浅谈灌肠膏在慢性盆腔炎保留灌肠中的应用效果
中药灌肠-中药保留灌肠法(内容详细)
影响因素
药物分子量大小
– 小分子量：生物碱、蒽醌、黄酮及其他苷类物质的 药，如解表药、化湿药、清热解毒药等，易被直肠 吸收
– 大分子量：脂肪、淀粉、蛋白质、多糖类大分子物 质，如生地黄、何首乌、阿胶等，故不宜制备灌肠 剂
影响因素
肠道黏膜pH 值
– 人体正常肠道黏膜pH 值在8.3～8.4，呈碱性 – 若药液pH 值偏酸，易引起肠痉挛、腹痛等症
影响因素
药液温度
– 用药温度与肠道温度相近，保持在35～40℃，这样 可以减少肠道收缩，有利于药物吸收
– 病因寒热不同，选择不同灌肠药物的温度
寒证灌肠温度为40～42℃ 热证灌肠温度为37～38℃
影响因素
渗透压
– 药液与血浆渗透压决定药物有效成分是否能进入体 内
血浆渗透压＞药液渗透压 血浆渗透压＜药液渗透压
3、细菌性痢疾
（1）鲜柞树叶液：取鲜柞树叶500g风干，经切碎置入
搪瓷碗或砂锅内，加水浸泡，煎至1500ml左右，用 100ml药汁加水稀释后保留灌肠。 （2）梅连汤：乌梅20g，黄连10g，地骨皮15g。煎水做 保留灌肠。
4、虫积
苦楝根水：苦楝根皮60g，加清水500ml煎汤，浓 缩至200ml，保留灌肠，主治蛔虫和饶虫。
中药灌肠疗法的作用机理
中医学认为“肺与大肠相表里”
– 直肠吸收药物后
通过经脉上输于肺
肺的宣发作用输布全身
从而达到治疗
的目的
中药灌肠疗法的作用机理
直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能 的半透膜
另外直肠富有丰富的静脉丛
– 经门静脉进入肝脏，再进入体循环 – 经下腔静脉进入体循环 – 淋巴组织也参与了药物的吸收。
禁忌症
慢性盆腔炎的中医药治疗
慢性盆腔炎的中医药治疗发布时间：2021-09-01T16:32:50.687Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：马金莲[导读] 慢性盆腔炎是一种十分常见的妇科炎症性疾病，患者内生殖器与周边相关结缔组织等出现炎症，该疾病具有经久不愈以及反复发作等特点，也是妇科的常见病以及多发病。
马金莲蒲江鹤山社区卫生服务中心，四川成都，611630慢性盆腔炎是一种十分常见的妇科炎症性疾病，患者内生殖器与周边相关结缔组织等出现炎症，该疾病具有经久不愈以及反复发作等特点，也是妇科的常见病以及多发病。
患者的病程时间较长且复发率较高，同时病情缠绵，引起下腹部疼痛、白带增多以及腰骶酸痛等相关症状，部分患者还伴随痛经以及月经失调等症状，也是引起女性不孕的常见疾病原因。
中医将慢性盆腔炎纳入到“痛经”、“妇人腹痛”以及“带下病”等范畴当中。
研究发现慢性盆腔炎的病机往往与湿、热、瘀、寒有关，对于脏腑功能造成损伤，同时任带二脉受损，使得胞脉气机受阻，通过应用中医药进行慢性盆腔炎的治疗具有安全性良好以及效果显著等优势。
1、中医药辩证治疗结合慢性盆腔炎患者的病因病机可将该疾病分为不同的证型，例如常见的湿热蕴结型、寒凝血瘀型以及气滞血瘀型，通过进行辨证治疗是中医对慢性盆腔炎患者进行治疗的重要手段。
例如对于湿热瘀结型慢性盆腔炎患者，在治疗中的主要原则为活血化瘀以及清热利湿，可应用中药自拟方剂进行治疗，包括丹参、泽泻、椿根皮、黄柏、桃仁、莪术、赤芍以及香附等，经期可增加延胡索和益母草。
具有输卵管积水情况者，可增加鱼腥草、泽兰、车前草以及猪苓等。
存在癓瘕者可增加牡蛎三棱、煅瓦楞子以及浙贝母等。
具有输卵管黏连不通情况者，可增加皂角刺、枳壳、路路通以及王不留行。
对于经期延长以及淋漓不尽的患者，可增加贯众炭、乌贼骨以及炒荆芥穗等。
属于寒湿凝结型慢性盆腔炎患者的主要治疗原则为温经散寒以及化瘀除湿，可应用中药自拟方剂治疗，其中包括当归、茯苓、赤芍、延胡索、香附、川芎、生蒲黄、苍术以及桂枝等。
中药足浴联合中药保留灌肠及微波治疗慢性盆腔炎50例疗效观察
