通乳法治疗早期外吹乳痈53例疗效观察
乳 痈
乳痈乳痈乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性感染性疾病。
西医称之为“急性乳腺炎”。
好发于产后1个半月以内的哺乳妇女，占90％以上，尤以初产妇为多见。
本病的特征是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。
发生于哺乳期的称“外吹乳痈”；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期和非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。
“乳痈”之名首见于晋《针灸甲乙经>>：“乳痈有热，三里主之。
”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹你”、“吹乳”、“乳毒”等。
晋《肘后备急方》说：“凡乳汁不得泄，内结名妒乳，乃急于痈”。
《刘涓子鬼遗方》中记载了多个治乳痈方，但未描述乳痈的症状。
隋《诸病源候论。
妒乳候》指出：“乳汁蓄结与血气相搏”而成痈，“壮热大渴引饮，牵强掣痛，手不得近”，提到了本病的病因病机及临床表现。
宋《太平圣惠方》说：“妇人乳汁不出，内结肿，名乳毒”。
金《儒门事亲》中有“乳痈发痛”、“俗称曰吹乳”的记载。
唐宋金元诸家对本病的病因病机治法方药等均有所发挥．至明清对本病的认识更全面，论述更详细，其治疗方药至今仍为临床借鉴。
明《秘传外科方录》将本病分为“有儿者名为外吹你，有孕者名为内吹你”。
根据病变范围大小，《外科启玄．卷之五．乳痈》指出：“乳痈最大者名曰乳发，次曰乳痈。
”《外科全生集》又论：“妇人被儿鼻风吹入乳房以致闭结，内生一块红肿作痛，大谓痈，小谓疖。
”《外科理例>>还认识到本病成脓不切开有传囊之变，“夫乳者，有囊蠹，有脓不针，则遍诸囊矣。
”均大大丰富了临床辨病内容。
另外，《外科理例>>尚有：“男子乳痈”之称，清《疡医大全》引胡公弼论。
又曰不乳儿，妇人患乳曰害干奶子”或“席风呵乳。
”[病因病机]1 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。
赵华英以中医综合疗法治疗乳痈的经验总结
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第36期 中华医学·炎证•炎症 -101-赵华英以中医综合疗法治疗乳痈的经验总结Summary of Zhao Hua-ying's experience in treating breast carbuncle withTCM comprehensive therapy 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：李淑女魏伟刘海欣李红卫孙兰英范双（饶阳县中医医院，河北衡水，053900）中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1674-（2020）36--03证型：ID【摘要】目的：总结全国基层名老中医传承工作室指导老师赵华英采用中医综合疗法治疗乳痈的临床经验。
方法：对近2年来跟师诊治的乳痈患者400余例，采用分期辨证论治，中医综合疗法治疗。
初期：中药口服（荆防牛蒡汤加减）+抓揉排乳法+金黄膏（《医宗金鉴》）外敷。
毒热期：中药口服（清热解毒、理气消肿为主）+金黄膏外敷，必要时口服或静点抗生素。
热退后，抓揉排乳法（手法需轻柔）+金黄膏外敷+针刺（穴位+围刺）。
脓肿期：火针烙口+手法排脓+中金黄膏外敷+中药口服（瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减）+针刺。
溃后期：中药口服(托里消毒散加减)+手法排脓+金黄膏外敷。
脓量很少后加针灸（穴位+围刺）+微波/艾灸。
整理诊疗方案，分析中药口服及外用法的疗效。
结果：采用中医综合疗法治疗的400余例患者，疗效好，总治愈率达95%。
结论：赵华英采用中医综合疗法治疗乳痈的方案，辨证分期论治，见效快、病程短、痛苦小，值得临床推广应用。
