《伤寒论》治湿热六法总结。助你清热,还去湿
伤寒治火清热篇大全方剂解

伤寒治火清热篇大全方剂解!(三篇)第一篇:《伤寒论》中的治水剂,基本上都是温热药组成。
《伤寒论》里也有很多由寒凉药组成的治火方剂,如麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。
麻杏石甘汤方药组成及功效《伤寒论》的麻杏石甘汤,是张仲景专为清肺热而设的,是治疗肺热“汗出而喘”的。
这个方子的药物组成只有4味药物,全写在方子的名称中了。
药物组成:麻黄、石膏、杏仁、炙甘草。
麻黄具有强大的辛散作用,入肺经,可以用来散肺中的病邪,又是平喘的良药,但因性温,在治肺热病证时要注意用量不要太大,而且一定要配伍石膏。
石膏是辛寒之品,入肺经。
寒能清热,辛能散热,所以石膏是治疗肺热的佳品,且石膏的寒凉可以抑制麻黄的温燥之性。
麻黄配石膏治疗肺热堪称最佳组合,但石膏的用量要大于麻黄一倍以上,这样才能使麻黄专于宣肺平喘而不助肺热。
杏仁配合麻黄宣肺平喘,甘草调和诸药。
麻杏石甘汤以清肺、宣肺为功能核心,可以用于外感发热和肺热引起的诸多病症。
肺热咳喘的表现肺主呼吸,若肺中有热,最常见的就是影响肺的呼吸功能,导致咳嗽气喘,呼吸不利,喉中有痰,色黄而稠。
咳喘多伴有痰,中医治喘病,辨痰很重要。
一般而言,痰黄粘稠的属于热证,可用本方;痰稀白有白泡沫的属寒饮,用小青龙汤;而介于两者之间者,用苓桂术甘汤。
麻杏石甘汤治肺热,所以病人吐出的痰是黏稠的,同时会伴有高烧、口渴、出汗、小便短赤,甚至大便秘结,望诊可见病人的嘴唇很红,舌红苔黄。
肺热咳喘多见于小儿肺炎、老年人肺部感染等呼吸系统疾病。
肺炎、肺部感染常是由感冒引起,因肺主皮毛,所以外界的邪气由皮毛侵入可直接犯肺。
如果是肺热咳喘,麻杏石甘汤是首选方剂。
麻黄与石膏为最佳配伍需要强调的是,麻杏石甘汤的核心药物组合是麻黄与石膏,二者不可或缺,尤其是在治肺炎咳喘时,更是缺一不可。
麻黄辛温,发汗力较强,许多人不敢使用,特别是治疗肺热咳喘时,更是谈虎色变。
有一次我到外地某医院义诊,一个病房的大夫请我会诊一高龄男病人。
这个病人78岁,几天前得了感冒,后转为肺部感染,气喘不能平卧,我到病房的时候,见病人半卧在病床上,背下垫了两床棉被,张口呼呼作喘,且痰多色黄,出汗,病人家属不断为其擦拭额头,舌苔黄,脉象滑数有力,小便短赤,大便虽量少但不硬,体温前天37.5℃,经输液现在体温已降至正常,只是喘没有减轻。
清热利湿法

清热利湿法一、定义选用苦寒清热燥湿的药物,配合利水渗湿的药物,组成具有湿热两清作用的方剂,以治疗湿热证候的治疗方法,称为清热利湿法。
二、作用具有湿热两清、利水消肿等直接作用,以及具有宣通气机、健脾和胃、化浊退黄等间接作用。
因湿为阴邪,其性质重浊粘滞,易阻碍气机升降出入,易困阻脾胃,影响了脾胃功能,使药物难以最大限度地发挥治疗效果。
湿热两清,则气机的升降出入得以通畅,脾胃的运化能够保持正常。
现代科学研究发现:清热利湿法一般具有抗感染、抗病毒,解热、消炎,帮助排除毒素及代谢废物,调整胃肠功能,调整体液及电解质代谢,调节神经系统功能等改善人体内环境的作用。
乙型肝炎的发生和发展,与湿热病邪关系最为密切。
湿热交结是乙型肝炎常见的病机。
湿热内蕴的表现在乙型肝炎中是最常见的,所以,清热利湿法在乙肝的治疗中起着非常重要的作用。
三、适应证清热利湿法适用于黄疸型或无黄疸型乙肝初期或中期有湿热表现,但津液未伤或津液耗伤未甚者。
证见身热不扬,汗出不解,身目发黄,其色较鲜明,胸闷脘痞,身重肢困,口渴不欲饮或口渴喜热饮,纳呆腹胀,恶心欲呕,大便溏,小便短少黄赤,舌质红,舌苔白腻或黄腻,脉象儒滑或滑数。
