眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨
外伤性青光眼68例的临床分析
收治的 ６ 外伤性 青光 眼患者病例 资料进行 回顾性分析 ， 讨病 因发 病机制和 治疗方 法之 间的联 系。结果 ８例 探
者经药物或和 手术治疗后 ， 随访 ３—１ ８个月 ， 眼压控制 正常者 ５ ８例 ， 制率 为 ８ ．９ ，０例 未能控制 者 ， 控 ５２％ １ 未控制 率为
１． １ 。视 力提 高 ３ ４７％ ５例 ， ５ ．７ ， 变化 １ ， ２ ．４ ， 力 下 降 １ 占 １４ ％ 无 ９例 占 ７ ９ ％ 视 ４例 ， ２ ．９ ， 占 ０ ５ ％ ２例视 力 丧 失 ， ２ ９ ％ 。 占 ．４
结论
外伤性青光眼的发病机制 与病 因较 复杂 ， 应重视预 防与合理 治疗 。
・
１ ６２ ・ ０
￣ｕｎ ｌ ｃ 口 ａｄＥｐ 把ｚ ｄ ｉ ｒａ ２ ｚ ｎ ｘｅ 玎 ｎ ｗ￣ ２１ ， ． ３ Ｍｅ ． １ Ｎｏ １
ｆ２ １ ． ０２
外伤 性 青光 眼 ６ ８例 的临床 分 析
何健 强 （ 东省江 门市 台山人 民 医院眼科 广 东 江 门 ５ ９ ０ ） 广 ２ ２ ０
１ 临床 资料
２ 结果
６ ８例患 者经上 述药 物或 和手术 治 疗后 ， 随访 ３—１ ８
１１ 一般 资料 外 伤性 青光 眼患 者共 ６ ． ８例 ， 有病 例 个 月 ， 所 眼压控 制 正 常者 ５ ８例 ， 制率 为 ８ ．９ ；０例 控 ５２％ １ 均 符合 《 青光 眼 学 》 的诊 断标 准 … ， 既 往 无 原 发 性 青 未能控 制 ， 控制率 为 ｌ． １ 。视力 提高 ３ 且 未 ４７％ ５例 ， 占 光 眼病 史 、 其它 眼部 疾病史 、 眼科 手术 史 ， 外伤 以 ５ ．７ ， 变化 ｌ 无 无 眼 １４ ％ 无 ９例 ， ２ ．４ ， 力下 降 １ ， 占 ７９ ％ 视 ４例 占 单 眼眼球外 伤为 主 ， 眼外 肌损 伤 、 无 眼眶 损伤 ， 侧 眼眼 ２ ．９ ， 视力 丧失 ， ２９ ％ 。 对 Ｏ５ ％ ２例 占 ．４
诊治眼外伤的临床观察
ｖｅｒ ｕｓ ｓ ｄபைடு நூலகம் ａｔ ｏｎ ｌ ｉ ａｓｔ ｅａｔ ｅ ｒ ｍ ｎ Ｆｏｒ ａｌ ｕｒ ｔ ａｌ ｒ ｃｔ ｅＳ ｍ ｅ ｅ ｈｒ ｑｔ ｉ ｕｒ ：
白溶 解剂 ，注意控 制 眼压 ；观察 组 ：在保 守 治疗 的基础 上 ，根据 伤 眼特点 选择 相应 的综 合治 疗 ，前房 切开 冲洗 术 ，观察 治疗 后临 床疗 效 。术后应 用抗 生素 消炎及 止痛 药 。 １ 术 后 随访时 间 ：术 后对 两组 患者 的随 访时 间为 １ 个 月 。 ． ３ ～６ １ 统 计 学处 理 ：采用 统 计学 软件 Ｓ Ｓ ２０ ． ４ Ｐ Ｓ１．建立 数据 库 ，计 量
［］张文 斌， 国强 ， 颖 ． 性前 房 积血 ６ 例 临床 分析 ［ ． 医 ３ 王 丁 伤 ６ Ｊ 河北 ］ ［】 萍 ， 刚．５ ４蒋 刘 ６ 例外 伤 性 Ⅳ级前 房 积血 的临 床分 析 ［ ＿ Ｉ Ｊ 现代 临 】
注 ：两组 比较 ，Ｐ＜Ｏ０ ． ５
蠹
床 医学 ， ０ ， ８：８ ２ ９６ ） ． ０ （ ３
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青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼是一种眼部疾病，可以通过以下治疗方法进行有效控制和管理：
1. 药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压，减小眼球内的液体积聚。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
必须按医生的处方正确使用和定期监测眼压和病情。
2. 激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼的治疗。
激光能够刺激眼球组织，增加眼房水的流动，从而降低眼压。
激光治疗一般通过激光小切口或激光点状烧灼来实现。
3. 手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的高眼压，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术包括瞬时眼压执行术（Trabeculectomy）、植入式微型引流装置等，这些手术都旨
在增加或改善眼房水流动，从而降低眼压。
4. 密切随访：无论采取何种治疗方法，青光眼都需要进行长期的密切随访。
定期眼压检查、视野检查和眼底检查对于了解病情发展和调整治疗方案十分重要。
5. 忌烟忌酒：研究显示，吸烟和大量饮酒都与青光眼的形成和发展有关。
因此，戒烟限酒对于预防和管理青光眼非常重要。
需要注意的是，以上治疗方法应在专业医生的指导下进行，每
个患者的情况可能不同，需要制定个体化的治疗方案。