【关键词】名老中医；中医综合疗法；乳痈；经验总结【Abstract】Objective: To summarize the clinical experience of Zhao Huaying, the instructor of the national grassroots famous old Chinese medicine inheritance studio, in the treatment of mammary carbuncle with TCM comprehensive therapy. Methods: In the past two years, more than 400 cases of mammary carbuncle patients treated by doctors were treated by stages and syndrome differentiation and TCM comprehensive therapy. Initial stage: oral administration of traditional Chinese medicine [Modified Jingfang Niubang decoction (荆防牛蒡汤)] + grasping and rubbing method + Jinhuang paste (金黄膏) (Yizong Jinjian) external application. Toxic heat period: oral Chinese medicine (clearing away heat and detoxification, regulating qi and swelling) + Jinhuang paste external application, oral or static antibiotics when necessary. After heat receding, apply grasping and kneading the milk drainage method (the technique should be gentle) + Jinhuang paste applied externally + acupuncture (acupoints + peri-acupuncture). Stage of abscess: burning with fire needle + manipulation of pus discharge + external application of Jinhuang paste + oral Chinese medicine [Guolou Niubang decoction (瓜蒌牛蒡汤) combined with Modified Tounong powder (透脓散)]+ acupuncture. Later stage of ulcer: oral administration of Traditional Chinese medicine [Modified Tuoli Xiaodu powder (托里消毒散)] + manipulation of purulent + Jinhuang paste external application. Add acupuncture (acupoint + perithorn) + microwave/moxibustion after the amount of pus was very small. The treatment scheme was sorted out, and the efficacy of oral and external use of Chinese medicine was analyzed. Results: More than 400 patients were treated with TCM comprehensive therapy with good curative effect and total cure rate of 95%. Conclusion: Zhao Huaying's plan of applying the traditional Chinese medicine comprehensive therapy to treat the breast carbuncle has the advantage of dialectical stage treatment, quick effect, the disease course is short, the pain is small, and it is worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Famous traditional Chinese medicine practitioners; Chinese medicine comprehensive therapy; Breast carbuncle; Experience summarydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.36.039乳痈即急性化脓性乳腺炎[1]。
“三步法”综合疗法治疗浆细胞性乳腺炎53例临床观察
浆 细胞性 乳腺 炎取 得 了较好疗 效 ， 现报 告如 下 。
