胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 检测的临床意义讲课讲稿
胃蛋白酶原I(P G I)和胃蛋白酶原I I(P G I I)检测的临床意义
胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII) 检测的临床意义
胃蛋白酶原I（PGI）胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能：胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌。中国的胃癌发病率
胃蛋白酶原I（PGI）胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能：胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌。中国的胃癌发病率已超过日本，并且呈上升趋势。胃癌若能早期诊断，5年生存率一般超过90%，若诊断时已是晚期，5年生存率可能仅为10%-20%。一项回顾性研究证明90%以上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎。普遍认为萎缩性胃炎是很重要的癌前病变，在癌症的发病机制中起着至关重要的作用。PGI/PGII可作为萎缩性胃炎的标志物，实现对于胃癌高风险人群的识别。PGI降低对检出胃癌相对不够敏感，但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度（64%-80%）和特异性（70%-84）都大大提高，可用于胃癌普查。目前日本专家一般建议用PGI≤70ng/ml和PGI/PGII≤3.0作为入选标准。
胃蛋白酶原检测方法创伤小、速度快，可同时对于许多标本进行检测。在现有的多种胃癌筛查方法中，胃蛋白酶原检测方法因其诊断准确度高，流程简洁高效，简单易用，可作为胃镜检测前的第一线胃癌普查方式。
胃蛋白酶原二项检测的临床意义
胃蛋白酶原二项检测的临床意义 临床检验科 胃蛋白酶原（PG）是由胃粘膜分泌的胃蛋白酶的无活性前体，属于门冬氨酸蛋白酶家族，人胃粘膜有7组胃蛋白酶原同工酶原，按其生化性质和免疫原性不同，可分为两个亚群，即胃蛋白酶原I（PGI，1～5组）和胃蛋白酶原II（PGII，6～7组）。 PGI主要由胃底腺细胞分泌；PGII除由胃底腺细胞分泌外，贲门腺细胞、幽门腺细胞、十二指肠上段的Brunner腺也可分泌PGII。胃几乎是PG的唯一来源，且没有日内变化和季节变化，不受饮食影响，个体有较稳定的值。血清PGI和PGII反映了胃粘膜不同部位的分泌功能，胃液和血液PG水平与活组织病理变化结果常一致。 PG主要用于胃粘膜萎缩和胃癌高风险性筛查，以PGI结果及PGI/ PGII比值降低作为阳性度界限判断标准；通常情况下，PGI结果及PGI/ PGII比值升高为胃粘膜受攻击时的反应。 一、参考区间 PGI: 70～200ng/mL PGII: <25 ng/mL PGI/ PGII: >3 二、PG阳性度是预警早期胃癌的重要指标 胃粘膜萎缩同胃早期癌变高度正相关。正常体检人群有15%PG阳性。 表1 血清PG结果及判断
三、PG结果解释及建议 1. 大批体检时，近70% PGI结果在40～70ng/mL范围内，而90%以上PGI/ PGII>3。这是因为国人绝大多数有慢性浅表性胃炎，属正常生理性胃酸分泌不足。 2. PG阳性仅代表胃癌风险，不一定是胃癌。PG适用于体检，代替X光及B 超筛查早期胃癌，意义不在诊断，而在于早发现早预防。正常体检人群有15% PG 阳性，当年无胃癌者，经追踪五年后胃癌发病率仅2%左右。 3. PG检测结果应综合分析，PGI/ PGII比值很重要。因胃粘膜分泌PGI受炎症攻击时，分泌变动幅度很大（70～800ng/mL），PGII分泌相对恒定。当 PGI<70ng/mL时，PGI/ PGII >3，根据PGI增高程度确定胃病种类，必须结合临床分析；PGI/ PGII<3时，建议胃镜检查或病理确证（见表2）。
胃蛋白酶工艺设计、产品检验方法、产品质量标准
胃蛋白酶工艺设计、产品检验方法、产品质量标准 09生物工程2班0902012041王照福 摘要：胃蛋白酶（英文名称：Pepsin）是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主细胞（gastricchiefcell）所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段。胃蛋白酶的前体被称为胃蛋白酶原。胃腺主细胞分泌的蛋白酶。初分泌时为无活性的胃蛋白酶原，在胃酸或已激活的胃蛋白酶的作用下转变为具活性的胃蛋白酶。在适宜环境下(pH约为2)可将蛋白质分解为和胨，很少产生小分子肽或氨基酸。自猪、牛、羊等胃粘膜提取的胃蛋白酶用作助消化药。常与稀盐酸同时用于幼畜消化不良性腹泻和慢性萎缩性胃炎。本文论述胃蛋白酶工艺设计、产品检验方法、产品质量标准。 关键词：胃蛋白酶、胃蛋白酶工艺设计、工艺设计、产品检验方法 胃蛋白酶工艺设计 胃蛋白酶(pepsin)属于天冬氨酸蛋白水解酶类，是胃消化蛋白水解酶，猪胃蛋白酶的分子量为31～36kD，其前体是猪胃蛋白酶原[1]。不同动物来源的胃蛋白酶含量多少主要依动物的食性而改变：草食性动物＞肉食和杂食性动物，最低是反刍类动物[2]。我国是生猪生产大国，生猪屠宰量占世界第一位，猪胃原料极为丰富，但以猪胃为原料，提取高附加值的猪胃蛋白酶的生产技术还相对落后。目前我国对猪胃蛋白酶的提取研究较少，提取方法主要应用酸法浸提和碱性缓冲溶液浸提，应用到生产中的主要是酸法浸提，但现有工艺参数提取的猪胃蛋白酶活力较低，经乙醚脱脂、浓缩干燥后酶活力仅为1948.5U/g[3]。国外对猪胃蛋白酶的提取研究较早，将酸法浸提得到的粗提液通过有机溶剂和盐析沉淀后得到了商业结晶胃蛋白酶[ 4 ]，但此工艺复杂，耗时长。利用传统的酸法、碱法工艺生产胃蛋白酶，生产周期长、生产工艺参数不确定，得到的猪胃蛋白酶活力低且不稳定。张丽萍，王莹，崔素萍在单因素试验的基础上，应用二次回归正交旋转组合设计，以猪胃蛋白酶活力为指标，建立猪胃蛋白酶活力与盐酸浸提液量、盐酸浓度、提取温度、浸提时间等因素间的数学模型。结果：回归模型较好的反应了猪胃蛋白酶活力与盐酸浸提液量、盐酸浓度、提取温度、浸提时间的关系；酸法提取工艺最佳条件为：浸提液量6.2ml、盐酸浓度1.6%、温度45℃、浸提时间59.9min，提取的猪胃蛋白酶粗酶液活力可达4751.0U/g。 胃蛋白酶活力检验方法及产品质量标准 胃蛋白酶系自健康的猪、羊或牛的胃黏膜中提取的，为白色或淡黄色的粉末，无霉败臭，有引湿性，易溶于水，在50℃～52℃活力最大。在我厂主要用于培养基(肉肝胃酶消化汤)
