注射用头孢西丁钠的不良反应分析
注射用头孢他啶引起精神症状1例
注射用头孢他啶引起精神症状1例随着抗生素发展，用药科室的广泛，各种药物所致精神障碍越来越受到重视，但因临床表现复杂多样，以烦躁（或狂躁）不安，多语、兴奋，语无伦次、对答不切题，胡言乱语、答非所问、谵语、谵妄，幻觉，幻听，幻视，失眠（或睡眠差），哭闹、哭笑无常、大声喊叫，行为异常，不能辩认亲人和物，定向力差，头昏，恐惧，嗜睡、头痛、精神紧张各，精神错乱，肌肉震颤、双腿抽动、强迫症、神志不清、焦虑、癫痫样大发作等障碍为主，易被诊断为其他精神障碍。
在我院最后确诊为药物所致精神障碍1例。
现分析报告如下。
病例资料男性，68岁，肺部感染合并慢性肾功能衰竭，2型糖尿病。
用药情况：两年内患者有三次应用注射用头孢他啶3.0/d，为静脉滴注给药，每次用药时间均连续5天以上。
精神症状发作时间：用药到第5天开始出现。
精神症状表现：烦躁（或狂躁）不安，多语、兴奋，语无伦次、对答不切题，胡言乱语、谵语、谵妄，失眠，肌肉震颤。
处理与转归在首次发作后采取了头颅MRI检查提示腔隙性脑梗塞，转神经精神科治疗，停药加对症治疗，给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
一周后症状缓解。
第二次住院过程中因发热，咳嗽，用注射用头孢他啶，再次发作，头颅MRI检查仍提示腔隙性脑梗塞，再次停药，给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
4天后症状缓解。
第三次入住肾内科，因合并肺部感染。
用药后又发作，考虑注射用头孢他啶引起精神症状，再次停药给予氟哌啶醇2.5mg，口服3次/日。
一周后症状缓解。
告之家属避免应用头孢他啶，至今再未出现精神症状。
讨论注射用头孢他啶不良反应主要有消化系统症状：如恶心、腹泻、呕吐、腹痛等。
过敏反应症状：如皮疹、荨麻疹、皮肤搔痒、过敏性休克等。
血液系统症状：如嗜酸细胞增多、低凝血酶原症及血小板减少等。
除上述症状外还可见头痛、眩晕、味觉异常、血清肝酶、BUN、肌酐增高［1］。
治疗量注射用头孢他啶引起精神症状未见报道。
导致精神症状发生可能以这类药物具有脂溶性，可透过血脑屏障，抑制脑组织内抑制性递质Υ-氨基丁酸与其受体结合，不仅使Υ-氨基丁酸从自主神经末梢释放减少，还竞争性抑制Υ-氨基丁酸与突触后受体的结合，增加神经系统的兴奋性，引起一系列神经系统症状，反应程度与剂量呈正相关；根据老年人生理特点，相当一部分人血浆蛋白偏低而致体内游离药物浓度增高，游离药物进入中枢的量比较高，再加上老年人肾脏功能减退，肾消除药物的能力降低，药物消除时间延长。
头孢西丁钠治疗泌尿系统感染45例疗效观察
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 头孢西丁钠治疗泌尿系统感染45例疗效观察沃 雪1,王 琨2(11哈尔滨医科大学第二临床医学院,黑龙江哈尔滨150086;21黑龙江省昆仑医药有限责任公司,黑龙江哈尔滨150001)关键词:头孢西丁钠;泌尿系统感染;疗效中图分类号:R69113 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)11-0823-01 头孢西丁钠(噻吩甲氧头孢菌素)是一种头霉菌素类抗生素,作用与第2代头孢菌素相似。
但其抗厌氧菌效果优于第2代头孢菌素。
为考察注射用头孢西丁钠对治疗泌尿系统感染的临床疗效和不良反应,评价其有效性及安全性。
用头孢西丁钠治疗45例泌尿系统感染者,另设45例用头孢唑啉钠作为对照。
其结果显示两组临床痊愈率分别为64144%和26167%,有效率分别为93133%和62122%,不良反应发生率分别为2122%和31111%,经统计学处理两组有显著性差异(P <0105)。
1 临床资料111 病例选择11111 适应证:对头孢西丁钠敏感的急、慢性泌尿道感染疾病,且经药敏试验证实由实验药物敏感菌引起的中、重度感染,包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、膀胱炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎等,需要静脉给药,进行全身治疗者。
本组90例中,男17例,女73例。
急性肾盂肾炎25例,慢性肾盂肾炎急性发作19例,膀胱炎12例,非淋菌性尿道炎30例,前列腺炎4例。
年龄:1865岁。
病程:7d ～2个月。
11112 诊断标准:膀胱炎:膀胱刺激症,尿异常(R BC 、W BC 尿),真性细菌;急性肾盂肾炎:膀胱刺激症,尿异常,真性细菌尿伴腰痛、发热、血象增高;慢性肾盂肾炎急性发作:反复尿路感染史半年以上,急性发作期同急性肾盂肾炎;非淋菌性尿道炎:尿异常,尿道口发痒、发红及少量分泌物,女性患者合并有宫颈炎。
关于解决注射用头孢西丁钠溶液变色问题的研究
关于解决注射用头孢西丁钠溶液变色问题的研究发表时间：2016-05-27T11:44:02.743Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：王正芳[导读] 扬子江药业集团有限公司头孢粉针剂2号车间是2006年1月通过国家GMP验证，并正式投入生产的无菌制剂车间。
王正芳（扬子江药业集团有限公司江苏泰州 225321）【摘要】 2011年以来出现的几起注射用头孢西丁钠溶液变色问题引起了头孢粉针剂2号车间的高度重视。
