运用PDCA循环管理在预防可达龙药物所致静脉炎的应用
PDCA品管圈在提升静脉血栓栓塞症规范预防质量中的应用
PDCA品管圈在提升静脉血栓栓塞症规范预防质量中的应用介绍静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见且严重的疾病，严重时可导致死亡。
为了提高VTE预防的质量，PDCA品管圈方法被引入并应用于VTE预防的规范化过程中。
PDCA品管圈方法PDCA（Plan-Do-Check-Act）品管圈是一种迭代循环的管理方法，旨在持续改进和优化过程。
在VTE预防中的应用如下：计划（Plan）- 制定VTE预防的标准和目标- 确定实施VTE预防措施的责任人和团队- 制定详细的预防方案和流程执行（Do）- 实施VTE预防方案和流程- 监督和记录VTE预防措施的执行情况- 收集相关数据和信息检查（Check）- 分析收集到的数据和信息，评估VTE预防的效果- 比较实际情况与预期目标的差距- 发现问题和改进的机会行动（Act）- 根据检查阶段的结果，制定改进措施- 实施改进措施并监测其效果- 持续改进VTE预防的质量和效果应用案例一个医院应用PDCA品管圈方法来提升VTE预防的规范质量，以下是该过程的应用案例：1. 计划阶段：- 确定VTE预防的标准和目标，如制定VTE预防流程和指南。
- 指定负责VTE预防的责任人和团队，如护士长和VTE预防小组。
- 制定VTE预防的具体方案，如使用药物预防、机械预防和宣教措施等。
2. 执行阶段：- 实施VTE预防方案，如按时给予药物预防、使用压力袜等。
- 监督和记录VTE预防措施的执行情况，如记录每位患者是否按时接受预防措施。
3. 检查阶段：- 分析收集到的数据和信息，如统计VTE发生率、预防措施的执行情况等。
- 比较实际情况与预期目标的差距，如发现某些科室的预防措施执行率较低。
- 发现问题和改进的机会，如发现某些预防措施效果不明显，需要进一步改进。
4. 行动阶段：- 根据检查阶段的结果，制定改进措施，如加强对低执行率科室的培训和督促。
- 实施改进措施并监测其效果，如重新统计执行率和VTE发生率。
PDCA循环在静脉用药集中调配中心的应用效果
PDCA循环在静脉用药集中调配中心的应用效果目的了解医护患对静脉药品集中调配中心（PIV AS）的满意度，探讨PDCA 循环对PIV AS工作流程优化的可行性。
方法针对2015年7月～2016年6月开展的PDCA活动设计满意度调查表，2016年下半年分别对医护患三方进行满意度问卷调查，汇总并分析调查结果，并与2015年的临床满意度调查和患者满意度调查数据进行比较。
结果临床科室的总体满意率为97.92%，比2015年提高了14.92%；患者的总体满意率为83.83%，比2015年提高了1.33%。
结论PDCA 循环有助于PIV AS工作流程的持续改进，能够提高临床科室和患者满意度，有助于协助临床日常工作。
[Abstract]Objective To understand the satisfaction degree of the pharmacy intravenous admixture services （PIV AS），and to explore the feasibility of PDCA cycle in optimizing the workflow of PIV AS.Methods The satisfaction questionnaire was designed for the PDCA activities from July 2015 to June 2016，and the satisfaction survey was conducted in the second half of 2016 on the doctors，the nurses and the patients.The survey results were summarized and analyzed，and compared with the satisfaction survey data of clinical department and satisfaction survey data of patient in 2015.Results The overall satisfaction rate was 97.92% in the clinical department，compared with 2015 increased by 14.92%，and the overall satisfaction rate of patients was 83.83%，compared with 2015 increased by 1.33%.Conclusion PDCA cycle is benefited to improve the workflow of the PIV AS continuously，which can improve the satisfaction of clinical departments and patient，and will contribute to assist the daily work of clinical.[Key words]PDCA cycle；Pharmacy intravenous admixture services；Satisfaction；EffectPDCA循環包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）及处理（action）4个阶段，是一个循环往复的过程，通过数据比对，找到最根本的问题症结，加以改正；对无明显成效的方面，及时总结经验、查找原因，力求在下一个循环中得到改进；是一个不断找出问题，解决问题，持续改进的过程[1-3]。
