动脉瘤样骨囊肿
骨头囊肿的症状有哪些？
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骨头囊肿的症状有哪些？
导语：骨头囊肿这种病症非常罕见，而且发病的时候没有太过明显的症状，家长们很容易将其定义为普通的伤痛。
但是对于孩子而言，骨头囊肿的危害会随
骨头囊肿这种病症非常罕见，而且发病的时候没有太过明显的症状，家长们很容易将其定义为普通的伤痛。
但是对于孩子而言，骨头囊肿的危害会随着年龄的增长而不断扩大，所以家长们应该多了解骨头囊肿的症状，争取将危害扼杀在摇篮里。
一、骨头囊肿的症状
1、好发于4—20岁，多见于5—15岁儿童。
好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。
随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。
2、一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。
3、X线摄片显示长骨干腄端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。
二、骨囊肿对身体的危害主要有：
1、动脉瘤样骨囊肿的危害
病变位于脊柱：则侵犯脊髓或压迫神经根，可以并发腰疼，下肢萎缩，大小便失禁，甚至截瘫等并发症。
病变发生于长骨时：局部肿胀，质硬，不活动，压痛不明显或仅有轻微的压痛，少数因病理性骨折才被发现，有的表现为局部持续性疼痛，皮肤温度高，发亮，表浅静脉怒张，甚至可类似肿瘤。
2、牙源性颌骨囊肿的危害
囊肿是牙齿受炎症和损伤后引起上皮增生、变性，或出现液体而形成的，好发于颌骨的任何部位，可为单发或多发，呈缓慢生长。
早期
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动脉瘤样骨囊肿的X线表现特征
动脉 瘤 样骨 囊 肿 少见 但 并 非 罕见 ， 近年 国 内外 文 献 已 有 报 道【 】 病 几乎 累 及 人 体所 有 骨 骼 ， 影 像学 表 现 也 多 种 ｌ 。本 － ］ 其 多 样 ， 与其 它囊 样 改 变 的 骨肿 瘤 相 混 淆 。而 且 本 病 还 可 以 易 与其 它 骨 病 伴发 ， 造成 诊 断 的困 难 。 尽管 Ｃ ＭＲ 在 骨骼 系 Ｔ、 Ｉ
化（ ４。 图 ）
统 中 的应 用 １ 广 泛 ， ｘ线 平 片仍 是最 基 本 的首 选 检 查 ３益 但
方 法 ， 内大组 病例 报 道 较少 。 根 据我 院 多 年 的病 例积 累 ， 国 现 报 道 １ 共 ７ 例 经 手 术病 理 证 实 的 动 脉瘤 样 骨 囊 肿 ，就其 组 １ Ｘ线 表现 特征 作一 详 细 总结 。
皮 质 旁 型 ４例 ： 变 位 于 皮 质 内 或 骨 膜 下 ， “ 皂 泡 ” 病 呈 肥 样鼓 入 软 组 织 内 ， 外 缘 隐约 可 见 骨壳 轮 廓 。 外 侧 轮 廓 ２例 ２例 不清 ， 内侧 骨 皮 质 受压 呈 碟 形 并有 硬 化 。病 灶 内小 梁 样结 构
纤细不清， 无硬 化 （ ３ 。 图 ） ２３ 动 脉 瘤样 骨 囊肿 合 并 其 它骨病 的 Ｘ线 表现 特 征 － 合 并骨 巨细胞 瘤 ５ ： 例 病变 位 于股 骨 远端 （ ２例 ） 胫骨 和 、 肱骨 近 侧 的骨 端 （ １ ）跟 骨 （ 例 ） 呈 偏 心性 “ 各 例 、 １ ， 肥皂 泡 ” 样 膨 胀 性 生 长 ， 灶 内小 粱 样 结 构 粗 细 不 均 ， 边 可 有 轻 度 硬 病 周
原发性与继发性动脉瘤样骨囊肿的MRI表现及MRI诊断价值
肿块 （７８ 。 ２． ％） 结论： 原发性 动脉瘤样 骨囊 肿 Ｍ Ｉ ① Ｒ 表现较一致 ； 继发性 动脉瘤样骨囊肿表现 复杂多样 ， 多数仍具有动脉瘤样 但
骨囊 肿的 Ｍ Ｉ Ｒ 共性特 点 。 如囊腔及低信号边 界等。 ） Ｉ ＠ ＭＲ 有助于动脉瘤样 骨囊 肿尤其是继发性动脉瘤样骨囊肿 的定性诊断 ， 较 ｘ线及 Ｃ Ｔ能更早 、 更敏感地显示动脉瘤样骨囊肿的特征性表现。③综合 ｘ线、Ｔ及 ＭＲ 进行影像学分析有助于提高诊断准确率。 Ｃ Ｉ
