冠脉搭桥必知
冠脉搭桥术护理查房PPT【34页】
临床表现
心肌梗塞临床表现：
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛 程度重，范围广，持续时间长，休息或服用 硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋 漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细 胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹 胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
治疗
介入支架手术 外科搭桥手术
心包填塞 11-19潜在并发症：出血，与手术血管吻合口多有关
术后遵医嘱予以抗炎抗感染，化痰，维持水电解平衡，二甲双胍+瑞格列奈控制血糖，
呼吸功能不全
病情资料
患者吴继忠，男，72岁，因“反复胸骨后不适半年余，加重三天”入院， 患者老年男性，既往有高血压病史20余年，极高危，最高 180/100mmhg，平素服依伦平，倍他乐克控制血压，血压控制可， 二型糖尿病５年，口服太罗控制血糖，患者入院后偶发心前区疼痛， 遵医嘱服用速效救心丸可缓解。
除颤仪，临时起搏器等。 护理评价：11-24患者心律失常得到有效控制，心电监测示窦性心律。
11-24有心脏组织灌注不足的危险： 与冠状动脉或移植的动脉痉挛有关
５．用药过程中，要密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用的发生、
12m1-g2缓4心慢律静失推常，护：N与S理2心0目m肌l+排标多血巴：量胺减患2少00者有m关g动以5脉ug/痉kg/挛min改持续善泵，入，循速环尿1功0m能g静恢推，复效正果差常，。遵医嘱再次转入ICU继续治疗。 1适1当-2运5：动C，K:活65动护U发/L理患生者以措未有施发氧生运：心动肌为梗主死，。运动强度最大时心率部超过（170-年龄）次/min。 观察病人有无发１绀．，鼻每翼小煽动时，准点头确状记或张录口液呼吸体，出注意入观量察病。人呼吸频率，节律，深度的变化，定时听诊肺部呼吸音并记录。
冠脉搭桥术注意事项及护理
术后护理：包括饮食、运动、药物治疗等方 面的注意事项
术后注意事项
遵医嘱按时服药， 避免擅自停药或 减量
保持良好的心理 状态，避免焦虑
和抑郁
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、
控制体重等
定期复查，监测 病情变化
加强锻炼，提高 身体素质，促进
康复
健康生活方式
04
戒烟限酒：戒烟，限制
冠脉搭桥术注意事项及护理
演讲人
目录
01. 冠脉搭桥术注意事项 02. 冠脉搭桥术护理 03. 冠脉搭桥术常见问题及处理 04. 冠脉搭桥术患者教育
1
冠脉搭桥术注意事项
术前准备
1
体检：包括心 电图、血压、
血糖等检查
2
停药：根据医 生建议，停止 或调整某些药
物
3
饮食：保持清 淡饮食，避免 油腻、辛辣食
辛辣食物
术后运动： 适当运动， 如散步、慢
跑等
术后休息： 保证充足的 休息，避免
劳累
术后心理： 保持乐观心 态，避免焦 虑、抑郁等
不良情绪
3
冠脉搭桥术常见问题 及处理
常见问题
01
冠脉搭桥术 的适应症和
禁忌症
02
冠脉搭桥术 的手术方式
及优缺点
03
冠脉搭桥术 的术后护理 及注意事项
04
冠脉搭桥术 的并发症及
心理护理
01
保持良好的心态：保持乐观、积极的心
态，避免焦虑、紧张等负面情绪
02
保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，
有助于恢复和康复
03
保持良好的饮食习惯：注意饮食均衡，
避免油腻、高糖、高盐等食物
[整理]《冠状动脉搭桥指南》.
