内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症处理
单鼻孔经鼻蝶鞍垂体瘤切除术疗效观察及并发症处理
第21卷第4期河南医学研究Vol．21No．42012年12月HENANMEDICALRESEARCHDecember 2012收稿日期：2012-09-02；修订日期：2012-10-30作者简介：徐丹（1987－），男，河南南阳人，在读硕士研究生，研究方向：鞍区占位基础与临床。
文章编号：1004-437X （2012）04-0424-03·临床研究·单鼻孔经鼻蝶鞍垂体瘤切除术疗效观察及并发症处理徐丹，张智峰，宗盛华，杨波（郑州大学第一附属医院神经外科河南郑州450052）摘要：目的:探讨单鼻孔经鼻蝶鞍垂体瘤切除术的手术方式、治疗效果及并发症处理。
方法:对郑州大学第一附属医院神经外科2006年6月至2012年4月手术治疗的126例单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术病人进行回顾性分析，观察其临床疗效和术后并发症。
结果:全切除89例（70．63%），次全切31例（24．60%），部分切除6例（4．76%）。
术后症状改善或消失者118例（93．65%）。
术后出现尿崩30例，水电解质紊乱91例，脑脊液鼻漏31例，并发感染12例，高热26例，垂体功能低下8例。
术后并发症经对症处理可消失，极少垂体功能低下者需长期补充激素。
结论:单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术手术耗时少，手术创伤小，手术效果好。
术后并发症的处理是判断预后的关键因素。
关键词：垂体瘤；内窥经鼻蝶手术；并发症中图分类号：R736．4文献标识码：Bdoi ：10．3969/j．issn．1004－437X2012．04．014Effects and complications of microscopic endonasal transsphe-noidal surgery for pituitary tumorsXU Dan ，ZHANG Zhi-feng ，ZONG Sheng-hua ，YANG Bo（Department of Neurosurgery ，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University ，Zhengzhou 450052，China ）Abstract ：Objective ：To explore the methods and surgery treatment effects and complications of microscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors．Methods ：126cases of micro-scopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors in department of neurosurgery of First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from June 2006to April 2012were retrospectively ana-lyzed to observe the clinical efficacy and postoperative complications．Results ：Total removal in 89cases （70．63%），31cases （24．60%）of subtotal and partial resection of 6cases （4．76%）．The symptoms improved or disappeared after operation in 118cases （93．65%）．After operation ，diabe-tes insipidus appears in 30cases ，water and electrolyte disturbance in 91cases ，cerebrospinal fluid rhinorrhea in 31cases ，12cases of concurrent infections ，26cases of high fever ，hypopituitarism in 8cases．Postoperative complications disappear after symptomatic treatment and rarely hypopituitarism cases need long-term supplemental hormones．