胃蛋白酶原检测(PG技术检测)知识讲解
胃蛋白酶原检测(P G 技术检测)
胃蛋白酶原检测——PG技术新项目 一、胃蛋白酶原含义 胃蛋白酶原是胃黏膜特异性功能酶——胃蛋白酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群，血清PG水平可以反映不同部位胃黏膜的形态和功能，联合测定PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值可以起到胃黏膜“血清学活检”的作用 二、PG检测特征 1、检出率高最高检出率能达到90% 2、操作简便检测方法简单，一台仪器就可以进行检测 3、无痛苦易耐受只需要2毫升血液就可以进行检测 4、检测费用低低廉的花费就可以判断胃部疾病的进展情况三、PG检测意义 1、胃癌普查的初筛 2、萎缩性胃炎、胃溃疡、HP感染的筛查 3、幽门螺旋杆菌（HP）治疗效果的评价 4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标 5、胃癌切除术后复发判定指标 6、个人胃黏膜功能的动态检测 四、PG检测的结果判读和建议 1、PG的正常值 PGⅠ：67-200ug/L；PGⅡ：0-15ug/L；PGR：大于7.5
2、超出正常值的说明 正常值范围超出正常值范围的说明 PGⅠ 67-200ug/L <67ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损、可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关 >200ug/L：可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGⅡ0-15ug/L >15ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR （PGⅠ/PGⅡ） >7.5 <7.5:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关 3、建议 4、1）PGⅠ<67ug/L且PGR<7.5，建议到医院咨询或就医（2）PG Ⅰ<67ug/L或PGR<7.5，建议排除药物和饮食的影响后，3-6 个月内复查，复查结果异常，建议到医院就医。（3）PGⅡ>15ug/L且PGR<7.5，建议进行幽门螺旋杆菌的检测、（4）PGⅡ<30ug/L且PGR<3.0，建议到正规医院进行胃镜和病理检查（5）PG三项检测结果正常，建议每年至少检测一次，以便个人动态检测胃部健康状况。五、PG检测与其它几种检测方法比较
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原 胃蛋白酶原（pepsinogen），由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶(pepsin)作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH 为2，进入小肠后，酶活性丧失。 组成 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7被称为胃蛋白酶原II，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生胃蛋白酶原II。 代谢 通常情况下，约有1%的PG透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，进入血液循环的PG在血液中非常稳定。血清PG I和PG II反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之改变。因此，监测血清中PG 的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段。 胃蛋白酶原是由主细胞合成的，并以不具有活性的酶原颗粒形式贮存在细胞内。当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的产生有负反馈作用。分泌入胃腔内的胃蛋白酶原在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小分子的多肽，转变为具有活性的胃蛋白酶。已激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用。 胃蛋白酶能水解食物中的蛋白质，它主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，其主要分解产物是胨，产生多肽或氨基酸较少。胃蛋白酶只有在酸性较强的环境中才能发挥作用，其最适pH为2。随着pH的升高，胃蛋白酶的活性即降低，当pH升至6以上时，此酶即发生不可逆的变性。 临床意义 血清活检 血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；PGII与胃底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘膜），其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关；PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI和PGII 比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。 通过其血清测量值的不同，在各胃部疾病中均有不同程度的改变，为临床提供可靠的诊断价值。 价差优势 胃蛋白酶原（PG）对胃部疾病的发展历程，一般可表述为：浅表性胃炎——胃粘膜糜烂溃疡——萎缩性胃炎——胃癌，及其它疾病具有良好的诊断和筛选作用。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ检
胃蛋白酶原III在普查中的意义
胃蛋白酶原I，II在早期胃癌普查中的意义胃蛋白酶原I，II在早期胃癌普查中的意义? ? ? 陈智周范振符? 中国协和医科大学? 肿瘤学院? 中国医学科学院? 肿瘤研究所? 北京 ?
