仙方活命饮联合曲安奈德注射液等治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床观察
应用曲安奈德注射液局封治疗囊肿性痤疮患者临床疗效分析

痤疮 患者7 2 例作为研究对象 ,现将具体结果汇 报如下。
1 . 3临床疗效判断标准 问N3 周左右观察 一次患者 的囊肿 , 同时观察 患者的临
床 症状 、 皮肤 变 化 以及 不 良反 应 发 生 情 况 。 无 效 : 治疗 后 , 患者 皮肤 破 损 处无 明显 变 化 。
1 资 与 方法
1 . 1 一 般 资 料
随 机 选 取2 0 0 9 年4 月 ~2 0 1 3 年6 月 我 院 收 治 的 囊 肿 性 痤
有效:治疗后,患者囊肿 缩小3 0 %~7 0 %。 显效:治疗后 ,患者皮肤萎缩且缩小至7 0 %以上。
痊 愈 : 治 疗 后 , 患 者 囊 肿 完 全 消 失 , 但 存 在 一 定 色 素
局封 治 疗 囊肿 性 痤 疮 疗 效 显著 , 无副 作 用 ,值 得 临床 使 用和 推 广 。 【 关键 词 】曲安 奈 德 注射 液 ; 囊肿 性 痤 疮 ;局 封 治疗 ; , 临床 疗 效 【 中图分类号】R 7 5 1 . 0 5 【 文献标识码】A 【 文章编号】I S S N. 2 0 9 5 - 8 2 4 2 . 2 0 1 4 . 1 2 . 2 6 6 6 . 0 2 临 床 上痤 疮 的 高 发人 群 是 青 少 年 ,其 属 于 一 种 毛 囊 皮 脂 法 。保 持 注 射 器 针 管 的 更 换 ,但 无 需 更 换 针 头 , 防 止 出现 腺 炎 性反 应性 皮肤 病 ,囊 肿 型 痤 疮 具 有 极 大 的 危 害 性 , 若感 再刺囊壁 注射液体 时原针孔漏 液的情况 ,继而按 照 1 : l 的比 染 后 久 治 不 愈 , 则会 引起 皮 肤 组 织 残 毁 ,形 成 瘢 痕 ,甚 至 损 例 将 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 液 十 利多卡因注射 液的混合溶液注入 液 体 约 占囊 腔大 小 的2 / 3 即可 ) ,为 防 止 坏 面 容…, 严 重 影 响 了患 者 的正 常 工 作 、 生 活 和 学 习 。就 目 囊 腔 内 ,不 宜 过 多 ( 前 而 言 ,治 疗 痤疮 的 药物 比较 多 ,但 治 疗 后 的效 果 却 各 有 不 局 部 出现 皮 肤 萎 缩 等 副 作 用 , 囊 腔 深 层 组 织 内切 不 可 注 入 液 0 d 后 再 次 进 行 上述 治 疗 。 同 。本 文 随 机 选 取 2 0 0 9 年4 月 ̄2 0 1 3 年6 月 我 院收 治 的囊 肿 性 体 ;针 对 没有 痊 愈 的 患者 ,可 于 1
头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎研究进展

头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎研究进展赵文彬;梅蓉;易勤【摘要】The onset of perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens ( PCAS) may be associated with follicular atresia, infections, immune factors and so on. There is no special treatment for it at present. The e-tiology, pathogenesis, clinical manifestations and treatment are summarized in this paper.