上肢矫形器的基本功能
(精选课件)矫形器PPT幻灯片
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
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硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
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胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
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儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
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托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
康复辅助器具的使用指导
③四点步：该步法在提骨盆肌有足够的肌力时可进行，接近
自然走路，稳定性好，但速度慢。
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④两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四点
步快，但稳定性比其差。
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⑤三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，避免或减少患 腿的负重。
（一）助行器（walking aids）是指辅助人体支 撑体重、保持平衡和行走的工具。
1、杖
手杖：为一只手以助行走的工具，分单 足和多足。
前臂杖：常成对使用。适用于握力差、前臂力量 弱但又不必用腋杖者。
腋杖：单用、成对用即可。适用于支撑力较差者。
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平台杖：亦类风湿拐，有固定带，可将前臂固 定与前臂托上。
节离断和半侧骨盆切除的患者。因没有残肢来控制和支配假肢活动，主 要依靠要不肌肉的收缩和骨盆的带动。
传统型加拿大式、骨骼型加拿大式、回转型台式髋部假肢
（骨骼式）髋关节离断假肢
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3．假肢使用指导
假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替代功能。
A、如何穿 戴假肢
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• 4、助行器的选用
在选用助行器时，主要考虑两个方面：一是助行器 的类型，二是助行器尺寸。
A
（1）手杖的长度
B
（2）腋杖的长度
C
（3）步行器的高度
（4）轮椅的选用
助行器的 选用
D
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（1）手杖的长度： 患者穿上鞋或下肢支具站立。
肘关节屈曲25°～30°，腕关节背 伸，足小趾前外侧15㎝处至背伸手掌 面的距离即为手杖的长度。
(完整版)康复护理PPT课件：假肢、矫形器、轮椅等的应用
轮椅
• 轮椅不单是肢体伤残者的代步工具，实际 上等同于行动不便者的义肢，属身体的一 部分，更重要的是能使伤残者借助轮椅进 行身体锻炼和参与社会活动。它不但能提 高伤残者在生活和工作中独立和自理，更 有利于其就业和全面康复。
• 轮椅的基本结构包括坐垫、靠背、脚踏板、 车轮和刹车、扶手和手柄。
