药物治疗62例中风后癫痫患者的临床疗效分析
脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效分析
脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效分析目的：对脑卒中继发性癫痫患者的临床治疗效果进行探讨。
方法：选取我院2013年7月到2014年7月所收治的58例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，其中对早发性癫痫者予以卡马西平药物进行治疗，对迟发性癫痫者予以丙戊酸钠药物进行治疗，并对其治疗效果进行观察。
结果：6个月内，有1例衰竭死亡，2例致残，7例癫痫发作次数在两次以上，27例发作两次，15例发作一次，6例未发作；6个月后，仅有4例患者发作一次，其他患者均未发作，且完全治愈；将6个月内的治疗效果与6个月后的相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；25例为脑血栓继发性癫痫，19例为脑出血继发性癫痫，14例为脑栓塞继发性癫痫，其中脑血栓继发性癫痫所占比重最高。
结论：对脑卒中患者的临床生命体征进行密切的监测，且依据患者的实际病情给予针对性的治疗措施，对提升脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效，具有重大意义。
标签：脑卒中；继发性癫痫；临床疗效脑卒中是引发中老年人继发性癫痫的一个主要原因，而脑卒中患者一旦出现继发性癫痫，那么将对其神经功能的恢复带来一定的影响，同时也将增高脑卒中患者的致残率与死亡率[1]。
在这种情况之下，对脑卒中继发性癫痫进行及时有效地治疗，是极为有必要的。
笔者对我院所收治的58例脑卒中继发性癫痫患者予以针对性治疗，获得了较好的疗效，现将报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年7月到2014年7月所收治的58例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，全部患者均通过脑电图、CT检查，确诊为脑卒中继发性癫痫，发病之前皆没有癫痫病史。
其中男37例，女21例，年龄在42～78岁之间，平均年龄（60.5±8.7）岁。
依据国际抗癫痫联盟分类（1993年），26例为早发性癫痫，32例为迟发性癫痫。
1.2方法不同癫痫类型给予不同的治疗方案，其中对于早发性癫痫患者，一般予以短期药物治疗，其卡马西平，若患者的癫痫持续发作，那么首先需对其予以镇定治疗，待其稳定之后，再予以卡马西平（广东华南药业有限公司生产，国药准字：H44023982）口服，一次2～4片，一天3次，持续治疗15天。
脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
中风后继发癫痫的临床资料分析
中风后继发癫痫的临床资料分析目的对中风后继发癫痫的临床特点及治疗方法进行分析探讨。
方法选取我院2014年6月～2015年6月收治的中风后继发癫痫患者40例作为研究对象，对患者的发作类型、治疗方法等临床资料进行回顾性分析。
结果40例中风患者中，急性期癫痫发作28例，恢复期癫痫发作12例。
40例中风患者中，持续性癫痫发作10例，强直阵挛发作21例，部分癫痫发作9例。
结论脑中风后继发性癫痫，严重影响患者的健康甚至生命安全，临床应提高警惕，并及时进行有效治疗，以提高疗效。
标签：中风；癫痫；临床特点脑中风后容易出现继发性癫痫，不但会让患者对治疗丧失信心，还会影响患者的健康及生活质量。
所以，对癫痫病进行准确评估，并采取科学有效的治疗方法，对于促进患者预后，提高患者的健康及生活质量具有重要价值。
为了对中风后继发癫痫患者的临床特点及治疗方法进行分析探讨，笔者对我院收治的中风后继发癫痫患者40例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月～2015年6月收治的中风后继发癫痫患者40例作为研究对象，其中男27例，女13例；年龄37～75岁，平均年龄为（52.7+4.4）岁；其中脑出血13例，蛛网膜下腔出血9例，脑梗死18例；脑电图结果：正常6例，轻度异常12例，中度异常13例，重度异常9例；其中痫样放电24例。
诊断标准：①出现急性脑卒中事件，并经影像检查确诊；②以往无癫痫病史；③卒中后出现2次及以上癫痫发作；④脑电图检查为阳性。
1.2方法所有患者均检测血脂、血糖、血常规、水电解质、肝功能等。
对患者的癫痫发作类型及疗效等资料进行回顾性分析。
癫痫发作类型包括癫痫持续发作、强直-阵挛发作及部分发作。
40例患者在常规治疗的基础上行抗癫痫治疗。
