什么是龋齿及其好发部位
乳牙龋病PPT医学课件
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
龋病的临床表现与诊断
好发牙、好发牙面、好发部位
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龋病好发部位及牙面
1.2.后牙咬合面窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋 4.牙颈部龋 5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋
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龋病的好发牙齿
不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发 生率出存在着差别。
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龋病的分类
Ø 进展速度 Ø 解剖部位 Ø 病变程度
B：暗层 (dark zone)
C：病损体部 (body of the lesion)
D：表层 (surface zone)
D
C
A B
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釉质龋的病理过程
• 龋齿脱矿最早的表现是表层下出现透明带， 临床表现和X线片均不能发现；
• 透明带扩大，部分区域有再矿化现象，其中 心出现暗带；
• 暗带中心出现病损体部其相对透明，临床表 现为龋白斑；
2.龋病的定义是 A.牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病
B.在多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病 C.在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的疾病 D.在多种内在因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 E.在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
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按发病情况和进展速度分类
继发龋（secondary caries)：龋病治疗后，由于充填物边
缘或窝洞周围牙体 组织破裂，形成菌 斑滞留区，或修复 材料与牙体组织不 密合，留有小的缝 隙，这些都有可能 成为致病条件，产 生龋病。
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按损害解剖部位分类
牙合面（窝沟）龋 ：牙合面窝沟 是釉质的深通道，个 体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展 窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。
龋病的临床病理分类及临床表现诊断及鉴别诊断
5.外界对牙本质的刺激都可以影响到牙髓
二、龋病的病理变化：
脱矿
外源性色素沉着
牙体硬组织
表面失去光泽、质软
组织崩解
深褐色、黑褐色或墨绿色
色、形、质的
改变
分类：
1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应
第五节
龋病的诊断和鉴别诊断
一、龋病的诊断：
（一）龋病的检查、诊断方法： 1.问诊 2.视诊（色泽、外形） 3.探针（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray 5.牙髓活力测试 6.光投照法
问诊：
询问患者有无刺激痛或激发痛 刺激痛：患牙遇到冷热刺激时引起疼痛或不适， 刺激去除后，疼痛立即消失。 激发痛：患牙遇到酸甜刺激时引起患牙疼痛加重 ，解除刺激后，疼痛持续一段时间缓解或减轻。
•
安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。03:58:1903:58:1903:58Tues day, January 12, 2021
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安全放在第一位，防微杜渐。21.1.1221.1.1203:58:1903:58:19Januar y 12, 2021
•
加强自身建设，增强个人的休养。2021年1月 12日上 午3时58分21.1.1221.1.12
儿童口腔保健龋齿预防
乳牙的重要性
乳牙龋病的特点
