2型糖尿病40例运动疗法护理干预
糖尿病运动疗法
内分泌科 王钧
糖尿病运动治疗的历史
早在1300 多年前，我国隋朝名医巢元方，在他所主持编辑的《诸病 源侯论》一书中说道：糖尿病人应“先行一百二十步，多者千步，然 后食之”。这是最早关于糖尿病运动疗法的记载。
19 世纪中叶，美国糖尿病专家Joslin就把糖尿病的治疗，比做是驾驭 一辆三匹马的战车，这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还 没有口服降糖药)和运动治疗。
不同运动所消耗的热量
运动项目
坐着 站着 作家务 散步 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 中等速度骑自行车
消耗热量（千卡/小时）
100 140 150-250 210 300 300 350 350 660
糖尿病运动治疗的实施
1.糖尿病的运动治疗需掌握其适应证及禁忌证
绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2型糖尿病患者。
运动类型---无氧运动
概念 ✓ 通常为特定肌肉的力量训练 ✓ 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导 致气急、肌肉酸痛等
常见运动形式： ✓ 举重 ✓ 一百米赛跑 ✓ 过去不主张采用此种运动
糖尿病患者运动类型
有氧运动 无氧运动= 抗阻运动
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。 也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，简 单来说,是指任何富韵律性的运动,其运动时间较长(约15分钟 或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至 85%)。是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。最大心 率=220-年龄（岁）
运动干预相关的研究结果显示，血糖控制获益大小，涉及到运动教练 对运动的监督。对强度不同的训练进行频繁监督，可以使2型糖尿病 患者的血糖控制和胰岛素敏感性获得显著改善，但是，一旦监督缺失， 患者的依从性和血糖控制水平都显示降低。
护理干预在2型糖尿病健康教育中的应用
意义 和注意事项 ， 依 据 自身情况选择合 适的运 中男 ７ ６例 ， 女４ ８例 ， 年龄 ３ ２ — ７ ６岁 ， 文化程度大专 以上 ２ ０例 ， 高 掌握运动 的 目的 、
中、 中专 ３ ２例 ， 小学至初 中 ４ ０例 ， 小学 以下 ３ ２例 ， 以上患者均未 动 方式 ， 参加有氧 运动 ， 如： 步行 、 慢跑 、 快走 、 上 下楼梯 、 骑 自行
尿病知识 、 提高 自 我管理能力 、 有效控制血糖的有效途径 。
【 关键 词 】 护理 干预 ； ２型糖 尿 病 ； 健 康 教 育
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码】 Ａ
Ｉ 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ ｌ ａ ） 一 ０ ０ ４ ０ — ０ ２
护理干预在 ２ 型糖尿病健康教育中的应用
李 静 郭 坷 邓 飞 河南省漯河市 中心医院内分泌科 ， 河南漯河
４ ６ ２ ０糖尿病知识 的认识和 自我管理水平 。 方法 应用护理干预对 １ ２ ４例 ２型糖尿病患者进行糖 尿病健康教育 ， 在教育前后进行糖尿病知识 、 自我管理能力测试 、 并对教育结果进行评价 。结果 通过护理干预 ， １ ２ ４例患者 不 同程度地掌握了糖尿病 的相关知识和 自我监测能力 。结论 应用护理干预对 ２型糖尿病患者进行健康教育是患者学 习糖
