ABO血型鉴定正反定型不符原因分析
178例ABO血型正反定型不符分析
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ １２ — ０ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ６ — ２
红 细胞 Ａ Ｏ血型 系 统是 人 类 发现 最 早 ， Ｂ 同时 也 是 临床 输 血 患者血 清 中具有 高效 价 的病理 性 自身冷 抗体 ， 作用 温度可 升高 到 ６ 通常 造成 Ａ Ｏ正 反 定型 出现 全凝 集 现象 ， Ｂ 无法 鉴定血 液 样 中最 为 重要 的血 型系 统 ， 确 鉴 定 红 细 胞 血 型是 确保 临床 输 血 ３ ℃， 正 安全 的 首要 条件 。但 在 临床 实 际 工作 中 ， 出现 Ａ Ｏ血 型正 反 本 的 Ａ Ｏ血型 。 出现 这种 现 象 ， 常 Ｂ Ｂ 如 可将 红 细胞 和血清 分别在 ３ ℃ ７ 定型 不符 的 现象 。本 文对 安 康 市 中心 医 院 ２ ０ 年 １ ２ １ 年 预温 ， 在 此条件 下进 行定 型试 验 。对 于 自身红 细胞 已凝集 的情 ０６ 月～ ０ ０ 并 ｌ 月 １８ Ａ Ｏ正 反定 型 不 符 的 样 本 ， 行 确 认 检 测及 分析 ， 况 ，可 用 ３ ｏ的 Ｏ９ ２ ７份 Ｂ 进 ７Ｃ ． ％氯化 钠 溶液 反复 洗涤 后再 进行 红 细胞 定 型 试 验 。 于血清 中存 在 的冷 自身抗 体可 用 自身红 细胞反 复吸收致 对 报告 如 下 。 红细胞 不凝 集 ，再 进行 Ａ Ｏ反定 型试 验 。在冷 自身 抗体效 价 太 Ｂ １ ． １一般 资料 ： 安康 市 中心 医 院 ２０ 年 １ ～０ ０ １ 月 ， 院 高 、 液样 本 已凝 固的情 况 下 ， 用巯 基 乙醇 处理 红细 胞再 进行 ０６ 月 ２１ 年 ２ 住 血 可
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析
（ 山西省中医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
文章编 号 ： １ ６ ７ １— ８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ９ ２ ２— ０ ２
摘要
目的： 回顾 分析山西省 中医院 Ａ Ｂ Ｏ血型测定结果 ， 总结造 成 Ａ Ｂ Ｏ血 型正反定 型不符 的原 因， 并提 出解决
ｄ ｉ ｓ ｃ ｒ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｗ ａ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ＡＢＯ ｔ ｙ ｐ ｉ ｎ ｇ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｔ ｏｒ ｆ ｗａ ｒ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｂ ｅ ｓ ｇ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ａ ｐ － ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｗａ ｒ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａ ＢＯ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｌ ｌ ７ ８ ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ —ａ ｇ ｇ ｌ ｕ ｔ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｗｅ ａ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｎ ｏ ｎ ＡＢＯ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ， ａ ｎ ｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ —
ABO正反定型不一致的原因
ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。
2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。
3.器材不洁可造成假阳性结果。
4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。
5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。
6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。
7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。
8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。
9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。
10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。
11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。
12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。
13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。
14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。
15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。
16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
郑明秀
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(0)25
【摘要】为确保输血安全,<临床输血技术规范>明确规定,输血前严格审查申请单、核对患者血液标本,准确鉴定血型,输血前将患者、献血者血液进行交叉配合实验.包括对患者、献血者ABO血型进行复检.在鉴定中发现有些患者的ABO血型正反定型不符,现将情况报道如下.
