室性心律失常的药物治疗(专业研究)
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效
观察心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效[摘要]目的：分析心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。
方法：选择2019年8月-2020年9月接受的42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，按照入院时间分组，以甲组和乙组为主，分别是21例，前者给予常规治疗，后者进行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
结果：乙组的总有效率相对比较高，是90.4%，对比甲组的66.7%，有明显的作用，值得借鉴和实施。
分析和对比两组的不良反应情况，乙组的不良反应几率相对比较低，是9.5%。
结论：针对心肌梗死后室性心律失常的案例采取琥珀酸美托洛尔缓释片实施治疗，整体效果明显，改善了临床的不良症状，值得借鉴。
关键词：心肌梗死后室性心律失常；琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗效果急性心肌梗死是当前临床研究中常见的疾病，表现为发病急促，病情进展的比较快，如果干预不及时，则会出现死亡的现象。
心律失常是急性心肌梗死常见的并发症，在临床上必须加强对心梗后室性心律失常的干预，深入研究。
当前琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗优势明显，为了分析效果，选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为研究案例，分组后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
数据汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料选择42例心肌梗死后室性心律失常患者为对象，分组之后分别给予常规治疗和琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，干预后分析结果。
乙组内男性患者12例、女性患者9例，年龄均值为50.19±0.33岁。
甲组内男性患者10例、女性患者11例，年龄均值为53.79±0.64岁。
经对比证实，2组受试者基线资料无明显差别，P>0.05，具有可比性。
1.2方法本次研究中的甲组案例进行常规治疗，给予的是阿司匹林以及硝酸酯类药物治疗。
乙组则给予的是琥珀酸美托洛尔缓释片干预和治疗，剂量是23.75-95.00mg/次，一个月为一个疗程，治疗后分析结果[1]。
胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性探究
•106•中国实用医药2019年4月第14卷第12期China Prac Med,Apr2019,Vol.14,No.12司匹林联合应用的安全性有保障。
综上所述，氯毗格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的效果确切，不良反应发生风险低，具有较高的临床应用价值，但在临床实际应用该联合方案治疗时要充分考虑到患者的病情变化程度以及身体耐受度，合理调整方案及药物剂量，提高整体临床疗效。
参考文献［1］刘淑芳•探析对心肌梗塞患者实施阿司匹林结合氯毗格雷治疗的效果•中国保健营养，2017,27(36):324-325.［2］徐宁娜•氯毗格雷及阿司匹林辅助静脉溶栓治疗100例急性心肌梗塞患者的临床分析•中国卫生标准管理,2016,7⑸：87-8&［3］刘微，黄晶，庞军，等.272例急性ST段抬高型心肌梗死患者现状及治疗.贵州医科大学学报，2017,42(10):1203-1206.［4］史振仙，胡敏•氯毗格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响效果观察•西部医学，2015,27⑶:398-399.［5］伍睿.阿司匹林联合氯毗格雷治疗心肌梗塞患者效果分析•国际医药卫生导报，2016,22(22):3466-346&［6］许漫丽，张阳•氯毗格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究•中西医结合心血管病电子杂志，2017, 5(27):77-78.［7］张咏梅.氯毗格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死患者的疗效及安全性分析.现代诊断与治疗，2016,27(18):3380-3381.［8］闫鹏飞.氯毗格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效及安全性分析.医学理论与实践，2016,29(10):1300-1301.［9］温飞飞.氯毗格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2017,38(23):2788-2789.［收稿日期:2018-10-15］胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性探究刘彦【摘要】目的观察胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性。