得 到系统 的糖尿 病教育 ， 已 出现 肾脏 、 眼、 神经 、 下肢血管病变 等 车 ， 运动原则 应循序渐进 ， 定时定量掌握运动强度及时间 ， 一般在 并发症 ５ ６ 例， 其余 病例未发 现明显并发症 。
１ ． ２方 法
餐后 １ ｈ运动 ， 每次运动在半小 时左右 ， 运 动应相对 固定 ， 防止发 生低血糖 ． 运动 时注意鞋袜合脚 ． 炎热 、 疲乏、 血糖 波动大时暂停
八段锦运动干预对2型糖尿病患者相关指标的影响
八段锦运动干预对2型糖尿病患者相关指标的影响管玉香;王姗姗;马梦楠【摘要】目的探讨适宜中老年2型糖尿病患者的运动方式,以全面改善患者的身心状况.方法将80例中老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各40例.两组均予糖尿病常规运动和降血糖治疗.观察组在此基础上由糖尿病专科护士指导八段锦练习,1次/d,1 h/次;每周集中练习1次.连续4个月后评价效果.结果干预后观察组中医症状积分、焦虑评分、抑郁评分、心踝指数、踝肱指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油值均显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论八段锦运动对中老年2型糖尿病患者有较好的辅助治疗作用,能有效改善患者的身心状况.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2012(027)019【总页数】2页(P23-24)【关键词】2型糖尿病;住院患者;门诊患者;八段锦;运动疗法【作者】管玉香;王姗姗;马梦楠【作者单位】安徽中医学院第一附属医院内分泌科安徽合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院内分泌科安徽合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院内分泌科安徽合肥,230031【正文语种】中文【中图分类】R473.5;R493八段锦是我国一项独特的民族文化遗产，由八节动作组成。
有研究显示，八段锦运动可改善2型糖尿病患者的血液流变学指标，对控制血糖、改善血脂等有较好的作用［1］。
然而笔者还未发现国内采取心踝指数（CAVI）和踝肱指数（ABI）作为观察指标的报道。
鉴此，本研究指派糖尿病专科护士（下称专科护士）将八段锦与糖尿病患者活动特点相结合，指导中老年2型糖尿病患者进行八段锦练习，并增加CAVI和ABI观察指标，具体方法与结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月至2012年1月于本科住院和门诊就诊的2型糖尿病患者80例，其中住院患者70例，门诊患者10例。
纳入标准：符合1999年WHO糖尿病诊断标准且分型属于2型［2］，年龄45～70岁，病程3个月以上，愿意配合并接受调查。
营养干预对2型糖尿病患者血糖控制影响论文
营养干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响【摘要】目的：探讨营养干预对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响；方法：将80例2型糖尿病患者随机分成观察组与对照组，每组40例，两组均给予常规药物治疗、饮食健康教育及运动疗法，观察组在此基础上加强营养干预措施。
6个月后比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白；结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善程度均优于对照组（p均0.05）。
1.2 方法两组患者均给予常规药物治疗、饮食健康教育及运动干预。
药物治疗包括胰岛素注射及口服降糖药物，伴有高血压及高血脂者分别给予降压及降脂治疗；饮食健康教育包括指导患者长期坚持饮食控制，定时定量进餐，告知患者慎食或忌食的食物；运动干预包括针对患者的不同体质为其制定适宜的运动项目，如步行、打太极拳等，每日运动时间依据患者本身耐力及运动强度制定，20min至1h为宜[2]。