PDCA管理结合鱼骨图原因分析在降低输液性静脉炎发生率中的应用
PDCA管理结合鱼骨图原因分析在降低输液性静脉炎发生率中的应用【摘要】【目的】探讨PDCA管理结合鱼骨图原因分析在降低输液性静脉炎中的应用效果【方法】科室针对2017年1、2月份最主要质控问题：“输液性静脉炎发生率高”的护理问题，实施PDCA管理结合鱼骨图原因分析，进行整改，比较整改前、后输液性静脉炎的发生率【结果】整改前输液性静脉炎10例，发生率为0.58%，整改后3例，发生率为0.17%（P=0.046）【结论】PDCA管理结合鱼骨图原因分析能有效降低输液性静脉炎的发生率，值得临床推广和应用。
【关键词】PDCA管理；鱼骨图；输液性静脉炎静脉炎是临床常见的输液反应之一，其原因很多，临床表现主要为输液局部红、肿、热、痛，严重者可出现硬结而使血管受到损伤，增加患者痛苦［1］。
输液性静脉炎，顾名思义，即由于静脉输液引起的静脉炎。
本科室通过寻找原因，针对患者具体情况，开展PDCA管理，利用鱼骨图分析存在因素，在降低输液性静脉炎的发生率中取得了较好的效果，现总结如下：1.资料与方法1.1资料收集2016年1月1日—2016年2月29日入住本科室静脉输液患者共1724例，为整改前案例，其中男766例，女958例，平均年龄48.2岁；2016年3月1日-2016年4月30日静脉输液患者共1796例，为整改后案例，其中男808例，女988例，平均年龄50.1岁，两组患者性别、年龄无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1成立PDCA质控小组本科室护理人员共8名，其中护士长1名（N3），主管护师2名（N3），护师3名（N2），护士2名（1名为N1，1名为N2），通过民主选举，结合护理部能级对应的要求，由护士长任组长，负责工作总督察，2名主管护师（N3）为质控员，负责每日督查、统计，其他护理人员为成员［2］。
1.2.2方法整改前采用常规的预防静脉炎的方法，如：减慢输液滴速，穿刺局部热敷或冷敷等［3］，整改后采用PDCA循环管理，结合鱼骨图原因分析，具体步骤如下：1.2.2.1 P（plan）：计划1.2.2.1.1 护理问题降低输液性静脉炎的发生率鱼骨分析图：机护士制度不完善穿刺部位不合理无惩罚措施巡视不到位无处置流程穿刺针选择不合理无相关知识培训违反操作规程输液性静脉炎输液量大静脉条件差环境温度低输液器材质量差同一根血管被反复穿刺输液针头被污染依从性差输入高渗或高浓度药业料、环病人图-1图-1是根据本科室2016年1月、2月份两个月发生静脉炎案例的原因，结合PDCA小组全体成员头脑风暴法［4］及检查相关文献资料［5］［6］，利用鱼骨图，从人、机、料、环四方面进行原因分析，列出的输液性静脉炎的相关因素，根据80/20原则［7］，图-1中方框框出的原因，为输液性静脉炎的主要因素。
PDCA循环在静脉输液的应用
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PDCA的八个步骤
• 第五步:执行计划即按既定的措施计划进行实施，也就是 D-执行阶段； • 第六步: 检查效果即根据措施计划的要求，检查、验证实 际执行的结果，看是否达到预期的效果，也就是C—检查 阶段； • 第七步: 纳入标准即根据检查的结果进行总结，把成功的 经验和失败的教训纳入有关标准、规程、制度之中，巩固 已经取得的成绩； • 第八步: 遗留问题即把没有解决或新出现的问题转入下一 个PDCA循 环去解决。第七、八两步是A—处理阶段的具 体化。
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三、输液缺陷常见原因
错误执行医嘱
拔错针
加错药
常见原因
静脉炎 特殊药物外渗
滴速过快 （慢）、
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堵管
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四、输液缺陷主要 环节影响因素
用药环节
交接班环节
环节因素
沟通告知 环节
感染控制 环节
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执行医嘱 环节
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五、静脉输液治疗护理 安全质量措施
• 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物 发生错误 • 1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能 自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不良反 应事件。 • 2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用 两种以上辨别病人身份的方法。 • 3.每月持续质量改进,发生输液不良事件时及时 进行分析。
