阵发性室上性心动过速抢救程序
阵发性室上性心动过速的治疗及护理ppt课件
分享阵发性室上性心动过速的护理经验
课件将结合实例，分享阵发性室上性心动过速患者在护理过程中的注意事项、心理护理、 生活护理等方面的经验。
课件内容概述
发病机制
折返机制是PSVT最常见的发病机制，涉及心脏电信号的异常传导。此外，自律 性增强和触发活动也可能参与PSVT的发生。
临床表现与诊断
临床表现
患者通常表现为突发突止的心悸、胸 闷、气短等症状，严重时可出现心绞 痛、心力衰竭甚至晕厥。
诊断
根据典型的心电图表现及患者症状， 结合病史和体格检查，通常可以明确 诊断。对于不典型病例，可能需要进 一步行心电生理检查以确诊。
外科手术治疗
适应症
对于合并其他心脏疾病或需要同 时进行其他心脏手术的患者，可
考虑外科手术治疗。
手术方法
根据患者病情选择合适的手术方 式，如心脏直视手术、胸腔镜手 术等，切除或阻断异常传导通路。
注意事项
外科手术治疗创伤较大，需严格 掌握手术适应症；术前需进行全 面评估，制定详细的手术计划； 术后需加强患者护理和康复指导。
包括护理评估、护理措施 、健康教育等方面的内容 ，并结合实例分享护理经 验。
对课件内容进行总结，并 展望阵发性室上性心动过 速未来的研究方向和重点 。
02
阵发性室上性心动过速概 述
定义与发病机制
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种起源于心房或房室交界区的心动过速， 大多数心电图表现为窄QRS波心动过速。
对未来治疗的展望
新型治疗方法的探索
随着医学科技的不断发展，未来可能会出现更多 新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为 阵发性室上性心动过速患者提供更多有效的治疗 选择。
阵发性室上性心动过速课件
心脏超声检查
检查方法：通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的：诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容：包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果：根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项：保持与医生 的良好沟通，如实反映病情 变化，积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性：预防与护理 的关键环节
心理辅导的目标：帮助患者建立 信心，减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法：倾听、鼓励、 解释、建议等
心理辅导的注意事项：尊重患者， 保护隐私，避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查 可以判断心 动过速的类 型和严重程 度
04
心电图检查 可以指导治 疗方案的选 择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无 创、连续、实时的心电监 测方法。
动态心电图监测可以监测 到心律失常的频率、持续 时间、发作规律等特征， 有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉 到阵发性室上性心动过速 的发作，为诊断提供重要 依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念：阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类：根据病因和发病机制，PSVT可分为特发性PSVT、 继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动：如焦虑、
阵发性室上性心动过速的救治与护理
１ ． 药物治疗无效时 ， ．３ ２ 可行直流电复律 。
１ ． 预 防 复 发 ：以 口服 药 物 预 防 复 发 ，一 般 以异 博 定 ．４ ２
４ ～ Ｏｍｇ 每 日 ３次 ， ０８ ， 或心律平 ０１０１ ｇ 每 日 ３次 ， ．～ ．５ｍ ， 或地 高
辛 Ｏ１５ｍ ， 日 ２ 。 ．２ ｇ 每 次
心悸 、 焦虑不 安 、 晕眩 、 晕厥 、 绞痛 ， 心 甚至 发生心力 衰竭 与休
克 。因此 ， 时 有 效 地终 止室 上 速 的发 作 ， 床 意 义 重 大 。现 对 及 临 我 院 心血 管 内 科 自 ２ ０ 年 １ 一 ２ ０ ０１ 月 ０ ６年 １ 收 治 的 １ ６例 ２月 ０
心 功能 不 全 ４ ； 随 症 状 ： 例 伴 心悸 １４例 ， 虑 恐 惧 ８ 例 ， 眩 ０ 焦 ２ 晕
１ 次用药终止者 ２ Ｏ例 ， ２次用药终止者 ２例 ， 效更换异博定 、 无 胺碘 酮 终止 者各 ２例 。首 选心 律 平 ３ ０例 ， １次用 药 终止 者 ２ ８例 ， 次用药终止者 １ ， ２ 例 无效更换胺碘酮终止者 １ 。 例 首选 异博定 ３ ８例 ， 次用药 终止者 ３ １ ４例 ， ２次用药终 止者 ２例 ， 更 换三磷酸腺苷终止者 １ ，药物治疗无效经电复律终止者 １ 例 例。
不 舒适 。
资料。 观察组 由于喉上 神经 的麻醉 ， 插管一次成功率的提高 ， 减
少 了咽 、 、 喉 食管 、 胃的机 械性刺激 ， 减轻或 避免 了消化道 黏膜
充血 水 肿 。对 照 组 由 于患 者 对 胃管 刺 激 的敏 感 性 强 ， 次 成 功 一
