女病人留置导尿操作步骤
女患者留置导尿术
⼥患者留置导尿术⼥患者留置导尿术案例导⼊：王某，⼥，45岁，住院号332155盆腔⼿术前，医嘱留置导尿。
神志清楚，可以配合备物：病历夹、洗⼿液推车上层：治疗盘内放⽆菌导尿包（内装治疗碗、弯盘、⼩药杯内装4个棉球，镊⼦2把，⾎管钳1把，润滑油棉球，洞⼱⼀条）、治疗碗内装棉球7个、镊⼦、⽆菌纱布罐、消毒⼿套⼀副、⽆菌持物钳及持物罐⼀副、⽆菌⼿套、0.5碘伏、⼀次性治疗⼱双腔⽓囊导尿管、集尿袋、胶布、橡⽪圈及别针、10ml注射器和⽣理盐⽔10ml车下层：便盆及便盆⼱操作过程⼀、⾃我介绍尊敬的⽼师您好，我是20XX级xx班x（姓名），今天考试的项⽬是xxx,其⽬的是……请多多关照！请问可以开始了吗？⼆、准备1.⽤物准备：2.护⼠准备：⾐帽整洁，洗⼿、戴⼝罩3.环境准备：⽆菌操作要求三、评估1.病例介绍：病⼈⼀般状况及⽬前的病情、治疗情况、合作程度。
2.核对解释3.检查患者膀胱充盈程度、尿道⼝会阴部⽪肤4.嘱患者操作前⾃⾏清洗会阴部、备⽪四、操作1.安置体位：脱去对侧裤腿盖于近侧，屈膝仰卧，两腿略外展2.铺治疗⼱于臀下3.放置消毒物品于治疗⼱上，左⼿戴橡胶⼿套4.⾸次消毒：阴⾩2个，对侧⼤阴唇、近侧⼤阴唇、对侧⼩阴唇、近侧⼩阴唇、尿道⼝⾄肛门5.置弯盘于床尾，脱⼿套，治疗碗于车下层6.掀开便盆⼱7.洗⼿8.按⽆菌标准检查并于病⼈双腿间开启⽆菌包9.将留置导尿管、集尿袋、装有10ml⽣理盐⽔的注射器放⼊⽆菌包内10.消毒液倒⼊⼩药杯内11.戴⼿套，铺洞⼱12.检查导尿管并润滑前端13.再次消毒：尿道⼝、两侧⼩阴唇、（换镊⼦）尿道⼝14.张⼝呼吸，插⼊导尿管4-6cm，见尿再插5-7cm15.打⽔固定导尿管16.排出尿液，夹闭尿管，连接集尿袋17.脱⼿套，将集尿袋和导尿管从洞⼱处穿出，做好固定，开启导尿管，保证引流18.撤去洞⼱和导尿包于车层19.穿裤⼦，舒适卧位20.整理床单位，做好嘱咐，开门窗，撤屏风21.分类整理⽤物22.六步洗⼿，记录⼥患者留置导尿术（使⽤⼀次性导尿包）（⼀）操作前1.⾃我介绍：“⽼师好，我是来⾃2015级护理X班，X号，XXX，我今天要操作的项⽬是⼥患者留置导尿术，请问我可以开始了吗？”（等待监考⽼师回答）2.⾃⾝准备：护⼠仪表端庄⼤⽅，沉稳，指甲已修剪，⽆佩戴⾸饰。
女性病人导尿技术操作步骤及要求
女性病人导尿技术操作步骤及要求一、素质要求：1．服装、鞋帽整洁.2．仪表大方,举止端正.3．语言柔和,恰当,态度和蔼可亲.4．与患者沟通到位.5．动作轻柔,爱伤观念强.二、操作前准备：1．洗手.2．备齐用物：无菌物品：导尿包、一般物品：治疗巾、便器、屏风、大浴巾.3．了解病人意识、病情、自理能力,做好核对.4．准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境.三、操作过程：1．持用物至病人床旁,向病人解释操作目的、方法.2．根据病人具体情况清洗会阴：清醒能自理病人可嘱其自行清洗.意识不清病人由护士清洗,1松开被尾,臀下铺橡胶单及治疗巾于臀下2左手带无菌手套,右手将持镊夹取消毒棉球,初步消毒外阴,分开阴唇3第一次消毒,顺序为：阴阜-对侧大阴唇-近侧大阴唇-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口-尿道口至肛门4将导尿包置病人两腿间并打开包.5戴无菌手套.6铺孔巾嘱病人勿移动体位,以免污染无菌区.7整理无菌物,并将二弯盘放会阴前.8检查导尿管气囊是否完好.9选择导管并润滑导管前端.10用纱布交叉包裹左手拇指与食指并分开阴唇固定.11将碘伏棉球置弯盘一角.12右手持镊消毒尿道口及周围顺序为尿道口—对侧小阴唇-近侧小阴唇—尿道口. 13消毒毕,将用过物品移出无菌区.14右手换钳夹尿管,轻插入导管尿道4~6cm,尿液流出后再插入1cm,将尿液引流至弯盘内.15必要时留取尿标本需要尿培养标本时,用无菌标本容器接取尿液约5ml.4．留置导尿管：1连接储尿袋引流管应留出足以翻身的长度.2用安全别针固定在床单上以防翻身牵拉使导尿管滑脱.3操作完毕撤掉用物协助病人取舒卧位.四、操作后：1．整理用物.2．整理床单位.3．洗手,记录记录尿的时间,引流尿量,尿液性质及病人的反应。
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
护理技术操作规程(女病人留置导尿术)
目的：1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦；
2、协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、
压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等）；