观察组在此基础上加强营养干预，根据不同患者每日摄入营养素量、每餐热量分配、膳食结构以及运动情况，制定出适合患者本身的饮食方案，保持每餐中三大营养物质的分配比例，以碳水化合物50%-60%、脂肪30%、蛋白质15%-20%为宜，合理控制总热量，不同活动状态下每日每公斤理想体重分别给予热量如下：休息状态105-125.5kj，轻体力劳动125.5-146kj，中等体力劳动146-167kj，重度体力劳动>167kj[3]。
每日饮食均包括适量谷类、蛋白质及新鲜蔬菜等，适当增加粗纤维食物的摄入，限制脂肪的摄入量，保持饮食均衡，定时定量，戒烟酒[4]。
6个月后比较两组患者血糖控制情况。
1.3 观察指标干预前及干预3个月后分别检测两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理2.结果3.讨论2型糖尿病的发病机理是因机体胰岛功能下降，胰岛素分泌相对不足，使体内葡萄糖在转运、利用以及糖原合成方面发生异常，从而导致血糖升高。
当前治疗2型糖尿病，除了药物治疗及运动干预外，饮食干预也是很重要的一项措施[5]。
两种运动疗法对Ⅱ型糖尿病的运动干预研究
患者 开运动处方 ， 而是 以建议或参考 的形式提 出 ， 这就大 大降低 了运动疗法 的应用 。
因此 ，运 动康 复医学人员应 该和 内分 泌专科 医生配
合， 在进行药 物 、 饮食治疗 的基础上 ， 探索如何制定安 全、 有效 的运动处方 ， 并将运动疗法推广在社 区糖 尿病患者 的
患者发病 率为 ３ ５ 约有糖尿病患者 ３０ ％～ ％， ００万。 由于糖
尿病患者众多 ， 病程漫长 ， 其慢性并发症严重 影响到患者 的生存质量 ， 并长期需要相 当规模 的社会 医疗资源 ， 造成 巨大 的个人、 社会负担 。
科 学 运 动 可 以 改善 肌 糖 原 的氧 化 代 谢及 心血 管 功 能 ， 使 最 大 摄 氧 量增 加 ， 肉活 动 能力 增 强 。 可 以 使 运 动 引 起 肌
关键 词 ： 动 疗法 ； 尿病 ； 究 运 糖 研
中图分类号 ： ８ ．， ４ ５ Ｇ ０ ２ Ｒ ５ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ９ ８ ６ （０ ９ １— １２ ０ １０ — ６６ ２０ ）２ ０２ — ４
糖尿病是一种 常见 的 、 累及面广 、 危害大 的代谢 障碍 性疾病 ， 临床上表 现为持续性高血糖状态 和尿 糖 ， 在 长期 发展 可以使 眼、 心脏 、 肾脏 、 下肢 、 心血管及神经系统 等多 器官发生病变。我国糖尿病发病形势不容乐 观，０岁以上 ５
第 ２ 卷 第 １ 期 ４ ２
２０ 年 １ ０９ ２月
乐 山师 范学 院 学报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｈ ｎ Ｔ ａ ｈ ｒ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｆＬ ｓ ａ ｅ ｃ ｅ ｓＣｏｌ ｅ ｅ
Ｖｏ．４． ．２ １２ Ｎｏ１ Ｄｅ ．Ｏ ９ ｅ２ Ｏ
运动疗法与2型糖尿病
《 问 ・ 病 论 》 ：有 病 口甘 者 ， 名 为何 ？ 素 奇 云 “ 病
禀赋不 足或 过服 温燥 药 物 等 ， 消 渴发 生 的重 要 因 是 素 。阴精 亏损 、 热 内生是 消渴病 发生 的基 本病理 。 燥
２型糖 尿病是 由胰 岛素 相对 不 足 或其 受体 缺 陷 引起 ， 成 严 重 的 葡 萄 糖 转 运 利 用 和 糖 原 合 成 障 造 碍 。最终 引起 糖 、 肪 、 白质 代 谢 紊 乱 等 一 系 列 脂 蛋
一
最终导致血糖异 常升高。体力 活动减少 尤其是 不 常参加 体育 锻炼 是 ２型 糖尿 病 的主 要危 险 因素 ，
且作 用方 式 主要为 通过 影 响血压 和 体重 间 接影 响 ２
