麻黄加术汤
《金匮要略》方歌
《金匮要略》方歌1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
【优秀文档】麻黄汤的功效与作用
麻黄汤的功效与作用
麻黄汤的功效与作用有很多，平时我们在使用麻黄汤的时候要注意麻黄汤的注意事项，那么麻黄汤的临床运用有哪些呢，我们在使用麻黄汤的时候有哪些禁忌呢，下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。
名称
麻黄汤。
出处
《伤寒论》
组成
麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
方解
本方为治疗外感风寒表实证主要方剂。
方中麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君(主)药，并用之作为方名。
由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫之桂枝之臣(辅)药，加强发汗解表而散风寒，除身疼。
本证喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。
炙甘草既能调和宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使药而兼佐药之义。
诸药合用，共凑发汗解表，宣肺平喘之功。
功用
发汗解表，宣肺平喘。
主治
外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
麻黄加术汤加味治疗风湿病体会
麻黄加术汤加味治疗风湿病体会
邹积宝;周承胜;李文明
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2009(15)9
【摘要】麻黄加术汤是仲景《金匮要略》中主治“湿家身烦疼”的方剂。
笔者循古训而不泥古，根据辨证施治的原则随证加味，在对风寒湿痹型风湿病的治疗上取得了满意疗效。
【总页数】1页(P41-41)
【关键词】麻黄加术汤加味;风湿病;体会
【作者】邹积宝;周承胜;李文明
【作者单位】荣成市荫子医院;荣成市上庄中心医院;荣成市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6
【相关文献】
1.麻黄加术汤加味治疗风湿病患者的临床体会 [J], 岳峰
2.分析研究麻黄加术汤加味对风湿病患者的治疗疗效与价值 [J], 何明礼;谢一民;马嘉忆;李莎
3.麻黄加术汤加味疗法治疗风湿病临床研究 [J], 魏斐菲
4.治疗风湿病中麻黄加术汤加味疗法的效果观察 [J], 罗永宏
5.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床效果评价 [J], 张彦丽; 赵爱香; 杜欣
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第五版方剂教材常用歌诀
方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
【麻黄加术汤】麻黄汤中加白术，湿困身疼总能医；三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低【华盖散】华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。
【大青龙汤】大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣襄；伤寒无汗兼烦躁，发汗清热此方良。
【桂枝汤】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。
【桂枝加葛根汤】加入葛根治项强，又兼汗出与恶风；【桂枝加厚朴杏子汤】【九味羌活汤】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，三阳解表宜变通。
【香薷散】三物香薷豆朴先，若云热甚加黄连；新加香薷豆易花，加入银翘暑温痊。
【小青龙汤】小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸；辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
【止咳散】止咳散用百部菀，白前桔草荆陈研；宣肺疏风止咳痰，姜汤送下服之痊。
2、辛凉解表剂【银翘散】银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
【麻杏甘石汤】麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长；邪热壅盛咳喘急，辛凉疏泄此方良。
【越婢汤】麻杏石甘汤-杏仁+姜枣【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。
【升麻葛根汤】局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。
【葱豉桔梗汤】俞氏葱豉桔梗汤，连翘竹叶甘草襄；加入焦栀与薄荷，辛凉疏表法昭彰。
3、扶正解表剂【败毒散】人参败毒茯苓草，羌独柴前枳壳同；生姜薄荷煎汤服，袪寒除湿功效宏。
【荆防败毒散】败毒散-人参+荆芥防风【参苏饮】参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；葛根木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
【再造散】再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参；细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。
【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随；草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。