Conclusion ：The method of microscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors is less time-consuming ，less surgical trauma and good effect．The treatment of postoperative complications is a key factor of prognosis．Keywords ：pituitary tumors ；transsphenoidal endoscopic surgery ；complication垂体瘤为第3大常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的10% 15%［1］。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术4例临床护理体会
剪除鼻毛 ， 应注意切勿损伤鼻黏膜 ， 注意保暖 ， 预防感 冒引起鼻 黏膜 充血及咳嗽 、 流涕 ， 鼻炎 、 有 副鼻窦炎的患者须待炎症控制 后进行手术 。术前晚应保证 睡眠充足 ， 必要时可给予舒乐安定 ２片 口服 ， 前禁 饮食 １ ， 术 ０ｈ 禁饮水 ４ｈ 术前 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ以鲁米那
性手术不留瘢痕 ， 又能够避 免开颅手术 时对 额叶嗅神经 、 视神 经的损伤等特点， 得到越来越多患者的青睐。 我科 于 ２ ０ 年对 ０８ ４例垂体瘤患者实施 了经鼻蝶入 路垂体瘤 切除术 ，均痊愈 出 院。现将 围术期 的护理总结如下。
１ 临床 资料
腺瘤扩大直接切除瘤垂体后 叶所致。 尿崩症可出现水电解质紊 乱而导致其他并发症 ， 因此术后应 密切 观察尿崩 的发生 ， 注意 做好 以下几点 ： ①掌握尿崩的症状 ， 表现在尿量维持在 ３０ｍ ０ Ｕｈ 以上或者 ２ ４ ｈ中尿量大于 ４０ ０ｍ ， ０ Ｌ 脉搏逐渐加快 ， 血压逐渐 降低 ， 皮肤黏膜弹性差 ， 自觉 口渴 ， 的颜色是无色水样 。②处 尿 理： 术后详细记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 对于尿量 明显增多者应记 录每小
本组 ４例患者 ， １ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ０岁 ～ ９岁 ， ３ 平均年 龄３ ５岁。 头颅 Ｃ Ｔ示垂体 占位 ， 有不同程度头痛 ， 视力及视野 障 碍， 神经内分 泌功能障碍 ， 其中闭经 泌乳 ２例 ， 视力及视野 障碍
２ 。病理类型 ： 例 垂体腺瘤 。
２ 术前 护理
一 目 险
■ 缉验塞脑
１ ０ ｄ．
３ 病情 观察 ． ２
密切观察 患者意识 、 瞳孔 和生命体征 的
经 鼻蝶 入 路垂体 瘤 切 除术 ４例 临床 护 理体 会
经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术并发症的防治
ｍｉｒ — ｉｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ａ ｉｅ ｒ ａ — ｔｍｅ ｐ ｌｍｅａ ｅ ｃ ａｎ ｒ － ｃ ｏ— ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｌ — ｉ ｏｙ ｒ ｓ ｈ ｉ ｅ－ ｏ ｔ ｖ
还能磷酸 化转 录 因子 Ｆ ｒ ｅｄ家族 成 员 Ｆ Ｈ 通 过抑 制 ｏ ｈａ ｋ Ｋ Ｒ， ＦＨ Ｋ Ｒ的核转位以及 Ｆ Ｈ Ｋ Ｒ的基 因靶点 ＢＭ 和 Ｆ Ｓ配体 的 Ｉ Ａ
ｏａａ ｐ ｈｌｌ ａ ｃｒ ｅｌ［ ］ Ｃｎｅ ｅｅ ｃ ，９ ８５ （ ） ｖｒ ｎｅｉ ｅｉ ｎｅ ｃｌ Ｊ ． ａｃｒ ｓａ ｈ １９ ，８ ７ ： ｉ ｔ ａｃ ｓ Ｒ ｒ
２ ７ ９ ３—２ ７ ９ ７
［ ］ 王 静 ， 丽 君 ， 逸 明 ， ． 小 细 胞肺 癌 组 织 中 Ａ Ｔ Ｃ ｃ ｎ ８ 苗 吴 等 非 Ｋ ２、 ｙｌ ｉ
通路主要是在蛋白水平发挥调控作用 ， 其表 达增 高主要是 翻
译 或 翻 译 后 水 平 调 节 而 非 基 因 转 录 水 平 ｔ调 的 结 果 。这 与 Ａ Ｔ Ｋ ２在 胃癌 中 的表 达 状 况 一 致 。 因 此 ， 一 步 的 实 验 ， 进 我 们 可 以从 蛋 白 水平 ，Ｋ ２ Ｎ Ｒ ２的磷 酸化 激 活 与 抑 制 等 Ａ Ｔ 、Ｄ Ｇ
ｐｅｓ ｎｉ ｄｃｅｓｄｉ ｃｎｅ Ｊ ． ｅｌ ｅｅｒ ，０ ２ １ （ ｒｓｏ ｅｒ ｅ ｎ ａｃｍ［ ］Ｃ ｌ Ｒ ｓａｃ ２０ ，２ ３— ｉ ｓ ａ ｈ
４） ２ ３— ９ ． ：９ ２ ６
