助产士的职业暴露危害与防护对策分析
助产士的职业暴露危害与防护对策分析
发表时间：2016-10-09T15:02:22.877Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期 作者： 杨忠慧
[导读] 因此医院应该制定严格的规章制度，规范操作流程，提高其职业素养，预防可能造成的伤害，从而减少医源性感染。
(泸州市中医医院妇产科 四川 泸州 646000)
【摘要】 目的：观察助产士职业暴露危害因素，并且分析防护对策。方法：选择我市4家市级医院从事临床一线工作的助产士共计57位，采用调查问卷形式进行，调查问卷自行设计，通过对回收的调查问卷进行归纳总结，分析助产士的职业暴露危害影响因素，进而制定
相应对策。结果：57份调查问卷显示，对于助产士主要的职业暴露危险因素为羊水、血液污染，操作时利器伤害，环境伤害，以及心理因
素。57位参与者显示共计发生过243次危险因素，其中羊水、血液污染143次，占58.85%；操作时利器伤害64次，占26.34%；环境伤害27
次，占11.11%；心理因素9次，占3.70%。结论：助产士职业暴露危害来自多方面，只有建立健全相应规章制度，提高助产士的安全操作意
识，才能有效降低助产士的职业危害。
【关键词】助产士；职业暴露危害；防护
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0316-02
助产士是通过正式助产学校，能独立接生和护理产妇的护士，是妇产科不可缺少的职业。但是随着医学的发展，产科服务模式也随之发生变化，因此助产士所接触到的危险因素和暴露危害明显要多于既往，所以对助产士的职业暴露危害的防护对策就成为了临床工作所必
须面对的课题[1]。
1.资料与方法
1.1 研究对象选择
选择我市4家市级医院从事临床一线工作的助产士共计57位，所有均为女性，年龄24～51岁，平均年龄（37.52±12.44）岁，工作年龄
1～32年，平均工龄（7.58±3.44）年。
1.2 方法
本次研究采用调查问卷形式进行，调查问卷自行设计，共计包括3大项目，27小项，共发出调查问卷57份，回收57份，回收率100%。通过对回收的调查问卷进行归纳总结，分析助产士的职业暴露危害影响因素，进而制定相应对策。
2.结果
57份调查问卷显示，对于助产士主要的职业暴露危险因素为羊水、血液污染，操作时利器伤害，环境伤害，以及心理因素。57位参与者显示共计发生过243次危险因素，其中羊水、血液污染143次，占58.85%；操作时利器伤害64次，占26.34%；环境伤害27次，占
11.11%；心理因素9次，占3.70%。
3.讨论
3.1 助产士职业暴露危害分析
3.1.1感染因素
感染因素是助产士职业暴露的最大危害，本次研究发现57例参与研究人员羊水、血液污染高达143次，占总危险因素的58.85%。这是因为助产士的工作性质导致其与患者的血液、体液、汗水、羊水等经常会进行密切接触，部分患者急诊分娩，产前必要的传染学检查不能
等到结果完全出来就要开始分娩，而且研究发现我国目前各种妊娠合并的传染性疾病发病率呈上升趋势，包括梅毒、艾滋病、乙型肝炎、
淋病、尖锐湿疣等疾病均可能通过体液进行传染，使助产士暴露于危险因素之中[2]。有资料统计发现，眼、耳、鼻、口腔等暴露于污染的
体液和血液之中感染艾滋病的几率为0.1%，皮肤暴露的感染几率为0.1%，但是因为暴露于含HBV病毒中而发生感染的几率达到6～30%。
3.1.2锐器伤害
助产士在接产过程中会与注射器、手术刀、手术剪子等尖锐的医疗器械密切接触，因此容易造成锐器伤害。锐器伤害一方面对助产士造成伤害，另一方面也增加了助产士被患者感染的几率[3]。
3.1.3环境伤害
分娩室为密闭无菌环境，需要多种大量的化学药品进行消毒，如过氧乙酸、戊二醛、甲醛等。空气中的化学药品会刺激呼吸道黏膜，长期处于这种环境下，助产士容易发生过敏性疾病，并且对皮肤黏膜、胃肠道甚至神经系统造成影响。
3.1.4心理因素
随着社会的发展，社会对助产士的要求也在不断提高，而特殊的工作也会增加助产士的心理压力，长期的高强度工作状态，随时可能出现的突发情况均使助产士的精神处于紧张的状态中，因此导致助产士身体状态和精神状态呈现亚健康状态。