湿热郁阻于脾胃,熏蒸于肝胆,故身目发黄其色较鲜明,小便短少黄赤,身热不扬,其热不随汗出而退。
热盛灼津,故口渴,但因湿邪中阻,所以虽渴而不欲多饮或喜热饮。
湿热郁阻于脾胃,故有大便稀溏、恶心欲呕、胸闷脘痞等症。
舌红、舌苔白腻或黄腻、脉濡滑或滑数等,也是湿热交结的表现。
四、常用药物1.苦寒清热燥湿药蒲公英、大青叶、板蓝根、龙胆草、苦参、秦皮、黄柏、黄连、山栀子、黄芩等。
以上药物几乎都是苦寒之品,寒则能清热,苦则能燥湿。
经抗菌试验和药理研究,发现这些药物大多有抑菌和(或)抗病毒作用。
其中,山栀子能增加胆汁分泌,有利胆作用。
黄芩、黄柏、苦参、秦皮、蒲公英等药物兼有利尿作用。
选用清热药时应注意辨别实热证还是虚热证。
上文所列的药物基本上为苦寒清热药,一般属于实热证者才可选用,属于虚热证者一般不用苦寒清热药。
伤寒论全部方剂

伤寒论全部方剂伤寒论是中国古代名医张仲景所著的一本重要医学经典,它是以中医治疗的理论和方法为基础,系统总结了伤寒病的病机、诊断及治疗方针,并提出了一系列经方。
这些方剂被广泛运用于临床,对于治疗伤寒病及其他相关疾病发挥了重要作用。
以下是伤寒论中的全部方剂的简要介绍。
1. [银翘散]银翘散是伤寒论中的经典方剂之一,由银翘、连翘、薄荷、桔梗等草药组成。
适用于辛温表解、清热解暑的病情,主要用于治疗温病初起、轻微的伤寒病。
具有解表散寒、清热解毒的作用。
2. [麻黄汤]麻黄汤是伤寒论中的经典方剂之一,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草等草药组成。
适用于寒邪袭表、阳气不足的病情,主要用于治疗伤寒病早期的外邪寒凝证。
具有发汗解表、散寒止痛的作用。
3. [桂枝汤]桂枝汤是伤寒论中的经典方剂之一,由桂枝、生姜、大枣、甘草等草药组成。
适用于寒邪困于阳分、阴阳两虚的病情,主要用于治疗伤寒病中期的太阳与少阳并病证。
具有温阳散寒、调和营卫的作用。
4. [理中丸]理中丸是伤寒论中的经典方剂之一,由人参、白术、甘草等草药组成。
适用于阳气不振、脾胃虚寒的病情,主要用于治疗伤寒病后期的阳气亏虚证。
具有健脾温中、升阳固表的作用。
5. [防己地黄丸]防己地黄丸是伤寒论中的经典方剂之一,由防己、生地、知母、炙甘草等草药组成。
适用于伤寒病后期,阴阳两虚,营卫失和的病情。
具有滋阴养血、调和营卫的作用。
6. [四逆汤]四逆汤是伤寒论中的经典方剂之一,由附子、桂枝、白术、干姜等草药组成。
适用于阴盛阳亡的病情,主要用于治疗伤寒病重证候中的阴阳离决证。
具有温阳救逆、益气养血的作用。
7. [五苓散]五苓散是伤寒论中的经典方剂之一,由茯苓、猪苓、泽泻、白术、芡实等草药组成。
适用于阳气不足,水湿停聚的病情,主要用于治疗伤寒病后期的湿困脾阳证。
具有渗利湿浊、健脾利水的作用。
8. [小柴胡汤]小柴胡汤是伤寒论中的经典方剂之一,由柴胡、黄芩、半夏、人参等草药组成。
适用于表里不解的病情,主要用于治疗伤寒病中期的柴胡疏肝证。
湿热的治疗

湿热的治疗一般要分湿重还是热重。
湿重的以化湿为主,可选用六一散、三仁汤、平胃散等;热重以清热为主,可选用连朴饮、茵陈蒿汤,甚至葛根芩连汤。
在这一原则下,再根据某些特殊表现选择相应的中药,如湿疹、疔疱加野菊花、紫花地丁、苦参、白鲜皮等;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等;血尿可加小蓟草、茅根、石苇、蓄等。