![[整理]《冠状动脉搭桥指南》.](https://img.taocdn.com/s3/m/b03a8690910ef12d2bf9e722.png)
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。
20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。
自1966年Kolessov用乳内动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即冠状动脉旁路移植术（CABG，或称冠状动脉搭桥术）取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。
40多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，避免心肌梗塞的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认安全有效的治疗方法。
1974年，郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术。
近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意接受的一种常规心脏外科手术。
在我国每年完成的各类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第一位，同时，还有更多的病人接受了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术。
由于我国各地医院发展不均衡，条件和技术水平各异，致使冠状动脉外科以及其它相关技术的应用和发展受到不同程度的限制和影响，制订符合我国国情的技术指南非常必要，国家科技攻关计划的实施为这一举措奠定了基础。
第一节冠状动脉旁路移植术的适应症、禁忌症和危险因素一、手术适应症1. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。
2. 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。
这些患者如不及时手术可能发生猝死，每年死亡率在10%～15%。
左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%，手术治疗可使其提高到90%，而且心功能得到明显改善。
前降支或回旋支近端狭窄>50%者应予手术。
冠状动脉旁路移植术对伴有严重右冠状动脉病变、狭窄程度在75%以上、心功能不全的患者更有好处。
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些冠脉搭桥手术是一项高难度的医疗技术，术后护理环节同样至关重要。
保证患者尽快康复，减少并发症的风险，都依赖于精心、细致地术后护理。
因此，了解并遵循冠脉搭桥术后的护理注意事项，对于护理人员和患者家属来说，都是一项必不可少的任务。
合理的护理不仅能提高患者的生活质量，更能为医疗效果提供坚实的保障。
在接下来的内容中，我们将深入探讨这些注意事项，帮助大家更好地应对术后护理的各种挑战。
一、什么是冠脉搭桥术冠脉搭桥术，也称为冠状动脉搭桥手术，是一种常用于治疗冠心病的外科手术方法。
其基本原理是利用患者自身的一段血管，通常是取自于乳内动脉、桡动脉或大隐静脉，将其移植到冠状动脉上，以替代因动脉粥样硬化而狭窄或阻塞的血管段，从而恢复心肌的血液供应，缓解心绞痛等症状。
冠脉搭桥术的适应症主要包括严重的冠心病患者，尤其是那些药物治疗效果不佳或无法控制症状的患者。
具体而言，包括左主干病变、三支或多支血管病变、伴有心功能不全或有心肌梗死病史的高危患者等。
对于这些患者，冠脉搭桥术可以显著改善心肌的血流灌注，提高生活质量，并降低心肌梗死和死亡的风险。
二、冠脉搭桥术常见并发症冠脉搭桥术与任何手术治疗一样，都存在各种的术后并发症，会对患者的恢复造成一定的影响，那么常见的并发症有哪些呢，我们需要让患者多多注意，当并发症出现时不要对其造成过大的心理压力。
感染：任何手术都存在感染的风险，冠脉搭桥术也不例外。
手术过程中需要采取严格的消毒措施来降低感染的风险，同时在术后服用抗生素。