【 ］ Ｖｖｎ ｏＩＳ ｗ ｅ Ｃ Ｔ ｅ ｐ０ｐａｉｙｎｓ ０ —３一ｋｎｓ ４ ｉ ｃ ，ａ ｙ￣ Ｉ ｈ ｈｓｈ ｔ ｌ ｏｉ １ ａ ． ｄｉ ｔ ｉａｅ— Ａ Ｔｐｔｗ ｙｉ ｈｍａ ａｃｒ Ｊ Ｎ ｔ ｅ ａｃｒ２０ ， ：８ Ｋ ａ ａ ｕ ｎｃｎｅ［ ． ａ Ｒ ｖＣ ｎｅ，０ ２ ２４ ９ ｈ ｎ
垂体瘤术后并症的观察及护理 2
垂体瘤术后并症的观察及护理【摘要】目的：总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。
方法：对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。
总结其中的心得和体会。
结果：经过护理的患者的病情的好转比较的快，比一般的正常的恢复的要好的多。
结论：垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。
【关键词】重体瘤术后并症观察护理一、垂体瘤术后并症的观察垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。
这种的症状多发生在手术之后的两天之内。
医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。
如果在一天之内尿量超过了250毫升。
或者是连续的两小时尿量超过500毫升。
并且尿密度在0.01一下。
病人有口渴，多饮，诊断为术后尿崩就应及时处理。
可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。
并且保持患者体内的电解质的平衡。
输液的时候严格的按照相关的规定进行。
1.1 意识障碍手术之后病人的意识出现一定的障碍。
这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。
低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。
相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。
观察患者的姿势和表情变化。
通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。
1.2 消化道出血术后护士应密切观察病情，经常了解病人有无腹痛，腹胀，排黑便，呕血；注意有无面色苍白，血压下降降或不稳定，脉搏细速等情况。
发现出血后让病人绝对卧床，安慰病人，保持情绪稳定，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
大量出血时禁食，少量出血无呕吐时予温凉流质饮食，出血停止后改为半流质，饮食应营养，易消化，少渣，无刺激性；治疗遵医嘱静脉使用，洛赛克，立止血。
同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服，可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。
如需要留置胃管，随时了解出血进展情况，从口腔插人而不宜从鼻腔插人。
1.3切口感染多发生在术后3-5天，切口再次疼痛，局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物，体温再次升高。
主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
垂体Rathke囊肿患者术后并发症的观察及护理
垂体Rathke囊肿患者术后并发症的观察及护理作者：陈飞苑,朱丽玲,谭丽来源：《中国医药导报》2010年第29期[摘要] 目的：总结38例垂体Rathke囊肿患者经口鼻-蝶窦入路显微手术治疗术后并发症的护理体会。
方法：对患者术后出现的尿崩症、低钠血症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等并发症施予相应的护理措施。
结果：患者术后均恢复良好。
结论：术后并发症的观察与护理是患者能否康复的重点。
[关键词] 垂体Rathke囊肿；并发症；护理[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-092－０2垂体Rathke囊肿（拉克氏囊肿）是由于先天发育异常引起的赘生性囊肿，胚胎理论认为，在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成憩室样的Rathke囊袋，11~12周Rathke囊袋增生，形成垂体前部和中部，垂体前部和中部之间残留的小腔隙逐步被上皮细胞内折所填充，当腔内液体、黏液和细胞碎屑等分泌物增加时，腔隙明显扩张，即形成Rathke囊肿[1]。
手术治疗为垂体Rathke囊肿的主要治疗方法，经口鼻-蝶窦入路行囊肿抽吸切除术是较为安全、有效的方法[2]。
由于手术部位在鞍区，术后并发症也较多[3]。
术后并发症的观察与护理，对患者的康复起着至关重要的作用。