1.发病率高，发病时间早，乳牙一萌出可能就会患龋。 2.龋齿多发，龋蚀范围广，多数牙同时患龋，一颗牙多个牙面同时患龋。 3.龋蚀发展速度快，1岁起随年龄增加患龋率直线上升，6-8岁达到高峰，短时间龋病易转变成 牙髓炎、根尖周炎、残冠和残根。 4.自觉症状不明显，家长易忽略，发展成牙髓炎、根尖周炎才就诊。
乳牙的重要性
乳牙龋病好发牙面
上颌乳中切牙：近中面、远中面、唇面 上颌乳侧切牙：近中面、唇面 上颌乳尖牙：远中面、唇面 上颌第一乳磨牙：（牙合）面、远中面 上颌第二乳磨牙：（牙合）面、近中面 下颌乳中切、侧切牙：患龋少，多出现于近中面 下颌乳尖牙：唇面、远中面、近中面 下颌第一乳磨牙：（牙合）面、远中面 下颌第二乳磨牙：（牙合）面、近中面
什么是儿童龋齿
什么是儿童龋齿
细菌
细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为 变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一 种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。公认的主要致龋 菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
乳牙咀嚼能力弱 2.流食、半流食、软质食物为主 3.甜食多，含糖量高，黏着性强，易产生酸发酵 4.母乳喂养
乳牙的重要性
乳牙易患龋因素：口腔自清洁作用和清洁作用差
儿童睡眠时间长，口腔处于一种封闭的状态，唾液分泌减少，所以自我清洁能力差，细菌增生 儿童因年龄幼小，不能很好的刷牙，食物滞留在牙齿上，是疾病发生的重要原因
木糖醇对牙齿是有一定帮助的，木糖醇不会被蛀牙菌发酵产酸腐蚀牙齿，同时木糖醇的甜 味还能促进唾液的分泌，补充唾液中的磷和钙，能够促进牙齿的自然修复。最好选用无糖 的木糖醇，尤其是在饭后或者吃完零食后嚼木糖醇能迅速改善口腔环境，使酸性的口腔恢 复为中性，减弱酸对牙齿的腐蚀作用，达到防龋的效果。
【口腔病】 龋齿1
龋齿龋齿（dental caries）一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
龋齿应以保健预防为主。
发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。
病因龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。
当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。
1.细菌龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。
这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。
这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。
菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。
临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
2.饮食在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。
食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。
致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。
牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。
如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。
乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。
03.02 龋病1
变形链球菌的附着包括两个反应过程： －－初期细菌细胞壁蛋白与获得性膜的唾液糖蛋白之
间微弱的吸附； －－葡聚糖同细胞表面受体以配位体形式结合
• •
牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长 牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟 微生物组成变得更为复杂
钙移出，矿物质密度降低； ③ 釉质表层氟离子浓度增加； ④ HAP溶解，龋损形成
②
菌斑致龋性的两种理论
－－特异性菌斑学说：龋病由特异性致病菌所致
－－非特异性菌斑学说：主要致龋因素为菌斑数量
目前大多数学者认同特异性菌斑学说。
第二节 饮食因素
一、蔗糖和其他碳水化合物
流行病调查资料显示食糖消耗和龋病流行呈 正相关
埃及：埃伯纸草（Ebers，约公元前1500年）
记载蛀虫钻入牙齿导致牙痛，以及用乳香和 薄荷治疗牙病。
近代
近代牙科之父：法国福夏尔（Fauchard)著