术后避免探访者过多：术后初期，尽量限制探访者的数量，以降低感染传播的风险。
确保探访者了解并遵守医院的感染控制措施。
出血：有时术后可能会出现渗血或血肿。
如果发现出血情况，可以采取止血治疗。
肾功能不全：冠脉搭桥术可能会影响肾脏的正常功能，导致肾功能不全。
这通常是由于手术期间使用的药物或造影剂对肾脏造成损伤所引起的。
因此，在手术前，医生通常会评估患者的肾功能，并在术后密切监测患者的尿量、尿量变化、出入量、体重变化等指标，发现异常情况及早处理。
冠脉搭桥术CABGPPT课件
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动方案，逐步提高运动 耐量，促进心功能恢复。
饮食调整
建议低盐、低脂、低糖饮食， 多摄入富含膳食纤维和维生素 的食物，保持大便通畅。
定期复查
术后定期复查心电图、心脏彩 超、血脂等指标，评估心脏功
能及搭桥血管通畅情况。
05
冠脉搭桥术并发症与风险
常见并发症
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢 心率、降低心肌耗氧量，改善心肌供 血。
ACEI/ARB类药物
如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心 室重构、降低血压，保护心功能。
他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于 降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样 硬化进程。
术后康复
心理康复
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强
加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰。
积极改善心功能，减轻肾脏负担，必要时行 肾脏替代治疗。
06
冠脉搭桥术效果评价与随访
效果评价指标
症状改善
评估患者术前术后心绞痛等心肌缺血症状 的改善情况。
A 生存率
评估手术对患者生存率的影响，通 常使用1年、5年、10年生存率等指
标。
B
C
D
血管再通情况
心肌梗死
由于手术操作或术后血栓形成导致的心肌缺 血坏死。
肺部感染
术后卧床时间长，排痰不畅，易导致肺部感 染。
心律失常
手术刺激或心肌缺血引起的心脏节律异常。
肾功能衰竭
术后心功能不全，导致肾脏灌注不足，引发 肾功能减退。
风险评估与预防
术前评估
通过病史、体检、实验室 检查等手段，全面评估患 者手术风险。
冠状动脉搭桥指南
冠状动脉搭桥指南冠状动脉搭桥是一种常见的心血管手术，旨在解决冠状动脉疾病引起的血液供应不足问题。
冠状动脉疾病是指冠状动脉中的动脉壁发生斑块堆积，导致血管狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。
冠状动脉搭桥手术通过搭建一条新的血管桥梁，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉段，以恢复正常的血液供应，改善患者的心脏功能。
冠状动脉搭桥手术适用于多种冠状动脉疾病的治疗，包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合症和冠状动脉粥样硬化等。
手术可以选择多种搭桥方式，常见的有冠状动脉旁路移植术和冠状动脉内膜下桥手术。
手术需要经过详细的术前评估和手术准备，并由经验丰富的心外科团队进行操作。
术前评估是冠状动脉搭桥手术的重要步骤，它的目的是确定手术的指征和风险。
这包括详细的病史询问、体格检查、心电图、血液检查、心功能评估等。
这些评估结果将有助于决定是否需要进行手术以及选择何种搭桥方式。
手术准备包括术前禁食、感染控制和全身麻醉等。
患者需要在手术前一晚停止进食，并在手术前进行肠道清洁。
在手术当天，医生将进行局部消毒，防止手术区域感染，并给予全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感。
手术时，患者将被置于手术台上，经过全身麻醉后，医生将进行切口、胸骨裂开和心脏停跳等步骤。
在冠状动脉搭桥过程中，医生会选择合适的血管材料（如静脉或动脉），将其搭接到冠状动脉上，以恢复血液供应。