我区自2003年12月~2010年5月共收治了38例垂体Rathke囊肿的患者，均予经口-鼻蝶窦入路显微手术治疗，现就并发症的观察护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共38例，其中男16例，女22例，年龄17~67岁，平均39.2岁。
病程1个月~3.5年。
术后病理检查均诊断为垂体Rathke囊肿。
1.2方法38例患者均予经口鼻-蝶窦入路囊肿抽吸、部分包膜切除术，瘤腔填入自体脂肪，双侧鼻腔填塞凡士林-碘仿纱，用可吸收羊肠线缝合口腔内切口。
1.3护理1.3.1尿崩症尿量>200 ml/h或>3 000 ml/24 h且尿色变淡，尿比重1.3.2低钠血症将血钠浓度连续2次1.3.3脑脊液鼻漏的预防术后拔除双鼻腔凡士林油纱时，观察双鼻腔是否有液体流出，一般刚拔除凡士林油纱时鼻腔内均有少量淡红色的液体流出，3~4 d后逐渐消失，本组病例中有5例患者拔除凡士林油纱后有较多淡红色液体流出，主要为鼻腔伤口未完全愈合，颅内压增高而引起脑脊液鼻漏，脑脊液混和伤口血痂而引起，故应指导患者勿经常低头，勿用力大、小便，注意保暖，预防感冒与咳嗽、打喷嚏等颅内压增高的动作。
垂体瘤术后并发症观察及针对性护理进展论文
垂体瘤术后并发症的观察及针对性护理进展【关键词】垂体瘤；并发症；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0100-02垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发病率一般为 1%[1]，在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤发生率的12%，主要位于鞍内，也可向鞍上或鞍旁发展。
垂体瘤的发病年龄以成年为多，男女比例无明显差异[2-3]，其临床主要表现以视力视野的缺损和垂体分泌激素功能异常为主。
垂体瘤的治疗主要有药物治疗，放射治疗和手术治疗，但目前较为理想的治疗方法为手术治疗，主要包括经额入路手术、经鼻蝶窦入路术和伽马刀手术。
其中经鼻蝶窦切除垂体瘤手术术式自1907年由schloffer创立以来，不断的被发展、完善，其相对传统的开颅手术具有创伤少、出血少、手术时间短、患者痛苦少、反应轻、不影响进食等诸多优点，目前此种手术方法应用最广泛、手术方法最新颖为越来越多的神经外科医生所采用[4]。
但由于垂体位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑，垂体瘤病变周围解剖关系复杂，使得该手术的难度大，术后并发症多，常见的并发症有尿崩症、视力视野障碍、脑脊液鼻漏、低钠血症等。
而严密观察病情，积极防治并发症是手术成功的关键，现将垂体瘤手术后发生的常见并发症及其针对性护理进展综述如下。
1 垂体瘤术后并发症的观察和护理1.1 尿崩症尿崩症是此类手术常见的并发症之一，多为暂时性症状。
主要原因是术中刺激或损伤垂体柄和垂体后叶，使抗利尿激素分泌释放减少，导致尿崩症，常发生在术后24-72小时，如24 小时尿量>4000ml 或每小时尿量>250ml，尿比重2 健康教育2.1 住院期间的健康教育饮食以高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食为主，有利于术后伤口愈合。
保持心情的愉快，避免焦虑不安的情绪。
减少探视，及时补充睡眠等。
2.2 出院指导患者治疗康复后，嘱患者建立有规律的生活方式，养成良好的生活习惯，要建立良好的饮食习惯，戒烟酒，每周保持运动 5 次，以不过于劳累为宜。
单鼻孔内镜下经蝶、扩大经蝶入路肿瘤切除术术中、术后出血原因分析及对策
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（． ）术 后 鼻 衄 ２例 （． ）术 后 鞍 上 血 肿 ４例 （．％） 结 论 ： 鼻 孔 内镜 下 经 蝶 入 路 、 大 经 蝶 入 路 肿 瘤 １％ ； ８ １％ ； ８ ３ ６ 。 单 扩 切除术术中、 术后 出血 为该 人 路 严 重 的 并 发 症 。 通 过 正 确 操作 、 时处 理避 免其 发 生 。 应 及
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内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后并发症处理发表时间：2016-02-26T17:15:45.350Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿 作者： 杨磊 赵海康 李瑞春 王军红[导读] 西安医学院第二附属医院神经外科 陕西 西安 需确保每位操作人员均具备专业知识和丰富的临床经验,便于及时发现并处理术后并发症,提高手术成功率.