%头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(PCAS)可能与毛囊闭锁、各种感染、免疫因素等多种因素有关,目前尚无特效方法.本文就近年来PCAS的病因、发病机制、临床表现及治疗方面的进展进行综述.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)011【总页数】3页(P698-700)【关键词】头部脓肿穿掘性毛囊周围炎【作者】赵文彬;梅蓉;易勤【作者单位】四川大学华西医院,成都,610041;四川大学华西医院,成都,610041;四川大学华西医院,成都,610041【正文语种】中文头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎(PCAS)又称为头部毛囊周围炎或头皮部分割性蜂窝组织炎,是一种少见头部慢性化脓性炎症性疾病,是多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合后相互贯穿形成的脓肿。
本病好发于青年男性,病程长,反复发作,伴有组织瘢痕化及结节表面瘢痕性秃发,长期慢性炎症刺激可能导致鳞状细胞癌发生[1]。
据报道,角膜炎以及keratis-ichthyosis-deafness 综合征可能与PCAS有关[2]。
PCAS在黑色人种中发病率较高。
目前关于PCAS的病因尚未明确,发病机制复杂,且治疗困难。
中医医案——多发性疖肿

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
仙方活命饮加减治愈多发性疖肿病案:竹某,男,35岁。
初诊:1965年夏。
主诉及病史:患者于1952年开始患疖肿,每经溃破排脓后即收口而愈,但随即又在他处复生,10余年来此伏彼起缠绵不愈。
屡用抗生素类药物,均未能根治。
经细菌培养,证实为“金黄色葡萄球菌”感染所致。
诊查:诊见患者身强体壮,颐、肩、背部生疖肿10余处,大者如手指头,小者如黄豆。
辨证:此乃热毒壅结,气血凝滞。
治法:治宜清热解毒,理气活血。
方投仙方活命饮加减。
处方:金银花20g 连翘10g 花粉9g 陈皮5g 制乳没各9g(布包)防风9g 甘草5g 赤当9g 皂角刺6g 白芷9g 土茯苓15g 归尾5g 炮甲珠6g 浙贝母9g服上方药3剂后,患者因转入农村工作,煎药不便,遂以银花20g、甘草5g,每日泡开水代茶饮。
连服1个月后,10余年痼疾终获痊愈。
追访至今未见复发。
1按语痈疮肿毒,多因热毒壅结、气血凝滞而成。
患者多发性疖肿反复不愈10余年,病邪虽盛而体尚壮实,仙方活命饮有“疡门开手攻毒第一方”之称,力能清热解毒,消肿散结。
随方加入土茯苓,旨在增强其解毒功能。
继以银花、甘草泡开水代茶常服,亦具有清热解毒、消散疮肿作用。
笔者数十年来,每于夏秋疖肿多发之季,常用此法治疗儿童痈疮肿毒,颇为得心应手,患者亦乐于服用。
此例虽壮年之体、病程绵长,但连服月余,积年痼疾亦告痊愈,足以说明此法具有简、易、便、廉之效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集,P619-620,蒋日兴医案。
蒋日兴,字星,1919年生,主任中医师。
广西桂林市人。
出身于中医世家。
幼承庭训,家学渊源,复参师访友,集各家之所长一炉而治,对中医经典著作及基础理论融会贯通,施于临床,得心应手,经验丰富。
22岁起开业于桂林市,从事中医工作近50年。
1956年后,历任桂林市卫生局中医科长、市中医院内科主任。
仙方活命饮加味治疗慢性化脓性中耳炎55例疗效观察

・
医 疗 论 坛
Me d i c i a l T r e a t me n t F o r u m
1 04 ・
C h i n e s e j o u ma l o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r m a c y
参 考 文 献