其中强直-阵挛发作患者采用卡马西平或苯妥英钠治疗，部分发作患者采用丙戌酸钠治疗，癫痫持续发作患者采用安定、利多卡因治疗。
1.3观察指标观察患者的疗效、癫痫类型、癫痫发作时间与脑电图。
脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效分析
脑卒中继发性癫痫患者的临床疗效分析目的根据脑卒中继发性癫痫患者并发症状况，主要总结分析临床病症的特点、发病机制、临床疗效治疗分析作为诊断的要点。
方法我院主要针对60例脑卒中后继发性癫痫患者的临床疗效分析作为诊断要点，并且进行回顾性的分析研究。
结果根据临床患者病症治疗的要点，将促使脑卒中后继发性癫痫的发生率达到了8.46%（60/709），病症的发生机制不同，所造成的临床表现治疗效果不同，而造成蛛网膜下腔出血继发性癫痫发病率最高为17.9%，其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死，分别为15.4%、9.7%、3.6%；迟发性癫痫占29.2%；病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%，明显高于其他发病部位（P＜0.01）。
结论脑卒中继发性癫痫患者的发病时间的长短、生活因素的影响、病变部位的治疗等有治疗的关系，而早期典型发作需要及时进行抗癫痫药物治疗，晚期的癫痫病患者就需要长期的治疗。
标签：脑卒中继发性癫痫；临床疗效；治疗分析在临床上，癫痫病是一种久治不愈的基本，而且脑卒中继发性癫痫病在临床上反复发作，病症发作比较突然，是治愈的一大难点。
而在我们日常生活中，因为意外伤害造成脑卒中等病症的病因很多，对典型病症的心理也是一种极大的伤害。
所以在临床效果分析上不容客观。
随着人们生活饮食结构变化和社会老龄化的进展，脑卒中发病率在逐年上升年轻化，这对病症患者来说在日常生活中的注意事项，病症的引起程度分析，治疗效果的研究具有不可推卸的责任，也是近年来医学上不断研究的要点。
1 资料与方法1.1 一般资料继发性癫痫患者60例，其中男37例，女23例。
年龄16岁～72岁，平均54岁。
造成蛛网膜下腔出血继发性癫痫發病率最高为17.9%，其次为混合性卒中、脑出血、脑梗死，分别为15.4%、9.7%、3.6%；迟发性癫痫占29.2%；病灶发生部位以皮质病变为主占80.3%，明显高于其他发病部位（P＜0.01）。
所有病例在首次急性脑卒中前均无癫痫发作病史。
不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析
不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析【摘要】脑卒中后癫痫是一种常见的并发症，不同类型的脑卒中后癫痫患者表现出不同的临床特点和治疗效果。
本文对缺血性脑卒中后癫痫、出血性脑卒中后癫痫、动脉瘤性脑卒中后癫痫和脑血管malformation 后癫痫患者进行了临床特点及抗癫痫药物治疗效果的分析，同时也研究了其他类型脑卒中后癫痫患者的情况。
根据分析结果提出了不同类型脑卒中后癫痫患者的治疗建议，并对未来研究展望进行了讨论。
综合分析可以帮助临床医生更好地了解不同类型脑卒中后癫痫患者的特点和选择合适的治疗方案，为临床实践提供参考。
【关键词】脑卒中、癫痫、临床特点、抗癫痫药物、治疗效果、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、动脉瘤性脑卒中、脑血管畸形、治疗建议、研究展望、结论总结1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的脑血管疾病，常常造成病人的严重后遗症，其中癫痫是脑卒中后最为常见的并发症之一。
癫痫的发生不仅会给患者的康复和生活带来极大的困扰，同时也给家庭和社会造成了一定的负担。
在不同类型的脑卒中后癫痫患者身上，由于病因、病理生理的不同，患者的临床特点和临床表现存在差异，因此对于不同类型的脑卒中后癫痫患者的治疗策略也需要有所区别。
针对不同类型的脑卒中后癫痫患者，目前已有不少研究对其进行了深入的分析和探讨，但是对于不同类型脑卒中后癫痫患者的临床特点及抗癫痫药物的治疗效果分析方面的研究还相对不足。
本研究旨在从不同类型的脑卒中后癫痫患者的特点出发，对各类型患者的治疗效果进行全面的分析和总结，为临床医生提供更为准确的治疗建议，进一步提高不同类型脑卒中后癫痫患者的治疗效果，促进患者的康复和生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果，通过对这些患者的具体研究，深入了解不同类型脑卒中后癫痫患者的病情表现和治疗反应，为临床医生提供更科学、更有效的诊疗方案。
分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果
