临床华法林药物适应症、用法用量、特殊人群用药、药物警戒、不良反应、禁忌证及注意事项
华法林的功能主治用法用量
华法林的功能主治用法用量1. 功能华法林是一种口服抗凝药物，主要功能是抑制和预防血栓形成。
它通过抑制凝血因子的合成，延长凝血时间，阻止血液凝结，从而避免血栓形成。
2. 主治华法林主要用于以下疾病的治疗和预防：•静脉血栓栓塞症：华法林能够预防和治疗静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。
•心脏瓣膜病：华法林可减少心脏瓣膜病患者的血栓形成风险。
•心房颤动：华法林可减少心房颤动患者的血栓形成和中风的风险。
•人工心脏瓣膜置换：华法林在人工心脏瓣膜置换术后能够预防血栓形成和脉络膜出血。
•血栓性血小板减少性紫癜：华法林可以减轻血栓性血小板减少性紫癜患者的症状。
3. 用法用量•华法林是口服药物，通常在晚上睡前或早餐后服用。
•用量根据病情和医生建议进行调整，一般需要进行INR（国际标准化比率）监测来确定剂量。
•初始剂量通常为10mg每天，然后根据INR的结果逐步调整剂量。
•在调整剂量过程中，患者需要进行定期检查，通常每周至少1次，以确保INR在目标范围内。
•一旦达到稳定的INR控制，通常每月或每2个月进行检查。
•华法林需要持续使用，直到疾病完全恢复或根据医生的建议停药。
4. 注意事项•华法林的用量需要根据病情和INR监测进行调整，患者不可以自行调整剂量。
•在使用华法林期间，患者应避免服用其他草药或补充剂，以免影响药物的疗效。
•华法林可能与一些药物相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素等，所以在使用其他药物时，应告知医生以避免不良反应。
•患者在用药期间需要定期进行血液检查，以监测华法林的疗效和副作用。
•华法林具有一定的出血风险，所以患者在使用期间应避免剧烈运动、切割食物、使用尖锐物品等活动，以免引发出血。
以上是关于华法林的功能、主治、用法用量的相关信息。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，建议咨询医生或药剂师。
华法林 临床应用
华法林制剂的药理作 用：这是一种起间接 作用的抗凝血药物， 能竞争性对抗维生素 K的作用，灭活肝脏 微粒体的维生素K， 抑制依赖于维生素K 的凝血因子FⅡ、FⅦ、 FⅨ、FⅩ合成，产生 抗凝血作用。
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效， 奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品， 需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基楚 上加用本品。 1.防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展， 如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和 死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节 固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生 率。 2.心肌梗塞的辅助用药。
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特殊情况的华法林抗凝处理
围手术期抗凝治疗：长期口服华法林的患者，欲需计划
进行手术、介入性操作等有创治疗时应及时中断抗凝处理。
妊娠期间抗凝治疗：有些口服抗凝药可以经过胎盘而引起 胚胎病，尤其在妊娠最初3个月以内，因而需禁止服用华 法林制剂，而肝素不会通过胎盘，是妊娠期妇女比较理想 的抗凝药品。
华法林
临床应用
针5肿瘤科
李娟
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CONTENTS
1 2 3 4
华法林口服抗凝剂 口服华法林的临床应用 特殊情况的华法林抗凝处理
口服华法林抗凝剂量与临床监测
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华法林口服抗凝剂
药动学特点：经口服胃肠道吸收快，正常摄食亦 不影响其吸收，其生物利用率可达100%，口服经 12-24生效，抗凝血的最大效应为72-96h，抗血栓 形成的最大效应为6天，单次给药持续时间为2-5 天，多次给药持续时间为4-5天。T1/2为1.5-2.5天， 主要经由肝脏微粒体代谢，并经尿液和粪便排泄。