因此，为了提高产品稳定性，为公司创造更好的品牌优势，头孢粉针剂2号车间成立了QC小组，成员由生产技术人员、岗位操作人员及相关质量检测人员组成，并以“提高产品质量、降低产品成本”为工作核心进行有目的、有步骤的QC攻关，以期从根本上解决注射用头孢西丁钠溶液的变色问题。
【关键词】黄色5号标准比色液；pH值；充氮；胶塞【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0351-02头孢粉针剂2号车间是2006年1月通过国家GMP验证，并正式投入生产的无菌制剂车间，且于2013年12月通过国家新版GMP验证。
注射用头孢西丁钠是该车间生产的主要品种。
生产设备是从德国Bosch公司进口，采用气流分装方式，具有速度快、装量稳定的特点，并有在线称重、自动调节装量的功能。
而这次成立的QC小组成员均参加过厂级以及质量管理部组织的TQM知识学习，能熟练地掌握和运用TQC的有关质量管理分析和数理统计工具解决生产中出现的问题，提出的实施方案有计划、有内容、有对策、有措施、有记录、有检查、有负责人。
另一方面，公司领导又提供了资金和技术方面的大力支持，这一系列因素都成了此次研究取得成功的关键。
1.研究目标及可行性分析本次研究以30℃恒温加速试验三个月内，溶液如显色，与黄色5号标准比色液比较，均不得更深为目标，选取了2011年1～3月中每个月的三批重点留样（共9批）进行30℃恒温加速试验，并得到了其中2批产品的颜色检测数据浅于黄色5号标准比色液的结果。
头孢尼西不良反应与配伍禁忌分析
科 技 论 坛
・ ２ ｌ・
头孢尼西不 良反 应与配伍禁忌分析
薛 志 杰 （ 哈 药 集 团制 药 总厂 ， 黑 龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要： 头孢尼 西可与 ０ ． ９ ％氯化钠 注射液 、 ５ ％葡萄糖 注射液、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 配伍 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者会 出现过敏 性休 克、 皮疹 等。本 文对 头孢尼西不 良反应 与配伍 禁忌进行分析。 关键词 ： 头孢尼 西； 不 良反应 ； 分析
ｆ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｄ ｉ ｕ ｍ、 Ｍｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｄ等 。头孢尼 西为第二代注射 用广谱长效 头 疗 。头孢尼西发生过敏反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行适 当治 孢菌素 ， 其抗菌谱与头孢孟多类似 。头孢尼西 的抗菌作用与第一代 疗（ 可采用抗组胺药 、 肾上腺皮质激素 、 肾上腺素等） 。 头孢菌素相 比， 有广谱抗 革蓝氏阴性杆 菌作 用。头孢尼西适用 于敏 ３ 结 果 感菌所致 的下呼 吸道感染 、 尿路感染 、 皮肤软组 织感 染 、 败血症 、 骨 头孢尼西 的不 良反应 中最重要 的是过 敏反应 ， 然后是 消不 良反 呕吐 、 腹泻等 ， 头孢尼 西能够 和 ０ ． ９ ％氯化钠 关节感染 、 手术感染 的预防等 。目前 主要 生产 头孢 尼西 的厂家有 应 中主要表现为恶心 、 ５ ％葡 萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等进行 海南斯 达制药有 限公 司 、 齐鲁制药有 限公 司 、 苏 州第 壹制药有 限公 注射液 、 司、 华北制药股份有 限公 司、 湘北威尔曼制药股份有限公司 、 河南新 配伍应用 。 ４ 讨 论 帅克制 药股份有 限公 司 、 深圳致君制 药有限公司 、 苏州致君万庆药 业有限公司 、 珠海联邦制药股份有限公 司中山分公 司等。本文对头 头孢尼西是一种长效 、 广谱 、 耐 ８一内酰胺酶 、 非 胃肠 道给药 的 孢尼西不 良反应与配伍禁忌进行分析 。 头孢类 抗生素， 它对革 兰阳性需氧球 菌， 如葡萄球菌 和链球菌 ， 革兰 １ 头孢 尼西 的不 良反 应 阴性 细菌如大肠 杆菌 、 肺炎杆菌 、 变形杆菌和嗜血杆菌等， 均有 良好 １ ． １ 过敏反应 。 头孢尼西主要过敏性反应有发热 、 荨麻疹 、 瘙痒 、 效果 。在头孢尼西的不 良反应 中最 主要 的是过敏反应 ， 严重的患者 肌痛、 红斑 、 皮疹 、 重症多形 性红斑（ Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综合 征） 等 过敏 会 出现过敏性休克 、 皮疹等 ， 过量或频繁用药 可致 恶心 、 呕吐 、 腹泻、 表现 。 过敏性不 良反应一般都发 生在用药十五分钟之后。头孢尼西 癫痫发作 。头孢尼西发生过敏 反应 时 ， 应停药并根据过敏情况进行 产生过敏较轻的患者主要表现为淡红色 的皮疹症状伴有瘙痒 ， 情况 适 当治疗 。 从配伍禁忌分析 ， 头孢尼西在临床使用中可以与 ０ ． ９ ％氯 化钠注射液 、 ５ ％葡萄糖注射液 、 １ ０ ％葡萄糖 注射液 、 乳酸林格 氏液等 严重 的患者主要表现为胸 闷 、 奇痒和呼吸困难等 。 １ ． ２血液系统 出现 的不 良反应 。头孢尼西血液学的反应主要包 进行配伍但需立 即使用。头孢 尼西不可 与氨基糖 苷类 药物 、 羟 乙基 括 血小板增多或减少 ， 嗜酸粒 细胞增多 ， 白细胞 、 中性粒细胞减少 、 淀粉 、 非格司亭 、 沙莫司亭配伍。 肾功能不全 时 ， 应调整剂量 。 肌 内注 一次 ５ ０ ｍ ｅ ／ ｋ ｇ ， 一日１ 次 。