遵循医生的建议并定期复诊十分重要。
青光眼的最佳治疗方法
青光眼的最佳治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。
因此，了解青光眼的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
目前，针对青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
药物治疗是目前青光眼治疗的首选方法之一。
常用的药物包括降眼压药物和保护视神经药物。
降眼压药物通过减少眼内压来减缓病情的发展，常见的降眼压药物包括β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
而保护视神经药物则可以改善视神经的供血和营养，有助于减轻青光眼对视力的影响。
药物治疗的优点是方便易行，但需要长期坚持使用，且可能会有一些副作用。
除了药物治疗，手术治疗也是一种常见的青光眼治疗方法。
手术治疗通常适用于药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗的患者。
常见的手术包括激光治疗、瞬时减压术和过滤手术等。
激光治疗通过激光切除部分睚眦来增加房水的排出，从而降低眼内压。
瞬时减压术则是通过在眼部植入微型引流装置来减少眼内压力。
而过滤手术则是通过在巩膜囊内形成过滤囊，促进房水排出。
手术治疗的优点是可以明显降低眼内压，但手术风险较大，术后需要一定的恢复期。
此外，激光治疗也是一种常见的青光眼治疗方法。
激光治疗主要包括激光周围虹膜切除术和激光三角柱切除术。
激光治疗通过激光作用于虹膜或三角柱，改善房水的排出，从而降低眼内压。
激光治疗的优点是创伤小、恢复快，但疗效可能不如手术治疗明显。
综上所述，针对青光眼的治疗方法有药物治疗、手术治疗和激光治疗三种。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
同时，在接受治疗的过程中，患者还应该定期复诊，密切关注病情的变化，以便及时调整治疗方案。
希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
难治性青光眼治疗进展
难治性青光眼治疗进展孙小凤;赖铭莹;周晓棠【摘要】难治性青光眼病因复杂，多种发病机制并存，药物治疗不理想，常规滤过性手术成功率低。
手术失败主要原因是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成使滤过口阻塞。
手术治疗方法众多，联合的小梁切除术、青光眼引流物植入术、睫状体光凝术等是难治性青光眼常用的手术方式，而青光眼引流物植入术是目前公认的难治性青光眼的首选手术方式。
本文对难治性青光眼的常用手术方式的临床疗效及术后并发症等进行综述。
%Refractory Glaucoma is a kind of intractable eye disease with strong destruction and high blindness rate, the failure rate of which is very high. The mainly reason is fibroblasts hyperplasia and scarring on filtration mouth that hindered the drainage and diffusion of aqueous. Combined trabeculectomy, glaucoma drainage device implantation, and cyclophotocoagulation are the common surgical procedures for refractory glaucoma. So far, glaucoma drainage device implantation is regarded as the first-line choice. The authors focus on the clinical efficacy and prospect of the surgery way for refractory glaucoma.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(016)004【总页数】4页(P657-660)【关键词】难治性青光眼;复合式小梁切除术;房水引流装置植入术;激光睫状体光凝术【作者】孙小凤;赖铭莹;周晓棠【作者单位】510632 中国广东省广州市，暨南大学; 518000 中国广东省深圳市，暨南大学附属深圳眼科医院;518000 中国广东省深圳市，暨南大学附属深圳眼科医院;331600 中国江西省吉水县人民医院眼科【正文语种】中文Recent advances on treatment for refractory glaucomaXiao-Feng Sun1,2, Ming-Ying