3.2 防护对策分析
3.2.1严格的规章制度和规范的操作流程
严格的规章制度和规范的操作流程是保证助产士原理职业伤害的必要条件。完善医院相关的预防措施，在接诊的第一时间就进行好自我防护，严格按照操作规范进行工作，这样能够最大限度的避免助产士暴露于危险因素之中[4]。同时医院也需要建立应急预案，一旦助产
士暴露于危险因素中应当如何处理才能最大限度的减少助产士的伤害。健全质量控制机制，以对助产士的操作流程进行监督和控制。
3.2.1提高助产士职业素养
只有助产士本身认识到暴露于危险因素中的严重后果才能更好的进行防护。因此需要定期对助产士进行培训，加强职业安全教育意识，对于急诊或者已知的伴随传染疾病的患者，助产士应该做好防护措施，比如佩戴双层手套、配戴眼罩、面罩等防护用品，以降低感染
几率[5]。
3.2.2预防锐器伤害
对于锐器的相关操作必须熟练掌握，操作的注意事项需要铭记，养成使用镊子、钳子等夹取锐器的习惯，对于污物绝对不能徒手处理，用过的锐器统一放置，一次性用品集中焚毁，非一次性用具反复消毒，以预防医源性感染[6]。
综上所述，助产士由于其工作的特殊性，容易暴露于危险因素之中，对自己造成伤害，因此医院应该制定严格的规章制度，规范操作流程，提高其职业素养，预防可能造成的伤害，从而减少医源性感染。 【参考文献】
[1]吴华纯.助产士职业危害因素与预防措施[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(3):182-183.
[2]赵新敏.助产士职业暴露的现状调查分析[J].中国实用医药，2014，9(4):262-263.
[3]崔扬.助产人员职业危险因素及防护措施[J].中国实用医药，2014，9(3):274-275.
[4]丁艳秋.助产士工作压力的影响因素分析及对策[J].医学信息，2014，27(2):392.
[5]陈凤玲.产房助产士职业危害因素分析及防护策略 [J].求医问药(下半月刊)，2011，9(11):744-745.
[6]王晓丹.助产士工作中的危险因素和防护[J].医学理论与实践，2013，26(8):1110-1111.
助产士的职业危险因素与防护措施.
[摘 要] 伴随现代医学的发展以及计划生育条例的颁布实施，母婴健康问题受到来自社会各界的愈来愈多的关注，产妇与社会对助产士的服务要求也随之不断提高。产房是一个特殊的工作环境，助产士的工作性质决定了其必然承受着较大的心理压力，处理不好势必影响其身心健康与工作质量。可见助产士除了需要具备一定的专科知识与专业技能，还需具备健康的体魄以及良好的心理素质。
[关键词] 助产士;职业危险因素;防护措施
助产工作，作为一种特殊的护理工作，也由原来的功能护理观察产程、接产转变到责任制护理全程导乐陪伴分娩模式。助产士是护理队伍中从事特殊护理专业的群体，其担负着促进母婴生命健康与安全的重大职责[1]。笔者将分析当前助产士常常面临的职业危险因素，并提出几点防护措施。
1 当前常见的助产士的职业危险因素
1.1 心理因素：随着医学模式的转变，护理内涵的不断拓展，护理人员的编制却未增加，变相加大了护理人员的工作压力。由于产房工作性质特殊，其急诊多，工作量大，夜班时间长且值班人员相对略少，故助产士不仅需要完成繁重的工作，还要确保不发生差错，难免增加心理负担，夜班时间较长会扰乱人体的生物钟，影响体内激素分泌，生活不规律易造成慢性消化系统疾病，影响身体健康。持续的疲劳状态，不断能够使其记忆力下降，出现焦虑等消极情绪，还会降低助产士的自信心。护理模式的改变，使产妇焦虑情绪及家属对新生儿的期盼心理大部分转嫁到助产士身上，为其带来了巨大心理压力。
1.2 理化因素：现临床使用许多高科技医疗仪器，如心电监护、胎心监护、新生儿辐射台等，使用时的声音、产妇生产时的叫喊等噪音，长期会影响人体健康，导致心情烦躁、失眠、头痛、注意力涣散等现象，极易因此引发医疗纠纷。此外，长期慢性接触化学消毒剂，不仅能够刺激呼吸道，还可能对肝、脾、肾等器官造成伤害。紫外线消毒的同时对人体的皮肤细胞也具有较强的杀伤力，长期处于此环境中，甚至能导致皮肤发生癌变等。
