桡骨茎突骨瓣植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折丁香园社区
以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位 治疗舟骨骨不连
以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连闫 毅 钟桂午 任朝霞 胡万华 许丁才 【摘 要】 目的 介绍带蒂桡骨骨膜骨瓣治疗腕舟骨骨不连的术式。
方法 自1986年3月以来,选择26例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,设计并应用带蒂桡骨骨膜骨瓣移位植入,骨瓣为1.0cm×0.4cm×0.5cm,术后观察其疗效。
结果 26例腕舟骨骨折骨不连患者切口均 期愈合,骨不连在术后2～3个月内获得骨性愈合,腕关节功能基本恢复正常。
结论 该术式是治疗腕舟骨骨折骨不连的一种有效方法。
【关键词】 腕舟骨 陈旧性骨不连 骨膜骨瓣TREATMENT OF NONUNION OF SCAPHOID BONE BY TRANSFER OF RADIAL PERIOSTEAL BONE FLAP PEDICLED WITH RECURRENT BRANCH OF RADIAL ARTERY YAN Yi,ZHONG Gui2wu,REN Zhao2xia, et al.Department of Orthopedic Surgery,451th Hospital of PLA.Xi’an Shanxi,P.R.China710054【Abstract】 Objective To introduce the operation method of treatment of nonunion of scaphoid bone by transfer of pedicled radial periosteal bone flap.Methods From Match1986,26cases with old nonunion of scaphoid bone were treated by transfer of radial periosteal bone flap pedicled with recurrent branch of radial artery, the size of bone flap was 1.0cm×0.4cm×0.5cm.Results All patients with old nonunion of scaphiod bone were healed by first intention,bone union was occurred after2to3months of operation,and wrist joint almost recovered normal function.Conclusion It is an effective operation method to treat nonunion of scaphoid bone.【Key words】 Scaphoid bone Old nonunion Periosteal bone flap 腕舟骨骨折的发生率居腕骨骨折的首位,由于腕舟骨解剖的特殊性,应用传统的功能位固定,常导致骨折延迟愈合或骨不连的发生。
带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折
带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折
戴培光;王剑利;姚汝芝
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1998(21)2
【摘要】带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折戴培光王剑利姚汝芝（博兴县第二人民医院，２５６５０４潍坊市解放军第８９医院）关键词桡骨茎突瓣植入；舟状骨骨折；手术治疗１９９４年５月～１９９６年８月，我们采用带血管蒂的桡骨茎突瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折１６...
【总页数】1页(P168)
【作者】戴培光;王剑利;姚汝芝
【作者单位】博兴县第二人民医院;潍坊市解放军第89医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.05
【相关文献】
1.带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 吉旭彬;于学忠;张树香
2.带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 贾学峰;李向荣;黄金龙
3.带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折19例 [J], 王雪梅; 刘新仁
4.带血管蒂桡骨茎突瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合效果观察 [J], 吉旭彬;徐瑞生
5.以桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 杨国民;李敬安;李海音
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桡骨茎突切除加取桡骨棒植骨术治疗腕舟状骨陈旧性骨折——附86例报告
２４ 副作 用 甘 利欣 治 瘵 遇 程 中有 １ 骚 生 皮疹 ，ｌ ． 例
例血 厘 升 高 ， 作 用 骚生 率 ３６ 。 副 ．％ ３ 封 输
造肝 功 能恢 後 的 作 用 。副作 用 ： 本组 甘 利欣 治 瘵 出现 １
例 皮 疹 、 例 血 厘 升 高 ， 更 换 蘖 物 ， 症 庭 理 恢 後 。在 ｌ 经 封
