紧急开放气道常用的方法
急诊气道管理专家共识
气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急危重症患者生命体征的重要手段。
虽然中华医学会麻醉学分会在 2013 年推出了我国的《困难气道管理指南》，但对于急诊患者，存在病种、病情、治疗环境等多方面的差别，无法有效指导急诊临床实践。
中国急诊气道管理协作组结合急诊气道管理的特点，提出「优先维持通气与氧合，快速评估再干预，强化降阶梯预案，简便、有效、最小创伤」为原则的急诊气道管理专家共识。
协助急诊医师及相关从业人员掌握规范、高效的气道管理流程，提高急诊气道管理的质量。
急诊气道特点急诊气道最主要的特点是紧急和不可预见性。
下列因素均增加了急诊人工气道建立的难度：（1）在紧急情况下，没有足够的时间进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查来评估患者。
（2）病情多变，突发事件多，常常需要非计划性紧急建立人工气道。
（3）急诊患者病情危重，氧储备能力差，对人工气道建立时限要求高，且经常存在不能配合、生命体征不平稳、气道分泌物多、容易呕吐误吸等情况。
（4）目前国内急诊所配备的气道管理工具相对单一和陈旧，遇到困难气道时手段有限。
（5）急诊从业人员气道管理经验参差不齐。
因此，急诊医学科必须结合自身的特点来制定标准化的气道管理规范，提高急诊医护人员的气道管理水平。
基本概念 1. 急诊困难气道接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到了困难，或者两者兼有的一种临床情况。
2. 困难气管插管（1）困难喉镜显露直接喉镜经过２次努力后仍不能看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ～Ⅳ级）。
（2）困难气管插管无论存在或不存在气道病理改变，需要２次以上尝试气管插管。
3. 紧急气道只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。
患者极易陷入缺氧状态。
急诊气道管理的临床决策流程急诊气道管理可分为两个步骤。
第一步：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。
保证患者生命安全为首要目标。
同时按「CHANNEL 原则」初步评估患者气道情况。
第二步：明确气道情况，建立人工气道。
现场紧急医学救援的基本理论
现场紧急医学救援的基本理论：（一）医疗卫生救援的事件分级根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
1、特别重大事件（Ⅰ级）（1）一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
（2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
2、重大事件（Ⅱ级）（1）一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。
（2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
（3）省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
3、较大事件（Ⅲ级）（1）一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
（2）市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
4、一般事件（Ⅳ级）（1）一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
（2）县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
（二）“搜救—营救—医疗”三位一体的综合救援附：我国灾害救援经验总结1、灾难医学有概念缺体系——四川抗震救灾医疗防疫总结截至7月21日12时，四川汶川地震夺去了69197名同胞的生命，还有18379人失踪，374176人受伤。
如此惨痛的代价，让我们清醒地认识到，在我们这个自然灾害频发的国家，如何不让灾害变成灾难，如何最大限度减少损失，需要我们从灾难中学习，为应对下一次灾难时更加科学，更加理性，更加从容。
对于卫生系统，这场灾难提醒大家，尽快建立一套科学、完整、高效的灾难医学体系，是当前十分紧迫的任务。
心肺复苏基本生命支持术试题及答案
