名家医案 从少阳论治甲减
李冠杰医案解析(发出版)
李冠杰医案解析我毕业于北京中医药大学，硕士研究生，现就职于北京市丰台中西医结合医院，曾于ICU工作三年，因偶然机遇，请教于院立新师兄，因缘得以重新认识经方医学，后经不断研习经方和临床实践，渐入经方之门，自此与经方结下深厚的渊源。
期间有幸通过院立新师兄才认识了李冠杰老师，李老师对经方深刻的认识和卓著的临床疗效早已耳闻，但听李老师此次借医案讲授经方，仍受益匪浅。
故经李老师同意，将此次学习内容加以整理并与大家分享，以求与大家共同加深对经方医学的认识，并进一步提高临床水平。
李老师推崇胡希恕经方理论，并在此基础上，总结梳理出了一整套经方医学的病理辨证体系。
使经方的理论更加清晰和便于临床应用，易学易懂，易会易用。
李老师不仅理论上对经方的认识深刻独到、入木三分，在临床上对经方的应用也是炉火纯青、效如桴鼓。
临床中能基本上百分之百应用经方来治疗各种疾病，而且有效率在90%以上。
本医案原为表格样式，因考虑到网络转发的效果特整理成文本格式，并将病历原件以附件的形式随本文上传，以展示李老师临床医案的原貌。
病历日期：2018年1月20日姓名：李某。
姓别：女年龄31岁婚否：已婚主诉：心烦较明显，身无力。
西医诊断：甲减。
四诊：食欲：不好，无滋味。
睡眠：不好，晚上要到十一二点方能入睡。
大便：日一行，不畅，有时偏干。
小便：夜尿一次或无。
汗出：不易。
寒热：怕冷明显。
口干：不明显，有时阵发性口干喜饮。
口苦：有时有。
例假：准时，量偏少，色暗，少量血块。
喜忘：有。
孔窍：无。
头晕：有明显的头不清爽感。
喜呕：有时有。
心烦：常有。
无力：常有且较明显。
手足：偏热。
食冷：特别喜食冷食。
浮肿：下肢轻度。
眼睑：下眼睑内侧色可，根部略偏淡。
他症：心烦身无力已两年多。
因情感方面的因素所致。
自诉感觉心中焦虑。
食后胃中满，似消化不良样。
自诉平时走路不稳。
平时短气，心悸。
脉象：偏弦滑数尺偏沉，略浮缓。
舌诊：舌质暗红，偏大；舌苔薄褐。
腹诊：心下和两肋下有较明显抵抗感，按心下不适。
治甲减的方法都是什么呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享治甲减的方法都是什么呢？
导语：在人们的平时生活当中，或多或少都会出现一些有关疾病的情况，有时候人们不知道治甲减的方法都是什么呢，这个问题很严重，什么疾病都有可能
在人们的平时生活当中，或多或少都会出现一些有关疾病的情况，有时候人们不知道治甲减的方法都是什么呢，这个问题很严重，什么疾病都有可能发生，我们首先要对疾病有所了解，甲减的疾病很多人都出现过，如果是老年人，那么家属们就更该注意了，接下来我们就讲述一下有关于治甲减的方法都是什么呢？
中医治疗疾病讲究内服外敷的方法，对疾病的治疗有很好的疗效，以下两种饮食小偏方希望对大家有所帮助，这是治疗甲减患者要注意的。
1、中医介绍治疗甲减的两种小偏方一、人参、熟附子、桂枝、黄芪、甘草。
水煎服，每日一剂，早、晚分服，如果兼有浮肿或心包积液的加茯苓、白术;若伴有闭经者加益母草、丹参;血红蛋白底者加当归，能有效的治疗甲减，这也是治疗甲减患者朋友要知道的。
2、中医介绍治疗甲减的两种小偏方二、附子、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜。
水煎服，每日一剂，分2次服。
若伴有纳差便溏、倦怠乏力等脾阳虚症状甚者加党参、黄芪、肉桂;伴有咳嗽、喘息、心动过缓等寒湿伏肺症状者加细辛、麻黄;浮肿甚者加泽泻、猪苓、车前子;甲状腺肿大者加浙贝母、牡蛎、鳖甲，对于甲减的治疗还是很有帮助的。
3.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。
检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
4.对症治疗。
胡希恕胡派三代经方医案解析思路-(3)
. .胡希恕三代经方病案解析思路仅限于部交流严禁外传归原有作者所有子于归•水无香辛卯兔年冬月胡希恕三代经方医案解析思路目录经方大师胡希恕先生案解析3一、太阳病（表阳证）医案3（一）桂枝汤类方3（二）麻黄解表类方14二、阳明病（里阳证）医案16（一）阳明16（二）太阳阳明26（三）少阳阳明30三、少阳病（半表半里阳证）医案32㈠小柴胡汤方32㈡柴胡桂枝汤方33㈢四逆散方33㈣黄芩加半夏生汤方34四、太阴病（里阴证）医案35㈠四逆汤方35㈡茯苓四逆汤方36㈢甘草干汤36㈣理中汤方37㈤附子汤方37㈥厚朴生半夏甘草人参汤方37㈦吴茱萸汤方38㈧旋复代赭汤方39㈨芍药甘草汤方39五、少阴病（表阴证）医案39㈠麻黄附子细辛汤39㈡桂枝加附子汤方40㈢甘草附子汤方41㈣真武汤方411 / 89胡希恕三代经方医案解析思路六、厥阴病（半表半里阴证）医案42㈠乌梅丸方42㈡柴胡桂枝干汤方43㈢半夏泻心汤方43㈣甘草泻心汤方44㈤生泻心汤方45嫡传弟子世纶教授案解析46一、太阳病（表阳证）医案46㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案46㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案46㈢半夏散与汤治喉痹案49㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案50㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒51㈥小青龙汤治咳喘案53二、阳明病（里阳证）医案54㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案54㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案55㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案57㈣大承气汤治神昏谵语案58㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案58三、少阳病（半表半里阳证）医案59㈠小柴胡汤合橘枳汤、桂枝茯苓丸治胁痛案59㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤）61 ㈢柴胡桂枝汤治感冒案65四、太阴病（里阴证）医案67㈠枳术汤治左下腹包块案67五、少阴病（表阴证）医案68㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案68㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案682 / 89胡希恕三代经方医案解析思路㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案71六、厥阴病（半表半里证）医案72㈠乌梅汤治蛔厥案72㈡柴胡桂枝干汤合当归芍药散治腰背痛案73㈢柴胡桂枝干汤合当归芍药散加减治腰背痛案74 再传弟子案76一、石应轩医案76㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案76㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案77㈢柴胡桂枝干汤合当归芍药散治面部黄褐斑案78二、厚睿医案79㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案79三、清峰医案80㈠小柴胡汤治不明原因发热案80四、鲍艳举医案81㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案81㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案82㈢五苓散加味治腰肌劳损案83㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案84㈤柴胡桂枝干汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案85经方大师胡希恕先生案解析一、太阳病（表阳证）医案（一）桂枝汤类方㈠桂枝汤方藏无它病时发热自汗出熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。
右归丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症_肾阴阳两虚证_临床观察
参考文献：
［１］ 陆 再 英 ，钟 南 山 ．内 科 学［Ｍ］．第７版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， ２００８，７２２．
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选取我院 ２０１４ 年 １ 月 －２０１５ 年 ４ 月 收 治 的 原 发 性 甲
减（肾阴阳两虚证）患者６５ 例，其 中 男 性 １９ 例，女 性 ４６ 例。 将其随机分为治疗组３３例，对 照 组 ３２ 例，两 组 患 者 的 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 诊 断 标 准