子病 １ 治 僚 量 量 Ｏ例
李 顺 英
赓 束 省 江 朗 市 孀 幼 保 健 院 （ 圄 ５ ９０ ） 中 ２ ０ ０
妊 高 征 是 麈 科 鼓 重 并 骚 症 之 一 ， 其 基 本 病 爱 是 全
例 。 搐 １ ８ ， 搐 ２ ３次 ２例 ， 中 １ 在 家抽 抽 次 例 抽 其 例
搐 １ ，送 院 途 中 抽 搐 ２次 ，急 入 院 经 治 瘵 冉 抽 次
身小 勤 脉瘗 擘 。 子瘸 是妊 高 征 骚展 的 最崴 重 陪段 ，其
晦 床 表 现 丰 要 属 抽 搐 及 昏 迷 目前 仍 是 孕 麈 埽 及 圉 麈 兄 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。 控 制 抽 搐 及 造 反 终 止 妊 娠 的
葡萄糖 液 １０ ｍ 静脉 滴 注 ，按 １ ｇ ００ ｌ —２／小 畸滴 速雉 持 ， ４例 在 抽 搐 前 妊 高 征 的 主 要 症 状 ８ １ 小 畸 内用 完 。晚 上 睡前 再 用 ２ ％ 酸镁 １ｍ 加 入 ０ ５ ０ｌ
２ 普 鲁 卡 因 ２ ｌ 部 肌 肉 注 射 、每 日用 量 １ ％ ｍ 深 ５—２ ｇ ０。
１ ， １ ％ ， ７～４ 例 占 ０ ３ ２周 ８例 ， ８ ％ ， ４ 占 ０ ＞ ２周 １ ， 例
慢 静脉 推 注 ， 用其 它 蘖物 稀 释 。 ５ 不 ②２ ％硫 酸镁 １ｍ ＋ ０ ｌ
Herbert钉内固定术(标准版)
Herbert钉内固定术
【适应证】
1. 手舟骨骨折者。
2．手舟骨骨折不愈合或畸形愈合者。
3．指间关节融合者。
【禁忌证】
手舟骨近极骨折者。
【操作方法及程序】(以手舟骨骨折为例)
1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3．切口根据手术需要，选择合适的切口。
4．手术操作
(1)以桡骨茎突为中心，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘做直切口，长约4～5cm，并沿鱼际肌基底向远端延伸。
(2)牵开桡侧腕屈肌腱，显露掌侧腕关节囊。
(3)纵形切开关节囊，分离显露桡腕关节及舟大多角骨关节。
(4)如果是新鲜骨折，将骨折复位后进行固定；如果为陈旧骨折，应先去除骨折端硬化缘，露出新鲜松质骨后进行植骨。
(5)安装Herbert夹具，复位固定骨折。
(6)用导向钻在手舟骨远端皮质钻孔，然后用长钻头向近端钻孔。
(7)骨折近端部分用丝攻攻螺纹。
(8)按照标尺上的长度拧入合适长度的Herbert螺钉。
(9)取出夹具后，再将螺钉拧入2mm。
(10)术中摄X线片，了解复位及固定的情况。
(11)修复关节囊，逐层缝合。
新鲜骨折术后石膏固定2周；陈旧性骨折要固定4～6周。
【注意事项】
1．在安装夹具之前，可用1枚克氏针暂时固定，以维持复位。
2．如果使用骨块植骨，螺钉要穿过骨块的中央。
逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
马守战;苏振炎;赵金廷
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2009(015)004
【摘要】目的探讨逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效.方法对26例腕舟骨骨折不愈合患者采用逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗,术后管型石膏固定8～10周.结果经随访2个月～3年,25例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合,近端有骨质坏死现象.腕关节功能综合评定,优18例(69.23%),良7例(26.92%),可1例(3.85%).结论逆行带血管筋膜蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折愈合率高,关节功能改善明显.
【总页数】1页(P48)
【作者】马守战;苏振炎;赵金廷
【作者单位】河南省开封市第一人民医院骨科,475000;河南省开封市第一人民医院骨科,475000;河南省开封市第一人民医院骨科,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 胡阿威;夏训良;夏春明;何振华;汪平;徐明;刘胜
2.带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 官建中;朱涛;周建生
3.带血管筋膜蒂的桡骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折骨不连 [J], 李永利;田浩军
4.逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 鲁胜武;孙傅友;陈福春;曹家树
5.带旋前方肌肌蒂桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 张思胜;聂存平;王临青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
带蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合
带蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合
廖前德;欧阳宏伟
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】1999(9)6
【摘要】腕舟骨骨折是腕骨最常见的骨折，由于舟骨血供差，解剖关系独特，骨折不愈合发生率极高，１９８９年９月～１９９７年１２月，我院应用带蒂桡骨茎突骨瓣移植，治疗腕舟骨骨折不愈合１１例，疗效满意，现报告如下：１临床资料与方法１．１一般资料全组腕舟骨骨折不愈合１１...
