邢宝才教授：肠癌肝转的转化治疗，晚期肿瘤也有治愈机会
直肠癌晚期转移肝脏生存期是多长？怎么治延长呢
直肠癌是发生在肠黏膜上的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都很高，给人们带来的危害很大，生活中一旦发现要及时治疗。
直肠癌晚期转移肝脏是一种严重的状况，癌细胞破坏了肝脏的健康组织，这种情况的生存期是不确定的，那么直肠癌晚期转移肝脏生存期是多长?大多数情况下，晚期直肠癌转移到肝脏的患者的生存期并不是很长。
一般来说，如果患者接受化疗和放疗等治疗方案，其生存期可能会延长数月至一年左右。
然而，一些研究报告显示，部分患者可能会在接受治疗后长期生存。
此外，治疗直肠癌晚期转移肝脏的目标是减缓疾病的进展和减轻症状，同时提高生活质量。
有时，手术可以被用于去除部分肝脏组织，以控制肿瘤扩散。
放疗和化疗是其他治疗方法，它们可以帮助减缓癌症的进展，并缓解症状。
在直肠癌晚期的治疗中，放化疗应用还是比较广泛的，能够用于术后巩固治疗中，预防复发转移，单独作用于中晚期患者，也能控制病情，抑制扩散转移，但众所周知，放化疗缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞时，机体内的正常细胞和组织也会遭到损伤，从而产生一系列的副作用，如恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等，导致患者身心受损，影响患者生存质量和生存期。
除了放化疗之外，中医在直肠癌的治疗中也会发挥了独特的优势，虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医还有助于减少其他治疗对身体的损害，缓解其他药物的不良反应，提高免疫力和抵抗力，提高整体治疗效果。
中医治疗直肠癌从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，控制病情发展，抑制癌细胞的继续扩散转移，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗坚持辨证施治，能够根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是，抓住癌症患者普遍存在的“虚、瘀、毒”三大机，在中医辨证论治和整体观念的指导下，从患者的全身状态出发，修复重要脏器的生理功能，改善气血循环障碍，以此纠正机体内阴阳失衡的状态，调动或激发自身的免疫功能，改善体质和耐受力，从而巩固疗效，提高生存质量。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)一些数据15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移，而另有15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数(80%～90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除未经治疗肝转移患者中位生存时间仅为6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而肝转移灶能完全切除[或可以达到无疾病证据(no evidence of disease，NED)状态]患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%有研究结果表明：部分初始肝转移灶无法根治性切除的患者经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态结直肠癌肝转移的定义按照国际共识：同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移；而结直肠癌根治术后发生的肝转移称为异时性肝转移结直肠肝转移MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等进行评估，针对不同的治疗目标，给予患者最合理的检查和最恰当的综合治疗方案(1a 类证据，A级推荐)。