Ｉ 临床 资料
与皮 肤 粘 连 。 （ ４ ） 乳腺Ｂ 超、 钼靶 摄 片 、 ＭＲ Ｉ 检查 有 助 诊断 ， 病 理检 查可 以 明确诊 断 。 １ ． ２ 纳入 标 准 （ １ ） 符 合浆 细 胞性 乳 腺 炎诊 断 标 准 及 中医辨 证 分 型标 准 ； （ ２ ） 年龄 ｌ ８ — ６ ５ 岁； （ ３ ） 签 署 知 情 同意 书 。
第１ ９ 卷 第 ４ 期
Ｖ０ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ４
中莲为 导最
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ 西医结合杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ３ ３ ） ： ４ ０ ８ １
『 ４ １李萍 ， 王正滨 ， 牛晓燕 ． 彩色多普 勒超声诊断类风湿性关 节 炎手腕关节病变『 Ｊ １ ． 中国医学影像技术 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： １ ６ ２ ５ —
７ ５ ． ５ ％。 结论 ： “ 三步法” 综合 治 疗 浆 细 胞 性 乳 腺 炎 临床 疗 效 显 著 。
『 关键 词１ 浆细胞性乳腺 炎； 三步 法； 疗效 『 中图分类号］ Ｒ ２ ７ １ ． １ 『 文献标识码］ Ｂ ｆ 文章编 号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ３ ６ — ０ ３
第ｌ ９ 卷 第４ 期
金黄膏加红灵丹外用治疗外吹乳痈50例
无块或有块 ， 乳汁分泌不畅 ， 同时可伴有寒热 ， 头痛骨楚 ， 或有胸 闷， 口渴 ， 呕吐 ， 食欲不振等全身症状 。若治疗 不及 时 ， 乳汁郁久 化热 酿毒 ， 便将腐 肉成 脓 ， 所 以治疗 外吹 乳痈 ， 贵 在及 时快 速。 笔者于 ２ ０ １ ０～ ２ ０ １ ３年间 ， 运用金黄 膏加红 灵丹 外用 ， 结合 中药 内服治疗 外吹乳痈 ５ ０例 ， 疗效满意 ， 现报道如下。
关键词 ： 外吹乳痈 ； 金 黄 膏加 ； 红灵丹外用 中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ ５ ． ８ 文 献标 识 码 ： Ｄ
均匀涂在 纱 布 上 ， 金 黄 膏 的 范 围要 大 于肿 胀 范 围 ， 厚 度 约 为
黄膏边缘一 圈不能撒到药粉 ， 将涂有药膏 、 药粉 的纱布敷 贴于患 者 的肿胀部位 ， 用胶布固定 ， 隔３ ｄ一换。 如患者有恶寒发 热 ， 头痛 身痛等全 身症状 ， 除外敷 中药外 ， 加 内服瓜 蒌牛蒡汤。
经临床观察 ５ Ｏ例 ， 其 中治愈 ３ ４例 ， 显效 １ Ｏ例 ， 有效 ３例 ， 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ４ ． ｏ ｏ％。
４ 典 型病例
陈 ×， 女， ２ ６岁 ， ２ ０ １ ３年 ５月 １ ５日初诊 。主诉 ： 产后 ８ ｄ 。 因 孩子患 黄 疸 而 未 哺乳 ２ ｄ ， 昨 日左 乳 开 始 结 块 肿 痛。查 体 ： Ｔ３ ７ ． ５℃ ， 患者左 乳外 上 象 限 结 块 红 肿 ， 肿 块范围约 ４ Ｃ ｌ ｌ ｌ Ｘ ４ ｃ ｍ， 局部疼痛 拒按 ， 左乳乳 汁分 泌 明显 不畅 。诊 断 ： 外 吹乳 痈 （ 急性 乳腺炎） 。予金黄膏加红灵丹外敷患处 ， ３ ｄ １ 换 。另嘱尽 量吸 出乳汁 。３ ｄ 后 复诊 ， 患者云外敷 中药 １ ｄ后患处肿 胀疼痛 减半 ， ２ ｄ后排乳 已通畅 ， 现 已无任何不适 。查左乳 局部 红肿结
乳痈消散汤内服配合蒲公英外敷治疗初期乳痈临床观察
乳痈消散汤内服配合蒲公英外敷治疗初期乳痈临床观察李曦【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2015(031)012【总页数】2页(P1101-1102)【作者】李曦【作者单位】四川省绵阳市中医医院乳腺外科,四川绵阳621000【正文语种】中文【中图分类】R271.44乳痈是热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，好发于产后未满月的哺乳期妇女，以初产妇多见［1］。
笔者自拟乳痈消散汤配合蒲公英外敷治疗初期乳痛收效显著，现报道如下。
共80例，均为我院2013年1月至2015年6月门诊患者，为初产妇。
年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～7天，平均3.5天；哺乳期77例，终止妊娠期2例，隆乳术后1例。