女病人留置导尿术理论提问
1.尿潴留患者为什么第一次放尿不应超过1000ML？
答：因为大量的放尿，使腹腔内的压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起粘膜急剧充血而发生血尿。
2.怎样训练膀胱反射功能？
答：拔管前采用间歇性引流管夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
3.保留导尿所致感染的危险因素有哪些？
答：⑴长时间留置导尿；⑵集尿袋在膀胱水平以上；⑶集尿管的扭结；⑷抗生素冲洗膀胱；⑸密闭系统接头的反复打开。
其中，以密闭系统的反复打开所致感染的机会最多。
4.如何预防尿管相关性尿路感染？
答：⑴严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿；⑵导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流袋；⑶保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间；⑷对长期卧床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高机体抵抗力，以减少泌尿道感染；⑸做好会阴部护理。
女性导尿操作流程及评分标准
女性导尿操作流程及评分标准
女病人留置导尿
一、目的
1、采集患者尿标本做细菌培养；
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤；
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激；
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据；
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
二、注意事项
1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭；
2、误插入阴道时应更换导尿管，重新插入；
3、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿；
4、留置尿管期间要注意倾听患者主诉、观察尿液情况，发现浑浊、沉淀、结晶等异常情况及时处理；
5、集尿袋不能高于膀胱水平，并避免挤压；
6、注意保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。
女病人导尿术 ppt课件
ppt课件
1
定义
导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
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女性尿道解剖特点
女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
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计划
护士准备 用物准备 环境准备 患者准备
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7
护士准备
着装整洁，仪表符合要求 洗手（七步洗手法），戴口罩
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8
用物准备
1.治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2.一次性使用无菌导尿包：
（1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布 一块，消毒棉球一袋，镊子一袋
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16
操作步骤
8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。 9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中， 撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入5-7cm， 水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 确定固定效果。 11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对
