血型正反定型不一致处理技巧
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法
ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。
方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。
结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。
结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。
标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。
血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。
生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。
本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。
1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。
1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。
1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。
采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。
2 结果见表1。
由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。
其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。
除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。
3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。
血型正反定型不符和凝集减弱的原因分析及处理
血型正反定型不符和凝集减弱的原因分析及处理
刘玉敏;张韦;邵晓琳
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2022(45)4
【摘要】ABO血型的表型是由正反定型两者决定的,正定型检测红细胞抗原,反定型检测血清或血浆中抗体。
正反方向ABO血型抗原和抗体的同时检测才能完成ABO血型的定型[1]。
对于正反定型不一致的标本应当查找分析原因,加以解决。
导致正反定型不一致的原因有技术问题和献血者红细胞或血浆本身问题。
虽然献血者均是健康个体,但部分献血者因输血史、妊娠史及其他原因导致血浆中产生不规则抗体,自身红细胞抗原或血浆抗体减弱,天然抗体的存在以及冷凝集等而致血型定型困难。
【总页数】3页(P318-320)
【作者】刘玉敏;张韦;邵晓琳
【作者单位】滨州市中心血站
【正文语种】中文
【中图分类】R446.6
【相关文献】
1.微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的原因分析与处理
2.ABO血型正反定型不符的原因分析及处理方法
3.ABO血型正反定型不符的原因分析及处理方法
4.阿
克苏地区无偿献血者ABO血型正反定型不符原因分析及处理措施5.全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略
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ABO血型系统
效用血。因为多为ＩｇＧ抗体，在盐水介质中不能凝集而只 能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋 白、ｐｏｌｙ等)才能使致敏红细胞出现凝集反应。 ❖ “同型血” 是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它 红细胞血型系统未必相同。如果交叉配血不仔细,或者只用 盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不 规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性 输血反应的发生。
的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、
胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、
乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被
称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。
❖ 凡体液中血型物质者为分泌型，约占人群总数的80%， 无血型物质者为非分泌型，占20%。
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血型物质的意义
❖ ①测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。 ❖ ②血型物质可中和ABO血型系统中的“天
■（7）疾病因素导致抗原减弱 某些白血病
病人ABO血型抗原可受到抑制，检出困难。
■（8）红细胞多凝集现象 红细胞因遗传或
获得性的表面异常，发生多凝集现象。
■（9）获得性类B 由于革兰氏阴性杆菌的
作用，红细胞可获得“类B”活性。
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正反 定型 不一 致的 原因
■（10）近期内进行大量的血浆置换治疗， 影响抗体效价，造成反定型困难。
❖ 没有H、A、B抗原，定型时易被误定为O 型。
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孟买血型