此外,因热往往依附湿而存在,所以,应注意起居环境的改善和饮食调理,不宜暴饮暴食、酗酒,少吃肥腻食品、甜味品,以保持良好的消化功能,避免水湿内停或湿从外入,这是预防湿热的关键。
湿热体质人群养生建议书A.湿热体质的常见症状湿热体质为基础的人常见脸部和鼻尖部油光滑亮,并容易生痈、疖、疮;头部和胸背部常出汗如油,粘腻色黄;常常口中有苦味或其它异味,皮肤易瘙痒,大便粘腻不爽,小便灼热色浓。
B.湿热体质易患疾病与常见美容问题(一)湿热体质易患疾病(症状):心脑血管疾患:冠心病、风心病、脑膜炎;周围血管病:脉管炎、坏疽;呼吸系统疾患:喉痈、肺炎、肺脓肿;神经系统疾患:癫狂;内分泌系统疾患:高血压、痛风、糖尿病、肥胖症;消化系统疾患:急性黄疸肝炎、胆囊炎、胆结石、胆汁反流性食管炎、胃溃疡胃痛、便秘(排便粘滞不爽)、肠炎、肠易激综合症;生殖泌尿系统疾患:肾炎、膀胱炎、尿路感染、癃闭(包括泌尿系结石等);男:前列腺炎、下尿路感染、前列腺增生、阳痿;女:月经失调、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、白带多色黄味腥臭、不孕;皮肤疾患:皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎、酒糟鼻、脓疱痤疮、体癣、股癣、脚癣湿疹、脱发;五官疾患:口腔溃疡、口苦口臭、鼻窦炎、眼结膜炎、中耳炎。
(二)湿热体质常见美容问题:油性皮肤多见,皮肤油腻,毛孔粗大,痤疮,酒糟鼻,黄褐斑,眼袋,各种癣,湿疹,脱发等。
C.“恬愉”湿热体质养生原则(一)调理要点1、湿热质者对暑湿季节、梅雨季节及潮湿环境适应能力较差。
因此在湿与热交杂的气候条件下,要减少户外活动,避免感受湿热,保持居室干燥。
《伤寒论》治湿七法

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师, 主要从 事 中医外科 医专业
外 邪 , 内伤 饮 食 、 逸 失 度等 原 大便 硬 . 便 自利者 , 或 劳 小 去桂 加 白术 手 背微 凉 , 浮虚 。范 老辨 为太 阳 脉
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《伤 寒 论 》治 湿 七 法
韦义展 黄 家 诏
( 广西 中 医学 院 , 西 南宁 5 0 0 ) 广 3 0 1
提
要
《 寒论 》 于湿 证 的叙 述 包括 外 湿 和 内湿 两 大类 , 景 对 湿 证 的辨 证 论 治 匠心 独 运 , 后 世 湿 证 的 辨 治 有 伤 关 仲 对
施. 法宜 化瘀 生肌 化瘀 活血有 利 4 参 考文献 1 中 上 上 于溃疡 局部组织 的血供 血供对 慢 『1 顾 伯 康 . 医 外 科 学 . 海 : 海 科 学 技 术 出版 社 ,9 6: 1 18 2 性皮肤 溃疡 的愈合 十分重 要 , 良好
结 合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ,0 5 4 3 : 20 ,( )
辨 证 论 治
着深 远 的 影 响 。 其 治 法 . 分 为 解 表 祛 湿 、 水祛 湿 、 阳 化 湿 、 脾 利 湿 、 阴 除 湿 、 气 除 湿 、 可 利 温 健 育 行 清热 利 湿 七 个 方 面 。
关 键 词 伤 寒论 湿证
《伤寒论》三个清大肠热的方剂

《伤寒论》三个清大肠热的方剂《伤寒论》里有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂,分别是葛根黄芩黄连汤(简称葛根芩连汤)、黄芩汤、白头翁汤,这三个方子在临床上使用的几率很高,这是因为大肠热比较多见的缘故。