学分 析 ， 两组 等级 疗 效评 价 的统计 学方 法 为非参 数检 验 。
２ 结 果
Ｇｙ ｅ ｏ ．２ ０ ；１ ： ９ ４ ３ ｎ ｃ １ ０ ３ ０２ ３ －９ ９．
２１ ． 疗效标准 ： 参照（ 妇产科疾病诊断治愈标准） 。痊愈 ： 制定 临床
【 Ｉ Ｓｍ ｓ Ｊ Ｓ ｐ ｅｓａＰ ｌ ｃ ｉ ａ ｍａ ｒ ｄｓ ｓ ４ ｉｍ ， Ｍ １ ｔ ｈｎ ｏ ．ｅ ｉ ｅ ｖ ｎ ｍ ｔｙ ｌ ｆ ｏ ｉ ａｅ ｅ ｅｉｅ ｉ ｌ ｙ ｈｔ ｏｗ ｎｗ ａ ｄｗ ａ ｄ ｅｎ ｅ ｎｗ Ｊ ｐｄｍ ｃ ｏ ： ａ ｄ ｅ ｋ ｏ ｎ ｈ ｔ ｏｗ ｅｄ ｔ ｋ ｏ ？【 ． ｏ ｇｗ Ｏ １
ｏ ～ ｌ０ 进 行 中药 保 留灌肠 １ 。 ０ ２ ：０ 次 １ ．对 照 组采 用 晚 １ ：０ ２ ：０中药 保 留灌 肠 １ ， 波治 疗 ．２ ３ ９０ ～ ｌ０ 次 微
【］ ｓ ｏ ＬＪｅｏｆ ２Ｗｅｔ ｍ ， ｓｅ Ｒ，ｅｎ ｌｓ ｒ ｏ Ｒ ｙｏｄ Ｇ，ｔ １ ｅ ｉ ｉ ａ ｅ ａ． ｌ ｃ ｎ ｍｍａｏ Ｐｖ ｌ ｆ ｔｒ ｙ ｄｓａｅ ｎ ｉ ｅ ｔ ｉ Ａ ｃｈ ｒ ｔｄ ｏ １８ ４ ｏ ｎ ｉ ｉｅｓ ａ ｄ ｎ ｒ—ｉ竹． ｆ ｌ ｏ ｏｔ ｕ ｙ ｆ ，４ ｗ ｍｅ ｗ ｔ ｓ ｈ
煎 后 取 １０ Ｌ １０ Ｌ加温 至 ３℃～ １ ， 行保 留灌肠 ， １ ： ０ ｍ 一 ５ｍ ９ ４℃ 进 晚 ９
ｔａ ｍｉｔｄ ｄｓ ａｅ －ｒ ｄＮｅ Ｙｏ ｋ ｒｎｓ ｔｅ ｉｅ ｓ３ｄ ｅ ． ｗ ｒ ：Ｍ ｅ ａ ｓ Ｇｒ ｗＨｉ ．９ ９７ ３ ０ ｌ １ ９ ：８ —８ ９． １
表 １ 两组疗 效比较
慢 性 盆腔 炎 （ＰＤ是 女 性 较 常 见 的 生殖 系统 疾 病 之 一 ， ＣＩ） 为 ２ ． ２治疗 结果 ： 表 １ 见
中西药结合保留灌肠治疗慢性盆腔炎的观察与护理
摘 要 目的 ： 察 分 析 中 西 药保 留灌 肠 治 疗 慢性 盆腔 炎 的 效 果 。 方 法 ： １０例 慢 性 盆 腔 炎 患 者 进 行 中 西 药 保 留灌 肠 ， 察 其 疗 效 。 结 果 ： 观 对 １ 观
１０例患者显效 ８ ， １ ４例 有效 ２ ６例。结论 ： 用中西药结 合保 留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效肯定 。
１２ １ 药物制备 方法 ．．
将 当归 ｌ 、 勺 １ 、 ２ｇ赤 ２ｇ 土茯苓 ６ｇ 、
２ 结 果 （ １ 表 ）
情， 提高生活质 量 ， 有积极 的意 义。通过 实验组 与对 照组 具 的疗效 比较分析 ， 实验组 的近期疗效 和远 期疗效 均高于对 照 组。可见 ， 在西 医系统化 整体 护理 的基 础 上 ， 以现代 护理 观
和 中 医 整体 观念 为 指 导 ， 用 护 理 程 序 和 辨 证 施 护 相 结 合 的 应 护 理方 法 进 行 临 床 护 理 ， 护 理 更 有 针 对 性 ， 可 以 提 高 疗 使 并
［］ 吴 少 祯 主 编 ． ２ 常见 疾 病 的诊 断 与 疗 效 判 定 标 准 ［ ． 京 ： 国 Ｍ］北 中 中 医药 出版 社 ，９９７０—７ １ １９ ：０ ０． ［］ Ｍ ａａ ．Ｎｇｔｅｄ ｃ ｘｉｒｉｎ Ａ ａｙｉｏ ｔ ａ３ ０ｎｍ ３ ｃｎｂＩ ｅａｖ ｉ ｐ ａｏ ． ｎａ ｌ ｓ ｆｈ ｃｕ∞ ｆ ｅ ｉ ｓｅ ｏ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔｎｖｌ ｅｔｎ６ ａｅｔ［］ ＪＢ ｎ ｏ ｔ ｕｇＡ ，９ １５ ： ｏ ｉ ｏ ｍ ｎ ｉ ８ｐｔ ｎ Ｊ ． ｏｅ ｉ ｒ（ Ｍ）１７ ．３ ｏ ｅ ｉ ｓ Ｊ ｎＳ
关 键词 慢性 盆腔 炎 ； 留灌 肠 ； 保 药物 疗 法
中药保留灌肠