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)感染和萎缩性胃炎是与胃癌密切相关的两种病变，HP感染是萎缩性胃炎的主要病因之一，而萎缩性胃炎已被普遍认为是胃癌的癌前病变．在由HP感染---萎缩性胃炎---胃癌的发展连锁中，均伴随着胃蛋白酶原(PG)的变化，而且后者已成为前面三种病变的良好诊断指标,以及治疗和预防干预过程中的监测指标。利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本，芬兰，挪威等国家实行，日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用PGI，II，在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90％。我国也是胃癌高发的国家之一，胃癌的大面积普查应当摆在重要的地位。鉴于HP感染，萎缩性胃炎，胃癌三者的密切关系，我们要进行胃癌的普查，首先必须了解胃蛋白酶原在HP感染和萎缩性胃炎时的变化规律． 人的胃粘膜主要含有两种门冬氨酸蛋白酶，胃蛋白酶原-I(pepsinogen-I，PGA，PGI)和胃蛋白酶原 -II(pepsinogen-II，PGC，PG-II)，为分子量42，000Da的单链肽链，它由胃主细胞合成和分泌并转化成有分解蛋白能力的胃蛋白酶(pepsin)。 一．PGI、PGII与HP感染的关系． HP感染已被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的病因，其组织病理特点为急性，慢性炎症和腺体萎缩，它和胃癌的发生有很强的相关性，血清HP阳性者在1-24年中发生胃癌的危险性比阴性者高三倍(Parsonnet l991)。HP胃炎经多年后可发展成萎缩性胃炎，据某些作者估计，有60％的胃癌可归因于原始的HP感染；若早期HP感染得到控制胃癌的发生可以避免。HP感染显着的影响血清PG水平，起初是PGI，PGll均升高，PGI／PGII下降。0derda(1989)观察到血清HP阳性的儿童胃溃疡患者的血清PGI和抗HPlgG升高,PG1指标的灵敏度，特异度均为87％．Karnes(1991)检测了血清HP阳性的萎缩性胃体炎患者，发现PGII升高，PGI／PGII显着下降．1997 年Takahisa F(1)以血清PG在HP根治前后的变化作为新方法来判别根治的成功与否。将根治前的血清PGI／PGII比值分为三个等级，PGI／PGII 小于3，PG1／PGII在3-5之间，PGI／PGII不小于5; 根治的界值对上述三组分别为，根治后PGI/PGII上升40％，25％，10％．此界值诊断HP根治的灵敏度，特异度，及正确度分别为100％, ％，和％，此界值对处于胃溃疡或十二指肠溃疡状态的患者均可适用。血清PG被认为是胃癌危险度和胃粘膜状态的指征, Kikuchi S. (2)研究了长时间HP 感染及其感染灶的大小对血清PG的影响，观察了2584例，时段为1989—1996，从1996年的PG1／PGII减去1989年的PGI／PGII被定为δPGI／PGII，实验观察了HP阳性对δPGI／PGII的影响．结果发现，在HP阳性组δPGI
胃蛋白酶原1检测
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）定量检测 试剂盒（化学发光法） 简介： 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG 在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌。利用化学发光分析法得出结果。【包装规格】 48人份/盒、96人份/盒 【预期用途】 用于血清中胃蛋白酶原Ⅰ的定量检测。 【样本要求】 1.采用正确医用技术收集血清样本。 2.样本中的沉淀物可能会影响试验结果，应离心除去，并确定样本未变质方可使用。 3.严重溶血或脂血的样本不能用于测定。 4.样本在24h内测定，则应存放于2℃～8℃冰箱中，如果长期使用，则应冻存于-20℃以下，避免反复冻融。使用前恢复到室温，轻轻摇动混匀。
【检测步骤】 1.取出一定量的包被孔，每孔分别加入20μl校准品或血清样品。 2.每孔分别加入酶结合物50μl。 3.在微型振荡器上振荡30秒使孔内液体混合均匀，置37℃温育60分钟。 4.洗板5次（推荐使用洗板机），最后在吸水纸上拍干。 5.每孔分别加入发光底物A和B各50μl，室温（18℃～25℃）避光反应5分钟。 6.化学发光检测仪检测发光强度。 【结果计算】 选择适当的曲线拟合方式，本试剂盒推荐使用线性回归拟和方程建立标准曲线，但也可根据不同情况采用其他拟和方式。以系列校准品浓度的对数值为横坐标（X轴），以系列校准品发光强度值的对数值为纵坐标（Y轴）建立标准曲线（log-log），进行计算。 【胃蛋白酶原试剂盒检测优势】 优点：1.血清检测无创伤、更安全。 2.费用低廉，适用于普查体检。 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留。 4.胃癌检出率高，特异性强 5.操作简便 6.无创，病人耐受好 7.费用低
胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原临床意义 胃蛋白酶原?/?,PG I/II,的临床意义 一、用于浅表性胃炎检测 浅表性胃炎早期的浅表性胃粘膜炎症刺激主细胞分泌胃蛋白酶原、胃酸和胃泌素,而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌,持续的炎症和粘膜反应可造成主细胞损伤、分泌减少。糜烂的胃粘膜增生和炎性浸润使得胃粘膜通透性增加,PG?渗入血循环的量增加。因此,浅表性胃炎和糜烂性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加,但PGI升高幅度不如PG?,故PGI,PG?比值下降。 二、用于幽门螺杆菌感染的检查 幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为人类胃癌的主要致癌因素之一。在从慢性非萎缩性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一肠型胃癌这一病变过程中,HP起了极其重要的作用。据国外报道,80,的中到重度萎缩性胃炎患者HP检测呈阳性,以胃窦为主的萎缩性胃炎患者发展为胃癌的几率是正常人的18倍,而胃窦和胃体都有粘膜萎缩的患者,其危险性将高达正常人的9O倍。感染HP时刺激胃窦分泌胃泌素增多,进而导致胃蛋白酶原的分泌增加,PG?升高幅度较PGI明显,PGI/PG?比值降低。感染UP的程度、受损伤的部位及病变的程度不同PGI、PG?和PGI/PG?检测结果有差异。感染早期PGI、PG?均升高,PG I/PG?下降,如进一步发展,胃粘膜发生严重病变时,PGI降低、PG?正常或升高、PG I/PG?比值降低。由此可见,检测PG对HP感染早期的意义优于晚期。在药物治疗有效时。PG?含量会随着幽门螺杆菌的减少而降低,据此可进行疗效观察。 三、有助于胃癌的诊断 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其病死率居各种恶性肿瘤之首,其早期诊断、早期治疗成为提高患者生存质量、降低病死率的惟一途径。目前诊断胃癌的主要方