大肠有热可致大便不调大肠,中医称为“传道之官,变化出焉”,指大肠是主管传导糟粕的。
大肠将小肠吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收,使之变成粪便,并排出体外。
如大肠有热,就会出现大便的异常,表现为两类现象:一是热注大肠后,迅速地损伤大肠的阴津,而由热化燥,表现为大便秘结;一是热在大肠,由于热性急速,使大肠蠕动加快,并迫使大肠内的津液外出,表现为大便泄泻,多见于各种肠炎。
中医治疗前者要通腑泻热,即用泻药通下大便,用《伤寒论》里的承气汤(包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤);而后者的中医治疗要采用清肠止泻的方法,可以分别用葛根芩连汤、黄芩汤或白头翁汤等。
葛根芩连汤主治热性腹泻葛根芩连汤是治疗热性泻利的良方,包括各种急、慢性肠炎,只要是大肠有热的,用之即效。
肠炎有寒有热,如果拉出的大便松松散散不成形状,气味腥而不臭,甚至是吃什么拉什么,俗称为“直肠子”,多是寒证,《伤寒论》用桂枝人参汤、理中汤、四逆汤等治疗。
如果拉出的大便是糊状,黏黏稠稠,粘在便盆上冲不下去,或拉出的虽为清水,但臭秽异常者,都是属于大肠有热,用葛根芩连汤治就最好。
葛根芩连汤治热性泄泻,效果非常直截了当。
有一30多岁男性病人,本患再生障碍性贫血,一日因饮食不调突然腹泻,当天达9次,恶心呕吐,腹痛,肛门处很热,像抹上辣椒的感觉,拉出的粪便很黏,舌苔厚腻。
此为急性肠胃炎的表现,多因饮食不节或饮食不洁而发病,夏季多见,中医认为多由热邪下注大肠所导致。
此病案即如此,用葛根芩连汤,1剂腹泻即止。
葛根芩连汤葛根芩连汤,由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药物组成,方中最关键的药物是葛根、黄连两味。
葛根的妙用葛根有升阳止泻的作用,是肠道、消化系统的常用药;葛根既入太阳经,又入阳明经,所以身体前后的疾病都可以治,如治头痛,既可以治前脑门痛,也可以治后脑勺痛。
罗大伦用土方法帮你清除身体的寒湿和湿热,土方法很实用
罗大伦用土方法帮你清除身体的寒湿和湿热,土方法很实用罗大伦CCTV《百家讲坛》中医专家。
1968年生,辽宁沈阳人,北京中医药大学中医诊断学博士,原任北疾病是一种状态,要么寒,要么热。
这个寒热又可以与湿相结合,使身体出现寒湿和湿热的状态,最明显的表现就是寒湿感冒和湿热感冒。
要弄清寒湿和湿热感冒,我们应该先来了解湿邪。
疾病是一种状态,要么寒,要么热。
这个寒热又可以与湿相结合,使身体出现寒湿和湿热的状态,最明显的表现就是寒湿感冒和湿热感冒。
要弄清寒湿和湿热感冒,我们应该先来了解湿邪。
湿气从哪里来?它来自大自然,来自我们的体内。
大自然湿气重了,比如桑拿天、比如江南水乡,整个大环境湿气都重,就会使人体出现相应的变化。
我们体内的湿气来源也很多,无度地饮茶、吃得太肥腻了,导致脾胃不能运化,都会产生湿气;有时阳气不足,也会导致湿气无法化去——本来喝的水就不多,代谢得更少。
但是,湿气本身并不是感冒的病原体。
我们称湿气为邪气,可湿气本身并不直接导致感冒,湿气的最大危害是让身体的运转异常,身体运转一异常,感冒病毒就会乘虚而入,最终使得你感冒。
各位要了解:湿是六邪中唯一的有形之邪,其他都可以和湿结合,比如暑湿、寒湿、湿热、风湿,只有燥和湿相反,所以没有结合。