中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。
二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。
1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。
②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。
③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
④为高热病人降温。
灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。
成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。
筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。
成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。
灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。
筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。
保留5-10分钟。
保留10-20分钟。
中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。
常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。
插入肛门15-20厘米。
药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。
盆腔治疗仪配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例的疗效观察
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ａ． ０ ９ Ｖ １３ ， ． ｕ ｎ ｘ ｄ ｃ ｌ ｕｎ ｌＭ ｒ２ ０ ， ｏ． １ Ｎｏ ３ Ｍ Ｊ
发展 ， 已趋向于早 期进行 Ｅ Ｎ支 持 ］ Ｅ 。本 研究 术后 ２ ４ ｈ即
给入 能全 力 肠 内营 养 ， 到 良好 效 果 。 收
慢性 盆腔 炎主要 表现 下腹部 坠 痛 ， 、 部 胀痛 ， 交痛 腰 骶 性 或痛经 ， 常在经前或劳动后加重 ， 白带 增多 ， 月经 不调 ， 极少部 分患者无 明显症 状。妇科 检查 多见 子 宫后屈 ， 活动 差甚 至完 全固定 ， 可扪及增 粗的输卵管或输 卵管与卵 巢形成 的包块 ， 有 压痛 ， 如合并 盆腔结 缔 组织 炎 ， 子宫 一 侧 或 两侧 有 片状 增 则
厚、 压痛 ， 宫骶韧带增厚 、 变硬 ， 触痛 … 。慢性 盆腔炎 的治疗 有
主要 有 药 物治 疗 及 物 理 治 疗 等 ， 单 一 的 治 疗 方 法 疗 效 均 不 但
１２ 诊 断标 准 ．
（） １下腹部 坠胀 、 疼痛及腰骶部疼痛 ， 伴有
月经失调 １ 以上 或不 孕史 ， 状常 反复 发作 ， 年 症 劳累 、 性交后
（ ） ２ ６— ６ ． ５ ：５ ２ ０
［ ］ 黎介寿． ２ 肠功能障碍［ ］ 肠外 与肠 内营养 ， ９ ， （ ）６ — ５ Ｊ． １ ８ ５ ２ ：３ ６ ． ９
［ ］ 李元新 ， ３ 黎介寿． 内营养支持 的进展 ［ ］ 江苏临床 医学杂志 ， 肠 Ｊ．
２０ ６ ２ ：Ｏ一９ ． ０ ２，（ ）９ ５
及月经前后加重 ；２ 患者 自觉下腹部有肿块 、 （） 压痛 、 变硬 ；３ （）
妇科检查下腹部可触及单侧 或双侧增粗 的呈条索状或片状轻 度增厚物或囊性肿 物 ， 压痛 ， 骶韧 带增粗 、 有 宫 变硬 、 触痛 、 有 子宫活动度受 限 ；４ Ｂ超检查 ： （） 盆腔 内有边 界不清 ， 实质不均