【总页数】1页(P176)
【作者】郑明秀
【作者单位】河南省潢川县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4571
【相关文献】
1.ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 徐淼
2.孕妇ABO血型鉴定正反定型不符41例原因分析 [J], 赵胜昔;闫雪霞
3.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
4.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
5.肿瘤患者ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 董晓锋;吕毅;王艳
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30例ABO 血型正反定型不符分析
30例ABO 血型正反定型不符分析目的: 研究分析无偿献血市民ABO血型正反定型不符的原因。
方法: 应用ABO 血型正反定型试验、吸收2放散试验、唾液血型物质检测试验和谱细胞鉴定试验, 检测ABO 血型正反定型不符的标本。
结果: 在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应，1例冷凝集反应。
在不规则抗体中, 抗M抗体4例, 抗D抗体1例，冷抗体1例；A亚型1例，B 亚型9例，A亚型B 1例，抗B抗体减弱1例；初筛错误2例，复查错误2例。
结论: 当ABO 血型正反定型不相符时, 必须进行鉴定和确认试验, 以确定红细胞上的弱抗原或血清中的弱抗体和不规则抗体, 从而确保临床用血安。
标签：ABO 血型; 正反定型; 血型亚型; 不规则抗体; 冷抗体1 材料与方法1.1标本来源： 30例ABO 血型正反定型不符的标本( 不包括操作失误和加样错误) 全部来源于2009年-2011年3年中哈尔滨无偿献血者, 其中男性19例，女11例，并经本血站血液检测中心确认为ABO 血型正反定型不符的送检标本。
1.2试剂：标准抗A、抗B 血清( 长春博德生物技术有限责任公司) ; 普细胞抗A1、抗A+ B(上海血液生物医药有限责任公司) ; 人源性抗A、抗B 血清及3%-5%的A、B、O 型红细胞悬液本站血型研究室自行配置。
2 方法ABO 血型正定型、ABO 血型反定型、吸收放散试验、唾液血型物质检测、谱细胞反应和改变反应温度，以上实验的测定分别按相应试验项目的全国临床检验操作规程进行［1］。
3 结果在30例正反定型不符的标本中, 有24例O型试剂红细胞出现凝集反应,3例无凝集反应，1例出现全凝集反应。
在不规则抗体中, 抗M抗体4例，占13.33% , 抗D抗体1例，占3.33%，冷抗體1例，占3.33% , 初筛错误2例，复查错误2例，各占6.67%。
A亚型1例（3.33%），B亚型9例（30.0%），A亚型B 1例（3.33%），抗B抗体减弱1例（6.67%），30例ABO 正反定型不符的结果、鉴定确认结果和正反定型不符原因分析见表1。
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析
ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨
ABO血型鉴定中正反定型不一致时的分析与探讨目的：利用ABO疑难血型3步分析法对正反定型不一致时导致的疑难血型进行鉴定和分析，探讨其原因与解决办法。
方法：用试管法和微柱凝胶卡法常规检测ABO血型，正反定型不符者进一步做吸收放散试验、唾液血型物质测定、抗体筛选、亚型检测等，并应用ABO疑难血型3步分析法进行分析、鉴定。
结果：共检测正反定型不符20例。
其中2例属于人为原因操作不规范导致正反定型结果不符，另外18例疑难血型鉴定分析原因主要为：生理因素、自身抗体、不规则抗体、血浆蛋白异常、血液病等影响因素。
结论：按照不同的确诊试验分别进行鉴定分析判断，选择正确的辅助方法检测ABO血型，提高血型鉴定的准确性与输血的安全有效性。
关键词ABO疑难血型3步分析法疑难血型鉴定输血安全ABO血型是人类最早发现也是对输血安全影响最大的血型系统。
