学生基本情况调查问卷

尊敬的家长：您好！

首先，欢迎您的孩子加入丰台六圈小学这个大家庭。为了更快了解孩子们的情况，为孩子更快融入新的集体，开始新的学习打好基础，请您抽出几分钟的时间，填写下面的调查问卷。感谢您的支持！

1、孩子的姓名性别出生日期

是否属于独生子女 A 是（）B不是（）

现家庭住址：

2、父亲的文化程度（）；母亲的文化程度（）

A小学B初中C高中D大专E本科F无G其他

3、孩子现阶段与（）住在一起共同生活。

A父母B爷爷奶奶C父母以及爷爷奶奶D亲戚E其他

4、在家中主要由（）照顾孩子的学习

A妈妈B爸爸C父母双方D爷爷、奶奶或姥姥、姥爷E其他

5、（）照顾孩子的日常生活。

A妈妈B爸爸C父母双方D爷爷或奶奶E其他

6、孩子在上学前已经掌握了（），学得最好的是（）

A拼音B认字C数数D画画E唱歌F手工制作

G英语H舞蹈I其他

7、孩子最喜欢学习的是（）

A讲故事B数数C画画D手工E做操

F唱歌G舞蹈H其他

8、父母是否和孩子一起学习（）

A经常B有时C偶尔D从不

9、父母是否经常和孩子谈话、交流。（）

A经常B有时C偶尔D从不

10、孩子的特长（）、爱好（）；或正在培养的特长（）。

A文艺方面（如唱歌跳舞乐器）B体育方面C书画方面

D口语表达方面E其他

11、父母对孩子的教育方式，是（）

A严格管理B公平民主C自由放纵D溺爱E其他

12、孩子的性格（）

A内向腼腆B活泼开朗C调皮好动D倔强好胜E自觉内敛

F文静懂事G其他

13、孩子的身体情况如何?

14、您想对班主任说些什么？

六圈小学一年级