(1)患者全身状况较差，不适合进行高强度治疗时，建议单药(或联合靶向药物)、减量的两药方案或最佳支持治疗，以提高生命质量并尽量延长生存时间。
如全身情况好转，可以再进行高强度治疗。
(2)适合高强度治疗的患者，依据肝转移的具体情况和是否伴有其他转移等，制订不同的治疗目标，给予个体化的治疗方案。
①肝转移灶初始即可以R0切除，且手术难度不大、肿瘤生物学行为良好的患者，其治疗目的是获得治愈。
应该围绕手术治疗进行相应的新辅助和(或)辅助治疗，以降低手术后复发的风险。
肝转移灶是否可以R0切除的判断应由肝外科、肿瘤外科、影像科专家联合进行。
肝转移灶可以R0切除，但手术切除难度较大时也应积极联合其他肿瘤局部毁损手段，如RFA和(或)立体定向放疗等，以达到NED状态。
②肝转移初始无法切除，但经过一定的治疗有望转为NED状态，且全身情况能够接受包括转移灶切除手术在内的局部治疗手段和高强度治疗的患者。
2024直肠癌伴肝转移盆腔放疗策略
2024直肠癌伴肝转移盆腔放疗策略摘要肝脏是直肠癌最常见的转移部位，伴有可切除肝转移患者的生存较好。
盆腔放疗已成为直肠癌伴肝转移多学科管理的组成部分。
对千伴有不可切除肝转移患者，针对原发灶的姑息放疗能减少出血、梗阻等风险进而改善生活质量。
对千伴有可切除肝转移患者，盆腔放疗可有效降低局部复发率、使部分患者免千手术而提高生活质量、甚至提高患者总生存率。
目前，对千直肠癌伴肝转移患者盆腔放疗的标准化治疗模式没有达成共识，在如何筛选放疗获益人群、优化多学科协作以及放疗方案（长程放疗比短程放疗入器官保留等方面成为研究热点。
本文对近年来盆腔放疗在直肠癌伴肝转移中的研究进展作一综述，为直肠癌伴肝转移患者个体化盆腔放疗提供思路。
中国的直肠癌发病率高，约占结直肠癌总数的60%，肝脏是转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)最常见的转移部位[1]。
据报道，约20％的结直肠癌患者在初始诊断时已经发生肝转移[2]。
一般认为，在确诊时或确诊前发现的肝转移称为同时性肝转移，其预后较差。
同时性肝转移根据能否行外科切除，分为可切除性、潜在可切除性肝转移以及不可切除性肝转移。
随着多学科诊疗模式的发展，加强围手术期治疗成为结直肠癌肝转移(colorectal liver cancer metastasis, CRCLM)治疗的研究探寻方向。
直肠癌伴不可切除性肝转移的治疗策略以系统治疗为主，而对千直肠癌伴可切除或潜在可切除性肝转移的多学科协作治疗策略包括手术、化疗、放疗等。
据文献报道，手术后的mCRC患者的5年生存率可超过30%，在选择性的患者中可达到58%(3-4]。
其中盆腔或原发灶的放疗能够缓解症状、控制原发灶以及为后续手术或系统治疗提供帮助，在临床实践中常被采用。
近期的治疗指南和诊疗共识也推荐，将盆腔放疗作为直肠癌伴肝转移多模式治疗中的一部分。
本文就盆腔放疗在直肠癌伴肝转移治疗中的个体化应用和放疗策略选择进行讨论，并分享笔者对放疗模式的选择（包括姑息放疗以及围手术期放疗）以及器官保留策略的思考。
晚期胰腺癌肝转移怎么办,能不能治
晚期胰腺癌肝转移是一种非常严重的疾病，治疗难度极大。
一旦被确诊，患者和家人都会面临极大的心理和生理压力，因为这种疾病的疗效非常低，而且很多患者会出现肝转移，使病情治疗难度增加，那么晚期胰腺癌肝转移怎么办，能不能治呢?胰腺癌肝转移治疗难度大，但仍是可能采取相应的治疗方法的，主要治疗方法有以下几种：1、化疗。
胰腺癌的肝转移可以用化疗药物治疗，这通常是最常见的治疗方法之一。