心律失常的药物治疗
利多卡因的用法
75mg~100mg IV 30min重复一次负荷量 2~4mg/min持续24~30小时
胺碘酮的用法
血流动力学稳定室速用法： 针剂：负荷：150mg缓慢iv ，10-15min后可重复
（一般连续3次仍未转复，考虑电复律） 继以：1mg/min ivgtt,6h 维持：0.5mg/min ivgtt。一般不超过3～4天 24h总量最大可达2.2g，一般不超过1.2g 片剂：负荷：0.2，3次/天，5-7天 0.2，2次/天，5-7天 维持：0.1-0.3，1次/天 可在静脉使用当天就开始口服
心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除 颤。
某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于 心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如 低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律 失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病 和诱发因素的治疗。
三.有器质性心脏病的持续室速、室颤
间长短，均应立即电转复。
•控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤、房扑，
不论持续时间长短，均需用药物控制室率。 ——心功能正常者可用β阻滞剂、钙拮抗剂、地高 辛。 ——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高 辛、胺碘酮。
房颤/房扑
•转复窦律：
1.电转复效果最确实，成功率高，副作用小 2.心功能正常者也可试用静脉药物转复：伊步
利特、普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮、索 他洛尔 3.心功能受损时选用静脉伊布利特，胺钟），可重复一 次（10min后）。
胺碘酮：150mg静注，续以1mg/分钟。 普罗帕酮：70mg静推，15分钟后可重复，最
多3次。
抗心律失常实验实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在研究不同抗心律失常药物对氯化钡诱导的心律失常的治疗效果，并探讨其作用机制。
二、实验材料1. 实验动物：成年家兔4只，体重2.5kg左右，雌雄不限。
2. 实验药品：氯化钡、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮、硫酸镁等。
3. 实验器材：心电图机、注射器、注射针、手术器械、生理盐水、蒸馏水等。
三、实验方法1. 实验分组：将4只家兔随机分为4组，每组1只，分别命名为A组、B组、C组和D组。
2. 实验步骤：A组：作为对照组，给予生理盐水。
B组：氯化钡诱导心律失常组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）。
C组：利多卡因治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予利多卡因溶液（利多卡因5mg/kg）。
D组：普萘洛尔治疗组，给予氯化钡溶液（氯化钡10mg/kg）后，立即给予普萘洛尔溶液（普萘洛尔1mg/kg）。
3. 观察指标：1) 心电图：观察各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心电图变化。
2) 心率：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的心率变化。
3) 血压：测量各组动物在给予氯化钡溶液前后、给予抗心律失常药物后的血压变化。
四、实验结果1. 心电图：A组给予生理盐水后，心电图未见明显异常；B组给予氯化钡溶液后，出现室性心动过速、室颤等心律失常；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，室性心动过速、室颤等症状得到明显改善。
2. 心率：A组给予生理盐水后，心率正常；B组给予氯化钡溶液后，心率明显加快；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，心率得到明显降低；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，心率得到明显降低。
3. 血压：A组给予生理盐水后，血压正常；B组给予氯化钡溶液后，血压明显降低；C组给予氯化钡溶液后，立即给予利多卡因溶液，血压得到明显升高；D组给予氯化钡溶液后，立即给予普萘洛尔溶液，血压得到明显升高。
保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的临床效果
临床医学研究与实践2021年3月第6卷第8期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202108019作者简介：张玉琴（1971-），女，汉族，河南荥阳人，副主任医师，学士。
研究方向：心血管内科疾病的诊治。
慢性室性心律失常属于室性心律失常的一种，是指室性心律失常反复发作或是长期持续存在，可单独发病、也可与其他心血管疾病并发，临床表现为胸闷、心悸、气短等症状，不仅能够使患者的心律紊乱、心率加快，病情严重者还可能导致猝死[1]。
