内科学-呼吸系统疾病
内科学呼吸系统疾病总论习题
呼吸系统疾病总论习题（一）名词解释1.呼吸学科2.呼吸与危重症医学科（二）选择题【A1型题】1.下列疾病典型表现为限制性通气功能障碍的是A.慢阻肺B.哮喘C.支气管炎D.弥漫性泛细支气管炎E.特发性肺纤维化2.合格的痰标本不包括A.痰涂片在每个低倍镜视野里上皮细胞>10个B.痰涂片在每个低倍镜视野里上皮细胞<10个C.痰涂片在每个低倍镜视野里白细胞>25个D.痰涂片在每个低倍镜视野里白细胞/上皮细胞>2.5个E.漱口深部咳嗽痰【A2型题】3.58岁，男性，吸烟18包年，肺功能显示FEV165%，FEV/FVO55%，TLC121%，RVITLC 48%，最可能是下列哪种疾病A.慢阻肺B.特发性肺纤维化C.过敏性肺炎D.肺炎E.胸膜炎【B型题】（4~5题共用备选答案）A.胸部HRCTB.CT肺动脉造影C.胸部增强CTD.胸部低剂量CTE. PET-CT4.特发性肺纤维化诊断、评估最为必要的一种影像检查是5.肺栓塞确诊最为常用的一种影像检查是（三）简答题1.简述呼吸系统疾病的主要症状。
2.简述呼吸系统疾病的主要诊断方法。
四、参考答案（一）名词解释1.呼吸学科：是研究呼吸系统的健康和疾病问题，从而维护其健康，预防、诊断、治疗疾病的2.呼吸与危重症医学科：是现代呼吸学科的发展模式，呼吸学科需与危重症医学科实行捆绑式发展（二）选择题【A1型题】1.E2.B【A2型题】3.A【B型题】4.A5.B（三）简答题1.简述呼吸系统疾病的主要症状答：主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛等。
2.简述呼吸系统疾病主要诊断方法。
答：包括影像学检査如胸片、胸部CT等，肺功能与血气分析，纤维支气管镜等。
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三
中西医结合内科学：呼吸系统疾病试题三1、单选丁某，患肺结核1年有余，曾予化疗药物。
现症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，（江南博哥）面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
其中医证型是（）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证正确答案：C2、单选患者，女，43岁。
近3个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。
应首先考虑的诊断是（）A.急性气管-支气管炎B.慢性支气管炎C.肺结核D.过敏性肺炎E.支气管哮喘正确答案：C3、单选下列各项，关于肺积的中医病因病机描述错误的是（）。
A.病变部位在肺B.发病以正虚为根本C.发病以邪毒内侵为根本D.实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚E.虚以阴虚、气阴两虚多见正确答案：C4、单选治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是（）。
A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑白皮汤E.小青龙汤正确答案：C参考解析：痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证，麻杏石甘汤适用于表寒里热证，桑白皮汤适用于痰热遏肺证，小青龙汤适用于表寒里饮证。
5、单选患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咳痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。
其治法是（）。
A.燥湿化痰B.温肺化饮C.补肺益气D.补脾益肺E.清肺化痰正确答案：B参考解析：从咳痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。
6、单选肺热病主病在肺，与发病密切相关的脏腑是（）。
A.肝、脾、肾B.肺、肝、肾C.心、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胃、肾正确答案：D7、单选对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的药物是（）。
呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点(题库版)
呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病必看题库知识点（题库版）1、多选肺结节病活动性的指标有（）。
A.周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮内试验阳性D.BA（江南博哥）LF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征正确答案：B, D, E2、多选能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）。
A.DL=50%B.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO55mmHg，PaCO66mmHgD.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值正确答案：B, C, E3、单选下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据（）。
A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm正确答案：D4、多选患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。
既往有甲状腺功能亢进史。
为明确诊断，必要的检查项目包括（）。
（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。