杨 磊 赵海康 李瑞春 王军红 西安医学院第二附属医院神经外科 陕西 西安 ７１００３８ 作者简介:杨磊,男你(１９８２．６－),硕士研究生,主治医师主要从事脑血管病脑肿瘤方面的研究. 通讯作者简介:赵海康,男,(１９７４．６－),博士,副主任医师帕金森病多巴胺能神经元轴突变性的机制的研究.
【摘要】 目的 分析内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后的并发症处理措施.方法 从我院２０１１年２月－２０１４年６月患者中挑选１００例行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者作为调查对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 １００例内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后出现诸多临床并发症,以尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能下降、电解质紊乱等最为常见,经由对症处理后均消退.结论 临床内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术操作风险相对较大,需确保每位操作人员均具备专业知识和丰富的临床经验,便于及时发现并处理术后并发症,提高手术成功率. 【关键词】 内镜; 垂体肿瘤; 微创; 并发症【Abstract】 objective:toanalysistheEndoscopicnasaladjustmentofpituitaryadenomaresectionofcomplicationsaftertreatment．Methods:ourhospitalinFebruary２０１１－June２０１４patients１００patientstheEndoscopicnasaladjustmentofpituitaryadenomaresectionpatientswereselectedastheresearchobject,theclinicaldatawereretrospectivelyanResults:１００casesofendoscopicnasalmanyclinicalcomplications,butterflyafterresectionofpituitaryadenomawithcerebrospinalDiabetesinsipidus、fluidleak,pituitaryfunctiondecline,electrolytedisorders,suchasthemostcommon,throughbothfadeaftersymptomatictreatＧment．Conclusion:theEndoscopicnasaladjustmentofpituitaryadenomaresectionoperationriskisrelativelylarge,theneedtoensurethateachoperatorhasproＧfessio【nKaelykwnoorwdlsed】
geandrichclinicalexperience,facilitatetimelydetectionandtreatmentofpostoperativecomplicationsandimprovethesuccessrateofsurgery． Endoscopy; Pituitarytumor; Minimallyinvasive; Complications 【中图分类号】R６５１ 【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６６２－０１
神经内镜下经鼻蝶(单鼻孔－蝶窦)入路切除垂体瘤是一种新型的神经外科微创手术,大多数垂体瘤患者经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗均可取得满意效果.但是,由于此类临床手术操作难度相对较大,术后易出现并发症, 影响临床效果的最终评估[１].因此,临床需探讨有效措施进行处理,进而提高疾病效果.下面,本文将我院手术患者作为对象进行研究: １ 资料和方法 １．１ 资料从我院２０１１年２月－２０１４年６月患者中挑选１００例行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者作为调查对象,男性、女性患者分别５６例、４４例,年龄段１５－６０岁,平均(３５．２±２．２)岁.其中,良性肿瘤患者７２例,恶性肿瘤患者２８例,闭经、溢乳３５例,视力、视野改变２７例,头痛６３例,不孕２２例.