老年人由于肾功能减退
老年患者合理用药与用药原则
应 的变化 ， 致使 老年患者对药物常用剂量 和药物间相互作用 的敏感性增加 ，老年人药 物不 良反应 的发生率是 年轻人 的 ３ 倍 。老年人药物不 良反应发生率高的原 因一般有以下几个方
面。
抑郁药等血药浓度增高 ， 半衰期延长 。同时一 些首过效应较
１ 多种药物相互作用
老年人 常患多种 疾病 ， 接受 多种药物 治疗 、 产生 药物与 药物相互作用 ，其发生率 与用药种数呈正相关 。同时接受 ５ 种 以下药物 的不 良反应发生率仅 为 ５ ６ １ ％．－ ０种药 物不 良反 应发生率为 １％，１ １ ０ １～ ５种时提高至 ２ ％Ｆ 虽然并非所有药 ８ ，
脏 器 内 可 以 同时 发 生 多 种 病 变 。 以 心 脏 为 例 ， 同时 见 到 冠 可
药物 过敏反 应发生率增 加和 老年人对 药物耐受性 降低
也是不 良反应增加 的原 因。如老年人肝功能减退 时 ， 对利福 平、 异烟肼 等损害肝脏 的药物耐 受性下 降及排泄 慢 ， 对易引 起 电解质失调药 物耐受性下降 。
定 用 药 的 重 要性 和 服 药 总 数 多 等 原 因造 成 漏 服 、 服 、 服 、 误 忘
而且 与电解 质平衡紊乱有密切关 系。其 中毒的危险 ｌ常 因合 生 用排钾利尿剂而增大 。利尿剂 引起 的低 血钾 、 低血 镁等都可
增 加 地 高 辛 与 心 肌 细 胞 膜 上 Ｎ Ｋ － Ｔ ａ ￣Ａ Ｐ酶 的结 合 ，使 地 高 一
辛过度抑制该酶产生心脏毒性。所 以合并用药 时应 注意调整 剂量 ， 尽量减少药物 品种 。 ２ 老年人药效 学药动学的改变 ２１ 药效学方 面改变引起 的不 良反应 ：老年人生理机 能减 ． 退， 对药物敏感性增 高， 作用增强 。如老年 人高级神经系统功 能减退 ， 脑细胞数 、 脑血流量和脑代谢均 降低 ， 因此 老年人对 中枢抑制药很敏感。在使用具有 中枢抑制作用 的药物如利血 平、 氯丙嗪等 ， 可引起精 神抑郁和有 自杀倾 向。老年人 内环境
中国肾病诊疗指南(2024版)
中国肾病诊疗指南(2024版)前言本指南根据我国肾脏病防治的实际情况，结合国际肾脏病研究的最新进展，为肾脏病专科医生提供了一套完整的诊疗规范，旨在提高我国肾脏疾病的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置。
目录1. 概述2. 诊断方法3. 慢性肾病4. 急性肾损伤5. 慢性肾衰竭6. 常见肾小球疾病7. 常见肾实质疾病8. 儿童肾病9. 老年肾病10. 肾病综合征11. 治疗原则12. 药物治疗13. 中医治疗14. 护理与康复15. 预防与调养16. 研究进展与展望1. 概述肾病是指影响肾脏正常功能的疾病，包括肾小球、肾小管、肾血管等部位的病变。
我国肾病发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的重大疾病之一。
2. 诊断方法肾病诊断主要包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和肾活检等。
其中，肾活检是确诊肾脏疾病类型的重要手段。
3. 慢性肾病慢性肾病（CKD）是指持续损害肾脏功能的一种疾病。
根据我国CKD流行病学调查结果，我国CKD患病率为10.8%。
4. 急性肾损伤急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内急剧下降，表现为氮质血症、水电解质失衡和全身炎症反应。
5. 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（CRF）是慢性肾病发展的终末阶段，表现为肾功能进行性减退、代谢产物潴留和全身多系统受累。
6. 常见肾小球疾病肾小球疾病包括IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等。
7. 常见肾实质疾病肾实质疾病包括肾炎、肾病、肾肿瘤等。
8. 儿童肾病儿童肾病包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等。
9. 老年肾病老年肾病是指老年人发生的肾脏疾病，常见病因为糖尿病肾病、高血压肾损害等。
10. 肾病综合征肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