心肺复苏基本生命支持术试题选择题（A型题）1.口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的：EA．首先必须畅通气道 B.吹气时不要按压胸廓 C.吹气时捏紧病人鼻孔D.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30﹕2E.按压频率成人8-10次/分2. 以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的：AA.下压比向上放松的时间长一倍B.按压部位在胸骨中下1/3交界处C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D.按压频率为100次/分E.按压与放松时，手不能离开胸骨定位点3. 判断有无脉搏，下列正确的是：BA同时触摸双侧颈动脉 B触摸颈动脉，不要用力过大 C.检查时间不得短于10SD.不能触摸股动脉E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘4. 进行环甲膜穿刺时，患者应取：AA.仰卧位，颈下垫枕，头后仰B.侧卧位C.仰卧位，头偏向一侧D头前屈 E.仰卧头前伸位5.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：CA.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病6.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：CA.病人仰卧背部垫板B.急救者用手掌根部按压 C按压部位在病人心尖区D.使胸骨下陷4-5cmE.按压要有节律，每分钟100次7.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： DA呼吸停止 B血压下降 C瞳孔散大 D意识消失，无大动脉搏动 E呼之不应8.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：DA口唇紫绀是否改善 B瞳孔是否缩小 C吹气时阻力大小 D病人胸廓是否起伏E剑突下隆起9.胸外心脏按压的位置是：DA剑突下 B胸骨左旁第四肋间 C左锁骨中线第四肋间 D胸骨中下1/3交界处E胸骨中上1/3交界处10.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：CA50次 B80次 C100次 D120次 E130次11.口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为：DA20% B25% C30% D16% E75%12.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为：CA100-200ml B300-400ml C500-1000ml D1200-1500ml E1800-2000ml13.手法开放气道时，应给患者：AA仰卧位 B头高足低位 C头低足高位 D侧卧位 E仰卧位头偏向一侧14.手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是：‘AA仰头举颏法 B双手推举下颏法 C头部前屈法 D举头抬颈法 E仰头抬颈法15.怀疑患者颈椎脊髓损伤时，专业救护者打开患者气道应使用的方法是：CA仰头举颏法 B举头抬颈法 C双手推举（托）下颌法D头部前屈法 E仰头（面）抬颈法16.给外伤患者实施包扎前先要评估病人，评估的内容不包括：CA患者病情，心理状态 B创面部位，面积，深度，有无骨折及血管损伤C包扎方法 D受伤场所，原因 E沟通，理解及合作能力17.为外伤患者实施包扎时要告知的内容哪项不对：EA包扎的目的 B包扎的方法及操作可能带来的不适 C合作的方法D包扎后的护理要点 E费用18.螺旋法包扎，绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的：EA1/3-3/4 B1/3-2/3 C1/2-2/3 D1/3-1/4 E1/3-1/219.关于外伤患者的处理，以下叙述不正确的是：AA可疑厌氧菌感觉者立即包扎 B休克者取去枕仰卧位C出血量多，病情危重时备急救药物 D条件受限时可就地取材E尽量按无菌要求清洗伤口20.正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突：BA下2-3cm B上2-3cm C下4-5cm D上4-5cm E下1-2cm21.进行气管插管时，当导管超过声门多少时应拔除管芯：BA0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E3cm22.成人气管插管高容量低压气囊注气量一般为：CA3-5cm B5-8ml C8-10ml D10-12ml E12-15ml23.