(完整版)《金匮要略》方剂歌诀
1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE 虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
麻黄白术汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：麻黄白术汤的作用是比较强大的，它在临床上的应用也比较广泛，所以我们不仅要知道它的治疗效果，也要知道麻黄白术汤使用的用法用量等，现在
麻黄白术汤的作用是比较强大的，它在临床上的应用也比较广泛，所以我们不仅要知道它的治疗效果，也要知道麻黄白术汤使用的用法用量等，现在就让我们来看看吧。
【处方】麻黄（去节）、官桂、青皮、陈皮、川芎、白芷、半夏曲、紫苏、茯苓、白术、北梗、甘草（炙）各等分。
【制法】上锉散。
【功能主治】感风发疟。
【用法用量】原书治上证，加细辛、槟榔。
【摘录】《直指》卷十二
【别名】麻黄白术散
【处方】青皮（去腐）1分，酒黄连1分，酒黄柏2分，橘红2分，甘草（炙，末）2分，升麻2分，黄耆3分，人参3分，桂枝3分，白术3分，厚朴3分，柴胡3分，苍术3分，猪苓3分，吴茱萸4分，白茯苓4分，泽泻4分，白豆蔻5分，炒曲5分，麻黄（不去节）5钱，杏仁4个。
【功能主治】大便不通，五日一遍，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促唾清水，吐哕，痰唾白沫如胶，时躁热发欲去衣，须臾而过则振寒，项额有时如冰，额寒尤甚，头旋眼黑，目中溜火，冷泪，鼻不闻香臭，少腹急痛，当脐有时动气，按之坚硬而痛。
【用法用量】麻黄白术散（《东垣试效方》卷七）。
生活常识分享。
金匮要略方剂明细
1.瓜蒌桂枝汤瓜蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。
上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。
汗不出，食顷啜热粥发之。
2.麻黄加术汤麻黄三两去节，桂枝二两去节，甘草二两炙，杏仁七十个去皮尖，白术四两。
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
3.麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄半两去节汤泡，甘草一两炙，薏苡仁半两，杏仁十个去皮尖炒。
上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。
4.防己黄芪汤防己一两，甘草半两炒，白术七钱半，黄芪一两一分去芦。
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。
5.桂枝附子汤桂枝四两去皮，生姜三两切，附子三枚炮去皮破八片，甘草二两炙炙，大枣十二枚擘。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
6.白术附子汤白术二两，附子一枚半炮去皮破八片，甘草一两炙，生姜一两半切，大枣六枚擘。
上五味以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
7.甘草附子汤甘草二两炙，白术二两，附子二枚炮去皮破八片，桂枝四两去皮。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解。
能食，汗出复烦者，服五合。
恐一升多者，服六七合为妙。
8.一物瓜蒂汤瓜蒂二十个上剉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
9.百合知母汤百合七枚擘，知母三两切。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。
别以泉水二升煎知母，取一升，去滓。
后合和，煎取一升五合，分温再服。
10.滑石代赭汤百合七枚擘，滑石三两（碎，棉裹），代赭石一枚（如弹丸大，碎，棉裹）。
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。
别以泉水二升煎滑石，代赭石取一升，去滓。
后合和，重煎取一升五合，分温服。
金匮要略方剂歌诀
1、精萎桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两萎根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁惹仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，惹麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄罠汤■身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己罠一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻, 胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤喝病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋爼阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投叶利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涎沫七百合，别煎泉水是真緘。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐叶伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11.