11. 治疗原则肾病治疗原则为：控制原发病，缓解症状，改善生活质量，延缓疾病进展，防止并发症。
12. 药物治疗药物治疗主要包括降压、降脂、抗凝、免疫抑制等。
老年人急性肾功能衰竭死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素分析
老年人急性肾功能衰竭死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素分析李克儒，刘建云，张番（云南省交通中心医院内一科，云南昆明650041）［摘要］目的：分析老年人急性肾功能衰竭（ARF）死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素。
方法：对112例老年ARF 的患者资料进行回顾性分析，本组患者作为老年组，同时选择同期＜60岁的ARF患者112例作为对照组，比较老年人ARF死亡危险因素与影响其肾功能转归的因素。
结果：老年人ARF的诱因主要是低血容量、药物、感染、前列腺增生、结石四项，根据预后判断，本组112例老年ARF患者恢复46例，死亡66例，分析死亡及肾功能转归的因素显示，年龄、少尿或无尿、血肌酐值增高、受累脏器个数多、心力衰竭、呼吸衰竭、肾脏缩小、未接受透析治疗是死亡及肾功能转归的主要危险因素；以上诱因及危险因素均具有代表性（P＜0.05）。
结论：临床上对伴有上述因素的老年人ARF患者，应合理地制定有效的防治措施，以期降低老年人ARF病死率，提高其肾功能恢复率。
［关键词］老年人；ARF；死亡危险因素；肾功能转归因素老年人急性肾功能衰竭（ARF）的高发人群主要是老年人，是常见的危急重症，死亡率极高［1］，涉及科室多，对老年人ARF死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素进行分析，为临床医师提供有价值的参考，从而对高危因素进行提前干预，避免医源性危险因素［2］，减少老年人ARF的发病率与死亡率具有积极的意义。
笔者选择我院2009年3月 2012年6月112例老年人ARF患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院2009年3月 2012年6月112例老年人ARF的患者资料，本组患者作为老年组，其中男62例，女50例，年龄60 82岁，平均（69.5ʃ12.5）岁；同时选择同期＜60岁的ARF患者112例作为对照组，其中男61例，女51例，年龄43 59岁，平均（51.5ʃ8.5）岁。
1.2诊断标准：根据ARF诊断标准，血清肌酐（Scr）在数小时至数天内值上升50%、肾小球滤过率内降低50%，肾功能急剧减退到需要透析的程度。
关注老年人安全用药
关注老年人安全用药随着我国社会老龄化步伐的加快，老年人健康问题越来越凸显为一个重要的社会问题。
由于老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态，多数又多种疾病缠身，且通常为慢性病，需要使用多种药物长期治疗，药物不良反应也明显增加。
近日国家食品药品监管总局发布的《2013年药品不良反应监测报告》中指出，2009～2013年药品不良反应/事件报告的年龄分布显示，65岁以上老年患者的不良反应报告比例已连续4年呈现小幅升高态势。
一些药品的严重不良反应报告中，老年患者所占比例较大。
2013年65岁以上老年人的报告占17.8%，较2012年升高了1.4个百分点。
专家提醒，全社会应重视老年人的用药安全问题。
自身特征是诱因北京大学人民医院药剂科冯婉玉主任说，老年人由于生理、生化、病理及心理上的某些改变，其体内处置药物的能力与青壮年明显不同，导致了其药物不良反应事件增加。
冯婉玉表示，从药代动力学方面来说，老年人因肝、肾功能减退，白蛋白降低及脂肪组织增加，药物的肝代谢或肾排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。
从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈，导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
其实，老年人有很多不适可以通过生活调理来消除，不必急于求助于药物，多重用药反而会带来更多风险。
老年人除急症或器质性病变外，一般应尽量少用药物。