气管插管低张气囊一般多长时间放气一次：DA30min-1h B1-2h C2-3h D4-6h E7-8h24.经口气管插管时，放置牙垫的位置是：AA上、下臼齿这之间 B上、下门齿之间 C上、下智齿之间D上、下第三牙齿之间 E上、下第四牙齿之间25.使用止血带止血时，应注意：BA扎止血带时间不宜＞2h，每30min松带一次，间歇30s-1minB扎止血带时间不宜＞1h，每30min松带一次，间歇30s-1minC扎止血带时间不宜＞1h，每30min松带一次，间歇30min-1hD扎止血带时间不宜＞30min，每1h松带一次，间歇30s-1minE扎止血带时间不宜＞2h，每1h松带一次，间歇30s-1min26.创伤患者离断的肢体和器官其保留的方法，不正确的是：EA将其用无菌敷料包裹 B用清洁软物包裹 C尽可能在0-4℃环境保存D避免浸泡 E放于95%的酒精内浸泡保存27.环甲膜穿刺时，注射器针头刺入的角度为：BA30° B45° C50° D55° E60°28. 环甲膜穿刺注射时，药物稀释用：CA5%GS B10%GS C0.9%NaCL D5%GNS E0.5%NS29.用手法开放气道的三步法是：AA头后仰→抬下颌→张口 B抬下颌→头后仰→张口 C张口→抬下颌→头后仰D头后仰→张口→抬下颌 E张口→头后仰→抬下颌答案 1.E 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.C 11.D 12.C 13.A 14.A 15.C 16.C 17.E 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.A 25.B 26.E 27.B 28.C 29.A（X型题）1、胸外心脏按压的主要并发症有：ABDA肋骨骨折、血气胸 B胸骨骨折 C胃破裂 D肝破裂 E胃扩张2、人工呼吸的方法有：ABCDEA口对口 B口对鼻 C口对口鼻 D口对气管切开导管 E口对口咽导气管3、下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施：ABDEA维持血压Ｂ呼吸支持，保证脑组织充分供氧Ｃ除颤Ｄ低温Ｅ降低颅内压４．胸外按压心脏时，要掌握的要点包括：ABCEＡ双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B按压深度：成人为4-5cm，儿童为3-4cmC按压频率：成人100次/minD复苏者应在病人右侧E按压/放松时间比为1：15、心脏骤停时，心电图的表现有：ACDA室颤 B房颤 C心电机械分离 D心室静止 E室上性心动过速6、对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知内容包括：ABCDA患者的病情 B医务人员正在采取的急救措施 C效果、预后情况D心肺复苏时可能出现的一些并发症 E嘱患者家属不要在现场7、心肺复苏的有效指征是：ABCDEA心跳、呼吸恢复 B可扪及颈动脉、股动脉搏动C口唇、皮肤粘膜由苍白青紫转为红润 D瞳孔由大变小E意识恢复，收缩压在60mmHg以上8、常用开放气道的方法有：ABCA仰头（面）抬颈法 B仰头（面）举颏法 C双手推举（托）下颌法D头部前屈法 E头偏向一侧后仰法9、环甲膜穿刺的步骤：ABCDEA患者取仰卧位，颈下垫枕，头后仰B消毒颈部皮肤C操作者戴无菌手套以食指触诊环甲膜，拇指和中指将环甲膜皮肤绷紧D将针头以45°刺入环甲膜，固定注射器，确定针尖在喉腔内后注入地卡因E移出针头，压迫穿刺点，用无菌纱布覆盖并固定10、对有头颈椎损伤或疑有头颈椎损伤的患者，手法开放气道时禁忌使用ABDE A仰头（面）抬颈法 B仰头（面）举颏法 C双手推举（托）下颌法D清理呼吸道时偏向一侧 E急救时转动患者头部11、用绷带包扎法包扎，包扎的方法有：ABDEA环形法 B螺旋法 C旋转法 D螺旋反折法 E“8”字包扎法12、关于伤口的包扎，以下方法正确的是：ABCDEA绷带包扎法适用于头部和四肢，胸腹伤口B三角巾包扎法适用于全身各部位伤口C多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎D孕妇及腹水患者禁忌胸部包扎E开放性气胸者先关闭合伤口13、三角巾包扎法适用部位：ABCDEA头部 B面部 C前胸或背部 D上肢 E臀部14、头部包扎下列正确的是：ABCDA放三角巾的底边中点在眉弓上部 B拉顶角到枕后C将底边从耳上向后扎紧，压住顶角 D在颈后交叉，经耳上拉至前额，拉紧打结E三角巾底边在下放在面部ABCD15 给患者实施面部包扎时，三角巾放置的位置正确的是：A三角巾底边在下放在面部 B将底边拉向枕部，上提两底角，拉紧交叉压住底边 C向前绕到前部打结 