但是，这种方法的效果并不十分理想，因为它只能缓解一些症状，并没有治愈的可能性。
2. 放疗。
放疗也是一种治疗晚期胰腺癌肝转移的方法，但它和化疗一样只能缓解症状，而没有治愈患者的可能。
3. 手术。
如果肝转移的表现较轻或局限性较好，可以考虑行手术切除。
但这需要在肝转移范围较小、手术切除难度较低的情况下才可行。
此外，手术本身的风险也比较高。
4. 中西医结合治疗。
中药对于晚期胰腺癌肝转移的治疗也有很大的帮助，。
晚期病情较重，采用单一的治疗手段往往很难取得理想的治疗效果，患者可以选择多手段、多学科相结合的综合治疗方法，其中中医在脑瘤的综合治疗中发挥了重要的作用。
脑瘤晚期手术切除的机会较小，通过放化疗能抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但也会伴随一系列的副作用，降低患者生存质量，影响生存时间。
中医可扶正祛邪。
采用中医治疗脑瘤，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段用药，让患者更好的恢复。
三联平衡抗癌理论是袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，依据传统中医学理论，并结合多年临床实践经验总结出“三联平衡”学术理论。
指出“平衡”是人体健康的根本状态，并以此为目标，采用扶元气、消痰瘀、攻癌毒三大对策，纠正癌症患者机体内正邪失衡的状态，恢复脏器、气血的运化协调，促使正气的生发，从达到“养正邪自除”的功效。
胰腺癌肝转移患者体质差，患者要做好相应的护理措施，对身体的康复更有帮助。
控制体重和饮食：保持正常的体重和健康的饮食习惯，可以减少患肝癌的风险。
结直肠癌肝转移转化治疗中靶向药物合理应用的专家指导意见
结直肠癌肝转移转化治疗中靶向药物合理应用的专家指导
意见
结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，肝转移是其常见的转移方式之一。
针对结直肠癌肝转移的治疗，靶向药物逐渐成为重要的治疗手段之一。
靶向药物是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，可以干扰肿瘤细胞的生长、增殖和转移等过程，从而达到治疗的效果。
对于结直肠癌肝转移患者的治疗，靶向药物可以有效地控制病情进展、延长生存期。
然而，在靶向药物治疗中，合理的应用非常重要。
以下是结直肠癌肝转移靶向药物合理应用的专家指导意见：
1. 充分评估患者的病情及治疗史，确定是否适合使用靶向药物。
严禁未经充分检查和评估，擅自使用靶向药物。
2. 对于KRAS突变阳性的患者，应避免使用EGFR抑制剂。
EGFR 抑制剂只适用于KRAS突变阴性的患者。
3. 靶向药物的使用应个体化，根据患者的基因型、体重、肝功能、年龄、性别等因素进行调整。
4. 定期进行血液检查、肝功能检查、心电图等，及时发现和处理药物相关的不良反应。
5. 合理选择靶向药物联合化疗，个体化治疗方案可以提高治疗效果，降低药物不良反应的发生率。
总之，结直肠癌肝转移的靶向药物治疗是一个复杂的过程，需要
医生和患者共同合作，根据实际情况制定个体化治疗方案，避免滥用和误用，提高治疗效果和生存质量。
劝告大家癌症晚期完全可以治愈绝技秘方
劝告大家癌症晚期完全可以治愈绝技秘方癌症是一种可怕的疾病，它以其高致病率和高致死率而闻名。
尤其是癌症的晚期，往往被认为是无药可救的，治愈的希望几乎为零。
然而，我要告诉大家的是，癌症晚期完全可以治愈，而且有一种绝技秘方可以帮助患者恢复健康。
首先，我想强调的是，治愈癌症的确没有捷径。
无论是早期还是晚期的癌症，治疗过程都是漫长而困难的。
然而，我们不能因此而对癌症晚期病人放弃治疗的希望。
当然，治愈癌症的方法有很多，但我要介绍的这种绝技秘方经过科学研究证明，对癌症晚期的治愈效果非常显著。