随机分为试验组和对照组各40例，两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。
①为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多；②初起乳房肿胀疼痛，皮肤不红或微红，皮肤不热或微热，排乳不畅，可扪及乳房内肿块，可伴乳头破溃；③多出现恶寒发热，头痛，全身酸痛等症状；④患侧可出现腋窝淋巴结肿大；⑤血常规白细胞及中性粒细胞总数升高。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄20～35岁，初产妇；③近1周内未使用其它药物；④同意参加本研究且配合度高，能按时复诊及随访。
排除标准：①年龄小于20岁或大于35岁；②已知对中药过敏；③乳痈中期、后期，已形成脓肿，需切开排脓；④患有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病及自身免疫疾病、精神疾病。
试验组：辨证属气滞热盛证。
治以通乳消痈，疏肝理气，清热解毒。
①自拟乳痈消散汤。
药用蒲公英20g，陈皮15g，金银花15g，连翘15g，柴胡10g，白芍20g，路路通10g，丹参10g，益母草10g，夏枯草20g，皂角刺5g，甘草6g。
乳汁壅滞者加王不留行、炮穿山甲、漏芦、通草等，肿块明显者加当归、赤芍、桃仁、制乳香、制没药，肝郁甚者加郁金，胃热甚者加黄连、石膏、知母，回乳者加生山楂、生麦芽。
闽派萧氏中医外科（五）：外科名家萧贤忠治疗乳痈经验
闽派萧氏中医外科（五）：外科名家萧贤忠治疗乳痈经验外科名家萧贤忠治疗乳痈经验彭榕华，叶文珍乳痈，痈肿之发于乳房者，即现代医学之急性化脓性乳腺炎。
明代《寿世保元》提出“内吹”即怀孕期乳痈，“外吹”即哺乳期乳痈之名。
1.病因病机《黄帝内经》云：“欲伏其所主，必先其所因”。
萧老治疗乳痈，亦重视审证求因，治病求本。
清代高秉钧在《疡科心得集·辨乳痈乳疽论》中云：“夫乳痈之所生，有因乳儿之时，偶尔贪睡，儿以口气吹之，使乳内之气不通，以致作痛，因循失治而成者；有因所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，贪乳而睡，热气吹入乳房，凝滞不散，乳汁不通，以致结核化脓而成者；亦有忧郁暴怒伤肝，肝气结滞而成者；又有肝胃湿热凝聚，或风邪客热壅滞而成者”。
基于古代医家对乳痈的认识，在众多乳痈病因中，萧老认为乳痈的发病多与肝胃二经有关。
诚如《丹溪心法·痈疽》云：“乳房，阳明所经，乳头，厥阴所属”。
肝郁胃热、乳络不通是乳痈发病的主要病机。
乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遇，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，而汁不得出，阳明之血沸腾，故热盛而化脓。
萧老言：“近年来，随着生育政策改革，男女平等观念的普及，新产妇压力情绪较过去多年放松，乳痈发病率有所下降”。
可见，肝郁不舒与乳痈发病密切相关。
另有整形隆胸者，外邪由损伤之腠理而入，侵袭乳络，气血壅滞而化腐成脓。
2.“牛蒡汤”内治法萧老主张从肝胃二经论治乳痈，以疏肝理气、清胃消痈为立方之本。
若肝郁偏重，初起乳房肿块，皮色不红或微红，自觉胀痛，乳汁不畅，或有形寒身热，舌淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦，则理气疏肝，宣透散结为主，佐以清热解毒，方以“瓜蒌牛蒡汤”加减：瓜蒌、牛蒡子、柴胡、黄芩、香附、陈皮、金银花、连翘、栀子、天花粉、皂刺、生甘草等。
本方见于明代陈实功《外科正宗·乳痈论》，“忧郁伤肝，肝气滞而结肿，初起必烦渴呕吐，寒热交作，肿痛疼甚，宜牛蒡子汤主之”。
《医宗金鉴·外科心法要诀》言：“初起寒热往来，宜服瓜蒌牛蒡汤”。
验方自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的临床研究
验方自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的临床研究摘要】目的：研究验方自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的临床效果。
方法：以我院2014年11月-2015年12月的早期乳痈患者为研究对象，共纳入200例患者。
对所有的患者按照随机排列数字表的方法随机分为两组，分别为对照组和治疗组，各有100例患者。
治疗组采用乳炎消散进行外敷治疗，对照组则采用金黄散进行外敷治疗。
比较两组治疗时间3-7天后的身体状况以及治疗的有效率并进行比较。
