助产士职业暴露危险因素及防护措施
护士职业暴露的原因分析及防护32
? 尽量使用一次性用品 ? 污染物品必须及时消毒处理 ? 做好解释，取得合作。操作尽量集中 ? 侵袭性治疗及护理要点 ? 废弃的锐器及针头处理
手局部针刺伤的处置
镇静，迅速
挤压受伤部位
冲洗伤口
消
毒
受
伤
如有感染
部
检查化验报告
位
上报医院感染科
填写针刺伤登记表
污染物喷溅眼或粘膜的处置
用生理盐水反复冲洗污染部位15min。
尿时应在瓶上作标记。 4 .给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理时应戴手
套、口罩。
其他职业暴露
? 意大利一项调查显示：医护人员由于负
重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率 为8.4%.临床护士在工作中，体力劳动多， 强度大，容易扭伤腰背，造成自身损害。
? 我国临床护士的疾病调查发现：下腰背
疼痛、静脉曲张和手术室经常保持前屈 位引起的颈椎病很普遍。
职业防护是护理事业可持续发展中 不可忽视的重大问题
1、绷紧职业安全这根弦。 2 、要加强职业防护知识的学习。 3 、增强自身抵抗力，接种各种疫苗。 4、好习惯是保护神 。
? 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感
染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的
机率相当低，但是不等于0…
历史
有记载的医源性感染
? 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 ? 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 ? 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV ? 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV ? 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV ? 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV ? 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…
护士职业暴露与防护
助产士职业暴露危险因素调查及防护对策
助产士职业暴露危险因素调查及防护对策【摘要】目的：探讨助产士职业暴露危险因素及防范的方法。
方法：对笔者所在科室2009年1月-2012年1月在岗3名助产士进行职业损伤问卷调查。
结果：通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤，最多者次数达到了11次，但防范意识还较为薄弱。
结论：加强助产士职业暴露防护不仅能够有效提高工作效率，同时还能够提高助产士的技能。
【关键词】助产士；职业暴露；危险；防护中图分类号r248.3 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）36-0068-02职业暴露主要是指医护人员在进行诊断、治疗、护理工作中，导致皮肤或者黏膜被病原微生物抑或是针头、玻璃片等物体刺穿皮肤，最后导致医护人员出现感染的可能性。
根据国外相关资料显示：分娩室高居最具职业危害科室的第二位。
而作为产房的重要帮手，助产士在工作期间，经常性地接触产妇的血液、阴道分泌物、羊水等，并且在进行会阴缝合、抽脐带血以及会阴神经干阻滞麻醉等工作时需要运用到刀片、针头等尖锐器具，这就使助产士被感染的机会大大提升。
要全面掌握助产士职业暴露的实际现状，进而针对性地提出防护措施，现回顾对笔者所在科室3名助产士进行的职业性损伤问卷调查，将有关情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料问卷调查主要对象为2009年1月-2012年1月在笔者所在科室工作的3例助产士，其中主管助产师1例，助产师1例，助产士1例。
其中护龄在10年以上的1例，5年以下共2例，所有助产士工作时间在6个月～23年。
1.2 方法运用自制的问卷进行调查，问卷中主要涉及了6个助产士职业性损伤问题以及10个助产士自我防护调查问题。