ABO定型错误会导致溶血性输血反应，轻者可能导致无效输血，重者危及受血者的生命[1]。
当发现ABO正反定型不一致时如何查找原因并快速正确地鉴定患者血型就显得尤为重要。
我们在输血前试验中应用ABO疑难血型3步分析法[2]，对20例疑难血型进行鉴定分析及总结，报告如下。
1 材料与方法1.1 标本来源上海市中医药大学附属曙光医院2011年1月至2012年6月拟输血患者中ABO血型正反定型不符20例，年龄3个月～80岁。
1.2 试剂和仪器抗A、抗B和抗AB血型定型试剂（单克隆抗体），抗H、抗A1和RhD（IgM）血型定型试剂（单克隆抗体），人ABO血型反定型用红细胞试剂盒（其中包括：A1细胞、B细胞、O细胞）、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG，C3d多特异性）、抗体筛检红细胞试剂盒等由上海血液生物医药公司生产；抗人球蛋白检测卡、ABO 血型微柱凝胶卡、37 ℃专用孵育器、卡式离心机由强生医疗器材有限公司生产；2002-2型血清学专用离心机由台湾贝索公司生产。
1.3 方法根据ABO疑难血型3步分析法。
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析
徐淼
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)003
【摘要】目的:探讨ABO血型鉴定正反定型结果不符的原因.方法:通过对20例ABO血型正反定型不一致的血型鉴定结果进行分析,找到原因及纠正方法,从而避免因假阳性和假阴性出现所造成的血型鉴定差错.结果:本组20例ABO血型经过正反定型后,不一致的患者3例,其中冷凝集素1例,溶血1例,试剂因素1例.结论:准确鉴定血型,严格交叉配血,进行正反定型以确保血型的准确性.
【总页数】1页(P292)
【作者】徐淼
【作者单位】宿州市蚌埠医学院第三附属医院检验科,安徽宿州,234000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.孕妇ABO血型鉴定正反定型不符41例原因分析 [J], 赵胜昔;闫雪霞
2.ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 郑明秀
3.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
4.抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析 [J], 牛天林
5.肿瘤患者ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析 [J], 董晓锋;吕毅;王艳
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【摘要】 目的 分析临床常见的abo血型正反定型不符的原因及解决方法。 方法 应用正反
定型、吸收放散试验和唾液血型物质测定试验检测abo血型正反定型不符的标本，分析正反
定型不符原因，进行正确的分型。 结果 共出检abo血型正反定型不符标本18例，其中冷自
身抗体8例；血浆成分异常4例；亚型2例；ab抗原减弱2例；抗体减弱或缺失1例；同种
抗体1例子。 结论 对abo血型正反定型不符的标本，应采用正确方法鉴定abo血型，从而
确保临床输血安全。
【关键词】 abo血型；正反定型不符；原因分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.733 文章编号：1004-7484（2014）
-03-1767-02
血型鉴定及鉴定结果的可靠性对临床安全输血具有至关重要的作用，正确的血型鉴定是
临床安全输血的关键，而错误血型的血液一旦输入，则直接危及患者生命安全。但在临床实
际工作中，常出现abo血型不符的现象，本文对我院2010年8月至2013年8月鉴定abo血
型正反定型不符的标本18例进行分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年8月?2013年8月门诊及住院鉴定血型患者标本，其中abo