结果：治疗前两组白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分等方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后白细胞计数、体温、肿块大小以及疼痛评分均小于治疗前，且治疗组小于对照组，均有P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组的治疗有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），且P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：自制乳炎消散外敷治疗早期乳痈的治疗效果较好，患者的各项症状得到较快的缓解，减轻了患者的痛苦，是一种较好的治疗早期乳痈的方法。
【关键词】乳痈；肿块；白细胞计数【中图分类号】R249 【文献标识码】A乳痈是西医上的急性乳腺炎的中医名称，是由于乳汁淤积的同时发生了细菌感染而导致的一种急性的乳房化脓性疾病[1]。
这种疾病是产后哺乳期妇女的一种多发疾病，治疗起来比较困难，不仅给患者带来了较大的痛苦，还给母乳喂养带来了阻碍，对母亲和婴儿健康造成了影响。
乳痈的发病主要是由于乳汁分泌比较旺盛，但是乳络不通畅，婴儿的食量又较少，这些综合的原因会导致乳汁淤积，由于婴儿的反复吮吸，可能会造成乳头皮肤的破损，病原菌侵入到乳房内，发生感染，导致急性乳腺炎的发生。
该疾病在发病早期仅仅是炎症，如果能在此时采取有效的治疗方式就可以防止疾病向脓肿的方向进一步恶化，也能够保证母乳喂养的效果[2]。
西医大多都采用抗生素的方法进行治疗，此时不能进行母乳喂养造成乳汁淤积，还可能会导致乳汁大量减少[3]。
中药治疗早期乳痈245例观察
中药治疗早期乳痈245例观察
杨正坤
【期刊名称】《云南煤炭》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】中医的乳痈，属现代医学的急性乳腺炎范畴，急性乳腺炎、亦称产后乳房炎。
乳痈是产后哺乳妇女常见病。
乳汁滞积和肝胃失和是发病的主要原因。
1986年3月－1998年8月，我应用《经验方》“下奶合剂”加味治疗早期乳痈245例，治愈率95．92％；好转率4．08％。
近期效果肯定。
【总页数】1页(P52)
【作者】杨正坤
【作者单位】云南省小龙潭矿务局
【正文语种】中文
【中图分类】R271.44
【相关文献】
1.中药配合穴位按摩治疗早期乳痈 [J], 孙海燕;邓迎晓;樊燕飞;司玮;王欣欣
2.手法按摩结合中药外敷治疗早期乳痈25例 [J], 汪升均
3.中医综合疗法治疗早期乳痈的临床疗效观察 [J], 宋永卫
4.乳痈消方联合芙黄膏外敷治疗早期急性乳腺炎60例临床观察 [J], 李逸梅;龚旭初;陈海东;方勇;倪毓生
5.乳痈1号方治疗早期乳痈30例 [J], 王超;刘照娟
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外敷内治急性乳腺炎50例疗效观察
外敷内治急性乳腺炎50例疗效观察
孙任苓;肖春玲
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2001(7)6
【摘要】将 1 0 0例急性乳腺炎患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组 50例以中药外敷、按摩、消痈通乳汤治疗 ,对照组 50例用青霉素治疗。
治疗组总有效率为98% ;对照组总有效率为 84% ;差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。
两组起效时间为治疗组( 1 .8± 0 .9)天 ,对照组( 2 .5± 1 .1 )天 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,说明治疗组疗效优于对照组 ,中医药疗法治疗急期乳腺炎有显效。
【总页数】2页(P312-313)
【关键词】急性乳腺炎;中医药疗法;外治法;内治法;按摩疗法
【作者】孙任苓;肖春玲
【作者单位】深圳市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.440.5
【相关文献】
1.痛风的单纯中药内治及内治外敷结合34例疗效观察 [J], 赵琼;
2.手法排乳联合中药外敷治疗急性乳腺炎早期的临床疗效观察 [J], 黄敏仪
3.闭合复位交锁髓内钉内固定结合治伤散外敷治疗闭合性胫腓骨骨折疗效观察 [J], 张卫国
4.自制通乳散结膏外敷联合揉抓排乳手法对哺乳期郁滞型急性乳腺炎的疗效观察[J], 李娟
5.乳通散外敷加通乳手法治疗急性乳腺炎初起气滞热壅型患者疗效观察 [J], 李桃花;祝东升;钟馨;李以良;赵立娜;梁晨;李巍;翟臻;贾瑞晶
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治妇女产后乳痈方