我国国人心房纤颤的抗栓研究中，华 法林维持量3mg/d。如临床上需要迅 速抗凝治疗，可采取肝素+华法林联 合应用4天以上，当检测INR达抗凝 目标范围持续2天以上可开始停药。 及时进行INR的准确监测：中国人华法 林初始计量建议为3mg，目标INR依病 情而定，一般为2-3，大于75岁的老人 和出血高危患者初始计量应从2mg开 始，Po.Qd。目标INR可调低至1.6-2.5 住院患者，第1、2次服药后无需监测， 第3次服药后开始每日测定INR，如连 续2日INR在测定范围内，改为2次/W 测定，1周后INR稳定可过度到4W1次。 门诊患者，用药前常规测定INR，第3 天测定INR值在1.5以下应增加0.5mg/d， 如果INR在1.5以上可不予加量，待7天 后复查，若与基础水平比较变化不大 可增加1mg/d。INR达到目标值并稳定 后（连续两次），每4W查1次。
华法林的临床应用和注意事项
华法林的临床应用和注意事项发布时间：2021-07-01T09:35:29.740Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：刘青云[导读] 华法林主要用于抗凝治疗，使用方便、疗效显著，但作为常用的抗凝血药，容易受到患者依从性、药物和食物的影响，从而导致抗凝不足或者出血倾向。
刘青云云南大学附属医院 650021前言：华法林主要用于抗凝治疗，使用方便、疗效显著，但作为常用的抗凝血药，容易受到患者依从性、药物和食物的影响，从而导致抗凝不足或者出血倾向。
本文通过阐述华法林的药理作用、副作用、影响因素，通过实验室检查和患者用药教育，为患者提供规范化、个体化治疗方案，从而促使临床医生和患者合理安全用药。
华法林属于香豆素类口服抗凝药，与维生素K竞争羧化酶，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成过程中的谷氨酸羧基化受抑制, 这些依赖维生素K的凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段 (有抗原，无活性)，从而达到较好的抗凝效果。
1.适用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动(房颤)血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。
5个大型临床试验的荟萃分析结果显示：华法林抗凝治疗使卒中的发生率下降68％、死亡率下降33％、复合终点事件(卒中、体循环栓塞和死亡)发生率下降48％，而且在有血栓栓塞高危因素(如高龄、高血压、有栓塞史、糖尿病)的患者获益更明显，由此确立了华法林抗凝治疗的重要性。
调查发现，随着华法林应用的增加，缺血性卒中发生率相应减少，而出血性卒中发生率基本保持不变[1]。
华法林在长期临床应用中，挽救了大量的生命。
华法林在美国和欧洲人中的应用较高，而在中国人中的应用较低[3]。
以房颤为例，在美国和欧洲，房颤患者华法林的使用率为68％～70％，而在中国，仅为2．7％L3]。
华法林的不足(治疗窗窄、个体剂量差异大、起效和失效时间长、影响因素多)、适合中国人种的个体华法林给药方案的缺失以及对华法林抗凝作用重要性认识的不够，使国内的临床医生高估了华法林的出血风险，导致了华法林在中国的应用偏低[2]。
华法林用法详解
华法林本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。
可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。
对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。
因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。
主要用于防治血栓栓塞性疾病。
药品名称：华法林药品名称：药物别名：苄丙酮香豆素钠，华法令钠，华福灵，华法药品名称林钠，苄丙酮香豆素英文名称：Warfarin，Warfarin Sodium，Athrombine，COUMADIN，PA 华法林分子结构式NAWARFIN，WARFILONE，Coumadin分子式：C19H16O4分子量：308.33药品说明：片剂每片2.5mg、5mg、7.5mg、10mg。
注射液：50mg、75mg。
药理作用本药为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、华法林Ⅹ，从而发挥抗凝作用。
肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。
本药的作用是抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长(直到维生素K 依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