❖ 孟买血型血清中含有抗H、抗A、抗B 抗体，不管输血给O型人还是接受O型人的 血，均会与含H抗原的O型红细胞发生溶血 性输血反应。
abo血型鉴定中正反不符的原因以及输血策略分析
ABO血型鉴定中正反不符的原因以及输血策略分析李文秀在临床治疗过程中，ABO血型系统是在给予患者器官移植及输血过程中非常重要的一种常用系统，保证临床给予患者安全有效输血的最基本原则及前提，就是要确定供血者跟受供血者间的ABO血型是否一致［1］。
假如二者中任何一方发生ABO血型鉴定错误，给予患者输注了不一致的血液，就会导致患者产生严重输血反应，严重威胁着患者的生命安全。
在临床血型鉴定过程中出现ABO正反不符的情况时，准确迅速的分析影响原因并根据影响原因及时调整输血策略，具有非常重要的临床意义，能有效的提高患者的临床疗效，因此，对患者进行ABO血型鉴定应该引起相关医护人员及患者的共同重视［2］。
我院此次对影响患者出现ABO血型鉴定正反不符的原因及输血策略进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2016年3月至2017年11月我院在ABO血型鉴定正反不符的住院患者67例。
67例患者中男性35例，女性32例，年龄35~51岁，平均（46.5±1.6）岁。
纳入标准：①经血型鉴定ABO正反不符；②年龄1~91岁；③患者或患者家属均同意并签署知情同意书。
排除标准：①患者接受血型不同肾脏移植手术；②患者近期接受ABO血型不同血液输注（如：血浆置换）；③精神异常、不愿配合研究者。
1.2方法：①试剂及仪器：血型定型试剂、抗人球蛋白试剂、红细胞试剂盒等全部由长春博迅生物技术有限公司生产；ABO血型抗原检测卡（长春博迅生物技术有限责任公司生产）；离心机（长春博研科学仪器有限责任公司生产）；血型卡孵育器（长春博研科学仪器有限责任公司生产）；血清离心机［贝索企业（中国）销售公司，武汉金宏生物科技发展有限公司生产］。
②方法：重新采集患者的血液样本，重新对血液样本进行血型鉴定，确认鉴定过程中所用试剂的使用期限，对鉴定过程中的有关注意事项和操作步骤及规定进行反复熟悉，充分的了解离心机的有关基本参数，如时间、速度、离心力等，确认相关使用器材是否被污染。
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程
ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程发表时间：2013-05-24T10:53:03.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：胡文秀[导读] 反定型: 3%-5%的标准红细胞悬液购买于长春博德生物技术有限公司。
胡文秀 (内蒙古呼和浩特市第一医院检验科 010030）【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0203-01【摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。
方法我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确鉴定血型,最终总结原因及对策。
结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。
结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。
【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。
输血时若血型不符会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。
所以在输血前必须作血型鉴定。
ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。
笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。
1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。
病理原因导致ABO血型正反定型不一致三例的分析及处理方法
性肺癌 的检 出率和准确率。
参 考 文 献
【 １ 】 杜祥 ，周晓燕 ，吕宁，等 ．免疫组 织化学染 色在诊 断间变性
Ｒ Ｎ ａ ｓ ｅ的影响而降解 ， 检测有一定的局限性。 随着福尔马林 固 定和石蜡包埋 （ Ｆ Ｆ Ｐ Ｅ） 样 品制备程序 的标准化 以及 Ｆ Ｆ Ｐ Ｅ样本 Ｒ Ｎ Ａ提取试 剂盒 的成 熟 ， Ｆ Ｆ Ｐ Ｅ样 本 中 Ｒ Ｎ Ａ质量 对 Ｒ Ｔ ． Ｐ Ｃ Ｒ 技术应用 的影 响越来越小 。 同Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ法 ， 荧光 Ｐ Ｃ Ｒ法业专家共同制定 的《 中国间变
性淋 巴瘤激 酶（ Ａ Ｌ Ｋ） 阳性非小 细胞肺癌诊 断专家共识 （２ ０ １ ３ 版） 》 （ 后文简称 《 共识》 ） ［ ５ １为临床实际工作操作提供 了指南 。
测 的探针较为 昂贵 、荧光显 微镜 的特殊设备需 求 以及 Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ
ｈ ａ ｒ ｂ ｏ ｒ Ｅ ＭＬ ４ 一 Ａ Ｌ Ｋ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ９， ２ ７ （ ２ ６ ） ： ４ ２ ４ ７ － ４ ２ ５ ３ ． ｆ ３ 】 Ｙ ｉ Ｅ Ｓ ，Ｂ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ Ｍ ，Ｍａ ｌ ｅ ｓ ｚ ｅ ｗｓ ｋ ｉ Ｊ Ｊ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｈ Ｃ
ａ ｎｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｍａ ｌ ｌ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｈ ｏ
ABO疑难定型