妇产科医务人员职业暴露危险因素及防护对策
妇产科医务人员职业暴露危险因素及防护对策
妇产科医务人员因其经常与患者和患者的家庭接触，因此可能接触到各种传染病和职业暴露危险因素，这些危险因素可能对妇产科医务人员的身体健康造成不利的影响。
1. 传染病危险：最明显的职业暴露危险因素就是受害者接触到各种传染病，如抗生素抵抗性菌，细菌感染，病毒感染，寄生虫感染，放射线伤害，等。另外，妇产科医务人员还可能接触到家医所不知晓的疾病，如慢性病，气压病，血友病以及其他罕见的致病微生物。
2. 手部损伤：急救现场妇产科医务人员会接触各种危险性，因此需要在操作过程中极力保护好手部，以免损伤。手部损伤后，可能会被某些病原体感染，如麻疹、卡他韦拉病毒、乙肝病毒等。
3. 抗生素耐受性：近年来，对抗生素抵抗性病原体造成的抗生素耐受性问题愈发严重，妇产科医务人员必须遵守抗菌药物的合理使用方法，在治疗中准确选择药物，避免病原体的耐药性，以减少感染。
4. 化学品：妇产科医务人员接触的各种内外科手术时，都可能接触到含有各种有害元素的消毒剂和手术模具。过多的接触会对眼睛，皮肤，机体及呼吸系统造成明显的危险，甚至会导致机体发生过敏性反应及其他有害反应。
针对上述危险因素，妇产科医务人员可以采取以下措施来预防或减少职业暴露危险：
1. 执行严格的医院卫生准则：妇产科医务人员应该严格遵守医院卫生规范，如手部消毒，口罩穿戴，定期乙肝疫苗接种，避免人群接触，等，以最大限度地减少感染源的暴露，减少因感染及相关疾病发生的可能性。
2. 应用个人防护用品：如伤口护理时，应加强手部防护；戴口罩及个人保护装备时，要避免接触到污染物体或体液；使用消毒剂时，要加以使用，防止液滴飞溅伤害身体；使用放射线设备时，要采用适当的防护措施。
3. 定期体检：定期健康体检是很有必要的，帮助及时发现症状，如果发现异常，应当及早处置，以免影响身体健康。
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护
妇产科是一个特殊的医疗领域，医务人员常常要处理到一些妇女私人部位的疾病，如宫颈癌、乳腺癌等。由于工作性质，妇产科医务人员很容易受到多种职业暴露。本文将分析妇产科医务人员职业暴露现状，并提出相应的防护措施。
1.化学品污染：妇产科医务人员在工作中经常接触到消毒剂、试剂等化学品，这些化学品容易引起吸入、皮肤接触、误食等污染。
2.生物污染：妇产科医务人员在工作中处理病患的分泌物、血液等，这些可容易引起传染病的传播。
3.医疗废物污染：妇产科医务人员常常要处理到人体内脏器和分泌物、医疗设备等医疗废物，并且要进行严格的消毒和处理，否则这些医疗废物容易造成环境和人体的污染。
4.物理危害：妇产科医务人员在工作中要长时间站立、弯腰、抬重物等，这些容易导致职业性损伤，如颈椎病、腰椎病等。
二、妇产科医务人员防护措施
1.规范操作：在工作中要注意规范操作，避免化学品和生物污染的发生。使用防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等。
2.个人卫生：妇产科医务人员要保持良好的个人卫生习惯，保持手部卫生，经常洗手，避免手部的细菌和病毒的传播。
3.物理防护：妇产科医生应该在工作时采取适当的物理防护措施，如穿透气、舒适的工作服，佩戴防护帽、安全鞋等。
4.合理采购：医院要采购符合国家医疗器械相关标准的医疗设备，确保医疗废弃物的清理、处置和回收过程专业化和标准化。
5.健康管理：医院应当组织定期健康体检，对妇产科医务人员进行常规体检、职业病筛查及健康指导。
三、结论
妇产科医务人员职业暴露问题虽然无法完全避免，但可以通过合理的防护和生产规范来降低风险。人们应该重视妇产科医务人员的健康和工作条件，关心他们的职业安全，为他们提供必要的支持。
助产士职业暴露危险因素调查及防护对策
助产士职业暴露危险因素调查及防护对策