• 轮椅种类 手动轮椅（他人推动、自行推 动轮椅）、电动轮椅、截肢患者用轮椅、 站立轮椅、竞赛轮椅和儿童用轮椅等。
• 假肢 是为截肢者恢复原有的肢体形 态和功能，弥补肢体缺陷，代偿丧失 的肢体部分功能而制造装配的人工肢 体。
• 假肢的设计和制作属康复工程，由假 肢师负责完成。
• 假肢处方和效果评定由康复医师负责， 穿戴和使用训练及假肢护理由物理治 疗、康复护士进行。
假肢的种类
• 1.按结构 分为壳式假肢与骨骼式假肢。 • 2.按安装时间 分为临时组件式假肢与正式假肢。 • 3.按假肢组件化情况 分为组件式假肢与非组件
• 7.对于可动性矫形器，应指导如何进行功 能活动。使用上肢矫形器，应首先指导进 行日常生活能力训练，如穿衣、洗手、吃 饭等；使用下肢矫形器，应指导如何保持 身体平衡、起立行走、上下楼梯等训练。
• 8.下肢矫形器和其他矫形鞋的底部容易损 耗，一旦发现两下肢不等长，要及时请专 业技术人员修整。
助行器
• 轮椅的选择与使用 1.尺寸大小 座位的宽度应与臀之间留有
空隙（约2.5cm）；深度膝部与前缘含有空 隙（6.5cm）；高度 与脚踏板必须配合， 脚踏板与地面距离月5cm。
2.重量 结实而轻。
3.使用地点 室外使用的尺寸大些，室内 使用的尺寸较小点。
• 4.操作能力 智能无障碍；力量推动自己 体重1/25-1/30，手脚的协调应符合驱动要 求。掌握平地推动轮椅方法及后轮平衡术。
第五节 康复辅具 ppt课件
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• 康复医学（第6版）
（二）分类
1. 上肢矫形器 根据功能分为 ➢ 固定性（静止性）矫形器：没有运动装置，用于固定、支持、制动，保持肢体于功能位，提供牵引力以防 止关节挛缩，预防或矫正上肢畸形 ➢ 功能性（可动性）矫形器：有运动装置，允许肢体活动或用于控制、帮助肢体运动，补偿上肢肌肉失去的 力量，辅助无力肢体运动或替代手的功能等
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• 康复医学（第6版） 1. 上肢矫形器
• 静态腕手矫 形器
• 动态腕手矫 形器
• 肘部矫形器
肩肘手矫形器
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• 康复医学（第6版） 2. 下肢矫形器
• 足部矫形器
• 踝足矫形器
• 膝矫形器
膝踝足矫形器
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• 康复医学（第6版） 3. 脊柱矫形器
• 费城颈托
• 腰骶椎矫形 器
• 胸腰骶椎矫 形器
带动由矫形器固定的下肢在一定区域内主动向前移动
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• 康复医学（第6版）
（二）步行器
铰链式截瘫行走 器
交替式截瘫行走 器
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• 康复医学（第6版）
向前移动。由于大腿内侧铰链的限制，其允许的步长较短、步行速度较慢，耗能较高 （2） 交替式截瘫行走器（reciprocating gait orthosis，RGO）：
➢ 适用节段：适应于T4以下完全性或更高节段的不完全性脊髓损伤患者 ➢ 使用方法：患者通过躯干肌的作用，使重心侧向转移及向前移动，或通过主动使髋关节后伸，
➢ 涉及学科：是工程学原理和方法在康复的临床应用，是生物医学工程的重要分支，涉及医学和 工程学两大学科的若干专业，包括解剖学、生理学、病理学、人体生物力学、机械学、电子学、 高分子化学及材料学等
矫治器的基本要求
矫治器的基本要求
1.功能性好，能正常发挥作用
①固定性矫形器要确实起到稳定和保护作用，并保证不加限制的关节能自由活动；
②矫正性矫形器要矫正力适当，而且为适应儿童的生长发育或病情的变化，其矫正力和支撑面应可调节；