粉1 5 g ,麦冬 1 0 g ,玄参 l O g ,金银花 1 5 g ,陈皮 9 g 。诸药具
有 清热解毒排脓 ,活血止痛 之效 。肝 火旺 者加夏 枯草 蒲 公 英 1 5 g ,薏苡 仁 2 0 g ;外感 者加 连翘 、桑叶等 。每 日 1 剂 ,水煎 2次 ,取汁 3 0 0— 4 0 0 m L加
仙 方 活 命 饮 加 味治 疗 慢 性 化 脓 性 中耳 炎 5 5例 疗 效 观 察
陈崇崇 邓璋垮
1 .江西 中医药大学研究生 ,江西 南昌 3 3 0 0 0 6 ;2 .江西中医药大学附属医院,江西 南昌 3 3 0 0 0 6
【 摘
要】 目的 :观察仙方 活命饮对单纯型慢性化脓性中耳炎 的疗效 。方法 :先用 0 . 3 %过氧化氢溶液清洗耳道 , 再 用仙方活 命饮加
【 文献标志码 】 A
【 文章编号 】1 0 0 7— 8 5 1 7 l 2 0 1 4 )1 1 — 0 1 0 4 — 0 1
2 0 1 3年 6月至 2 0 1 4年 3月 ,根据导师邓垮垮 临床经验
用仙 方 活命 饮在 温州 市 中 医院治 疗 慢性 化脓 性 中耳 炎 5 5 例 ,取得 了较好疗效 ,现报道如下 。
液呈粘液性或粘脓性 ,一般不臭 ,鼓 膜紧张部 中央性穿孔 , 轻 中度听力 下降 。排 除合并 上呼 吸道感 染及 心 、血管 、肾
仙方活命饮联合切开引流术治疗肛周脓肿临床疗效观察

术创伤大 . 创面愈合时间长 。 且 切 开 引 流 易导 致 病 变部位硬化 , 延缓肿块消退 , 加 重 患者 大 便 干结 症
状, 疗效 不 理想 【 l 】 。肛周 脓 肿归 为 中 医“ 肛痈 ” 范畴 , 相 关 研 究指 出 . 中西 医结 合 治疗 肛 周 脓肿 能够 有 效
第3 3卷
第2 2期
甘肃 科技
G a n s u S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y
V o I . 3 3 N o . 2 2
No v . 201 7
2 0 1 7年 1 1月
仙方活命饮联 合切 开引流术治疗 肛周脓肿 临床疗效观察
疗效 . 缩 短 创面 愈 合 时 间 , 降 低 复发 率 。 关键词 : 仙方活命饮 : 切 开 引 流术 ; 肛周 脓肿 中 图分 类 号 : R 2 8 5 . 5
肛周 脓肿 是 临床发 病 率 较 高 的肛 周 疾病 . 临 床
主要 表现 为 组 织 性 感 染 、 化脓 , 病 因 为病 原体 侵 入
间( 3 . 6 2  ̄ 1 . 2 0 ) d ; 高位脓肿 2 1例 , 低位脓肿 2 7例 。 对照组男 2 9例 。 女 1 9例 。 年龄 2 7 — 4 4岁 , 平 均 年 龄
( 3 7 . 1 8  ̄ 2 . 2 9 ) 岁; 病程 2 — 5 d , 平 均 时间 ( 3 . 5 8  ̄ 1 . 1 7 ) d ;
9 7 . 9 2 %与 对照 组 8 3 . 3 3 %相 比较 高 且差 异 有 统计 学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 观察 组 患者 创 面 愈合 时 间 明显 短 于对 照组 ( P < 0 . 0 5 ) ,
仙方活命饮治疗急性化脓性关节炎27例

急性 化脓性关 节炎 为化脓 性细 菌引 起 的关 节 急 性 炎 症 。血 源 性 者 在 儿 童 发
生较 多, 受累的多 为单一 的肢体大 关节 ,
如髋关节 、 关节及肘关节等。如为火器 膝
损伤 , 则根据受伤部位而定 , 一般膝 、 关 肘
节发生率较 高。细菌侵 入关节 的途径 可
后 关 节 紊 乱
痛可缓解 , 直腿 抬高试验 阳性 , 无 坐骨 但 神经症状 。 治疗方法 : 均采用 俯卧位 , 用手法 先 放松背部肌 肉, 然后一手 向上抵住上段腰