问题回答设定为“是、否以及不确定”三种方式。
通过资料的收集、信息的统计、数据的比对，得出结果。
本次问卷调查发放3份调查表，收回3份问卷资料。
问卷调查回收率达到了100%。
2 结果2.1 职业性损伤调查通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤，最多者次数达到了11次。
助产士的职业危险因素及防护措施
穗一 。 薯｜ ≯露 萋 譬 霉 蠢 黟 。
助 产 士 的职 业 危 险因素及 防护措 施
梁一咪 宁亚梅 ’
摘要： 医院是具有 潜在职 业危险的 工作场所 ， 面临发 生 医院感 染等职业 危险。 助 产士 因工作 性质 、 工 作环境 的特殊 性， 经常暴 露 于血 液 、 羊 水、 分泌物 及锐 器损伤等 多种危险 因素之 中， 是职 业暴露的 高危人群 。 本 文通过 对助产士职 业危险 因素进行 分析， 并针 对性 地提 出防护措
施， 最 大限度减 少职业危 险 因素 的危 害。
关键 词 ： 助 产士 ； 职 业危险 ； 防 护措 施
中图分类号： Ｒ １ ９ ３ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ４ — ０ １
我 吲 是 乙 型 肝炎 高 发 国， 艾 滋 病 的 流行 在我 国也 已经 进 入 系统 ， 创 造减 少 职业 暴 露 的个 人保 护 装 置 快速 增 长 期 。助产 人员 面 临 着严 峻 的职 业暴 露危 险 。 因 此． 要 关 ２ ． ３ ． １防止 交 叉 感 染 ： 尽量使用一次性用 品， 如导尿、 产包 、 婴 儿 注 助 产士 的职 业 暴 露 ， 加 强 助 产 士对 血 源性 传 播 疾病 的 自我 防 吸痰 管 、 检查 手 套等 。 遇传 染 患 者必 须 隔离 待 产 、 隔 离分 娩 。 洗 手 护， 将 各 种危 害 降 至最 低 ， 保障 助 产士 身 心健 康 。 是防 止 交叉 感染 的重要 措 施 ，简 单有 效 的洗 手 可 消 除 ９ ０ ％以上 １ 助 产 士的 职 业性 危 险 因素 的微 生 物 ，助产 士操 作 前 后 均应 用洗 手 液 和 流动 水 彻 底 清洗 双 １ ． １ 生物 素 ： 包 括 细菌 性 和 病毒 性 因 素 。通 过接 触 患 者 血 液 、 手， 洗手 要 规 范严 格七 步 洗手 法 。 体 液 传播 的病 原 体包 括 ： 乙肝 病毒 （ Ｈ Ｂ Ｖ ） 、 丙 肝病 毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ） 和 艾滋 ２ ． ３ ． ２做好 个人 防护 ： 当有 可 能 发 生 血 液 、 体 液 飞溅 和 黏膜 暴 露 病毒（ Ｈ Ｉ Ｖ ） 。助 产士 在 日常 工作 中 不可 避免 地 接 触到 血液 、 羊水 、 等危 险 时 ， 应使 用 防 护具 。行 肛 查 、 阴 道检 查 、 人 工 破 膜等 ， 接 触 恶露 ， 从 而 暴 露在 危 险因 素 中 。另 外 ， 助 产 士往 往 在 患者 未 得 到 孕 产 妇 的血 液 、 体液 、 分 泌物 、 羊 水 时均 应 配 口罩 ， 戴乳胶手套 。 明确 诊 断 的情 况 下就 投 入抢 救 ，在 时 间上 不允 许 助 产士 进 行 自 在操 作 中若手 套 破损 应 立 即更 换 。同 时要 穿 雨 靴 ， 避 免 血液 、 羊 我防护。 水从 接 生 床交 接 处漏 下 溅 到脚 上 。 １ ． ２ 化学 闲素 ： 产房 是一 个特 殊 的工 作环 境 ， 相对 密 闭 ， 存 在 各 种 ２ ． ３ ． ４避免 针刺 伤 ， 安全 使 用锐 器 ， 制 定 和完 善 避免 锐 器伤 的防 护 对 人体 有 潜在 危 害的化 学 因素 ， 可通 过呼 吸道 和皮 肤对 人 体造 成 措 施 。使 用后 的手 术缝 合针 、 刀片 、 针 头及 时置人 防水 耐刺 容 器 ， 伤害 。长期 值 夜 班 的女性 患 乳 腺癌 的 几率 比普 通 女性 高 （ ８ ％～ 避 免锐 器与 其他 器械混 杂 ， 防 止清 理器 械 时损 伤 自己 。禁 止双 手 ６ ０ ％） ， 这与 夜 间灯 光会使 褪黑 素分 泌减少 有关 ， 助 产士 长 期倒 班 ， 回套 针帽 ， 禁 止 直接传 递针 头 及锐 器物 ； 行 会 阴侧 切术 和 宫颈 、 阴 无疑 成 为“ 荧 光杀 手 ” 的受害 者 ， 成 为乳 腺癌 的高 危人群 。 