PDCA的八个步骤
• PDCA包括八个步骤:
• • • • • 第一步:分析现状，找出和发现存在的问题； 第二步:分析原因即分析质量问题中各种影响因素。 第三步:确定主因即找出影响质量问题的主要原因。 第四步:针对主要原因，提出解决的措施并执行。 以上四步是P-计划阶段的具体化。
PDCA管理对住院患者高渗性药物输液致静脉炎的预防研究
静脉输液是目前临床治疗的重要手段，静脉炎是静脉输液最常见的并发症，约80%的静脉输液患者发生静脉炎［1］。
静脉炎是由于静脉内长期输注浓度较大、刺激性较强的药物，或置入刺激性较大的留置管，或因静脉输液过程中操作不当而引起的局部炎症，表现为局部红肿、疼痛、灼热等症状，且沿着静脉走向出现条状红线［2］。
静脉炎的发生不仅给患者带来了痛苦还会延长住院时间，增加患者的经济负担。
高渗性药物是指药物的渗透压>450mOsm/L，有研究显示，药物的渗透压越高对静脉的刺激作用越大，渗透压>600mOsm/L的高渗性药物在24h内会导致化学性静脉炎的发生，渗透压> 450mOsm/L的药物会引起中度静脉炎［3］。
因此，对于高渗性药物输液静脉炎的预防显得尤为重要。
常规的护理仅仅完成了药物输注的过程，没有关注高渗性药物输液和不规范操作可能引起的问题。
PDCA管理是应用于质量管理的科学体系，包括计划、实施、检查和总结四个方面，目前已广泛应用于临床［4］。
因此，本文研究了PDCA管理对住院患者高渗性药物输液致静脉炎的预防作用。
1资料和方法1.1一般资料：选择2017年3月至2018年3月在我院接受高渗性药物输液的住院患者240人次，按照输液管理方式不同分为2组，对照组采用常规管理，观察组采用PDCA管理。
对照组122人次，男性69人次，女性53人次，年龄22~65岁，平均（42±5）岁；用药次数1~5次，平均（3.2±0.6）次。
观察组118人次，男性65人次，女性53人次，年龄25~64岁，平均（44±6）岁；用药次数1~4次，平均（3.0±0.4）次。
2组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准：纳入标准：①年龄18~65岁；②所有患者均给予高渗性药物输液且输液时间>2h；③高渗性药物主要有10%氯化钾、复合氨基酸、50%葡萄糖和20%脂肪乳。
应用PDCA循环法预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染
应用PDCA循环法预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染目的探讨PDCA循环法预防中心静脉导管相关性血流感染的管理方法。
方法成立PDCA管理小组，将2013年1月至6月我科实施中心静脉置管治疗的260例患者作为观察组，其中发生导管感染18例，分析发生的原因并制定相应的对策。
将2013年7月至12月的250例病作为实验组，实施PDCA循环法管理。
观察两组中心静脉导管相关性血流感染的发生情况。
结果通过实施PDCA 循环法，中心静脉导管感染率从2013年上半年的10.6‰下降至2013年下半年的3.07‰。
实验组中心静脉导管相关血流感染明显低于对照组。
结论通过半年的PDCA循环法管理，ICU制定完善的预防机制，对医护人员制定完善的置管培训，同时加强无菌观念，落实血管内导管的管理与监测，保证患者的置管安全。
有效的降低了中心静脉导管相关性血流感染发生率。
标签：PDCA循环法；ICU；[3]中心静脉导管相关性血流感染随着重症医学的发展，安置中心静脉导管（central venous catheter，CVC）已成为抢救危重病人的重要手段，CVC除可进行血流动力学监测外，还广泛用于输液、输血、高静脉营养等。
但随之产生的并发症也逐渐增多。
中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）是重症监护病房内患者医院感染的主要组成部分，11%～37%的医院感染与中心静脉置管有关[1]。
CRBSI不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，增加住院费用，降低病床周转率，还会造成患者病死率的增加[2]。
因此，如何预防ICU患者CRBSI的发生是当前医务工作者一项艰巨的任务。
PDCA循环法是持续质量改进的有效手段[3]，2013年我院综合ICU引入PDCA 循环法预防CRBSI的感染率，得到显著效果，现将方法介绍如下。
1 资料与方法1.1一般資料将2013年1月至6月我院综合ICU有CVC置管的260例作为观察组，其中男性患者138例，女性患者122例，年龄18～79岁。
外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析
外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析一、PDCA循环法简介PDCA循环法即计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）循环，是一种质量管理常用的方法，它的核心思想是不断地对工作进行检查和改进，不断提高工作质量和效率。
在静脉导管护理中，将PDCA循环法运用其护理工作中，将有利于提高护理质量，减少感染和并发症的发生。