目前，临床上治疗慢性室性心律失常的药物较多，其中美西律作为现阶段最常用的一种Ib 类抗心律失常药物，具有延迟室内传导的功效[2]；但部分患者服用后，可能会因不耐受而出现失眠、兴奋等不良反应，还可能对胃肠道产生刺激，从而降低患者的服药依从性，影响治疗效果。
保心宁胶囊常用于心绞痛、心律失常的患者的治疗，属于一种中成药，其主要功效为活血化瘀、行气止痛。
有研究显示，将美西律与保心宁胶囊联用，能起到镇定、稳定的效果，还能扩张冠脉进而提升血容量，对慢性室性心律失常患者具有较好的治疗效果[3]。
基于此，本文主要探讨保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的效果。
1资料与方法1.1一般资料纳入2018年5月至2020年5月在我院进行治疗的60例慢性室性心律失常患者作为研究对象，并根据治疗方式的不同将其分成单纯组（n=30，采用美西律进行治疗）保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的临床效果张玉琴（河南省荥阳市人民医院心内二区，河南荥阳，450100）摘要：目的探讨保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的临床效果。
方法选取2018年5月至2020年5月在我院进行治疗的60例慢性室性心律失常患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分成单纯组（n=30，采用美西律进行治疗）和联合组（n=30，采用保心宁胶囊联合美西律进行治疗）。
比较两组的临床治疗效果及治疗前、后的动态心电图指标和血清生化指标水平。
急性室性心律失常应用不同药物(利多卡因、胺碘酮)治疗效果分析
急性室性心律失常应用不同药物（利多卡因、胺碘酮）治疗效果分析发表时间：2017-09-07T13:55:57.920Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：袁明[导读] 对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。
（绵阳市四0四医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。
方法：本次研究对象选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，对照组采用利多卡因进行治疗，实验组患者采用胺碘酮进行治疗。
对两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行对比分析。
结果：实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，而且不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用胺碘酮对治疗急性室性心律失常相对于用传统的利多卡因来治疗对患者更具有安全、有效的作用，可以将胺碘酮作为治疗急性室性心律失常的首选药物，在临床上值得推广应用。
【关键词】急性室性心律失常；利多卡因；胺碘酮；治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0060-02 室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是一种常见的心律失常，其包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等[1]。
室速，尤其是合并气器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确的进行诊断，并判断室速的原因、诱因以及对预后的影响并且及时的进行治疗。
老年人群中室性心律失常的发生情况就像是器质性心脏病一样随着年龄的不断增长而增加。
目前，对于治疗这种急性室性心律失常疾病的药物有很多，本文就选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，对其采用利多卡因和胺碘酮分别进行治疗，并分析两种药物的治疗效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，每组各25例，对照组男16例，女9例，年龄49～65岁，实验组男14例，女11例，年龄50～68岁，排除标准：肺毒性反应、甲亢、肝硬化、肝炎、窦性心律<50次/min。
室性心律失常病因及治疗的中西医研究进展
通 路 及 与 血 浆 高儿 茶 酚胺 、 自主 神 经 支配 失衡 、 冠 状 动 脉 痉 挛 等 因素 所 致 心 脏 电不 稳 定 有关 ＿ １ 。
抑郁症状态容易发 生室性 心律失 常 ， 特 别 是 伴 有 心 血 管 疾
以 其 疗 效 明显 、 不 良反 应 小 而成 为 研 究 治 疗 Ｖ Ａ 的新 方 向 ， 而 中 西药合用则可 达到使疗效快 速 而持久 ， 且 减 轻 西 药 不 良反 应 的 效 果 。现 对 ＶＡ 的 中 西 医 结 合 诊 治 认 识 进 展 综 述 如 下 。
了充分利用 其抗 心律 失 常作 用 外 ， 还 应 全 面 关 注 其 安 全 性 。 射 频 导 管 消融 又 有 严 格 的适 应 证 限 制 ， 并 且 患 者 接 受 程 度 各 不 相同ｌ ＿ ２ ］ ， 因 此 西 医 治 疗 ＶＡ 受 到 极 大 限 制 。在 此 背 景 下 ， 中 医 药