Lai2, Xiao-Tang Zhou31Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province,China;2Shenzhen Eye Hospital Affiliated to Jinan University，Shenzhen 518000，Guangdong Province，China;3Department of Ophthalmology, People′s Hospital of Jishui County，Jishui 331600,Jiangxi Province, China Correspondence to:Ming-Ying Lai.Shenzhen Eye Hospital Affiliated to Jinan University，Shenzhen 518000， Guangdong Province，**********************Citation:Sun XF, Lai MY, Zhou XT.Recent advances on treatment for refractory glaucoma. Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci) 2016;16(4):657-660难治性青光眼病因复杂，多种发病机制并存，药物治疗不理想，常规滤过性手术成功率低。
青光眼症状中医治疗方案
摘要：青光眼是一种常见的眼科疾病，中医学将其归属于“目痛”、“视瞻昏渺”等范畴。
中医治疗青光眼注重整体调理，通过辨证论治，结合中药内服、外治、针灸等方法，达到缓解症状、改善视力、延缓病情发展的目的。
本文将从中医理论出发，探讨青光眼症状的中医治疗方案。
一、中医病因病机1. 肝肾阴虚：青光眼多因肝肾阴虚，不能滋养目窍所致。
肝肾阴虚，气血不足，目窍失养，脉络瘀阻，发为青光眼。
2. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，目窍脉络受阻，发为青光眼。
3. 脾虚湿盛：脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，湿邪上犯，阻碍目窍脉络，发为青光眼。
4. 气血瘀阻：外伤或久病，气血瘀滞，脉络受阻，目窍失养，发为青光眼。
二、中医辨证论治1. 肝肾阴虚证症状：眼胀痛，视力减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，养肝明目。
方药：杞菊地黄丸加减。
2. 肝郁气滞证症状：眼胀痛，视力减退，胸闷胁痛，善太息，情绪抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，活血通络。
方药：柴胡疏肝散加减。
3. 脾虚湿盛证症状：眼胀痛，视力减退，头晕目眩，肢体沉重，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾利湿，通络明目。
方药：参苓白术散加减。
4. 气血瘀阻证症状：眼胀痛，视力减退，头部胀痛，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，通络明目。
方药：血府逐瘀汤加减。
三、中医治疗方法1. 中药内服根据中医辨证论治原则，选用相应方剂，如肝肾阴虚证选用杞菊地黄丸加减，肝郁气滞证选用柴胡疏肝散加减，脾虚湿盛证选用参苓白术散加减，气血瘀阻证选用血府逐瘀汤加减。
2. 中药外治（1）中药熏蒸：将中药煎煮后，用蒸汽熏蒸眼部，可改善眼部血液循环，缓解眼胀痛等症状。
（2）中药敷贴：将中药敷于眼部周围，可活血化瘀，缓解眼胀痛。
3. 针灸治疗选取穴位：睛明、太阳、风池、合谷、太冲、三阴交等。
操作方法：采用毫针刺法，留针30分钟，每日1次。
诱发继发性青光眼的原因有哪些
诱发继发性青光眼的原因有哪些继发性青光眼，是由于某些眼病或全身疾病，干挠或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。
临床表现为起病甚急，典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状。
继发性青光眼多累及单眼，其病因比较明确。
鉴于继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外，还有较为严重的原发病存在，后者常已使眼组织遭受破坏，在诊断和治疗上比原发性青光眼更为复杂。
继发性青光眼原因有哪些呢?(一)晶状体源性青光眼(白内障继发青光眼)在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性青光眼的眼压骤然升高。
治疗原则为行摘除手术晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。