分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果摘要】目的：分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果。
方法：在我院2019年6月至2019年12月间收治的脑卒中继发癫痫患者中抽取67例进行回顾性分析，根据患者的护理干预方式将其分为观察组（组内患者36例，接受综合护理）和对照组（组内患者31例，接受常规护理），比较两组患者的干预效果。
结果：观察组患者的干预效果明显优于对照组，其ADL评分和SF-36评分均明显优于对照组患者，差异具均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：综合护理能对脑卒中继发癫痫患者产生极好的护理效果，能够明显的改善其生活自理能力，对其生活质量具有明显的提高效果。
【关键词】综合干预；脑卒中继发癫痫；生活自理能力；生活质量脑卒中继发癫痫会对患者的日常生活和生命安全两方面造成严重的影响，日常生活方面以影响脑卒中恢复，致使患者预后出现残疾、死亡的风险增大，生命安全方面则是相关的并发症的影响[1]。
由于良好的护理对脑卒中继发癫痫患者的恢复和预后改善具有重要的意义，因此在对患者在急症缓解后采用哪种干预模式进行干预一直存在争议。
本文为了分析脑卒中继发癫痫综合干预应用效果，开展了对比实验，具体内容如下：1 资料与方法1.1临床患者资料在我院2019年6月至2019年12月间收治的脑卒中继发癫痫患者中抽取67例进行回顾性分析，根据患者的护理干预方式将其分为观察组（组内患者36例，其中男性16例，女性20例，年龄47-62岁，平均年龄55.51±3.27岁）和对照组（组内患者31例，其中男性14例，女性17例，年龄45-62岁，平均年龄55.34±3.35岁），参与实验的患者均为我院接受的脑卒中继发癫痫的患者，未出现生命安全威胁，排除非首次脑梗死患者以及无法配合护理干预的患者，一般资料（P＞0.05）。
1.2治疗方法医护人员在两组患者接受急症缓解脱离危险期后为对照组患者实施常规护理，对观察组患者实施综合护理。
奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫效果分析
奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫效果分析高慧丽;章晓富;黄圣明;黄希顺;张杰文【期刊名称】《医药与保健》【年(卷),期】2018(026)004【摘要】目的探讨奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫(PSS)效果及对脑电图和生活质量的影响.方法将纳入的60例老年PSS患者随机分为奥卡西平组和卡马西平组各30例,观察两组疗效.结果奥卡西平组和卡马西平组临床总有效率分别为96.67％和76.67％(P<0.05);两组治疗后的癫样放电及累计导联数均低于治疗前(P<0.05),奥卡西平组改善程度显著强于卡马西平组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后的简明精神状态检查量表(MMSE)评分明显高于治疗前(P<0.05),奥卡西平组改善幅度高于卡马西平组(P<0.05);奥卡西平组和卡马西平组的药物不良反应分别为6.67％和16.67％(P<0.05).结论奥卡西平治疗老年PSS患者疗效较马卡西平更佳,对患者癫痫治疗效果、认知程度改善及生活质量提高具有积极影响,且药物安全性良好.【总页数】3页(P110-112)【作者】高慧丽;章晓富;黄圣明;黄希顺;张杰文【作者单位】河南省人民医院神经内科,河南郑州,450000;郑州市中心医院神经内科,河南郑州,450000;漯河市中心医院神经内科,河南漯河,462000;郑州大学第一附属医院神经内科,河南郑州,450000;河南省人民医院神经内科,河南郑州,450000【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫效果分析2.奥卡西平治疗脑卒中后癫痫效果及对脑电图、血清NSE、TNF-α水平的影响3.奥卡西平治疗老年癫痫的效果分析4.奥卡西平联合托吡酯对脑卒中后癫痫患者认知恢复的影响5.维生素B12联合奥卡西平治疗脑卒中后癫痫的效果及对患者ADMA、MCP-1水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析
不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果分析作者：沈梅来源：《中国实用医药》2020年第10期【摘要】目的探讨不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点以及抗癫痫药物的治疗效果。