【摘要】 目的：探讨助产士职业暴露危险因素及防范的方法。方法：对笔者所在科室2009年1月-2012年1月在岗3名助产士进行职业损伤问卷调查。结果：通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤，最多者次数达到了11次，但防范意识还较为薄弱。结论：加强助产士职业暴露防护不仅能够有效提高工作效率，同时还能够提高助产士的技能。
【关键词】 助产士； 职业暴露； 危险； 防护
中图分类号 r248.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2012）36-0068-02
职业暴露主要是指医护人员在进行诊断、治疗、护理工作中，导致皮肤或者黏膜被病原微生物抑或是针头、玻璃片等物体刺穿皮肤，最后导致医护人员出现感染的可能性。根据国外相关资料显示：分娩室高居最具职业危害科室的第二位。而作为产房的重要帮手，助产士在工作期间，经常性地接触产妇的血液、阴道分泌物、羊水等，并且在进行会阴缝合、抽脐带血以及会阴神经干阻滞麻醉等工作时需要运用到刀片、针头等尖锐器具，这就使助产士被感染的机会大大提升。要全面掌握助产士职业暴露的实际现状，进而针对性地提出防护措施，现回顾对笔者所在科室3名助产士进行的职业性损伤问卷调查，将有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 问卷调查主要对象为2009年1月-2012年1月在笔者所在科室工作的3例助产士，其中主管助产师1例，助产师1例，助产士1例。其中护龄在10年以上的1例，5年以下共2例，所有助产士工作时间在6个月～23年。
1.2 方法
运用自制的问卷进行调查，问卷中主要涉及了6个助产士职业性损伤问题以及10个助产士自我防护调查问题。问题回答设定为“是、否以及不确定”三种方式。通过资料的收集、信息的统计、数据的比对，得出结果。本次问卷调查发放3份调查表，收回3份问卷资料。问卷调查回收率达到了100%。
2 结果
2.1 职业性损伤调查
助产士职业危险因素及防护对策
助产士职业危险因素及防护对策
目的：探讨产房助产士的职业危险因素及防护措施，找出保证助产士身心健康、提高工作效率的相应措施。方法：结合工作实践，运用观察、归纳法总结出在临床对助产士产生危害的相关因素，结合前人研究成果和先关文献资料，得出保证助产士身心健康的相应对策。结果：通过对职业危险因素分析，采取相应的防护措施，助产士防护意识得到提高，工作质量得到改善，母婴安全得到保障。结论：充分了解职业危险因素，采取有效的防护措施，能够有效地预防和控制职业暴露的发生，提高助产工作质量。
标签：助产护士；职业危害；防护对策
医务人员在诊疗护理患者的过程中，有可能意外接触到患者的血液、体液而导致感染。如果没有防范的意识，且缺乏有效的防护方法，就会出现感染等疾病发生。助产士作为产科分娩室的护理人员，长期处于高度紧张状态工作环境密闭，频繁的接触孕产妇的血液、羊水、分泌物、排泄物，还有分娩室内的各种理化因素等，严重危害着助产士的身心健康。如果助产士的防范意识不强，防护措施不到位，极其容易发生疾病感染。因此，要关注助产士的各种职业危害，提高防范职业危险因素的能力和意识，保障助产士的身心健康。
1助产职业危险因素
1.1生物因素
包括细菌性和病毒性因素，经血液传播疾病如乙型肝炎（HBV）丙型肝炎（HCV）艾滋病（AIDS）等的病原体主要存在于感染者的外周血液中。含有病毒比较高的体液有如下的几种体液，具体有羊水、阴道分泌物、伤口分泌物、血液等体液。助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水，恶露或其他分泌物，而暴露在危险因素中。在工作中还有一些突发的情况发生，其也会对助产士的职业安全有一定的影响，如在对新生儿进行抢救、产妇发生DIC、羊水栓塞、产后出血、急产等情况时，此时助产士在专心地进行抢救工作，进行抢救时没有办法进行良好的自我防护工作，故会避免不了接触患者的体液。研究表明，医护人员的口腔、鼻、眼等部位因为要暴露，故会被患者的体液所引起感染HIV，其感染的几率为0.1%左右。
助产士职业性伤害的原因分析及防护对策
医学信息２０１２年８月第２５卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．３