D将三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞E将底边拉向头顶部，上提两底角，拉紧交叉住底边16、外伤出血患者固定前首先要： ABCDA对伤口进行止血包扎 B有休克时，先进行抗休克治疗C遇开放性骨折，不可以将刺出的骨髓送入伤口，以免造成感染D准备好合适的夹板及其他固定用具 E固定顺序自下而上17、外伤患者固定时需要准备的用物有：ABCDEA夹板、衬垫 B绷带 C三角巾 D沙袋 E急救药物和器材18、颈椎骨折的患者固定时应：ABCDEA颈下垫软枕，颈旁两侧置沙袋B将头以绷带固定于担架或平车或颈托固定C颈托固定时应由2人以上操作，防止颈部扭曲D甲双手托住患者头枕部向上牵引头部E乙将颈托后片置入患者颈后，前片放于患者颈，调节松紧、固定19、上、下肢包扎时应注意的是：ABCDEA上肢包扎时平辅三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧B嘱患者屈曲前臂，压住三角巾 C将三角巾底部边两头绕颈部，在颈后打结D肘部顶角反折用别针扣住 E肢体包扎后适当制动，抬高，促进血液回流20、经患者进行气管插管前要对患者进行评估，其评估的内容包括：ABCDEA患者的年龄、体重、性别 B病情、意识状况 C有无喉头水肿或呼吸道梗阻D导管型号大小 E插管的风险21、气管插管前要对患者或家属进行告知，告知的内容有：ABCEA气管插管的目的 B气管插管的方法 C可能出现的不适和并发症D导管型号大小 E插管的风险22、气管插管后确认导管位置的方法有哪些：ABCDA观察导管是否有气体随呼吸进出B无自主呼吸者用简易呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况C用简易呼吸器压入气体，听诊器双肺呼吸音是否对称D必要时拍X胸片E B超检查导管前端位置23.下列属于气管插管的适应症的是：ABCDEA呼吸、心搏骤停行心肺复苏者 B下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难C新生儿窒息 D呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者E各种全麻或静脉复合麻醉手术者24.气管插管要做好的准备包括：ABCDEA操作者洗手、戴口罩、手套B准备气管插管用物、呼吸机C检查气管插管气囊有无漏气D插管用人工呼吸球囊加压经氧E吸净口鼻腔分泌物25.急救护理原则适用于：ABCA各类疾病急性发作 B异物进入体内C创伤或意外伤害造成生命处于危险状态患者的救护D一般急诊病人的护理 E长期在急诊留观治疗病人的治疗和护理26.急救护理原则应遵循：ABCDEA先救命后治病 B先重伤后轻伤 C先复苏后处置D先止血后包扎 E先救治后转运的原则27.遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，并用四种颜色对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料胶材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便以续救治辩认或采取相应的措施。
标准心肺复苏操作流程abc
标准心肺复苏操作流程abc心肺复苏（CPR）是一项紧急救援措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止的情况下维持血液流动和供氧。
正确的操作流程能够提高患者的生存率，以下是心肺复苏的操作流程：A. 确定现场安全在开始CPR前，我们首先要确保现场的安全。
检查周围环境是否安全，包括排除潜在的危险因素，如火灾、化学品泄漏等。
如果现场不安全，需要立即转移到安全的地方进行急救。
B. 判断患者状况接下来，我们需要判断患者的意识状况。
轻轻拍击患者肩膀并大声喊叫，观察患者是否有回应。
如果患者没有反应，需要呼叫急救人员，并开始CPR。
C. 快速建立通气循环检查（ABC）1. A：评估气道开放首先，我们需要确保患者的气道是开放的。
仰头抬颏法是一种常用的方法，即将患者头部后仰，并且提高下颌骨以打开气道。
在开放气道的同时，通过观察胸廓是否有起伏，听听是否有呼吸声来判断患者是否有正常呼吸。
如果患者没有呼吸，需要进入下一步。
2. B：进行胸外按压胸外按压是CPR的关键步骤。
我们要在患者下胸骨的正中间进行按压，所用力量要足够，以确保心脏能够被压缩。
每次按压应该至少达到5厘米的深度，并维持每分钟至少100-120次的频率。
我们可以使用两手掌垫在一起的方式进行按压，也可以运用身体重量进行按压。
3. C：进行人工呼吸人工呼吸是CPR中另一个重要的步骤。
在去救护车或医护人员到达之前，我们可以通过口对口或口对鼻呼吸给予患者氧气。
