ABO血型鉴定中正反定型不符的原因及对策分析
(整理)如果发现ABO正反定型不一致应该怎么办.
如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？如发现ＡＢＯ正反定型不一致，首先要重复做试验一次。
严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。
对一些疑难问题必须进一步研究。
初步的检查步骤包括：（1）另从受检者取1份新鲜血液标本，这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。
（2）将红细胞洗涤数次，配成的3％～5％盐水细胞悬液用抗Ａ、抗Ｂ、抗Ａ1、抗Ａ、Ｂ及抗Ｈ做试验可以得到其他有用的信息。
（3）对受检红细胞做直接抗球蛋白试验，结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。
（4）用Ａ1、Ｂ、Ｏ型红细胞及自身红细胞检查受检血清，如果怀疑是抗Ｉ，用Ｏ型（或ＡＢＯ相和的）脐血红细胞检查。
（5）如果试验结果未见凝集，应将红细胞及血清试验在室温（18～22℃）或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。
（6）如疑为Ａ抗原或Ｂ抗原减弱，则可将受检红细胞与抗Ａ或抗Ｂ血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液做Ａ、Ｂ、Ｈ血型物质测定。
（7）如试验结果红细胞呈缗钱状排列，加等渗盐水1滴混合，往往可使缗钱状消失。
（8）如受检者为Ａ型血而以为有类Ｂ抗原时，可用下列方法进行鉴别：①观察细胞与抗Ａ及抗Ｂ的凝集强度，与抗Ａ的反应要比与抗Ｂ的反应强，这种区别用玻片法试验更为明显。
②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗Ｂ不凝集自身红细胞上的类Ｂ抗原。
③检查唾液中是否有Ａ、Ｂ物质，如果是分泌型,可检出Ａ物质而无Ｂ物质。
④核对病人的诊断，类Ｂ抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。
（9）如发现多凝集现象，应考虑有遗传产生的Cad抗原活性：被细菌酶激活的Ｔ或ＴＫ受体或产生机制不大明了的Tn受体所引起。
多凝集红细胞具有以下特点：①能被人和家兔的许多血清凝集。
②能与大多数成年人血清凝集，不管有无相应的同种抗体。
③不被脐带血清凝集。
④通常不与自身血清凝集。
⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。
献血者ABO血型初筛错误和正 反定型检测不符的原因分析
内装 程 序 进 行 自动 清 洗 ， ＡＢ 血 细 胞 分 析 仪 配 套 校 准 品进 用 Ｘ 行 定 标 。每 日在 进 行 标 本 测 定 前 ， 全 血 质 控 物 进 行 测 定 ， 对 其
各 项 参 数 值 均 在 质 控 物 参 数 范 围 内 ， 口进 行标 本 检 测 。 即 丁
摇 匀放 置 ５ｍｉ 重 新 摇 匀 检 测 。 ｎ后
１ ５ 统 汁学 处 理 俭 测 数 据 均 以 ± 表 示 ， 用 ｚ 验 分 ． 采 检 析 ， ＜Ｏ ０ Ｐ ． ５为 差 异 有统 计 学 意 义 。
２ 结 果
ＷＢ 的仪 器 分 类 只能 作 为 一 种 过 筛 的 手 段 ， 能 完 全 取 代 显 Ｃ 不
表 １ 静 脉 血 和 末 梢 血 常 规 ４项 主 要 参 数检 测 结 果 （ ± ）
陈 俊 ， 红 青 ， 如 昌 ， ． 梢 血 和 静 脉 血 Ｃ ｕｔ＞ Ｔ 血 朱 陈 等 末 ｏｌ Ｊ ｅ 细 胞 计 数 仪 检 测 结 果 分 析 Ｅ ］ 临 床 检 验 杂 志 ，０ ４ １ Ｊ． ２０ ，７
（ １）： ． ２４
高 海燕 ， 丕 有 ， 秀 艳 ． 梢 血 与 静 脉 血 血 细 胞 计 数 对 谭 殷 末
比分 析 ［］ 哈 尔 滨 医药 ，０ １ ３ （ ） ｌ ３ Ｊ． ２ １ ，１２ ： ｌ．
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析
（ 山西省中医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
文章编 号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ９ ２ ２— ０ ２
摘要
目的： 回顾 分析山西省 中医院 Ａ Ｂ Ｏ血型测定结果 ， 总结造 成 Ａ Ｂ Ｏ血 型正反定 型不符 的原 因， 并提 出解决
ｄ ｉ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ＡＢＯ ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｔ ｏｒ ｆ ｗａ ｒ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ｇ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ａ ｐ － ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｗａ ｒ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ＢＯ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｌ ｌ ７ ８ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ —ａ ｇ ｇ ｌ ｕ ｔ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｗｅ ａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｎ ｏ ｎ ＡＢＯ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ， ａ ｎ ｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ —
ABO正反定型不一致的原因
ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。
2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。
3.器材不洁可造成假阳性结果。
4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。
5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。
6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。
7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。
8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。
9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。
10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。
11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。