③功能性矫形器特别是功能性上肢矫形器，一要注意保持各关节处于功能位，二要尽可能减少对关节活动范围的影响；
④治疗用、功能性矫形器应符合骨科医疗和功能改进的要求；
⑤牵引式矫形器在保证牵引效果的同时，要防止牵引力过大造成伤害。
2.佩戴尽量舒适，方便穿脱
①支撑面要足够大，要与身体服贴，特别是压垫的面积，在不妨碍周围组织的生理常态的前提下，一般不小于50cm²，以便局部的压力分散；
②矫正力与对抗力的力臂要足够长，以减轻对肌肤的压力；
③免压部位和被矫正肢体的移动部位，要留出足够的空间；
④内衬要柔软、厚度适当，以增加穿着的舒适感和耐受性；
⑤尽可能采用透气性好的材料制作，或采用在模塑矫形器的非应力区开窗、打孔的方式，以改善散热效果；
⑥尽量轻便，且束紧、固定方式要方便穿脱。
3.牢固安全，便于维修
①结构合理，选材适当，有足够的强度；
②制作中尽量少用活动件，不得不用时一定要精细加工，防止松动；
③连接件、易损件尽量采用标准件。
4.外观好，易清洁
①外形应整洁、合体，且有一定隐蔽性，穿戴中不太惹人注意；
②易清洗，不易被污损、锈蚀，以免造成皮炎、压疮。
支具室的介绍
支具室主要负责制作假肢与矫形器。
一、假肢就是用工程技术的手段和方法，为弥补截肢者或肢体不全者缺损的肢体而专门设计制造和安装的人工假体。
它可以补偿已失肢体的部分功能，使他们恢复或重建一定的生活自理、工作和社交能力。
(一）上肢假肢的功能分类与名称1.装饰性上肢假肢装饰性上肢假肢属于被动型假肢。
这类假肢以恢复肢体外观和平衡肢体为主，各关节可以被动屈伸。
制作过程中只注重外观逼真、穿戴舒适和重量轻。
2.工具型上肢假肢工具型上肢假肢是指为了从事专业型劳动或生活专用而设计的多种代手工具。
一般由工具手及其衔接器构成，也称工具手假肢。
3.功能性上肢假肢是为了满足上肢截肢者从事日常生活或轻微劳动的基本需要而设计的假肢。
它们具有手的外形，能完成抓取、握取、勾取等基本动作，分为体内力源假肢和体外力源假肢两种。
(1)体内力源假肢。
这种假肢由截肢者自身提供操纵、.控制假肢所需能源。
(2)体外力源假肢。
这种假肢由电气、气压或液压等体外力源驱动。
常用的是以电池为能源的电动手假肢和肌电手假肢。
(二）下肢假肢的功能分类与名称1.装饰性下肢假肢装饰性下肢假肢只具备下肢的外观形态，不具备承重的功能。
2.术后即装假肢截肢者从手术台下来后马上安装的假肢即为术后即装假肢。
术后即装假肢可以加快伤口愈合及残肢硬化；减少术后残肢痛和幻肢痛；减少淤血水肿。
患者从第一天起就可以行动。
随着假肢承重的增加，患者具有行走能力。
术后即装假肢可以加快截肢者康复速度，减少住院及误工时间。
安装术后即装假肢，要求手术医生、护士、假肢师、康复治疗师在手术前制定完整的手术、假肢安装和护理的计划；要求有熟练的专业人员随时在场；要求专人更换绷带和护理。
3.临时假肢由于术后即装假肢存在一定的危险性，术后的早期假肢安装可以在术后2~ 4周、伤口愈合后进行。
这时期安装的假肢称为临时假肢。
它能够加速残肢水肿的消退和肌肉的萎缩，让残肢体积尽快回缩，使残肢定型，为安装正式假肢做准备。
4.正式假肢截肢者残肢“成熟定型”后安装的主要用于日常生活、工作的假肢。
上肢矫形器1
十二、装配上肢矫形器注意事项1．矫形器要依照手和臂的轮廓造型，尽可能要使矫形器与手臂相接近。
2．腕矫形器的前臂部分长度要向上延长至前臂长度之2／3处，以不影响肘关节的活动为限，其宽度为前臂外侧中线至内侧中线之间，以保持矫形器的稳定。
3．腕部保持中间位或背侧屈15。
30。
4．骨隆突处要避免受压。
5．掌侧手矫形器的末端止于掌侧远端折痕处，以不妨碍掌指关节屈曲卯为限。
6．制作背侧手矫形器时，掌骨及肌船可用垫物加以保护。
7．手矫形器的理想长度为从手背远端腕折痕处至掌指关节近端处，相当于掌侧折痕之末端连线处为止，如此可以避免妨碍腕与掌指关节的活动。
8．手指要处于功能位，矫形器在手指与拇指处要有足够的长度给以适当的支持，但又不要影响手指的捏夹功能。
9．拇指要在功能位即外展和对指的位置。
10．矫形器应勿限制手大鱼际及小鱼际的活动。