助产士职业性伤害的原因分析及防护对策
石中兰
湖北省随州市妇幼保健院，湖北随州４４１３００）
摘要：目的探讨产房助产士在工作中减少职业性伤害的防护对策。方法分析和总结助产士在工作中存在的职业性伤害的常见原因，制定防护
对策。结果助产士职业性伤害的发病率为８９ ５％，职业性伤害的情况较为严重。结论加强助产士职业性防护知识的普及非常重要。
关键词：助产士；职业性伤害；原因分析；防护对策
职业性伤害是一个非常重要的公共卫生问题。医院是个特殊的
职业场所，它不但是预防和控制职业性伤害的工作场所，同时也是
受职业影响的场所＿１１。助产士因工作的特殊性，经常会接触较多的危
险因素，从而导致与工作有关的各种疾病，最终引起职业性伤害的
发生，影响助产士的生理和心理健康。本文针对我院从１９９２年～
２０１２年期间所有在产房从事助产工作的助产士的职业性伤害的状
况进行愿因分析，探讨防护对策，为助产士创造良好的从业环境。
１临床资料
１．１一般资料２０年间我院所有的助产士共１９人，年龄２３～４７（３５－＋
１．２２）岁（在岗者以实际年龄计算，不在岗者以离岗年龄计算），其中
中专学历１人，占５．３％；大专学历１３人，占６８．４％；大专以上学历５
人，占２６Ｉ３％。
１．２调查结果助产士的主要临床表现为腰酸背痛、头痛眼花、视力
下降、刺激性症状如咳嗽、流泪、喷嚏；做事反复核对、倍感精神大不
如前、免疫力下降、容易感冒、发热等。助产士部分职业性伤害状况
见表１
表１ 助产士部分职业性伤害状况
资料显示助产士职业性伤害的发生率为８９．５％，职业性伤害的
情况较为严重，助产士是职业性伤害的高危人群。
１．３分类按照伤害的严重程度将职业性伤害分为３类：Ｉ类伤害为
亚健康状态：表现为睡眠质量差、多梦、易醒等；１Ｉ类伤害为工作相
助产士职业暴露现状及防护对策
助产士职业暴露现状及防护对策
目的：了解助产士职业暴露的危险因素及发生情况，探讨进一步防范对策。方法：2009年6月～2010年6月对大同市五家市级医院助产士进行问卷调查，内容包括基本情况、发生职业暴露及实践操作中自我防护情况等。结果：116名被调查的助产士中，83名有职业暴露的经历，与分娩有关的职业暴露总次数168例次；助产士自我防护意识差，可能接触产妇血液、体液、羊水时戴眼罩、面罩及穿隔离衣者仅3名，占2.6%；发生职业暴露后上报医院感染管理科的6名，占5.2%。结论：助产士面临的职业暴露风险大，职业防护意识差，增强临床助产士职业防护意识，采取有效预防措施，降低助产士发生职业暴露的风险。
标签： 助产士；职业暴露；职业防护
近年来随着新发血液传播性疾病的增加，医务人员的职业暴露越来越受到关注。助产士因工作环境、工作性质的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器（缝针、刀剪）损伤等多种危险因素之中，是职业暴露的高危人群[1-2]。为了解大同市助产士的职业暴露现状，探讨进一步的防护措施，笔者对116名市级医院的助产士进行了问卷调查，了解2009年6月～2010年6月发生职业暴露及职业防护情况，现报道如下：
1 对象与方法
1.1调查对象
2009年6月～2010年6月，选择大同市市级医院助产士116名，其中，助产士43名，占37.1%；助产师39名，占33.6%；主管助产师32名，占27.6%；副主任助产士2名，占1.7%。大学本科27名，专科68名，中专21名。从事助产工作＜5年者46名，5～10年者32名，＞10年者38名。
1.2 调查方法
采用自行设计的问卷调查表进行回顾性调查。对助产士共发出问卷118份，回收116份，回收率为98.3%。
1.3 调查内容
护理人员个人资料如学历、职称、工作年限；发生的职业暴露情况；在日常工作中的个人防护情况。
1.4 统计学方法
用Excel软件录入数据，并采用描述性统计方法。
助产职业暴露和防范措施
- 1 - 助产职业暴露和防范措施
助产职业暴露是指助产人员在从事助产工作中，可能接触到病毒、细菌、感染性液体等危害人体健康的物质，导致他们自身患病或将病毒传染给他人的情况。为了保障助产人员的健康和工作安全，以下是一些防范措施：
