspiratory Flow Rate）等。
此外，还应根据患者的需要选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
4.面罩/口罩的使用将面罩或口罩正确地安装在患者的面部，确保密封性能良好并且舒适。
应注意，面罩/口罩的尺寸应与患者的脸型相匹配，以确保气密性。
5.呼吸机连接将呼吸机的连接管道与面罩或口罩连接起来，并确保连接牢固不松动。
虽然这一步骤通常是由医护人员完成的，但在必要时，患者或其家属也可以参与。
6.呼吸机启动按下呼吸机的启动按钮，开始呼吸机的工作。
在此过程中，可以观察到呼吸机的显示屏上的参数，如吸气压力、呼气末正压等。
正常情况下，呼吸机应该能够正确地检测到患者的呼吸努力，并按照预设的参数提供支持。
7.呼吸机监测在使用呼吸机期间，要定期监测患者的呼吸情况。
这包括观察患者的吸气和呼气努力，检查呼吸频率、潮气量是否正常等。
同时，还要密切关注呼吸机的参数，包括吸气压力、呼气末正压等的变化。
8.呼吸机的调整根据患者的反应和需要，适时调整呼吸机的参数。
这可能包括增加或减少吸气压力、PEEP的水平等。
在调整过程中，应根据患者的病情和反应作出决策，并与医护人员保持紧密沟通。
使用呼吸机的流程
使用呼吸机的流程1. 准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一些准备工作，确保设备的正常运行和患者的安全。
•确认呼吸机的工作状态和设定参数是否符合患者需求。
•对呼吸机进行必要的清洁消毒，确保设备的卫生。
•检查呼吸机的管路、面罩（或插管）等呼吸辅助装置是否完好无损。
•确保呼吸机有足够的电源，并连接好电源线。
2. 患者接入呼吸机患者接入呼吸机需要进行以下步骤：1.让患者保持舒适的姿势，将呼吸机放在患者身边。
2.将呼吸机的管路与患者的面罩（或插管）连接好。
确保连接处密封无漏气。
3.确认患者是否适应呼吸机的支持，如需要使用口腔护理，应提前准备好护理用品。
4.对于插管患者，需要进行气囊充气，确保插管的固定和通气的正常。
3. 调整呼吸机参数根据患者的具体情况和医生的嘱托，合理调整呼吸机的参数，以确保其有效支持患者的呼吸。
•调整呼吸机的模式和模式参数，如压力控制模式、压力支持模式等。
•设置呼吸机的氧气浓度，根据患者的氧合情况和需要进行调整。
•调整呼吸机的通气参数，包括吸气时间、呼气时间、吸气流量等。
•根据患者的呼吸力量和需求，调整呼吸机的压力支持水平。
4. 启动呼吸机在确保呼吸机参数设置正确的情况下，可以启动呼吸机进行工作。
1.打开呼吸机的电源开关，确保电源正常。
2.确认呼吸机的待机模式或工作模式，按下相应的按钮启动呼吸机。
3.观察呼吸机的显示屏，确认呼吸机是否正常工作。
4.确认呼吸机的报警系统是否正常，能够及时提醒异常情况。
5. 监测和调整在呼吸机工作过程中，需要不断监测患者的生命体征和呼吸情况，并根据需要进行适时调整。
1.监测患者的血氧饱和度、心率、呼吸频率等生命体征。
2.观察呼吸机的波形显示，检查患者的吸气和呼气情况。
3.根据监测结果和患者的反馈，适时调整呼吸机的参数，保持呼吸机的支持水平。
6. 使用注意事项在使用呼吸机的过程中，需要注意以下事项，确保患者的安全和设备的正常运行。
•定期清洗和消毒呼吸机的管路和面罩，避免交叉感染的发生。
飞利浦呼吸机的使用流程
飞利浦呼吸机的使用流程1. 准备工作在开始使用飞利浦呼吸机之前，确保以下准备工作已完成： - 打开呼吸机包装箱，确认包装完好无损。
- 检查呼吸机上的电源开关是否处于关闭状态。
- 确保呼吸机的电源线插头与电源插座匹配，并连接好，确保呼吸机能够正常供电。
2. 启动呼吸机启动呼吸机的步骤如下： 1. 将电源线插头插入电源插座。
2. 打开呼吸机的电源开关，确认呼吸机已成功启动。
3. 等待片刻，直到呼吸机显示屏上显示出呼吸机正常工作的相关信息。
3. 设置呼吸机参数设置呼吸机参数是确保呼吸机提供符合患者需求的恰当支持的关键步骤。
根据患者的具体情况，需要根据医生的指导进行以下参数设置： - 呼吸机的呼气末正压（PEEP）：根据患者的需求设置适当的呼气末正压水平。
- 吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）：根据患者的需求设置适当的吸气压力和呼气压力水平。
- 呼吸频率（RR）：根据患者的需求设置适当的呼吸频率。
- 潮气量（VT）：根据患者的需求设置适当的潮气量。
4. 连接患者接口连接患者接口是呼吸机使用的关键步骤之一。
根据患者的具体情况，可以选择以下接口之一： - 面罩：适用于需要高浓度氧气治疗的患者。
- 鼻咽管：适用于需要较低浓度氧气治疗的患者，也可以用于辅助机械通气。
- 气管插管：适用于严重呼吸困难患者，需要机械通气支持。
连接患者接口的步骤如下： 1. 将患者接口与呼吸机管路连接好，确保接口与管路连接紧密。
2. 将患者接口正确放置于患者面部或气管，并固定好，确保患者接口安全可靠。