１００例患者手术前期均经检查发现符合手术适应证.本院挑选１００例垂体瘤疾病患者临床年龄段、疾病类型等资料差异明显,可评判(P＞０．０５). １．２ 手术操作１００例患者临床术前均行全身性麻醉处理,并根据患者情况行降压处理. 内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术具体术式需结合患者肿瘤部位确定,术中无需采用牵开器,鼻中隔黏膜用针式单极电凝弧形切开,磨开蝶窦腹侧壁,处理蝶窦黏膜后打开鞍底,穿刺硬膜,切除肿瘤,采用神经内镜深入检查残留组织,确保肿瘤全部切除. １．３ 评定项目患者临床术后评定其临床效果,并统计术后并发症发生情况,疾病效果标准:临床治疗后病灶完全消失,且持续时间至少４周以上说明疾病得以控制; 临床治疗后病灶减少４０．０％以上,持续至少４周以上说明疾病得以缓解;临床治疗后症状减少不足４０．０％,或出现新型病灶说明疾病治疗无效. １．４ 统计学方法本研究主要选用SPSS１８．０软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行χ２检验,若最后结果显示P＜０．０５,表明有统计学意义. ２ 结果本次调查结果显示,１００例患者经由临床手术治疗后疾病控制患者５５例, 切除率为５５．０％;肿瘤缓解患者４３例,切除率为４３．０％;肿瘤治疗无效患者２ 例,未切除率为２．０％.并且,临床术后检查发现,术后出现诸多临床并发症, 如:尿崩症１３例,未出现永久性尿崩症病例,经口服醋酸去氨加压素后好转; 脑脊液鼻漏患者５例,其中４例经头位调整后自行停止,另外１例行腰大池引流,在３－７g后痊愈.垂体功能下降３例,经激素治疗后１周内缓解,电解质紊乱５例,均在２周内自行恢复,共计２６例患者出现并发症,临床并发症总发生率为２６．０％,临床随访半年发现均为出现颅内感染等并发症,效果显著. ３ 讨论临床资料显示,内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术和传统手术方式相比,不但具有良好的临床效果,还具有创伤小、康复快、安全性高的临床特点,被广泛用于临床疾病治疗中.并且,临床术前患者的综合性评估,手术操作人员的专业技能和丰富的工作经验,可在某种程度上减少术后并发症.统计学资料表明,内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术所出现的并发症发生总率在传统切除术之下,但临床医护人员对垂体瘤术后并发症的认识和处理存在一定的困难,降低临床效果[２].因此,这就需要临床操作人员不但需充分掌握手术操作规范和知识,还需具备相关专业知识,便于降低术后并发症,提高患者生活质量. 本次１００例患者临床手术前期均对患者进行的全面的评估,发现其肿块均在鼻颅底部位,主要涉及蝶窦、筛窦等部位,甚至出现少数累及硬脑膜患者. 患者入院接受治疗后医护人员对其制定了共同的临床方案,并通过对临床特点、手术方式、术后并发症的全面了解制定个性化护理措施,从而实现降低术后并发症发生率的临床目的[３].调查结果显示:尿崩症是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术术后的常见并发症,可分为一过性、临时性和永久性尿崩症三种,以一过性尿崩症最为常见,常在术后１－２d内出现,尿崩症的发生几率与手术操作和肿瘤大小有密切关系.脑脊液鼻漏是切除术后较为常见的临床并发症,该并发症的出现和患者肿瘤大小、性状等密切相关,另一方面也和手术操作人员相关.这就需要手术操作过程中根据患者肿瘤部位、大小等选择合适入路,如:针对临床神经细胞瘤患者而言,可行颅面联合入路方案,并于术后给予针对性修复处理,这样可有效预防此类并发症.若患者已病发脑脊液漏症状,医护人员需立即采取修复措施,便于降低颅内感染.临床护理重点为: 给予患者心理指导,让患者全面了解自身疾病的发展过程、临床治疗效果,叮嘱患者调整愉悦心情接受疾病治疗.本组５例脑脊液漏并发症患者中有４例经头位调整后自行停止,另外１例行腰大池引流,在３－７g后痊愈;垂体功能下降是术后常见并发症,多为下丘脑受损出现的一种下丘脑调节肽分泌障碍,垂体功能下降会导致腺垂体分泌激素下降[４－７],因此,术后需积极复查患者血清激素水平,根据检查结果补充相应的激素, 本次研究共有３例患者术后出现垂体功能下降,经激素治疗后均在１周内缓解; 综上,临床内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术操作风险相对较大,需确保每位操作人员均具备专业知识和丰富的临床经验,便于及时发现并处理术后并发症,提高手术成功率.
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