型糖 尿病 的发 生 。
、
传 统及 现代 医学认识
中医认 为 饮 食不 节 、 志 失调 、 劳 伤 肾 、 天 情 房 先
结果显 示 ， 国城 市 人 口中成 年 人糖 尿 病 发 病 率 已 我 达 ９７ ， 国糖 尿病 患者 接 近一 个亿 ， 国 已成 为 ．％ 全 中 全球范 围糖 尿病增 长 最快 的地 区 。Ｄ 己成 为 当前 Ｍ 发达 国家 中继 心 脑 血 管 疾 病 和 肿 瘤 之 后 的第 三 大
异味 ， 大便不 爽 等一 派 火 热 征象 ， 毒 蕴 结 ， 谷 耗 热 消 液 ， 气损 阴 ， 为消 渴 。 伤 发
家庭干预对2型糖尿病患者运动疗法遵医行为及血糖的影响
所有 病例 均符 合 ２型糖 尿病 诊 断标 准【且 均 接受 系 ２ 统 治疗 。 ０例 患者采 用 随机数 字表法 分 为干预 组和 ６
对 照组 ， 组 ３ 每 ０例 ， 组 性别 、 两 年龄 、 险 因素及 血 危 糖等 差异无 统计学 意义 。
２ 方 法
２１ 两组 均 实施 的 方 法 两组 其 他 治 疗 方 法 如 饮 ． 食 、 物治疗 等与 以往保 持一 致 ， 药 出院后 均 由 １ ２名 － 经 过专 门培训 的 医务人 员进行 家庭访 视 。根据 患 者
再 配 以医务 人员 指导 的家庭 干预 ，即在 向患 者进行
运 动疗 法教 育 、 求其 实施运 动方 案 的同时 ， 要 也对其 家庭 的有关人 员进行 教 育 ，要 求其 对患 者运 动方案 的实施 给予支 持并 进行督 促 。 １ 选择 患者 的配偶或 （） 子 女 １人作 为实施 家庭 干预 的责任 人 ，应 为 责任心 强、 身体 状况较 好 、 有一定 文化程 度 者。 ２ 我科 制作 （） 了运 动疗 法有 关知 识及正 确合 理家庭 干 预的音 像材 料 和知识 手册 ， 首先 对责任 人进行 培 训 ， 后要求 责 然
以 ９ ～０ ０ １０次／ ｉ ｍ ｎ为宜【。 （ ） ３ ３ 运动 时 间 ： 餐后 １ １ 早 ～ ２ｈ 最 好 在早 餐 后 ９ ｎ进 行【 ， ， ０ｍｉ ４ 一般 每 次 ３ — ０ １ ０ ６
人 员 和部分 患 者 的重 视 ， 运 动 疗法 遵 医率 较低 ［。 但 １ １
维普资讯
２Ｏ ０ ７年 ６月
第１ ４卷 第 ６期
护 理 学 报 Ｊｕ ａ ｆ ｕｓｎ （ ｈｎ ） ｏ ｒ ｌ ｒｉｇ Ｃ ｉａ ｎ ｏＮ
运动疗法治疗辅助治疗2型糖尿病的临床观察
【 图分 类号］ ５ 中 Ｒ４
【 献标 识码】 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ） ８ ０ ９ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ９ 一Ｏ
表 ３ 两 组 患者 治 疗 前 后 早 餐 后 ２ ｈ血 糖 的 变 化 （ ｍｍｏ／ ｌＬ）
糖 尿 病 目前 尚无 根 治 的方 法 ， 终 生 性 疾 病 。我 国糖 尿 病 患 者 已达 是 ４０ ０万 人 左右 Ⅲ ， 中 的 ９ 以上 为 ２型 糖 尿 病 患 者 （ 胰 岛 素 依 赖 ０ 其 Ｏ 非 型） 作 为 治疗 糖 尿助 于 消 除 肥 胖 ， 三 之 运 Ｐ ） 这 一 治 病 因 素 ， 高 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 低 血 糖 ， 定 血 糖 水 平［－ ］ 提 降 稳 ｚ ４， ２０ ０ ９年 ８ １ 笔 者 对 ４ — ０月 Ｏ例 接 受 中等 强 度 Ｐ 的 ２型 糖 尿 病 患 者 进 行 Ｔ 持 续 ８周 的 临床 观 察 ， 效 较好 ， 收 现报 告 如 下 。