综上所述，右 归 丸 加 减 联 合 左 甲 状 腺 素 钠 片 治 疗 原 发
注 ：与 对 照 组 比 较 ，＊Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论
甲状腺功能减 退 症 是 内 分 泌 系 统 较 常 见 的 疾 病，在 祖
性甲减（肾阴阳 两 虚 型）患 者 具 有 很 好 的 疗 效，在 临 床 工 作 中，根据患者临床 症 状 辨 证 要 点，予 以 适 当 加 减，达 到 中 医 整 体 观 念 、辨 证 论 治 的 目 的 。
表 ３ 两 组 患 者 临 床 疗 效 比 较
［ｎ（％）］
组别 例数（ｎ） 显效 治疗组 ３３ ２０（６０．６） 对照组 ３２ １２（３７．５）
有效 １１（３３．３） １５（４６．９）
无效 ２（６．１） ５（１５．６）
总 有 效 （％ ） ９３．９＊ ８４．４
治疗可明显提高临床总有效 率，且 显 效 率 明 显 增 加；还 可 以 显著改善患者的 临 床 证 候，减 少 患 者 临 床 使 用 左 甲 状 腺 素 钠片的剂量。
从罢极之本论治桥本甲状腺炎
从罢极之本论治桥本甲状腺炎
·１８７９·
李昕潼１ 邓秀敏１ 周 一１ 姜洪叶１，２ 王佳?１，２ 祝 明１ 刘世巍１
（１中国中医科学院望京医院，北京，１００１０２；２北京中医药大学研究生院，北京，１００１０２）
摘要 桥本甲状腺炎属于中医学“瘿病”范畴。肝为罢极之本，对气血运行、六经气机、五脏功能起调节作用。瘿病的主要 病因是情志不畅，核心致病环节为肝失疏泄，五脏功能及气机升降失常，产生病理产物堵塞于经络。本病的西医治疗目前 以甲状腺激素替代疗法为主，但该疗法及其他非特异免疫治疗对于桥本甲状腺炎的免疫损伤进程和伴随的健康危害和生 命质量的多系统损害无效。现从中医基础理论出发，结合黄元御“一气周流”理论对从肝论治瘿病的机制进行探讨，提出 以疏肝解郁消瘿、缓肝健脾消瘿、暖肝温阳消瘿、柔肝养阴消瘿为治疗法则，并列举相应代表方药柴胡旋覆花汤、柴胡芍药 半夏汤、温肝汤、阿胶鸡子黄汤以供参考，以期发挥中医特色、提高临床疗效，对造福桥本甲状腺炎患者有所裨益。 关键词 罢极之本；肝；桥本甲状腺炎；慢性淋巴细胞性甲状腺炎；柴胡旋覆花汤；中医；一气周流；辨证论治
“肝者，罢 极 之 本 ”始 见 于 《黄 帝 内 经 》，对 于 罢 极之本的含义，历代学者众说纷纭，莫衷一是。目前 较为普遍的观点是将罢极理解为疲劳、过度疲劳、耐 受或消除 疲 劳 之 意。 类 比 《黄 帝 内 经 》对 其 他 几 脏 的描述：“心者，生 之 本 …… 肺 者，气 之 本 …… 肾 者， 主蛰，封藏之本 …… 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 者，仓廪之本……”不难看出，此处之“本”应是对脏 腑生理功 能 的 高 度 总 结，因 此，赞 同 将 “罢 极 之 本 ” 理解为 “调 节 之 本 ”的 观 点［５］。 现 将 其 理 论 缘 由 总 结如下。 １１ 肝属少阳，少阳为枢，为气血运行、六经气机的 调节之本 《黄帝内经》根据肝的生理位置，气机运 动方向和与五时的对应关系将肝归属于少阳，如《素 问·六节藏象论》曰：“肝，此为阳中之少阳。”《灵枢 ·阴阳系日月》提到“肝为阴中之少阳”。此处之肝 属少阳是指脏腑而言，与经络中所提到的足厥阴肝 经并不自相矛盾，反而恰是肝以阴为体、以阳为用， 体阴而用 阳 的 体 现。 《素 问 · 阴 阳 离 合 论 》中 率 先 提出“少阳为枢”理论，原文为“是故三阳之离合也， 太阳为开，阳明 为 阖，少 阳 为 枢 …… 三 阴 之 离 合 也， 太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。这里可以理解为 在人体的生理活动中，“三阴”“三阳”犹如两扇大门 起着护 卫 机 体 的 屏 障 作 用［６］。 杨 上 善 先 生 注 释 云 “三阳为外门，三阴为内门”［７］，为了便于理解，可将 太阳理解为门栓，阳明理解为门板，少阳则如转动的 门轴般在二者中间起到枢纽和中介的作用，将人身 之阳气斡旋辗转，使一气周流于机体内外，是运行和 调控气血的通路。少阳乃东方春生之气，介于阳气 开阖之间，也是阴阳气机变化的枢纽，若目：中央本级重大增减支项目（２０６０３０２）；首都卫生发展科研专项项目（２０２０２４１６２） 作者简介：李昕潼（１９９５０３—），女，硕士研究生在读，研究方向：肾病及内分泌疾病的中医药研究，Ｅｍａｉｌ：８７３３１７４２５＠ｑｑｃｏｍ 通信作者：刘世巍（１９７７１１—），女，博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：中医药防治肾病及内分泌疾病的临床与实验研究，Ｅｍａｉｌ： ｌｉｕｓｈｉｗｅｉ１９７７＠１２６ｃｏｍ