简易中药灌肠与药渣外敷治疗慢性盆腔炎的疗效
异有统 计学 意义 。
中药灌肠 液配 方 ： 丹参 ３ ０ ｇ ， 赤芍 ２ ０ ｇ ， 败酱 草
３ ０ ｇ ， 红藤 ３ ０ ｇ ， 三棱 １ ５ ｇ ， 莪术 １ ５ ｇ ， 香附 ３ ｇ ， 延胡
对 慢性 盆腔 炎 的治 疗 ， 过 去 均采 用 抗 生 素与 中 药灌肠 法 ， 虽 有一 定 的疗 效 ， 但 由于 中药灌 肠疗 程 比 较长 ， 长期 的灌肠 者 易 出现 肛 门疼 痛 、 腹胀 ， 药液 在 肠 道 内不能 保 留 ４ ｈ以上 的有 效 时 间 ， 且 患者 不 能 单独完 成 ， 依从性差［ １ ］ 。万 安 县妇 幼 保 健 院妇 产 科 从 ２ ０ ０ ９年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月采用 了一 种简 易 的中 药灌肠 方法 与药 渣外敷 对 １ ４ ４例慢 性盆 腔炎 患者进 行 临床 应用 观察 ， 取得 了 明显 的效 果 ， 介 绍如 下 。
部 。３ ） 用药 指导 ： 治疗 期间 嘱患者加 强体 育锻炼 ， 增
强体 质 ， 提 高 自身免 疫 力 ， 避 免不 必 要 的 妇科 检 查 ， 禁食辛 辣冷 饮 。做好心 理护 理让 患者保 持乐观 的情 绪 。４ ） 在不 定期 随访 中 ， 融人 人 文关 怀 ， 跟踪 检 查 ，
７ ４
南 昌大 学 学 报 （ 医学 版 ）２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 １ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｅ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ）２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ５ ３ Ｎ ｏ ． １
中药保留灌肠护理
中药保留灌肠护理保留灌肠是以少量液体（50～100毫升）和药物混合，注入肛门较深部位（直肠或乙状结肠），保留10～15分钟以上。
此种方法适用于便秘病人以软化粪便。
对久治不愈的慢性腹泻病人，也可采用保留灌肠方法，减少药物副作用如恶心、呕吐等，促进结肠粘膜炎症消散、收敛、康复。
对高热、惊厥、抽搐或躁动病人，灌入冰盐水或镇静药（常用水合氯醛），可以降温、镇静。
护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。
用物准备及操作方法如下：（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。
（2）中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。
将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml；（3）用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温（水温60～66℃）。
（4）治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。
（5）按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，医。
学教育网搜集整理点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。
改进中药保留灌肠方法做好病人心理护理药液制备与液量药液是根据医嘱。
100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。