道、 会 阴裂伤 缝合 术 时 ， 由于操作 部位 隐蔽 ， 要特 别 小心谨 慎 。 １ ． ３物 理 因 素 ： 针刺 伤是 助 产 士被 感染 的 主要 途径 。在进 行会 阴 ２ ． ３ ． ５ 建立刺伤登记上报制度 ： 一 旦 发 生 锐 器 刺伤 ， 应 立 即做 好 从伤 口近 心端 至远 心 端挤 压 出血液 ； 用肥 皂 水 和大 量 缝合 术和 各 种 注射 操作 时 ，助 产士 常 因 产妇 不 配合 或 操 作 不慎 局部 处 理 ， 而 被刺 伤 。而刺 伤 后 被乙 肝 、 丙肝 、 艾 滋病 及 其 他血 液性 传播 病 流动 水 清洗 伤 口， 冲洗后 用 ７ ５ ％乙 醇或 Ｏ ． ５ ％碘伏 消 毒并 包扎 伤 原 体 感染 的 人 数呈 上 升趋 势 。 助 产 士在 接 生时 ， 需 保持 前 屈侧 屈 口， 被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗 。７ ２小时内作 Ｈ Ｉ Ｖ、 Ｈ Ｂ Ｖ 的体 位 ， 易 引起 腰 背部 疼痛 、 肩周 炎 、 腰椎 间 盘脱 出等 。 分 娩 室 噪 等检 测 ， 当怀疑 暴 露 于 Ｈ Ｂ Ｖ感 染 血液 、 体液 时 ， 尽快 注 射 抗 乙 肝 当怀 疑 暴 露 于 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 血 液 、 体液 音 对 人 的身 心 影响 很 大 ， 可 出现恐 惧 、 易怒、 心情 烦 躁 、 注 意 力分 病 毒 高 价 抗体 和 乙 肝疫 苗 ； 时， 短 时 间 内 口服 大 剂 量 Ａ Ｚ Ｔ （ 叠 氮脱 氧核 苷 ） ， 尽 快 于 暴 露后 检 散等 情绪 。 Ｉ Ｖ抗 体 ， 并 进行 后 期 复查 （ 如６ 周、 １ ２周 、 ６ 个 月 等） 。 １ ． ４社会心理因素 ： 心理健康水平与工作环境 、 工作风险 、 工作 测 Ｈ 压力 有 关 ， 助 产 士 的每 项 工 作 均关 系 到 母 婴 安危 ， 责 任 重大 ， 常 ２ ． ３ ． ６化 学 消 毒 灭 菌 剂 防 护 ： 合理使用化学消毒剂 ， 掌 握 其 使 用 使 助产 士 在 工作 中长久 地 处于 精神 高 度 紧张 状 态 。 另外， 助产 士 方 法 、 浓度、 时间， 并 严 格按 规 范进 行操 作 和 使 用 ， 解决 好 消 毒 和 还会 受 到 来 自人 际关 系 、 晋 升评 比、 学 习进 修 及 家庭 等 诸 多 问题 环境 污染 的矛盾 。 接 触各 类 化 学 消毒 剂前 ， 应 先 了解 该 消 毒剂 的 的影 响 ， 这 些 社 会 心理 因 素 都会 使 助 产 士 产 生 疲惫 感 、 焦 虑感 ， 性 能 和不 良反应 。进 行 消毒 操 作 时 ，穿 戴 不渗 透 的个 人保 护 装 影 响其 精 神 状态 和 生活 态 度 。 备， 能有 效地 避 免 与消 毒 液 的接 触 。 ２ 危 险 因素 的 防护 措施 ２ ． ３ ． ７心 理 因素 的 防 护 ： 在 工作 管 理 上 ， 助 产 士 的配 备 要 充 足 ， 采 合理利用人力资源， 避 免 助产 士超 负 荷 工 作 ， 保 证 ２ ． １ 制定 职 业 安 全培 训 制 度 ： 应定 期 对 助产 士 进 行在 职 培 训 ， 学 用 弹性 排 班 ， 助 产士 应 根据 自己 的工作 特 点 ， 合 理安 排 习有 关 医 院感 染和 防 护知 识宣 教 ， 严 格 执行 标 准预 防措 施 ， 牢 固 助 产士 的休 息 和体 力 。 工作， 学习和休息 的时间， 以缓解 自身的身心疲劳。建立 良好的 树立 “ 任 何 患 者 的血液 及 污染 有 血液 的 物 品都 存 在严 重 潜 在感 人 际 关系 ， 不 断 提高 心 理适 应 和 心理 承受 能 力 ， 从 职业 道 德 和病 染危险” 的 观念 【 １ ］ ， 护 士 在接 触 患者 血液 时 均 应采 取 防护措 施 。 人 利 益 出发 ， 加 强 自身 修 养 ， 克服 个 性 弱 点 ， 从 而转 移 来 自各 方 ２ ． ２ 改 善病 区环 境 ： 产 房 应 布局 合 理 ， 在 没计 上 考 虑 空气 的流 通 性好 ， 并按 照《 消毒技术规范》 的要求严格划分无菌 区、 清洁区 、 面 的 不 良心理 因素 ， 以减 少 心理 疲 劳 的 发生 。 