首先，我们需要向患者的气道进行控制，用手捏住患者鼻子，然后用嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。
每次呼吸约持续1秒钟，并观察胸廓是否上抬。
D. 持续进行CPR在持续进行CPR的同时，我们需要确保患者的胸部能够完全回弹和松开，以便心脏能够充分充气。
患者的呼吸道和氧气通道需要保持畅通，检查是否有任何阻塞物并及时清除。
此外，根据情况，我们还可以考虑使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
E. 等待急救人员到达一旦急救人员到达现场，我们需要尽快将患者的情况向他们报告，并配合他们进行进一步的急救措施。
麻醉学：第六章 气道管理
◆插管困难 + 面罩通气困难的患者 及时采取紧急措施，挽救患者生命
困难气道的常用方法 置入喉罩通气 纤支镜引导插管 置入气管食管联合导管 经气管喷射通气 逆行引导插管 紧急环甲膜或气管切开
困难气道的常用方法 置入喉罩通气
面罩通气困难直接喉镜插管困难一般体检特殊检查放射影像学检查气道解剖生理异常龅牙下颌退缩口咽腔狭小咬合错位下颌增生肥大会厌过长或过大局部或全身性疾病口咽部炎症肿瘤等颌面部创伤或烧伤等基本原则插管前已知有困难气道的患者尽量选择清醒插管并使用合适的插管技术已全麻昏迷无自主呼吸的患者在面罩保证足够通气的条件下改用其他插管技术插管困难面罩通气困难的患者及时采取紧急措施挽救患者生命困难气道的常用方法置入喉罩通气紧急环甲膜或气管切开经气管喷射通气置入气管食管联合导管纤支镜引导插管逆行引导插管困难气道的常用方法置入喉罩通气硅胶制成可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计是处理困难气道的推荐方法之一不需暴露盲探置入用于困难气道作用更佳安全时限2小时即使位置不佳多数情况也可保持良好的通气效果困难气道的常用方法置入喉罩通气保留自主呼吸易成功需要特殊的技术和设备损伤较小反复操作易致损伤纤支镜引导插管困难气道的常用方法困难气道的常用方法置入气管食管联合导管食管封闭式导管和常规气管导管功能端孔与侧孔均可分别通气置入食管或气管均可通气咽气囊斜面状斜面状开口开口食管套囊食管套囊经气管喷射通气困难气道的常用方法困难气道的常用方法逆行引导插管困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开困难气道的常用方法紧急环甲膜或气管切开困难气道的常用方法置入喉罩通气紧急环甲膜或气管切开经气管喷射通气置入气管食管联合导管纤支镜引导插管逆行引导插管1困难气道的定义2面罩通气的适应症和操作步骤3气管插管的方法4如何判断气管导管的位置
保持气道通畅
环甲膜穿刺通气 位置(1)
第六节 环甲膜穿刺通气
环甲膜穿刺通气 位置(2)
环甲膜穿刺通气 位通过特殊器械和方法将气管导管插入气管内是 开放气道的一种有效措施，既可用于深昏迷病人， 也可用于浅昏迷或清醒的病人。气管导管前端附 有一个可充气的套囊用于封闭气管间隙防止漏气 和胃内容物反流误吸。然而，气管插管需要一定 的器械，是一门专业性很强的技术，特别是对浅 昏迷、牙关紧闭及清醒病人，插管的难度更大。 如操作不当容易损伤口、咽喉及牙齿或刺激咽喉 部产生呛咳、屏气、喉痉挛，反而加重缺氧和气 道阻塞。长时间保留气管导管需采取一些有效措 施如镇静、安定、肌松等，否则易造成气管粘膜 损伤。因此，气管插管不能作为开放气管的首选 方法，应在手法开放的基础上或手法难以确保通 畅的基础上进行。
• 卒中患者可由于误吸或合并肺炎而出现呼吸衰竭。
• 气管插管标准： 昏迷：GCS<8 不能自行清除分泌物 咳嗽或吞咽反射消失 由于舌或咽喉部肌肉失张力而致的呼吸道梗阻 呼吸窘迫或衰竭的体征：PO2↓,PaCO2↑,RR↑,附 属肌肉辅助呼吸
插管用品
喉镜 由镜片、镜柄两 部分组成，镜片的 形状有直形和弯形 两种，规格有大、 中、小3类；
气管插管术是建立通畅呼吸道 的简捷有效方法，除全身麻醉外， 在许多危重病人的抢救中，为有效 进行机械通气，清除气管内痰液或 血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道 梗阻创造了先决条件。气管插管所 建立的人工气道，成为病人身上最 重要的一条“生命线”。
根据CPR`2000国际指南，气 管插管术是建立人工气道的“金 标准”；但不是唯一的金标准， 还有其他方法可以临时代替，如 无创性氧气面罩、喉罩通气道、 紧急环甲膜穿刺等；然而气管插 管仍旧是唯一最可靠的方法。
（二）反流和误吸 由于罩囊漏气或 注气不足，使边缘不能有效密封咽喉 部。
急救常识培训发言稿
大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，为大家带来一场关于急救常识的培训。