具体方法100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。
其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。
传统法是根据医疗护理技术操作常规。
两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。
1.3.1做好灌肠前病人心理护理护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。
1.3.2用物准备及操作方法（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。
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1
浅谈灌肠膏在慢性盆腔炎保留灌肠中的应用效果
慢性盆腔炎炎症局限、全身用药收效较慢,中药保留灌肠可使药物在直肠内吸
收,改善盆腔血流量,促进炎症吸收,使变性的结缔组织复原,盆腔炎性包块及增
厚、粘连组织消失,是治疗慢性盆腔炎的临床常用手段之一。但保留灌肠特别是
中药保留灌肠其疗程较长,反复肛门插管操作,病人在治疗开始不久就会产生许
多肛门的不适反应,例如肛门疼痛、出血、肛门下坠感、肛门瘙痒等,影响了病人
的耐受。
目前在灌肠中仍使用液体石蜡油或凡士林作为灌肠管的润滑剂,液体石蜡油
稀薄、黏附性差,其润滑效果较凡士林差。凡士林润滑灌肠管及肛门只是单纯起
到润滑、减少摩擦力的作用,但是肛门末梢神经丰富,反复肛门插管操作,病人常
会感到肛门不适,这2种润滑剂在临床运用时均存在明显不足。笔者自制灌肠膏
既具有润滑作用又辅以起到清热解毒利湿之功效,笔者观察了自制灌肠膏在慢性
盆腔炎保留灌肠中的运用效果,报道如下。
资料与方法
1. 一般资料 本组120例均为2010年7月至2012年2月本院妇科门诊患者,
年龄19-46岁,平均（34.57.6）岁；病程最短1年,最长8年。按随机数字表分
为观察组和对照组各60例。两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性。
2. 纳入标准 ①均符合慢性盆腔炎诊断；②均采用中药保留灌肠治疗,相同
的内服中西药物；③年龄18-48岁；④取得知情同意。
3. 排除标准 排除有严重的心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤,精神障碍
者。
4. 治疗方法 观察组采用自制灌肠膏（药物组成：凡士林200g,滑石粉20g,
苦参粉10g,黄柏粉10g,三七粉5g,冰片5g,白芷5g,先将凡士林煮溶,再将上述
中药粉加入煮溶的凡士林中,搅拌均匀,待冷却到50℃左右,再将冰片加入,溶解
后搅拌均匀,分装,每盒30g,凝固备用）。方法：使用2个50mL注射器和橡胶导
尿管14号作为灌肠器,病人左侧卧位,使用自拟灌肠膏润滑灌肠管15-20cm；再
润滑肛门及周围,缓慢插入灌肠管15-20cm。对照组采用液体石蜡,方法：用无菌
棉签蘸取适量液体石蜡润滑肛管前段15-20cm,排尽空气后将肛管自肛门插入直
2
肠15-20cm。两组均每晚9点进行保留灌肠。21d为1个疗程。
5. 观察指标
5.1 研究者客观评价 由研究者判断,包括肛门水肿、发红及破溃情况、药液
保留时间、插管顺畅情况。肛门水肿：指肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血、隆起
或肿胀疼痛的症状。插管顺畅的判断：插管时因患者肛门收缩、疼痛、产生抵抗
动作、插管阻力大等原因导致插管被迫暂时停止,需指导患者哈气或借助其他方
法等才能完成插管者视为插管不顺畅,除此之外为管顺畅。
5.2 患者主观评价 患者对两种肠管润滑剂的自我评价,包括肛管插入时感觉,