助产 士 已成 为职 业 污染 区 ， 区域之 间标 志 明显 。对 分娩 后 的产 妇 及 时行 终 末处 理 。 危 害 中最 为危 险 的群 体 之 一 。医 院 的管 理人 员 应该 更 多 从 体 制 每月 定 时 进行 空 气监 测 。 上 进 行 职 业 安全 的管 理 ， 助产 人 员 本 身 更 应该 提 高 自我 防 护 意 ２ ． ３ 改 善 工作 条件 ， 创 造 安 全， 健康 的工 作 环境 医院 管理 者 应 坚 识 ， 保 障 自身 的 生 活 质量 ， 才 能 真正 全 身 心 地 投 入 到 工作 中去 ， 持 “以人 为本 ” 的 原则 ， 对 工 作 环 境 定 期进 行 质 量监 测， 监 督 管 更 好 地 为病 人 服务 。 理 。为 医 务人 员 提供 良好 的工 作环 境 ， 改 变 工作 流程 ， 完 善排 污 参 考文 献 ｎ ］ 陈琼芳， 王惠珍， 廖玉联． 护理人 员的职 业健康问题与职业健康 ＋ 陕西 省宝 鸡市凤 翔县 医院（ ７ ２ １ ４ ０ ０ ） 促 进研 究进展 『 Ｊ １ ． 国外 医学（ 护 理 学分 册） ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： １ ５ １ — １ ５ ３ ． ２ ０ １ ３年 ９ 月２ ５日收 稿
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施一、危险因素:1、针刺伤:护士本身的防护意识淡漠,自我保护意识差,工作中不严格执行操作规程,违反操作流程,对针刺伤带来的严重后果认识不足所造成。
2、对职业暴露的认识不足:某些传染性疾病,通过呼吸道、飞沫、菌尘、血液、体液传播,感染不易切断,护理操作明显多于其它病人,护士自身防护不当,思想上轻视和麻痹,防范措施落实差是人员发生职业暴露的最重要的问题。
3、心理社会因素:护士工作紧张、倒班、心理压力超负荷等;同时护士又承担社会职能(婚育等)易造成身心疲惫,使护士机体抵抗力下降,从而增加了职业暴露的危险。
4、环境因素:住院病人的人数大于病房实际开放床位数,护士与床位的比例未达标;病房内不能实行严格的空气消毒,护理人员流动性大;病房空气流通差,增加了院内感染的机率。
二、防范措施:1、加强防护意识是减少职业性损伤的关键:加强职业安全教育,提高自我防护意识;护士要加强专业知识的学习,提高自身素质、工作能力和业务水平,使每位护士认识到职业暴露的危险性和自我防护的重要性。
2、锐器伤的防护管理:一切锐利的针器均应按要求放置在锐利针器盒内,包括:输液针头、抽血针头、刀片等;使用所有的锐器时应当特别注意,禁止将针帽复回针头,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,防止被刺伤,减少针刺伤的发生率。
3、防喷溅的防护管理:在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时,应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
4、医护人员手部的防护:在接触病人的血液、体液的诊疗、护理及操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套立即洗手或进行手消毒;医护人员手部皮肤发生破损时,必须戴双层手套。
5、严格执行标准预防:洗手是预防感染传播最经济、最有效的预防措施;治疗室应设置洗手设施,便于医护人员及时在流动水下洗手,医护人员必须正确掌握七步洗手法。
6、常用器具类消毒:(1)氧气湿化瓶:为了降低呼吸道的感染率,现普遍改用一次性湿化瓶,有效期3天,3天内检测湿化瓶内百分百无菌;如使用非一次性湿化瓶,其湿化瓶及管道应严格消毒,并晾干后备用;病人吸氧用一次性吸氧管,每日更换,气管切开病人每班更换吸氧管。
职业性危害对助产士身心健康的影响及防范
合理使用抗菌药物 、 遏制细 菌耐药已是刻不容缓的全球 性
问题 需 要 全 球 、 人 类 的 共 同 努 力 。因此 ， 理 人 员 可 运 用 所 ，ห้องสมุดไป่ตู้全 护
［】 陈雪华 ， ２ 胡必杰． 临床微生物学科如何促进抗菌药物合理 应用Ｉ． Ｊ巾 １ ｌ