老年患者用量 溶血性贫血 、 致命性 的出血等 。头孢尼 西对 使用 剂量的依赖性会导 射用 于呼吸道或尿路感染 ， 致贫血和血小板减少等骨髓损 害等 。 为一 日 １ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 以避免发 生药物蓄积 。在临床药物使 用过程中 ， 如 １ ． ３消 化 系统 出现 的不 良反 应 。 头 孢 尼 西 出 现 恶 心 、 呕 吐、 腹 泻 果在治疗 的过程 中发现不 良反应要立 即停止药物使用 ， 根据患者 的 等 胃肠道症状 。头孢尼西腹泻发生率较高 。 情 况给予对症处理。按照头孢 尼西 的的使用 说明进行 合理用药 ， 保 １ ． ４肝脏出现不 良反应 。 头孢尼西 出现碱性磷酸酶 、 血清氨基转 障安全用药 。 移 酶（ Ａ 、 Ａ Ｓ Ｔ等） 、 乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 、 一谷氨酰转移酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 增加 参 考 文献 等 不 良反 应 。 【 １ 】 英丽， 孙 怀忠， 浦建平． 头孢尼 西钠 致 急性 泛发性 发疹性脓 疱病 １ １ ． ５神经系统 出现不 良反应。头孢 尼西 出现头痛 、 精神 紧张 ， 大 例 ［ Ｊ 】 ． 实用 皮 肤 病 学 杂 志 ， ２ ０ １ ０ （ ３ ） ． 剂量或 肾功能受损时可有抽搐等不 良反应 。 ［ ２ １ ． ￣ ｒ － 林峰 ， 殷 建忠． 头 孢 尼 西钠 与 ４种 输 液 配 伍 的稳 定 性 『 Ｊ １ ． 医 药 导 ｔ ． ６泌尿生殖 系统 。 偶可引起血 尿素氮 、 肌酸酐升高及 间质性肾 报 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ． 炎， 少有急性肾衰竭 的报道 。 【 ３ Ｖ４ 宁宁， 杨 亦君， 张嘉． 头孢菌素类 药物 所致 过敏 反应［ Ｊ ］ ． 中国误诊 ２ 头 孢 尼 西 的禁 忌 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ９ ） ． 在 临床上 可将头孢尼西粉针剂溶解 于 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 、 ５ ％ ［ ４ ］ 张晓伟 ， 钱金娥 ． 头孢尼 西钠 与肌 苷的配伍稳 定性考察ｆ Ｊ ］ ． 基层 医 葡 萄糖 注射液 、 １ ０ ％葡萄糖注射液 、 乳酸林格 氏液等溶液 中， 体 积应 学论坛 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ５ （ ３ ４ ） ： ２ ９ ８ — ２ ９ ９ ． 不少于 ５ ０ ｍｌ ｔ ６ － ｇ ｌ 。本药在溶液 中不稳定 ， 配制后应立即使用。注射用 ［ ５ 】 马家猛， 杨 慧芳． 头 孢 尼 西钠 致 迟 发 型 过 敏 性 休 克 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国 医 ２ ０ １ １ （ １ ０ ） ． 头孢尼西钠与肌苷注射液 可在 ０ ． ９ ％氯化钠注射液中配伍使用 ， 但应 药科学 ， 在６ ｈ内滴注完毕。肌 内注射溶液配制 ： 将头孢尼西粉针剂 ０ ． ５ ｇ 溶 【 ６ ］ 惠慧， 韩 强． 注射 用头孢尼 西钠 与果糖 注射 液的 配伍稳 定性 考察 Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ２ ２ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ． 于２ ｍｌ 注射 用水 ， １ ｇ 药物溶 于 ２ ． ５ ｍ ｌ 注射用水 ， ２ ｇ 药物溶 于 ５ ｍ ｌ 注 ｆ 射用水 ， 充分摇匀 。以 １ ％盐酸利多卡 因溶液溶解可减少疼痛（ 对麻 【 ７ 】 崔彩 萍， 韦又嘉． 头孢尼 西钠 迟发型过敏反 应 ２例 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 药 醉药过敏者禁用） 。头孢尼西不可与氨基糖苷类药物 、 羟乙基淀粉 、 物应用 ． ２ ０ ０ ９ （ １ ４ ） ． 非格 司亭 、 沙莫 司亭配伍 。头孢尼西静 脉推 注时间应不低 于 ３ — ５分 ［ ８ 】 齐金秋 ， 岳 一涛． 头孢尼 西钠 致肌 肉关节疼痛 １ 例『 Ｊ ］ ． 中 国药物 应 钟 。头孢尼西在剖宫产手术 时使用本药作为感染预 防用药 ， 应在剪 用与监 测． ２ ０ ０ ７ （ ４ ） ． ９ 】 黄新 兰， 赵 沈娟 ， 李雪 兰， 陈琴 华． 头孢尼西钠无 菌检 查法考察［ Ｊ ］ ． 中 断脐带后使用 ， 以避免影 响新生儿 。头孢尼西可能引起肠道菌群紊 【 乱， 严 重者 可发生假膜性结肠炎 ， 出现腹泻时应引起警惕［ １ ０ － １ 。出现 国药师 ， ２ ０ ０ ９ （ ２ ） ． 假膜性结肠炎时 ， 应立 即停药 ， 必要时应补充 电解质 、 蛋 白质及 采用 ［ １ Ｏ ］ 邓 华， 雷招 宝． 头孢 尼 西 的不 良反 应 与配伍 禁忌 ［ Ｊ 】 ． 海峡 药 学 ， 适 当的抗生素治疗。 在 临床上头孢尼西与丙磺舒合用可使 。 肾脏排泄 ２ ０ １ ２ （ ￣． 减少半衰期可延长 ， 易致毒性 。在临床上头孢尼西与强效利尿剂合 【 １ １ 】 林丽琴． 头孢 茵素类抗生素的不 良反应分析 ［ Ｊ ］ ． 学会 ， ２ ０ ０ １ （ ２ ） ． 用 肾毒性增加 。 在 临床 上头孢尼西与酒精合用时可能引起机体代谢 【 １ ２ 】杨薇．头孢尼 西钠与输液 配伍 的稳定性考 察 ［ Ｊ ］ ．抗感 染药学， 紊乱 。 在临床上头孢尼 西与四环素 、 红霉 素、 氯霉素可降低头孢尼西 ２ ０ １ １ ． ４Байду номын сангаас（ ２ ） ８ １ — ８ ２ ． 的作用 。 头孢尼西会降低 口服避孕药 的作用 。 头孢尼西可使�
注射用头孢哌酮／舒巴坦钠行动静脉封管致过敏性休克1例分析
预防和治疗 至关重要。全面的营养支 持 ， 对性 的创 面处 理 ， 针
各不 同分 期的压疮 采用 的有效创 面护理 方法 ， 以及 良性 的心
肤相平 即可 ， 盖无 菌敷料 ， 布 固定 ， 据渗 出情况 予 以换 覆 胶 根 药， 一般 １ ｄ 次／ 。１周后 ， 创面长 出新生组织 ， 颜色鲜红。这时 改用生肌散覆创面… ， 创面生理 盐水 冲洗 ， 用 ２ ５ 再 ． ％碘伏 消 毒创面 ， 然后将 消毒后 的生肌散粉均匀 的撒 在创 面上 ， 外覆 盖 无菌敷料 ， 胶布 固定 ， 开始 １次／ ， ｄ １周后创 面渗 出减少 ， 为 改 ２ ｄ１ 次。３周左右 ， 患者肩胛处及两 骼前上脊 处压疮 创面缩 小为 ｌ ｅ ２ ｅ ｍ× ｍ大小改用 白蛋 白外 敷加 云南 白药外 敷疗法
况给予增减 ， 考虑患者 年龄较 大 ， 胃肠 道吸 收功能较 差 ， 时 同
进行创 面护理 。方法 ： 先用 ２ ５ 碘伏消毒 创面及边缘组 织 ， ．％ 再用无菌棉签将 白蛋 白均匀 涂抹 在创 面上 ， 然后 用消毒 好 的
云南 白药粉均 匀地撒 在创 面上 约 ０ ５ ｍｍ厚 ， ． 用无 菌敷料 包 扎 ， ２ ｄ 药 １ ， ｄ后创 面痊愈 。骶 尾部创 面在这 时 已 每 换 次 ８
巴胺 ８ ｇ 间 羟 胺 ４ ０ｍ 、 ０ ｍｇ静 滴 ， ｉ 血 压 渐 升 至 ８／ ５ ｍｎ后 ５
三代 头孢 菌素 ， 通过抑制 敏感细 菌细胞 壁 的生物合 成而 达到
杀菌作用 ， 该药物毒性低 ， 敏性 反应较 少见 ， 过 具有 广谱抗 菌 活性 ， 能治疗大多数感 染 ， 因此临床应用 比较广泛 此病 例告 诫广大 医务工作者 ， 在使用 此类 药物 时 ， 做皮试 ， 最好 用 需 且 原液做皮试 ， 在用 药过程 中并密切 观察 患者 的病情 变化 和用
抗生素(的分类和应用专家讲座
抗生素（的分类和应用
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革兰氏染色反应
• 细菌对于革兰氏染色不一样反应，是因为它们细胞壁成份 和结构不一样而造成。
• 革兰氏阳性细菌细胞壁较厚（20～80nm）主要是由肽聚 糖和磷壁酸组成，仅有一层结构，主要成份为肽聚糖，占 细胞壁干重50％～90％。在染色过程中，当用乙醇处理时， 因为脱水而引发网状结构中孔径变小，通透性降低，使结 晶紫-碘复合物被保留在细胞内而不易脱色，所以，展现 蓝紫色。
• 葡萄球菌属于革兰阳性球菌。 • 大肠杆菌属于革兰阴性菌中肠杆菌科，（除
大肠杆菌以外，临床较常见肠杆菌科细菌还有变形杆菌、沙门氏菌、 克雷白杆菌）。
• 绿脓杆菌属于假单胞菌，为非发酵菌，是 临床常见较耐药革兰阴性杆菌。
抗生素（的分类和应用
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革兰阳（阴）性菌
• 常见革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎 双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等
抗生素
• 抗生素是由细菌、真菌或其它微生物在生 活过程中所产生物质，含有抑制或杀灭细 菌、真菌、螺旋体、支原体、衣原体等致 病微生物作用。
抗生素（的分类和应用
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抗生素分类**
• 依据抗生素化学结构和临床用途，可将抗 生素分为：
• β—内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、 林可霉素类、四环素类、氯霉素类以及其 它主要抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗 肿瘤抗生素、含有免疫抑制作用抗生素十 大类。
• 绿脓杆菌、肠球菌和阴沟杆菌多数菌株对 本品不敏感。
抗生素（的分类和应用
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作用机制
• 头孢西丁经过与一个或多个青霉素结合蛋 白(PBPs)结合，抑制细菌分裂活跃细胞细 胞壁生物合成，从而起抗菌作用。
• 各菌种有其独特青霉素结合蛋白，头孢西 丁与各菌种青霉素结合蛋白亲和力影响着 该药品抗菌谱。
注射用头孢西丁钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
注射用头孢西丁钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌作者：韩辉来源：《护理实践与研究》 2013年第17期韩辉doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.17.031注射用头孢西丁钠（每瓶1.0 g）为白色或类白色粉末，主要适用于呼吸道感染。