咽部刺激征的主要 表现是咽部异物感 ， 由护士通过 问诊 是 得到的主观资料 ，观察组患 者主诉 咽痛异 物感 明显低 于对照 组。观察组通过麻醉喉上神经达到无 痛插管 ， 降低患者 的紧张 心理。对照组 由于对刺激敏感 ， 加之反复插管造成 咽喉部黏膜 水肿 ， 咽部异物感 、 诉 疼痛 的患者 比例高。
阵发性室上性心动过速的急救和护理
慢推注 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ一１ ５ ｍｉ ｎ内推完药液 。若 以上 药物在 用药过 程 中
一
旦转复为窦性 心律 ， 则立 即停 止注 射 ， １ ５ ｍｉ ｎ后未 转律 ， 可 重
６ ４例 ， 反复发作 ５ ６例 ， 所有患 者均经心 电图检查 确诊 为阵发性 室上性 心动过速 。２ ０位患者经食道 心房调博治疗成功 ， ｌ ０位 患 者住 院行 射频消融治疗 ， ２ ６位患者有 基础疾病 者均住 院进行基 础疾病 治疗 ， 其余 患者经物理 治疗 和药物 治疗 成功后 当天 即回
患者 的心律 ， 避免 不 良后 果的 出现 ， 保 障患者生活质量 。 关键词 ： 阵发性 室上性 心动过速 ； 急救 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
复律 、 经食管 心房起搏 术 、 射频消融 术和手术 ， 其 中药物治 疗仍 占主导地位 ， 射频消融术 可达 根治的 目的。 ２ ． ２ 如果患 者清醒 ， 心功 能和血压 正常 ， 可先 采用刺激迷 走神 经法 ： ①按压颈动脉窦 ， 先压右 侧 １ ０ ｓ ， 无 效再 压左侧 ， 不 可 同时 压 ２侧 ， 心动过速停止 即停止 按压 。②屏 气法 ， 发病 时深呼 吸 １ 口气 ， 然后最大 限度 地憋气 ， 再用力 吸气。上述方法尝试 １ 次 至
２ 急 救 方 法
３ ． １ 一般护理
由于室上性 心动 过速 引起 患者血 流动力 学改
变， 让 患者取平 卧位 ， 急性期 患者应绝对 卧床休 息， 保持 病室清 洁、 安静 、 舒适 ， 光线 、 温度适 宜 ， 避免 切不 良刺激 ， 以降低机体
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。
其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。
2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。
患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。
立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。
心电图示：1.室上性心动过速。
2.左心室肥大。
入院诊断：1.室上性心动过速。
2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。
入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。
心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。
2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。
急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。
立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。
患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。
患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。
急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。
患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。
2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。
医学课件阵发性室上性心动过速的治疗和医疗护理
• .其特征是心动过速突发突止，持续时间长短不 一。发作时患者常有心悸、气短、胸闷、胸痛等, 持续发作较久者可有休克、心衰。冠心病患者可 导致心绞痛,心肌梗死 。
1、首先应熟悉各种药物的药理作用， 根据 心律失常和药物的电生理特点选择治疗方 案，对一些顽固性心律失常可有做电生理 的急性药物试验。
2、利用反映药物吸收、分布、代谢及排泄的 药代动力学参数，指导临床应用。
3、注意药物相互作用，可减少不良反 应。
4、注意抗心律失常药物的致心律失常作用， 即加重或产生心律失常，几乎每种抗心律 失常药物有此作用，估计发生率在10％以 上，多见于器质性心脏病、左心功能不全、
2、保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，嘈杂声 音的刺激可以加重病情，室内光 线一般不 宜过强 。
3、患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时， 应将钮扣松开。
4、喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采 用半卧位。
5、如果服用洋地黄制剂，服药前 应测脉搏， 若脉搏160次以上或60次以下(每分钟)，均 需报告医生。
• 洋地黄制剂-最适用于伴心衰的快速率房颤