1. 穿戴个人防护装备。在接触病人时，助产人员应穿戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，以避免直接接触病人的体液或分泌物。
2. 做好手卫生。助产人员在接触病人前，应洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少病菌的传播。
3. 加强助产设备的消毒。在每次助产结束后，助产人员应按照规定的程序对所有使用过的助产设备进行彻底的消毒，以避免病菌的滋生和传播。
4. 对工作环境进行清洁和消毒。助产病房应定期清洁和消毒，并保持通风良好，以降低病菌滋生的可能性。
5. 注意个人卫生。助产人员应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗头发、穿干净的工作服等，以减少自身感染病菌的风险。
6. 加强职业健康监护。助产机构应建立健全的职业健康监护体系，定期对助产人员进行健康检查，并及时发现和处理职业暴露的问题。
通过以上防范措施，可以有效地降低助产人员职业暴露的风险，保障他们的健康和安全。
助产士职业暴露危险因素及防护对策
助产士职业暴露危险因素及防护对策 强国艳 （宜兴市人民医院，江苏宜兴２１４２００） 【摘要】本文总结助产士在生物、物理、化学和社会心理方 面的职业暴露危险因素，并提出防护对策。如重视职业安全教 育，学习相关法律法规，提高防护意识；实行弹性工作制，合理 设计工作流程，合理配置人力；加强自我防护措施，调整自我心 理状态等。通过这些措施改善助产士的工作环境，减少医院感 染，促进助产士的身心健康。 【关键词】助产士 职业暴露危险因素 防护对策 由于产房工作性质和环境的特殊性，决定了助产士每天必 须面对血液、羊水、阴道分泌物及各种排泄物；各种化学物质； 电离辐射、噪声；心理危害等，使助产士成为职业高危群体。本 文就助产士职业暴露有关危险因素提出防护对策，目的是最大限 度提高助产士的身心健康。 １ 助产士职业暴露危险因素 １｜１生物因素现阶段孕妇患有主要传染性疾病有乙型 肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、人类免疫缺陷病毒 （ＨＩＶ）、梅毒、淋病、尖锐湿疣，而这些疾病可通过接触血液及体 液传染。助产士必须每天面对孕妇的血液、羊水及各种体液，在 产程观察中需要进行各种检查，如肛检、人工破膜及替产妇更 换产垫等，有可能接触到具有传染性血液、羊水、各种体液。如 接触产妇的血液、羊水及各种体液后不立即认真洗手（如没有 则需用免洗手消毒液擦拭），或手上有伤口而未带手套则被传 染的危险性就大大增高；在接生中羊水和出血量事先难以预 料，即使采取防护措施，胎儿娩出后大量的羊水及血液向外涌 出，也难免溅到助产士的眼、脸、嘴和颈部，通过黏膜和破损的 皮肤吸收而容易造成感染；尤其是在抢救时或意外事件发生时 就不能对自身进行有效的防护，就有被传染的危险。 １．２化学因素为了预防医源性感染的发生，助产士在 工作中会频繁接触到各种化学消毒剂，包括甲醛、戊二醛、过氧 乙酸、含氯消毒液等，这些消毒剂通过呼吸道和皮肤吸收后有 可能对人体造成一定的伤害作用。有研究证明：戊二醛对健康 有负面影响，对皮肤、眼睛和呼吸道有刺激和致敏作用，可引起 接触性皮炎，医院中戊二醛的使用是引起职业性哮喘的原因之 一【ｌ】。含氯消毒液对皮肤也有轻度损伤。 １．３物理因素助产士工作环境比较特殊，空间有限，而 国内分娩室绝大多数是封闭式管理，无菌要求比较高。使用各 种医疗仪器时发出的电离辐射对助产士会可造成一定的伤害 作用，同时发出的各种声音以及产妇分娩时因疼痛发出的呻吟 作者简介：强国艳，女，本科，主管护师。 Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｓｙｘｑｇｙ＠１ ６３．ｃｏｍ 及喊叫、新生儿的啼哭声，所有这些集中起来对助产士而言就 是噪声，对助产士的身心健康会有一些负面影响。