安， 引发惊悸 、 怔 忡 。 而 五 脏 六 腑 的疾 病 均 能 引 起 心 悸 ， 治 疗 不
律 失 常 的关 系 ［ Ｊ ］ ． 中 国心脏 起搏 与心 电生 理杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ６ ）
５ ３ ８—５ ４ Ｏ ．
同病 因 的心 悸 需 用 不 同 原 则 ， 例 如 冠 心 病 者 需 七 分 益气 ， 三 分 活
寒、 虚、 瘀等， 以气 虚 、 血虚 、 阳虚 为 本 ， 以痰 凝 、 血瘀为标 ， 属 本 虚
伊伐布雷定治疗心律失常的国内外研究进展
伊伐布雷定治疗心律失常的国内外研究进展作为一名深受心律失常困扰的患者，我对伊伐布雷定这种治疗心律失常的药物充满期待。
近年来，国内外关于伊伐布雷定治疗心律失常的研究取得了显著的进展，让我对自己的病情有了更多的希望。
伊伐布雷定是一种单纯延长心脏动作电位时限的药物，通过选择性抑制心脏起搏电流（If电流），减慢窦房结自律性，从而减慢心率。
与其他抗心律失常药物相比，伊伐布雷定在治疗心律失常方面具有独特的作用机制，可以有效降低心率，改善心律失常患者的症状。
在国内外研究中，伊伐布雷定主要用于治疗缓慢性心律失常，如缓慢性窦房结综合征和房室传导阻滞。
近年来，越来越多的研究证实了伊伐布雷定在治疗这些疾病方面的疗效和安全性。
一项涉及21个国家的多中心研究发现，伊伐布雷定可以显著改善缓慢性窦房结综合征患者的心率，减轻症状，提高生活质量。
研究结果显示，在接受伊伐布雷定治疗的患者中，心率明显增加，生活质量评分也有显著改善。
在我国，一项针对伊伐布雷定治疗缓慢性心律失常的临床试验也取得了满意的结果。
该试验纳入了120例缓慢性心律失常患者，分别给予伊伐布雷定和对照药物治疗。
结果显示，伊伐布雷定治疗组患者的心率明显高于对照组，症状评分也有显著改善。
除了在缓慢性心律失常治疗方面的应用，伊伐布雷定在快速性心律失常治疗方面的研究也取得了进展。
一项国际多中心临床试验表明，伊伐布雷定可以有效治疗阵发性室上性心动过速，减少发作频率，降低患者的心脏负担。
在我国，一项针对伊伐布雷定治疗快速性心律失常的临床试验也证实了其疗效。
该试验纳入了80例阵发性室上性心动过速患者，分别给予伊伐布雷定和对照药物治疗。
结果显示，伊伐布雷定治疗组患者的发作次数明显少于对照组，心脏负担也有显著降低。
然而，伊伐布雷定的治疗效果也受到一些因素的影响，如病情严重程度、患者年龄、药物治疗史等。
因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在我被心律失常困扰的日子里，我对伊伐布雷定这种治疗心律失常的药物抱有极大的希望。
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器质性心脏病患者出现PVC与 NSVT，会增加死亡危 险，但是抑制这些室性心律失常不再是治疗的目标
ACS时的室速与室颤
心梗24－48小时出现的持续性室速和室颤并不预示着 有长期危险，但后期出现者有预后意义。同样也适于 频繁的PVC和NSVT
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6
室速分类
根据临床症状来分类
血液动力学稳定
血液动力学不稳定
根据心电图来分类
非持续性室速（单形性、多形性）
持续性室速（单形性、多形性）
束支折返性心动过速
双向性室速
尖端扭转型室速
室扑
室颤
根据心脏疾病来分类
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7
室性心律失常的分类
以心脏基础分类 ——不合并器质性心脏病 ——合并器质性心脏病
以预后分类 ——良性：无器质性心脏病者发生的室 性心律失常， 一般为室性早搏或短阵室性心动过 速。 ——潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性 早搏或无症状的短阵室性心动过速。 ——恶性：有器质性心脏病，其心律失常为持续室性 心动过速或心室颤动。
室性心律失常的现代治疗策略
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1
心律失常处理的原则
要考虑的问题： ——是哪一种心律失常？ ——是否伴有器质性心脏病？ ——是否存在心肌缺血或心功能不全？ ——是否存在诱发因素？
处理的原则： ——基础疾病，基础状态和诱发因素的处理 ——循征医学的证据 ——相应指南的建议 ——与具体患者的情况相结合
——长期应用胺碘酮带来复杂的药物相互作用，以
及涉及到肺、肝、甲状腺优选和课件 皮肤的副作用。
15
抗心律失常药物
索他洛尔
——有抑制室性心律失常的作用 ——致心律失常作用更强，应用索他洛尔的 患者中2-4%出现更严重的室性心律失常 ——没有明显的改善生存的作用
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16
抗心律失常药物可能应用的特殊情况
——安全，有效，可以作为抗心律失常药物 治疗的基石
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14
抗心律失常药物
胺碘酮：
——胺碘酮总的长期生存益处还有争议
——多数研究显示与安慰剂相比没有明显的获益
——荟萃（ATMA)分析显示，胺碘酮减少了陈旧 心肌梗塞或非缺血性的扩张性心肌病导致的左室功 能不全患者的心源性猝死，