双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。
）A.血常规B.甲状腺功能C.尿常规D.肌酶E.胸片F.皮肤活检G.心电图H.肌肉活检正确答案：A, B, C, D, E, F, H5、多选患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。
病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。
咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。
血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。
X线显示两下肺段片状浸润。
既往体健。
医学 内科学重点总结---呼吸系统
【内科学重点总结】呼吸系统慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎chronic bronchitis：咳嗽、咳痰、喘息，慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。
病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。
急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。
临床分三期：急性发作期（一周内出现脓性痰，或伴炎症表现，或咳痰喘症状之一加剧）慢性迁延期（咳痰喘症状迁延不愈一个月以上）临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。
诊断依据咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。
鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。
急性发作期治疗控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。
阻塞性肺气肿obstructive emphysema：吸烟、感染、大气污染有害因素，气道弹性减退，气道壁破坏。
呼吸困难（逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。
X线垂位心，ECG肢体导联低电压，肺功检查功能残气量FRV、残气量RV、肺总量TLC均升高，RV/TLC>40%。
慢性阻塞性肺病COPD气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆（吸入支气管舒张剂后FEV1<80%预计值，FEV1/FVC<70%）。
标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。
听诊呼气延长。
COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致COPD分级：FEV1>80%预计值，FEV1/FVC<70%为轻度COPD，FEV1>50%中度，FEV1>30％重度，FEV1<30%或呼衰极重度。
分期稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+激素或茶碱类、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT），急性加重期exacerbation(感染引发，并发呼衰和右心衰，应另外给予低流量氧疗和抗生素)。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病第四章支气管哮喘
目录hxxt第二篇呼吸系统疾病顼?土 ?：貧? . 电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀'^kkyx2OI8第四章支气管哮喘^kkyx2018支气管哮喘 （ bronchial asthma ） 简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质 性疾病。
主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受 限，以 及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。
临床表现为反复发作的喘息、气 急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。
根据全 球和我国哮 喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。
【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。
各国哮喘患 病 率从 1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%,且呈逐年上升趋势。
一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。
哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万, 多与哮喘长期控制不 佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。
我国已成为全球哮喘病死率最高的国 家之一。
【病因和发病机制】 （― ） 病因哮喘是一种复杂的 、具有多基因遗传倾向的疾病 ，其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近 ，患病 率 越高。
近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS ）的发展给哮喘 的易感基因研究带来了革命性的突破 。
目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因 ，如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。
