妇产科问诊内容(归纳版)
妇科面试专业知识问答
妇科面试专业知识问答1. 引言妇科是医学中的一个重要分支，主要关注女性生殖系统的疾病与健康问题。
妇科医生在面试中需要具备扎实的专业知识，能够全面了解和回答与妇科相关的问题。
本文将提供一些常见的妇科面试专业知识问答，供妇科医生在面试中参考。
2. 问答部分2.1. 阴道炎和宫颈炎有何区别？阴道炎是指阴道黏膜的炎症，宫颈炎是指宫颈黏膜的炎症。
它们的区别主要在于感染的部位不同。
阴道炎常由细菌、真菌、寄生虫等引起，常见症状包括阴道瘙痒、白带增多等；宫颈炎则常由性传播疾病引起，症状包括性交疼痛、异常白带等。
2.2. 子宫肌瘤有哪些常见症状？子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，常见症状包括月经过多、经期延长、经期不规律、盆腔压迫感、尿频尿急等。
在体检中可触及子宫肌瘤的增大，有时可导致腹部膨隆。
2.3. 乳腺癌的早期症状有哪些？乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳房疼痛、皮肤凹陷、乳头凹陷、乳头溢液等。
乳房肿块是最常见的早期症状，乳腺癌肿块通常质地较硬，表面不规则。
2.4. 子宫脱垂的危害有哪些？子宫脱垂是指子宫向下移位，常见于产后、绝经后等。
子宫脱垂会导致盆底肌肉松弛、尿失禁、性生活困难等问题。
严重的子宫脱垂可能需要手术治疗。
2.5. 一般情况下，孕妇需要进行几次产前检查？一般情况下，孕妇需要进行约15次的产前检查。
产前检查的频率和内容会根据孕妇的个人情况进行调整，包括体格检查、血液检查、B超检查等。
2.6. 什么是宫外孕？有哪些危险因素？宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育。
宫外孕常发生在输卵管，也可发生在子宫颈、卵巢等部位。
宫外孕的危险因素包括输卵管异常、宫腔畸形、异位妊娠史等。
2.7. 子宫内膜异位症有哪些症状？子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫以外的部位生长。
常见症状包括月经不规律、经期疼痛、盆腔疼痛等。
有些患者还可能出现不孕不育的问题。
2.8. 什么是盆腔炎？有哪些常见症状？盆腔炎是指盆腔内器官的感染，常见病原体包括细菌、支原体、衣原体等。
问诊
一般项目(general data)
1、姓名 2、性别 3、年龄 4、民族 5、婚姻 6、职业 7、地址 8、工作单位 9、住院时间 10、记录时间 11、病史陈述者 12、可靠程度
提醒： （1）婚否：根据不同年龄采用不同问法 青年人：结婚没有？ 中年人：什么时候结婚的？ （2）职业：应问具体职业，排除职业病
现病史的内容
（5）伴随症状：主要症状以外 症状的 ① 用以鉴别诊断： 腰痛：伴尿频、尿急 尿路感染 伴腹部放射痛，恶心、呕吐：尿路结石 ② 判断有无并发症： 慢性上腹痛 黑便：溃疡出血 发热、咳嗽 胸痛：肺炎累及胸膜
阴性症状
现病史的内容
（6）诊治经过：发病到就诊时接受的诊治 ①做何检查，结果如何。 ②用何药物，剂量，疗程，效果。 ③仅供参考，不可照搬原诊断。 （7）起病来的精神体力，饮食睡眠,大小便情况 ①估计病情轻重：尿毒症：纳差，体力下降， 睡眠倒置。 ②辅助治疗的参考：重症陪护，采取何种饮食。
现病史的内容
包括：（1）起病情况： 急起：脑溢血，心绞痛，心梗， 胃穿孔 缓起：肺结核，肾炎，肿瘤 起病时间：急症、危症，精确到 分、小时 慢性病以年 月，越具体越好
现病史的内容
（2）病因与诱因： ①发病的明显原因：外伤，中毒， 感染 ②诱因：气候，环境，情绪 ③根据不同疾病判断： 上感——肺炎属病因； 心衰、慢性肾炎加重——诱因 大量饮酒、刺激食物——胃出 血穿孔
完整的诊断
病因诊断 可能的致病原因 风心病 病理诊断 有何结构异常 二尖瓣狭窄 病生（功能）诊断有何功能改变 心衰3级 肾 功能不全，氮质血症期
并发症诊断 合并症诊断 肾性高血压 消化性溃疡
特殊情况的问诊技巧
妇科病史询问及病历书写规范
妇科疾病常见症状
阴道流血
常见原因
卵巢内分泌功能失调 与妊娠有关的子宫出血 生殖器炎症 生殖器肿瘤
损伤、异物和外源性雌激素
与全身疾病有关的阴道流血
12
妇科疾病常见症状
阴道流血
临床表现
经量增多、经期延长、周期正常
：多为子宫肌 瘤、
其次子宫腺肌病、排卵性月经失调、IUD放置后
下 腹 部 痛
问诊
注意： 过去患的疾病为本次相同： 注意：①过去患的疾病为本次相同：
归为现病史，如风心病，高血压， 归为现病史，如风心病，高血压， 肾炎 ②过去患的疾病为本次不同： 过去患的疾病为本次不同： 归既往史， 归既往史，如肺炎与高血压 ③询 问传染病史应列出具体疾病， 问传染病史应列出具体疾病，病人 对某些疾病是否传染病不清楚。 对某些疾病是否传染病不清楚。
记录格式： 记录格式：
行经期（天） 末次月经时间（Lmp） 行经期（ 末次月经时间（ ） 初潮年龄 月经周期（ 月经周期（天） 或绝经年龄
9、家族史（注意与患者现病有
关的遗传病和传染性疾病， 关的遗传病和传染性疾病，询问 是否有同种类表现的疾病，忌问： 是否有同种类表现的疾病，忌问： 有遗传病吗） 有遗传病吗） 父（健在，患病，已故，死因 ） 健在，患病，已故， 母（健在，患病，已故，死因 ） 健在，患病，已故， 兄弟姐妹，子女及其他。 兄弟姐妹，子女及其他。