二、计划（Plan）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在计划阶段，首先需要明确静脉导管的护理目标和对护理工作的要求，然后根据目标和要求制定相应的护理计划。
根据患者病情和导管类型确定导管留置时间，同时制定导管护理的详细操作步骤和注意事项，包括导管植入前后的皮肤消毒、手部卫生、导管留置部位的皮肤护理等。
该计划还应包括对导管护理的绩效评价指标的设定，以及护士分工和负责人的确定等。
三、执行（Do）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在执行阶段，护士按照制定的导管护理计划进行操作，并确保操作规范、规程清晰。
包括导管插管前后的手部消毒、导管植入后的皮肤贴敷和固定、导管连接管路等环节的操作。
护士还需密切观察患者的生命体征和导管留置部位的情况，及时发现问题并进行处理。
四、检查（Check）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用检查阶段是对导管护理工作进行质量检查和评价的过程。
护士需根据制定的绩效评价指标对导管护理工作进行审核，比如导管留置部位是否清洁干燥、导管连接处是否牢固、导管连接管路是否畅通等。
并对导管护理工作中存在的问题进行分析和评估，找出不足之处，并提出改进建议。
五、行动（Action）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在行动阶段，护士针对检查阶段发现的不足问题和改进建议进行具体行动。
比如对问题导管留置部位进行再次清洁处理，更换松动的导管连接器，优化导管连接管路等。
还需对护理规范和流程进行调整和改进，针对发生的问题制定更严格的操作规程和更细致的操作流程。
PDCA循环在化疗护理质量管理中的应用及对化疗性静脉炎的干预研究
PDCA循环在化疗护理质量管理中的应用及对化疗性静脉炎的干预研究
目的：研究PDCA循环在化疗护理质量管理的应用以及低于化疗性静脉炎的干预影响。方法：通过在化疗护理质量管理中应用PDCA循环，并对应用效果进行对比分析；同时在PDCA循环基础上，对于患者化疗行静脉炎发生情况以及药物干预下的化疗性静脉炎发生率等，进行分析。结果：应用PDCA循环进行化疗护理质量管理前后，化疗护理质量评分出现明显增高；同时，患者化疗性静脉炎的发生率出现明显降低，药物干预对于降低化疗性静脉炎发生率也有明显作用。结论：应用PDCA循环进行化疗护理质量管理，能够提高化疗护理质量以及管理水平，降低患者化疗性静脉炎的发生率，同时也能够通过药物干预降低化疗性静脉炎的发生率。
标签：PDCA循环；化疗护理；质量管理；护理水平；化疗性静脉炎；发生率；干预研究
在临床护理开展实施中，护理质量是进行临床护理管理的重要核心，进行临床护理质量的改进提升，对于保证患者的生命健康与安全，提升患者对于临床护理工作的满意度有着绝对的积极作用和意义。PDCA循环作为质量管理中应用的一种科学合理的管理程序，在实际质量管理中有着广泛和普遍的应用，应用PDCA循环进行化疗护理质量管理，在提高化疗护理的质量水平，提升患者对于化疗护理的满意程度，促进医院的提升发展等方面，都有积极作用和意义。
一、资料与方法 1、PDCA循环在化疗护理质量管理应用分析资料与方法 以某医科大学附属肿瘤医院化疗科室的化疗护理质量管理作为研究对象，该医院化疗科室共有不同职称护理工作人员38名，平均年龄约为32岁，将PDCA循环应用于该医院化疗科室的化疗护理质量管理中，分别从基础护理、专科护理以及技术操作三个方面，通过考核评价，对于PDCA循环应用前后的化疗护理质量进行评价分析，同时选取该医院肿瘤化疗科室收治205例住院化疗患者，通过问卷调查方式进行患者对于化疗护理的满意情况的统计分析，以进行PDCA循环在化疗护理质量管理中的应用分析。
PDCA管理在降低高渗性药物输液致静脉炎中的应用效果
PDCA管理在降低高渗性药物输液致静脉炎中的应用效果作者：覃喜香彭铁立刘均英欧阳美丽来源：《中国医药导报》2017年第02期[摘要] 目的探讨PDCA管理在降低高渗性药物输液致静脉炎中的应用效果。
方法选取2015年1～6月在广州医科大学附属清远市人民医院（以下简称“我院”）消化内科接受高渗性药物输液的2880人次作为对照组（活动前），采用常规输液治疗方法；选取2015年7～12月在我院消化内科接受高渗性药物输液的2977人次作为观察组（活动后），成立PDCA管理活动小组进行干预。
比较分析开展PDCA管理活动前后的高渗性药物发生静脉炎情况和患者对护理服务满意度。
结果开展PDCA活动后，高渗性药物输液致静脉炎发生率由4.20%降为1.55%，差异有统计学意义（P < 0.05）；患者对护理服务满意度由80.00%提高到94.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 PDCA活动能进一步规范高渗性药物输液的合理使用，降低静脉炎的发生率，提高患者对护理服务满意度，提升团队成员的个人能力。