同 医 院 。０ ４ ８ ８ ：３ ２ ０ ， （ ）２ ．
学知识 ， 留取 微生物学标本 、 在 药物 的使 用 、 良反应 的观察 、 不
（ 收稿 日期 ：０ ９ １－ ６ ２０—３ １ ）
职 业性 危 害对 助产 士身 心健 康 的影 响及 防范
尉 朝 霞
（ 夏县妇幼保健 院， 山西 夏县 ０ ４ ０ ） ４ ４ ０
同时 能致细胞 突变 ， 癌 、 畸 ， 是职业 性皮炎 最常见 的原 致 致 也
因。
１ 心身疲劳 因素 ． ３
心理疲劳有 不同于生理疲劳 的隐性
特征 ， 并在 日常Ｔ作 中引起行 为偏差 。南于工作 环境 和Ｔ作性 质的特殊性 以及无规律性 ， 除给助产人员带来 ｌ作压力外还造 Ｔ
作 。 紧张的 １作 中存 在很大 的风险 。 在 － 大量 的研究证实 ： 护士是
用 药安全尽我们最大 的努力。
参考文献
社会宣传合理使 用抗 菌药物的重要性 ， 医生 、 护士要大量 、 有效
地宣 传 有 关 知 识 ， 少 滥 用 抗 生 素 现 象 ， 到 合 理 使 用 。 减 做
［ 袁桂 清． １ ］ 正确的病原学诊 断是抗生素合理应 用的基础ｌ ＿ Ｊ 中华医学 ｌ
发生针刺及感染经血 液传播疾病 的高危 群体 ， 助产士 由于其专
产房护士的职业危险因素及防护干预
汪翼． 儿科 学［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生出版社，０ ８８ ． 人 ２０ ：８ 易 慧， 谢灿茂． 重症肺炎临床及预后 因素分 析［ ］ 中华 医院感染学杂 Ｊ． 志 ，０ ８ １ （ ）５ ． ２０ ，８ １ ：６ Ｂｉｓ ｈｒｃ ｏｉｔ ｏ Ｓａｄｒｓｏ ａｅＣ ｍｍｔ ｅＢ Ｓｇ ｉｄｎｓｆ ｒｉ Ｔ ｏａｉ Ｓｃ ｙ ｆ ｔｎａｄ ｆ ｒ ｏ ｉｅ ． Ｔ ｕ ｉｅ ｏ ｔｈ ｃ ｅ Ｃ ｔ ｄ ｒ ｔ ｏ ｍ ｎｙ ａｑｉ ｄ ｐ ｅｍ ｎ ｈ ｄｏｄ Ｊ ． ｈ ｒ ，Ｏ ２ ５ ｈ ｃｍ ｕ ｉ ｃ ｕ ｅ ｎｕ ｏ ｉ ｉ ｃ ｉ ｈｏ ［ ］ Ｔ ｏ ｘ ２Ｏ ， ７ ｅ ｔ ｒ ａｎ ｌ ａ
ＢＤ或 Ｔ Ｉ Ｉ Ｄ输入 。对于免疫力低 者遵 医嘱静点丙种球蛋 白， 由于该药费用 昂 贵， 为了避免浪 费， 先用生理盐水 进行静 脉穿刺 ， 确保穿刺 成功后再输入。 开始输液 的０ ５ 内速度为 ５ 分 ～ ０滴／ ，． ｈ ．ｈ 滴／ １ 分 Ｏ５ 后速度可调至 ｌ 滴份 ５ ： 滴／ ６。使用完毕后用生 理盐水冲管 ， ２ ０ 分 直至滴管 内药 液完全滴人血 管。正确的用药 ， 准确无误的执行 医嘱， 保证抗 生素 、 平喘 药物 、 强心药物及 其他药物 以准确的剂量 ， 确的时间 内， 在准 以准确的方法给 予准确的病人， 注意各种药物的毒副作用 ， 并减慢 输液速度 ， 准备强心利 尿药物 ， 以便及时
医学信 息
・
４８ ４８ ・
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ ｌ Ａ ０ Ｅ ＩＡ ＯＩ ’ Ｎ Ｎ Ｍ Ⅱ
全科护理
留而 出现 呼 吸 性 酸 中毒 。 病 儿 出 现 嗜 睡 、 厥 或 昏迷 提 示 可 能 发 生 中 毒 性 惊 脑 病 。密 切 观 察 患 儿 的 神 志情 况 ， 孔 的 变 化 和 肌 张 力 等 ， 有 嗜 睡 ， 厥 ， 瞳 若 惊 呼 吸不 规 则 ， 张 力 增 高 等颅 内高 压 表 现 时 ， 立 即 与 医 师 共 同 抢 救 。注 意 肌 应 体 温 的变 化 ， ｔ Ｊ， 哭 ， 吸 微 弱 ， 温 不 升 ， 示 病 情 加 重 ， 现 异 常 情 若Ｊｔ ￣ 不 呼 体 提 发 况 及 时与 医 生 取 得 联 系 。 ３２ 高热的护理 ： ． 患儿人院的前三天体温可达到 ４ ℃ ， ０ 表现为超高热 ， 大量服用解热镇痛药 ， 会导致患者因出汗过多体温骤降而虚脱， 这是非常危 险的， 不宜长期服用 。因此 ， 热时 ， 低 常采 用冰袋物理 降温的方法 。使用冰
助产士在医疗行为中的职业暴露和职业防护
防止羊水溅 在脸 上 ，特别 是角膜 上 。接 生后要 做好 物 品的
产 房 空 气 要 求 细 菌 数 ≤２０ ｆ／ 物 表 细 菌 数 ≤ ５ｆ ０ ｃｕ ｍ ， ｃｕ ／ ｉ ，助 产 士 手 细 菌 数 ≤５ ｆ ｍ ，且 不 允 许 检 出 绿 脓 杆 菌 、 ｎ ｃｕ ／ 沙 门 氏 菌 等 致 病 菌 。 助 产 器 械 除 高 压 灭 菌 外 还 有 戊 二 醛 浸