血型正反定型不符的有18例。
1.2 试剂 抗a、抗b、抗ab、抗h、抗a1血清，红细胞ac、bc、oc、a1c、a2c（由长
春博德生物制品研究所）；不规则抗体筛查红细胞及谱细胞（上海血液生物医药有限公司）。
1.3 方法 血型正反定型（试管法、微柱凝胶法）、吸收放散试验、abo型认定试验、抗
人球蛋白试验、抗体鉴定试验、唾液血型物质测定试验。以上试验均按规范进行操作。
2 结 果
通过对18例血样标本进行abo正反定型、吸收放散试验、抗体鉴定试验、抗人球试验、
唾液血型物质测定等试验，发现造成abo型正反定型不符的原因主要为冷自身抗体8例，其
它原因有血浆成分异常4例，血型亚型2例，ab抗原性减弱2例，抗体缺失及减弱1例，同
种抗体1例。
3 讨 论
在鉴定abo血型时，如果发现正反定型不符，首先严格按照操作规程重新试验，排除人
为操作失误、试剂因素后综合分析原因并应用正确的方法解决出现的问题。abo血型正反定
型不符的常见原因如下。
3.1 冷自身抗体 本组例中标本8例。冷自身抗体是引起正反定型不符的最常见原因。一
般健康人血清中含有少量的冷凝集素，且效价很低，一般在1：16以下，冷凝集素是红细胞
自身免疫抗体，以igm形式存在于血清中，其效价大于1：64凝集素的患者，能使血型鉴定
受到干扰。在进行正定型时，误定a、b、o型为ab型，在反定型时，容易把a、b、ab型误
定为o型。冷凝集素属冷反应的自身抗体，其特点是在较低的温度下能使患者自身的红细胞
凝集，在体外最适的反应温度为4-27℃，4℃时反应最强，37℃时冷凝集消失。冷抗体效价
不超过1：16时，一般不会发生凝集，但某些疾病如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、
病毒性肺炎、再生障碍性贫血恶性变、自身免疫性溶血性贫血、红斑狼疮等可引起高效价的
冷凝集素，因此，对有高效价凝集素的患者，可将红细胞和血清分别放在37℃预温，并在此
条件下进行血型鉴定，对于自身红细胞已凝集的情况，进行血型鉴定时必须用37℃生理盐水
反复洗涤红细胞，用洗涤后的红细胞反复吸收血清中的冷凝集素，使血清中自身的冷凝集素
消失，再进行血型鉴定。在冷自身抗体效价太高，血样标本已凝固的情况下，可用巯基乙醇
处理红细胞再进行abo正定型试验[1]。
3.2 血浆成分异常 本组例中标本有4例，某些肝病、多发性骨髓瘤等疾病的患者存在大
量的异常蛋白，某些红细胞沉降率增快的疾病可引纤维蛋白增高，某些药物如右旋糖苷、聚
维酮、羟乙基淀粉等主要为血浆扩溶剂[2]这些异常蛋白可使红细胞发生缗钱状凝集，此时可
加1滴生理盐水混匀，假凝集即可消失，真凝集不变。如果加生理盐水后仍凝集不消失，可
用抗人球蛋白法再确认。
3.3 抗体减弱或缺失 本组例中标本1例，老年人、白血病、骨髓瘤患者、长期接受免疫
抑制剂治疗、烧伤、丙种球蛋白缺乏症等都能导致患者抗体减弱，抗体水平下降或消失，会
造成反定型凝集减弱，引起血型误定。这种情况反定型可通过延长反应时间或增加血清量并
在4℃条件下试验观察结果。
3.4 抗原减弱 本组例中标本2例，白血病和某些疾病能引起红细胞抗原减弱，造成正定
型凝集减弱，引起血型误定。这种情况正定型可通过增加红细胞悬液浓度和延长反应时间，
并在4℃条件下试验观察结果，还要加做吸收放散试验，唾液血型物质检测试验，并注意与
亚型区别。
3.5 血型亚型 本组例中有2例，亚型是abo血型正反定型不符的其中原因，由于abo
血型亚型红细胞抗原性减弱，抗a或抗b试剂有时不能检测出其抗原，造成abo血型正反定
型不符。鉴定方法有：在红细胞的正定型中加做抗ab、抗a1、抗h，并观察红细胞与其凝集
的强度；在反定中加做a1c、a2c；再做吸收放散试验、唾液血型物质检测试验。
3.6 同种抗体 本组例中有1例，同种抗体在人群中的检出率为（0.3-2.0）%，一般通过
输血、妊娠产生或人体计划免疫产生[3]，引起abo血型不符的同种抗体有rh、mn、p等血型
系统抗体。当反定出现oc凝集而自身对照细胞不凝集时，有可能是同种抗体引起。可用筛选
细胞和谱细胞做抗体筛查和鉴定。
血型鉴定是一项高度严谨的工作，必须严格遵守各项操作规程，熟练撑握实验技能，认
真对待每一份标本，仔细观察各种异常情况，采用正确的方法解决血型疑难问题，确保临床
输血安全。