中医手法 治疗腰 背损伤 疾病有 其独 特之道 。清 代 吴谦 在 《 医宗 金鉴 ・正骨 心法要 旨》 法 中编 中提 出 了“ 法 者 , 手 手 诚正骨之首 务哉 …‘ 循其 上下 前后 之 筋 , 令得调顺 ; 摩其受 伤骨缝 , 按 令得 平正” 。 在 日常生活中 , 腰椎后关节急性紊乱 是较
症状 : 所有患者均有急性腰痛 、 腰胀 , 活动时腰椎有 “ 节感 , 脱” 受伤棘突压 痛 , 且大多偏 向一侧 同 , 坐下 、 起立 或过 伸腰 部时 , 腰部乏力疼 痛 , 改变体位或屈腰 , 疼
60 0 12 0四川 成 都 双 流县 第一 人 民 医院
关键词治 疗 来自绷拉 摇晃脊 柱高 智 岐 4 3 2 南 安化 县清 塘 铺 中心 卫 生 院 15 4湖
di1 . 9 9 j i n 10 —6 4 . 00 o:0 3 6/.s . 0 7 s 1 x 2 1
2 ,6 0 12
用药后 , 愈 2 痊 4例 ( 89 , 8 . %) 显效 2
例 ( . % ) 无 效 1 (. % ) 74 , 例 37 。 例 1患 者 , ,2岁 ,0 7年 4月 1 : 男 4 20 9 日来 我 处 就 诊 。来 时 可见 : 右踝 部 红 、 、 肿
中药仙方活命饮治疗艾滋病并发肛周脓肿的疗效探讨

〔2〕 高建雄 阿卡波糖、盐酸二甲双胍与参芪降糖胶囊联合在社区治
在先天禀赋不足和后天饮食不调的基础上出现脾胃功能障
世界ꎬ2018ꎬ21(07) :53 ̄54
治疗消渴症的原则为调节阴阳平衡ꎬ扶正固本ꎬ缓解肝郁瘀阻
疗 2 型糖 尿 病 疗 效 观 察 〔 J〕 深 圳 中 西 医 结 合 杂 志ꎬ 2018ꎬ 28
诊的艾滋病患者肛周脓肿急症患者 100 例ꎬ采用随机数字表
法将患者分为观察组和对照组ꎮ 观察组患者 50 例ꎬ男 28 例ꎬ
女 22 例ꎬ平均年龄(42 ± 3 4) 岁ꎬ平均病程(7 ± 2 7) 天ꎬ无高
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No 11 2019
也可引起肛周脓肿ꎮ
对于肛周脓肿的治疗ꎬ西医通常以手术切开引流把脓放
出ꎬ术后一般采用抗生素及消炎类进行治疗ꎮ 但手术后恢复
时间较长ꎬ且长期使用抗生素会使病菌的耐药性加强ꎬ更不利
146
疗肛周脓肿急症患者的临床疗效ꎮ 现报告如下:
1 资料与方法
1 1 一般资料 选取 2016 年 12 月到 2018 年 12 月我院就
型糖尿病治疗中所取得的积极效果ꎮ 中药参芪降糖胶囊药物
〔7〕 王丽 阿卡波糖配合二 甲双胍 治 疗 2 型 糖 尿 病 临 床 疗 效 评 估
义ꎬ综合证明阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合参芪降糖胶囊在 2
安全性高ꎬ不会给患者造成较大的经济负担ꎬ易于被患者所接
(02) :265 ̄268
〔 J〕 中国实用医药ꎬ2019ꎬ14(05) :135 ̄137
在治疗中给予阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合参芪降糖胶囊进
〔5〕 罗春苑ꎬ张筱良ꎬ刘思思 基础胰岛素与二甲双胍用于社区 2 型
仙方活命饮配合丹参注射液穴位注射治疗痤疮26 例

穴位 注射 ,能发挥 针刺 与 药 液对 穴 位 的刺 激 ,调 整 经 络 和脏腑 之 间的失 稳 状态 ,与仙 方 活命 饮 同用 ,共 奏
血后 ,将 丹参 注 射 液缓 缓 注 于穴 位 内 ,每 穴 1 ml ,每
周 注射 1次 。
3 治 疗 结 果
清热 解毒 、消肿溃 坚 、活血 止痛之 功 。
5 参 考 文 献
[ 1 ] 中华 人 民共 和 国 卫 生 部 . 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ( 试行 ) I s ] . 2 0 0 2 : 8 9 .