本来是“湿为阴邪,非温不化”,但是这么一结合,湿也就出来寒热了。
所以,在治疗湿气引起的感冒时,也要分清阴阳。
分阴阳的思路大家要记住,这是中医的原则。
如果寒气和湿气结合,导致人体功能紊乱,那么人体就会出现舌苔白厚、身体发冷、头晕头重、胸闷。
最明显的是脾胃往往出现问题,比如腹痛、欲呕、腹泻,等等,此时感冒病毒乘虚而入,就会形成我们通常说的寒湿感冒(如果脾胃症状严重,我们也称为胃肠型感冒)。
其实中医对湿气的祛除有严密的逻辑和方法,早在东汉《伤寒论》中就有详细的论述,金代更是出现了《脾胃论》这样的经典书籍。
正确的祛湿的方法一定会遵循这样的原则:1,辨证施治,将湿气分为寒湿和湿热。
二妙散专治湿热下注!医圣张仲景祛湿有一招,这2味搭配竟有如此的效果,祛湿最好的方法
二妙散专治湿热下注!医圣张仲景祛湿有一招,这2味搭配竟有如此的效果,祛湿最好的方法中医道:脾肾虚是万病之源,脾虚生湿,十人久脾,十人九湿,而且也是其中之一。
寒为万病之源,寒久生湿,湿为万病只首!湿气并不是大人的专利,很多小孩的湿气也非常重,比如我自己,我从小就感觉我上厕所,带的纸都会比小伙伴们多很多!因为总是擦不干净,当时根本不知道是怎么回事!上大学的时候,对中医书是由于的爱好,在张仲景的《伤寒论》里读到,寒段为里寒而作,里寒或由外直中于内,或虚则寒自内生,总不外脾肾阳虚,阳虚则不独不能御寒,而且脾阳虚则不能散精,肾阳虚则不能行水,不能散精行水,故化湿者多,化火者少这才知道自己大便总是不成形,经常伴有刷牙恶心,原来是湿气的原因!湿气对人体的危害真的是非常大,我对之有一定的认知,所以更害怕,于是从高中的时候我就开始给自己排湿了!开始的时候方法也都非常简单,就是周末回家连续喝上2天的薏仁茶!在学校的时候还是正常吃饭!想要了解湿气的危害,首先来看下湿气的等级是如何分的也可以判断自己的湿气到底是什么程度了一级寒湿:在表皮症状:皮肤骚痒,长湿疹二级寒湿:在肌肉症状:酸,困,累,乏,如肩颈肥厚,酸困,腰酸乏力,关节酸困三级寒湿:在骨骼,即是骨寒湿症状:肩周炎,颈椎病,肩痛 .硬,腰痛,风湿关节炎,变天关节就痛四级寒湿:在脏腑、子宫、卵巢、睥胃、肺冬病夏治,养生最佳的季节是夏季,错过一夏,再等一年五级寒湿:在身上肿瘤切了又长,长了又切的看吧湿气是不是非常的让人恐惧?如果你自己的身上的症状已经很明显的话,祛湿一定刻不容缓,立马提上日程!湿气对人体危害的具体表现症状一:排便粘稠且多便大便不成形,说明大肠有湿热。
除了外界环境对人体的影响,产生湿热最重要的原因是不良的饮食习惯,例如吃得太饱或过于油腻、嗜酒、饮食不规律等,这些都容易损伤脾胃。
症状二:舌苔舌苔白厚,看起来滑而湿润,则说明体内有寒;如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻,则说明体内有湿热。
去除身体湿热最快方法
去除身体湿热最快方法身体湿热是一种常见的体内失衡现象,通常会导致口干、口苦、口臭、便秘、小便短黄等不适症状,严重时还会引发皮肤瘙痒、疮疖生疮等症状。
因此,及时去除身体湿热对于保持身体健康至关重要。
下面就介绍一些去除身体湿热的最快方法,希望能对大家有所帮助。
首先,饮食调理是去除身体湿热的重要方法之一。
在饮食方面,可以选择清淡易消化的食物,如绿叶蔬菜、水果、豆类等,避免食用辛辣刺激性食物,尤其是过于油腻的食物。
此外,多喝水也是去除湿热的有效途径,可以促进体内废物的排泄,有助于净化身体。
其次,运动锻炼也是去除身体湿热的重要手段。
适当的运动可以促进血液循环,加速新陈代谢,帮助身体排除多余的湿气和热气。