方法 72例脑卒中后癫痫患者为研究对象，按照患者癫痫发作时间的不同分为早发型癫痫组（即时～14 d，;30例）和晚发型癫痫组（14 d～36个月， 42例）。
分析比较两组患者的脑部卒中类型、发作类型、发作期间脑电图情况以及治疗效果。
结果两组患者发作类型、脑部卒中类型比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
视频脑电图（VEEG）的异常波、痫样放电波检出率分别为94.4%、59.3%，均高于常规脑电图（REEG）的73.1%、23.1%，差异具有统计学差异（P<0.05）。
早发型癫痫患者REEG的异常波和痫样放电波检出率分别为66.7%、8.3%，晚发型癫痫患者分别为78.6%、35.7%，比较差异均无统计学意义（P>0.05）;早发型癫痫患者VEEG的异常波和痫样放电波检出率分别为88.9%、61.1%，晚发型癫痫组患者分别为97.2%、58.3%，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
早发型癫痫组患者治疗总有效率96.7%高于晚发型癫痫组的78.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论不同类型的脑卒中后癫痫患者的临床特点不同，使用抗癫痫药物治疗后，早发型癫痫患者的治疗效果优于晚发型癫痫患者，应积极给予药物治疗以减少复发。
【关键词】脑卒中后癫痫;临床特点;抗癫痫药物;治疗效果DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.10.068脑卒中是常见的疾病。
脑卒中后癫痫指脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性[1]。
脑卒中后癫痫是脑血管疾病常见的并发症，不仅影响脑卒中的治疗和患者的康复，还会威胁患者的生命，增加脑卒中的致残率和致死率。
40例脑卒中后继发性癫痫临床治疗分析
40例脑卒中后继发性癫痫临床治疗分析赵会萍【摘要】目的探讨脑卒中后继发性癫痫的治疗方法及卒中与癫痫的关系.方法选取我院接收的40例脑卒中后继发性癫痫患者进行分析,均给予奥卡西平结合丙戌酸钠治疗,观察其疗效及卒中与癫痫的关系.结果治疗总有效率达97.5%;卒中后继发早发性癫痫的概率高于迟发性癫痫,P<0.05,差异具有统计学意义,且蛛网膜下腔出血继发癫痫反复发作的概率最高.结论采用神经内科药物给予脑卒中后继发性癫痫患者进行治疗,疗效显著.%Objective To study the treatment of secondary epilepsy after stroke and the relationship between the stroke and epilepsy. Methods Selected 40 patients with secondary epilepsy after stroke were analyzed, all of them were given oxcarbazepine combinated with valproate to treatment, the curative effect was observed and the relationship between the stroke and epilepsy.Results Total effective rate was 97.5%; the probability of secondary early-onset seizures after stroke was higher than late-onset epilepsy,P<0.05, had difference statistically significance, and recurrent subarachnoid hemorrhage secondary epilepsy have the highest probability. Conclusion The neurology drug treatment for secondary epilepsy after stroke patients, curative effect is distinct.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)023【总页数】2页(P90-91)【关键词】脑卒中;继发性;癫痫【作者】赵会萍【作者单位】136200 辽源市中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743脑卒中是临床中较为常见的脑血管疾病，随着年龄的增长其发病率会越来越高，脑卒中后继发癫痫[1]是由于患者脑细胞功能受损而导致患者出现暂时或突发癫痫症状的一种继发病症，发病率较高。
脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效分析
脑卒中继发癫痫的临床诊治疗效分析目的分析研究脑卒中合并癫痫的临床治疗方法和效果。
方法抽取近年来在我院治疗的40例患有脑卒中合并癫痫的患者，对其临床相关资料给予回顾性分析。
结果所有患者其中包括有复杂部分性发作、强直阵挛发作以及部分性发作继发全身发作类型患者，经过治疗以后，它们总体有效率依次为58.9%、75%、50%，总体有效率为67.5%。
结论对脑卒中合并癫痫患者的生命体征进行密切监测并使用科学合理的临床治疗，可以取得明显疗效，不但可以使不良反应发生率减少，同时对患者健康生活质量也起到非常关键的作用。
标签：临床；诊治疗效；癫痫；脑卒中脑卒中在临床当中是一种常见疾病，它又被称之为脑中风，指的是因其发病较为突然，并发病诱因非常复杂，造成脑部血管动脉窄小或破裂，导致脑血液循环紊乱。
可以分为缺血性脑卒中以及出血性脑卒中。
其致残、致死率都相对比较高，然而根据相关报道，在脑卒中合并癫痫占整体患者的5%～6%[1]，对患者的生存质量带来非常大的影响。
本文笔者抽取近年来在我院收治的患有脑卒中合并癫痫的患者40例，对其采取合理有效的治疗，并取得显著的治疗效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取近年来在我院收治的40例患有脑卒中合并癫痫患者，当中男性患者27例，女性患者13例；年龄在32～70岁，平均年龄在42.3岁。
本次试验全部患者进行相关检查，并诊断为脑卒中合并癫痫。
本文实验所有患者都没有癫痫病史。
40例患者当中包括有复杂部分性发作、强直阵挛发作以及部分性发作继发全身发作，它们依次为17例、8例、15例。
1.2临床症状表现本文实验患者的主要临床症状包括有心律失常、血压上升、语言功能障碍以及四肢无力等。
患者在并发癫痫的时候主要临床症状包括有意识功能紊乱、口唇发绀、四肢抽搐等。
可是当病症消失以后并患者保持清醒的时候，对整个发病没有一个明确的记忆。
对患者进行颅脑CT扫描的时候可以发现脑电图异常、脑干出血；采用心电图监测的时候可以发现早搏、心率加快等[2]。
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药物治疗62例中风后癫痫患者的临床疗效分析■李 卫(乐山市马边县人民医院药剂科 614600)【摘要】目的:探讨临床上丙戊酸钠药物治疗中风后癫痫患者的临床效果和预后。
方法:62例中风后癫痫患者随机平均分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组在采用普通治疗方法,观察组则在普通治疗的基础上加用口服丙戊酸钠药物治疗,治疗后进行随访,比较两组患者的临床疗效。
结果:与对照组比较,观察组在治疗后发作率上两组患者差异有显著性(P<0.05)。
两组患者都有少数药物副作用反应出现。
结论:丙戊酸钠负荷量治疗中风后癫痫患者,治疗后癫痫控制较满意,且未发现比较明显的药物毒副作用,值得临床进一步推广和应用。
【关键词】丙戊酸钠(VP A);药物治疗;中风后癫痫【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A癫痫是一种严重危害人类健康的神经系统疾病,中风后并发症较多,大约有3%-5%的患者于急性期伴癫痫发作。
发作类型以部分性和全身性发作为主,一般来说,脑出血主要为部分性发作,而脑梗塞主要是全身性发作[1]。
中风后癫痫为中风后常见神经系统并发症,脑中风后并发癫痫不仅能加重脑损伤,而且还可使血浆儿茶酚胺水平升高,引起如高血压、高血糖、酸中毒等全身多系统病理异常。
在癫痫发作的治疗中,药物治疗具有重要意义。
目前,癫痫发作的控制率已由60年代的50%,提高到80年代的80%以上[2]。
丙戊酸钠(VP A)为广谱的一线抗癫痫药物(AE D s),癫痫患儿服用VPA后较常见的不良反应是体质量增加。
本研究选取2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的中风后癫痫患者62例,分两组采用不同治疗方法治疗,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般临床资料 选取对象为2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的中风后癫痫患者共62例。
其中男50例,女12例,平均发病年龄6011±715岁。