这种绝技秘方的核心是综合治疗和个体化治疗。
综合治疗是指将不同的治疗方法结合起来，形成一个完整的治疗方案。
个体化治疗则是根据患者的病情特点和身体状况，制定个性化的治疗计划。
这种综合治疗和个体化治疗的方法可以确保癌症患者得到更全面、更有效的治疗。
在综合治疗中，放化疗是比较常见的治疗方法。
放疗利用高能射线杀死癌细胞，以达到治疗的效果。
很多人可能担心放疗会对身体造成伤害，但是现在的放疗技术已经非常先进，能够精确定位癌细胞，将辐射对正常细胞的伤害降到最低。
此外，化疗也是一种重要的治疗手段。
化疗通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，达到治疗的效果。
虽然化疗药物会对身体产生副作用，但是医生会根据患者的具体情况来调整化疗方案，确保疗效最大化的同时减轻不良反应。
另外，手术和靶向治疗也是治疗癌症晚期的重要手段。
手术能够通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的。
对于晚期癌症患者来说，手术可能并非能够完全切除所有癌细胞，但是它仍然可以减轻病情和改善患者的生活质量。
而靶向治疗则是通过特定的药物作用于癌细胞上的靶点，以杀死或抑制癌细胞的生长。
靶向治疗具有针对性强、不良反应小等优点。
除了传统的治疗方法，绝技秘方还包括一些辅助治疗方法。
比如，中药治疗在癌症治疗中已经被广泛应用。
中药能够帮助增强患者的免疫力，提高治疗效果。
此外，营养调理也是非常重要的一环。
在癌症治疗期间，患者的身体状态经常不佳，容易发生营养不良。
结直肠癌高峰论坛A对话——结直肠癌肝转移的术后生存分析
结直肠癌高峰论坛A对话——结直肠癌肝转移的术后生存分析想了解肝胆胰肿瘤领域最新进展吗？想让更多的人也能看到这些进展吗？您的关注和转发是我们最大的动力！在2016结直肠癌高端论坛A+对话上，北京大学肿瘤医院肝胆外一科闫晓峦医生将我科室结直肠癌肝转移（CRLM）数据库进行总结分析，进行了《结直肠癌肝转移术后生存分析》的报告。
报告以详实的数据分析了我科室以外科为主的综合治疗手段诊治CRLM10余年的效果，证实了通过以手术为主的局部治疗方法能够使患者获得长期生存，5年生存率为45%。
现场学者反响强烈。
在此，我们特将闫晓峦医生本次汇报的内容进行总结和大家分享。
闫晓峦北京大学肿瘤医院肝胆外一科主治医师出诊时间：周一上午结直肠癌肝转移单中心术后生存分析闫晓峦邢宝才在世界范围内，结直肠癌已成为第三大常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率均居全部恶性肿瘤的第3位。
在我国，结直肠癌的发病率位于肺癌和胃癌之后，居第3位；死亡率位于肺癌、胃癌、肝癌和食管癌之后，居第5位。
肝脏是结直肠癌远处转移的首要脏器，首诊即有15-25%结直肠癌患者伴发肝转移，而50%以上患者最终将出现肝转移。
针对肝转移的治疗是决定患者生存期长短的重要因素。
近20年来,随着肝脏外科手术技术的进步，更加有效的化疗和靶向药物投入临床应用，及围术期综合治疗理念的逐步推广，目前肝转移癌术后5年生存率可达37%- 58%。
对于不可切除的肝转移癌患者，术前化疗的应用可使10%-30%不可切除病灶转化为可切除病灶，从而获得手术机会，延长患者生存。
因此，考量影响患者远期生存时间的临床及病理因素，选择合理有效的初始治疗方法来延长患者的生存具有重要意义。
我们回顾分析了北京大学肿瘤医院肝胆外一科2000年1月至2016年4月, 共计503例接受根治性治疗患者的临床、病理资料，对影响预后的临床病理因素进行了分析。
如上图所示，2005年之前受限于当时的治疗理念，绝大部分患者在初始治疗中直接被划为姑息治疗组，少有施行肝转移癌的根治性手术；而在2010年之后，随着现代化疗、靶向药物的广泛应用，对肝转移灶的治疗越来越积极，尤其对部分初始不可切除患者经进行有效的转化治疗后行根治性手术，取得显著生存获益。