维普资讯
中 国 临床 医学 影 像 杂 志 ２０ ０ ８年 第 １ ９卷第 ２ Ｊ ｈｎＣｉ ｄＩ ｇ ｇ ２０ ， ｏ １ ， ｏ２ 期 ｉ ｌ Ｍｅ Ｃ ｎ ｍａｉ ， ０ ８ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｎ ．
・ｌ ｌ ７・
原发性与继发性动脉瘤样 骨囊肿的 ＭＲ 表现及 ＭＲ 诊 断价值 Ｉ Ｉ
Ｔｈ ＲＩ ｍａ ｉｅ ｔ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ｎ ｐ ｉ ｒ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｎ ｕ ｙ ｍａ ｏ ｅ ｃ ｓ ｅＭ ｎ ｆ ｓ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｇ ｏ ｔ ｖ ｌ ｅ ｉ ｒｍａ ｙ ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ａ ｅ ｒ ｓ ｌ ｂ ｎ ｙ ｔ ｃ ＤＥＮＧ Ｍｉ ，Ｌ ｎ ｂ ｎ Ｉ Ｍｅ ，Ｙ ｎ Ｉ Ｗｅ － ｉ ，Ｌ ｉ ＡＮＧ Ｓ ｉ ｘ ｎ ｈ－ ｕ
于 长 骨 （ ３３ ） １ ８Ｉ ％ ，２例 为 偏 心 型 （ ６ ％ ） 其 中 ｌ 例 见 骨 皮 质 破 坏 （６ １ ） ２例 见 骨 膜 反 应 （ １１ ） １ ６． 。 ７ １ ６． ％ ， １ ．％ ， ２例 边 缘 见 分 叶
（６７ ）１ ６． ％ ，４例 见 囊 腔 （７８ ，０例 见 囊 间 隔 （５６ ， ｌ 例 见 低 信 号边 界 （ １１ ， 见 液 一 平 面 （３３ ）５例 见 软 组 织 ７ ．％） １ ５ ．％） １ ６ ．％）６例 液 ３Ｉ ％ ，
胸腔内巨大动脉瘤样骨囊肿2例
人 际 自评 与 掩 饰性 相 关 ，提示 在 心 理 服务 工 作 中 ，
１ ９ ９ ２．１ ２．
人 格 是 构 成一 个 人 的 思想 、 情 感 及 行 为 的特 有
模 式［ ７ １ 。 Ｂ ｏ ｒ ｍａ ｎ和 Ｍｏ ｔ ｏ ｗ ｉ ｄ ｌ ｏ （ １ ９ ９ ７ ） 发 现 人 格是 额 外 工 作努 力 、 支 持 同伴 等 周 边绩效 的有效 预测 源阐 。通
性 的开 展 心理 保 健服 务 ， 促 进 官 兵心 理健 康 及人 格
健 全有 着重 要参 考作 用 。
【 参考文献 】
［ １ 】李 【 ２ 】孙 敏， 汪 涛．不 同军 龄 野 战部 队官 兵 的人 格 特 质 ［ Ｊ ］ ．中 国临
床康复 ， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ ４ ４ ） ： ６ ２ － ６ ３ ．
ｆ ６ ］张 晓 民 ， 熊鸿燕 ， 杨 胜 元 ．海 训 后 士 兵 心 理 健 康 状 况 及相 关 因素 研究 『 Ｊ ］ ．第 三 军 医大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ ３ ） ： ２ ４ ５ — ２ ４ ８ ． 【 ７ 】彭聃 龄 ．普 通 心 理 学【 Ｍ】 ．北 京 ： 北京师范大学出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． ４ ４ ０ ． 【 ８ 】Ｍ・ 艾森克 主编， 阎巩 固译 ．心 理 学 ： 一条整合的途径［ Ｍ】 ．上 海 ： 华 东 师 范 大学 出 版社 。 ２ ０ ０ ０ ． ７ １ ７ ． 【 ２ ０ ｌ ２ 一 Ｏ ５ — １ ０收 稿 ， ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ２修 回］ 【 本文编辑 ： 李 君】
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例
· ３０２·
病 例 报 告
