肝穿刺活组织检查术护理常规

肝穿刺活组织检查术护理常规

肝穿刺活组织检查术（liver biopsy）简称肝活检，是由穿刺采取肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以明确肝脏疾病诊断，或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。

适应症：

1.原因不明的肝大、肝功能异常者。

2.原因不明的黄疸及门静脉高压者。

3.协助各型肝炎诊断，判断疗效及预后。

禁忌症：

1.全身情况衰竭者。

2.肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、大量腹水者。

3.肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。

4.严重贫血、有出血倾向者。

5.精神障碍、烦躁等不能合作者。

方法及配合：

1.嘱病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，并将右手置于枕后，保持固定的体位。

2.根据B超定位确定穿刺点，一般取右侧腋中线8~9肋间肝实音处穿刺。

3.消毒穿刺部位皮肤，铺无菌孔巾，以2%利多卡因由皮肤至肝被摸进行局部麻醉。

4.备好快速穿刺针套，根据穿刺目的不同，一般选择12或16号穿刺针，活检时选较粗的穿刺针。现多采用全自动肝组织活检针。

5.在B超定位中心位置垂直刺入0.5~1.0cm，同时嘱病人先深吸气，然后于深呼气后屏气，术者将迅速按下活检枪，吸得标本后立即拔出。

6.穿刺部位以无菌纱布按压5~10分钟，再以胶布固定，腹带速紧12小时，压上小沙袋4小时。

7.将肝穿枪内的肝组织标本放入10%甲醛固定液中及时送检。

护理：

1.术前护理

（1）根据医嘱测定病人肝功能、出、凝血时间，凝血酶原及血小板计数，若异常应根据医嘱使用止血药，必要时复查，正常后方可穿刺。验血型，以备必要时输血。

（2）术前行胸部X线检查，观察有无肺气肿、胸膜增厚。有大量腹水又必须作肝组织活检术者，可在术前作腹腔穿刺放液治疗。

（3）向病人解释穿刺的目的、意义、方法，消除顾虑和紧张情绪，并训练其屏息呼吸方法（深

吸气、呼气，憋住气片刻），以利术中配合。情

绪紧张者可于术前1小时口服地西泮5mg。穿

此前测量血压、脉搏。

（4）术前禁食8~12小时。

2.术后护理

（1）术后病人应卧床24小时。

（2）测量血压、脉搏、术后4小时内每15~30

分钟测1次。如有脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象，应立即通知医生紧急处理。

（3）注意观察穿刺部位，注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。若穿刺部位疼痛明显，应仔细检查原因，若为一般组织创伤性疼痛，可遵医嘱给予止痛剂，若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎，应及时处理。

（4）避免剧烈活动如大声咳嗽、用力排便等。