使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的激活物是
使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的激活物是 D HCl E 内因子 7 胃泌素的生理作用不包括 D 促进唾液分泌 8 刺激胃液分泌的重要物质是 C 组胺 9 用阿托品阻断M受体可导致 E 胃肠运动减弱 10 下列哪项不属于胃液的作用 D 对淀粉进行初步消化 1 抑制胃液分泌的重要因素是 B 脂肪 12 混合食物由胃完全排空通常需要 C 4~6小时 13 下列哪项不参与调控胃排空速度 A 水 14 消化液中最重要的是 D 胰液 15 激活糜蛋白酶原的物质是 C 胰蛋白酶 16 刺激促胰液素释放的最有效物质是 C HCl 17 激活胰液中胰蛋白酶原的是 D 肠致活酶 18 胰液中浓度最高的无机物是 E HCO3- 19 促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是 C 胆囊收缩素 20 促使胆囊收缩素释放作用最强的物质是 A 蛋白质分解产物 21 胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是 D 胆盐 22 下列哪项因素不参与胆汁排出的调节 D 胆盐 23 下列哪项为不含有消化酶的消化液 C 胆汁 24 胆汁中有利胆作用的成分是 C 胆盐 25 营养物质吸收最主要的部位是 C 小肠 6 将离体小肠置于适宜的环境中，仍能进行良好的节律性收缩运动,表明小肠平滑肌 B 有自律性 2 7 胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血巨幼红细胞增多，其主要原因是下列
哪项减少 B 内因子 28 在胆囊造影时为检查胆囊的收缩功能让受检者进食油煎荷包蛋是为了促进 D 胆囊收缩素分泌 29 在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是 B HCL 30 小肠是吸收的主要部位，主要与其结构的哪项特点有关 C 面积大 31 胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却并不被消化,是由于存在着自我保护机制，称为 C 粘液-碳酸氢盐屏障 1.B 2.B 3.E 4.C 5.D 6.D 7.D 8.C 9.E 10.D 11.B 12.C 13.A 14.D 15.C 16.C 17.D 18.E 19.C 20.A 21.D 22. D 23.C 24.C 25.C 26.B 27.B 28.D 29.B 30.C 31.C 4、细胞膜的脂质双分子层是( A ) A.细胞内容物和细胞环境间的屏障 5、葡萄糖进入红细胞膜是属于( C ) C.易化扩散 以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．正常细胞膜外Na+浓度约为Na+浓度的 B．5倍 2．2．关于刺激强度与刺激时间的关系是 B．刺激强度等于基强度时，缩短刺激时间即可引起组织兴奋 3．组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为 D．小于正常 4．4．静息电位的大小接近于 B．钾平衡电位 ．用细胞内电极以阈强度刺激单根神经纤维使之兴奋，其电流方向应是 C．内、外向迅速交变 6．运动神经兴奋时，何种离子进人轴突末梢的量与囊泡释放量呈正交关系 A．Ca2+ B．Mg2+ C．Na+ D．K+ E．Cl- 7．骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是 骨骼肌收缩时释放到肌浆中的Ca2+被何处的钙泵转运 B．肌膜 9．下述哪项不属于平滑肌的生理特性 D．肌浆网不如骨骼肌中的发达 0. 载体中介的易化扩散产生饱和现象的机理是 A跨膜梯度降低 B 载体数量减少 C 能量不够 D载体数量所致的转运极限 E 疲劳 1.钠泵活动最重要的意义是： A维持细胞内高钾B防止细胞肿胀C建立势能储备 D消耗多余的ATP E 维持细胞外高钙 12 单个细胞的动作电位波形不能完全融合的原因是 A 刺激强度不够 B 刺激频率不够 C 不应期
PGⅠPGⅡ胃蛋白酶原检测试剂盒
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（P GⅠ/P GⅡ）定量检测试剂盒（化学发光法） 一、什么是胃蛋白酶原PGⅠ. PGⅡ PGI主要来源于胃底腺的主细胞和颈黏液细胞，PGII则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和近端十二指肠腺，前列腺和胰腺也产生少量PGII。 血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。因此，联合测定PG I和PG I/II 比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。 PG I是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PG I升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低； PG II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关； PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。 二、胃癌在严重危害人类的健康 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居常见恶性肿瘤死亡率的第二位，40万的胃癌患者，30万死亡。尤其在亚洲国家的发病率极高。 降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，早期胃癌筛检则是实现胃癌早期发现的重要手段。 三、目前几种检测方法的比较 与传统的胃病检查手段相比，胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测具有很强的优势。 (1)胃钡餐造影 优点：检测时间短 缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确疾病性质，结果判定依赖于经验性，受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得无能为力。 血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。 (2)其他肿瘤相关标记物 优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知 缺点：对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值。 如：CEA 在胃癌患者胃液中阳性检出率为50%, 血清阳性检出率仅为4.5% (3)胃镜 优点：行业金标准，检测准确。 缺点：⒈体内检测，痛苦。 ⒉受医生水平影响大。 ⒊检测费用高。 ⒋不适合体检普查。 (4)胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测: 优点：1.血清检测无创伤、更安全。 2.费用低廉，适用于普查体检。 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留。
胃蛋白酶原常识(体检)
胃蛋白酶原常识 1.什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。 2.检测PG的意义？ PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标（如图）。 ①PG在体检中的应用价值——浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标 在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。 研究发现，在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。 ②PG的临床意义——胃部疾病治疗的监控指标 幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。血
清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。 消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。 胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清PGI、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后PGI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。 3.检测PG可发现哪些疾病？ 可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查进行确诊。健康体检者和不同胃病患者的PG异常率如下，可以看到胃病患者的PG异常率远远大于健康体检者。 4.检测PG在胃癌防治上有什么意义？ 部分胃癌的发生发展过程一般如下：Hp感染或其他原因→胃炎→慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌，如果能尽早的阻止此进程，则得胃癌的可能性就大大降低，而此进程常伴随着PG值的变化，有报道在确诊胃癌患者中1/3在几年前的血清PG值已不正常。所以定期检测PG并积极干预治疗是预防胃癌的有效手段。
胃蛋白酶原和胃癌的关系
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(PGⅠ/PGⅡ) ·检出率高 ·操作简便 ·无痛苦、易耐受 ·检测费用低 ·方便快捷 ·胃癌筛查判定 ·胃癌切除术后复发判断 ·消化性溃疡复发判定 ·幽门螺杆菌(HP)根除治疗效果评价 胃癌—病死率最高的恶性肿瘤之一 ·胃癌是世界第二大癌症死因 ·中国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均为世界平均水平的2倍多 ·中国每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近30万人 ·中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5% ·中国年轻人胃癌的发病率已由上世纪70年代的1.7%上升至3.3% ·消化系统的肿瘤患者1/2死于胃癌 ·每年新发胃癌患者中，约1/5年龄不足40岁 ·早期胃癌手术后五年生存率可达90%-95% 胃癌的发生 胃癌的发生并非是由正常胃粘膜上皮细胞骤然变为癌细胞，而是一个渐进的过程。冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前变化过程。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血及巨大胃粘膜肥厚症等，就属于胃癌的“癌前疾病”，他们将使发生胃癌的危险性明显增加。其中最常见的当数慢性萎缩性
胃炎。有资料显示，50岁以上人群慢性胃炎的发病率可达50% 胃炎、胃癌的早期症状 发现期早期信号主要有：上腹部疼痛占83.3%；食欲减退占39.5%；胃部闷涨占37.8%；呕酸占37.5%；上腹不适占36%；消瘦占35.8%。有一部分患者可能走上“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”这条路。 胃癌高危人群 ·感染过幽门螺杆菌 ·男性，尤其是超过正常体重20-25公斤的男性 ·年龄在50岁-80岁之间 ·常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物 ·吸烟 ·接受过胃部手术、胃息肉 ·家族肿瘤疾病、家族胃癌史 ·恶性贫血 ·A型血 ·长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境 检出可根治的早期胃癌 测定PG，特别是PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ水平，对于诊断慢性萎缩性胃炎和肠化生有很高的价值，血清PG的变化可被认为是胃癌高危的亚临床指标(Farinati 1991)，一项回顾调查(Nomura 1980)确切地显示了胃癌与PGⅠ的联系，在被确诊的48例胃癌患者中，检测他们几年前为其他检查留下的血样品，发现有1/3，在当时还“健康”的情况下血清PGⅠ水平已经降低，对另一组胃癌患者检查发现有40%属于血清PGⅠ低水平。因此，PGⅠ/PGⅡ可用以诊断萎缩性胃炎并指示胃癌高危，从而检出可根治的早期胃癌。 早预防、早诊断、早治疗 目前，医院诊断胃癌最主要的手段是做纤维胃镜检查，筛查胃癌高危人群能使消化内镜真正在早期癌的诊断中发挥主导金标准的作用。虽然X光钡餐透视也很有诊断价值，但对早期胃癌的判定价值不高。 但是，在常规体检中每个人做胃镜更是不现实的，开展大范围的对人体无创伤、简便可靠和费用低廉的筛查，将正常人中的高危人群筛查出来，在进行胃镜检查，实施早珍、早治才是一个切实可行的方案。经过国内外多年的大量