直肠癌转移到脾脏是晚期吗？如何治疗疗效好吗
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其早期症状不明显，且很容易与其他疾病相混淆。
随着病情发展，很容易出现转移。
一旦转移意味着病情加重，也会给患者带来极大的痛苦，若不及时治疗，甚至还会威胁生命安全。
那么，直肠癌转移到脾脏是晚期吗?如果癌细胞发展到了脾脏，通常是意味着直肠癌已经进展到了晚期阶段。
直肠癌转移到脾脏的严重程度通常可以通过影像检查来确定。
例如，CT扫描，磁共振成像等可以用于检测转移情况和肿瘤大小。
通过这些检查，医生可以评估患者的病情以及制定相应的治疗方案。
治疗直肠癌转移至脾脏通常需要采用综合治疗方案，根据患者的具体情况，医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案。
如果直肠癌已经转移至脾脏，恶性程度相对较高，因此需要采取更积极的治疗措施。
直肠癌晚期出现转移时，治疗应以全身性治疗为主，临床上很多患者会首先考虑西医的化疗，确实对癌细胞有较强的杀伤能力，既能抑制原发灶，也能杀死远处转移的肿瘤细胞，控制病情，缓解症状，延长生存时间，但化疗也会伴随一系列的副作用，使患者出现消化道反应、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，身体也会变得虚弱，降低患者生存质量，影响患者生存时间。
因此越来越多的患者把目光转向了安全、副作用小的中医上来，虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但不良反应小，基本上不会损伤机体患者，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医提出直肠癌的形成是元气亏虚，邪毒入侵，以至阴阳失衡、气血功能障碍，久之，气滞痰凝癌毒结聚相互胶结，形成了肿瘤。
直肠癌是一种全身性疾病在局部的表现，中医在治疗时不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的，控制病情，抑制肿瘤细胞的扩散转移，还能增强患者体能，改善体质，缓解临床症状，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治。
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邢宝才教授：肠癌肝转的转化治疗，晚期肿瘤也有治愈机会
有这几个症状要警惕，有可能得了肝癌
目前，结直肠癌发病率在逐年增加，肠癌患者的预后相对较好，但50%以上的结直肠癌会发生肝脏转移，2/3的结直肠癌病人死因是肝转移。
肝转移的治疗有效性与结直肠癌患者的生存是密切相关的。
近日，北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科主任邢宝才教授做客找药宝典直播间，为大家普及结直肠癌肝转移治疗相关知识。
邢宝才教授直播视频回放
1结直肠癌肝转移可治愈的晚期肿瘤结直肠癌肝转移治疗手段很多，包括手术治疗、消融（RFA）、立体定向放疗（SBRT）、全身系统化疗、介入治疗、免疫治疗等。
临床上，任何肿瘤出现肝脏的转移，均被划分至IV期，在临床，IV期的肿瘤治疗一般以延长生存为目的，而治愈的机会较小。
其中手术治疗是结直肠癌肝转移预后最好的治疗方式，手术治疗后5年生存率是42%，非手术治疗仅为9%。
初始可切除患者5年生存率是48%，初始不可切除经过转化治疗使肿瘤缩小最终进行手术治疗的患者5年生存率也能达到32%。
由下图可以看到，北京大学肿瘤医院结直肠癌肝转移患者术后10年无病生存（DFS）率可达20.2%，10年生存（OS）率可达27.4%。