治妇女产后乳痈方
*导读：乳痈是发生于乳房部的一种急性化脓性疾病。
相当于现代医学的急性乳腺炎。
中医乳痈。
痈肿之发于乳房者。
又名妬乳、乳毒、吹你、吹乳、……
乳痈是发生于乳房部的一种急性化脓性疾病。
相当于现代医学的急性乳腺炎。
中医乳痈。
痈肿之发于乳房者。
又名妬乳、乳毒、吹你、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯等。
多因肝气郁滞，胃热壅塞，乳汁瘀积，兼感风寒之邪结聚而发。
初起者，证见乳房部出现大小不等之硬结，始觉胀痛，乳汁吮吸不畅而郁滞，渐感全身恶寒发烧，或头痛，肢节不适。
继则肿块增大，焮红痛加，寒热不退，甚则疼痛加剧，全身酸痛乏力，局部肿块由硬而软变，有波动感，为脓已成。
*中药方剂：
用法：蒲公英30克，忍冬藤50克。
水煎，日 1剂，加少量米酒一起饮服。
连服3 剂。
功效：清热解毒，消散痈肿，治妇女产后乳痈(急性乳腺炎)局部肿痛灼热者。
(韦清群)
*中成药治乳痈：
七味新消丸：每次2克，每日3次，饭后温开水送服。
一粒珠：每次1丸(1．5克)，每日2次，温开水送服，重症加倍。
*食疗方：
白人参10克，莲子10枚(去心)，冰糖30克。
白人参、莲肉同放小锅内，加温水适量泡发，再加入冰糖，隔水蒸1小时，吃莲肉喝汤。
余下的白人参可于次日如上法制作，连用3次，最后一次连参食用。
适用于体弱消瘦，神疲倦怠，乳痈溃后久不收口，或有传囊之变者。
治疗乳痈验方
急性乳腺炎偏方
乳腺炎
乳痈初起熏洗疗法
急性乳腺炎（秘方数：19）。
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上海中医药大学学报 第 26 卷 第 2 期 2012 年 3 月
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1． 3． 4 中药内服 所有患者均给予瓜蒌牛蒡汤加 减口服。基本方： 全瓜蒌、牛蒡子、金银花、连翘、柴 胡、郁 金、蒲 公 英、王 不 留 行、路 路 通、生 地 黄、鹿 角 霜。加减： 气郁者加青皮、陈皮； 恶寒发热者加紫苏 梗、防风； 热甚者加黄芩、栀子、生石膏； 肿痛明显者 加制乳香、制没药； 乳汁不畅、量少者加丝瓜络、皂角 刺； 乳量过多者加生山楂、炒麦芽； 恶露未尽者加赤 芍药、当归、益母草； 大便秘结者加生首乌、天花粉； 大便不畅者加火麻仁、决明子； 纳差者加砂仁。水 煎，每日 1 剂，早晚各 1 次温服。 1． 4 观察项目及方法 ①评价患者的临床疗效。 ②患乳排乳情况： 采用积分法，排乳通畅者为 0 分， 欠畅者为 3 分，不能排乳者为 6 分。③乳房结块数 目、大小： 结块数目评价采用积分法，无结块为 0 分， 1 个结块为 2 分，2 个结块为 4 分，3 个结块为 6 分； 结块大小以所有患者的乳房结块面积之和的平均值 来表示。④症状体征： 包括皮肤发红、局部皮肤灼热 感、排乳情况、乳房疼痛（ 疼痛标尺） 、肿块数目、肿 块大小、体温等症状和体征，采用积分法，比较治疗 前后所有患者积分的变化情况。 1． 5 疗效评定标准 1． 5． 1 临床综合疗效 参照 1994 年国家中医药管 理局发 布 的《中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》［2］ 制 定。 治 愈： 临床症状消失，结块消散，排乳通畅； 好转： 症状 明显减轻，结块缩小 1 /2 以上，排乳欠畅； 无效： 症状 和体征无改善甚至加重，形成脓肿或囊肿。 1． 5． 2 症状积分改善疗效 疗效指数 = （ 治疗前总 积分 － 治疗后总积分） / 治疗前总积分 × 100% 。治 愈： 疗效指数≥90% ； 显效： 疗效指数在 70% ～ 89% 之间； 有效： 疗效指数在 30% ～ 69% 之间； 无效： 疗 效指数 ＜ 30% 。 1． 6 统计学方法 将收集到的所有病例信息，采用 EXCEL 建立数据库，并进行数据的整理、核对。采 用 SPSS 18． 0 统计软件包进行统计分析。计量资料 以 x ± s 表示，符合正态分布的资料采用配对 t 检验， 不符合正态分布的资料采用秩和检验。以 P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 所有病例均为 2011 年 2 月至 2011 年 4 月在上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科门 诊就诊的患者，共计 53 例。均为哺乳期妇女； 年龄 21 ～ 36 岁，平均（ 28． 85 ± 3． 17） 岁； 病程 0． 5 ～ 6 d， 平均（ 2． 27 ± 1． 35） d； 初产妇 52 例（ 占98． 1% ） ，经 产妇 1 例（ 占 1． 9% ） ； 单侧发病 46 例（ 占86． 8% ） ， 双侧发病 7 例 （ 占 13． 2% ） ； 性格急躁者 42 例 （ 占 79． 2% ） ，性格平和者 11 例（ 占 20． 8% ） 。 1． 2 临床诊断依据 参照 1994 年国家中医药管理 局发布的《中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准》（ ZY / T001． 1-