胃蛋白酶原临床意义
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PG I/II）的临床意义 一、用于浅表性胃炎检测 浅表性胃炎早期的浅表性胃粘膜炎症刺激主细胞分泌胃蛋白酶原、胃酸和胃泌素，而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌；持续的炎症和粘膜反应可造成主细胞损伤、分泌减少。糜烂的胃粘膜增生和炎性浸润使得胃粘膜通透性增加，PGⅡ渗入血循环的量增加。因此，浅表性胃炎和糜烂性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加，但PGI升高幅度不如PGⅡ，故PGI／PGⅡ比值下降。 二、用于幽门螺杆菌感染的检查 幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为人类胃癌的主要致癌因素之一。在从慢性非萎缩性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一肠型胃癌这一病变过程中，HP起了极其重要的作用。据国外报道，80％的中到重度萎缩性胃炎患者HP检测呈阳性，以胃窦为主的萎缩性胃炎患者发展为胃癌的几率是正常人的18倍，而胃窦和胃体都有粘膜萎缩的患者，其危险性将高达正常人的9O倍。感染HP时刺激胃窦分泌胃泌素增多，进而导致胃蛋白酶原的分泌增加，PGⅡ升高幅度较PGI明显，PGI/PGⅡ比值降低。感染UP的程度、受损伤的部位及病变的程度不同PGI、PGⅡ和PGI/PGⅡ检测结果有差异。感染早期PGI、PGⅡ均升高，PG I/PGⅡ下降；如进一步发展,胃粘膜发生严重病变时，PGI降低、PG Ⅱ正常或升高、PG I/PGⅡ比值降低。由此可见，检测PG对HP感染早期的意义优于晚期。在药物治疗有效时。PGⅡ含量会随着幽门螺杆菌的减少而降低，据此可进行疗效观察。 三、有助于胃癌的诊断 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率居各种恶性肿瘤之首，其早期诊断、早期治疗成为提高患者生存质量、降低病死率的惟一途径。目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查，其中胃镜被称为是确诊胃癌的“金标准”。这两种途径检查方法必须要求具备先进的仪器设备和专门的操作人员，技术要求高，费用较贵，而且胃镜又令患者很痛苦，因此，不能作为普查手段。早期胃癌缺乏一定的特异性症状与体征，一般的消化道症状经对症治疗后能暂时好转，当出现明显的临床症状而来就诊时，往往病情已属中、晚期，使胃癌难以早期发现，失去最佳的治疗时机，影响预后。胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。人的PG I由胃黏膜的胃主细胞及颈黏液细胞合成，PG II不仅由胃主细胞及颈黏液细胞合成，而
胃蛋白酶提取的分离纯化
胃蛋白酶提取法中分离纯化技术的研究进展 摘要：本文就胃蛋白酶的生物提取法，对其在生产过程中的分离、纯化技术展开综述。其中，分离技术主要介绍了：盐析法、有机溶剂沉淀法、底物亲和法、透析法。纯化技术主要介绍了：凝胶过滤法、透析离子交换法。综合比较各分离纯化方法的特点，得到最优的分离纯化方法有机溶剂与盐析共沉淀法、膜分离技术、等电点沉淀法与底物亲和法。 关键词：胃蛋白酶分离纯化应用 ．生物提取法生产胃蛋白酶 1．1 工艺路线 （自溶、过滤）（脱脂、去杂质） 猪胃黏膜→自溶液→上清液 （浓缩、干燥） →胃蛋白酶成品 1.2工艺过程 （1）原材料的选择和预处理：胃蛋白酶原主要存在于胃粘膜基底部，采集原料时剥取的粘膜直径大小与收率有关。一般取直径10cm、深2-3mm的胃基底部粘膜最适宜，每头猪胃平均剥取粘膜100g左右。（2）自溶、过滤：在夹套锅内预先加水100升及盐酸3.6-4升，加热至50度时，在搅拌下加入200千克猪胃黏膜，快速搅拌使酸度均匀，保持45—48度，消化3-4小时，得自溶液。用纱布过滤除去未消化的组织尿蛋白，收集滤液。（3）脱脂、去杂质：将滤液降温至30℃以下，加入15-20％氯仿或乙醚，搅匀后转入沉淀脱脂器内，静置24-48小时，使杂质沉淀，分出弃去，得脱脂酶液。（4）浓缩、干燥：取清酶液，在40℃以下减压浓缩至原体积的1／4左右，再将浓缩液真空干燥。球磨过80-100目筛，即得胃蛋白酶粉。 2胃蛋白酶的分离技术 2.1有机溶剂法 可用于胃蛋白酶的初步提取浓缩。通常使用的有机溶剂有甲醇、乙醇、丙酮、异丙酮，其沉淀蛋白质的能力为：丙酮＞异丙酮＞乙醇＞甲醇。当然此顺序也不是一成不变的，因为还要受温度、pH、离子强度等因素的影响。丙酮沉淀能力最好，但挥发损失多，价格较昂贵，所以工业上常采用乙醇作为沉淀剂。 2．2盐析法 盐析法是酶制剂工业中常用方法之一，硫酸镁、硫酸铵、硫酸钠是常用的盐析剂，其中用的最多的是硫酸铵。美国专利（2，701,228）改进后，用锌盐沉淀胃酶。当母液含醇（或酮）在50%--55%、pH在5.0—5.2时几乎全部胃酶可以用醋酸锌沉淀，沉淀物为胃酶的锌盐，然后用金属螯合剂除去锌盐，得15000—16000倍活力的酶，收集率为5.0%--5.5%。此法较上述有机溶剂沉淀所得的胃酶活力和得率都高。 2.3底物亲和法 底物亲和法是利用酶（胃蛋白酶）与其底物（酪蛋白）的亲和性，从胃粘膜中提取得到胃蛋白酶。使底物和酶在pH2.5的乳酸缓冲液中充分结合，然后调pH至4（底物的等电点）沉淀底物和酶的结合物，随后让沉淀物再溶解于乳酸缓冲液中，添加低浓度的SDS将底物和酶分离，得到酶—SDS复合物，再进一步分离纯化。陈躬瑞（2001）成功的应用此法对蛇胃蛋白酶进行了实验室分离，得率大约为30%。与传统的分离方法比较，此法具有简单高效的优点，为后续的纯化工艺避免了昂贵的活化试剂和配基的使用，同时具有较高的特异性。【2】2.4透析法
胃蛋白酶原(PGI PGII)—胃部疾病的标志物