此外，本药尚能诱导肝脏产生维生素K 依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。
因此，在本药作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和蛋白C 合成减少，而"假凝血因子"亦即"维生素K 拮抗药诱导蛋白质"增多，达到抗凝效应。
本药的药动学参数较稳定，优于其它口服抗凝药(如茴茚二酮、苯丙羟香豆素和双香豆素等)。
抗凝血药治疗血栓的西药适应症及使用说明
抗凝血药治疗血栓的西药适应症及使用说明血栓是一种常见的血管疾病，会导致血流受阻，给患者的身体带来严重的健康问题。
抗凝血药是一类能够延缓或阻止血液凝结的药物，被广泛应用于治疗和预防血栓疾病。
本文将重点介绍一些常见的西药抗凝血药及其适应症和使用说明。
一、华法林（Warfarin）华法林是一种口服抗凝药物，可用于治疗以下适应症：1. 静脉血栓栓塞症：华法林可用于治疗静脉血栓栓塞症，包括下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞等。
2. 心房颤动：对于患有心房颤动的患者，华法林可用于预防血栓的形成。
3. 人工心脏瓣膜置换：对于接受人工心脏瓣膜置换手术的患者，华法林可用于预防血栓形成。
华法林使用说明：1. 用药剂量：剂量需要根据患者的国际标准化比率（INR）进行调整。
通常起始剂量为每日10mg，然后根据INR值调整剂量。
2. 不良反应：可能出现的不良反应包括出血、皮肤坏死和皮肤瘙痒等。
患者在使用华法林期间需密切注意自身情况，如出现不良反应应及时就医。
二、肝素（Heparin）肝素是一种常用的抗凝药物，可用于治疗以下适应症：1. 急性冠脉综合征：肝素可用于治疗急性冠脉综合征，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛等。
2. 血栓性静脉炎：对于患有血栓性静脉炎的患者，肝素是一种有效的治疗药物。
3. 血液透析和血细胞分离：肝素可用于血液透析和血细胞分离等过程中的抗凝。
肝素使用说明：1. 给药途径：肝素可通过静脉注射或皮下注射等途径给药。
具体给药途径和剂量需根据患者具体情况来决定。
2. 不良反应：可能的不良反应包括出血、过敏反应和骨髓抑制等。
使用肝素期间，医生会监测患者的凝血功能，以防止不良反应的发生。
三、阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是一种非处方药，可用于治疗以下适应症：1. 冠心病：阿司匹林可用于治疗冠心病，预防心脏血栓的形成。
2. 脑血栓：阿司匹林也可用于预防或治疗脑血栓。
3. 心肌梗死：对于急性心肌梗死的患者，阿司匹林是常用的治疗药物之一。
如何正确使用抗凝药华法林钠片
如何正确使用抗凝药华法林钠片血栓是人体或动物在存活期间，在某些诱发因素的影响下，血液中发生异常出现的血凝块，对于这种血凝块我们称之为血栓，而这种血栓的危害往往非常大，严重影响到人类的健康。
华法林为香豆素类抗凝药，主要成份为华法林钠，口服后可以防止血栓的形成及发展，预防和治疗血栓栓塞性疾病。
但其治疗窗口窄,个体差异大,易受多种因素的影响,稍有差池就可能给患者带来极大伤害。
那么华法林应如何使用，又有哪些注意事项？1、适应症。
适用于需长期持续抗凝的患者：（1）能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；（2）治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；（3）对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
2、用法用量。
口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg(年老体弱及糖尿病患者半量即可)，3天后可给维持量一日2.5～5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
连续漏服两天，需按重新服药处理。
3、注意事项：（1）华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如凝血酶原时间值稳定，则每月复查一次。
如遇凝血酶原时间值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查；（2）用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血及大便隐血、血尿等；（3）在服用华法林抗凝期间，尽量避免外伤，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；（4）多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；（5）服药期间饮食结构应均衡--多种食物可影响华法林的抗凝作用。