盐酸氨溴索注射液（15 mg/支）为无色的澄明液体，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。
临床中常将二者用于治疗肺炎等疾病。
在连续输注这两种药液时，出现配伍禁忌现象，随即查阅《318种中西药注射剂配伍变化快速检索表》均没有此两种药物禁忌的相关记录，现报道如下。
1 临床资料患儿，女，9个月，因肺炎在我科门诊进行输液治疗，给予5%葡萄糖注射液80 ml加头孢西丁钠0.8 g静脉输入，输入完毕更换5%葡萄糖注射液50 ml加盐酸氨溴索15 mg静脉输入，茂菲氏滴管立即出现白色浑浊液体。
立即更换输液器，观察其病情变化，未出现不良反应。
2 实验方法及结果用5%葡萄糖注射液100 ml加入头孢西丁钠1.0 g，5%葡萄糖注射液50 ml加入氨溴索15 mg，再用20 ml注射器分别抽取10 ml头孢西丁钠溶液及5 ml氨溴索溶液混合，注射器内溶液颜色开始变白，数秒后变为一层白色，一层透明色，放置4 h不改变。
用生理盐水注射液使用同样办法进行比对，结果相同，放置4 h无改变。
3 建议以上实验证实，注射用头孢西丁钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌，在临床工作中，护士应更加仔细，密切观察输液过程中的每一个细节。
加入药物后仔细观察液体有无浑浊、变色、沉淀等现象，及时发现，及时处理。
上述两种药物应避免连续输入，可用生理盐水或其他药物间隔输注，避免出现不良反应，造成不良后果。
（收稿日期：2013-04-11）（本文编辑崔兰英）。
头孢类药物过敏反应
头孢类药物过敏反应第一章：引言头孢类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱、效果快等特点，被广泛用于治疗细菌感染。
然而，对于某些个体而言，头孢类药物可能引发过敏反应。
过敏反应是一种免疫系统异常反应，当人体暴露于特定抗原后，会导致免疫细胞的活化和炎症反应。
本文将讨论头孢类药物引发的过敏反应的机制、临床表现、诊断和处理等方面。
第二章：过敏反应机制头孢类药物过敏反应的机制是复杂多样的。
首先，头孢类药物中的特定分子结构可能触发免疫系统的敏感性反应。
药物分子与免疫系统中的特定抗原结合，激活免疫系统。
其次，免疫系统异常反应也可能与个体的遗传因素有关。
一些人在遗传层面上对头孢类药物的特定结构更敏感，容易引发过敏反应。
此外，个体在初次接触头孢类药物时产生的免疫记忆也可能导致再次接触时出现过敏反应。
第三章：过敏反应的临床表现头孢类药物过敏反应的临床表现各异。
常见的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、红疹等皮肤反应，也可以表现为呼吸道症状，如哮喘、喉头水肿等。
严重的过敏反应还可能导致休克、意识丧失等危及生命的情况。
值得注意的是，过敏反应的症状和严重程度可能因个体差异而有所不同，且过敏反应可能在用药初期或长时间用药后发生。
第四章：诊断和处理针对头孢类药物过敏反应的诊断应包括详细的病史收集和体格检查。
在病史中，特别重要的是询问曾经接触过的药物种类和过敏反应情况，以及其他过敏史。
体格检查应重点观察皮肤和呼吸系统等相关器官的异常表现。
此外，还可以通过血液检查，如特异性IgE抗体检测和皮肤过敏试验等，来进一步确诊。
在处理头孢类药物过敏反应时，首要任务是停用头孢类药物并立即实施紧急救治措施。
轻型过敏反应可以通过口服抗过敏药物、皮肤外用药物等进行处理。
对于严重的过敏反应，可能需要进行紧急的抢救措施，如肌肉注射肾上腺素、静脉输液等以维持生命体征的平稳。
结论头孢类药物过敏反应是一种临床上常见的不良反应，需要引起重视。
本文简要介绍了头孢类药物过敏反应的机制、临床表现、诊断和处理等方面。
知识点输注时可引起静脉炎的药物
输注时可引起静脉炎的药物1.注射用哌拉西林钠：可引起局部注射部位疼痛以及血栓性静脉炎等；2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：注射给药部位发生血栓性静脉炎比较罕见；3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠：局部常见不良反应有注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等；4.注射用头孢唑林钠：注射部位出现的静脉炎的案例罕见；肌内注射区疼痛的情况较少,但有出现硬结的可能；5.注射用头孢呋辛钠：本品耐受情况良好,局部常见不良反应有血栓性静脉炎；6.注射用头孢曲松钠：局部不良反应有静脉炎,发生率为1.86%；7.注射用头孢他啶：本品的不良反应少见而轻微,少数病人可出现注射部位轻度静脉炎；8.注射用头孢噻肟钠：不良反应发生率低,可引起静脉炎；9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠：局部反应：肌内注射时,本品耐受性良好,偶有一过性的疼痛；与其它头孢菌素类和青霉素一样,用静脉插管输注时,有些患者会有输注部位静脉炎；10.注射用头孢西丁钠：最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎,肌注后可有局部硬结压痛；11.注射用美罗培南：可发生血栓性静脉炎频率不明；使用时应密切观察,如有异常现象发生时,应停药并进行适当处理；12.注射用氨曲南：静脉给药偶见静脉炎,肌内注射可产生局部不适或肿胀,发生率分别约为1.9%和2.4%；13.