【总页数】2页(P55,57)
【作者】廖前德;欧阳宏伟
【作者单位】湖南医科大学附属湘雅医院骨科;湖南医科大学附属湘雅医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R683.410.5
【相关文献】
1.带第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 曹洪;安庆;Bikash KumarSah;邹海兵;张磊
2.带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例 [J], 王柔刚
3.带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 贾学峰;李向荣;黄金龙
4.带血管桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合7例 [J], 石新;巩翠玲;张霞;孙昌荣
5.桡骨茎突逆行带蒂骨瓣嵌夹结合自体松质骨移植治疗陈旧腕舟状骨骨折不愈合[J], 郭宁国
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Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折
Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折
周新建;叶峥;等
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2002(000)05B
【摘要】近年来,我们采用Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折,取得满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组12例均为男性,年龄19～50岁,平均35.0岁,均为车祸致伤,其中有合并伤6例,病程1小时～7天,舟状骨结节部骨折2例,腰部骨折10例,4例伴有月骨周围脱位. 1.2治疗方法采用臂丛麻醉,腕掌侧切口,以舟状骨结节为中心,远端到拇指基底部,近端自桡侧屈腕肌桡侧向近端延伸3厘米,顺层切开皮肤、皮下组织,保护桡动脉,切开屈腕肌鞘,把肌腱向尺侧牵拉,切开关节囊,剥离骨膜至骨折端,直视下,使骨折复位,由结节处用1.5mm钻头钻出隧道,1.9mm 丝攻攻丝,测量深度,旋入Herbert螺钉,直到近端埋入骨面.
【总页数】1页(P88)
【作者】周新建;叶峥;等
【作者单位】泰兴市人民医院外科，江苏泰兴225400;泰兴市人民医院外科，江苏泰兴225400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察 [J], 马志伟;孙波;王敏
2.微创切口加Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折14例 [J], 谢作完;缪心朗
3.Herbert螺钉治疗急性腕舟状骨骨折 [J], 周新建;叶峥;朱剑
4.Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折20例疗效观察 [J], 张勇;黄立新;蒋定华;徐五;姜明;董天华
5.Herbert螺钉经皮掌侧和背侧径路微创治疗腕舟状骨骨折的疗效观察 [J], 宋建华
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带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合
贾学峰;李向荣;黄金龙
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2007(21)3
【摘要】腕舟骨骨折是腕部常见损伤，在腕骨骨折中发生率占第一位，多见于青壮年男性，由于其特殊的解剖位置和供血特点，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，严重影响腕关节功能。
手术治疗的方法很多，理想的方法是重新恢复舟状骨血供，克服局部应力和剪力，促使其愈合，恢复腕关节功能。
2000年1月-2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例，效果满意，报道如下。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】贾学峰;李向荣;黄金龙
【作者单位】江阴市人民医院,骨科,江苏,江阴,214400;江阴市人民医院,骨科,江苏,江阴,214400;东南大学医学院附属医院,江苏,南京,210009
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例 [J], 王柔刚
2.带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例 [J], 黄先功;亢长江;刘伟;王港
3.带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析 [J], 王兆利;蔡志勇;丘俊生;卢济阳
4.带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合21例临床分析 [J], 王兆利;蔡志勇;丘俊生;卢济阳
5.随访带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合32例 [J], 贾学峰;李向荣;黄金龙;俞俊兴
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带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折
［ 关键 词 ］骨 折 ； 骨 ； 移植 腕 骨
［ 国图 书资料 分 类法 分类 号 ］ ８ 中 Ｒ６３
［ 献标 识码 ］ 文 Ａ
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｌ ｃ ｈｏ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｌ ｏ ｅ ｓ ｌ ｗｉｈ ａ ｃ ａ ｏ ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎｔ ｏｆ ｏ ｄ ｓ ａｐ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉ ｈ ｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ｔ ｆ ｓ ｉ ｆ ｒ ｄ ｕ
・Ｉ ， ￣Ｎ－ 学 ・ 医
带 筋 膜 血 管 蒂 桡 骨 瓣 植 人 治 疗 陈 旧 性 腕 舟 骨 骨 折
官 建 中 朱 。 涛 周 建 生 ，