华法林药物说明书之欧阳数创编
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3（α丙酮基苄基）、4羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）规模：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR 值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C卵白或S卵白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在年夜幅摆荡或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR 的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。
华法林注意事项和观察要点
华法林注意事项和观察要点1. 简介华法林是一种抗凝血药物，常用于防治血栓疾病。
在使用华法林之前，有一些需要注意的事项和观察要点，以确保药物的安全和有效性。
2. 适应症和禁忌症华法林主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动引起的栓塞以及心脏瓣膜置换术后的静脉血栓形成等病症。
然而，对于某些特定人群，使用华法林可能存在禁忌症，如下所示： - 孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性：华法林可通过胎盘屏障进入胎儿体内，有潜在的胎儿畸形和出血风险； - 出血倾向或治疗期间可能会出现明显出血的患者； - 具有活动性出血的消化性溃疡或其他进行性疾病的患者； - 肝功能受损的患者； - 具有过敏史或对华法林及其成分过敏的患者。
3. 注意事项使用华法林时需要注意以下事项：3.1. 医生指导华法林的使用必须在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况调整剂量和疗程。
不要自行改变用药剂量或停药，以免引发血栓或出血等严重后果。
3.2. 食物相互作用华法林与某些食物存在相互作用，影响药物的疗效。
特别是富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类、肝脏等，会减弱华法林的抗凝血效果。
因此，在使用华法林期间，应保持饮食的一致性，避免大量摄入这些食物。
3.3. 药物相互作用华法林与其他药物也会发生相互作用，影响药物的疗效和副作用。
如非甾体抗炎药、抗生素、抗真菌药物等，均可能与华法林发生相互作用。
在使用这些药物时，应告知医生正在使用华法林，以便医生调整药物剂量。
3.4. 出血风险华法林治疗期间，患者可能存在出血的风险。
因此，需要密切观察患者的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。
如果出现异常出血，应及时就医。
4. 观察要点在使用华法林期间，需要注意观察以下要点：4.1. 凝血指标监测华法林的剂量需要根据患者的凝血指标进行调整。
因此，需要定期监测患者的国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）等指标，确保剂量的准确性和合适性。
4.2. 副作用观察华法林使用过程中可能出现副作用，如肝功能异常、皮肤过敏、恶心、呕吐等。
齐鲁华法林钠片说明书
齐鲁华法林钠片说明书华法林钠片商品介绍通用名：华法林钠片生产厂家: 齐鲁制药有限公司批准文号：国药准字H37021314药品规格：2.5mg*80片药品价格：￥22元华法林钠片说明书【通用名称】华法林钠片【商品名称】华法林钠片齐鲁【英文名称】WarfarinSodiumTablets【拼音全码】HuaFaLinNaPianQiLu【主要成份】主要成分为华法林钠。
化学名称为：3-3-氧代-1-苯基丁基-4-羟基-2H-1-苯并吡喃二酮钠盐与异丙醇。
分子式：C19H16O4分子量：308.33【性状】华法林钠片齐鲁为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【适应症/功能主治】适用于需长期持续抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。