百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不淸，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、梧萎牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎萎根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，淸疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤♦伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻螫甲汤赤斑咽痛毒为阳，螫甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻螫甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛而皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黃务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸{鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫威，夏胶芍甘ZHE虫五，琴参各一曲麦二，赤硝十二三苓妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效椁鼓。
应用麻黄加术汤随证加减方案对风湿病患者进行治疗的临床效果
·中医中药·应用麻黄加术汤随证加减方案对风湿病患者进行治疗的临床效果付培莉（湖北省十堰市房县中医院 药械科，湖北 房县 442100）0 引言风湿病属于日常生活中常见的疾病，关节疼痛、关节肿胀、腰骶疼痛、晨僵是该疾病的临床表现[1]，极大的降低了患者的生活质量。
基于此，本文选择了风湿病患者140例作为研究对象，并分别予以不同方法治疗，选择最佳的风湿病治疗方案，现详叙如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次实验对象共计140例，均为我院2014年11月至2016年11月期间收治的风湿病患者。
其中男73例、女67例，患者的年龄在27岁至63岁之间，年龄均值为（39.43±7.36）岁，平均病程为（4.14±1.62）年。
根据治疗方案，将140例风湿病患者分为观察组和对照组，组间患者的基线资料差异经SPSS 21.0计算后P>0.05。
1.2 方法。
观察组70例风湿病患者采用麻黄加术汤加减治疗。
取宣木瓜15g，羌活、桂枝、独活、桑枝、生白术各9g，麻黄、甘草各6g。
针对临床伴有风胜行痹表现的患者，加用9g防风祛风解表；针对临床伴有寒胜通痹表现的患者，加用6g干姜和附子温中散寒；针对临床伴有气血虚弱表现的患者，加用15g党参、18g黄芩补气温阳。
水煎服，每日一剂分早晚二次服用[2]。
采用阿司匹林对70例对照组风湿病患者进行治疗。
阿司匹林Sig100mg，p.o，b.i.d。
两组患者均持续治疗8w。
1.3 疗效判定标准。
显效：关节疼痛、关节肿胀、腰骶疼痛、晨僵等疾病临床表现彻底消除；有效：有效：关节疼痛、关节肿胀、腰骶疼痛、晨僵等疾病临床表现较治疗前得到明显改善和控制；有效：未达到上述标准[3]。
1.4 数据分析。
实验结束后，将140例风湿病患者采用不同方法治疗期间形成的实验数据采用统计学软件SPSS 21.0进行处理和计算。
2 结果2.1 两组患者治疗效果及并发症发生率对比。
金匮方歌括
栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
麻黄加术汤烦疼湿气裏寒中，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
麻黄杏仁苡仁甘草汤风湿身疼日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半术五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
白术附子汤大便若硬小便通，脉涩虚浮湿胜风，即用前方去桂枝，术加四两有神功。
甘草附子汤术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明，方中主药推甘草，风湿同驱要缓行。
百合病总歌百合病从百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两葴，渍去沫涎七百合，别煎泉水是金针。
百合滑石代赭汤不应议下下之差，既下还当竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效堪夸。
百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅浑融。
百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
百合洗方月周不解渴因成，邪热流连肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效逾常。
百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两须。
苦参洗方雄黄熏方苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热最深，更有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
赤小豆当归散眼眥赤黑变多般，小豆生芽曝令干，豆取三升归十分，杵调浆水日三餐。
升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半两雄黄升二两，椒归一两草同行。
升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒身痛咽喉面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