[关键词] PDCA；高渗性药物；静脉炎[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0166-04Application effect of PDCA management in reducing the high osmotic drug infusion phlebitisQIN Xixiang1 PENG Tieli1 LIU Junying1 OUYANG Meili1 ZHAO Linli1 JIANG Sheng21.Department of Gastroenterology， Qingyuan People's Hospital Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Qingyuan 511500， China；2.Department of Pharmacy， Qingyuan People's Hospital Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Province， Qingyuan 511500， China[Abstract] Objective To explore the application effect of PDCA management in reducing the phlebitis caused by hypertonic drugs infusion. Methods From January to June 2015， 2880 cases accepted hyperosmotic drugs infusion in Department of Gastroenterology （"our hospital" forshort ） were selected as control group （before activity）， who were treated by conventional infusion. And from July to December of 2015， 2977 cases accepted hyperosmotic drugs infusion in our hospital Department of Gastroenterology were selected as observation group （after activity），who were treated by PDCA management. The occurrence of hyperosmotic drugs phlebitis and the nursing service satisfaction of patients before and after PDCA management activity were analyzed and compared. Results The incidence of phlebitis induced by hyperosmotic drugs infusion reduced 4.20% to 1.55% after PDCA activity， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the nursingservice satisfaction of patients from 80.00% upgrade to 94.00%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion PDCA activity can regulate the rational usage of hypertonic drug infusion， reduce the incidence of phlebitis， improve the nursing service satisfaction of patients， and enhance the ability of the team members.[Key words] PDCA； High permeability drugs； Phlebitis高渗性药物是指药物渗透压>450 mOsm/L的药物[1]。
静脉药物调配中心PDCA循环活动成果汇报护理课件
制定计划
为实现改进目标，制定详 细的实施计划，包括人员 分工、时间安排、资源配 置等。
实施阶段（D）
按照计划实施改进措 施，包括设备更新、 流程优化、人员培训 等。
对实施过程中出现的 问题进行记录和反馈， 及时调整计划。
确保资源的合理配置 和有效利用，保证改 进措施的顺利实施。
检查阶段（C）
对改进措施的实施效果进行检 查和评估，包括工作效率的提 高、差错率的降低等指标。
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静脉药物调配中心 PDCA循环活动成果
提高静脉药物调配的准确率
准确率提升
质量监控
通过PDCA循环活动，我们不断优化 静脉药物调配流程，加强操作规范， 有效提高了静脉药物调配的准确率， 减少了差错事故的发生。
建立完善的质量监控体系，对静脉药 物调配过程进行全程监控，及时发现 并纠正问题，确保调配准确无误。
提升护理人员解决问题的能力
鼓励护理人员在工作中发现问题， 并运用PDCA循环进行分析、解 决和总结。
针对静脉药物调配中心的工作特 点，制定问题分类、分析、解决 流程，提高解决问题的效率和质
量。
定期对护理人员进行工作评估， 对解决问题的能力和效果进行考 核，激励护理人员不断提升解决
问题的能力。
建立完善的激励机制
持续改进护理服务质量
定期评估护理服务质量
通过患者满意度调查、护理效果评估等方式，定期了解护理服务 的质量，及时发现问题并采取改进措施。
强化护理人员培训