主里 垦兰影像杂志２００２年第１３卷第４期 Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２００２，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．４
动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 的 影 像 表 现 １例
Ｉｍ ａｇｉｎｇ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ａｎｅｕｒｙｓｍ ａｌ ｂｏｎｅ ｃｙｓｔ：ｏｎｅ ｃａｓｅ
多 认 同 以 下 观 点 ，静 脉 阻 塞 或 动 静 脉 异 常 交 通 而 使 局 部 血 液 动 力 学 改 变 ，骨 受 累 区 域 内 静 脉 压 持 续 升 高 导 致 血 管 床 扩 张 ，受 累 部 分 骨 质 被 吸 收 ，并 发 生 反 应 性 修 复 『】Ｉ。 ＡＢＣ 发 病 年 龄 多 小 于 ２０岁 ， 男 女 发 病 无 差 异 ，外 伤 或 肿 瘤 诱 发 异 常血 管 病 变 可能 会 导致 本病 发 生 。 囊 肿主 要 由大 小 不 等 的 海 绵状 血 池 组成 ，其 内 充满 暗红 色血 液 ，血 池间 为 棕红 色 纤 维 结 缔 组 织 间 隔 ， 囊 肿 壁 为 一 层 囊 状 薄 壁 骨 壳 。 一 般 ｘ 线 检 查 即 可 诊 断 。 在 ｘ 线 平 片 上 可 见 ： 病 变 偏 心 性 生 长 ， 呈 纺 锤 形 囊 性 透 光 区 ，囊 内 有 多 数 间 隔 或 呈 一 致 性 透 光 区 ， 骨 皮 质 变 薄 ，周 围 可 有 硬 化 缘 。 ＣＴ：病 变 呈 囊 状 膨 胀 性 骨 缺 损 ， 其 内 充 满 液 体 ， 密 度 均 匀 ，可 见 骨 间 隔 ， 骨 皮 质 变 薄 ；增 强 扫 描 可 见 粗 大 供 血 血 管 ，囊 肿 内 可 见 斑 片 状 强 化 ， 有 时 可 显 示 液 一液 平 面 ，其 上 方 为 水 样 低 密 度 ，下 方 为 血 性 高 密 度 ， 是 未 凝 固 的 血 液 分 层 所 致 。 为 了 更 好 显 示 液 平 面 ， 最 好 让 患 者 静 止 １０分 钟 后 再 扫 描 『】－２１。 本 病 一 般 不 需 ＭＩＬｌ 检 查 ， 但 在 和 其 他 病 变 鉴 别 时 ，有 时 可 做 ＭＩＬｌ检 查 ， 表 现 为 ：病 灶 分 隔 成 多 数 含 血 的 窦 腔 ， Ｔ，Ｗ Ｉ呈 低 信 号 ，Ｔ２Ｗ Ｉ 呈 多 发 不 均 匀 高 信 号 ，其 间 可 见 纤 细 的 低 信 号 间 隔 。 部 分 病 例 Ｔ２Ｗ Ｉ可 见 液 一液 平 面 。上 方 为 高 信 号 （内 含 去 氧 血 红 蛋 白的 液 体 ），下 方 为 低 信 号 （内 有 含 铁 血 黄 素 ）。 液 一液 平 面 的 清 晰 程 度 随 Ｔ 加 权 的 程 度 而 异 ， 如 果 只 做 一 个 序 列
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例
图３
均 匀 等 信 号 ，２ Ｉ 高 信 号 ， 骨 嵴 为 长 Ｔ 短 １ 信 号 ， ＴＷ 呈 １ ’ ２ 椎 管 无 狭 窄 ， 见 椎 旁 异 常 信 号 ， 间 盘 信 号 欠 均 匀 未 椎 ｆ ２、 ） 增 强 扫 描 可 见 病 变 边 缘 轻 度 强 化 （ ４） 图 ３。 图 。 ３ 影 像 诊 断 ｃ ： 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿 。② 骨 囊 肿 。 ， ①
飞 体 检 中 的 基 础 上 应 增 加 颈 部 血 管 超 声 检 查 ， 防 止 椎一 基底 动脉 及 颈 部 血 管 畸形 人 员 招 进 飞 行 队 伍 。 ② 对 飞 行 人 员 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 要 及 早 预 防 ，对 曾 发 生 过 空 中或 地 面 晕 觉 的 应 高 度 重 视 ，及 时 作 脑 及