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ａ ｄ ｅ ｏｈｒ ｃ ｅ ｈ ・２ ０１・
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓ ａｃ
助 产 士 在 医 疗 行 为 中 的 职 业 暴 露 和 职 业 防 护
再 加 上 近 年 来 助 产 士 缺 少 ，夜 班 频 繁 ，生 活 缺 乏 规 律 。 长
期处 于这种 状态下 工作 的助 产士 ，慢性 疲 劳症 的发病率 高
于其 他 人 群 。
２ 职 业 防 护
临床护 士的 自身 防护特 别是 传染科 护士 的职业 防护 越
来 越 得 到 医 院 的 重 视 ，而 医 院 的 重 视 程 度 与 职 业 损 伤 的 发 生 呈 负 相 关 。 而妇 产 科 助 产 士 的 职 业 暴 露 一 直 未 得 到 充 分 的认 识 ，包 括 助 产 士 自 己 。 随 着 各 种 职 业 暴 露 危 险 因 素 的
职业暴露 是指 医务 人员在 从事 医疗 护理 工作 中 ，经 常 暴露 于感染 病人 的血 液 、体液 及排 泄物 污染 的环 境 中，意
外 被 感 染 性 病 原 体 携 带 者 或 病 人 的 血 液 、体 液 等 污 染 了皮 肤 、黏 膜 或 者 被 含 有 感 染 性 病 原 体 的 血 液 、体 液 污 染 了 的 针 头 及 其 它锐 器 刺 破 皮 肤 ，有 可 能 被 感 染 某 种 疾 病 的危 险 。 助 产 士 在 从 事 临 床 护 理 、助 产 接 生 时 存 在 各 种 职 业 暴 露 的 危 险 因素 ，其 中 锐 器 刺 伤 是 最 常 见 最 危 险 的 因 素 ，其 它 还 有 传 染 病 、性 病 、消 毒 剂 的损 害 、物 理 损 害 和 心 理 损 害 等 ， 消 除 和 减 低 这 些 危 险 因 素 ，是 降 低 职 业 暴 露 的有 效 措 施 。
助产士职业暴露的风险因素与职业防护
质及精髓 ， 促进 患者康 复 ， 提高 危重 患者救 治 成功 率 ， 降低病
死 率 ， 整 体 护 理 质 量 有 了 明显 提 高 。 使
参考文献 ：
基础护理落实 。③制定相应 的基础护理 日和护 理时 。我们
Байду номын сангаас
本 文编辑 ： 珊珊 刘
２１ ０ ０ ０ ０— ５— ８收稿
助 产 士 职业 暴 露 的风 险 因素 与 职 业 防护
王 秋 红
（ 莘县 人 民 医院 山东 莘县 ２ ２ ０ ） ５ ４ ０
职业 暴 露 是 指 医 务 人 员在 从 事 诊 疗 、 理 工 作 时 被 病 原 护 微 生物 污 染 皮 肤 或 黏 膜 ， 被 污 染 的针 头 、 璃 片 等 锐 器 刺 破 或 玻 皮 肤 而 导 致 感 染 的 可 能 性 。助 产 士 工 作 存 在 许 多 职 业 危 险 因 素 ， 业 暴 露 危 险 程 度 高 。我 们 对 助 产 士 职 业 危 险 因 素 进 行 职
根 据 医 院 实 际 情 况 规 定 每 周 一 、 四 下 午 是 基 础 护 理 日， 周 由护
［ ］ 郭 春红 ， 成 芝 ， 淑 花 ．分 级 护 理 制 度 存 在 问 题 及 对 １ 董 李
策 ［ ］ 齐鲁护理 杂志，０ ８ １ （ ） １２—１３ Ｊ． ２ ０ ，４ ８ ：０ ０． ［ ］ 戴艳 萍．分级护 理实 施过 程 中出现 的问题及 建议 ［ ］ ２ Ｊ．
２ １ 两 组 并 发 症 情 况 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 两 组 并 发 症 情 况 比较 （ ）
产房工作人员职业暴露的原因与防护措施