白内障过熟期，变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后，在前房角激惹巨噬细胞反应，这些巨噬细胞可以阻塞小梁网，导致眼内压升高，发病时呈现急性青光眼症状，治疗方法是摘除白内障。
所以50岁以上的老年人要定期进行眼部体检当发现因白内障影响视力或白内障处于膨胀期应尽找手术治疗。
(二)角膜、虹膜睫状体炎继发性青光眼眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
急性虹膜睫状体炎时，应及时抗炎扩瞳;虹膜广泛粘连时，应及早行激光虹膜切开术。
(三)青光眼睫状体炎综合征我国常见，好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较好，但易复发。
滴用噻马洛尔、糖皮质激素，服用乙酰唑胺可以缩短发作过程。
(四)眼外伤所致的继发性青光眼眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
可滴用糖皮质激素、噻马洛尔，必要时服用乙酰唑胺或静滴甘露醇控制眼压。
中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展
中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展近年来，随着人们对中医药疗效的认可及其在多种疾病治疗中的广泛应用，中医药研究在眼科疾病青光眼治疗方面也取得了一系列进展。
青光眼是一种常见的致盲性疾病，中医药在其治疗中显示了潜在的治疗优势。
本文将介绍中医药研究在眼科疾病青光眼治疗中的进展，并讨论其潜在机制与未来发展方向。
一、中医药在青光眼治疗中的应用中医药治疗青光眼的理念是通过调整全身气血运行状态，改善眼部气血供应，从而改善眼底微循环，减轻视神经受损，达到治疗青光眼的目的。
传统中医药治疗青光眼主要包括中药内服、中药外用及针刺疗法等，其中以中药内服最为常见。
多项研究表明，一些中药如丹参、黄芪、川芎等能够通过多种途径改善青光眼患者的症状，减轻眼压升高的程度，延缓病情的发展。
二、中医药在青光眼治疗中的实证研究通过大量的实证研究，中医药在青光眼治疗中的疗效逐渐得到证实。
例如，某项对中药复方治疗开角型青光眼的研究显示，患者服用该复方药物后，眼压明显下降，眼底血流改善，视野损伤程度缓解。
另外，还有一些临床研究表明，中药内服与药物治疗联合应用在青光眼治疗中具有较好的疗效，并能够减轻药物的副作用。
三、中医药在青光眼治疗中的机制研究中医药在青光眼治疗中的机制主要涉及三个方面。
首先，中医药能够通过调整眼部微循环，改善眼部组织的血液供应，从而减轻眼压升高的程度。
例如，丹参具有血管扩张、改善微循环的作用，能够增加眼部血流量，降低眼压。
其次，中医药还能够通过抗氧化、抗炎作用来减轻眼部组织的损伤。
青光眼患者眼压升高会导致视神经受损，中医药中的一些药物具有抗氧化、抗炎作用，可以减轻视神经细胞的损伤程度。
最后，中医药还能够通过调节患者的整体身心状态，减少因精神紧张、情绪波动等引起的眼压升高。
中医药强调“平衡阴阳”，多种中药具有调节神经系统、心理状态的作用，能够减轻患者的压力，改善眼压的升高。
四、中医药在青光眼治疗中的挑战与展望尽管中医药在青光眼治疗中取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。
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眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨
发表时间：
2014-08-21T11:33:14.123Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿 作者： 罗光宝
[导读] 继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。
罗光宝
(
威信县人民医院五官科 657900)
【摘要】目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为
研究对象，对本组患者的治疗方法、临床疗效进行回顾性分析。结果：治疗前的平均眼压为
(39.81±5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为
(15.97±2.21)mmHg
，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；本组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前
(P<0.05)
；视力0.06-0.25、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义
(P>0.05)
。结论：临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，采取相应的治疗措施，以保证治疗效果。