12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。
13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。
14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。
15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。
16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。
52例ABO血型正反定型不符原因及分析
52例ABO血型正反定型不符原因及分析摘要：目的 ABO血型系统在临床应用中至关重要，如何准确的发出血型结果考验着每一个输血人，方法利用血型正反定型（微柱法、试管法）、ABO 亚型鉴别试验、吸收放散试验、抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查及鉴定等试验，现就我院2014-2017年52例ABO血型正反定型不符的案例进行分析，结果抗体减弱患者25 例占59%，人为因素4例占8%，试剂因素3例占6%，血浆蛋白凝集干扰3例占6%，不规则抗体干扰4例占8%，冷自身抗体干扰6例占11%，亚型1例占2%，结论利用纠正试验来鉴别、推理，得出正确的血型结果。
关键词：ABO血型；不规则抗体；冷自身抗体；亚型52 cases of ABO blood group positive and negative stereotypes and analysis of the reasonsZhang Shi-peng，Li Xiao-bin，Feng Xin-guoDepartment of blood transfusion，the 331 Hospital of Zhuzhou，Zhuzhou，Hunan，412002，ChinaAbstract：Objective ABO blood group system is very important in clinical application，how to accurately test the results of blood type. Methods By using the method of blood group type（micro column method and test tube method）and ABO subtype identification test，absorption elution test，antiglobulin test，irregular antibody screening and identification tests，we analyzed 2014-2017 in our hospital 52 cases of ABO blood group typing discrepancies of the case. Results 25 cases of patients with weakened antibody accounted for 59%，4 cases of human factors accounted for 8%，3 cases of reagent factors accounted for 6%，3 cases of plasma protein agglutination interference accounted for 6%，irregular antibody interference in 4 cases accounted for 8%，cold autoantibodies interference 6 cases accounted for 11%，subtype 1 cases accounted for 2%. Conclusions the correct blood group result can be obtained by the correct test.Key words：ABO blood group；irregular antibody；cold autoantibody；subtype血型是指一个人红细胞上带有或缺乏一些特异性的物质。
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程发表时间：2013-05-24T10:53:03.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：胡文秀[导读] 反定型: 3%-5%的标准红细胞悬液购买于长春博德生物技术有限公司。
胡文秀 (内蒙古呼和浩特市第一医院检验科 010030）【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0203-01【摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。
方法我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确鉴定血型,最终总结原因及对策。
结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。
结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。
【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。
输血时若血型不符会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。
所以在输血前必须作血型鉴定。
ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。
笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。
1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。
献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理
献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理摘要】目的分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。
方法采用血型血清学对本站2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本进行检测。
结果 28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。
结论：分析血型鉴定不一致的原因，通过针对性试验来鉴定献血者血型，正确鉴定献血者血型，保证临床输血患者安全有效。
【关键词】无偿献血者 ABO血型正反定型不一致原因分析献血者ABO血型鉴定的正确与否，直接关系到临床患者输血的安全。
无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致，常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响，分析原因确保血型鉴定的准确性，本站对2011年1月～2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本，进行了统计分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象 2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者101114名，检验科血型检测正反定型不符者送交血型室进行鉴定，其中正反定型相符5例，正反定型不一致23例，其中男12例，女11例；年龄18～55周岁。