ＹｅＱｉｇ ｎ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｔｈ ｕ ｈ ｒ ｈ ｏ ｇ ｅｋｎ ｓ ｔ ｅａ ｙ ｔ ｅｄｅ ｃ ｎ ｒｌ ｎ ｅｍｅ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｎｏ ｄｕ ｔ ｎ ｎ ｈ ｔｂ ｅ ｌｏ ｇ ｒ ｔ ｅｒ— ｂ ｔ ｃ ： ｅａ ｔ ｏ ｒ ｕ ｈｔ ｉｅ ｉ ｈ ｒｐ ，ｈ ｉ ｏ ｔ ｄｔ ｄｃ ｅｔ ｔ ｎ ｉｎ ａ ｊ ｓｍｅ ｔ ｄｔ ｅｓａ ｌ ｂ ｏ ｄｓ ａ ，ｈ ｒ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏａ ｈ ｉ ｅ ｕ ａ ｕ ｅ
Ｔ ｅ ｋ ｎ ｓｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ａ ｍ ｅ ｔａ ｓｓａ ｃ ｒ ａ ｅ ｉ ｂ ｔｓ ｃｉ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｈ ｉ ｅ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｉｔ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔｄ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｌｎ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ａｌ ｏ
糖尿病运动治疗【共31张PPT】
运动强度
❖ 轻度
30分钟
在平地上快步行 走 园艺（修枝, 植 树）
拖地板
擦窗
钓鱼, 高尔夫球
•中度
20分钟
慢跑
跳舞
排球 羽毛球 平地骑车
16
❖ 重度
10分钟
骑车上 坡 搬重物 较快跑 步
游泳 足球
篮球
17
18
19
20
运动时间及频度
运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其 中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累 计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运 动强度共同决定运动量，两者可协调配合
使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 ❖ 使升糖激素升高，血糖上升 运动形式： ❖ 举重 ❖ 一百米赛跑 ❖ 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。
10
运动的类型——有氧运动
概念 ❖ 定义：需耗氧的运动，大肌肉群运动 ❖ 效果：增加葡萄糖利用，利用脂肪酸，改善心肺功能 常见的运动形式有： ❖ 行走、慢跑、爬楼梯 ❖ 游泳 ❖ 骑自行车 ❖ 跳舞、打太极拳 ❖ 球类运动
适，应立即停止运动。 ❖ 选择适合自己的运动 ❖ 避免高强度运动，由低强度开始开始
28
注意事项（4）
运动的注意事项——运动时
❖ 长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药物及 胰岛素剂量
❖ 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g ❖ 高血压---不举重屏气 ❖ 周围血管病变---走---休息---走 ❖ 视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰 ❖ 周围神经病变----避免过度伸展，不负重 ❖ 运动时间和运动强度相对固定
11
运动疗法的方法和组成
运动疗法包括3个步骤： ❖ 准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐
八段锦运动疗法有效改善2型糖尿病患者餐后血糖