白虎加桂枝汤白虎原汤论已详，桂加三两另名方，无寒但热为温疟，骨节烦疼呕又妨。
蜀漆散阳为痰阻伏心间，牡疟阴邪自往还， 蜀漆云龙平等杵，先时浆服不逾闲。
风引汤四两大黄二牡甘，龙姜四两桂枝三， 滑寒赤白紫膏六，瘫痫诸风个中探。
防己地黄汤妄行独语病如狂，一分己甘三桂防，杯酒渍来去清汁，二斤蒸地绞和尝。
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麻黄加术汤麻黄加术汤这个麻黄加术汤在临床中也是不可忽略的一首方，是麻黄汤的变剂，也就是在麻黄的基层上加了一味白术。
《神农本草经》记载白术主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。
久服，轻身延年，不饥。
那么它加到麻黄汤中有什么作用呢？这里的白术古代一般是现在的苍术，白术苦温，主风寒湿痹，且有止汗作用，这个麻黄汤虽为强有力的发汗药，如果加入白术，这个湿就会从下走，从尿排出。
所以，原有麻黄汤的发汗作用减弱，而增加了白术就有利湿除痹的作用。
所以麻黄加术汤是属太阳太阴合病证。
《金匮要略·痉湿暍病》第20条记载：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
这里的火攻应当是一些火烤、熏蒸、火针、艾灸等，近代的红外线、蜡疗等热疗也属之。
这里的湿家，是指病风湿者，这个湿家身烦痛，宜用麻黄加术汤发汗利湿治疗，使病从表及小便解，慎不可用火攻之。
临证中见麻黄汤证而见湿痹烦痛的时候可以用本方，比如风湿关节炎初期，有见本方证的机会，宜注意辨证用方。
仲景辨治痹证述仲景对痹的认识《伤寒论》和《金匮要略》论述痹证学术思想丰富，不仅具有较大理论价值，而且对临床有普遍指导意义。
仲景在《伤寒论》中虽未明确提出痹证之病名，而论及“ 风湿"者则有多处，对痹病的临床表现，病因病机及理法方药等均有论述。
《伤寒论》在太阳病、少阴病等篇大略提出痹证的证治，可见其痹证辨证论治之一斑。
而仲景著《金匮要略》所论之痹证，是指病邪侵袭机体，导致气血运行不畅，或脏气不和所发生的病证，以风寒湿邪外袭，经络不通，气血凝滞为病机总纲。
关于《金匮要略》对痹证病因病机的认识，主要是根据致病因素、病变部位的不同，而分作湿痹、风湿痹、血痹、历节等分别予以论述的。
总之，仲景以虚实立论，指出本虚标实为本病的发病特点。
1．痹证分类①湿痹《金匮要略· 痉湿喝病脉症治》14条日：“ 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便” 。
15条日：“ 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也” 。
从以上2条可知，湿病病位在肌肉、关节，临床以发热、身重、身痛、关节疼烦为主证。
以感受湿邪兼风夹寒为主要病因；其病机为外湿与内湿相合，内湿偏重；以发热身重、骨节疼痛烦躁为临床特征。
湿为六淫之一，湿邪易侵人体关节，故关节疼痛剧烈，不得安宁；外湿引动内湿，则见小便不利，大便反快；湿性粘滞，所以脉沉而细。
名为湿痹，乃湿邪流入关节，闭阻不通之意。
治当祛内湿、利其小便、实大便，俟里湿去，阳气通，湿痹得除。
若外湿不除，而后再用微发其汗法。
论中立有：麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄芪汤、桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤等汤证。
此外，《伤寒论》少阴病篇的附子汤临床也常用于治疗湿痹。
②历节《金匮要略· 中风历节病脉症并治第五》谓：“ 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故日历节"。
历节是病单独发生于一些关节的部位，多由血气虚弱又为风寒侵袭，血气凝痹，关节诸筋无以滋养，所谓“ 所历之节，悉皆疼痛” ，故名。
临床以关节疼痛、肿大、变形、屈伸不利为特征。
论中立有桂枝芍药知母汤证与乌头汤证。
后世又称历节为“ 白虎历节病"、“ 顽痹"，“ 虺[ huī ]痹” 等。
③血痹《金匮要略· 血痹虚劳病脉症并治第六》问日：“ 血痹病从何得之?"师日：“ 夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之… 紧去则愈。
” ，“ 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
"是证以体虚复疲劳汗出，卧不得动摇，加被微风，以致血行迟滞，痹于肌肤而成。
临床以肌肤或肢体麻木不仁为特征。
以上两条论血痹的成因、症状和脉象。
上条病浅，寸、关脉现小紧，单用针刺法可愈；次条病较深，尺脉现小紧，寸、关脉俱微，应该用汤剂调补。
④肾着《金匮要略· 五脏风寒积聚病脉症并治第十一》谓：“ 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣罩冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
"斯证以身劳汗出，衣里冷湿，久久而得之。
临床以腰中冷，身体重，腰以下冷痛，如坐水中，腹重如带五千钱为临床特征。
2．痹证病因病机①正虚感受风寒湿邪入侵早在《内经》就指出：“ 风寒湿三气杂至，合而为痹"，“ 所谓痹者，各以其时，重感风寒湿之气也’’。
而《金匮要略》更为详尽的描述：如《金匮要略· 痉湿喝病脉证治第二》载：“ 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
’’这里“ 湿痹"既是一个病名，又是用来说明病因病机的。
文中脉沉而细是由于湿性濡滞压抑脉道而成，即湿痹是由于湿邪流注关节、痹塞不利所致。
该篇又说：“ ……名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也…… ” 明确指出风湿痹的病因是“ 汗出当风，或久伤取冷’’。
病机主要缘于汗出之时，腠理开张，感受风邪，汗液不得外泄，着而为湿，风湿相合，痹阻肌肉关节；或经常贪凉受寒，亦可染患风湿。
仲景认为风寒湿等邪为致病最常见的外因，然而更强调“ 正气虚"为内因。