1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。
以上试剂均在有效期内使用。
离心机（日本久保田KA-2200型）。
1.3 方法采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标本进行检测，同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型，排除人为因素。
根据献血者详细资料，电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等，分析可能导致正反定型不一致的原因。
ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验，血型物质检测，自身对照等参照文献[1]操作。
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ABO血型鉴定中正反定型不符的原因及对策分析
摘要：目的：探讨在实施ABO血型鉴定期间导致呈现出正反定型不符原因并研
究具体干预对策。
方法：将我院2017年05月～2020年01月收治的40例ABO
血型正反定型不符患者作为实验对象；就正反定型不符原因进行分析，并研究具
体的干预对策。
结果：针对ABO血型鉴定患者表现出正反定型不符原因进行分析，主要集中于冷自身抗体干扰、不规则冷抗体干扰以及抗体减弱几方面，对此通过
研究有效干预对策给予对应干预，可获得显著干预效果。
结论：针对患者在实施ABO血型鉴定期间，需要依据患者表现型具体情况以及临床资料，合理展开血清
学试验操作，以确保对于ABO血型正反定型不符原因能够充分了解以及掌握，并
且对应完成解决方法的创建，以对血型检查安全性以及准确性做出充分保证，为
患者早期确诊以及治疗方法的快速、有效研究做出充分准备。
关键词：ABO血型鉴定；正反定型不符；原因；对策
针对患者在进行治疗期间，需要对患者临床输血安全性做出充分保证，对此积极展开ABO
血型鉴定工作意义显著[1]。
具体在实施ABO血型鉴定期间，往往因为系列因素的影响最终使
得患者红细胞以及血型抗体表面呈现出血型抗原变化的现象，对应表现出ABO血型正反定型
不符的现象[2]。
当前针对此种情况需要就具体诱发原因加以充分了解以及掌握，对应完成解
决办法的创建，以使得ABO血型正反定型不符现象获得充分减少，对患者临床诊治效果做出
充分保证。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年05月～2020年01月收治的40例ABO血型正反定型不符患者作为实验
对象：女26例，男14例；年龄区间为55岁～89岁，平均为（65.25±2.35）岁；纳入标准：①患者均能够配合完成本次实验研究；②对于沟通以及交流工作均可以顺利展开；排除标准：①实验期间呈现出强烈不配合现象；②短期内接受过其他实验研究。
1.2 方法
针对此次研究主要利用贝索离心机完成，水浴恒温箱分别控制为37℃以及56℃。
此外，合理进行ABO反定型试剂、抗B试剂以及抗A试剂等选择。
针对所有患者血型合理采用试管
法完成鉴定工作，针对不规则抗体主要利用盐水试管法以及抗人球蛋白试管法完成筛查工作。
依据试剂盒具体说明合理完成不规则抗体特异性鉴定工作，针对对照谱细胞格局之间合理完
成对比，从而对特异性抗体种类进行有效明确。
之后针对完成标化的抗A血清、抗H血清以
及抗B血清，于抗血清以及等量唾液中合理完成中和处理操作，＞10min，准备对应量红细
胞合理加入，对混合均匀性做出保证后，合理展开孵育（30min，在室温条件下展开），利
用离心方法针对获得结果展开对应观察，最终确保血型物质于唾液中有效获得。
2、结果
针对ABO血型鉴定患者表现出正反定型不符原因进行分析，主要集中于冷自身抗体干扰、不规则冷抗体干扰以及抗体减弱几方面，对此通过研究有效干预对策给予对应干预，可获得
显著干预效果。
3、讨论
针对患者在实施ABO血型鉴定期间，如果表现出正反定型不符的情况，针对质量合格试剂，需要利用有关标准以及规范合理完成试验重做操作，如果仍未充分解决上述问题，则合
理采用下列方法展开对应操作；
3.1 呈现出抗体缺失或者减弱的现象
就ABO血型正反定型不符具体因素进行分析，以抗体缺失或者减弱现象的影响最为普遍，此外肿瘤、长时间免疫抑制剂治疗、白血病、烧伤以及丙种球蛋白缺乏等存在几率导致患者
表现出上述现象，对于出生阶段的婴幼儿，因为未表现出抗体现象，对于老年人呈现出较低
的抗体水平，均会导致在对患者实施ABO血型鉴定期间表现出系列影响。
对此针对抗体减弱
现象，可以通过将大血清反应时间以及血清量增加，保持5～10min 4℃条件下放置后合理展
开反定型试验操作。
针对抗体缺失现象，可以通过将吸收放散实验增加，对于血型鉴定工作
进行辅助开展[3]。
3.2 呈现出冷自身抗体现象
因为冷自身抗体的影响，也会导致患者呈现出ABO血型正反不符的现象，诸多正常人血
清中表现出相对较低的冷凝激素效价，通常＜4℃，表现出非特异性凝集的概率较少。
在患
者表现出自身免疫性溶血性贫血、病毒性肺炎、再生障碍性贫血恶性病变以及红斑狼疮等现
象后，血清均会呈现出高效价病理性自身冷抗体情况，从而使得ABO反定型以及正定型呈现
出全凝集情况，对此需要在37℃条件下针对红细胞以及血清展开对应定型试验以及预温处理
操作[4]。
3.3 呈现出血浆成分异常现象
因为肝脏病、传染病以及多发性骨髓瘤等系列疾病的影响，会使得患者球蛋白呈现出一
定程度增加，此外外伤、感染、肿瘤以及心肌梗死也会导致纤维蛋白呈现出一定程度增高，
并且临床治疗期间右旋糖苷、聚维酮以及羟乙基淀粉的影响，也存在概率使得患者呈现出缗
钱状凝集的现象。
在患者呈现出轻微假凝集情况条件下，针对血清实施检查期间，可准备生
理盐水（2～3滴）对患者适当添加，以对假凝集现象的消失做出充分保证。
准备盐水对患者
添加后未获得效果，准备抗人球蛋白配血对患者进行添加，以对假凝集现象的出现充分避免[5]。
综上所述，针对患者在实施ABO血型鉴定期间，需要依据患者表现型具体情况以及临床
资料，合理展开血清学试验操作，以确保对于ABO血型正反定型不符原因能够充分了解以及
掌握，并且对应完成解决方法的创建，以对血型检查安全性以及准确性做出充分保证，为患
者早期确诊以及治疗方法的快速、有效研究做出充分准备。
参考文献：
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[2]李小力，苏瑞蕊，张霁云，等.ABO血型不相合对异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞性淋巴组织细胞增多症后造血重建的影响[J].中国输血杂志，2019，32（12）：1237-1239.
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实践，2019，4（30）：136-137.
[4]郭显悦，王远杰.全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略[J].医
学信息，2019，32（19）：116-118.
[5]林水庚，张春根，欧阳娜.自身免疫性溶血性贫血对ABO血型鉴定及交叉配血结果的影响[J].上海医药，2019，40（18）：39-41.。