手术完成后，医生将胸骨合并，并进行缝合，最后会将患者送入恢复室进行观察和护理。
手术后，患者需要在恢复室接受一段时间的监护和观察，以确保恢复顺利。
术后需要进行规范的康复训练，包括逐渐增加体力活动、定期进行复查等。
冠状动脉搭桥是一项高风险手术，术后可能会发生一些并发症，如感染、出血、心肌梗死等。
因此，在手术后，患者需要密切关注自己的身体状况，遵守医生的建议，并按时复查。
总之，冠状动脉搭桥是一种常见的心血管手术，可以有效改善冠状动脉疾病患者的心脏功能。
术前评估和手术准备的重要性不可忽视，它们对于手术的成功和患者的康复至关重要。
心血管外科实习医生在冠状动脉搭桥手术中的心得与经验分享
心血管外科实习医生在冠状动脉搭桥手术中的心得与经验分享冠状动脉搭桥手术是一种常见的心脏手术，也是心血管外科实习医生必须掌握的重要技术。
通过对心血管外科实习的一段时间总结与经验积累，我想和大家分享一下关于冠状动脉搭桥手术的心得与经验。
1. 手术准备在进行冠状动脉搭桥手术之前，充分的手术准备是至关重要的。
首先，要详细了解患者的临床资料，包括病史、体检结果、心电图、心脏超声等。
其次，要对手术器械和搭桥材料进行检查，确保其完好无损，并按照规定的程序组织麻醉、护理等团队的配合。
2. 术前讨论冠状动脉搭桥手术属于高风险手术，因此，在手术当天，我们通常会召开术前讨论会，共同商讨手术方案，并对可能出现的并发症进行评估和准备。
这样可以提前预防和处理一些可能的意外情况，为手术的顺利进行打下基础。
3. 术中操作要点在术中的操作过程中，有几个要点需要特别注意。
首先是正确的手术入路，需要准确地切开胸骨，插入胸骨锯刀，以确保后续操作的可行性。
其次是心肌保护，要妥善处理患者心肌对缺血的敏感性，采用合适的方法进行心肌保护，如心肌保护液的应用等。
最后是吻合技术，要熟练掌握各种吻合方式，根据患者的具体情况选择合适的方法，并保证吻合的质量和稳定性。
4. 术后护理冠状动脉搭桥手术是一个严峻的考验，手术结束后，术后护理更是至关重要。
护理工作包括维持患者的体温、心率、血压等生命体征的稳定，及时发现和处理术后并发症，如呼吸衰竭、出血等。
此外，还要帮助患者进行功能锻炼和心理疏导，促进其早日康复。
5. 与患者的沟通在冠状动脉搭桥手术过程中，与患者及其家属的有效沟通是非常重要的。
我们要向患者及其家属详细解释手术的必要性、风险以及可能的并发症，并提供必要的安慰和支持。
合理的沟通可以提高患者的信任度和合作度，为手术的成功与康复打下基础。
6. 继续学习与进修作为一名心血管外科实习医生，我们不能满足于手上的经验与知识，更应该继续学习与进修。
通过阅读心血管外科领域的最新研究成果，了解和学习新的手术技术和治疗方法，不断提高自身的专业水平和技能。
冠状动脉搭桥术后常见问题解答
菠菜、胡萝卜、苹果、香蕉等，富含多种维生素 和矿物质。
3
坚果与种子
如杏仁、核桃、亚麻籽等，含有健康脂肪和纤维 。
控制水分平衡方法
观察尿量
保持尿量在正常范围内 ，以判断水分摄入是否 充足。
限制液体摄入
避免一次性大量饮水， 以减轻心脏负担。
均衡摄入水分
根据患者的出汗量、尿 量等因素，适量补充水 分。
运动方式选择
根据患者的兴趣爱好和实际情况，选择适合的运动方式，如散步、 慢跑、游泳等。
运动强度和时间
根据患者的身体状况和手术恢复情况，逐步增加运动强度和时间， 以达到锻炼效果。
戒烟限酒重要性阐述
吸烟危害
吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，进而加重心脏负 担，影响手术效果。
饮酒危害
过量饮酒会使心率加快、血压升高，对心脏产生不良影响 。
戒烟限酒建议
为了保障手术效果和自身健康，患者应积极戒烟限酒。
保持良好作息习惯建议
规律作息
保持规律的作息时间，有助于身体各系统的正常运转和恢复。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于消除疲劳、恢复体力。
避免熬夜
避免熬夜和过度劳累，以免加重心脏负担。
THANKS
感谢观看
个性化营养支持方案制定
评估营养状况
01
通过血液检查、身体测量等方式，评估患者的营养状况。
制定饮食计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包括餐次安排
、食物种类和分量等。
营养补充建议
03