生命是无价的，健康是我们最宝贵的财富。
在日常生活中，我们可能会遇到各种突发状况，掌握一定的急救知识，能够在关键时刻挽救生命，减轻伤痛。
下面，我将从以下几个方面为大家讲解急救常识。
一、急救的基本原则1. 确保现场安全：在实施急救之前，首先要确保现场安全，避免自己和他人的生命安全受到威胁。
2. 快速评估：在紧急情况下，要迅速判断伤者的伤情，确定是否需要立即进行急救。
3. 保持冷静：在急救过程中，保持冷静有助于更好地应对突发状况。
4. 优先处理危及生命的伤情：在急救过程中，要优先处理危及生命的伤情，如呼吸、心跳骤停等。
二、常见急救方法1. 心肺复苏（CPR）心肺复苏是一种常用的急救方法，适用于心脏骤停或呼吸骤停的患者。
以下是CPR 的操作步骤：（1）评估伤者意识：轻拍伤者肩膀，大声呼喊“你怎么了？”观察伤者是否有反应。
（2）拨打急救电话：立即拨打120，请求专业救援。
（3）判断呼吸：观察伤者胸部是否有起伏，同时感受伤者鼻息。
（4）进行胸外按压：将伤者仰卧于硬地面，解开上衣，用一只手握拳，放在伤者胸骨下半部，另一只手压在拳头上方，垂直向下按压。
（5）开放气道：用手指清除伤者口腔异物，使头部后仰，下巴上抬。
（6）人工呼吸：用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次吹气约1秒，确保胸廓起伏。
2. 创伤急救创伤急救主要包括止血、包扎、固定和搬运等步骤。
（1）止血：用手指或手掌压迫伤口，或使用止血带进行止血。
（2）包扎：用消毒纱布或干净布料覆盖伤口，再用绷带或三角巾进行包扎。
（3）固定：用夹板或木棍等物品固定骨折部位，避免骨折移位。
（4）搬运：用担架、轮椅等工具将伤者搬运至安全地点。
3. 中暑急救中暑是一种常见的夏季疾病，以下为中暑的急救方法：（1）立即将患者移至阴凉通风处。
（2）解开患者衣物，用湿毛巾擦拭身体，降低体温。
（3）给予患者适量饮水，补充流失的水分。
人工气道的管理(1)
固定插管位置，每班测量记录并做好交班ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以防插
管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气 胸，另一侧肺通气不足致肺不张。或插管脱出气管。
3· 气管切开
（一）适应症
需长期机械通气者。 已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者。
四· 人工气道套管位置的管理
气管插管位置管理 插管成功标志:挤压呼吸囊,胸部有起伏,听诊两肺 呼吸音对称. 气管插管后应拍胸片,调节插管位置使之位于左、 右支气管分叉即隆突上1～2㎝。 记录插管深度，经口插管位置应从门齿测量(2224cm)，经鼻插管者应从外鼻孔测量(26-28cm)。(经口
吸气阶段- 气体的调节
22°C
室内空气
10mg/L, 相对湿
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
度50%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 ( ISB ) 44mg/L, 相对湿度100%
缺乏湿度和功能障碍
热量和水分丧失 粘液变厚变稠 / 延缓纤毛清理功能 清理功能停止 纤毛摆动停止 细胞损伤 顺应性和功能残气量降低，肺萎缩
5、吸湿性冷凝湿化器（人工鼻 ）
由数层吸水材料及亲水化合物组成细孔网纱结构的
装置。使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸 机管路连接。人工鼻对细菌有一定的过滤作用，能 降低管路被细菌污染的危险性。人工鼻适用于非 COPD且呼吸道内分泌物不多的患者，对于COPD痰液 较多患者、长期机械通气者，不能单独依靠人工鼻。 利用病人呼出气体中热量和水分对吸入气体进行加 温湿化。 分泌物多或黏稠度增加时不宜使用。 雾化治疗时,应从通气管路中卸下HME 使用时间不超过96小时。
溺水急救常识选择题
溺水急救常识选择题溺水急救常识选择题1.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：aa 仰头举颏法;b 双手推举下颌法;c 托颏法;d 环状软骨压迫法2. 抢救伤员时，应 aa.先救命，后治伤b.先治伤，后救命c.先帮轻伤员d.后救重伤员3 .搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用的方式。