具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因 - 环境相 互作用将有助于 揭示哮喘发病的遗传机制。
环境因素包括变应原性因素，如室内变应原 （尘購、家养宠物、蟬螂） 、室外变应原 （花粉、草粉） 、 职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应 原性因 素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
呼吸内科学知识点归纳总结
呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学是研究呼吸系统疾病的一个专科学科，主要关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。
本文将对呼吸内科学的相关知识点进行归纳总结，旨在帮助读者更好地了解和学习该学科。
一、呼吸系统的结构与功能1. 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织等器官，它们共同组成了呼吸道。
呼吸道的结构和功能是呼吸过程中空气流动的基础。
2. 呼吸系统的主要功能是气体交换。
它通过氧气的吸入和二氧化碳的排出，实现了人体对氧气的摄取和新陈代谢产物的排出。
二、呼吸系统疾病的分类与临床表现呼吸系统疾病根据发病部位和病理变化的不同，可分为上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和肺部疾病等三大类。
1. 上呼吸道疾病主要包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。
其临床表现主要是咳嗽、打喷嚏、流涕、喉咙痛等症状。
2. 下呼吸道疾病主要包括支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
其临床表现主要是咳嗽、气促、胸闷等症状。
3. 肺部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺气肿等。
其临床表现主要是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状。
三、呼吸系统疾病的诊断与治疗方法1. 临床诊断：通过病史采集、体格检查、相关的实验室检查和影像学检查等手段，医生可以判断出患者是否患有呼吸系统疾病，确定病情的严重程度和病因。
2. 辅助检查：辅助检查包括 x 光检查、肺功能检查、支气管镜检查、痰细菌培养等，它们能够提供更直接的信息，帮助医生做出更准确的诊断。
3. 药物治疗：呼吸系统疾病的药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物、支气管舒张剂等。
药物的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物滥用。
4. 物理治疗：物理治疗包括氧疗、呼吸康复、肺部按摩等，它们能够改善患者的呼吸功能，帮助患者更好地恢复。
5. 外科治疗：外科治疗主要针对一些需要手术干预的呼吸系统疾病，如肺癌、食管裂孔疝等。
手术治疗通常需要在严密监护下进行。
四、呼吸系统疾病的预防与保健1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道传染源等，能够有效预防呼吸系统疾病的发生。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第七章 支气管哮喘
第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
、因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。
GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。
【流行病学】全球约有l．6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40％的患者有家族史。
【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料(题库版)
内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料（题库版）1、单选患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。
术后未行任何检查（江南博哥）和相关治疗。
2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。
睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。
对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C2、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析正确答案：E3、单选有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E4、多选能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有（）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.细胞内cGMP浓度增高D.细胞内cAMP浓度增高E.细胞内cAMP浓度降低正确答案：A, C, E参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。
5、单选?患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。
查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。