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操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
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5
评估
1. 病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作） 2. 操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况） 3. 心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求） 4. 合作程度：（ 1 ）接受程度（ 2 ）年龄及 沟通能力
导尿技术操作程序及评分标准
6.带左手套，右手持镊子夹棉球，按顺序消毒阴阜、阴茎前、阴茎左侧、阴茎右侧，用纱布提起阴茎消毒阴囊左侧、阴囊右侧、尿道口（每个棉球只用1次，共7个棉球）
5
7.摘手套，垃圾分类处理
5
8.戴无菌手套，铺洞巾使其与导尿包形成一无菌区域，检查引流袋、导尿管性能是否完好，用液体石蜡滑润导尿管前端，将弯盘移近外阴处
5
6.带左手套，右手持镊子夹棉球，按顺序消毒阴阜、大阴唇，再以左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口、肛门（由外向内，由上向下，每个棉球用1次，共7个棉球）
5
7.摘手套，垃圾分类处理
5
8.戴无菌手套，铺洞巾使其与导尿包形成一无菌区域，检查引流袋、导尿管性能是否完好，用液体石蜡滑润导尿管前端，将弯盘移近外阴处
2
13.整理床单位、整理用物、撤去屏风、打开门窗、洗手、记录
2
指导
患者
10分
1.指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染
2
2.指导患者在留置导尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石
2
3.告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅
2
4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染
2
5.指导长期留置尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆肌的锻炼，增强控制排尿的能力
2
注意
事项
20分
1.严格查对制度与无菌操作技术，如误入阴道要更换导管，防止尿路感染
5
2.操作中尊重病人，保护隐私，操作环境遮挡，防止患者着凉
5
3.尿潴留患者1次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿
5
4.患者尿管拔除后，观察患者排尿时有无异常症状
5
女病人导尿术操作流程及评分标准
4
5.规范洗手，戴口罩
未洗手、戴口罩
2
6.嘱病人用肥皂、清水清洗外阴，必要时协助
未清洗扣2分
2
7.体位：操作者站在病人右侧→打开近侧床尾棉被→脱对侧裤腿盖于近侧腿上 →盖上浴巾→盖好左下肢及胸腹部→仰卧，双腿屈膝略外展，暴露外阴
暴露病人、体位不正确各扣2分
6
8.清洗消毒：垫治疗巾于臀下—→洗手→打开清洗消毒包→两腿间置治疗碗，弯盘置于近外阴处 → 倒消毒液 → 左手戴手套 → 右手持血管钳夹消毒液棉球清洗阴阜2次→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 左手分开大阴唇 → 清洗对侧小阴唇→近侧小阴唇 →尿道口 → 尿道口至肛门→洗毕，取下手套，将清洗包放治疗车下层。（一个棉球只用一次）
未垫治疗巾于臀部扣2分，消毒方法不正确扣4分，消毒尿道口未换钳子扣2分,未洗手扣2分
14
9.洗手(口述)→两腿间打开导尿包 → 倒消毒液→ 倒无菌液体30ml→ 放入导尿管（留置尿管者：加双腔气囊导尿管、一次性贮尿袋）、一次性注射器→ 戴手套 → 铺孔巾（下缘连接导尿包布，形成一无菌区）→抽生理盐水20ml→检查导尿管气囊情况和是否漏气（留置尿管者）
未润滑导尿管扣2分，小阴唇未固定好、消毒离开左手各扣2分，消毒方法不正确扣4分，消毒尿道口未换钳子扣2分，插入导尿管插入7～10cm根据导尿管型号注入10～20ml无菌液体到气囊内，轻拉证实尿管固定稳妥，末端接尿袋，撤洞巾，尿袋挂于床旁
固定后未轻拉尿管尿管、接引流袋错误，尿袋、尿管未固定稳妥扣2分
2
16.在尿管、尿袋上贴标识记录留置尿管的时间等，再次查对，做好记录
未贴标识、未记录各扣2分
4
17.开窗通风，移开屏风
未开窗通风、未移开屏风各扣1分