7、婚姻史：结婚年龄， 婚姻史：结婚年龄， 配偶健康状况
8、月经及生育史：初潮，每次持 月经及生育史：初潮，
续时间（天），末次月经时间（绝经 续时间（ ），末次月经时间（ 末次月经时间 年龄），经量，痛经，经期，妊娠 年龄），经量，痛经，经期， ），经量 流产， 早产， 次，顺产， 胎，流产， 胎，早产， 顺产， 胎，死产， 死产， 胎，难产及病情。 难产及病情。
病生（功能）诊断有何功能改变 心衰3级 病生（功能） 心衰 级 并发症诊断 合并症诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史叙述者
提醒： 提醒： （1）婚否：根据不同年龄采用不 ）婚否： 同问法 青年人：结婚没有？ 青年人：结婚没有？ 中年人：什么时候结婚的？ 中年人：什么时候结婚的？ （2）职业：应问具体职业，排除 ）职业：应问具体职业， 职业病
问诊的内容和技巧正式版ppt
主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。 婚姻(hūnyīn)史 现病史(bìnɡ shǐ) 可按一下内容和程序询问：
(tóngyàng)疾病和治疗情况、妊娠结局。 初潮年龄———————末次月经时间或绝经年龄
(gōngyè)毒物接触情况和时间； 习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食、烟酒嗜好
、麻醉药品、毒品等； 冶游史：有无不洁性交、是否患过淋病、尖锐湿
疣、下疳等。
第十一页，共19页。
7.婚姻(hūnyīn)史
• 未婚或已婚，结婚年龄，配偶(pèi ǒu)健康状 况、性生活情况、夫妻关系等。
第十二页，共19页。
第十五页，共19页。
2、尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要 的情况和感受。 追溯首发症状开始的确切时间，直至(zhízhì)目 前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须 确定其先后顺序。
第十六页，共19页。
3、避免医学术语。与病人交谈，必须用常人 易懂的词语代替难懂的医学术语。
如：不要直接询问患者(huànzhě)是否患过妊 高症，而应该问既往血压具体数值是多少。
如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时， 不能随便应付、不懂装懂，甚至乱解释，也 不要简单回答三个字“不知道”。
第十九页，共19页。
第三页，共19页。
2.主诉(zhǔ sù)
• 为患者感受最主要的痛苦或最明显(míngxiǎn) 的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要 的原因及持续时间。主诉应用一、二句话加以 概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。
• 如：停经XX天，血性分泌物X天，无腹痛。
妇科回访内容
妇科回访内容妇科疾病电话回访内容——医生部分1、外阴炎、阴道炎（念珠菌性阴道病、滴虫性阴道病、细菌性阴道病、老年性阴道病）第一次电话回访：治疗后第3天内容：了解是否按时服药，有无药物反应；第二次电话回访：治疗后第7天内容：了解是否完成治疗，自觉症状有无好转；第三次电话回访：停药后3天内容：督促复诊。
2、宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈纳囊、宫颈肥大、宫颈管炎）第一次电话回访：首诊后3—7天内容：了解近日病情，督促按医嘱检查，若有未查项目，再次强调检查重要性；第二次电话回访：按个体不同情况而制订日期内容：督促已全面检查者在经后3—5天复查；第三次电话回访：内容：了解月经干净否，嘱其复诊接受治疗。
3、盆腔炎第一次电话回访：首诊后3—7天内容：了解腹胀、腹坠、腹痛是否好转等；第二次电话回访：首诊后10—14天内容：了解治疗后自觉症状是否改善，鼓励继续坚持药物+理疗；第三次电话回访：接受各种治疗后2—4周内容：了解症状是否改善、药物及理疗后病情变化，嘱其经后复查B超及巩固治疗。
4、非淋感染第一次电话回访：取药后第3天内容：了解服药反应；第二次电话回访：取药后第10天内容：是否已按时服完药及其反应；第三次电话回访：停药后5—6天内容：督促停药一周复诊复查，或已转阴2—3次者督促复诊，作妇科其它生殖器官疾病治疗。
5、尖锐湿疣第一次电话回访：接受治疗后第3天内容：了解治疗后局部反应或药物反应；第二次电话回访：治疗后第7天内容：了解按时服药情况及阴道局部情况；第三次电话回访：治疗后第二周内容：督促复诊。
6、不孕症第一次电话回访：首诊后第7天内容：督促按时复诊，了解检查结果；第二次电话回访：制定检查方案后3—7天内容：根据具体医嘱，督促复诊及治疗；第三次电话回访：根据个体化定具体时间内容：督促实施治疗计划。
7、不孕症（造影术、通水术后者）第一次电话回访：术后第3天内容：了解检查、治疗后情况，督促第一次通水者第3天，可进行第二次通水治疗；第二次电话回访：根据个体化需要定时间内容：根据病情督促第三次通水或建议腹腔镜检查的必要性；第三次电话回访：根据个体化病情内容：了解及督促复诊，实施进一步治疗计划。
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-可编辑修改-