有外科牙科学，使知识系统化。 德国Miller： “化学细菌学说” 美国Black：创立牙体治疗学的完整理论和 操作体系，包括窝洞分类标准。 Keyes 提出：“龋病病因三环学说”
1、链球菌属 1）血链球菌：
2）变形链球菌组 Mutans S. S.mutans 变形链球菌 S.sobrinus 茸毛链球菌 S.cricetus 仓鼠链球菌 S.rattus 鼠链球菌 3）轻链球菌
1）血链球菌
最早牙面定居的细菌之一，最常分离的菌种 利用蔗糖产生细胞外多糖，促进菌斑形成 和细菌聚集 对动物有致龋性，无证据显示其为人类致 龋菌 可能与窝沟龋发生有关
龋齿是什么东西
怎样防治龋齿龋齿就是人们常说的蛀牙和虫牙。
未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结破坏的一种疾病。
发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞果是牙齿丧失。
龋齿的种类包括：●冠状蛀牙是最为普遍的类型，儿童和成人都可能患，冠状蛀牙通常位于牙齿的咀嚼面或牙齿之间。
●根部蛀牙。
随着年龄增长，牙龈开始衰退，部分牙根就会暴露在外。
牙根失去牙釉质的保护，暴露在外的部位就容易受蛀。
多发性蛀牙通常在填料和牙冠周围出现。
这些部位容易积聚牙渍，从而导致蛀牙。
【危害】：当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。
此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。
若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。
乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。
恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。
严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。
还可成为一个病灶，细菌的大本营。
细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。
有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。
【出处】：1.蛀齿。
牙齿发生腐蚀性病变。
《史记·扁鹊仓公列传》：“齐中大夫病龋齿。
”张守节正义：“《释名》云：龋，朽也。
虫啮之缺朽也。
”明李时珍《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。
” 2.牙齿外露。
《新五代史·前蜀世家·王建》：“元膺为人猳喙龋齿，多材艺。
口腔内科龋病2
1.2.后牙牙合面窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋
4.牙颈部龋
5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋
临床表现
好发部位及好发牙 龋病好发牙 不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病 在各牙的发生率出存在着差别。
临床表现
依临床分（病变程度）
浅龋 中龋 牙本质浅层 深龋 牙本质深层
临床表现
依治疗分（龋损发生时间）
⑴ 原发性龋：未经治疗的龋坏 ⑵ 继发性龋：龋坏未去净 充填不严密→微渗漏 修复体边缘或周围牙体组织破裂
形成菌斑停留区
临床表现
依部位分
⑴ 窝沟龋 部位： 牙合面、颊、舌窝 特点： 口小底大，呈墨浸状
临床表现
依部位分
⑵ 平滑面龋 部位：接触点、牙颈部、舌面 特点：口大底小、潜行性破坏
龋
病
杨利伟
黄冈职业技术学院
学习目标
1、了解龋病发病的四联因素、临床分类 2、了解窝洞的分类、结构和各部位的名称 3、掌握窝洞制备的基本原则 4、掌握银汞合金、复合树脂充填适应症、 窝洞制备特点、调制和充填 5、掌握深龋的治疗原则、洞形制备特点及 治疗方法
临床表现
好发部位及好发牙
龋病好发部位及牙面
不易发现
探诊探查 牙线检查 X线检查 刺激症状
粗糙 粗糙 可确诊
粗糙
无
无
无
可有
龋病的诊断及鉴别诊断
龋病的诊断标准
中龋
部位 视诊 光滑面 口大底小，黑 色或棕褐色 窝沟 口小底大，黑 色或棕褐色 明显龋洞 粗糙、勾挂 可确诊 酸甜敏感，刺激去除，症状消失 邻面（接触点上） 咬合面边缘嵴黑色 或墨浸色
2、恒牙最易发生龋齿的部位是（ A、咬合面点隙和裂沟 B、牙齿邻面和牙颈部 C、扭转和重叠的牙面 D、釉质发育缺陷牙面 E、不易被清洁的牙面
龋齿 病情说明指导书
龋齿病情说明指导书一、龋齿概述龋病（dental caries，tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
遭龋病破坏的牙齿即龋齿，可以累及各个牙齿、各个年龄和各种人群。