如果按照OS超过十年算治愈的标准，结直肠癌肝转移手术治疗的治愈的比例约为四分之一，如果按照DFS超过十年算治愈的标准，结直肠癌肝转移手术治疗的治愈的比例约为五分之一，而非手术治疗治愈的可能几乎为零。
可见手术治疗的重要性。
2结直肠癌肝转移的整体治疗策略邢教授讲到，肠癌肝转的整体治疗策略为，可切除尽量采用手术切除；不可切除力争转化为可切除；转化后仍不可切除的患者可采用局部治疗（局部切除、RFA/SBRT）。
患者六问六答
1.手术仍然是结直肠癌肝转移患者获得远期生存甚至治愈的最佳治疗手段，可以显著延长患者的5年生存率。
那么究竟哪些结直肠癌肝转移的患者可行手术切除？如果可切除，是原发灶和转移灶同时切还是先切原发灶再切转移灶？如果考虑后续复发风险，是先切还是先化疗？化疗方案有哪些？
邢宝才教授：结直肠癌可切除包括三个方面：
一是能够切除肝内所有的转移病灶；
二是如果有肝脏以外的转移，也可以达到彻底切除；
三是切除后残余的肝脏体积，应该大于全肝体积的30%以保证维持人的正常肝功能。
此外，肝脏转移病灶是否可以切除还需要在发现肿瘤以后，开始治疗之前做精准影像学检查（MRI优于CT），明确肝脏有多少转移灶、病灶大小、病灶位置、病灶与肝内大血管的毗邻关系、原发病灶分期、肝转移灶外是否有其他病灶等。
除了精准影响学的外科评价，生物学行为评价也很重要，如CRS评分、基因状态、原发灶位置等。
对于原发灶和转移灶切除顺序的问题，是不能一概而论的，应该综合考虑原发灶和转移的分期、患者身体状况和承受能力等，病灶切除顺序和具体手术方案都应由具体就诊的医生根据患者情况个体化制定。
从复发风险角度来看，如果复发风险很低，可以考虑直接切除；若复发风险偏高，我的建议还是先化疗，再切除。
主要化疗方案有两个，一个以伊立替康为主，一个以奥沙利铂为主。
具体用药方案也应由就诊的医生根据患者具体情况来决定。
2.更多的患者是确诊时无法行手术切除的，那么对于转移灶初始不可切除的CRC患者后续是否还有手术切除的机会？可以通过哪些转化治疗的方法得到手术切除的机会？请您分享下系统治疗的方法。
邢宝才教授：国际上一般公认的话，大概25%不可切除的人经过化疗，能转化成可切除。
回顾一下我们中心近年治疗肠癌肝转移的数据，大概有40%的病人能够通过转化获得切除的机会。
系统转化治疗包括单纯药物化疗、化疗联合靶向等方法，化疗药包括奥沙利铂和伊立替康等，靶向药物包括用贝伐单抗和西妥昔单抗。
具体方案应该根据患者具体情况而定。
3.不可否认的是，仍有部分患者是无手术切除可能的，那么对于这类患者如何通过姑息治疗，控制疾病，延长生存？邢宝才教授：首先一定不能放弃，要争取去做转化治疗。
经过转化治疗以后，一般会出现两种情况，一种是转化成功了做手术，一种是转化治疗没有成
功的患者。
北京大学肿瘤医院约有60%的人没有转化成功，对于其系统性治疗，应根据指南共识推荐首选理想的一线治疗方案，一线进展了，便采取二线及后续治疗。
4.近年来，肠癌的诊治也进入了精准治疗的时代。
对于刚确诊的不可手术切除的晚期结直肠癌患者，临床上一般推荐行基因检测，所以想请邢教授分享一下，肠癌肝转移的患者需要检测哪些基因来指导靶向或者免疫用药？邢宝才教授：由于临床对疾病的认识也是在逐步发展的，迄今我们发现RAS基因、BRAF基因是野生型的病人，西妥昔是有效的。
基因检测可以判断预后，如RAS野生型预后较好，BRAF突变预后相对较差。
此外。
还可以指导用药，MSI-high（高度卫星不稳定）患者对化疗基本耐药，但对PD-1药物反应非常好。
尽管MSI-high在肠癌肝转移患者中的比例只占约5%，但在追求精准治疗的今天，我们还是应该做这些检测。
5.肠癌肝转患者都需要检测哪些指标？邢宝才教授：目前已有明确指南支持的对应治疗所针对的基因，主要还是RAS,BRAF,MSI-H/dMMR，这几个是必备的。
其他相关基因可能仍旧存在争议或突变率低，如HER2、PI3K。