3 . 1 疗效标 准 :所有 病例 治疗 1 ~ 3个疗 程 进 行 疗效
判定 ,参 照 《 痤疮 临床 分 级 方法 及 其 评 价 》 [ 2 ] 。治 愈 : 皮损消退率 9 5 ,皮 疹 明 显 消失 ,无 新 皮 疹 出 现 ,色 素沉 着基 本 消 退 ;显 效 :皮 损 消退 率 7 0 ~9 5 9 / 6 ,色 素沉着基本 消退 ,有 少量新皮疹 出现 ;有效 :皮损消退 率5 0 ~7 O %,色素沉 着 部 分 消退 ,有 少 量 新 皮 疹 出 现 ;无效 :皮损 消退 率<5 0 ,仍 有较多新皮疹 出现 。 3 . 2 结果 :治疗 1 ~ 3个 疗 程 ,治 愈 1 1例 ,显 效 7
[ 2 ] 郭静 , 李林峰. 痤 疮 临 床 分级 方法 及 其 评 价 [ J ] . 中华 医 学 美 学
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仙方活命饮联合曲安奈德注射液等治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床观察
摘要:目的探讨仙方活命饮加减联合醋酸曲安奈德注射液等治疗头部脓肿
性穿掘性毛囊炎的临床疗效和不良反应。
方法 53例患者通过中医辨证服用汤剂
仙方活命饮加减,同时根据药敏试验口服抗生素如克拉霉素、罗红霉素等,早晚
饭后半小时服用,疗程12周,局部清创排脓后注射醋酸曲安奈德注射液等混合液,2周1次,密切观察皮损变化。
12周后观察疗效。
结果 53例患者中治疗效
果明显者51例,总有效率达96.2%,无明显不良反应。
结论头部脓肿性穿掘
性毛囊炎通过仙方活命饮加减联合醋酸曲安奈德注射液等方法治疗,其临床疗效
明显。
关键词:仙方活命饮加减醋酸曲安奈德注射液头部脓肿性穿掘性毛囊炎
头部脓肿性穿掘性毛囊炎是一种极为少见的,具有慢性、消耗性和化脓性特
点的皮肤病。
该病难治易复发,治疗欠佳。
笔者于2018年5月至2019年5月间,采用仙方活命饮加减联合醋酸曲安奈德注射液等治疗53例头部脓肿性穿掘性毛
囊炎患者均取得良好疗效,结果报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
根据诊断标准[1],2018年5月至2019年5月之间我科对年龄在13至62岁
之间(主要为18-40岁),病程均半年及以上的53例头部穿掘性毛囊炎患者进
行收治。
该疾病典型临床表现初期为多发结节,而后进展为波动性隆起,排出脓
性物质,后期结节相互贯通,破溃后成多处瘘孔。
本病难治,病程缓慢,病情反
复新发,皮损部位常见脱发,留有永久性瘢痕[2](图1a,1b)。
1.2治疗方法
对53位患者进行中医辨证给予仙方活命饮加减,黄芪30g,防风、没药、当归、赤芍各15g,金银花12g,白芷、皂角刺、夏枯草各10g,野菊花20g,用水
煎制,早晚各服用一剂。
配合口服合适的抗生素控制炎症反应。
局部行清创排脓,临床发现,注射器抽吸分泌物常出现大的脂肪栓堵塞针尖的现象,我科改用无菌
痤疮针在皮损波动感最明显最薄弱的点开口皮,用棉签缓慢推出囊腔、窦道内脓
液和分泌物。
清创排脓协助患者按压至不出血,将醋酸曲安奈德注射液(由浙江
仙琚制药股份有限公司生产)混悬液摇匀,将其与硫酸庆大霉素、利多卡因注射
液按1:1:1配制局部皮损内注射。
注射量视囊腔大小而定,用量过大可有局部皮
损萎缩的风险[3],一般用量宁少勿多,如相互贯通形成窦道可加大剂量加以冲洗。
用无菌棉球轻轻按压针眼3-5min,指导患者轻按以防止药液溢出。
2周一次,定
期复查。
1.3疗效判定标准[4]
根据囊肿和结节的退化程度,症状的改善分为愈合(图1c,2b),显著效果,有效和无效。
其中接受治疗愈合的人囊肿和结节消退,症状消失;显效的人中囊肿、结节消退≥70%,改善症状较为明显;在有效的人中囊肿、结节消退超过30%,症状得到改善。
在无效的人中,囊肿,结节消失不到30%甚至加重,症状