全部病例均无癫痫病史,人选标准均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的癫痫的符合诊断标准:尚未予抗癫痫治疗;未曾使用过其他影响糖代谢的药物;无糖代谢异常疾病史。
中风后2周内出现癫痫者(早发性癫痫)43例,2周以上发病者(迟发性癫痫)19例;单纯部分性发作19例,全身性强直阵挛发作25例,部分发作继发全身性发作10例,复杂部分性发作8例;缺血性中风合并者20例,出血性中风合并者42例。
把62例患者随机平均分为两组,即观察组和对照组。
观察组31例给予丙戊酸钠药物治疗,对照组31例给予临床普通疗法,治疗后随访比较两组治疗效果。
两组患者在性别、年龄、职业、病情、发病时间上,经统计学检验比较差异无显著性(P>0105)。
112 治疗方法 对照组31例采用普通疗法即根据患者脑梗死或脑出血的诊断分别给予改善脑部血液循环、抗凝、抗聚、中性治疗,同时给予降颅压、防止脑水肿、预防感染等对症治疗。
治疗组31例在对症治疗的基础上于首次癫痫发作后立即按15m g Ag负荷量的丙戊酸钠(湖南湘中制药公司生产)口服,继以该负荷量1/3,每8小时1次口服维持9次,然后逐渐递减,每日3次治疗。
所有病人治疗前及治疗后1个月分别进行随访检查其血常规,肝、肾功能1次,分析并比较两组患者状况。
113 统计学处理 各指标均以均数±标准差(x±s)表示,分类资料统计分析采用X2检验,采用SPSS1310统计软件进行统计分析和总结。
P<0105表示两者差异有统计学意义。
结果1 两组临床效果比较 观察组治疗个月后对患者进行随访,2例于服药后又发作2次癫痫,3例出现1次发作。
而对照组于服药后2例出现3次癫痈,3例出现2次发作,6例出现1次发作。
经统计学处理,观察组癫痫发作例数及例次均明显少于对照组,两者差异具有显著性(P<0101)。
结果见表1。
表1 两组患者治疗后发作情况比较组别发作例数未发例数合计发作率(%)观察组5263116113对照组11203135148合计16466225181 注:对照组与观察组比较,两组差异有统计学意义(p<0101)。
212 药物副作用情况 两组治疗1个月进行随访观察,未见肝、肾及血液系统严重副作用,观察组于治疗开始时3倒出现恶心、呕吐症状,1例血小板减至98×109/L,经对症处理后均未中断治疗。
3 讨论丙戊酸钠是目前临床应用较广的一线广谱抗癫痫药,适用于全身性发作,如失神发作、大发作、肌阵挛发作、失张力发作等,。
可使各型发作频率减少,失神发作、原发性大发作减少85%～90%,继发性大发作<50%,肌阵挛发作约2/3,失张力发作1/4,部分性发作约30%[3]。
多用于其他抗癫痫药无效的各型病人,适用于年龄偏大的中风后患者。
研究表明,足够的负荷量及维持量是快速控制癫痫的重要因素,但丙戊酸钠常规应用很难更早并稳定达到有效血药浓度因此有作者+4J采用丙戊酸镁负荷疗法治疗20例癫痫患儿,发现血药浓度在短期内即达并稳定于高水平(丙戊酸化),同时癫痫控制也比较理想[4]。
中风后癫痫的发作机制目前来说尚不清楚,早期癫痫的发作机制可能是:①脑梗死时脑组织缺血、缺氧,导致钠泵衰竭,钠离子大量内流而使神经细胞膜的稳定性发生改变,出现除极化;②脑出血或动脉瘤破裂引起局限性或弥漫性脑血管痉挛,神经元缺血缺氧;③较大的畸形血管盗血而致邻近脑组织缺血缺氧,或病变直接刺激局部神经元;④脑水肿、急性颅内高压影响神经元的正常生理活动;⑤中风后由于应激反应,使体内有关激素水平发生改变;⑥中风后血电解质及酸碱平衡破坏等均可引痫性放电。
迟发性癫痫的发作机制可能为:①中风后逐渐发生的神经细胞变性;②病灶周围胶质细胞增生;③中风囊的机制刺激等引起癫痫发作[5]。
中风后并发继发性癫痫,早期防治是关键。
从预防角度出发,着重在于中风早期要针对诱使癫痫发作的主要可能机制及时处理。
也就是尽早控制脑水肿,应用脱水剂防止颅内高压,同时注意纠正水电解质紊乱和给予能量合剂,维护脑细胞膜钠泵功能等,这些措施有利(下转5页)22118猝死。
[4,5]胺碘酮是一苯呋喃衍生物,20世纪70年代应用于各种快速心律失常的治疗,尤其用于控制一般抗心律失常药物无效的恶性室性心律失常,C AMLAT 等试验[6]更是显示胺碘酮可提高这些患者生存率。
其重要的电生理作用是通过抑制钾外向电流从而影响心肌细胞动作电位的2、3相,直接延长动作电位时程、复极时间及不应期,属Ⅲ类抗心律失常药作用[7]。
它对钠通道也有弱的阻滞作用,引起细胞除极缓慢及减慢激动传导,而且直接抑制窦房结及房室结的4相自动除极,属于I 类抗心律失常药作用。
同时胺碘酮有非竞争性的阻滞α及β受体的作用并阻滞慢反应细胞的钙内流。
Nicklas 报道胺碘酮可以安全地应用于严重心力衰竭(LownII ～Ⅲ级室早且心功能Ⅲ～Ⅳ级)[8]。