“老年人的用药原则是：应用最少药物和最低有效剂量”。
避免误区是关键虽然医院、药师都提出了专门针对老年人的用药指导，各方面也对老年人安全用药给予很大关注，但是，现实中很多老年人用药状况还是不容乐观，安全用药还是一个长期奋斗的目标。
湖北省黄冈市中心医院王树平主任药师谈到了老年人用药过程中存在的种种误区：有的老年人因患病年久，自认为“久病成良医”，不经医生诊治就自行使用药物；有的采取一成不变的用药方式，却不知许多疾病是随着主客观情况的变化而在不断变化的；有的则迷信广告满天飞的所谓“新药”，或偏信某个人推荐的“特效药”、秘方、偏方等，忽视了自己的体质及病症的差异。
论文--慢性肾衰竭的辩证与治疗
摘要当前，慢性肾功能衰竭（CRF）在全球发病率呈增加趋势，已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。
各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。
尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。
因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。
本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述，通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解，从而有针对性地预防肾脏疾病，提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案，有助于减少CRF的发病率。
此外随着我国老龄化人后的增长，其慢性肾衰竭患者也在不断的增加，死亡率也在升高，因此预防和保护肾脏变得极为重要。
关键词慢性肾衰竭；临床表现；血肌酐；透析；非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡。
老年人的合理用药以及用药注意事项
老年人的合理用药以及用药注意事项【摘要】随着老年人的年纪越来也大，身体的各个器官都出现了衰老的症状，免疫能力、身体代谢等都大不如前。
本文从分析老年人的吸收、代谢等能力出发，考虑了老年人的常见药物不良反应，分别从消化系统、心血管系统、脑血管系统、服用安眠药和抗生素以及止痛药等方面阐述老年人的正确用药，并总结出合理用药的原则以及注意事项。
【关键词】老年人药物不良反应常用药物注意事项合理用药原则随着社会的发展，医学的进步，人口老龄化已经日渐明显了。
而老年人的身体机能也会出现衰退，自然而然地会患上很多疾病，那老年患者用药的机会也会很大，不合理用药所造成的损害也会因此而明显增加。
因此老年患者合理用药是一个亟待解决的临床问题。
1 现状目前，我国老年人口已达1.3亿，21世纪可达4亿左右，占总人口的比例的25%[1]，但其消耗处方药数量却占33%，其中不合理用药占25%[2]。
老年患者往往同时患多种疾病，需多种药物联合治疗，约有1/4老年患者同时用药4种—6种。
因此，由药物相互作用导致的药物不良反应发生率也较大。
据国家食品药品监督管理局(SFDA)不良反应检测中心发表的资料：50岁～60岁患者的药物不良反应(ADR)发生率为14.4%，61岁～70岁为15.7%，71岁～80岁为18.3%，80岁以上为24%。
药源性死亡率约占住院死亡率的25%左右。
老年患者的药物不良反应明显高于其他年龄组，平均为22.2%。
经临床研究表明，其不良反应的发生大多属于药物代谢动力学方面的原因，只有少数药物的副作用，属于药效学方面的原因[3]。
因此，需了解老年人的药物代谢动力学的特点，才能合理用药，以避免不良反应的发生。
2 老年人的特点2.1生理特点老年人的生理变化主要是机体老化、功能障碍，其基本特征为累积性、普遍性、渐进性、内因性、危害性。
随着年龄增长人体各系统组织器官逐渐老化衰退致机体活动减退，生物效能减低，环境适应能力减弱，器官应激能力衰减。
中医大网校2020年7月老年护理学正考答案