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅
李士懋第二节 小柴胡汤医案举隅例1：少阳病常某，女，21岁，学生。
2005年5月13日初诊：寒热往来，一日数作，体温在37.8℃～38.9℃之间，已6日，咳嗽恶心，不欲食，头昏。
今月事来潮，腹不痛，量如常。
脉弦数。
舌可，苔薄腻。
证属：邪结少阳。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 生姜6片 炙甘草6g 大枣6枚 青蒿15g3剂，水煎服，6小时服1煎，日4服，温覆取汗。
数日后，校内相遇，云药后即愈。
按：脉弦数，乃少阳热结之脉，且寒热往来、头昏、恶心、不欲食等，亦皆少阳见证，诊治不难。
恰月经适来，何以不诊为热入血室？因热入血室者，当具四点特征：一是外感寒热，二是月经适来适断，三是有神志症状，四是有小腹胀痛、硬满。
热入血室，是热陷血室与血相抟结，或成血瘀，使经未完而断、涩少；或热迫血行，使经未期而至，或经水过多；伴小腹胀、痛、硬满，或胸胁下满如结胸状等。
此案虽逢经水适至，但并无经期不适，亦无神志症状，故不诊为热入血室，仍诊为少阳热结。
临床女子外感，当问月经情况，防其热入血室。
例2：邪伏少阳张某，男，20岁，学生。
2006年10月6日初诊：发热半年余，晨起约37 .2℃，渐热至37.7℃，至午后3点渐退。
热高时微恶寒，头晕，乏力，有痰，食便可。
曾输抗生素、中药清热解毒类，未效。
脉弦略数，舌尚可。
证属：邪郁少阳不解。
法宜：和解少阳。
方宗：小柴胡汤加减。
柴胡12g 黄芩9g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g生姜6片 大枣6枚 青蒿18g4剂，水煎服。
日3服。
10月9日二诊：昨日上午36.9℃，今日上午36.5℃，未再恶寒，头晕、乏力已除。
脉弦缓，舌可，继予补中益气汤4剂，善后。
按：何以低热半年，邪郁少阳稽留不去？缘于正气弱，不足以驱邪外出，致病势缠绵。
小柴胡汤证本质即半阴半阳、半虚半实，本已有“血弱气尽”，无力驱邪外出。
小柴胡汤之“嘿嘿”者，即疲劳乏困倦怠，体力不及，精神萎靡不振，懒于活动、言语状，此即“嘿嘿”状，乃正气不足使然。
刘渡舟少阳病
刘渡舟少阳病[概说]少阳病指足少阳胆和手少阳三焦这两经的病而言。
少阳叫小阳，抗邪的力量不如阳明和太阳，所以少阳病再不好，就由阳入阴，就发太阴病了。
太阳主表，阳明主里，少阳的病位叫半表半里。
什么叫半表半里？因为少阳经脉行于身体的侧面，居于太阳、阳明的夹界，两边的夹缝。
背为阳，就是太阳，前面是阳明，两胁属于少阳。
少阳有出入枢机的作用，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。
《素问·阴阳离合论》说：”少阳主枢”，三阳有开、合、枢，因为人的气有升降出入，太阳主开，所以太阳之气向外，主表主开；肠胃之气以下行为顺，所以阳明之气主阖；少阳界于太阳、阳明的中间，叫半表半里，在胁下，外能从太阳之开，内能从阳明之阖。
它像门轴，起到枢纽的作用，所以古人叫”枢”。
少阳是胆，同厥阴肝是为表里的，由经脉联系达成表里关系，在少阳的发病过程当中，肝胆是互相影响的，胆的病也可以影响到肝，在症状上既有胆的症状，有时候也出现肝的症状。
少阳病证有原发和继发两种。
原发的少阳病”血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，叫直中少阳。
继发的一般是太阳病不解，”伤寒五六日中风”，邪传少阳，从他经传变而来，叫续发。
少阳病的证候分为两类，一个叫经证，一个叫腑证。
经证一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛。
腑证是口苦，心烦，喜呕。
少阳的经证和腑证，在治疗上与太阳、阳明不同。
太阳的经证和腑证一个是发汗，一个是发汗利小便。
阳明经证和腑证也有发汗、泻下，分为两个不同的治疗方法。
少阳经证、腑证都用小柴胡汤。
证有经腑之分，在治疗上不像太阳病、阳明病有经证、腑证之分，少阳病治疗不分经证、腑证，用小柴胡汤就可以了。
治疗少阳病要用和解之法，这是由它半表半里的病位所决定的。
发汗、泻下、吐法不能解决少阳的问题，不但不能解决少阳的问题，反倒会损伤正气，而引发不良的后果。
所以少阳病是禁汗、禁吐、禁下的。
少阳主枢，故”三阳合病，治在少阳”。