留置导尿术(女性)
11．整理用物，洗手或消毒手。
12．记录。
5
8
5
2
15
20
15
15
5
3
5
2
一项不合要求扣5分
用物少一件扣2分
一件不合要求扣2分
不查对者扣5分
不解释扣3分
环境不合要求扣2分
病人卧位不正确扣2分
暴露病人较多扣2分
未戴手套扣2分
夹持棉球的方法不正确扣2分
清洁外阴的顺序不合要求扣5分
重复使用棉球扣2分
一处污染扣5分
未滑润导尿管扣2分
消毒顺序不合要求扣5分
未分开小阴唇扣2分
松开小阴唇扣3分
未固定导尿管扣2分
尿管插入长度不合要求扣5分
未及时将尿液倒入便器内扣2分
固定不合要求扣10分
未擦净外阴扣2分
未取臀下一次性方垫扣1分
未协助病人穿好衣裤扣1分
未测量尿量扣1分
床单位整理不合要求扣2分
不合要求扣5分
未记录扣2分
整体要求
1．准备用物齐全，操作方法正确、熟练。
2．无菌观念强，严格无菌技术操作，无污染。
3．动作轻柔、爱护体贴病人，暴露病人较少。
4．掌握相关理论知识。
注：在规定时间内完成，每超30s扣1分。
系数
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留置导尿术（女性）
操作程序
分值
要点说明
扣分
1．护士着装整洁，洗手，戴口罩。
2．按需准备用物，携至床旁。
3．核对病人，并做好解释。
4．环境适于操作。
5．清洁外阴。
6.消毒外阴。
女病人导尿术课件
2024/1/25
18
关键步骤讲解和演示
消毒与铺巾
详细讲解并演示如何正确进行外 阴部消毒和铺无菌巾，确保操作
过程的无菌环境。
2024/1/25
导尿管插入
重点演示导尿管的正确插入方法， 包括选择合适的导尿管、涂抹润滑 剂、轻柔插入等技巧。
尿液收集与处理
介绍如何正确收集尿液，并讲解尿 液的后续处理方法和注意事项。
女病人导尿术课件
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 导尿术基本概念与原理 • 女病人导尿术操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 实际操作演示与技巧分享 • 案例分析：成功与失败案例剖析 • 女病人心理护理与沟通技巧培训
2
导尿术基本概念与
01
原理
2024/1/25
3
2024/1/25
润滑导尿管
用无菌石蜡油棉球润滑导尿管前端，以减少插入 时的摩擦和疼痛。
注意事项
插入过程中动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜；如 遇阻力，不可强行插入，应查明原因后再进行操 作。
10
固定导尿管和连接引流袋
固定导尿管
将导尿管尾端用胶布固定在患者大腿内侧，防止滑脱。
连接引流袋
将引流袋悬挂在床沿下，注意引流袋的高度不能高于膀胱，防止尿液逆流引起 感染。将导尿管与引流袋的接头连接紧密，防止漏尿。
输尿管
左右各一，起于肾盂，终 于膀胱，是输送尿液的管 道。
5
导尿术适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、危重病人观察尿量、盆腔手 术前准备、留取未受污染的尿标本做 细菌培养等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭 窄、尿道损伤等。
女病人留置导尿技术
目录
• 女病人留置导尿技术概述 • 留置导尿技术的操作流程 • 留置导尿技术的护理与保养 • 留置导尿技术的并发症与预防 • 留置导尿技术的临床应用与展望
CHAPTER 01
女病人留置导尿技术概述
定义与目的
定义
女病人留置导尿技术是指在女性 病人中使用的导尿技术，通过导 尿管将尿液从膀胱导出，以解决 排尿困难、尿失禁等问题。
在肿瘤科，留置导尿有助于减轻患者的痛苦和不适感，提高生活质量。
留置导尿技术的未来展望
随着科技的进步和医疗水平的提高，留 置导尿技术将不断改进和完善。
新型的导尿管材料、设计和应用方式将 不断涌现，提高患者的舒适度和安全性
。
未来留置导尿技术将更加注重预防感染 和并发症的发生，提高患者的康复效果
和生活质量。
解释
向患者解释操作目的、过 程及注意事项，缓解患者 紧张情绪。
操作步骤
铺巾
在导尿区域铺上无菌巾，确保 操作过程的无菌性。
引流尿液
确认尿管插入成功后，将引流 袋连接到尿管，使尿液引流至 袋中。
消毒
用消毒液对外阴进行消毒，确 保无菌操作。
插尿管
将尿管缓慢插入尿道约4-6厘 米，确保尿管插入膀胱。
固定尿管
目的
女病人留置导尿技术的目的是帮 助女性病人恢复正常的排尿功能 ，减轻排尿困难、尿失禁等症状 带来的痛苦，提高生活质量。
适用人群与场景
适用人群
女病人留置导尿技术适用于因各种原 因引起的排尿困难、尿失禁等问题的 女性病人，如神经源性膀胱、尿道狭 窄、产后尿失禁等。
适用场景
女病人留置导尿技术适用于医院、康 复中心、养老院等医疗机构，也适用 于家庭护理场景。
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女病人留置导尿术操作流程
1.评估患者
（1）评估患者①年龄、病情、意识状态及营养状况等；②心理状态、自理能力及配合程度；
③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。
（2）向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。
如患者有自理能力，嘱其清洁会阴；如没有自理能力，应协助其清洁会阴。
[解释语]“您好，我是您的责任护士××，能告诉我您的床号和名字吗？让我看一下您的腕带好吗？”“我是高××。
”“高大妈，您现在感觉怎样？因为今天您要手术，为了避免手术中膀胱太胀影响手术，现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液，并且这根尿管要留在您身上直到手术后，希望能得到您的配合。
现在还请您去清洗一下会阴部，因为这样可以减少感染的发生。
您可以自己下床去洗吗？可以是吗，那请您先准备一下，我去准备物品一会儿给您导尿。
”
2.操作过程
护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
用物准备
无菌导尿包（内有第一遍消毒用物：弯盘1个、镊子1把，手套1副，消毒棉球1包；
第二遍消毒用物及导尿用物：镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导
尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条）、
弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。
必要时备屏风。
消毒前准备
○1带齐用物至病室，再次核对床号、姓名。
[解释语]“是高大妈吗？您已经洗过会阴部了是吗？我现在给您导尿。
”
○2根据情况关闭门窗，拉上床帘遮挡患者。
松开床尾盖被。
○3脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上（天冷时可用浴巾或毛毯加盖）、取屈膝仰卧位，两腿
分开，对侧用被盖好。
[解释语]“高大妈，现在我帮您把一侧裤子脱下来。
您会冷吗？”“哦，不会。
”“不会
是吗，请把两腿稍分开。
等下会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾。
为了方
便操作并减少感染，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，希
望能得到您的配合。
”
○4臀下铺治疗巾。
第一次消毒
○
1弯盘放于靠近会阴处。
○2打开导尿包，将第一次消毒物品放于两腿之间。
○3戴上手套，为患者擦洗外阴，从上而下、由外向内（阴阜－对侧大阴唇－近侧大阴唇对侧小阴唇－近侧小阴唇－尿道口、阴道、肛门）进行消毒。
○4消毒时每个棉球只用一次，消毒完毕，将弯盘放在床尾，消毒用物放车下层。
掀开便盆巾，洗手。
第二次消毒
开小阴唇，尿管插入后起到固定尿管作用），由内向外（尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口）进行消毒，最后一次消毒尿道口前更换镊子，每个棉球只用一次（扔棉球和镊子时手离弯盘10-15cm，防止污染）。
导尿
○1导尿管及弯盘靠近孔巾口（更换两个弯盘位置），取血管钳夹导尿管。
○2指导患者放松。
导尿管对准尿道口轻轻插入4～6 cm，见尿流出后再插入5～7cm。
[解释语]“高大妈，张口深呼吸，请放松。
”“哦，您做得很好。
谢谢！”
○3（左手固定尿管，引出尿液，若需作尿培养，用无菌试管接取尿液5ml，盖好瓶盖。
）○4左手固定尿管，用注射器向导尿管气囊内注入生理盐水或空气，导尿管向外轻轻牵拉。
○5撕开洞巾口一侧，先将引流袋从大腿下侧穿过之后固定在床旁
○6注明置管日期。
整理
○1撤下孔洞巾，脱去手套，撤去导尿用物，治疗巾，协助患者穿裤。
○2整理用物，协助患者卧于舒适位置，整理床铺，对患者进行健康教育，将标本及时送检。
[解释语]“高大妈，现在尿管留在您身上，活动、翻身时要注意不要折了、扯断了，要注意尿袋不要高过下腹部，以免尿液返流引起感染。
尿管应保持通畅，尿袋里尿液如果满了要及时倒掉或者通知我们来处理。
那现在您还有其他需要吗？如果没有请好好休息。
”
洗手、记录：记录置管日期，尿液的量、性质、颜色。