ca.俯卧b.仰卧c.侧卧d.侧俯卧4 .抢救失血伤员时，应先进行 ca.观察b.包扎c.止血d.询问5. 对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应 aa.超过伤口上、下关节b.超过伤口下关节c.超过伤口上关节d.不得超过伤口上、下关节6.颈总动脉压迫止血法常用于伤员动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用 aa.颈部b.面部c.肋部d.颞部7. 伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用止血。
ca.止血带止血法b.加压包扎止血法c.屈肢加垫止血法d.压迫止血法8. 包扎止血法不能用的物品是 da.绷带b.三角巾c.止血带d.麻绳9. 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上处， aa.三分之一b.二分之一c.三分之二d.四分之三10. 抢救脊柱骨折的伤员时，应 ca. 采取保暖措施b.用软板担架运送c.用三角巾固定d.扶持伤者移动二>多选题：(5题)1.心肺复苏(简称cpr)术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。
心肺复苏包括阶段：a.初级生命支持 b 原始生命支持 c 高级生命支持命 d 持续生命支持 e长期生命支持答案:a.c.d2.心肺复苏中的初级生命支持(简称bls)又叫现场急救或初级复苏处理,是指专业或非专业人员进行的徒手抢救;包括的步骤：a 开放气道b 人工呼吸c 胸外心脏按压d 电除颤e 气管插管术答案：abc3.当重大疾病或伤情发生时，重伤患者往往危在旦夕，抢救者需迅速作出意识和呼吸是否存在的判断，判断意识可用拍打其肩部和呼喊其姓名;判断呼吸则采用：a.看-眼睛看其胸廓有无起伏 b听-侧耳听其有无呼吸的声音 c感觉-面部感觉病人有无呼吸气流 d 拳击胸前区 e 使劲摇晃头部答案:abc4.胸外心脏按压的部位:a 胸骨体中下三分之一交界处b胸骨体中上三分之一交界处c两乳头连线与胸骨相交点下一横指处 d剑突上2到3横指处 e. 剑突处5.遇有溺水者首先要尽快使其脱离水面,迅速清除口腔呼吸道异物,设法使其尽快倒出腹腔或胸腔积水.倒出积水方法包括:a 膝顶法b 肩顶法c 抱腹法 d倒立法 e.平卧法答案:abc急救常识试题2016-07-17 17:56 | #2楼1、成人徒手心肺复苏胸外按压频率：A ≥100次/分B 100次/分C 60-100次/分D 80次/分A2、伤口有异物，如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管等，现场应：A 拔出异物，然后止血包扎；B保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后用绷带加压包扎；C 保留异物，并加压包扎止血。
急诊气道管理共识
３. 急诊气道管理的临床决策流程
急诊气道管理可分为两个步骤。
第一步：确保通气与氧合，同时初步评估气道情况。保证患 者生命安全为首要目标。同时按 “ＣＨＡＮＮＥＬ原则”初 步评估患者气道情况。
第二步：明确气道情况，建立人工气道。这一阶段明确患者 气道情况，按照 “降阶梯”的思路进行准备，建议使用气道 管理车，以提供立即可取的气道管理设备，迅速建立人工气 道。有条件的患者可选择快速诱导插管程序。遇到困难气道 时，遵循 “优先维持通气与氧合”原则，切忌盲目多次尝试 。人工气道的建立方式遵循 “简便、有效、最小创伤”原则 ，优选可视化技术。详见急诊气道管理临床决策流程图。
Ａ：张口大于3指 Ｂ：颏至下颌舌骨处大于３指 Ｃ：甲状软骨 上窝至下颌舌骨处大于２指
Ａ：如果能达到张口大于患者本人的３横指，提示张口可以容 易容纳喉镜达到气道。Ｂ：如果颏至下颌舌骨的距离能达到大于 患者本人的３横指，提示下颌下有足够的空间进行插管操作。Ｃ： 提示咽部和舌根的相对位置，如果甲状软骨上窝至下颌舌骨处小 于患者本人２横指，提示咽部在颈部的位置太高，应用喉镜暴露 视野有困难。
２. 基本概念
２.１ 急诊困难气道 接受过系统培训的急诊医师，在面罩通气或气管插管时遇到 了困难，或者两者兼有的一种临床情况。 ２.２ 困难气管插管 ２.２.１ 困难喉镜显露 直接喉镜经过 ２次努力后仍不能看 声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ ～Ⅳ级）。 ２.２.２ 困难气管插管 无论存在或不存在气道病理改变， 需要２次以上尝试气管插管 。 ２.３ 紧急气道 只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属 紧急气道。患者极易陷入缺氧状态 。
如条件允许，可评估咽部结构分级：即改良的Ｍａｌａｍｐ ａｔｉ分级 （图 ３），咽部结构分级愈高预示喉镜显露愈困难 ，Ⅲ ～Ⅳ级提示困难气道 。