八段锦运动疗法有效改善2型糖尿病患者餐后血糖发表时间：2018-01-19T14:14:32.213Z 来源：《健康世界》2017年23期作者：唐月琴何珂朱立萍陆晶晶费莺莺[导读] 中小强度有氧运动八段锦，能有效改善2型糖尿病患者餐后血糖，其降糖作用与中强度步行运动相当.无锡市中医医院（南京中医药大学无锡附属医院）江苏无锡 214000 摘要：目的探讨八段锦运动疗法对2型糖尿病患者餐后血糖的影响。
方法 65例2型糖尿病患者，随机分为八段锦组、步行运动组及对照组，运动组早餐后1h起分别行30min八段锦或步行运动，观察患者空腹、运动前、运动后、中餐前血糖，及运动前、运动中及运动后脉率，计算不同运动下的最大耗氧量（VO2max）。
结果八段锦组及步行组运动后及中餐前血糖较对照组下降（P<0.05），而八段锦组运动后血糖尽管略高于步行组，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。
八段锦组运动中及运动后脉率（P<0.05）、VO2max（P<0.01）低于步行组。
结论中小强度有氧运动八段锦，能有效改善2型糖尿病患者餐后血糖，其降糖作用与中强度步行运动相当，八段锦为2型糖尿病患者安全、经济、简便的运动治疗方式。
关键词：2型糖尿病；八段锦；运动疗法；餐后血糖糖尿病是危害人类健康的四大慢性非传染性疾病之一，2型糖尿病患病率逐年上升，运动疗法是糖尿病患者最基础的治疗方法。
循证医学研究证实了运动疗法对2型糖尿病患者血糖控制的效果，而有效的运动对预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展发挥重要作用[1，2]。
八段锦是中国传统的养生保健功法，其通过舒缓伸展、动静相兼的动作，有效调节全身气血运行，改善2型糖尿病患者各脏腑功能[3-5]。
相比于空腹血糖及糖化血红蛋白，餐后血糖对心脑血管事件及死亡影响更大。
本研究在2型糖尿病人群中，观察餐后30min有氧运动八段锦对患者血糖、心率及最大耗氧量的影响，寻找2型糖尿病患者控制餐后血糖的有效运动方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发 生及 深部静脉血栓形成 ； 做好 患者后期 健康 宣教 、 康复指 导
３ 讨 论
重症 患者 ， 特别是需要入住 Ｉ Ｃ Ｕ的重症患 者 ， 由于 自身严
重疾 病 ， 机体往往 处 于强烈应 激 之 中， 进入 Ｉ Ｃ Ｕ后 ， 各 种有创 操作 及气管插管等疼痛刺激 、 陌生环境 、 灯光 刺激 、 机器 噪音 、
对疾病 的担忧 、 床上束缚等导致 患者长期处 于焦 虑 、 易激惹状 态下 ， 机体应激反应 持续 强烈存 在 ， 造 成机 体过 度 消耗 ， 影 响 疾病 治疗 及 康 复 。有 学 者 调查 表 明 ： 在Ｉ Ｃ Ｕ治 疗 过 患 者 中
予 镇痛镇静药物 ， 直至 目标水 平 ， 据个 体化 原则 ， 及 时调 整 药 物 泵入 水平 。⑤脏器 功能 评估监 测 ： 镇痛 镇静类 药 物大 多
对 心血管及呼吸有抑制作用 ， 要严密 监测心率 、 心律 、 血压、 呼
吸、 血氧饱和 度 、 瞳孔、 神 志等 变 化 ， 防止 出现 血 流 动力 学 异 常、 呼吸抑制等 ， 尤其 在给予 大剂 量负 荷用 药 时 ； 及 时 检查 血 生化、 出凝血试验 、 肝 肾功 能等 ， 观察 有 无腹 胀 、 恶心 、 呕吐及
和镇痛 治 疗 （ ２ ０ ０ ６ ） ［ Ｊ ］ ．中国 实用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６
（ １ ２） ： ８ ９ ３—９ ０ １ ．
管 道时严格执行无菌操作原则 ， 做好安全 防护 ， 妥善 固定各种 管道 ， 防止脱落 ， 防止患者 无意识 动作 干扰治疗 。每 ２ ｈ帮 助
惧， 对病情预后担 忧及对 亲人 思念 等 ； 各种 管路 及 导线 限制 ，
不 能采 用舒适体位 ； 疾 病 的痛苦及 药物 不 良反 应等 。要 尽 可
能 去除这些诱因 ， 减少 不 良刺 激 ， 改善 患者 睡 眠质量 ， 减 少 躁 动、 焦虑 ， 降低代谢率 ， 减少 过度 应激和炎 性损 伤 ， 保 护患者 生