因为少阳主枢，所以它才有这个作用，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好了，阳明也好了。
中医医案——指甲薄软
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
补肝益筋法治疗爪甲菲薄病案：王某，男，24岁。
初诊：1982年8月30日。
主诉及病史：爪甲菲薄发软，影响工作，面黄，偶有头晕心慌，夜寐多梦。
辨证、治法：证属肝血不足，治拟补肝益筋法。
处方：熟地12g 山萸肉10g 当归10g 炒白芍10g 五味子5g 阿胶珠10g 炒枣仁10g 川芎5g 宣木瓜10g 生牡蛎30g 复诊：爪甲菲薄好转，余症亦减。
原方再服10剂。
按语《内经》谓“肝藏血”，“肝主筋”，“爪为筋之余”，爪甲菲薄，又兼头晕，心慌等症，属肝血不足所致，故用补肝散加减，以补肝养血论治。
共服药20余剂，诸症渐平，爪甲得以复常。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P396-397，颜正华医案。
颜正华，1920年生，江苏省丹阳县人。
中医教授。
1934年8月起拜本县秀才出身的内科医生戴雨三老先生为师，攻读中医书籍，为学医打下扎实的基础。
1937年2月又正式拜武进县名老中医杨博良先生为师，杨氏系清末名医马培之的再传弟子，精内外科，兼擅诗文。
颜氏除在老师处临证外，还进一步攻读古今医著。
1940年7月完成学业后回乡开业行医。
1956年3月毕业于江苏省中医师资进修学校，留校任教，任针灸巡回教学组组长、中药教研组组长等职。
除为苏北培养了大批针灸人才外，还为南京中医学院编写了《中药学》教材，摸索了教学经验，为中药课的开设奠定了基础。
1958年8月调北京中医学院工作，曾任中药教研组组长、中药系副主任、1主任等职，曾任北京中医学院中药研究所名誉所长。
颜氏从事中医临床与教学工作40余年，为发展我国的中医药事业作出一定的贡献。
主要著作有：《中药学》讲义、全国高等中医药院校用的《中药学》教材（副主编）、《临床实用中药学》（主编）、《药性歌诀》、《柬埔寨验方集》、《柬中常用草药》等，此外还在全国中医药杂志上发表过《药性理论》、《中药的合理使用》等论文多篇。
从《伤寒论》少阳病辨治失眠
从《伤寒论》少阳病辨治失眠甘肃省中医院权晓理失眠是以不能获得正常睡眠，睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。
《伤寒论》中有很多对失眠的描述，如“不得眠”、“不得卧”、“卧起不安”等。
少阳病辨证主要用于论治外感疾病，试从《伤寒论》少阳病辨证的角度，对失眠证治进行探讨。
从少阳辨治，少阳为枢，其府为胆和三焦，以胆为主。
胆为甲木，具生发疏泄之性，散布相火以温暖周身，可条达一身气机；三焦为枢机之府，通行元气和津液。
无论外感内伤均可影响到少阳转枢，形成胆气郁结和三焦失枢病理转机，导致失眠。
1、胆郁化火致失眠若太阳病误治失治，损伤胃气，三焦失枢，或外感邪气直接侵犯少阳，均可导致胆气郁结化火，扰乱心神，致心神不宁而失眠。
若为胃虚胆郁者，可见心烦失眠，嘿嘿不欲饮食，喜呕，胸胁胀满，或见往来寒热，太阳穴部位疼痛等症，舌边尖红苔白腻，脉弦细，治宜小柴胡汤和解少阳。
若兼有营卫不和者以柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫。
若胃不虚而胆郁者，症见心烦失眠，伴口苦、咽干、目眩，耳部胀满不适或听力下降，舌边尖红，苔黄，脉弦数，治宜黄芩汤加柴胡以清泻胆热而宁神。
若少阳枢机不利，痰热内扰而致失眠乃柴胡加龙骨牡蛎汤证。
2、三焦失枢致失眠少阳三焦失枢，多由脾胃虚弱，通降失常，而致三焦枢机不利。
三焦失枢，气液代谢失常，水饮内停，阳气内郁化火扰神，故见不寐。
如伤寒论》第147条所云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”，因阳热内郁于上焦，故见心烦失眠；中虚水停，故见胸胁部胀满结硬，小便不利，口渴；水热郁蒸而见头汗出，正邪交争故见往来寒热，舌尖红苔白水滑，脉弦，治宜柴胡桂枝干姜汤加法夏、菖蒲以和解少阳，温脾散饮，安神定志。
潜阳封髓丹妙用
潜阳封髓丹妙用(一)在李杲的《医学发明》中，记载着具有道家色彩的“ 三才封髓丹” ，“ 三才” 指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人参，再加黄柏、砂仁、炙甘草。
这个方子当时用来降心火和滋肾水，治疗虚火上炎导致的遗精滑精。