实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一单元呼吸系统疾病呼吸系统疾病占内科疾病的1/4临床特点常见疾病呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病大纲要求要点病因与发病机制临床分级与临床表现并发症实验室检查及其他检查诊断治疗病因与发病机制概念慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
外因：吸烟：最主要的病因。
环境污染：粉尘、化学物质、空气污染。
感染因素：主要为病毒与细菌感染。
气候：是急性发作的常见诱因。
内因：免疫力降低临床表现症状慢性咳嗽、咳痰，气短及呼吸困难（COPD的典型症状）喘息和胸闷（重度患者或急性加重时出现喘息）体征：早期可无异常肺气肿体征干（或）湿性音肺气肿的体征望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音、肺下界下移听：呼气延长、心音遥远并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸：为急性并发症慢性肺源性心脏病：是COPD的最终结局实验室检查及其他检查肺功能：FEV1 出现减少，且FEV1/FVC<70%血气分析PaO2< 8.0kPa （60mmH）g 伴或不伴动脉CO2>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
胸部X 线：早期无变化；晚期肺气肿肺野扩大透亮度增加肋间隙增宽横隔下降心界缩小诊断吸烟史＋症状＋体征＋肺功能检查结果等综合确定。
COPD必备条件：不完全可逆的气流受限。
支气管舒张实验：FEV1 /FVC<70%最有助于诊断，并对严重程度分级。
注：以吸入支气管扩张剂后的FEV1 为基础的分级。
FEV1：用力呼气第一秒的排气量；FVC:用力肺活量；呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO2）< 8.0kPa （60mmH）g伴或不伴动脉C02>6.7kPa （50mmH）g ，在海平面呼吸空气时。
治疗稳定期治疗戒烟。
支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。
β2肾上腺素受体激动剂；抗胆碱能药；茶碱类药祛痰药：盐酸氨溴索、N- 乙酰半胱氨酸糖皮质激素：FEV1%< 50%，有临床症状患者。
长期家庭氧疗（LTOT）应用指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%PaO2 55 ～60mmH，g 或SaO2<89%，肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症急性加重期治疗控制感染（重点）：选用敏感抗生素扩张支气管：短效β2 受体激动剂控制性氧疗：持续低浓度氧疗，流量1～2L/minPaO2> 60mmHg或SaO2> 90% 应用糖皮质激素。
习题：对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（）A. 胸部X 线B. 动脉血气分析C. 肺功能检查D. 血常规E. 胸部CT『正确答案』CCOPD发生的最重要的危险因素为（）A. 吸烟B. 职业粉尘C. 大气污染D. 气温突变E. 感染因素『正确答案』A慢性肺源性心脏病病因与发病机制临床表现并发症实验室检查及其他检查诊断与鉴别诊断治疗肺与心联系病因与发病机制概念：由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。
病因慢性支气管- 肺疾病：最常见严重的胸廓畸形。
肺血管疾病和神经肌肉疾病其他：睡眠呼吸暂停综合征发病机制肺动脉高压形成：缺氧、高碳酸血症心脏病变：右心肥厚、右心扩大及右心衰竭。
临床表现肺、心功能代偿期（包括缓解期）原发病表现：长期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史，逐渐出现乏力、呼吸困难，活动后心悸、气促加重。
肺气肿体征肺部听诊常有干、湿啰音肺动脉高压和右心室肥大体征：肺动脉高压：肺动脉瓣区S2 亢进。
右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音。
其他：肺气肿显著的患者可出现颈静脉充盈、肝肿大。
肺、心功能失代偿期（急性加重期）呼吸衰竭：低氧血症：胸闷、心悸、心率增快和发绀，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐甚至昏迷。
高碳酸血症：头痛、多汗，夜间失眠、日间嗜睡。
中枢神经症状：重症患者出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状。
心力衰竭：右心衰竭为主。
全身体征：颈静脉怒张，肝肿大伴有触痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，腹水。
心脏体征：三尖瓣区可听到收缩期杂音，或舒张期奔马律，房性心律失常多见。
严重休克。
并发症肺性脑病：首要死亡原因。
酸碱平衡失调及电解质紊乱：最常见并发症。
心律失常：以室上性心律失常多见。
休克：可由严重感染、上消化道出血、心力衰竭等诱发。
消化道出血：上消化道出血多见。
其他：如功能性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
实验室检查及其他检查胸部X 线：原发疾病及急性肺部感染特征外，尚有：肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室肥大：心界向左扩大。
心电图：肺型 P 波，右心室肥大 电轴右偏，额面平均电轴≥ 90 ° 重度顺钟向转位， RV 1＋ SV 5≥1.05mV 。
心电图超声心动图： 右室内径增大（≥ 20mm ） 右室流出道增宽（≥ 30mm ） 超声心动图血气分析： 呼吸衰竭时， PaO 2 < 60mmHgPaCO 2 > 50mmHg 血液检查： 血液流变学检查 血电解质测定 血常规检查 诊断与鉴别诊断 诊断： 有慢性肺、胸疾患，有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心功能不全的征象，同时排除其他引起右 心病变的心脏病，即可诊断本病。