11．带上矫形器半小时后，再移去矫形器，20分钟后察看皮肤，肢体皮肤应无红色受压的征象。
一、手指矫形器[FO)又称作手指夹板。
包括治疗IP(指间)关节伸展或屈曲挛缩、变形及固定用的矫形器，和治疗MP(掌指)关节伸展或屈曲挛缩及固定用的矫形器。
治疗IP关节的可分为屈指器、栈状指矫形器和伸指器；治疗MP关节的可分为屈指器、伸指器和固定型矫形器。
手指矫形器有静态与动态之分，带橡皮筋或弹簧辅助屈伸的为动态矫形器，单纯用于固定的为静态矫形器。
1．治疗IP关节用指间关节屈曲辅助矫形器(评屈指器)：利用橡皮筋辅助IP关节屈曲活动的矫形器。
主要用于矫治U关节伸展挛缩引起的鹅颈变形。
指间关节伸展辅助矫形器(涩伸指器)：利用弹簧或橡皮筋，辅助IP关节伸展活动的矫形器。
主要用于矫治IP关节屈曲挛缩引起的槐状指和扣眼变形。
指问关节固定型矫形器(1P固定器)：采用低温热塑板材或手指小夹板，使指间关节固定在伸展位。
用于矫治IP关节屈曲挛缩和槐状指、扣眼指变形。
U伸指器2．治疗MP关节掌指关节屈曲辅助矫形器(bD屈指器)：利用橡皮筋辅助MP关节保持屈曲的矫形器。
矫形器的应用
矫形器的应用——适应症
损伤
麻痹
畸形
结构异常
功能障碍
疾病、损伤、麻痹的病情发展阶段
适应症----上肢矫形器
先天性手部畸形
中枢神经系统损伤
周围神经系统损伤
骨，关节，韧带及肌腱外伤
外伤后遗症
风湿性关节炎
变形性关节病
适应症----下肢矫形器
麻痹：
周围性及中枢性驰缓性麻痹
矫形器的应用
广州市福民假肢矫形技术中心
(内部培训课程)
一、矫形器的临床应用
概念、分类、适应症及作用
处方、应用、适合检查
什么是矫形器？
定义
适应症
作用
分类
矫形器的定义
用于人体四肢或其它部位的，预防、矫正畸形，辅助治疗骨、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的体外装置。
假肢矫形器制作与装配技术是康复工程学的重要组成部分
脊柱侧弯矫形器的适应证
还与许多因素相关：
患者、经济、气候
密尔沃基
矫形器
波士顿
BOSTON
矫形器
顶椎Th10以下
预制半成品
色努式矫形器
适应于矫正侧弯顶椎T6以下、科布氏（Cobb‘s）角度20°～50°、尚处于发育期的特发性脊柱侧弯患者。
通过压力垫和释放空间引导患者的脊柱运动、呼吸运动和脊柱伸展，是主动式的、抗旋转侧弯矫形器。在1993年至1997年期间得到较大的改进。
胸腰椎矫形器
腹带
作用于腹部
弹性腰围
适应于：
轻度腰痛
腰部损伤预防
保护支持
配合康复治疗
带背侧支条的腰围
控制脊柱的屈伸运动
保持脊柱稳定
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上肢矫形器的基本功能
1、固定性功能也称静态性功能，即固定肢体、限制肢体的异常活动，适用于上肢关节和
腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼痛、促进病变部位痊愈。
2、助动性功能也称动态性功能，即用于预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围，
增强肌力，保证手术后的效果及发育中的骨骼正常发育。
3、矫正性功能又称矫形性功能，即用于控制上肢畸形的发展，通过三点力矫正原理，施
加较小的力，在患者不感到疼痛的情况下矫正手指、腕关节、肘关节和肩关节的畸形。
4、降低肌张力功能通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可以减少因某一方向运动对
肌肉的牵拉，减少肌肉的牵张反射，降低肌张力。
5、补偿性功能又称增强型功能，即采用一些弹簧、橡胶、塑料弹性体或通过气动、电
动或索控等方式强化手指的运动，包括采用一些自助具来帮助患者恢复功能。
6、保护性功能对易于受伤或病变的上肢部位进行保护，防止关节、肌腱的过伸和拉伤，
从而促进病变痊愈，还用于保护手术瘢痕部位，防止瘢痕挛缩。