• 同步直流电击复律功率为50～200焦耳。注 意有洋地黄中毒者不宜用。
一般护理
1、根据病情适当休息，如无器质性心 脏病， 病人无明显不适或症状，心律失常时心室 的排血功能无明显影响者，可适当休息； 如症状严重，心室排血量明显下降甚至发 生休克、心衰、室颤者，应绝对卧床休息， 保持安静，避免引起心律失常的诱因，做 好生活护理。
6、如果有心功能不全者，输液速度不宜快， 以免加重心功能不全。
阵发性室上性心动过速发作怎么办
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阵发性室上性心动过速发作怎么办
作者：徐济民
来源：《保健与生活》2013年第08期
骨上缘同水平叩得搏动最明显的部位，以食指、中指、无名指三个手指压迫颈椎，最好以
按摩为主，每次时间不超过5秒钟。如果没有效果，隔几秒后可再按摩。这样可使颈动脉血流
停顿时间不至于过长，在按压时不可向两侧同时按摩，否则有使心跳突然停搏的危险。应同时
听心跳或数脉搏，心跳一旦减慢，应立即停止按压。
室颤和室速的急救程序
●保持呼吸道通畅 ●施行心肺复苏 ●做好除颤准备
室颤和室速
除颤三次，能量分别为200J、200～300J、360J
首三次除颤后的心律（T在36℃以上）
持续或重现室颤/室速
●继续心肺复苏 ●立即气管插管 ●开放静脉通道
肾上腺素2~5mg快速静推， 每3分钟重复
恢复自主心律
●评估生命体征 ●保持呼吸道通畅 ●呼吸支持 ●根据血压、心律、心率给
予适当的药物治疗
电机械分离 见相关程序
无心肌收缩 见相关程序
在30~60秒内用360J除颤
对持续的或反复的室颤/室速用药物 治疗也许很有效
●每次给药后30~60秒钟用360J除颤 ●模式应是：药物-除颤，药物除颤
பைடு நூலகம்
心律失常抢救流程
2 室上性心动过速
通常无需特殊治疗，但 需考虑潜在病因。
3 心房扑动
控制心室率，并恢复窦 性心律。
抢救流程
1
基础生命支持
确保患者的气道通畅，开始心肺复苏。
2
确定心律失常类型
通过心电图等方法明确心律失常类型。
3
药物治疗
根据心律失常类型选择适当的药物进行治疗。
4
电击除颤术
对需要进行电击除颤的心律失常进行紧急处理。
心房颤动
心房电活动不规律，可能导致血栓形成和卒 中风险增加。
室颤
严重的心室快速抽动，可迅速导致心脏骤停。
心室停搏
心脏无法有效地收缩，可能导致心脏骤停。
危及生命的心律失常
心室颤动
立即进行心肺复苏并电击除颤。
室速心律失常
给予适当的抗心律失常药物。
非危及生命的心律失常
1 心房颤动
控制心室率，并预防血 栓形成。
5
心肺复苏
持续进行心肺复苏直到患者恢复自主心律。
监护观察
心电监护
持续监测患者的心电图，以便及时探测异常 情况。
血压监测
定期测量患者的血压，观察心血管功能。
血氧饱和度检测
通过监测患者的血氧饱和度，评估心脏供氧 情况。
病情评估
物治疗
根据患者的具体情况和心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
预防措施
1 定期体检
及时发现和治疗潜在的心律失常风险 因素。
2 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和戒烟限酒。
3 遵医嘱
定期复诊，按医嘱使用药物，避免不良习惯。
结束语
心律失常抢救流程的关键在于迅速准确的识别和处理，以最大程度地保护患者的生命和心脏功能。通过 合适的治疗和预防措施，我们可以帮助患者恢复和维持良好的心律。
室颤和室速的急救流程
室颤和室速的急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 确认无反应和无呼吸，轻拍患者肩膀，呼叫其姓名。
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阵发性室上性心动过速抢救程序
【病史采集】
1. 常有既往多次发作病史。
2. 突然发作，突然终止。
【检查】
1. 神志、血压、脉博、心率、心律、心音。
2. 心电图检查及心电监护。
【诊断】
1. 心悸突然发作及突然终止病史；
2. 根据心率、持续时间及伴发病不同，可出现心悸、晕厥、心衰、心绞痛、急性肺水肿及低血压；
3. 心律快而绝对规则；
4. 心电图示：
（1）心率150～240次/分，节律绝对规则；
（2）QRS•波形态基本同窦性；
（3）逆行P波。
【治疗原则】
1. 院前急救措施
刺激迷走神经：方法:
（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；
（2）深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法)；
（3）颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按左侧，不可同时两侧按摩；
（4）压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视禁用此法。
2. 院内急救治疗原则
（1）抗心律失常药物：
1）异搏定2.5～10mg+50%GS40ml，静脉缓慢注射；
2）普罗帕酮(心律平)1～2mg/kg静注；
3）普萘络尔(心得安)0.05～0.2mg/kg静注；
4）胺碘酮：5～10mg/kg，缓慢静注(＞20分钟)。
（2）升压药：（高血压病人不宜使用）。
1）肾上腺素0.5～1mg稀释后静注；
2）甲氧胺10～20mg稀释后静注；
（3）新斯的明：兴奋迷走神经，心脏病及哮喘忌用。
（4）电复律：食道调搏复律；经静脉临时起搏复律；直流电复律：有严重血流动力学障碍者。
（5）射频消融术。