可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,每天坚持一定的运动量,有助于改善身体湿热状况。
此外,中药调理也是去除身体湿热的有效方法之一。
可以选择一些具有清热解毒、利湿消肿功效的中药材,如黄连、黄芩、栀子等,煎煮后饮用,有助于清理体内湿热,改善身体状况。
除了饮食调理、运动锻炼和中药调理外,良好的生活习惯也是去除身体湿热的关键。
保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,有助于调节身体的阴阳平衡,减少湿热的生成。
此外,保持心情愉快、心态平和也是非常重要的,可以通过适当的放松方式,如听音乐、读书、旅行等,来缓解压力,促进身心健康。
综上所述,去除身体湿热的最快方法包括饮食调理、运动锻炼、中药调理和良好的生活习惯。
当然,每个人的体质和状况都不同,因此在选择去除湿热的方法时,需要根据自己的实际情况进行调整和选择,如果情况严重,建议及时就医,接受专业医生的指导和治疗。
希望大家都能保持身体健康,远离湿热困扰。
去除体内湿热的方法
去除体内湿热的方法
1. 饮食调理:饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮;少食辛辣、油腻、高蛋白等食物;多喝水和清凉饮品,如绿茶、菊花茶、柠檬水等有清热解毒的食品。
2. 运动锻炼:适度运动可以促进身体循环和排泄,有助于排出体内的湿热毒素。
建议选择轻松的锻炼方式,如散步、慢跑、瑜伽等。
3. 中药调理:中药有清热解毒、利湿退黄和排毒养颜的功效。
常见的中药有黄芩、连翘、栀子、金银花、薏米等,需要根据个人情况选择合适的中药和剂量。
4. 调节生活方式:保持良好的生活习惯,如规律作息、保持心情愉悦、充足的睡眠等;减少吸烟、酗酒等不良习惯;保持身体的清洁和卫生。
5. 利用传统疗法:例如采用拔罐、艾灸、针灸等传统疗法,以促进身体的气血顺畅,清除湿热毒素。
但需要在专业医师的指导下进行。
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《伤寒论》治湿热六法总结。
助你清热,还去湿
《素问·热论》曰:“今夫热病者,皆伤寒之类也。
”《难经》指出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。
”
有关湿热证治,《伤寒论》中内容虽较简略,但其有关论述,对湿热的辨证与治疗却很有指导意义,现归纳六法,分析如下。
1宣畅上焦法
湿热为患,随其病变部位之异,而有治法之别,治者必审病于何经何脏何腑,采取相应之法。
外感湿热之初,病于肌表,症见头痛,身重疼痛,恶寒,午后身热,面色淡黄,胸闷不饥,舌白不渴,脉浮而濡。
由于肺主皮毛,且主一身之气,故治当宣畅上焦肺气,肺气得降,肌表疏达,气机化行则湿化热散。
《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证,虽言治疗“伤寒瘀热在里,身必发黄”,乃湿热内蕴,外不得汗越,下无小便渗泄,遏阻胆汁,外渍肌肤所致。
疸病属湿温范畴,以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦,连翘、赤小豆、生梓白皮清热利湿,姜枣调和营卫。
因此,对湿热在表、壅闭肺气者,可以轻宣上焦,畅通气机,外透湿浊,兼清里热,使内外分解。
近人治疗皮肤湿疹亦常应用。
或问:湿温有忌汗之禁,“汗之则神昏耳聋,甚则目冥不欲言”,何以更用汗法?