其改善慢性心力衰竭患者生存率的作用机制可能是:1)胺碘酮是多通道阻断剂,能终止多种室上速和室性快速心律失常,无论对自律性增加、触发活性或折返激动均有效,因其促心律失常作用小,不影响室内传导,不加重心衰,有良好的抗颤作用。
[9]2)能扩张外周血管,并且能降低心脏做功,降低心肌耗氧量,对缺血心肌有保护作用。
3)它虽有L 型钙流的阻断和β受体阻断作用,却存在一定的正性肌力作用。
在所有的抗心律失常药物中胺碘酮的负性肌力作用最轻,无明显的致心律失常作用。
4)可能通过抑制交感神经张力,相对提高迷走神经张力,改善自主神经功能和逆转心室重塑。
[10,11]通过对轻中度慢性心力衰竭患者使用胺碘酮治疗随访一年的资料说明,在常规抗心衰治疗基础上,胺碘酮组和安慰剂组对患者心功能改善的情况并不存在差异。
经过HRV 分析所得r M SS D 、PN N 的变化反映迷走神经活性的影响,胺碘酮组和安慰剂组存在明显差异。
胺碘酮能提高轻中度慢性心力衰竭患者的HRV I,提示胺碘酮提高这些患者生存率的可能机制是通过抗交感神经,提高迷走神经的兴奋性,阻滞神经内分泌激活,逆转心室重构,改善心肌顺应性,降低心室复极离散度所致。
参考文献:[1]郭林妮,黄元铸,蒋文平,等1胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J ]1中国心脏起搏与心电生理杂志,2004,l8(6):40l -4071[2]Fe i L 1Kee ling PJ ,Gill JS,eta11Heart ra te va riability and its re 2la ti on t o ventricula r a rrhyth m ias i n congestive hea rt failure 1B r Hea rt J,l994,71:3221[3]Boveda S,Galini e r M ,Pa t hak A ,e t a l 1Prog nostic va lue of hea rtrate va ri abilit y in ti m e d oma in analysis in congestive hea rt fail 2ure 1J Interv Ca rd El ec trophysi ol 12001,5:181[4]杨德辉,许晓琼,朱新林,刘春慧1慢性心力衰竭病人的心率变异性及左旋甲状腺素钠的干预作用[J ]1中西医结合心脑血管病杂志,2008,(6)1[5]徐永森,慢性充血性心力衰竭者心率变异性初步分析[J ]1江西医药,2007,(10)1[6]Co irns J A ,Conn o lly SJ,GentM,et a11Post 2M y oca rda l infarcti onmortallty in Pati entswith ventricular Prem ature depola ri zati ons;Canandian Am iodorone Myoca rdial infa rc ti on A rrhythu m ia Tri 2y T S y (ML T)[]1,,5555[7]Ba lser JR ,Bennett PB,Hondeg hem LM,e t a11Suppressi on ofTi m e 2dependent out w ard Current on Guinea Pig Ventri cula r My ocyte sAc ti ons of ouinidine and Am i odarone [J ]1C ircRe s,1991,69(2):5191[8]Nicklas J M ,M ckenna W J,Stewa rt RA,et al 1Pros pec tive,Doub 2le 2blind,P laceb o 2controlled Trial of Lo w 2d ose Am i odarone i n Pa tients with Severe Heart Fa ilure and A s y mp t o m atic Frequent Ventricular Ec t o 2py[J ]1Am Hea rtJ,1991,22:1016-10211[9]方汉云1胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J ]1中国实用内科杂志,2005,25(4):358[10]田龙,马新萍,马长生1充血性心力衰竭心率变异性改变及其与心室重塑的关系[J ]1心血管康复医学杂志,2007,(6)1[11]魏娜,心率变异性对判断慢性心力衰竭自主神经功能不全及其预后的价值[J ]1中国现代药物应用,2007,(7)1(上接115页)于阻止脑组织痫性放电,对脑有保护作用。