注射用磷霉素钠：注射部位静脉炎；14.注射用乳糖酸红霉素：静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；15.硫酸依替米星注射液：静脉炎罕见；16.注射用克林霉素磷酸酯：静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿；17.注射用盐酸去甲万古霉素：可出现静脉炎；故静脉滴注速度不宜过快,每次剂量0.4～0.8g应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注,滴注时间宜在1小时以上；18.注射用夫西地酸钠：静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛；本品应输入血流良好,直径较大的静脉,或中心静脉插管输入,以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险；19.乳酸环丙沙星氯化钠注射液：偶可发生静脉炎或血栓性静脉炎；20.注射用甲磺酸左氧氟沙星：用药期间可能出现注射部位发红、发痒等症状或静脉炎；21.注射用氟罗沙星：可引起静脉炎,程度大多轻微；22.替硝唑注射液：偶见滴注部位轻度静脉炎；23.注射用阿昔洛韦：常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎；取本品0.5g加入10ml注射用水中,使浓度为50g/L,充分摇匀成溶液后,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml,使最后药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎；静脉滴注时宜缓慢,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎；24.注射用更昔洛韦：可引起注射部位疼痛或者静脉炎等；25.注射用两性霉素B：本品静滴时易发生血栓性静脉炎;26.注射用细辛脑：可引起用药部位损害：如注射部位皮疹、注射部位麻木、静脉炎等；27.注射用泮托拉唑：极个别病例出现血栓性静脉炎；28.甲磺酸多拉司琼注射液：可引起静脉注射部位疼痛或烧灼感；罕见外周局部缺血,血栓静脉炎/静脉炎；29.多烯磷脂酰胆碱注射液：本品在静脉推注使用时,可能出现疼痛、静脉炎等血管刺激症状,建议采用静脉滴注给药方式；30.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸：可引起浅表静脉炎；31.盐酸氯丙嗪注射液：可引起注射局部红肿、疼痛、硬结；静脉注射可引起血栓性静脉炎；32.尼莫地平注射液：高浓度外周血管输注时可引起静脉炎；33.盐酸胺碘酮注射液：可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎的发生,如果浓度在2.5mg/ml以下,出现上述情况较少；所以如需静脉滴注超过1小时的,可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml,除非使用中央静脉导管；通过直接外周静脉途径给药时可出现浅表静脉炎、注射部位反应,例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎等；34.前列地尔注射液：主要的相关性不良事件包括注射部位的静脉炎症状；35.注射用盐酸吡硫醇：偶可引起静脉炎；36.卡莫司汀注射液：静脉注射部位可产生血栓性静脉炎；37.注射用异环磷酰胺：静脉炎少见；38.注射用顺铂：患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀；疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见；39.注射用奈达铂：可引起静脉炎；40.注射用盐酸博来霉素：长期静脉用药,可出现注射部位周围静脉壁变硬,此时应改成肌肉注射；反复肌肉注射会引起局部硬结,应经常改变注射部位；41.依托泊苷注射液：静脉炎发生率较低；42.注射用盐酸阿糖胞苷：在部分患者中,注射或输注部位可发生血栓性静脉炎；皮下注射部位较少发生疼痛或炎症;皮下注射部位可选择不同的脂肪组织：腹部、股部、侧腹部;在大多数情况下,药物的耐受性良好；43.注射用盐酸多柔比星：药物浓度过高可引起静脉炎；44.注射用盐酸吡柔比星：本品静脉注射前应确保输液管通畅,严格避免药液外渗；一旦发生渗漏,可能产生血管痛、静脉炎、注射部位硬结坏死,建议迅速回吸药液,局部利多卡因封闭,必要时硫酸镁湿敷合用激素治疗；45.注射用盐酸阿柔比星：个别患者出现静脉炎；46.替加氟注射液：局部注射部位有静脉炎；47.紫杉醇注射液：在持续监测过程中偶见静脉炎；部分病例中,注射部位皮肤反应可能在一个长时间输注过程中,或者输注后1周或10天后发生；48.注射用硫酸长春地辛：有局部组织刺激反应：可引起静脉炎,应避免漏出血管外和溅入眼内；49.酒石酸长春瑞滨注射液：注射静脉出现不同程度的刺激反应,有时可发生静脉炎；50.注射用硫酸长春新碱：有局部组织刺激作用,药液不能外漏,否则可引起局部坏死,反复静脉注射,可致血栓性静脉炎；51.甘露醇注射液：可引起血栓性静脉炎；52.丙泊酚注射液：血栓形成及静脉炎少见；53.咪达唑仑注射液：成人单次静脉注射咪达唑仑用于镇静/抗焦虑/记忆缺失时静脉炎少见；54.地佐辛注射液：血栓性静脉炎少见；55.