没有改善。
2结果
2.1治疗结果
如图1c,2b所示,经过我科治疗的53例患者中,33例患者完全治愈;13例
患者有明显效果;5例患者略有效果;2例患者无效。
经统计分析,患者总有效
治愈率为96.2%。
在两例治疗无效者中,第一例是对中药的依从性差,未能按疗
程按剂量服用;第二例无效者进行整形外科手术,切开引流排脓破坏囊壁尽可能
剥离,伤口缝合,手术后4周复发。
2.2不良反应
指导患者在服用仙方活命饮加减汤剂期间定期检查肝肾功能,检查结果无异常;局部注射混合液,避免注射用量大引起局部皮肤萎缩,据观察53位患者均未出现此不良反应。
3讨论
穿掘性头部脓肿性毛囊炎难治易复发,是毛囊闭锁三联征的一部分,主要发生在成年男性中[1]。
仙方活命饮加减具有清热解毒、促进血液循环,缓解疼痛、消痈化脓的作用,其中,黄芪能补气养血,排脓止痛,当归、赤芍、没药补血益气,滋阴健脾,防风可祛风除湿,白芷、皂角刺软坚化脓,金银花、野菊花、夏枯草可除热,除毒、消痈排脓[5]。
李建平等[6]通过抗菌实验发现,仙方活命饮对金黄色葡萄球菌等具有很强的抑制作用,可以激活和增强免疫反应,并具有控制炎症的作用。
醋酸曲安奈德注射液是肾上腺皮质激素类药物,对局部皮损内注射可起到控制炎症和抑制自身免疫反应作用,也可抑制肉芽组织增生[7]。
药代动力学在1至2天内达到最大作用,血液水平可维持2至3周。
醋酸曲安奈德注射液较复方倍他米松注射液相比,血药浓度维持时间短,缩短复诊时间,对局部清创排除脓性分泌物,再次注射混合液进行抗炎抑菌作用大大缩短了治疗治疗周期。
B B Mahajan 等[8]研究发现醋酸曲安奈德注射液联合硫酸庆大霉素抗菌药物等治疗化脓性结节囊肿效果优于单独皮损内注射曲安奈德注射液。
综上可见,该治疗方法临床治疗效果良好,但缺少对照组效果对比,需进一步临床效果收集观察。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京:江苏凤凰科学技术出版
社,2009:474.
[2]苏慧,王玮蓁,刘晓峥.中药洗剂联合5一氨基酮戊酸光动力治疗慢性化脓性穿掘性头部毛囊炎护理[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(2):139-140
[3]喻芳.应用曲安奈德注射液局封治疗囊肿性痤疮患者临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,14(1):2666
[4]贾雪松,钟文英,王娟,等.阿维A联合复方倍他米松注射液等治疗头部脓
肿性穿掘性毛囊周围炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):635-636.
[5]李凯,段逸群.仙方活命饮加减在皮肤科的临床运用[J].中国皮肤性病学志,2013,27(05):517.
[6]李建平,成玉明,王桂霞,等.仙方活命饮体外抑菌实验研究[J].中国实验
方剂学杂志,2003,9(1):61
[7]R M Levine,J E Rasmussen.Intralesional corticosteroids in the treatment of nodulocystic acne[J]Clinical Trial,1983,119(6):480-1
[8]B B Mahajan, G Garg.Therapeutic efficacy of intralesional triamcinolone acetonide versus intralesional triamcinolone acetonide plus lincomycin in the treatment of nodulocystic acne[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2003,69(3):217-9。