胃蛋白酶原(PGI PGII)——胃部疾病的标志物 胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，全球每年死于癌症的患者高达700万，其中死于胃癌的患者占到10%。每年新发胃癌934,000例，其中42%(近40万)的新发病例在我国，胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，约每2～3分钟就有1名中国人死于胃癌。 我国胃癌病例以进展期为主，约占90％，早期胃癌诊断率仅为10％左右。而日、韩两国早期胃癌诊断率均达40％～ 50％甚至更高。早期胃癌的5年生存率可达90％以上，总体复发率为1.5％—13.7％，而进展期胃癌的总体复发率为50％～70％。因此，胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，普查的依从性差、费用昂贵。我国绝大多数病人首次诊断时已属中晚期，其中50％左右难以施行根治性切除。胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)是胃蛋白酶的前体，根据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）两种亚群。胃黏膜合成的胃蛋白酶原大部分进入胃腔，另外，有大约1%的胃蛋白酶原进入血液，血清中PG的量反映其分泌水平，血清PG水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能，联合测定PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)可起到胃粘膜“血清学活检”的作用。胃蛋白酶原检测最适合健康体检，常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，对胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预具
有重要意义。2009年8月，由卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》一书中，明确将PGⅠ和PGⅡ作为胃镜前检测和胃癌筛查的判断标准。 PGⅠ/Ⅱ测定的应用范围： 1、胃癌早期筛查 2、胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查 3、幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价 4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标 5、胃癌切除术后复发的判定指标 6、个人胃黏膜功能的动态监测 PGⅠ/Ⅱ测定的临床意义： 项目指标 正常值范围 超出正常值范围的说明 PGⅠ 67
胃蛋白酶原定量检测试剂盒
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）定量检测试剂盒 化学发光法 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌。利用化学发光分析法得出结果。 检测产品： 【产品名称】 胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）定量检测试剂盒（化学发光法） PepsinogenⅠ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）Chemiluminescent Quantitative Immunoassay Kit 【包装规格】 48人份/盒、96人份/盒 【临床意义】 胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，为一由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌。 胃蛋白酶原Ⅰ是胃蛋白酶原的一种，主要由胃底主细胞所分泌。亦有研究认为PG可由胃粘膜颈部粘液细胞或幽门腺粘液细胞所分泌。被HCl激活后变成小分子的胃蛋白酶。胃蛋白酶只在酸性环境中发挥作用，pH＞6即失去活性；在pH=2时优先作用于天然蛋白质；pH=4时能消化某些特异性的肽。在体外，胃蛋白酶的持续作用可使蛋白分子的肽键约有30%分裂。胃蛋白酶不作用于角蛋白和黏蛋白，亦不作用于低相对分子质量的蛋白衍生物。在复合维生素与蛋白质结合和释放上，胃蛋白酶亦起主要作用。 【预期用途】 用于血清中胃蛋白酶原Ⅰ的定量检测。 【贮存条件及有效期】 1.本试剂盒在2℃～8℃贮存，防止冷冻，避免强光照射，有效期12个月。 2.校准品启封后，2℃～8℃保存可使用21天，如果长期使用，应根据需要进行分装，于-20℃冻存。 3.包被条拆封使用后，应将剩余包被条装入密封袋中，可保存至成品有效期。
慢性肾脏病病人胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ检测的意义
?66 *安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2019 Jan，23(1) 代动力学的特点选择合适的给药方法，必要时不同 类型抗菌药物应联合应用，并在抗菌药物的使用过 程中注意于48 ~72 h评价临床疗效,及时调整抗菌 药物剂量或类型[18?。临床医生更需注重合理应 用抗生素，遵守抗生素的使用规范和原则。 参考文献 [1 ]李亚平，王磊.老年患者肺部感染的药物敏感性及病原菌分布 探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55) :11-12. D0I: 10.3969/j. issn. 1671-3141.2016.55.007. [2] HUOI C.VANHEMS P,NIC0LLE M C,et al. Incidence of Hosp；- tal-Acquired Pneumonia, Bacteraemia and Urinary Tract Infections inPatients with Haematological Malignancies,2004-2010： A Sur- veillance-Based Study[ J ].Plos One, 2013,8(3)： e58121. DOI ： 10.1371/joumal. pone. 0058121. [3]盛波，叶英，李家斌.住院病人70160例医院感染调查分析 [J].安徽医药，2017,21(1):77-81. [4]陈飞飞，王煦，何海照.老年肺部感染患者的病原菌分布及药 物敏感性分析[J].现代实用医学，2016,28(9) :1166-1167. [5]MTRAVTTTJ.ES M,ANZUETO A. Antibiotics for acute and chronic respiratory infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease [J]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medi- cine,2013 ,188(9) ：1052-1057. [6]水跃翔，周华，朱丹，等.