仲景反复指出卫表气虚，腠理不密，或气血不足，因而风寒湿之邪乘虚入侵，发为历节，黄汗，血痹等病。
如《金匮要略· 中风历节病脉证并治第五》云：“ 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即为肾，弱即为肝：汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故日历节’’，“ 盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致"；“ 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣"。
此三条论述的是历节病，明确指出了历节病的病因有内因和外因两个方面。
内因主要是肝肾气血不足，外因是汗出入水或风血相搏或饮酒汗出当风，内外因相合便形成历节病。
因其证主要以关节疼痛为主，疼痛遍历关节，故名历节。
《金匮要略· 血痹虚劳病脉证并治第六》载：“ 问日：血痹病从何得之?师日：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之……"该条指出了血痹的病因病机是由于体虚复疲劳汗出，卧不得动摇，加被微风，以致血行迟滞，痹于肌肤而成。
②肝肾亏虚，气血不足此病机以气血不足为主，外邪侵袭的表现不明显。
肝肾精亏，气血不足，素体亏虚，经脉失于濡养，温煦而致肢节疼痛。
如肾气虚衰，外府失于温煦之“ 虚劳腰痛"。
“ 病人……浮者在后，其病在里，腰痛脊强不能行'’为肾虚精髓不充，腰脊失养。
历节病“ 脉弱则血不足"等论述，则阐明病机为肝肾亏虚，气血不足，筋骨失于濡养。
3．痹证的辨证分型邪实型①寒湿证：“ 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。
发其汗为宜，慎不可以火攻之。
"这是寒湿侵袭人体肺卫肌表的证候。
病位在表，因寒性收引，湿性重着，所以患者以恶寒发热、无汗、身重、骨节疼痛为主症。
“ 病历节不可屈伸、疼痛，乌头汤主之。
"与麻黄加术汤证相比，此条病位在里，为寒湿留滞关节，气血运行不畅，经脉痹阻所致，以关节的剧烈疼痛为主要症状。
而寒湿痹阻经脉则用黄芪桂枝五物汤，温阳行痹。
②风湿证：“ 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
"这是风湿之邪相协侵袭人体肺卫肌表，病位在表，因风为阳邪，善行数变，与湿邪相合易化热，所以患者出现身疼，发热之症状。
“ 诸肢节疼痛、身体魁赢、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐、桂枝芍药知母汤主之。
’’此为患者感受风湿之邪流于筋骨、关节，痹阻经络气血，且日久化热伤阴所致。
病位在里，患者以肢节疼痛肿大、消瘦、短气呕恶、目眩、脚肿如脱为主要症状。
③热痹证：“ 温疟……骨节疼烦，……白虎加桂枝汤主之“ ，为内热表寒，寒伏于筋脉，故骨节疼痛，治以白虎汤清热，桂枝解肌和营卫。
后世多用本方治疗风湿热痹，故把它归于热痹的范畴。
正虚型①卫气虚证：用防己黄芪汤，益气固表除湿，“ 风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之"。
风湿在表，未用药而汗已出，此乃卫气已虚，皮毛不固。
②卫阳虚证：用桂枝附子汤，温经助阳，祛风除湿，“ 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之” 。
若服后见“ 大便坚，小便自利"而身痛仍在，是风邪渐去，湿气仍存。
故去桂加白术，即白术附子汤。
此为外邪客表，而患者表阳虚，无力祛邪外出而致。
③表里阳虚证：用甘草附子汤，证见“ 风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
"表阳虚卫外不固则汗出，恶风不欲去衣；里阳虚则小便不利，身微肿，短气。
为表里阳气俱虚，风寒湿邪俱盛的证候。
④肾阳虚证：虚劳腰痛，为肾阳不足，命门火衰，治以肾气丸。
意在微微生火，温而不燥，滋而不腻。
此阴中求阳，是仲景温肾法的一大特色，开温补肾阳之先河。
⑤脾虚证：“ 虚劳……四肢酸痛……小建中汤主之” 。
虚劳病，阴损及阳，或阳损及阴，终则阴阳两虚，气血虚衰，四肢失于濡养而疼痛，治以温脾健中的小建中汤。
4．痹证的治法①利尿渗湿“ 湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便’’。
湿痹以“ 关节疼痛而烦，脉沉而细"为主证，初起有发热恶寒等症，如湿痹日久不愈，湿邪亦可入里伤及脾胃阳气而生内湿，或素有脾胃内湿之证而又患湿痹，皆可兼见“ 小便不利，大便反快” 之症。
湿痹病邪在肌肉关节应发汗祛湿；湿痹兼内湿较盛时“ 当利其小便” ，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹除，即“ 通阳不在温，而在利小便"之意，可用五苓散，麻杏苡甘汤。
这也是顺从因势利导的思想，对病位在下在里者使湿从小便而去。
②微汗除湿风湿在表采用微汗法是因势利导的典型代表。
“ 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出'者，但风气去，湿去在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
’’风湿病的治法应为“ 法当汗出而解"，即发汗解表，祛风除湿，使邪从外出。
但汗后病仍不愈，其原因有二：一为汗不如法，大发其汗使风去湿存；二为外界湿盛不利于湿邪消散。
而正确的发汗方法是“ 微微似欲出汗"，即微发其汗，因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。
今大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，而且可耗伤卫阳。
如微发其汗，则顺应了湿邪的致病特点使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪尽去。