在饮食调整的基础上，根据患者的需要，提供适当的营养补充Biblioteka 剂或特殊饮食建议。06
康复训练与生活方式改变
冠脉搭桥标准
冠脉搭桥标准一、冠脉搭桥的基本概念冠脉搭桥呢，就是一种治疗冠心病的手术啦。
就好比心脏的血管堵了，咱们得想办法重新给它搭个通道，让血液能顺畅地流过去。
这就像是在两座山之间架起一座桥，让原本过不去的路又能走通了。
二、冠脉搭桥的适应情况1. 当冠状动脉的病变比较严重的时候，比如说血管狭窄得很厉害，靠吃药或者其他简单的治疗方法已经不能很好地改善心脏供血的时候，就可能需要冠脉搭桥啦。
就像一个水管子堵得差不多了，光靠小修小补不行，得重新换个通道让水正常流。
2. 如果是多支血管都出现问题，而且这些问题比较复杂，冠脉搭桥可能就是比较好的选择。
就像好多条小路都不通了，那干脆重新建个大路来保证交通顺畅。
三、冠脉搭桥手术前的准备1. 医生会对患者进行全面的检查。
包括心脏功能的检查呀，看看心脏现在到底是个什么状态。
这就像我们要出远门之前，先检查一下车子的各个部件一样。
还会检查身体其他器官的功能，因为手术毕竟是个大事情，得确保整个身体能承受得住。
2. 患者自己也要做好心理准备呢。
要知道这个手术是怎么回事，有什么风险，不能稀里糊涂就上手术台。
就像要参加一场很重要的考试，得先了解考试规则一样。
而且要调整好自己的生活习惯，比如戒烟限酒之类的，让身体处在一个比较好的状态迎接手术。
四、冠脉搭桥手术的过程1. 首先呢，医生会打开患者的胸腔，这个过程就像打开一个精密仪器的外壳一样，得小心翼翼的。
然后找到需要搭桥的冠状动脉，再选择合适的血管来做这个“桥”。
这个用来做桥的血管可以是身体其他部位的血管，比如腿上的大隐静脉之类的。
2. 接着把选好的血管一端连接到冠状动脉的堵塞部位的近端，另一端连接到远端，这样就搭起了一座新的“桥”，血液就可以通过这座桥流到心脏需要的地方啦。
这就像是重新给堵了的路接上了新的管道，让水流重新畅通。
五、冠脉搭桥手术后的护理1. 术后患者需要在重症监护室待一段时间，医生和护士会密切观察患者的生命体征，就像守护着一个刚出土的小幼苗一样，一点都不能马虎。
2022年冠状动脉搭桥术相关知识
2022年冠状动脉搭桥术相关知识一、概述：冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术，CABG）已有30多年的历史，是目前冠心病最有效的治疗方法之一。
其方法主要是：在全身麻醉下，开胸将非心脏血管移植于主动脉至心脏病变血管的远端，恢复心脏的正常血液供应。
通俗的说法，CABG是在身体中截取一段静脉血管,在狭窄的冠状动脉血管周围重新造一条血管通路,就像是搭了一个桥,取代本已狭窄的血管,让这个"桥"继续为心肌供血供氧。
全世界每年大约有50万冠心病病人接受此种手术。
我国开展冠状动脉搭桥手术的技术目前也较为成熟，且较多数的大型医院也已经广泛开展。
因此，冠状动脉搭桥术已经成为可以选择的治疗冠心病的常规方法之一。
二、适应症：冠状动脉搭桥适合于较严重的冠心病患者（主要指冠状动脉血管病变严重）。
包括下面情况：（1）左主干病变（狭窄≥50％）或相当于左主干病变，即前降支和回旋支起始部狭窄≥70％；（2）二支、三支病变（狭窄≥70％），不稳定型心绞痛／无Q波型心肌梗死，合并左心功能不全，反复发作的室性心律失常；（3）介入治疗失败后紧急冠状动脉搭桥术；（4）介入治疗后再狭窄；（5）冠状动脉搭桥术后再狭窄；（6）合并左心室室壁瘤；合并二尖瓣关闭不全；心肌梗死后室间隔穿孔；心肌梗死后心脏破裂等。
禁忌证：若冠状动脉病变呈弥漫性，远端冠状动脉无法手术；严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全不能耐受手术创伤者为。
三、术后并发症及防治：1、一过性意识丧失冠状动脉搭桥术后一过性意识丧失多发生于原先有脑血管疾病的患者。
多是由于各种原因引起脑血管痉挛造成的一过性脑缺血。
此类病人CT检查往往没有明显病灶。
进行支持治疗后，可以自行恢复。
但这些病人以后有再次发病的危险。
因此，建议有过一过性意识丧失的患者在身体完全恢复以后及时到神经内科检查治疗，以免发生更为严重的脑部并发症。
2、脑卒中如果升主动脉上有硬化斑块，手术中可能因为手术操作而脱落，脱落的斑块栓塞大脑导致脑卒中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。