针对护理人员的专业技能和服务意识，制定培训计划，提高护理人 员的综合素质和业务水平。
创新护理服务模式
探索新的护理服务模式，如个性化护理、家庭护理等，以满足患者 的多样化需求。
PDCA循环是由美国质量管理专家戴 明提出的，是质量管理的基本方法之 一，广泛应用于各个领域的管理实践。
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运用PDCA循环管理在预防可达龙药物所致静脉炎的应用
摘要目的观察PDCA循环的质量管理在预防盐酸胺碘酮注射液（商品名：可达龙）药物所致静脉炎中的应用效果。
方法148例使用可达龙发生静脉炎的患者，运用PDCA循环管理进行质量控制，观察其临床效果。
结果实施控制6个月后，静脉炎的发生率由实施前的71.84%下降至23.7%，达到预期目标。
结论运用PDCA循环管理能有效降低可达龙药物所致静脉炎的发生，减轻患者痛苦，提升护理质量。
关键词PDCA循环管理；盐酸胺碘酮注射液；静脉炎
可达龙是一种高效而有效的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，但由于其对血管刺激性大，尤其长时间滴注，易引起静脉炎，穿刺点或局部皮肤出现疼痛、酸、麻、红肿或水肿，局部条索状改变，严重时发生周围局部溃烂。
PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明于世纪年代初提出的，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。
2014年9月～2015年2月，本科采用持续质量改进PDCA 循环管理控制可达龙静脉给药过程中所致静脉炎的问题，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料2013年1月～2014年8月本科使用可达龙药物静脉滴注的患者共206例，发生静脉炎的患者148例，主要表现为沿静脉走向出现条索状红斑、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[2]。
1. 2 应用持续质量改进PDCA循环管理法进行质量控制，具体如下。
1. 2. 1 计划阶段①组织全科护理人员进行分析、讨论，制定实施改进方案、预期目标、效果评价及完成期限。
加强教育及培训，培训药物的适应证、禁忌证、常用剂量、浓度、不良反应及用药的注意事项。
②分析发生静脉炎的原因：a.药物浓度过高，静脉注射维持时间长以及药物本身的理化因素；b.护理人员静脉技术缺陷、血管选择不当、进针角度及固定方法不当；c.护理人员责任心不强、巡视不及时，液体外渗、静脉炎未及时观察发现；d.老年患者血管弹性差、易脆、管腔狭窄；e.重症患者如休克、脱水患者，血管通透性增加，易发生静脉炎；f.宣传力度不够，患者肢体体位摆放不对、患者静脉有异常时，未及时通知护士；g.护理工作繁忙，人员不足无法顾及。
1. 2. 2 实施改进阶段①制定护理常规规范操作流程，组织培训留置针穿刺技术，严格无菌操作，遵守技术规范，避免因操作失误引起静脉炎。
②选择合适的血管，首选中心静脉给药，如果外周血管给药，应选上肢充盈、弹性好、易固定而且粗大的静脉，避免下肢用药，因人体下肢的静脉瓣多，血液回流慢增加堵管的可能性[3]。
③采用留置针双侧血管交替输注，每6～8 h更换
注射部位，用4～5 ml的生理盐水脉冲式冲管。
④加强与患者及家属的沟通，做好健康教育，介绍药物的作用及不良反应，增强防范意识，减少输液肢体的活动，保持局部清洁干燥，局部不适及时通知护士。
⑤严格交接班制度，各个班次特别是中班、大小夜班加强观察，经常巡视，了解输液通畅情况，穿刺处皮肤情况、静滴情况以及穿刺肢体有无肿胀，询问患者的自觉症状，班班交班，发现渗血、红肿及时给予更换处理，防止局部静脉长时间受到刺激引发静脉炎。
⑥科学合理安排人力资源。
⑦建立药物使用观察记录表，每天记录是否有严格交接班、有无用药异常及用药异常的处理。
1. 2. 3 检查阶段护士长定期或者不定期地检查，检查防范措施的执行情况，及时了解患者及家属的反应，检查护士对患者用药、静脉炎的知晓率，巡视病房记录情况，交接班情况及患者的满意度，对存在的问题讨论分析，总结经验，反馈到个人，要求及时整改。
1. 3 效果评价每月组织安全讨论，根据检查结果进行总结分析，并分析该阶段的护理效果，针对存在的问题完善护理计划，制定进一步的护理干预措施，进入下一PDCA循环管理。
2 结果
实施控制6个月后，使用可达龙药物静脉滴注的患者共194例，发生静脉炎的患者46例，静脉炎的发生率由实施前的71.84%降至23.7%，达到预期目标。
3 小结
可达龙滴注需要较长时间，对血管的刺激性大，可达龙静脉给药抗心律失常作用起效快，无明显的血液动力学影响，临床上运用日益增多，但由于其对血管刺激性强，容易发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎[4]，既增加患者生理及心理痛苦，又影响治疗效果，本文通过运用PDCA循环管理，运用各种护理措施减少或杜绝静脉炎的发生，有效保护患者的血管，减少给患者带来不必要的生理及精神痛苦，PDCA循环管理法有利于护理经验的总结及实践验证，不断完善护理体系[5]，提高了工作效率及服务质量，是落实临床护理的有效管理方法。
参考文献
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