【关键词】继发性青光眼 眼外伤 治疗措施
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0236-01
继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。眼外伤会使眼球承受高眼压及外伤双重作用，从而严重损害患
者的视功能
[1]。眼外伤继发性青光眼的病理类型、临床表现多种多样，临床治疗颇为棘手，临床医师需在了解病因的基础上，采取相应的
治疗措施。本文旨在总结眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法，现报道如下。
1
一般资料与方法
1.1
一般资料
选取我院在2013年1月至2014年1月收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病。男31例，女14例，
右眼
29例，左眼16例。致伤原因：车祸伤14例、炮竹炸伤4例、运动击伤15例、高空坠物击伤12例。其中眼挫伤35例，眼球穿孔8例，化
学伤
2例。视力情况：3例≥0.25，35例0.06-0.25，6例≤0.05，1例无光感。眼压：3例>50mmHg，30例26-50mmHg，12例15-25mmHg。
临床表现：眼内出血型
20例；晶体源型10例；房角挫伤型8例；玻璃体移位型3例；粘连增生型4例。
1.2
方法
①眼内出血型。通常采用保守疗法，比如注射甘露醇、小剂量地塞米松、止血剂，口服碳酸酐酶抑制剂，以β受体阻滞剂眼药水滴眼
等。对于药物治疗后，眼压控制仍不理想，积血吸收不明显者，以及疑有角膜血染者，要及时冲洗前房。
14例保守治疗成功，5例行前房冲
洗术，
1例行滤过性手术。
②晶体源型。晶体半脱位者，若晶状体无明显屈光不正且较为透明，则可视病情进行保守治疗；若晶状体后脱位完全，且房角粘连广
泛
(2例)，要及时行静状态摘除术、滤过性手术；若晶状体脱位入前房(2例)，要行晶状体囊内切除术、前段玻璃体切除术；若前囊破裂皮质
入前房
(2例)，要行白内障外摘除术、前房冲洗术。
③房角挫伤型。予以抗青光眼药物，若视功能有进行性损害(1例)，则要行滤过性手术。
④玻璃体移位型。若晶状体半脱位，且玻璃体嵌入瞳孔区或入前房，行晶状体囊内摘除术、玻璃体切除术。
⑤粘连增生型。对于有眼痛症状的无光感患者(2例)，行睫状体光凝术；对于瞳孔膜闭者(2例)，行虹膜周边切除术。
1.3
统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验、x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2
结果
本组患者经药物或手术治疗，高眼压均有所降低，治疗前的平均眼压为(39.81±5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为
(15.97±2.21)mmHg
，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后眼压为10-21mmHg者39例。
本组患者治疗前后的视力比较，详见表1。从表1可知，本组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前(P<0.05)；视力0.06-
0.25
、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 本组患者治疗前后的视力比较[n,%]
注：*表示与治疗前比较，P<0.05。
3
讨论
眼外伤可致眼内出血、房角挫伤、玻璃体移位等，使眼压急剧升高，严重损害视功能。目前，临床上根据临床表现及病因，将眼外伤
继发性青光眼分为晶状体损伤、房角挫伤、眼内出血、眼球穿通几种类型
[2-3]。眼内出血包括玻璃体和前房出血，在发生前房积血后，纤
维蛋白、血小板、红细胞会挫伤房水排出通道或阻塞小梁网，从而导致眼压升高。临床上应先进行药物治疗。本次研究中，
20例眼内出血
患者，
14例经药物治疗，积血明显吸收，眼压控制理想。其余6例经药物治疗效果不理想，后行滤过性手术(1例)和前房冲洗术(5例)，眼压
得到有效控制。眼外伤致房角后退引起的眼压升高有
2个高峰期，分别是伤后1年内和10年内[4]。早期是因小梁组织水肿，释放炎性介质，
再加上组织碎片阻塞而阻碍房水循环所致；迟发型则是因为伤后很长一段时期内，小梁组织发生退行性改变或增生而引起
Schlenm管、小
梁间隙闭塞，阻止房水外流而引起眼压升高。临床治疗先应用抗青光眼药物，对于进行性损害者，行滤过性手术。本组患者经药物或手术
治疗，眼压明显降低，视力明显提高。
总之，临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，采取相应的治疗措施，以保证治疗效果。
参考文献
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