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AC T A U N IVER SIT AT IS T R ADIT IO N IS M EDIC ALIS SIN EN SIS PHAR M AC O LO GIAEQ U E SHAN GHAI Vol． 26 N o． 2 M ar．，2012
通乳法治疗早期外吹乳痈 53 例疗效观察
吴晶晶 陈红风 郑 蔚 胡升芳 孙霃平 叶媚娜
上海中医药大学附属龙华医院乳腺科 （ 上海 200032）
【摘 要】 目的： 观察“通乳法”（ 耳穴贴压 + 手法排乳 + 金黄膏外敷 + 瓜蒌牛蒡汤加减内服） 治疗早期外 吹乳痈的临床疗效。方法： 选择早期外吹乳痈患者 53 例，给予“通乳法”综合治疗，观察治疗后 1 d、治疗后 2 d 患者的临床疗效、患乳排乳情况、乳房结块情况及症状体征积分改善情况。结果： 治疗后 1 d，所有患者 的综合疗效总有效率为 79． 25% ，积分改善疗效总有效率为 83． 02% ； 治疗后 2 d，综合疗效总有效率为 90． 57% ，积分改善疗效总有效率为 88． 68% 。治疗后，患者的患乳排乳情况明显改善（ P ＜ 0． 001） ，症状体 征积分明显降低（ P ＜ 0． 001） ，乳房结块明显减少（ P ＜ 0． 001） 。结论： 通乳法治疗早期外吹乳痈起效快，疗 效确切，可维持哺乳。 【关 R655． 8 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 02-0036-03
乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性疾 病，相当于西医的急性乳腺炎，在我国发病率约占产 妇的 1%［1］。中医学认为，乳痈的病因病机为乳汁 郁积、肝胃蕴热、外邪侵袭，引起乳络闭阻、气血瘀滞 而发 病。 针 对 乳 痈 的 发 生 病 机，治 疗 关 键 应 在 “通”。基于此，我们采用耳穴贴压 + 手法排乳 + 金 黄膏外敷 + 中药内服的“通乳法”治疗早期外吹乳 痈 53 例，取得了一定的疗效，现将结果报道如下。
001． 9-94） ［2］中乳痈郁滞期的诊断标准。具体如下： 排乳不畅，乳房胀痛，内有结块，结块质地硬，压之痛 甚，排乳通畅后肿痛减轻，局部皮肤不红或微红； 或 有全身发热； B 超提示符合哺乳期或乳汁郁滞期乳 腺组织表现； 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例 正常或升高。 1． 3 治疗方法 采用耳穴贴压 + 手法排乳 + 金黄 膏外敷 + 中药内服的“通乳法”进行综合治疗，治疗 周期为 2 d。 1． 3． 1 耳穴贴压 ①药物准备： 王不留行子，麝香 止痛膏剪成约 1 cm × 1 cm 大小的方块； ②取穴： 肾 上腺、乳房、肝、胃，均取双侧； ③嘱咐患者每次哺乳 或抽吸 乳 汁 前 先 按 揉 所 贴 耳 穴 点，每 次 每 穴 按 揉 30 ～ 50 下，以患者能够承受的疼痛为度，一般按揉 至耳郭发红发热。 1． 3． 2 手法排乳 ①以 45 ℃ ～ 60 ℃ 的热毛巾热 敷患乳 2 ～ 3 min； ②以石蜡油适量涂擦患乳以减少 摩擦，润滑、保护皮肤； ③清洁乳头，去除皮肤脱落碎 屑等异物； ④于结块处做顺时针方向环形按摩，持续 2 ～ 3 min； ⑤以食指、拇指分别从上下左右各个方向 提捏乳头，并交替进行推压乳晕，缓解乳晕区压迫； ⑥托住乳房，由乳根向乳头方向挤排乳汁，力量由轻 到重； ⑦上述环形按摩、提拉乳头、按压乳晕、挤排乳 汁交替 进 行； ⑧ 手 法 排 乳 时 间 一 般 控 制 在 30 min 内，每日 1 次，以免刺激过久损伤患乳皮肤及导管。 1． 3． 3 金黄膏外敷 将金黄膏贴敷于患乳结块处， 面积大于结块范围，厚度约为 1 mm。
［基金项目］ 国家“十 一 五”科 技 支 撑 计 划 基 金 资 助 项 目 （ 2008BAI53B083） ； 上海市浦东新区科技发展创新基金资助 项目（ PKJ2008-Y10） ［作者简介］ 吴晶晶，女，在读硕士生，主要从事中医药防治 乳腺疾病的临床研究。 ［通讯作者］ 陈红风，教授、主任医师，博士生导师。 E-mail： chhfluk@ yahoo． com． cn