ABO疑难定型一、ABO疑难血型鉴定的方法（一）正反定型：正定型：-A, -B，-AB, -H, -A1反定型：Ac, Bc, Oc, 自身对照1. ABO正定型中各种试剂用途疑难定型中正定型用抗血清抗-A及抗-B抗-AB:确认弱A和弱B抗原,与弱A及弱 B抗原亲和力强,会产生强反应抗-H:用于检查亚型及孟买型, A亚型红细胞上的H抗原多于正常A型抗-A1: 用于A亚型(如A2, A3)检测2. H抗原在红细胞上的分布3. ABO反定型中各种试剂的用途反定型中试剂红细胞的意义A及B细胞: 确认抗-A或抗-B抗体O型红细胞:检查是否存在ABO系统以外抗体干扰ABO反定型自身对照: 用于确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等) A2细胞: 用于亚型的鉴定, 尤其是在怀疑是A亚型且又存在抗-A1抗体的情况下（二）型物质测定型物质准备：1~2ml唾液，沸水煮10分钟，离心后得到的上清。
标清的调制：标清用盐水稀释至其效价为1：16中和：将0.5ml型物质与调制后的标清0.5ml等体积混合,室温放置30分钟检测：用Ac检测中和后的抗-A, Bc检测中和后的抗-B.结果判断：如果抗-A被中和，则被检者为A型，如果抗-B被中和，则被检者为B型。
（三）吸收放散吸收用RBC：盐水洗涤5次的被检者压积RBC 1ml。
吸收用的标准血清将压积RBC和标清按等体积比例混合，在相应的温度条件下（4℃）孵育1小时，每隔15分钟混匀一次用盐水洗涤孵育后的细胞6次，得到压积RBC，加入等量盐水。
56℃水浴震荡10分钟，离心获得上清即为放散液。
用标准试剂红细胞检测放散液。
（四）O型筛选红细胞的应用抗原组成:三组合细胞,要求必须具备全部的Rh因子I: O型R1R1(CDe/CDe); II:O型 R2R2(cDE/cDE); III: O型rr(cde/cde)用途: 用于受血者、献血员及孕产妇等的ABO系统以外不规则抗体的筛选目的: 在配血之前,有针对性、按比例的去寻找与带有抗体的病人相配合的血（五）自家冷凝集血样的ABO定型正定型用红细胞的准备:血样采集后,立即离心,获得压积红细胞用37℃温盐水洗涤红细胞45℃热放散3分钟巯基试剂处理: 破坏IgM抗体自家冷凝集血样的ABO定型反定型用血浆或血清的准备血样采集后放置4℃冰箱静置24小时,使红细胞充分吸收自身冷凝集抗体用自身红细胞吸收去除自身冷抗体用O型红细胞吸收去除ABO系统以外的非特异性及特异性抗体（六）获得性B1. 获得性B及多凝集现象获得性B:肠紊乱及感染病人, 细菌酶影响A抗原的受体肠内壁通透性增加,而后细菌多糖吸附在红细胞表面多凝集现象:异常或变形的RBC被所有正常人的血清凝集(微生物酶作用暴露或激活膜隐蔽受体多凝集血样中的血清不与自身反应)2. 获得性B产生的主要机理二、ABO正反定型不符的问题分析（一）ABO定型问题经常发生的情况为：1. 明显缺失应该出现的抗-A或抗-B：(1) 新生儿血样(2) 免疫缺陷、免疫紊乱(3) 前带现象(4) 血型型物质过多(5) 抗原太弱，常规方法检查不出来，相应血清中无抗体(6) 亚型，反应是混合视野2. 由于试剂被污染，或试剂中有额外抗体3. 明显多出抗原(或多出抗体)(1) 亚型，如A2型可能血清中有抗-A1(2) 自家凝集(3) 获得性B（二）引起ABO正反定型不一致的原因分析1. 技术因素：(1) 试剂贮存不当(2) 使用技术错误(3) 使用错误的试剂(4) 使用污染或失效的试剂(5) 离心速度不当2. 存在IgM性质的自家冷抗体由于自家冷抗体(冷凝集病,CHD)而导致自家溶血的病人，在低于37℃时血细胞自发凝集，影响正反定型。
献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理
献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理摘要】目的分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。
方法采用血型血清学对本站2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本进行检测。
结果 28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。
结论：分析血型鉴定不一致的原因，通过针对性试验来鉴定献血者血型，正确鉴定献血者血型，保证临床输血患者安全有效。
【关键词】无偿献血者 ABO血型正反定型不一致原因分析献血者ABO血型鉴定的正确与否，直接关系到临床患者输血的安全。
无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致，常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响，分析原因确保血型鉴定的准确性，本站对2011年1月～2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本，进行了统计分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1 对象 2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者101114名，检验科血型检测正反定型不符者送交血型室进行鉴定，其中正反定型相符5例，正反定型不一致23例，其中男12例，女11例；年龄18～55周岁。
1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。
以上试剂均在有效期内使用。
离心机（日本久保田KA-2200型）。
1.3 方法采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标本进行检测，同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型，排除人为因素。
根据献血者详细资料，电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等，分析可能导致正反定型不一致的原因。
ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验，血型物质检测，自身对照等参照文献[1]操作。