湿温禁汗乃忌纯用辛温,因辛温助热,蒸腾湿浊,蒙蔽清窍,故当禁用。
然在表之湿热,又必以“微微似欲汗出”方能解除,不得微汗,病必不除,对于湿热在表,既有不可纯用辛温发汗之禁,又有得汗始解之治,临证当知变通。
《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表,“一身尽痛,发热,日晡所剧者”,亦用宣肺化湿之法,与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相似之处。
轻宣肺气,畅达上焦,乃治疗湿热初期,在上、在表之大法,故
吴鞠通指出“凡通宣三焦之方,皆扼重上焦,以上焦为病之始人,且为气化之先。
”
2.升降中焦法
湿热之邪,由上焦下传,最易迫及脾胃,使中焦升降失司,气机滞塞。
湿热为病,中焦居多,其由上焦下传中焦的过程中,可以阻遏胸膈气机,出现心中懊憹。
治疗虚烦不眠之症,《伤寒论》用栀子豉汤,用栀子之寒以清热,苦以燥湿泄降,豆豉芳香化湿,辛散宣达,透湿外出,乃为可行之方。
《温病条辨》之三香汤,在本方基础上,加郁金、降香、瓜蒌皮、桔梗、枳壳,宣上清热,化湿开郁,治疗湿热之邪,“由募原直走中道,不饥不食,机窍不灵”,既能宣畅上焦,使“邪从上焦来,还使上焦去”,又可升降中焦,调理脾胃。
湿热之邪,阻于中焦,滞于胃肠,中轴失运,可致心下痞满,胃气失降而呕,脾失健运而泻。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,苦降辛开,调理气机,寒热并用,以寒清热,苦温燥湿,而达恢复脾胃健运之功,对于湿热中阻,症见心下痞满为主者,均可酌情选用。
如《温病条辨》治阳明湿温,“呕甚而痞者”,以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。
对阳明暑温,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞者,以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
于“滞下湿热内蕴,中焦痞结,神志昏乱”者,亦用泻心汤法。
由是可见该方加减在湿热病中应用广泛。
其他如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤均可用于中焦湿热交阻,或为腹痛、或为下利、或为呕吐。
湿痰同类,湿热郁阻,水不运行,亦可痰热互结。
治疗痰热互结,正在心下,按之则痛,脉见浮滑之小陷胸汤,亦可用于湿热结聚心下之证。
王旭高曰“胃居心下”,故心下属中焦。
《温病条辨》阳明暑温有“脉见洪滑,面赤身热,头晕,不恶寒,但恶热,舌上黄滑苔,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,
小便短,大便闭者”,则为湿邪中阻,痰水结聚,致上逆作呕,胃和失降,便闭不调,以小陷胸汤加枳实主之。
是方苦降辛通,引水下行,清热化痰,燥化湿浊,甚为合宜。
除此以外,临床上可用小陷胸汤加味治疗湿热黄疸,尤其对重症黄疸,常可取得较好的退黄效果,可知其治疗湿热的作用不可忽视。
3渗利下焦法
湿热为病,有偏于热重者,有偏于水湿为甚者。
湿为阴邪,其性重浊,易趋下焦,此时治当渗利膀胱,使水湿下泄而安。
所谓五苓散治太阳蓄水,症见小便不利,微热消渴,汗出,脉浮,或渴欲饮水,水入即吐,或呕吐而利,兼头痛、身痛者,即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。
凡外见太阳表证,内有水湿停留者,皆可用本方以通阳化气、淡渗利湿,亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。
在湿热病中,五苓散常与他药加减用之,如仲景治诸黄疸,见小便短者,以茵陈五苓散主之,即以是方加茵陈而成,宣通表里,清利湿热,具有退黄之功。
水肿为病,可由湿热引起,刘河间曰“诸水肿者,湿热之相兼也”。
我们在临床上治疗湿热水肿,用大橘皮汤,即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜组成,常可取得较好的疗效。
有人会问:湿热相兼之病,何以用五苓辛温之剂?
此因湿热有偏甚,对热甚者固不可独用,然于湿重者,不予温化渗湿之法,水湿何以得去?
但临床运用,又当依病情而酌,水湿甚者,或可暂用,先利湿于下,使热势孤立,继而改用清利之法;
或于是方加减运用,权湿热之偏甚,对湿热并重,或热较偏甚者,当酌加清热之品施治。