妇产科问诊内容和技巧
问诊技巧
1. 组织安排、时间顺序、过渡语言
2. 问诊进度、问题类型、重复提问
3. 归纳小结、避免医学术语
4. 引证核实、仪表礼节、友善举止
5. 赞扬与鼓励、病人的看法
6. 关切疾病的影响、支持和帮助
7. 关心病人的期望、检查理解程度
8. 承认经验不足、鼓励提问、结束语
亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）
5分为优秀，给最优秀的询问者
3分为一般，大多数询问者可得
1分为最差
介于其间则为4分和2分
每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准
标准化病人的作用
标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者
而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配
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-可编辑修改-
扮演病人
提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征
具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定
答其所问，一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准，并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果
鼓励询问者进行评论和提问
以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病
史”
批评前先给予充分的肯定
解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由
小结反馈时，概括询问者的长处及短处
填好评估表，交给教学办公室
问诊的基本内容
A、引言 B、主诉 C、现病史 D、过去史
E、系统回顾 F、个人史 G、家族史 H、结束
引言
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询问者作自我介绍（姓名）
说明自己的身份和任务
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的
信任
主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？
现病史
起病情况（缓急）和患病的时间
主要症状的特点
发作原因和诱因
病情的发展和演变
伴随症状
有临床意义的阴性症状
诊治经过（药物、剂量、疗效等）
患病以来的一般情况
归纳、小结，再度核实
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用过渡语言转入过去史
过去史
既往的健康状况
过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的
疾病）
手术、外伤、意外事故和预防接种史 过敏史（对药物、食物及环境
因素）
归纳、小结，核实
用过渡语言转入系统回顾
系统回顾
皮肤 呼吸系统
造血系统 心血管系统
头部 消化系统
一般情况 泌尿系统
眼 生殖系统
耳 内分泌系统
鼻 骨骼、肌肉、关节
口腔 神经系统
咽和喉 精神状态
**** 归纳、小结，核实
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个人史
社会经历
职业和工作条件 习惯和嗜好 性病与冶游史
婚姻史、月经和生育史
婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系
月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经
血的量、色和性状、经期
症状、末次月经日期或绝经年龄
妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产
褥热
计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实
家族史
双亲的年龄及健康情况（引证） 配偶的年龄和健康情况（引
证）
兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证） 子女的年龄及健康情况（引
证）
家族中有否与病人同样的疾病 归纳、小结，核实
结束
讨论促进健康的措施
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让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法
讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排
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THANKS !!!
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