［ 要 ］ 目的 ： 讨 提高 陈 旧性 腕舟 骨 骨折 治愈 率 的方法 。 方法 ： 用带 筋 膜 血 管 蒂桡 骨 瓣 植 入骨 折 端 ， 时施 行 腕 背 石 膏 外 摘 探 采 同
［ ｓｒｃ］０ｂｅｔ ｅＴｏｉｖｓｉａｅａｍｅｈ ｄｆｒｔｅｔ ｎ ｆｏｄ ｃｒａ ｓａｈ ｉ ｒｃｕｅ Ｍｅｈｄ ： ｉｔｅ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｅｔ ｔ ｔｏ ｏ ｒａｍｅ ｔｏ ｌ ａｐ ｌ ｃｐ ｏｄｆ ｔｒ． ｔｏ ｓ Ｓｘｅｎ ｖ ｎ ｇ ａ
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桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连
桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连赵国红;谢振军;孙华伟;晋强;邓名山;廖忠林【摘要】Objective To investigate the clinical outcome reverse-flow vascularized bone graft from the dorsal distal radius and internal fixation with Herbert screw for the treatment of scaphoid nonunion. Methods Retrospectively analyse the materials of the scaphoid nonunion in my hospital,from March 2007 to April 2013,21 cases of scaphoid nonunion were involved. Open reduc-tion,reverse-flow vascularized bone graft from the dorsal distal radius and internal fixation with Herbert screw were done. X-ray shows 16 waist fracture and nonunion,5 proximal fracture and nonunion,Cut out radial periosteum graft 1.2cm×4.2cm. Regularly review the X-ray film after operation,and follow the situations as the fracture healing time,wrist joint pain、wrist joint activity,etc. Results All 21 patients were followed up after operation ranged from 8 to 20 months (for an average 10 months). The fractures were clinically healed ranged from 3 to 8 months (for an average 4 months),the wrist joint pains were almost disappeared. The wrist joint functions were evaluated according to Krimmer wrist joint evaluation system:17 were rated as excellent,3 as fine,1 as middle. Conclusion The treatment of scaphoid nonunion by stylectomy plus vascularized radial periosteum graft from the dorsal distal radius and internal fixation with Herbert screws,can rebuild the scaphoid blood supply,promote fracture end vascularization and osteogenesis,meanwhileprovide strong valid fixation,raise the healing rate of this fracture.%目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。
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桡骨茎突骨瓣植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折丁香
园社区
患者:男
年龄:17岁
主诉：扭伤右手腕部疼痛伴活动受限半年
简要病史:6个月前因体育训练扭伤右腕关节，当即肿痛、活动受限，就诊于附近诊所，给予手法正骨后消肿止痛膏贴敷。
后持续疼痛，2个月前于外院行x线检查发现：舟骨骨折，当地门诊医生建议患者护腕固定。
后患者一直参与体育训练，未制动固定，休息。
于今日行核磁检查，提示：考虑舟骨坏死。
2个月前X线
复查X线
核磁
CT
结合辅助检查考虑:
右舟骨骨折不愈合
患者为高三学生，体育生
术前讨论后拟行:
第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨+Herbert钉内
固定
术前体表标志
查阅文献资料:
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设计S形切口
暴露后见舟骨骨折不愈合
断端内肉芽组织填塞
骨折端内骨吸收
断端硬化
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彻底清除肉芽组织硬化骨
打磨至骨质出血
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舟骨骨折不愈合，大量肉芽组织填充
设计桡骨茎突骨瓣
保护骨膜上血管
保护桡神经浅支
凿取骨瓣
旋转点设计在腕关节关节1.5cm
切取带蒂的桡骨茎突骨瓣
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同时取桡骨茎突内适量松质骨
复位舟骨后克氏针导针固定
透视见复位满意
舟骨形态良好
松质骨骨块填塞骨缺损区
通过导针置入Herbert钉
沿舟骨长轴开槽
将骨瓣翻转，修整
置于舟骨背侧的骨槽内
缝合周围关节囊，韧带
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设计带血管蒂桡骨茎突骨瓣
去登录
骨瓣切取后，翻转植入舟骨背侧开槽区
术后石膏夹板将前臂固定于中立位，6-8周
术后复查正位，双斜位X线
骨折复位良好
舟骨形态良好
内固定位置良好
讨论：
1，对于陈旧性舟骨不愈合，骨不连
单纯植骨？骨瓣？
2，骨瓣放置位置，骨折端放？与舟骨长轴平行放？3，石膏固定位置？固定时间？。