颈 部 血 管 的 彩 色 超 声 检 查 ，充 分 了 解 病 变 部 位 、 性 质 、 流 动力 学 特点 及 临 床症 状 的关 系 ， 早 诊 断 、 血 尽 治 疗 ， 止 意 外 的 发 生 。 ③ 限 制 烟 酒 的 摄 入 量 ， 免 防 避 和 减 少 外 界 对 脑 血 管 的 刺 激 。加 大 对 烟 酒 的 摄 人 ． 可
支 的 起 始 部 位 易 有 涡 流 形 成 ， 易 发 生 狭 窄 ， 总 动 容 颈
引起脑 血管 痉 挛 ， 正 常 壁肌 层 变厚 ， 性降 低 ， 使 弹 血
动脉瘤样骨囊肿的治疗
动脉瘤样骨囊肿的治疗
韦永中;李菊明;范卫民;金正帅
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2006(14)23
【摘要】[目的]探讨动脉瘤样骨囊肿的治疗方法及其与复发的关系。
[方法]对本院1990～2003年手术的动脉瘤样骨囊肿16例手术患者进行回顾性分析，16例中
15例行病灶刮除，刮除后自体骨填充3例，异体骨填充5例，自体骨加异体骨填充5例，自体骨加入工骨2例；其中术中磨钻使用4例。
[结果]术后随访2～5年，15例行刮除术中复发2例，复发率13．3％。
复发部位分别发生于股骨远端及肱
骨近端。
其中术中使用磨钻的4例未见复发；大块切除1例亦未见复发。
[结论]动脉瘤样骨囊肿刮除彻底与否是预防术后复发的关键，术中应用磨钻可降低复发率。
【总页数】2页(P1828-1829)
【关键词】动脉瘤样骨囊肿;治疗;结果
【作者】韦永中;李菊明;范卫民;金正帅
【作者单位】南京医科大学第一附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R748.1
【相关文献】
1.Surgiflo可吸收凝胶联合无水酒精治疗儿童动脉瘤样骨囊肿 [J], 王江波;吕辉照;赵枫;曹杰;张冬福;
2.四肢原发性动脉瘤样骨囊肿外科治疗 [J], 周海振; 同志超; 陈博
3.关节镜手术治疗小儿骨骺动脉瘤样骨囊肿1例 [J], 辛大森; 高书明; 程才; 孙洪江; 王路
4.腹直肌旁入路治疗儿童S1动脉瘤样骨囊肿1例 [J], 刘建宏;吴昊;唐海军;刘云;陈县祥;李崇;廖世杰
5.股骨颈动力交叉钉治疗股骨颈动脉瘤样骨囊肿 [J], 张宁;冯青
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枢椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例报告
附 件 区 囊 实 性 占位 性 病 变 骨 母 细 胞 瘤
，
四肢感觉
、 、
、
活动可 生 理 反射对称存在
，
，
双 侧
：
或骨 巨 细胞瘤可 能性大
，
。
MR A 示 双 侧椎 动脉无 明显 增 粗
。
征 踝 阵挛 B a b in s k i 征 均 未 引 出
。
辅助检查
颈
及 狭 窄 E CT 检 查 示 C2 椎 体 异 常 放 射性 浓 聚 影 ( 图 5 )
．
椎 板 椎 弓破 坏 剥 离 包 块 中 央 部 见 假 包 膜 与 硬 脊膜 粘 连
、
，
像 部 分 区 域 血 窦 内形 成 纤 维 性 组 织 伴 新 骨 形 成 和 灶 性 出
，
明鼎 小心 剥 离粘连 后 完 整 膜 外切 除肿 瘤 轻 柔 牵 开 并 保
，
，
血 (图 6 后 插页 Ⅱ)
，
。
，
局部检查
， ，
：
枕 颈 部 后 正 中可 扪 及 质 韧 包 块
，
境界欠
，
坏 增 强 后 肿 块 实 性 部 分轻 度 强 化 颈 脊髓 未 见 异 常信号
．
，
清 有轻 压 痛 局 部皮 温 无 增 高 无 浅表静 脉怒 张 颈 椎 前
屈 略受 限
H o ff m
a n n
，
(图 4 )
。
诊断为
C2
， ，
一
( 南京 医 科 大学 附 属 南京第
医 院脊柱 外科 中心
2 10 0 0 6 )
d o i ：1 0 3 9 6 9 ~ i s
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动脉瘤样骨囊肿
男性，50岁。左膝疼痛2月。
结果：