鉴别诊断 冠心病 原发性心肌病 慢性心脏瓣膜病 原发性心肌病心脏多呈普遍性增大，心脏超声检查可资鉴别。
治疗 急性加重期治疗 控制感染 （关键）：联合应用敏感抗生素用药。
改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭。
控制心力衰竭：利尿剂：氢氯噻嗪联合螺内酯 血管扩张剂：硝酸酯类药物 强心剂（ 1）应用指征 : 感染已控制，呼吸功能改善，利尿剂疗效不佳者； 合伴室上性心律失常，心室率 >100次/ 分者； 以右心衰竭为主，无明显急性感染者； 出现急性左心衰竭者。
（2）原则： 剂量宜小，约为常规剂量的 1/2 ～ 2/3 。
选用作用快、排泄快的强心剂。
注意事项： 低氧血症、感染等均可使心率增快，不宜以心率减 慢作为衡量强心药的疗效指征。
控制心律失常：选用小量毛花苷 C 或地高辛治疗。
另外，要注意避免应用 应用糖皮质激素。
抗凝治疗：应用低分子肝素，防止肺微小动脉原位血栓形成。
并发症处理：β受体阻滞剂。
（1）肺性脑病：快速静脉滴注甘露醇减低降低颅压；兴奋、躁动时慎用镇静剂；纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
（2）其他：酸碱失衡和电解质紊乱消化道出血休克肾衰竭弥散性血管内凝血缓解期治疗：呼吸锻炼、增强机体免疫力和家庭长期氧疗。
习题：慢性肺心病并发心律失常最多表现为（）A. 室性期前收缩B. 房性期前收缩C. 心房扑动D. 心房颤动E. 心室颤动『正确答案』B慢性肺心病X 线所见以下哪项是错误的（）A. 肺气肿征象B. 右下肺动脉横径＜15mmC. 肺动脉段高度≥3mmD. 肺动脉圆锥显著凸出E. 右心室增大征『正确答案』B支气管哮喘概念、病因与发病机制临床表现实验室检查及其他检查诊断与鉴别诊断临床表现典型表现： 症状：季节性（春秋易发）， 发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 体征：发作时胸部呈过度充气状态，两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
特殊表现咳嗽变异性哮喘（ CAV ）：以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现； 运动性哮喘：运动停止后 5～ 15min 出现； 药物性哮喘：危重哮喘：症状：呼吸困难、发绀、大汗淋漓、四肢湿冷、脉细数。
体征：肺部哮鸣音反可减弱或消失，严重者呈强迫端坐位，甚至出现发绀、心率增快、奇脉、胸腹反 常运动等。
实验室检查及其他检查 血液检查：嗜酸性粒细胞增多，并发感染者有白细胞总数和中性粒细胞百分比升高。
痰液检查：涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。
肺功能： PEF 占预计值的百分率（ PEF%）和 PEF 昼夜变异率。
支气管激发试验阳性： FEV 1 或 PEF 下降＞20%；概念 由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。
临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和（或）清晨发作。
病因： 遗传因素 环境因素：常见激发因素 发病机制 变态反应学说：主要为Ⅰ型（速发型）变态反应； 气道炎症学说：最重要的发病机制； 神经 -受体失衡学说：肾上腺素能神经兴奋性降低，胆碱能神经兴奋性增加 哮喘的本质 -- 气道炎症 +平滑肌痉挛治疗支气管舒张试验阳性：FEV1 增加≥12%且其绝对值增加≥200ml，或PEF测定值增加≥20%。
免疫学和过敏原检测：血清中特异性IgE嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）胸部X 线：急性发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
缓解期无明显改变。
血气分析：较度发作：PaO2和PaCO2正常中度发作：PaO2↓PaCO2 正常重度哮喘发作，PaO2↓↓ PaCO2↑，伴呼酸（或）代酸诊断与鉴别诊断诊断诊断标准（1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
（5）临床表现不典型者应有下列3项中至少1 项阳性：支气管激发试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，即可诊断。
哮喘的分期诊断急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或加重，伴有呼气流量下降，常因接触变应原等激发物或治疗不当所致。
非急性发作期：即慢性持续期，指虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和频度的喘息、胸闷、咳嗽等症状，伴有肺通气功能下降，分为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持续四级。
鉴别诊断心源性哮喘：多有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等病史和体征。
慢性阻塞性肺疾病：多于中年后起病，缓慢进展，多有长期吸烟史和（或）有害气体、颗粒接触史，气流受限为不可逆性。
支气管肺癌：痰找癌细胞、胸部影像学或纤维支气管镜检查可明确诊断。
治疗脱离变应原：最有效的方法。
药物治疗β 2受体激动剂：控制发作首选药物。
如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，沙美特罗气雾剂，福莫特罗干粉吸入剂等。
茶碱类药物：适合夜间发作的哮喘的治疗。
抗胆碱能药：尤其适用于夜间哮喘及多痰患者。
糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物吸入型首选。
二丙酸倍氯米松吸入剂、布地奈德吸入剂白三烯调节剂：常用孟鲁司特和扎鲁司特等。
其他：酮替芬，色甘酸钠，曲尼司特危重哮喘的处理氧疗与辅助通气：保持PaO2 > 60mmH。