中医大网校2020年7月老年护理学正考答案科目：老年护理学试卷名称：2020年7月老年护理学正考满分：100满分100与以下各题总分100相等单选题1.老年护理的对象包括老年人个体、老年人的家庭和社区，反映了哪项老年护理原则的含义(分值：1分)A.贯彻整体护理理念原则B.满足老年人需求原则C.提供个性化护理原则D.提供社会化护理原则E.尽早防护原则参考答案：D2.认为生命的死亡是由于组织细胞耗损后不能再生的理论观点是(分值：1分)A.分子串联理论B.细胞损耗理论C.游离放射理论D.脂褐质理论E.神经内分泌理论参考答案：B3.根据艾瑞克生的人格发展理论，人生能够趋向成熟和完美是因为(分值：1分)A.通过社会互动与社会沟通而形成良好的人际关系B.随个体生理成长、人格发展而可以形成圆满人生C.个体能够顺利完成或胜任人生每一个发展阶段特定的发展义务D.人生过程必需经过并完成八个主要发展阶段E.个体不能胜任人生每一个发展阶段特定的发展任务参考答案：C4.对于老年人来说，最容易被接受的触摸部位是(分值：1分)A.手臂B.肩C.背D.手E.颈部参考答案：D5.对老人进行评估时，室内温度最好保持在(分值：1分)A.16～18℃B.18～20℃C.20～22℃D.22～24℃E.24～26℃参考答案：D6.以下哪项是老年保健的重点人群(分值：1分)A.丧偶白叟B.患重病的白叟C.临终老人D.住院白叟E.健康老人参考答案：A7.老年人记忆力下降的表现需除外(分值：1分)A.记忆的广度降低B.远期记忆下降C.再认能力减退D.回忆能力减退E.机械记忆下降参考答案：B8.老年人坚持正常糊口的最根本的生理前提是(分值：1分)A.认知正常B.情绪健康C.关系和谐D.环境适应E.人格健全参考答案：A9.在对老年患者进行护理时，正确的做法不包括(分值：1分)A.细心观察，加强巡视B.理解他们的生理性阑珊C.尊重他们的自主权D.控制他们的活动范围E.体谅他们的不合作和易激惹参考答案：D10.老年女性常会在咳嗽或打喷嚏时发生哪种尿失禁(分值：1分)A.压力性尿失禁B.反射性尿失禁C.急迫性尿失禁D.功用性尿失禁E.完全性尿失禁参考答案：A11.为老年人选择用药时要包管用药的受益大于风险，遵循的用药原则是(分值：1分)A.受益原则B.五种药物原则C.小剂量原则D.择时原则E.暂停用药原则参考答案：A12.关于慢性肺心病心、肺功能失代偿期的临床表现，描述错误的是(分值：1分)A.主要表现为右心衰竭和呼吸衰竭B.右心衰主要表现为紫绀，颈静脉怒张肝脏肿大C.呼吸衰竭大多为Ⅰ型呼衰D.慢性缺氧多表现为呼吸困难，心率加速，思维活动及判断能力减低E.患者可出现气急、心慌、尿少、水电解质紊乱、酸碱失衡等参考答案：C13.老年期呼吸道的退行性变革不包括(分值：1分)A.吞咽功用失调，易发生误咽B.腺体萎缩，黏膜干燥C.肺泡残气量增加D.胸腔前后径增大E.呼吸道粘膜SIgA分泌增长参考答案：E14.男患70岁，已诊断为肺芥蒂3年，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。
老年医学考试题库及答案
老年医学考试题库及答案一、单选题1. 老年人常见的慢性疾病不包括以下哪一项？A. 高血压B. 糖尿病C. 哮喘D. 骨质疏松症答案：C2. 老年患者使用药物时，以下哪项措施是不必要的？A. 减少药物剂量B. 增加药物剂量C. 定期监测药物血药浓度D. 避免药物相互作用答案：B3. 老年人常见的营养问题不包括以下哪一项？A. 蛋白质摄入不足B. 维生素缺乏C. 铁质摄入过多D. 钙摄入不足答案：C二、多选题1. 老年医学中，以下哪些因素可能增加老年人跌倒的风险？A. 视力减退B. 药物副作用C. 环境障碍D. 肌肉力量减弱答案：A、B、C、D2. 老年人常见的心理健康问题包括以下哪些？A. 抑郁症B. 焦虑症C. 认知功能障碍D. 社交障碍答案：A、B、C、D三、判断题1. 老年人由于身体机能减退，所以不需要定期进行身体检查。
答案：错误2. 老年人的用药剂量应该根据体重和肾功能进行调整。
答案：正确3. 老年人由于新陈代谢减慢，所以不需要特别关注营养摄入。
答案：错误四、简答题1. 简述老年人在冬季如何预防感冒。
答案：老年人在冬季预防感冒可以采取以下措施：保持室内温暖适宜，避免室内外温差过大；定期开窗通风，保持室内空气新鲜；适当进行户外活动，增强体质；保持良好的个人卫生习惯，勤洗手；避免接触感冒患者，减少感染机会；必要时可接种流感疫苗。
2. 描述老年人合理用药的原则。
答案：老年人合理用药的原则包括：根据病情需要选择药物，避免不必要的药物使用；使用最低有效剂量，避免过量；注意药物相互作用，避免使用可能产生严重相互作用的药物；定期监测药物血药浓度，调整剂量；关注药物副作用，及时调整治疗方案。