从它的名称和其中的“ 三才” 来看，似乎可以想像，它就是现在“ 潜阳封髓丹” 的鼻祖，但是，三才封髓丹治疗的情况恰恰相反：是阴虚引起的, 所以，“ 潜阳封髓丹” 并不出自补土派的创始者，而是来自郑钦安的两个方子：原来各成一体的“ 潜阳丹” 和“ 封髓丹” 。
前者“ 潜阳丹” 由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾的作用，郑钦安是这样解释的∶“ 夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。
附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。
况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。
佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳” 。
后者“ 封髓丹” 也有纳气归肾的功效，又能补益三焦，郑钦安写道∶“ 夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。
况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。
其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。
西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。
阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣” 。
在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现，这两个方剂经常用来治疗上火的现象，这类现象也被作者叫做“ 元气不纳” 、“ 元气外越” 、“ 真火沸腾” 、“ 肾气不纳” 、“ 气不归源” 、“ 孤阳上浮” 或者“ 虚火上冲” ，意思都是一样的，指上身的一些症状∶面肿，目病，鼻病，耳痒，口臭，咽痛，咳嗽，面红等等。
为了解释这些现象，郑钦安还是用龙来做比喻∶“ 若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。
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名家医案 从少阳论治甲减
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集（视频）刘清泉从少阳论治甲减张某，女，55岁，2014
年9月23日初诊。表现为眼干、眼涩、口干，小腿抽筋，
后背疼痛，四末不温，心慌，眠差，易醒。易反复发作口腔
溃疡。舌暗红，苔白，脉弦。甲状腺结节术后，甲减，每日
服优甲乐半片。
病机：肝阴不足，虚火浮动，上干头目，脾阳不足，不能温
养四肢。属肝脾不调。治则：先从气分调和肝脾，治清肝温
脾；继以从血分调和肝脾，治疏肝健脾。
方药：柴胡桂枝干姜汤合芍药甘草汤加减。柴胡10g，桂枝
15克，干姜15克，黄芩15克，天花粉10克，生牡蛎60
克，炙甘草20克，赤芍60克，玄参15克。7剂，水煎服，
日1剂。
二诊（2014年9月30日）：服药后诸症缓解，现眼干、眼
涩，小腿肚酸疼，四末不温，纳可，眠欠安，易醒，二便调，
舌质红苔薄，脉弦。服药一周，口疮已愈。上方去玄参，赤
芍加至90克，加牛膝15克。14剂，水煎服，日1剂。三
诊（2014年10月14日）：服上方后腹泻频频，遂停药。小
腿抽动缓解，眠欠佳，脉弦，舌质暗红。药过寒凉，减量再
服。柴胡10克，桂枝15克，干姜10克，黄芩15克，天花
粉15克，生牡蛎60克，炙甘草10克，赤芍15克。14剂，
水煎服，日1剂。四诊（2014年10月28日）：口干、眼干、
腿抽筋、四末不温均好转。眠差，入睡困难，纳可。二便调，
易惊悸，舌质暗红，苔白，脉弦。肝热渐除，脾阳始复，治
以疏肝健脾。方用逍遥散加减：柴胡10克，白芍15克，当
归15克，茯苓15克，炒白术15克，生姜30克，薄荷3
克，炙甘草10克。14剂，水煎服，日1剂。守方调治月余，
诸证好转。
按 刘清泉教授认为甲状腺相关疾病与少阳相关，治疗多从
肝脾入手，方多用柴胡桂枝干姜汤、逍遥散加减治疗。
本案患者肝阴不足，虚火游动，上干头面见口干，眼干，眠
差，反复口腔溃疡；脾阳不足，温阳之力不足，而见四末不
温，病机总属肝脾不调。
刘清泉教授治疗从气血考虑，先予柴胡桂枝干姜汤以清肝温
脾，待诸证好转再虚火归元，予逍遥散由气至血，疏肝补肝，
健脾补血，调和肝脾。
治疗层次分明，先后有序，而收功。
（本期编辑 杨庭瑞 文章来源 中医人）