须有计划地完成各 项护理 任务 ， 准 确仔 细地 观察病 情 和各 项
命 安全 。 ④每 Ｅ ｔ 唤醒 护理 ： 每 日在 预定 时间 内停止 所有 镇 痛
镇 静药物输 注 ， 直 至患 者清 醒并能 回答 至少 ３～４个 问题 ， 加 强 沟通 ； 如患者生命 体 征有 明显变 化如 脉搏 增快 、 血压增 高 ， 出现不适或躁动感 ， 认 为达 到唤醒 目的 ； 评估 结 束后 ， 再 次 给
监测指标 ， 注 意 镇静 水平 调 整 ， 避 免药 物 不 良反 应 和药 物 过 量， 使镇静剂在 临床应用 中恰 到好处 ， 使患者 不感 知或遗 忘痛 苦记忆 ， 有利 于减轻 患者痛苦 ， 提高生命质量 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 徐 钰华 ， 徐 彩 娟． ５ ６例镇 静 患 者每 日唤 醒疗 法 的 护理
５ ０ ％保 留对其 经历痛苦 记忆 ； ７ ０ ％ 患者 在 Ｉ Ｃ Ｕ 中存 在 焦虑 及 激惹。因此有效的镇静 、 镇痛 治疗 能够减 轻这些 痛苦 ， 减轻 机
况有 ： 病房 内 ２ ４ ｈ长 明灯 光刺激 、 仪器 噪声 、 相邻 患者 的影 响
等； 各种频繁 医疗 、 护理操作 、 生命 体征监 测 ； 对 陌生环 境 的恐
体强烈应激状态 ， 有 利于患 者身 体及 心理 早 日康 复。 目前 国
内外指南均 推 荐 程 序 化镇 痛 、 镇静 治 疗 作 为 Ｉ Ｃ Ｕ的 常 规 治 疗 。程序化镇 痛 、 镇静作 为一种 新 的过程 管理模式 ， 符合 现 代医学理念 ， 体现 了危重症 医疗 质量管 理理念 ； 它要求 护士 必
腹泻、 便秘等 胃肠道功能异 常。异常情况 要及 时查明原 因 ， 针 对性处 理 。⑥做好 基础 护理 ： 加 强呼 吸道 护理 ， 吸痰 、 更换
［ Ｊ ］ ． 护理 与康复 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ８ ） ： ６ ９ ２— ６ ９ ３ ． ［ ２ ］ 中华 医学会 重症 医学分会． 重症加 强治疗病房 患者镇静
治疗 等。
２ 结 果
ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ０ （ １ ） ： １ １ ９—
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷 第 １ ９期
患者在镇静过程 中会 出现呼吸抑制 、 血压下 降 ， 因此注 意监测 动脉氧分压及二 氧化 碳分压 ， 注 意监测血气 变化 ， 注 意调节机 械通气参数 ， 根据患者血流动力 学变化调 整给药 速度及剂 量 ，
有条件 可进 行有 创血压监测 ， 随时监测动 态变化 ， 根据 变化查 明原 因 ， 对症处理 。③去 除诱 因 ： Ｉ Ｃ Ｕ病房 有很 多诱 因可导致 患者焦虑 、 烦躁 、 恐惧 ， 应注 意排 除或尽可 能减少影 响 ， 常见情 ４ ． ５ ） ｄ ， 死亡 ４例 ， 放 弃治疗 ３例 。
患者变 换体位 ， 局 部按摩 ， 进 行被 动肢 体功 能锻 炼 ， 防止 压疮
［ ３ ］ 兰美娟 ， 金小娟． ９ ８例 高龄机 械通 气患者持 续镇 静过程 的监测 与护理 ［ Ｊ ］ ． 护理 与康 复 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： ２ ０ １ —２ ０ ２ ．
［ ４ ］ Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｉ ， Ｆ ｒ ａ ｓ ｅ ｒ Ｇ Ｌ ， Ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｄ Ｂ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ —