危重病人老年护理要点
老年护理与人文关怀ppt医学课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
部分老人开始变得孤僻和消沉，则是因为自己的来日无 多而想到了人生的苦短，和做人的“没意思”。膝下的儿女 在这种情况下如果不能对老人多一分关心和体谅，反而对其 有所嫌弃，就会给老人悲凉的心境多浇上一盆冷水，让他加 倍地感觉到生活的残酷。所以说对“古怪”的老人加以体谅 和陪伴，这是十分必要的。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
老年病人心理护理的重要性
老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人; 如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些 琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理 障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和 康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、 修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不 一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相 同, 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑 虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现 不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的 。
能适度地表达与控制自己的情绪 对不愉快的情绪必须给予
释放，但不能发泄过分，否则，既影响生活，又加剧了人际矛盾。
另外，情绪是通过人们对事物的评价而产生的，不同的评价结果引
起不同的情绪反应。有一位老大爷，大儿子是晒盐的，小儿子是卖
老年患者护理查房ppt培训课件
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老年病人
心理问题
随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发 生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象,
老年病人心理问题
• 时下，老年人保健主要是药物、健身，很少有人考虑 心理健康问题。
• 现实生活中很多老年人由于长期缺乏与人沟通，易产 生孤独、自尊感不强和老而无用的感觉，牢骚越多越 影响心理健康，也不懂得如何调整自己的心态。
• 交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下， 以防止发生体位性低血压而跌倒。
• 尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提 高警惕，以免延误病情。
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老年病人心理
护理的重要性
随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发 生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象,
较强且病情较重的病人。
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情绪低落抑郁
护理原则: 增加护患沟通, 建立和谐的护患关系 不仅是全面、准确地收集资料的基础, 同时有 效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑 郁的重要措施之一, 老年病人由于工作社交活 动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情
绪。家属的关心与支持是十分重要的。
老年病人的心理护理措施
接近“古怪”的老人
• 老人开始变得“古怪”，这并不是他们要存心招人讨厌，而是由老年人特 定的生理和心理因素造成。
• 人至暮年，机体各部分都开始明显地呈现出老化的迹象，有些老人还不得 不终日忍受着病痛，这使他们的脾气无可避免地要变得暴躁一些；
• 有些老人看到和自己相处了几十年的同志、友人中不断有人辞世，也不禁 会想起自己在人世间的日子已十分的有限，再看到儿女在生活上尚不能自 立，当然也就会替他们感到着急和担忧。
急诊危重病人有哪些心理特点？如何做好心理护理？
急诊危重病人有哪些心理特点?如何做好心理护理?急诊危重患者被收治入科后，受疾病影响，机体强烈不适，加之对自身状况不了解，极易产生焦虑、恐惧等负性情绪，严重者，甚至促使机体处于持续应激的状态，进而为急诊救治工作的开展构成了阻碍。
分析急诊危重患者心理特征，并展开个体化护理干预，具有十分必要性。
一、急诊危重患者心理特征有哪些？（一）焦虑不安因起病急骤，部分患者缺乏家属陪伴，故易有焦虑不安心理产生。
部分因在家庭和单位担任重要角色，故出于对家庭和工作责任心的考虑，而有严重顾虑。
（二）恐惧、焦虑急诊重症患者多为病情急剧恶化或忽遭意外伤害等原因到院就诊，思想上缺乏足够准备，易有恐怕、焦虑感产生。
（三）情绪低落因交通事故等意外致残，或在意外中失去亲人，易对心理造成过大打击，对现实无法接受，进而情绪较为低落，对周围的刺激拒答，或无反应，表情淡漠。
（四）抗治心理部分具慢性疾病久治效果不理想者，以及因各种因素服毒自杀者，因丧失对生活的信心，进而有拒绝治疗的表现，以易激动，配合依从率低为特征。
二、评估患者及家属心理的方法因急诊科工作繁忙，收治的急诊危重患者类别多样，故护患间沟通时间有限，可通过下列方式，对心理做出直观评估。
（一）观察法在对患者进行救治过程中展开细致的观察，以对情绪状态掌握。
如是否存在无法安静、面容紧张等情况。
（二）交谈法加强与患者及家属的有效交谈，以对家庭亲密关系、认知疾病的程度了解，边施护边交谈，除可利于和谐护患关系的构建外，还可促使患者对疼痛的注意力转移，（三）协同法与医生加强沟通，以对患者病情、引发疾病发生的因素进行了解，进而对疏导方案进行优化。
三、急诊危重患者在心理护理时有哪些技巧？（一）把握沟通技巧护患间建立良好的沟通利于护理人员对患者的身心状况掌握，进而便于对干预方案进行更精准的制定。
同时，有效沟通还可促患者负性情绪得以消除，增强对救治工作的信心。
故护士需不断提升自身综合素养，对沟通技巧掌握，如善于应用引导法等，以提升沟通效率。
危重病人氧合情况观察要点
危重病人氧合情况观察要点在危重病人的护理过程中，氧合情况的观察是至关重要的。
合理的氧合管理可以有效改善患者的呼吸功能和促进康复。
本文将介绍危重病人氧合情况观察的要点，以帮助医护人员提供高质量的护理服务。
I. 生命体征监测血氧饱和度（SpO2）：通过非侵入性的指夹式血氧监测仪，即可快速、准确地测量患者的血氧饱和度。
正常成人血氧饱和度应在94%以上，对于已有基础疾病的患者或老年人，维持在90%以上即可。
心率（HR）：正常成人安静状态心率一般为60-100次/分，但在应激状态下可能会有所增加。
监测心率有助于了解患者的整体生理状况和心血管功能。
呼吸频率（RR）：正常成人安静状态下呼吸频率为12-20次/分。
通过观察患者胸部起伏、呼吸声音和呼吸困难程度，了解患者的呼吸情况。
血压（BP）：血压监测包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。
正常的血压范围因个体差异而异，了解患者的血压状况有助于判断氧合情况。
II. 体征观察1. 紫绀：紫绀是指患者口唇、甲床、肢体等部位的静脉血液含氧饱和度减低，表现为发绀的症状。
紫绀的出现可能意味着患者的氧合水平不足，需要及时采取措施改善。
2. 口唇、肢体颜色：观察患者的口唇和肢体的颜色变化。
正常情况下，口唇应呈粉红色，肢体呈自然色。
若口唇发绀、发白或肢体发绀等，可能表明患者存在氧合问题。
3. 烦躁程度：缺氧会导致患者感到焦虑、烦躁、呼吸困难等症状。
观察患者的情绪变化和烦躁程度，及时采取相应的护理干预手段。
III. 呼吸观察1. 呼吸节律和深度：观察患者的呼吸节律和深度是否规律稳定。
异常的呼吸节律和深度可能是氧合情况出现问题的表现。
2. 呼吸音：通过听诊器观察患者呼吸音。
正常情况下，听到清晰的呼吸音，若听到异常的呼吸音（如鼻翼扇动、喘息音等），可能表明患者存在氧合异常。
3. 胸部起伏：观察患者胸部起伏是否对称，异常胸部起伏可能是患者氧合情况不良的表现。
IV. 辅助检查1. 动脉血气分析（ABG）：动脉血气分析是评估氧合情况的重要指标。
养老护理培训课程内容
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养老护理员培训课程内容
我国已经进入老龄化社会，现有60岁以上的老年人已达到2。
3亿,这一比例还将增加。
随着我国人口老龄化，人们对养老院的需求日益增加,从而使“养老护理员”这个职业逐渐热门，尤其是受过正规训练的护理员将成为黄金热门职业，而且养老护理员的工资待遇每月也在3000元以上，很多养老机构都存在人员紧缺.
课程内容如下：
一、生活照料:1、如何正确清洁卫生.2、照顾睡眠、排泄。
3合理安排饮食与搭配。
4、重大疾病预防常识。
二、康复护理：1、康复护理的要点。
2、各个部位、关节、学位按摩知识。
三、急救知识：1、急救常识.2、危重病人护理。
四、心理护理：1、家庭和谐、心理健康.2、情绪疏导、缓解压力。
老年人的健康长寿与家庭护理的优劣有很大的关系，有一部分老年人最终夺去他们生命的不是原发病，而是由于护理知识的缺乏,护理不当而导致的并发症。
可见科学护理对老年人的身心健康起着相当重要的作用。
希望更多的学员能够掌握这项知识性、专业性的技能要求，成为养老护理员当中的一员.。
危重患者管理制度
危重患者管理制度一、危重患者的识别与评估1、危重患者的定义：危重患者是指病情严重，可能随时出现生命危险的患者。
这类患者需要立即采取有效的治疗和护理措施，以保障患者的生命安全。
2、危重患者的识别：医护人员应具备对危重患者的识别能力，密切患者的病情变化，如出现以下情况，应立即判断为危重患者：a.意识障碍或昏迷；b.呼吸、心跳骤停；c.严重创伤或大出血；d.严重感染或器官功能衰竭；e.其他可能随时出现生命危险的病情。
3、危重患者的评估：对于疑似危重患者，应立即进行评估，包括生命体征的监测、病史询问、体格检查等。
评估结果应迅速反馈给主治医生，以便及时采取治疗措施。
二、危重患者的治疗与护理1、治疗措施：根据患者的病情和评估结果，制定合理的治疗方案。
治疗方案应综合考虑患者的生理状况、病因、并发症等因素，以最大程度地改善患者的预后。
2、护理措施：护理工作是保障危重患者生命安全的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情变化，做好基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理等。
同时，根据患者的需要，提供专科护理服务，如呼吸机辅助呼吸、心电监护等。
3、心理护理：危重患者往往面临巨大的心理压力，护理人员应患者的心理状况，提供心理支持。
通过与患者的沟通，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
三、危重患者的转运与交接1、危重患者的转运：对于需要转运的危重患者，应提前通知接收部门，做好充分的准备工作。
转运过程中，医护人员应全程陪同，确保患者的安全。
2、危重患者的交接：到达接收部门后，应将患者的情况详细交接给新的医护人员。
交接内容包括患者的病情、治疗方案、用药情况等。
确保患者治疗的连续性和准确性。
四、危重患者的家属管理1、通知家属：在处理危重患者的过程中，应及时通知患者家属。
通知方式应迅速、准确，如、短信等。
同时，应告知家属患者的基本情况和治疗方案。
2、家属探视：为保障患者和家属的权益，应合理安排家属的探视时间。
探视过程中，应确保家属不干扰患者的治疗和护理工作。
病情观察及危重患者的抢救与护理ppt课件
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基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
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基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
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常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
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各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
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新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
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老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
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病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
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护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
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常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
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基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
老年患者的安全护理 ppt课件
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平 衡 膳 食 宝 塔
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老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三 低和两戒”
三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高
维生素
三低：低脂肪、低热量、低盐
两戒：戒烟、戒酒
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合理膳食
每天喝一袋牛奶 250g到450g碳 水化合物
跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后，
放置防滑标识；破损地面及时维修；
2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道； 鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人；
3、保持足够的光线及照明；
4、常用之物就近摆放，便于患者取用； 5、厕所、走廊等扶手固定；
理。重视老年患者的基础、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患
者的病情变化和用药反应，及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处， 长期卧床患者初次下床时应给予协助、使用辅助器具、定时翻身、严格执
行“三查七对”、注意药物配伍禁忌等。
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(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值
的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂
肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者， 不愿活动或疾病自身造成不能活动，营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
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(三)皮肤受损对策
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位，根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次，督促患者 适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床
危重病人皮肤护理策略
危重症病人皮肤护理一、危重症患者特点（护理人员在抢救过程中，易忽略对患者皮肤的保护）1、病情危重、复杂、变化快；2、各种侵入性操作多；3、监护导线多、留置的导管多；4、营养状况差、自身免疫力低下；5、长期卧床、被动或被迫卧位；6、自主活动能力差；7、中老年病人占很大比例，皮肤保护功能减弱；二、危重症患者护理的特殊性和困难性1、对护士的素质要求高；2、风险较大，伦理难题多；3、护理任务艰巨；三、危重症患者皮肤问题原因1、全身营养情况差：病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿，当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；2、被动或被迫卧位：卧床患者局部组织长期受压，持续缺血，缺氧造成组织变性、坏死，皮肤发硬、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部改变，形成褥疮；危重患者大多意识障碍，自主活动能力差，往往采取被动或被迫卧位，如护理不当，常会发生骨隆突出皮肤水泡或破损，特别是嫉妒消瘦的患者，骨突部位明显，卧床时易受压，全身任何一处皮肤均为压疮好发部位；3、会阴部潮湿、分泌物的刺激：留置导尿患者常有尿管周围溢尿现象；严重低蛋白水肿病人，会阴部水肿缺血、潮湿，这样易引起会阴部产生湿疹，甚至皮肤破损。
大便失禁和腹泻患者，由于粪便反复刺激会阴部及肛周皮肤，使会阴部及肛周皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀状态，易发生会阴部皮肤糜烂，溃破及出血，甚至继发感染；4、约束带的使用：对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来保护性制动。
由于使用不当，患者不配合，而引起的约束部位皮肤损伤；5、气管插管和气管切开患者固定带的使用：气管插管和气管切开患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损；做好气管切开护理，观察气管切开处皮肤状况，检查局部有无淤血、红肿、炎症等，局部如有感染现象，除全身使用抗生素外，局部可涂红霉素软膏，百多邦等。
危重病人的观察及护理ppt课件
一般情况的观察
4、体位 5、姿势与步态
一般情况的观察
6、睡眠 7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、
弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、 囊肿等情况。
如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心 力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位 发绀；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性 差；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面部的水肿等。
• 危重病人的抢救成功率又是一所现代化医院综合实力和水平的标准， 更从另一个侧面反映护理质量的优劣，特别能衡量护理人员思想素质、 工作素质及责任心。
• 特点：发病急 病情危重 预后难料
二、组织与管理
• 危重病人抢救工作的组织管理
1．指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
• 70%以上的猝死发生在院前 • 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进
行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%
• 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32
％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％ 能救活。
BLS修订后步骤
2019 Cardio pulmonary Resuscitation
基本功能ห้องสมุดไป่ตู้
大小便失禁或潴留
瞳孔
• 1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大
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危重病人老年护理要点
随着社会老龄化的加剧，老年人的健康问题已经成为重要关注的焦点之一。
对于危重病人来说，他们所需的护理更是需要高度重视和专业的技能。
本文将探讨危重病人老年护理的要点，以指导护理人员在日常工作中更好地照顾老年患者。
一、建立有效的沟通
在危重病人老年护理中，沟通是至关重要的一环。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解他们的需求和感受。
由于老年患者可能存在认知和语言障碍，护理人员需要使用简洁明了的语言，通过肢体语言和面部表情与患者进行交流。
此外，护理人员还应及时与患者家属进行沟通，了解患者的病史以及他们对病情的理解和期望，为患者提供更加贴心的护理。
二、定期评估病情
危重病人的病情可能随时发生变化，因此护理人员需要定期评估患者的病情。
评估包括但不限于测量体温、血压、心率和呼吸等生命体征，观察患者的意识状态和疼痛程度。
通过及时准确地评估病情，护理人员可以及时调整护理计划，提供更有效的护理措施。
三、保持卫生环境
危重病人老年护理中，保持卫生环境是至关重要的。
护理人员需要保持患者周围的环境整洁，并严格按照感染控制的标准进行操作。
例
如，经常更换床单、消毒医疗器械和注意手卫生等。
同时，护理人员还需定期清洁患者身体，保持皮肤的干燥和整洁，预防压疮的发生。
四、合理饮食与营养支持
老年患者往往存在营养摄入不足的问题，对于危重病人的康复至关重要。
护理人员应根据患者的身体状况和需求制定合理的饮食计划，并提供必要的营养支持。
例如，对于卧床不起的患者，可以选择合适的流质饮食，保证其摄入足够的营养物质。
五、疼痛管理
老年患者常常伴随有各种疼痛症状，而危重病人尤为需要护理人员正确管理疼痛。
护理人员应对患者进行详细的疼痛评估，并根据评估结果制定个性化的疼痛管理方案。
这可能包括药物治疗、物理疗法、心理支持等。
护理人员还应定期复评患者的疼痛程度，及时调整治疗方案，确保患者获得舒适的护理体验。
六、心理支持与康复关怀
在危重病人护理中，心理支持和康复关怀是非常重要的。
由于老年患者的身体功能可能出现不同程度的衰退，他们需要得到专业护理人员的心理支持和康复指导。
护理人员应耐心倾听患者的痛苦和困惑，给予鼓励和安慰，并积极参与患者的康复训练和活动。
通过积极的心理支持和康复关怀，老年患者的康复速度和生活质量将会得到明显改善。
总结：
危重病人老年护理需要护理人员具备专业的技能和温暖的心灵。
通过建立良好的沟通、定期评估病情、保持卫生环境、合理饮食与营养支持、疼痛管理以及心理支持与康复关怀，护理人员可以提供更加专业、贴心的护理服务，确保危重老年病人的康复和福祉。
在未来，我们应不断探索和创新，提升危重病人老年护理服务的质量，为广大老年人提供更好的医疗保健。