产房工作人员职业暴露的原因与防护措施张崇远1 刁金玲2（1山东省诸城市第三人民医院262214；2山东省诸城市人民医院262200）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0228-02医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员尤其是产房工作人员是发生职业暴露的职业群体，在工作中血液体液暴露的危害一直备受关注，因此，我们通过对产房工作人员在工作中避免职业暴露的危害制定了相应的防护措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 产房工作人员发生职业暴露的原因1.1 锐器伤情况锐器伤传播职业性血源性传播疾病的危害性远大于皮肤接触和黏膜接触，产房工作人员在工作中进行各种操作都存在针刺伤的危险,尤其是在会阴侧切、缝合会阴创口时,由于操作部位的特殊性，部位隐蔽、生产过程致阴道壁水肿、深层裂伤暴露不充分,术者常常需要用手摸着创口底部缝合,创口渗血多、手术视野模糊时,极易刺伤自己, 在缝合过程中缝针刺伤多由于操作不熟练，对会阴缝合解剖结构掌握不够。
个别操作者在缝合过程中的不正规操作，不习惯镊子夹取缝针，直接用手去接触缝针，加大了刺伤的风险。
在会阴切口裂伤严重时，缝合伤口困难，常常需助手经肛门用食指探查直肠内引导缝合，此时缝合者对伤口深浅掌握不当，易出现缝针刺伤配合者食指，使助产者面临职业暴露的危险,成为血源性传播疾病的高危人群,因此感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV) 的机率很高。
发生刺伤时，只需0.04ml带有 HBV血液足以使受伤者感染乙型肝炎［1］。
1.2 接触暴露血液、体液产房的主要对象是孕产妇及新生儿，孕产妇在分娩过程中会有羊水、血液排出，产房工作人员经常直接或间接接触产妇的血液、体液等。
从产妇进入待产室开始，工作人员就对其全程陪护，一些防护措施如得不到很好的落实就存在较高的职业暴露。
助产士职业暴露的危险因素及防范措施
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期
2019 Vol.6 No.55187
・综 述・助产士职业暴露的危险因素及防范措施李 静，杨利琴（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）
【摘要】随着我国医疗环境的不断改善，医护人员的素质也得到了全面提升，但在日常接诊过程中仍会出现职业暴露产生的危险，如果不及时防范，就会对医护人员的身心健康造成极大的危害。本文从助产士的职业暴露入手，深入探讨其可能造成的伤害，并探寻遏制助产士职业暴露的危险的防范措施。【关键词】助产士；职业暴露；危险因素；防范措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.55.187.02
1 助产士职业暴露的现状及危害医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。在这方面助产士处于易感人群。主要原因有以下几种。1.1 体液感染
助产士在对产妇进行人工破膜、接产、会阴缝合等操作中不可避免地接触到产妇分泌物、羊水等体液、血液，如果产妇体内携带乙肝、丙肝、HIV等病毒则极易使助产士感染。1.2 急诊频繁易造成助产士疏忽
产科接诊中在相当一部分是急诊，入院时宫口已开全，短时间内即将分娩，产妇孕期未定期产检没有化验单，助产时由于紧急情况往往忽视了个人的操作安全，在使用医疗器械时易导致刺伤、刮伤。由于产程长而无法及时清理自身伤口，引发了感染。1.3 违规操作
有一些助产士忽视自身的职业防范，接产时未穿防护服，存在侥幸心理，对于血源传染病未能有效地预防，造成不可挽回的后果。助产士的工作多与孕产妇的血液、羊水、阴道分娩物、剪刀、针等锐利器械接触，如果事先未经过专业的培训，业务不熟练则面对紧急情况时出现手忙脚乱，更容易引发职业暴露。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
助产士职业暴露危险因素及防护措施
标签：职业暴露；感染
医院作为一种特殊的环境，存在有毒、有害物质或传染病病原体，不少医务人员在进行诊疗、护理活动过程中，接触了这些有害物质，从而损害健康甚至危及生命，这种现象为职业暴露，包括感染性职业暴露、放射线职业暴露、化学性职业暴露等。
助产士是为产妇服务的特殊工作人群，常常接触较多的危险因素，有较多的机会并感染发病，是临床上值得注意的。
作为以产科为特色科室的医院，针对助产士职业防护需求，加强职业防护知识培训，增强环节质量控制与管理，降低职业暴露风险，保障职业安全。
1 职业暴露危险因素
1.1 感染因素