注射药液时有无不适感觉,灌肠后腹部不适感觉、肛门坠迫感、肛门瘙痒、疼痛。
疼痛采用视觉模拟评分法及患者总体评价（包括非常满意,满意,一般,不满意。
总满意程度：非常满意+满意+一般）。
6. 慢性盆腔炎疗效标准 参照文献[6]制定。治愈：治疗后症状消失,妇科检
查及实验室检查正常,停药1个月内未复发。显效：治疗后症状消失或明显减轻,
妇科检查及实验室检查明显改善。有效：治疗后症状减轻,妇科检查及实验室检
查有所改善。无效：治疗后症状无减轻或有加重,妇科检查及实验室检查无改善
或有加重。
7. 统计学方法 数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件,计量资料采用x-s
表示,比较采用t检验,计数资料比较采用2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
结果
1. 研究者对两种灌肠润滑剂评价 见表1。观察组出现肛门水肿、发红及破
溃例数明少于对照组（P0.01,P0.05）,药液保留时间4h例数多于对照组（P0.01）。
表1 研究者对两种灌肠润滑剂评价（例）
注：与对照组比较,*P0.05,**P0.01。表2同。
2. 患者对两种灌肠润滑剂评价 见表2。观察组出现肛管插入时明显不适、
注射药液时明显不适、肛门坠迫感、灌肠后腹部不适及肛门瘙痒的例数明显少于
对照组（P0.01,P0.05）,观察组患者疼痛评分低于对照组（P0.05）。
表2 患者对两种灌肠润滑剂评价（例）
3
3. 患者满意度总体评价 见表3。经卡方检验,观察组的满意度优于对照组
（2=14.41,P0.01）。
表3 患者对两种灌肠润滑剂的满意度总体评价（例）
4. 两组疾病疗效比较 见表4。经有序资料卡方检验,观察组疾病疗效优于对
照组（2＝4.22,P0.05）。
表4 两组疗效比较（例）
讨论
中药保留灌肠法已在临床使用多年,有着悠久的历史,基于中医内病外治基础
上产生的,是一个比较好的给药途径,主要是通过肠壁的吸收,可利用肠壁的半透
膜的渗透性被迅速吸收,而引起全身的治疗作用,特别对临近的器官,如盆腔、腹
腔等作用更为显著。中药保留灌肠其保留时间与疗效有密切关系,保留时间越长,
疗效愈佳。但如前述,目前的灌肠管润滑剂存在明显不足,特别是现代社会痔疮等
肛肠疾病高发,明显限制了中药保留灌肠的临床应用。因此对保留灌肠操作中润
滑剂进行改良,是目前保留灌肠法技术中急需解决的难点。本研究的灌肠膏中滑
石粉具有润滑、干燥和保护作用；苦参消热燥湿,解毒消肿杀虫止痒；冰片可以
治疗各种溃疡,并可以增加外用药的渗透作用；黄柏清热解毒,燥湿；白芷祛风燥
湿,消肿止痛；三七止血散瘀,消肿定痛。现代药理研究表明：苦参具有抗炎、抗
病毒、免疫抑制作用；黄柏具有抗菌、抗炎、抗溃疡的作用；冰片具有抗炎、抗
菌、止痛作用；白芷具有镇痛抗炎、活血解痉的功效；三七具有减轻炎性反应作
用。灌肠膏以凡士林为基质,因此除其润滑作用外还具有清热解毒利湿之功效。
通过与液体石蜡的对比研究,观察组应用灌肠膏出现肛门水肿、发红及破溃例
数明显少于对照组,提示了灌肠膏可以减少中药保留灌肠对肛门局部的刺激,且
药液保留时间4h例数多于对照组,这就在一定程度促进了疗效的提高。在患者主
观感受评价中,灌肠膏出现肛管插入时明显不适、注射药液时明显不适、肛门坠
迫感、灌肠后腹部不适及肛门瘙痒的例数明显少于对照组,且患者疼痛评分低于
对照组,也说明了灌肠膏减轻了中药保留灌肠导致的不适,增加了患者对保留灌
肠的依从性,因此患者主观满意度明显优于对照组。本组资料还显示,观察组慢性
4
盆腔炎的疾病疗效优于对照组,提示了通过改善保留灌肠技术,减少了保留灌肠
给患者带来的不适,间接提高了临床疗效。
总之,与传统润滑肠管剂液体石蜡相比,灌肠膏既具有润肠作用,又有清热解
毒之功,减轻了保留灌肠所致的副作用,减轻了患者不适,提高了患者依从性,提
高了临床疗效,值得临床推广使用。