龋的疾病过程涉及多种因素，现代研究已证明牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原体。
致龋细菌在牙菌斑中代谢从饮食中获得的糖或碳水化合物生成以乳酸为主的有机酸，导致牙齿中的磷灰石结构脱矿溶解。
在蛋白酶进一步的作用下，牙体结构中的有机物支架遭到破坏，临床上表现为牙齿出现不能为自体所修复的龋洞。
如果龋洞得不到及时的人工修复，病变进一步向深层发展，可以感染牙齿内部的牙髓组织，甚至进入根尖周组织，引起更为严重的机体的炎症性病变。
英文名称：dental caries，tooth decay。
其它名称：龋病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：口腔疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般来说与遗传无关。
发病部位：口腔。
常见症状：牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀、牙齿外观改变、口腔异味。
主要病因：口腔致龋细菌群、蔗糖等适宜的细菌底物、敏感的宿主、致病菌在口腔滞留足够时间。
检查项目：口腔检查、X线检查、温度测试、光学检查、龋损组织化学染色。
重要提醒：日常生活中如果发现自己的牙齿有变色等异常情况，建议及时就医治疗，以防止病情持续进展而损坏更加严重。
临床分类：1、按病变侵入深度分类（1）浅龋：发生在牙冠部釉质或根面牙骨质。
可以发生在牙的各个牙面，发生在牙冠部，龋的范围局限在釉质层，无明显临床症状。
龋发生在邻面时，一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现。
发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发现。
洞口可有明显的脱矿或着色，洞底位于釉质层，用探针探查可以探到洞底，卡探针，质软。
发生在牙根面的浅龋，多见于中老年人牙根暴露的情况。
第三章-龋病
医学
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医学
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二、龋病发病的其他学说
（一）化学细菌学说 化学细菌学说由米勒提出。 该学说首次表明了口腔微生物、食 物、酸与龋病发生的关系，为龋病 的现代病因理论奠定了基础，为进 一步研究龋病病因学指明了方向。
医学
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（二）蛋白溶解学说 （三）蛋白溶解螯合学说
医学
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第二节 龋病的临床病理
医学
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5、牙齿的脱落，前牙的缺失影响发音 6、癌变。 严重的龋坏导致的残冠、 残根刺激周围的软组织等，引起溃疡 糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶 ，细菌的大本营。细菌的毒素经血流 可到全身的各个部位。 7、其他病变：心内膜炎、风湿性关节 炎、慢性肾炎。
医学
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医学
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第一节 概述
三、龋病的流行病学、好发牙齿和部位 1、龋病流行情况 患龋率=（患龋病人数/受检人数）*100% 龋均=（DFM/受检人数）*100% 2、好发牙和牙齿的部位 好发牙齿：磨牙多余前磨牙，前磨牙多余前牙 好发牙面：以咬合面居首，其次是邻面，再次 是颊面。
医学
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2.视诊（色泽、外形） 3.探诊（粗糙、钩拉、插入感） 4.X-Ray：观察龋坏部位、深度等，尤 其是邻面龋和继发龋。 5.牙髓活力测试：判断牙髓活力状况。 6.光投照法
氩离子激光照射
医学
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（二）龋病的诊断标准 1.浅龋 发生于釉质层或牙骨质层的 龋病。
Ⅰ.窝沟浅龋
Ⅱ.光滑面浅龋
医学
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（一）窝洞的设计及制备原则（备洞） 1.分类（G.V.Black） I类洞 所有牙面发育点隙裂沟的龋损 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面未累及切角 IV 切牙、尖牙邻面累及切角 V 所有牙的唇（颊）舌颈1/3 Ⅵ 前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区 医学