日积月累助 产士只要在产房上班就会条件反射地感到头痛、头晕、耳鸣、失 眠等，严重时还可出现性格的改变，注意力不集中、易怒等，造 成在工作中容易出错。此外，助产士在接生时经常保持前屈侧 屈体位易引起腰肌劳损或椎间盘突出。这里特别要提出助产土 在会阴缝合时要特别注意针刺伤，因为它伤口小，比较深，对助 产士的危险更大。 １．４社会心理因素产房在医院中是高危科室，助产士 的工作关系到母婴安危，家庭幸福，责任重大。产科患者急诊 多，病情变化快，工作预见性低，经常会遇到产后出血、新生儿 窒息抢救，使助产士在工作中长时间处于精神高度紧张状态翻。 目前国内大多数医院的产房是不允许产妇家属进入的，家属看 不到助产士的辛勤劳动，助产士和家属缺乏良好的沟通（沟通 是由医生进行的），而产妇及家属对助产士的要求越来越高，稍 有不慎，难以得到家属的理解，会盲目责怪助产士，这对助产士 的心理会产生很大的压力。同时助产士在日常工作中处在医生 和患者及家属之间，有时候很难处理好三者之间的关系。工作 中碰到晋升特别是晋升高级职称（名额很少）、进修机会也不 多，个人价值很难得到实现等问题，所有这些都会使助产士产 生身心疾病。 ２防护对策 ２．１重视职业安全教育，学习相关法律法规，增强防护意 识和技巧医院应设专人负责调查职业暴露危险因素，及时反 馈给临床医护人员，提出整改意见和措施；定期对医护人员进 行防护知识的宣传教育，学习相关法律法规，把职业安全教育 作为上岗培训和在职教育的重要内容，让助产士充分重视职业 感染的危害性，增强防护意识和技巧；工作中严格遵守各种操 作规程，避免意外的发生，加强无菌观念，从而使助产士保持良 好的健康状况。 ２．２实行弹性工作制，合理设计工作流程，合理配置人 力［２１在正常产妇分娩中助产士往往需要独立完成观察产程和 接生全过程，工作量大，体力消耗多，精神高度集中，风险系数 较高。因此，护士长应根据产妇入产房的时间和数量决定助产 士的上班时间和人数，这样一可减轻助产士的工作负担，二是 保证产科质量和产妇安全。现在我院已开始实行弹性工作制， 合理配置人力，合理设计工作流程，弹性工作制的优越性也得 到充分体现，使每个产妇都能得到助产土的精心护理，安全度 过分娩期，确保母子平安。 ２．３自我防护措施 基层医学论坛２０１
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护 2
妇产科医务人员职业暴露现状分析与防护
妇产科医务人员作为直接接触孕妇及新生儿的医护人员，其职业暴露现状可谓相当严峻。常见的职业暴露包括从事手术、接生、产后护理等工作的医护人员易感染乙肝病毒、艾滋病病毒及其他病原微生物；长期工作于高压辐射区域中的医务人员易患白血病、淋巴瘤等恶性疾病；在接触药物、化学品等有毒有害物质时，医务人员易遭受急性或慢性中毒。
为了保障妇产科医务人员的身体健康，需采取合适的预防及防护措施。
一、从工作环境和管理上进行预防
医院应建立科学的管理和操作规程，设置相应的手术室、产房和护理区域，逐步实现人性化、卫生化、科学化的医疗服务。要设立封闭的手术室，严格控制门禁，减少感染威胁。同时加强医疗紫外线消毒和灭菌器的验证，不断改善医疗设施的环境清洁度。此外，提高员工的健康管理意识，定期对员工体检、培训等也是防范职业病害的重要手段之一。
二、通过合理的装备防护工具预防职业暴露
为了减少职业暴露风险，妇产科医务人员应戴好医用口罩和手套等装备，以防止病原菌在人体之间的交叉传染。使用一次性手套和医用口罩等可以轻易进行消毒和更换，这对于保障医护人员的职业健康十分重要。此外，医护人员还应加强纪律教育，提高职业道德意识，不随意离开工作区，以杜绝不必要的交叉感染。
三、对于职业暴露事件做好应急处理
万一发生职业暴露事件，医护人员需要尽快向上级汇报，及时采取相应的防护措施，并进行相关医学检查和隔离治疗。在日常工作中，可以事先组织好医疗废物的分类、收集和处置工作，用专用的车辆和人员将其送至医疗废物处理点进行 safe 处理。
综上所述，职业暴露对于妇产科医务人员健康的威胁很大。进行预防和防护是必不可少的，只有加强管理，合理装备和及时应对才能尽可能地保障医务人员的身体健康。同时，进行职业暴露事件的处置和做好相关的医学检查也是必需的。