2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅助用药。
3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者等。
【规格型号】2.5mg*80s【用法用量】1.口服。
2.成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg年老体弱及糖尿病患者半量即可，3天后可给维持量一日2.5～5mg1-2片可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3。
因华法林钠片齐鲁起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待华法林钠片齐鲁充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
【不良反应】偶见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性皮疹，过敏反应及皮肤坏死。
大量口服甚至出现双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽;一次量过大的尤其危险。
【禁忌】1.华法林钠片齐鲁易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。
流产或死胎率均高达16—17%。
妊娠后期3个月应用可引起母体及胎儿出血及死胎。
因此妊娠期禁用华法林钠片齐鲁。
抗凝治疗可给予小剂量肝素。
2.老年人用量适当减少。
3.禁忌证原则上与双香豆乙酯同，特别对肝、肾功能不全，严重高血压伴有出血倾向患者。
华法林药物说明书
华法林钠药物使用说明书【成分】化学名称：3-（α-丙酮基苄基）、4-羟基香豆素【适应症】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心膜瓣疾病或人工膜瓣置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞）【用法用量】：口服抗凝治疗目标INR（国际标准化比值）范围：人造心脏膜瓣患者预防血栓塞并发症：INR 2.5~~3.5,其他适应症：INR 2.0~~3.0。
成年人：正常体重患者及自然INR 低于1.2的患者，在开始三日内每日给与10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐开始三日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第4日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病（详见注意事项），或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者（详见药物相互作用），推荐开始2日每日给与华法林钠5mg（*），依据治疗第3日测定的INR值按下表中所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
测定INR时隔将可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病，测定INR的间隔至少需要4周。
很多药物可增加或降低华法林钠的作用，在随访病人是增加新药或停用正在服用的药品时需注意更应频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR 需在剂量调整后1至2周测定。
以后可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
选定手术根据以下进行术前，围术及术后抗凝治疗（若需紧急逆转华法林钠抗凝作用，详见药物用量。
）在术前1周测定INR。
术前1至5日停止华法林钠。
若患者有血栓的高风险，皮下注射治疗剂量的低分子量肝素做预防。
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临床华法林药物适应症、用法用量、特殊人群用药、药物警戒、不良反应、禁忌证及注意事
项
适应症
1、预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；
2、预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症；
3、预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞；
4、并发症。
用法用量
片剂：口服；
成人常用量：避免冲击治疗口服第 1-3天3-4mg，3天后可给维持量一日2.5-5mg。
特殊人群用药