如刘河间治暑热挟湿泄泻的桂苓甘露饮,以五苓散加六一散甘寒淡渗利湿,再加三石清热解暑即是。
又《温病条辨》治“自利不爽,欲作滞下,腹中拘急,小便短”的四苓合芩芍汤,也是以五苓散减桂枝,白术易苍术,加白芍、黄芩、
广皮、木香、厚朴组成。
对于“湿温下利”尚有以五苓散加寒水石之法,皆是该方灵活之运用。
湿热蓄积下焦而津伤阴亏者,当予利湿清热兼滋阴之法。
治脉浮发热,渴欲饮水,小便不利的猪苓汤,以二苓、泽泻淡渗利水,滑石利湿清热,阿胶滋阴润燥,标本兼顾,为治疗下焦水湿热结兼阴虚之良方。
若下焦气化失常,湿热壅滞,膀胱不泄,腰以下积水为肿,兼阴虚津亏者,《伤寒论》用牡蛎泽泻散方。
以牡蛎软坚行水,且可存阴,泽泻渗利水湿,蜀漆祛痰逐水,葶苈子宣肺行水,商陆攻逐水邪,海藻软坚化痰,复以瓜蒌根止渴生津,润而不腻,亦为治下焦湿热可鉴之法。
由上亦知,对湿温忌用滋阴之说,也当具体分析。
湿温与阴虚虽皆有午后身热,但必察全身症状细加辨识,绝不可混淆,如湿温兼阴虚者,则当配用滋阴之品,然选药当注意用滋而不腻之味。
4疏达三焦法
三焦为水液代谢的通道,三焦与胆分属于手足少阳。
疏达少阳有利于三焦水道之畅通,为治疗湿热,注重宣通气分的又一重要方法。
《伤寒论》230条提到服小柴胡汤后,可致“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”,就提示了这一问题。
对于“阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,肋下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿”,则有先用针刺,继用小柴胡汤之法,以疏达少阳,调畅气机,使气化复,腠理开,小便通,湿化热解。
另外,柴胡桂枝干姜汤常用于湿温之证,已有案例报导。
目前,临床治疗肝炎及胆系感染而辨证属湿热者,多用柴胡类方加减治疗,也是这一治法的运用。
5苦寒清燥法痢疾及黄疸多属湿热为病,《伤寒论》对下利及黄疸的治疗,亦为湿热证治提供了有效的方法,苦寒清燥则是其一。
“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而
汗出者,葛根黄芩黄连汤主之”,为湿热下利初期兼表热之常用方,乃苦寒清燥兼解肌之法。
治“太阳与少阳合病,自下利者”,与黄芩汤,用黄芩清热燥湿,芍药敛阴和血,草、枣调中。
后世治湿热痢疾,常在此基础上加减化裁而用,如张洁古之芍药汤即是。
《温病条辨》治“滞下已成,腹胀痛”的芩芍汤,以是方减草、枣,加黄连、厚朴、木香、广皮而成,苦寒清燥,行气芳化,疏利肠间湿热。
对湿热下利偏于热甚,症见下重、便赤者,《伤寒论》用白头翁汤,苦寒清燥之功更著。
《温病条辨》在此基础上加黄芩、白芍,加强清燥之功,敛阴和血,缓急止痛,皆为治热痢所常用。
其治阳明湿热内瘀发黄之茵陈蒿汤,苦寒清燥,且用大黄导火下行,兼行通腑之法。
提示了湿热为病,其在腑者,皆当通利。
病在三焦、在胆、在肠都应适时而用,所谓湿温禁下,亦当具体分析,脾虚者,自不可下,然于湿热积滞肠道胆腑者,气机阻滞,不予通下,邪无出路,病何能愈?临床实践证明,茵陈蒿汤之用大黄,小陷胸汤之用瓜蒌,对于黄疸的消退是有积极作用的。
痢疾滞下不畅,早用大黄、槟榔通下,对于荡涤湿热,避免闭门留寇,是很有益处的。
6刚柔相济法
《伤寒论》所载乌梅丸,可治“蛔厥”之证,为人们所熟知。
是方“又主久利”,既有大苦大寒之味清热燥湿,又有大辛大热之品温阳化湿,兼以益气补血,酸敛收涩,对于泄泻日久,虚实并见,寒热错杂,兼有湿热未尽者甚宜。
如《温病条辨》治久痢伤及厥阴,上犯阳明,气上撞心,饥不欲食,干呕腹痛,即以本方主之
治“暑邪深入厥阴,舌灰,消渴,舌下板实,呕恶吐蛔,寒热,下利血水,甚至声音不出,上下格拒者”,以椒梅汤主之。
方由黄连、黄芩、干姜、川椒、人参、乌梅、白芍、枳实、半夏组成,即仲景乌梅丸之法,皆是苦酸辛甘,刚柔相济,柔以救阴,刚以扶阳。
从而启示我们,湿热久羁,湿以伤阳,热以伤阴,可致气血两亏,
故湿热日久之疾,又必须注意救阳护阴,调补气血。
然又不可纯补,避免湿热残留之邪未尽,缠绵难愈,必须继续酌加清热燥湿之味,以利根除。
总之,仲景于湿热病,记载虽然简略,但就有关论述与方药运用来看,其治疗湿热之原则与大法已备。
结合后世医家所论,验之临床实践,足资启悟,甚有补益,值得认真探讨。
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