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什么是龋齿及其好发部位？
编辑：syy 来源：120KQ.com 浏览次数：234 字号：T|T
【导读】 龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。龋齿是由于口腔
内的细菌菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。
龋齿又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织被龋蚀所致。龋齿是由于口腔内的细菌
菌斑侵蚀作用和牙齿本身的缺陷造成的。平时口腔内有许多细菌，在适宜条件下，滞留牙齿
表面的食物残渣会被乳酸杆菌、链球菌等发酵分解生成酸。虽然牙齿是人体中最硬的组织，
可它主要成分是钙，钙遇到一定浓度的酸后，经过一段时间便逐渐被溶解、软化、脱钙、破
坏，最后出现龋洞，由小变大，如任其发展，可将牙冠全部蚀光，史留残根。乳牙钙化程度
低，更容易发生龋齿，而且龋坏的速度比恒齿快。
龋齿的病变，是由浅到深，由小到大，从无症状到疼痛难忍，逐渐发展加重的。龋蚀发
展到破坏牙本质浅层，便在牙齿表面出现边级不整齐的黑洞。因牙本质小管有神经末梢，遇
到冷、热、酸甜等的刺激，便会有酸软疼痛的感觉。如病变扩大到牙本质的深层，接近牙齿
的髓腔，已经形成深龋了，由于龋洞接近髓腔，龋洞内的细菌和细菌毒素容易沿着牙本质小
管感染牙髓，而发生牙髓炎，出现剧烈的疼痛。这时，不仅冷、热的刺激疼痛。就是没有刺
激也自发地疼痛，甚至还会牵扯到面部、头部，夜间疼痛加剧。如果牙髓化脓，会出现持续
性的跳痛，使病人坐卧不安，夜不能眠，人们常说的“牙痛不是病，痛起来真要命”就是对
牙髓炎症状的典型描述。
龋齿不深者，遇到冷、热、酸、甜的刺激才发生疼痛，只要把洞内的刺激清除，疼痛即
消失，但应及时去医院进行龋洞填充治疗以免龋蚀继续发展。对于牙髓炎或牙根炎周围炎引
起的剧烈疼痛，最有效的办法是到医院用磨牙钻开髓治疗，疼痛才能减轻。如果不去医院，
可服止痛药或用指压穴位的办法止痛。可指压合谷穴，上前牙取人中，上后牙取下关，下后
牙取颊车。止痛不是彻底的治疗办法，疼痛好转后，应及时地去医院进一步的诊治，根除引
起牙痛的原因。
龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体
组织缺损。一般认为龋齿是由细菌、食物、牙齿的易感性和时间四种因素互相作用所造成的。
龋齿应如何预防：1.注意口腔卫生；从小培养儿童饭后漱口和早、晚刷牙的习惯，教给
其正确的刷牙方法。2.注意营养和锻炼身体。3.定期口腔检查；每年作一次口腔检查，早期
发现、早期治疗。4.药物防龋；局部应用氟化物和氟化物漱口，应用含氟牙膏，牙面涂氟化
物等。5.其他措施；激光防龋，应用合成高分子材料作防龋涂料，龋齿免疫学预防。
哪些牙齿易患龋齿？
牙齿的解剖形态、萌出时间、生长部位各不相同，因而龋齿的发生率也大有差别。
磨牙和前磨牙，尤其是磨牙，由于咬合面有较多窝沟、点隙而较易患龋。其中萌出最早
的第一恒磨牙（6岁时即已萌出）患龋率最高。
下颌牙因咬合面沟裂较多、容易滞留食物，患龋率又高于上颌。恒牙中，患龋率从高到
低依次为下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、（上、下颌）前磨
牙、前牙。前牙中以下颌切牙患龋率最低。
乳牙中下颌第二乳磨牙因解剖形态与恒牙第一磨牙相似，所以具有最高的患龋率。以下
依次为上颌第二磨牙、（上、下颌）第一磨牙、前牙。其中同样以下颌切牙患龋率最低。这
一方面是因为其滞留区最少，另一方面因其舌侧唾液腺开口分泌的唾液具有清洗牙面的作
用。
龋齿好发于牙齿的哪些部位？
由于龋齿的发生于牙菌斑和食物滞留病长期黏附于牙面有关。因此，龋齿的好发部位均
为牙菌斑不易清除的地方，临床上称之为滞留区。常见的滞留区为咬合面的窝沟、两牙邻
面的接触部位以及牙颈部。
牙齿的窝沟是其发育、矿化过程中遗留下的薄弱环节，也是龋齿的首要发病部位，其形
态、宽窄、深浅以及底部牙釉质的厚薄与矿化程度均有较大的个体差异。宽而浅且稍敞开的
窝沟较易得到清洁，窝沟底部牙釉质也较厚，患龋率相对较低；窄而深的窝沟则易有牙菌斑
及食物残留且不易清洁而较易患龋。
牙齿邻面是仅次于窝沟的龋齿好发部位。一般均因邻面接触不紧或牙间龈乳头萎缩，导
致食物嵌塞和牙菌斑滞留而致龋。往往相邻两牙同时患龋。其他因素如牙齿排列不整齐、牙
齿扭转也可导致食物嵌塞而致龋。
牙颈部是牙釉质与根部牙骨质的交接部位，既易滞留牙菌斑及食物又是牙体组织薄弱环
节，尤其当牙釉质与牙骨质无接触而牙本质外露时更易患龋。
当牙龈萎缩导致牙根暴露时易发生根面龋，这种龋损多见于老年人和牙周病患者。
需要指出的是，在牙齿平滑面上的早期龋损——牙菌斑，往往可在一段时间后静止或再
矿化而消失，这主要与易于清洁有关。