5. 启动呼吸机支持模式根据患者的具体情况和医生的建议，选择适当的呼吸机支持模式。
常见的呼吸机支持模式包括： - 定时压力支持模式（TPS）：在呼吸机的设定压力水平下，以设定的频率提供压力支持。
- 连续气道正压呼吸模式（CPAP）：在整个呼吸周期中提供恒定的正压支持。
- 双水平呼吸模式（BiPAP）：将吸气压力和呼气压力分别设定，并根据设定的参数提供不同水平的支持。
呼吸机的应用 ppt课件
•
① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达
到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压
力到吸气结束，呼气开始。
• ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。
•
③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改
善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预
置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需
通气模式
• VCV 容量控制 • PCV 压力控制 • A/C 辅助/控制通气 • SIMV 同步间歇指令通气 • PRVC 压力调节容量控制 • NPPV 无创正压通气 • CPAP 持续气道正压 • APRV/Biphasic 双相正压通
气
❖呼吸1助模./A控/式C制(通As气sist Control)辅
呼吸机与患者的连接
• 鼻/面罩（无创） • 经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 气管切开
面罩 经口气管插管 经鼻气管插管
优点
缺点
方便、无创
易于插入，适用于急救 管腔大，便于吸痰，气道阻
力小
容易漏气，耗氧量大 舌后坠时可造成通气量不足
压迫面部产生不适 不利于口腔护理和吸痰 可能存在罩内CO2重复呼吸
适应症
• 严重的胸外伤引起的呼衰 • 肺水肿和ARDS所致的呼衰 • 神经肌肉疾病所致的呼衰 • 中枢性呼衰 • 麻醉和大手术后预防性应用 • 心肺复苏后呼吸支持
相对禁忌症
• 中度以上的活动性咯血 • 重度肺囊肿或肺大庖 • 支气管胸膜瘘 • 未经引流的张力性气胸 • 血容量未补足前的低血容量性休克
机械通气没有绝对禁忌症
二、呼吸机的使用
❖ 上机前准备：①环境准备②呼吸机进行全面系统地
呼吸机的结构和机械通气模式.doc
第76章呼吸机的结构和机械通气模式呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和ICU中,改善病人的氧合和通气,减少呼吸作功,支持呼吸和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗,早在1796年,Herholar和Rafn专题报道了应用人工呼吸方法使溺水患者获救,1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。
直到第二次世界大战前后才逐渐了解了机械通气的原理，并用于心胸外科手术后呼吸支持。
1952年斯堪的纳维亚半岛脊髓灰质炎流行，在4个多月内哥本哈根医院收治了2722例，其中315例需用呼吸支持，Ibson 强调呼吸支持和气道管理，总死亡率从87%降到30%。
从此人们认识到机械通气的重要性。
各种类型的呼吸机逐渐诞生，曾先后有三十多家厂商研制和生产过数百种类型的呼吸机，尤其是近年来，随着微电脑技术在呼吸机领域中的应用，使呼吸机技术得到迅速发展，性能渐趋完善。
目前，呼吸机的种类和型号繁多，使用方法各异。
但无论呼吸机产品种类和型号如何改进或更新，原理和结构大致相同。
了解呼吸机的基本结构有助于合理地应用呼吸机，并及时发现呼吸机使用过程中出现的问题，以便及时处理，使机器故障给病人造成的危害降至最低水平。
第1节呼吸机的分类一、按控制方式分类（一）电动电控型呼吸机驱动和参数调节均由电源控制，如SC5及EV800电动电控呼吸机等，其吸入氧浓度（FIO2）由氧流量调节，缺少精确数字显示，最好另装氧浓度分析仪。
（二）气动气控型呼吸机需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制和调节呼吸机参数。
（三）气动电控型呼吸机是多数现代化呼吸机的驱动和调节方式，如Evita、Servo900C、Bennett7200、Adult star、鸟牌8400及纽邦E-200等。
二、按用途分类（一）成人呼吸机。
（二）婴儿和新生儿呼吸机。
（三）辅助呼吸或治疗用呼吸机。
（四）麻醉呼吸机。
（五）携带式急救呼吸机。
（六）高频正压呼吸机。
三、对呼吸机功能的要求（一）工作特点1. 容量、压力及时间转换①潮气量=10~20ml，用于婴儿。