妊娠分级：
口服给药时，分级为D级；
肠道外给药、静脉给药时，分级为X级。
哺乳分级：L2级。
老年用药：
60岁或以上对华法林抗凝作用表现出高于预期INR反应。
华法林钠禁用于任何无人监督老年患者。
在任何情况下或任何身体状况存在增加出血风险情况下，对使用老年患者更频繁出血监测。
在老年患者中降低起始和维持剂量。
药物警戒
华法林和其他抗凝剂：在COVID-19大流行期间对患者进行监测的相关风险警示。
不良反应
常见不良反应
免疫系统紊乱：过敏/过敏反应。
血管疾病：血管炎、动脉粥样硬化。
肝胆疾病：肝炎、肝酶升高、胆汁淤积性肝炎。
胃肠疾病：恶心、呕吐、腹泻、味觉不正、腹痛、胀气、腹胀。
皮肤疾病：皮疹、皮炎、瘙痒、脱发。
呼吸系统疾病：气管或气管支气管钙化。
一般疾病：发冷。
血液系统：出血。
严重不良反应
皮肤：皮肤和其他组织坏死。
禁忌证
1、怀孕
在孕妇中禁用，有心脏机械瓣膜孕妇除外，她们有很高血栓栓塞风险，药物给孕妇服用会对胎儿造成伤害。
妊娠期间接触药物会导致先天性畸形、致命胎儿出血及增加自然流产和胎儿死亡风险。
如在怀孕期间使用或者在服用该药物过程中怀孕，应被告知对胎儿潜在危险
2、近期或即将进行的中枢神经系统或眼部手术或造成大面积开放表面的创伤性手术。
3、出血倾向
1）溃疡活跃或消化道、泌尿生殖系统或呼吸道明显出血；
2）中枢神经系统出血；
3）脑动脉瘤、夹层主动脉；
4）心包炎和心包积液；
5）细菌性心内膜炎。
4、先兆流产，子痫和先兆子痫
1）与潜在的高水平不依从性相关情况下的无监督患者；
2）脊柱穿刺和其他诊断或治疗程序有无法控制的出血；
3）对药物任何其他成分过敏；
4）主要区域或腰椎阻滞麻醉；
5）恶性高血压。
注意事项
1、出血
1）导致严重或致命的出血。
出血发生在第一个月，出血危险因素包括高强度抗凝，年龄大于或等于65，高度变化凝血酶原时间史，消化道出血史，高血压、脑血管疾病、贫血、恶性肿瘤、创伤、肾功能损害，某些遗传因素，合并用药和长时间的华法林治疗。
2）对所有接受治疗患者定期监测凝血酶原时间。
那些有高出血风险的人可以更频繁地INR监测、仔细调整剂量以达到所需的 INR 和适合临床情况的最短治疗时间中获益。
3）药物、饮食变化和其他因素影响华治疗达到INR水平。
在开始或停止其他药物或改变其他药物剂量时，应频繁地INR监测。
4）指导患者采取预防措施将出血风险降到最低并报告出血体征和症状。
2、组织坏死
坏死或坏疽的皮肤和其他组织是不常见的但严重风险，坏死与局部血栓形成有关，在治疗开始后的几天内出现。
对于严重坏死病例，清创或切除病变组织、四肢、乳房或阴茎进行治疗,需要仔细地临床评估，以确定坏死是否由基础疾病引起。
3、系统性动脉粥样硬化，产生栓子和胆固醇微栓子
抗凝治疗可增强动脉粥样硬化斑块栓子释放，系统性动脉粥样硬化栓子和胆固醇微栓子根据栓塞部位不同可表现出多种体征和症状。
最常累及的内脏器官是肾脏，其次是胰腺、脾脏和肝脏。
由足部微栓子引起独特综合征被称为紫脚趾综合征，如观察到，停止该药物治疗，需要继续抗凝治疗考虑替代药物。
4、肝素诱导血小板减少症
不在肝素诱导血小板减少症和肝素诱导血小板减少症合并血栓综合征患者中使用作为初始治疗。
在停止肝素治疗和开始或继续治疗HIT和HITTS患者中，有肢体缺血、坏死和坏疽病例，后遗症包括受累部位截肢和/或死亡。
血小板计数恢复正常后，可以考虑用该药物治疗。
5、机械心脏瓣膜孕妇使用造成胎儿伤害
妊娠期暴露会导致主要先天性畸形、致命的胎儿出血以及增加自然流产和胎儿死亡风险。
在怀孕期间使用本药物或者患者在服用药物过程中怀孕，应被告知其对胎儿的潜在危险。
6、具有生殖潜能女性
妊娠期暴露可导致妊娠丧失、出生缺陷或胎儿死亡。
与正在接受华法林钠治疗的有生育潜力的女性讨论怀孕计划。
7、在以下临床环境中，治疗风险会增加：
1）中度至重度肝功能损害；
2）感染性疾病或肠道菌群紊乱；
3）使用留置导管；
4）重度至中度高血压；
5）缺乏蛋白C介导的抗凝反应：华法林钠减少天然抗凝剂蛋白 C 和蛋白 S 的合成。
遗传性或获得性缺乏蛋白 C 或其辅助因子蛋白 S 与华法林给药后的组织坏死有关。
在治疗开始时，肝素与抗凝治疗同时进行5-7 天，可以减少这些患者组织坏死的发生率；
6）眼科手术：在白内障手术中，华法林钠使用与尖锐针和局部麻醉阻滞等轻微并发症的显著增加有关，但与潜在威胁视力的手术出血并发症无关。
因停用或减少华法林钠会导致严重血栓栓塞并发症，在进行创伤相对较小和复杂的眼科手术之前停用华法林钠，根据抗凝治疗的风险和益处权衡；
7）真性红细胞增多；
8）血管炎；
9）糖尿病。
8、影响 INR 内源性因素
1）以下因素是 INR 反应增加原因：腹泻、肝脏疾病、营养不良、脂溢或维生素 K 缺乏。
2）以下因素是导致 INR 反应降低原因：维生素 K 摄入量增加或遗传性华法林耐药性。