——SCD –HeFT 试验中胺碘酮和安慰剂相比较没 有生存获益
其他药物
——许多已经上市的药物有延长心室复极的作用， 可能造成危及生命的快速室性心律失常 ——某些患者对这些药物在常规剂量下延长QT的作 用特别敏感，可能是遗传倾向或女性所致 ——促心律失常作用更常见于过量服药，肾脏疾病 和药物相互作用造成的药物血浓度增高
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13
抗心律失常药物
β－阻滞剂
——无论是否合并心功能不全的各种心脏病， 都可有效地抑制室性早搏、室性心律失常， 减少SCD
– 时间依从性的危险
临床事件后SCD危险与时间的关系不呈线性。 起始事件猝死经常发生在其后6－18个月
– 年龄、遗传、性别、种族
– 猝死的风险预测
危险标记物：脂质斑块失稳定 CRP
高血压：LVH、LBBB
吸烟、肥胖、糖尿病、生优选活课件方式
5பைடு நூலகம்
流行病学
没有基础心脏病人出现室性期前收缩的危险性
静态的PVC＜运动实验PVC 年龄小于30岁＜年龄大于30岁
胺碘酮可以作为某些特殊情况下的治疗选择
胺碘酮加β－阻滞剂可能使生存增加
胺碘酮，索他洛尔，Azimilide可以减少ICD 放电
伴有室性快速心律失常，没有达到安装ICD 标准的患者，β 阻滞剂是一线治疗药物，如 果达到最大治疗剂量还是无效，在监测副作 用的情况下试用胺碘酮或索他洛尔
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17
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10
室性心律失常的治疗
药物治疗（抗心律失常药物和非抗心律失常药物） 植入性和体外心脏复律装置 消融 外科和血管重建治疗 一般处理原则：
——心律失常病因和机制的理解 ——可能导致心律失常恶化的相关医疗状况的评价 ——心律失常带来的风险和治疗的风险得益比的评估
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11
药物治疗
抗心律失常药
抗心律失常药物可能应用的特殊情况
安装了ICD，近期反复出现室速或室颤，频 繁ICD 电击的患者
——需要加用抗心律失常药物和/或导管消 融治疗
处理与心律失常有关的问题
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3
长期处理原则
原发疾病和诱因的治疗 重点从长期预后的角度处理：根据循证
医学的证据预防各种事件的发生，包括 恶性心律失常事件 有所为有所不为
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4
心源性猝死
– 心源性猝死的发病率：
300,000－350,000 /年，冠心病死亡率下降≠ 猝死绝对数字降低
——除了β－阻滞剂外，现在所有的抗心律失常药对危 及生命的室性心律失常和猝死的疗效都没有经随机临 床试验证实
——除β 阻滞剂外，抗心律失常药物不应作为治疗室 性心律失常和预防SCD 的主要治疗方法
——抗心律失常药只在某些特殊情况下作为辅助治疗
——由于抗心律失常药潜在的副作用，应慎重使用
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12
药物治疗
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9
指南的内容
包括的主要内容（续）
——与某些特殊病理状态有关的室性心律失常和猝死：既往心 梗，瓣膜病，先心病，代谢和炎症等
——室性心律失常与心肌病 ——心衰 ——遗传心律失常综合症：长QT，短QT，Brugada ——心脏结构正常的心律失常：特发性室速，电解质紊乱 ——特殊人群的猝死：运动员，性别，妊娠，老年人，小儿， 已有ICD，药物所致
处理心律失常不能只着眼于心律失常本身
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2
急诊处理原则
原发疾病和诱因的治疗
终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的 血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任 务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动 过速，唯一的治疗目标就是使其终止。
改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止， 但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室 率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。
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8
2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常 的诊疗和心源性猝死的预防指南
是迄今为止关于室性心律失常的猝死最全面的指南 包括的主要内容
——流行病学 ——发生机制和基础疾病 ——临床表现 ——一般评价：包括病史，体检，无创和有创检查， 特别是电生理检查的适应症 ——室性心律失常的治疗：药物，非药物（埋藏设 备，消融，外科治疗 ——急性心律失常的处理