脂肪乳氨基酸17葡萄糖11％注射液：本品与所有高渗性输液一样,如采用周围静脉输注有可能发生静脉炎；建议已输注本品的静脉不再用于其它输液或添加剂注射使用,并建议每日更换输液针刺入的位置；56.葡萄糖注射液50%：高渗葡萄糖注射液滴注时易发生静脉炎；如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降；57.果糖注射液：局部不良反应包括血栓性静脉炎；58.复方氨基酸注射液17AA-I：滴注速度过快,有可能导致血栓性静脉炎；59.复方氨基酸注射液18AA：可能导致血栓性静脉炎；60.氯化钾注射液静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛,甚至发生静脉炎;61.热毒宁注射液：静脉炎罕见；62.醒脑静注射液：用药部位的不良反应有注射部位的疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等；63.丹参注射液：偶见静脉炎；64.丹香冠心注射液：偶见局部静脉炎；65.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：个别情况下会出现静脉炎；66.注射用灯盏花素：可引起静脉炎；67.银杏叶提取物注射液：长期静注时,应改变注射部位以减少静脉炎的发生；68.舒血宁注射液：可引起静脉炎；69.血塞通注射液：可引起静脉炎、臂浅血栓性静脉炎；70.参麦注射液：可引起静脉炎；71.黄芪注射液：偶见迟发性静脉炎；72.生脉注射液：偶见静脉炎；73.康莱特注射液：偶见轻度静脉炎；74.荧光素钠注射液：有注射部位发生血栓性静脉炎的报道；荧光素溶液外渗可发生浅层静脉炎；75.钆喷酸葡胺注射液：各种注射部位反应注射部位坏死、注射部位血栓性静脉炎、注射部位静脉炎、注射部位炎症、注射部位外渗少见；静脉炎及血栓性静脉炎罕见;。
头孢他啶有哪些不良反应？
头孢他啶有哪些不良反应？
头孢他啶(Cephotetan)是一种常用的头孢类抗生素，用于治疗各种细菌感染。
然而，头孢他啶也可能引起一些不良反应，需要患者和医生注意。
以下是一些常见的头孢他啶不良反应：
1.过敏反应：头孢他啶可能引起过敏反应，包括轻微的皮疹、荨麻疹
和严重的过敏性休克。
患有青霉素过敏的患者更容易出现过敏反应。
2.消化系统不良反应：头孢他啶使用后可能引起恶心、呕吐、腹泻和
胃部不适等消化系统不良反应。
3.头孢他啶相关性肝损伤：少数患者在使用头孢他啶后可能出现肝损
伤的症状，如黄疸、恶心、腹胀等。
4.头孢他啶相关性肾损害：头孢他啶使用后也可能引起肾损伤，表现
为尿量减少、尿蛋白阳性等症状。
5.血液系统不良反应：头孢他啶可能导致血小板减少、白细胞减少等
血液系统不良反应，患者可能出现出血倾向或易感染的症状。
6.神经系统不良反应：少数患者在使用头孢他啶后可能出现头痛、头
昏、烦躁不安等神经系统不良反应。
7.注射部位不良反应：在注射头孢他啶时，可能会引起注射部位疼痛、
红肿、发热等不良反应。
请在使用头孢他啶时密切关注自身身体状况，如出现不明原因的不适反应，应
及时就医并告知医生所使用的药物。
如果发生严重不良反应，应立即停止使用头孢他啶并就医处理。
注意事项：以上列举的不良反应并非头孢他啶的全部可能不良反应，在使用头
孢他啶时应遵医嘱，按照医生的建议使用，切勿擅自更改用药方案。
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疾病类型包括儿童支气管炎５０例，胃肠道感染３例，心内膜炎２例， 尿路感染５例。合并用药情况包括：合并热毒宁注射液（江苏康 缘药业股份有限公司生产，国药准字Ｚ２００５０２１７）２０ ｍｌ者４０例， 合并氨溴索针（沈阳新马药业有限公司，国药准字Ｈ２００５０２４２） ３０ ｍｇ者１４例，合并奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司， 国药准字Ｈ２００５８４９３）２０ｍｇ者２例，合并复方三维Ｂ（ＩＩ）粉针（吉 林津升制药有限公司，国药准字Ｈ２２０２５２７９）。 １．２方法 对所有患者病例以及处方进行分析，统计用药不良反应症状 （呕吐、腹痛腹泻、便秘、过敏、发热、肝肾功能异常、头痛、 血管痛等）和比率。 １＿３统计学处理 应用ＳＰＳＳ １６．０进行统计分析，计量资料以（均数±标准差） 表示，计数资料采用ｘ 检验，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表 示差异具有统计学意义。 ２结果 用药不良反应包括呕吐１例，腹痛腹泻１例，过敏８例，发 热１例，头痛１例，血管痛３例，本组研究中，合并热毒宁注射 液发生不良反应发生呕吐１例，过敏７例，发热１例，头痛１例， 血管痛２例，总发生率为３０．００％（１２／４０）；合并氨溴索针发生不 良反应情况为，腹痛腹泻１例，过敏１例，血管痛１例，总比例 为２１．４３（３／１４）。合并其他药物无不良反应发生。 ３讨论 注射用头孢西丁钠可能因具有刺激性等原因，易引起患者发 生不良反应 。因此在用药时应严格按照用药规范给药，并注意 患者个体差异，观察用药期间的反应 。尤其是联合用药时，可 能因药物反应，进一步降低药效，同时刺激患者产生各种不适症 。２５期１７９ 状 。为了探讨注射用头孢西丁钠联合用药的不良反应发生情况，
本研究选择了头孢西丁钠病例和处方６０例，观察头孢西丁钠用药
的安全性和不良反应。
本研究结果显示用药不良反应包括呕吐１例，腹痛腹泻１例，
过敏８例，发热１例，头痛１例，血管痛３例。此外，本组研究中，
合并热毒宁注射液发生不良反应发生呕吐１例，过敏７例，发