助产士在日常接生、阴道检查等工作中经常接触到含病毒浓度较高的血液、羊水、阴道分泌物等，另外有些特殊危急的事件发生，如急产、羊水栓塞、产后大出血、DIC、新生儿窒息时，来不及做好防护，暴露在危险因素中，易导致职业暴露。
1.2 物理因素
助产士在工作中经常接触手术剪、缝针、注射器等尖锐的器械，容易造成划伤。
李静等[1]对在产房从事助产工作2年以上的助产士38名调查表明，有31名助产士在缝合阴道伤口时被缝针刺伤，占81.58%，在处理废用注射器和静脉输液针时有16名助产士被针刺伤，占42.11%。
锐器伤是助产士被感染的主要途径。
1.3 化学因素
产房的工作环境安全性要求较高，而且环境相对密闭，为了降低环境中的致病菌，使用较多的各种化学消毒剂用作皮肤和环境消毒，易诱发过敏及呼吸道疾病。
1.4 社会因素
助产士的工作关系着家庭的希望、母婴的安危，责任重大，社会对助产士的要求也逐渐提高，这就加大了他们的精神压力，而且工作中突发事件多，如遇到一些急诊入院、新生儿窒息的抢救工作，对助产士来说一种应激源，会给他们心理造成很大刺激，长期的这种精神紧张是对助产士的考验。
除了工作，助产士还要兼顾家庭与自身的学习与修养，这些因素都会使助产士疲惫、焦虑，甚至会影响其精神状态改变他们的生活态度。
1.5 防护认知缺乏和意识淡薄
据陈青等[2]调查，护士对职业防护知识的认知率仅为12.50%～40.38%，认知非常欠缺。
其中81.73%的护士对标准预防的概念及措施不了解，87.50%的护士对职业暴露后的规范处理及报告不了解。
笔者所在分娩室部分工作者同样存在自我防护意识薄弱，标准预防措施落实不到位现象，表现为手部皮肤有破损时操作仍不戴手套；给躁动患者操作时无约束措施等。
2 职业暴露危害因素的预防措施
2.1 建立健全各种规章制度，加强环节控制
建立科学完善的预防和控制感染的对策，明确规定产房各级人员职责、工作流程、各环节质量检测标准、职业暴露应急预案的实施考核等。
科室主要负责人员加强日常环节监控，医院感控科每月进行质控检查和督导。
2.2 加强职业安全教育，预防在前
上岗前进行职业防护知识与职业暴露报告、处置流程培训，开展警示教育，充分认识职业暴露的危害。
工作中要求严格执行标准预测，熟练掌握各种尖锐器材的使用规范和处理方法，污染过的缝针、针头等锐器，应该放置于锐器盒中，使用镊子夹取污染针头等锐器，禁止徒手处理污染尖锐医用垃圾，包括破碎的安瓿，锐器盒装量达到3/4时即密封好进行焚烧处理。
规范各项操作流程，可降低因违规操作而引起的伤害。
2.3 加强孕产妇的管理
重视血源性传播疾病的筛查，入院时对每一位孕产妇常规检测HIV/AIDS、HCV、HBV、梅毒抗体等，并对感染孕产妇做好宣教与消毒隔离。
要求对未作检查和已知的传染病产妇，在进行相关治疗和护理时戴双层手套并使用一次性防渗透的手术衣，佩带一次性消毒的眼罩、面罩等，防止携带病毒的孕妇血液、体液、羊水对助产士造成潜在危害[3]，脱去手术衣、手套后立即洗手和进行手消毒。
2.4 创造安全的工作环境，建立弹性工作制
保持环境的清洁卫生，加强通风，室内每日至少开窗通风2～3次，每次30 min，保证房间内舒适的温、湿度。
合理人员配置，建立弹性工作制，使助产士做到劳逸结合，保持身体健康。
每月两次科内学习与交流，内容包括培养健康的心理素质，提高抵制和处理突发事件的能力等，减少心理障碍造成工作意外的职业损害。
2.5 建立健康档案，完善职业防护管理制度
建立产房工作人员健康档案，定期体检，根据体检结果进行预防接种，以最大限度保护助产士人身的安全。
完善职业防护管理制度，鼓励发生相关问题时及时上报，并严格跟踪随访。
完善的职业暴露报告系统，可以使医护人员在发生意外暴露后能得到及时的处理，安慰医务人员，将危险降到最低，还利于管理者系统的分析危险因素的来源和产生途径，不断改善已有的职业防护措施，提出更科学先进的预防手段，从而有效排除职业感染的危险[4]。
参考文献
[1]李静，曹全英，丁娟.助产士职业暴露防护教育依从性的现状及分析[J].现代医药卫生，2007，23（13）：1920-1921.
[2]陈青，张月娟，王华，等.临床工作5年内护士职业防护认知分析与对策[J].中国感染控制杂志，2011，7（10）：301-303.
[3]任娟.助产士职业危害因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4486.
[4]王芳，马冬梅.助产士职业暴露调查及防护对策[J].护理与康复，2007，6（1）：17-18.。