手术方式：病灶清除+植骨+骨水泥充填
术中所见：左股骨内髁稍膨大，内有一囊腔约7x7x6cm，囊内为
鲜血样液体，无分房。囊腔壁有一薄层软组织覆盖。
病理诊断：（左股骨内髁）镜下病变结合影像学检查，符合动脉
瘤样骨囊肿。
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细胞瘤、骨化性骨膜下
血肿、骨膜下血肿、良性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血液
的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊状膨出而得名，特征性影像
表现为静置后出现液－液平面，但此征象并不特异。
好发长管状骨的干骺端，以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱
等，年龄11－30岁（约占62.29%）。病因不明，一般以为外伤是重
要诱因，外伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜下囊肿或其他疾
病因素导致局部血液动力的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩张，
因而受累部骨质被吸收，并发生继发性反应性修复。
其发病率约占全部骨肿瘤及肿瘤样病变1.44%，约占肿瘤样病变
的13.38%。男女发病无差异，临床症状无特殊，常呈隐袭性，自症状
出现至就诊一般为数月。若病骨表浅，可摸到肿物，局部温度增高，
有压痛，患处偶有搏动，多不能触到搏动。大的动脉瘤样骨囊肿可闻
及杂音。局部穿刺不仅可以吸出血样液体，而且其内压力常很高。长
管状骨的病变邻近关节时，可造成运动障碍。脊柱病变能引起腰背疼
痛和局部肌肉痉挛。瘤体持续长大或椎体塌陷会出现脊髓和神经根的
压迫症状。病变呈明显扩张，其薄壳内缘如贝壳状。病变内可见多数
不规则的细隔。薄壳破裂者也不少见。本病源于松质骨，但很快发展
为偏心位置。
X线表现：
早期： 多为单纯溶骨性改变，生长期发展较快，显示进行性骨破
坏，边界不清。
稳定期：多呈典型的膨胀性分房样改变，并可有不规则的钙化斑
点。
分型： 根据不同部位分为中心型、偏心型、骨旁型
中心型：溶骨性囊样透亮区，气球样，囊内含有粗或细的骨小梁，
外观呈蜂窝状或皂泡状，沿骨的纵轴或横向发展。
偏心型：骨干一侧，囊样透亮区，完整或不完整骨壳，囊内含有
或粗或细的分隔，呈肥皂泡样外观，与骨纵轴一致。
骨旁型：位于骨外，被完整或断续的极薄的骨壳包绕，局部皮质
受压呈浅盆状凹陷，但不达髓腔。
CT和MRI表现：
CT: 可清楚显示病变的范围、大小及数量不一的囊性区，还可显示
病变内液—液平。 增强扫描囊间隔强化。
MRI: 病变呈边缘清楚的膨胀性分叶状改变，边缘在T1WI,T2WI
均为完整或不完整低信号环，病灶内亦可见同样低信号的间隔，内可
见液—液平，T1WI上液—液平面上下的液体内均可见到高信号，
T2WI上层为高信号，下层为低信号。
血管造影：可见输入动脉较正常粗大，病变骨壳上有众多的新生
血管，若发生动-静脉瘘可较早看到肿瘤静脉影。
鉴别诊断
骨巨细胞瘤： 好发于30岁以上成年人，好发于骨端，横向生长，
呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂泡状，边界清晰，易发生病理骨折，一
般不出现液一液平。
软骨粘液样纤维瘤：多发生于30岁以下，下肢长骨多见，起于干
骺端，病变绝大多数开始于骨髓腔，骨皮质多无变薄，病变呈蜂窝状，
蜂房间隔硬化致密，骨膜下多无新生骨，肿瘤外周轮廓多呈不规则波
浪状，附近无软组织内肿块。
孤立性骨囊肿：位于干骺端中心和骨干的ABC需要与单纯骨囊肿
鉴别，单纯性骨囊肿膨胀不如ABC明显，可逐渐向骨干侧发展，CT上
病变内密度均匀，CT值较ABC低，一般无液一液平，合并骨折时常可
见“骨片陷落征”，两者病变较难鉴别。
毛细血管扩张性骨肉瘤：病灶内部常含有出血、坏死囊腔，与
ABC相比毛细血管扩张性骨肉瘤囊腔周围或囊腔之间可见厚层(>2mm)
或结节样肉瘤组织，增强后强化明显，且呈浸润性生长，无包膜。