热１例，头痛１例，血管痛２例，总发生率为３０．００％（１２／４０）；
合并氨溴索针发生不良反应情况为，腹痛腹泻１例，过敏１例，
血管痛１例，总比例为２１．４３（３／１４）。合并其他药物无不良反
应发生。分析原因，可能由于患者空腹注射发生呕吐反应，在
今后用药时应嘱患者吃东西后用药；发生过敏，多为过敏性体
质，应更换其他作用相似药物进行治疗；发热１例，症状较轻，
停药后症状消失，头痛患者症状较轻，停药后消失；发生血管
痛可能由于药物注射速度过快，在将速度放慢后逐渐缓解，提
示在今后注射时注意放慢速度，并嘱咐患者避免自行放快速度
引起不适。综上所述，注射用头孢西丁钠用药期间应严格按照
用法用量进行规范使用，对于过敏和严重不良反应患者应停止
用药，降低不良反应的发生。
［］１
『２］２
［３］
［４］
参考文献
张洪峰，陈晨，王乐，等．清开灵注射液配伍注射用头孢西丁钠
的稳定性研究 现代药物与临床，２０１４（２）：１８９—１９１．
李娇娜，王淼，盛明，等．注射用头孢西丁钠他唑巴坦钠的有
关物质及稳定性研究卟沈阳药科大学学报，２０１４（１０）：７７８—
７８２，７８８
何培根，阂新文，郑芳，等．注射用头孢西丁钠与氟康唑氯化钠
注射液配伍的稳定性『ｌ１．医药导报，２０１１（４）：５１８—５２０．
何行厉，顾雪英，余红玲．注射用头孢西丁钠与维生素Ｂ一６注
射液的配伍稳定性考察Ⅱ】ｌ中国药房，２０１０（２６）：２４５８－２４６０．
氟喹诺酮类药物的临床应用与不良反应情况
张波
【摘要】目的分析氟喹诺酮类药物的临床应用与不良反应情况。方法
选取本院收治的１００例应用氟喹诺酮类药物产生不良反应的患者为研
究对象，选取时间段为２０１４年１月～２０１５年１月，观察出现不良反
应患者的年龄范围以及不同给药方式、不同药物作用下出现不良反应
患者的例数。结果采用口服的给药方式比静脉注射不良反应发生率要
低，左氧氟沙星相对于替马沙星以及司帕沙星，不良反应发生率较高，
且６０～７Ｏ岁年龄阶段出现不良反应的患者居多。结论氟喹诺酮类药
具有较强的抗茵活性，针对不同人群合理使用药物，能有效降低不良
反应发生率。
【关键词】氟喹诺酮类药；临床应用；不良反应
【中图分类号】Ｉ７．９６１ 【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２５—０１７９—０２
作者单位：２６５６００山东省蓬莱市社区卫生服务中心
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９３０８．２０１５．２５．１２３
ＦｌｕＯｒＯｑｕｉｎ０ｌＯｎｅ Ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｄｖｅｒｓｅ
Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
ＺＨＡＮＧ Ｂｏ，Ｃｏｍｍｕｎ｛秒Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｅｎｇｌａｉ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｅｎｇｔ口ｉ ２６５６００，Ｃｈｉｎａ
ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅ
ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅ ｄｒｕｇ ｗｈｏ ｈａｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ
ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ．ｓｅｌｅｃｔ ｐｅｒｉｏｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，ｏｂｓｅｒｖｅ
ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ａｇｅ ｒａｎｇｅ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｏｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ
ａｎｄ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ ０ｒａｌ ｄｏｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ
ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ｆｏｒ ｍｉｓｈａ ｓｔａｒ ａｎｄ ｐａｌｍｅｒ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｅｌａｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｈＪ｜叠ｈ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ６０ ｔｏ ７０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ａｇｅ ａｐｐｅａｒ
ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ Ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