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及 耐药性分析[<[].中国微生态学杂志，2014,26(8):900-902. [7]于琦，修云霞,杨翠珍.老年呼吸道感染患者病原性细菌临床 检验探讨[<1].中国药物经济学，2013(4):295-296_ [8]周冰，奚艳，朱益文.老年人院内肺部感染及细菌耐药性分析 [J].临床合理用药杂志，2011，4(36) :185-186. [9]NOGUCHI S,YATERA K,KAWANAMI T,et al. The cHnical fea- tures of respiratory infections caused by the Streptococcus angino- sus group[J]. BMC Pulmonary Medicine,2015,15(1) ：133. [10]蒋海平.老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性 [J].中华医院感染学杂志，2012,22(10) :2209-2210.[11]赵霞，张国伟.老年患者下呼吸道感染病原菌检验结果分析 [J].基层医学论坛，2013(13) : 1714-1715. [12]吴宗宝，李爱娟，丁式行，等.感染科呼吸内科住院患者感染病 原菌分布及耐药性分析[J].浙江临床医学，2016,18 (12): 2321-2321. [13] GORDON S B, BRUCE N G, GRIGG J, et al. Respiratory risks from household air pollution in low and middle income countries [J]. Lancet Respir M ed,2014,2(10) ：823-860. [14 ]周蓉，朱卫民.肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制研究进 展[J].国外医药抗生素分册，2012,33(1):1-5. [15 ] BARTON R C, HOBSON R P, MCLOUGHUN H, et al. Assessment of the significance of respiratory culture of Aspei^illus, in the non- neutropenic patient. A critique of published diagnostic criteria[ J]. European Journal of Clinical Microbiology &Infectious Diseases, 2013,32(7) ：923-928. [16] AYDEMIR 0,AYDEM IR Y,0ZD EM IR M. The role of multiplex PCR test in identification of bacterial pathogens in lower respiratory tract infections [ J ]. Pakistan Journal of Medical Sciences Online, 2014,30(5) ：1011-1016. [17 ] SHINDO Y, ITO R, KOBAYASHI D, et al. Risk factors for drug-re- sistant pathogens in community-acquired and healthcare-associated pneumonia. [ J ]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine，2013,188(8) :985-995. [18] SURESH B K, KASTELIK J, MORJARIA J B. Role of long term antibiotics in chronic respiratory diseases. [ J ]. Respiratory Medi- cine,2013,107(6) ：800-815. [19]俞云松.重视细菌耐药监测提高耐药监测水平[J].中华检验 医学杂志，2012,35(1):6-7. [20] WANG PH, WANG HC. Risk factors to predict drug-resistant pathogens in hemodialysis-associated pneumonia [ J ]. BMC Infect Dis,2016,16(1) ：377. [21 ]黄承龙，于锋，葛卫红，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病 原菌分布与抗菌药物的应用分析[J].安徽医药，2015,19(6): 1199-1201. (收稿日期:2017~03-22,修回日期:2018-1(K)8) doi：10.3969/j. issn. 1009-6469.2019.01.017 ?临床医学?慢性肾脏病病人胃蛋白酶原i、n检测的意义 周萍，焦瑞宝，章文，潘恺 作者单位:铜陵市人民医院临床检验中心，安徽铜陵244009 摘要：目的探讨慢性肾脏病（C K D)病人蛋白酶原I、n检测结果对肾功能减退程度评估的价值。方法2015年10月至 2016年3月铜陵市人民医院收治的117例慢性肾脏病病人，根据肾功能减退程度分四组;对照组选取84例健康者。以酶联免 疫方法检测各组样本的胃蛋白酶原I(P G I )、胃蛋白酶原II(P G I I)水平，肌氨酸氧化酶法检测血肌酐(S C r)水平，做对比分 析。结果慢性肾脏病各组病人的 P G I 水平（p g/L)(251.62 ± 96. 36、308. 58± 101. 89、379. 54 ± 117. 09、4〇1. 59 ± 115.42)、P G I I水平（jjLg/L) (25.85 ± 16. n、25. 81± 15.79、23.52 ± 15.04、31. 31 ±21.5乃均明显高于对照组<0. 05);随着肾功能减 退程度的增加,P G I的水平逐渐増高,P G I与S&呈明显正相关性(r= 0.618 0,P <0. 05);C K D各组之间P G I I水平的差异无 统计学意义(P>〇.〇5),P G I与S&呈正相关性（「=0.2051,尸>0_05)。结论胃功能指标P G I、P G I I 的检测结果有助于慢