产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

合集下载

132株肺炎克雷伯菌和204株大肠埃希菌ESBLs酶耐药论文

132株肺炎克雷伯菌和204株大肠埃希菌的ESBLs酶耐药分析关键词大肠埃希菌肺炎克雷伯菌药敏试验esbls酶2011年1～12月细菌室对各临床科室送检的各种标本，包括痰、尿、咽拭子、胸腹水、分泌物等，培养鉴定分离出204株大肠埃希菌和132株肺炎克雷伯菌后进行统计分析，研究肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β—内酰胺酶的情况，分析各类药物的敏感率，为临床科室提供用药的依据。

资料与方法菌株来源：临床科室采用无菌方法或指导患者正确留取标本，标本的来源主要有呼吸道、泌尿道、伤口、外耳道、瘘道、胸腹腔等部位，进行培养分离鉴定。

细菌培养和分离鉴定：严格按照《全国临床检验操作规程》第3版进行培养鉴定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，鉴定采用鉴定板条进行鉴定，表格中所列的抗菌药敏纸片，药敏试验使用水解络蛋白干粉培养基，麦康凯培养基和血琼脂平板。

药敏试验：严格按照clsi2011年的标准进行药敏试验及结果判读，采用纸片扩散法，即k—b法；药敏纸片主要有：氨苄西林，阿米卡星，头孢噻肟，头孢他啶，亚胺培南，美洛培南，哌拉西林，头孢西丁，庆大霉素，妥布霉素，左氧氟沙星，氨苄西林/舒巴坦等。

超广谱β—内酰胺酶（esbls）的鉴定：严格按照clsi2011的标准进行鉴定和确证，确证试验如下：头孢噻肟/克拉维酸—头孢噻肟≥5mm或头孢他啶/克拉维酸—头孢他啶≥5mm。

质控菌株：大肠埃希氏菌atcc70603，肺炎克雷伯菌atcc25922。

结果统计产esbls的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌：2011年1～12月细菌室收到标本2216个，培养鉴定出致病菌822株，阳性率37.1%；大肠埃希氏菌204株，产esbls酶株76株，肺炎克雷伯菌132株，产esbls酶株36株。

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的耐药率统计：通过对16种常用抗菌药物的耐药情况统计，分别计算出各自的耐药率，见表1。

讨论肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

.论著.大肠埃希菌产超广谱内酰胺酶的耐药性分析郭琼杰，杨柳，杨晨，王娜，王珊珊［摘要］目的分析大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)产超广谱B-内酰胺酶(extended spectrum B-lactamases, ESBLs)的耐药性。

方法选取2017年6月〜2019年6月秦皇岛市第一医院收治的非重复大肠埃希菌感染80例患者作为研究对象，分别对其感染标本中的细菌进行检验、分离培养，运用常规鉴定技术鉴定细菌并进行药敏试验，使用纸片扩散法(K-B paper diffusion method,K-B法)检测E.coli,使用K-B法和国家临床实验室标准委员会(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)建议的双纸片协同试验进行ESBLs检测，统计E.coli ESBLs阳性株数并分析其耐药性。

结果非重复大肠埃希菌感染病例80例患者中E.coli ESBLs阳性株23株，占比28.75%,阴性株57例，占比71.25%。

E.coli ESBLs阳性株主要来源于尿液标本，之后依次为穿刺液、痰液、血液及引流液。

对E.coli ESBLs阳性株进行耐药性分析，结果显示亚胺培南的体外活性最好，耐药率最低为0.00%,其次为阿米卡星4.35%、头孢替坦4.35%、厄他培南4.35%、左氧氟沙星4.35%、头孢他啶4.35%、哌拉西林/他唑巴坦4.35%、妥布霉素4.35%；该试验中细菌对复方新诺明的耐药性最高为95.65%,其次为阿莫西林/克拉维酸91.30%、氨节西林91.30%、氨曲南86.96%、头孢曲松86.96%。

结论E.coli ESBLs对复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林、氨曲南、头孢曲松有着较强的耐药性，对亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、厄他培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素等药物较为敏感，临床治疗时应严格根据细菌分布特点结合其耐药情况进行合理给药。

超广谱β内酰胺酶测定标准操作规程

超广谱β内酰胺酶测定标准操作规程1．目的规范肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）筛选和确证试验。

2．适用范围本操作规程适用于肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌。

3．选药原则在本规程所列受试抗菌药物主要根据现行版本的CLSI M02和M100选择ESBLs筛选和确证试验所需的药敏纸片。

4．质控纸片药敏试验应使用大肠埃希菌ATCC 25922和肺炎克雷伯菌ATCC 700603进行质量控制，质控菌株可接受的抑菌圈范围参见现行版本的CLSI M100-A19。

肺炎克雷伯菌ATCC 700603可接受的抑菌圈范围为：头孢泊肟（10μg）抑菌环9~16mm头孢他啶（30μg）抑菌环10~18mm氨曲南（30μg）抑菌环9~17mm头孢噻肟（30μg）抑菌环17~25mm头孢曲松（30μg）抑菌环16~24mm5．材料和仪器M-H培养基、无菌生理盐水、药敏纸片、无菌棉签、35℃孵育箱、测量尺。

6．操作步骤参见《药物敏感性试验标准操作规程》。

7．判断标准见表5-53.表5-53 纸片法检测克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶方法初步筛选试验表型确证试验培养基Mueller-Hinton琼脂Mueller-Hinton琼脂抗微生物药物纸片浓度肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌：头孢泊肟10μg或头孢他啶30μg或氨曲南30μg或头孢噻肟30μg或头孢曲松30μg奇异变形杆菌：头孢泊肟10μg或头孢他啶30μg或头孢噻30μg使用一种以上的药物进行筛选将会提高检测的敏感性头孢他啶30μg，头孢他啶/克拉维酸30/10μg和头孢噻肟30μg，头孢噻肟/克拉维酸30/10μg确认试验需要同时使用头孢噻肟和头孢他啶，单独和联合克拉维酸的复合制剂接种按标准纸片扩散法的规定进行按标准纸片扩散法的规定进行孵育条件35℃空气35℃空气孵育时间16~18h 16~18h判读结果肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌：2个药物中有任何一个，在加克拉维酸后，抑菌环头孢泊肟抑菌圈直径≤17mm头孢他啶抑菌圈直径≤22mm氨曲南抑菌圈直径≤27mm头孢噻肟抑菌圈直径≤27mm头孢曲松抑菌圈直径≤25mm奇异变形杆菌：头孢泊肟抑菌圈直径≤22mm头孢他啶抑菌圈直径≤22mm头孢噻肟抑菌圈直径≤27mm上述抑菌环直径提示菌株可能产生ESBLs 直径与不加克拉维酸的抑菌环相比，增大值≥5mm时，判定为产ESBLs （例如，头孢他啶的抑菌环=16mm；头孢他啶/克拉维酸的抑菌环=21mm）质控意见当执行ESBL筛选试验时，肺炎克雷伯菌ATCC 700603被用于质量评估（如训练，能力或试验评价），肺炎克雷伯菌ATCC700603或大肠埃希菌ATCC 25922用于常规QC（如每周或每日）大肠埃希菌ATCC 25922（应在敏感范围）肺炎克雷伯菌ATCC 700603头孢泊肟抑菌环9~16mm头孢他啶抑菌环10~18mm氨曲南抑菌环9~17mm头孢噻肟抑菌环17~25mm头孢曲松抑菌环16~24mm 当执行ESBL确认试验时，肺炎克雷伯菌ATCC 700603和大肠埃希菌ATCC 25922用于常规QC（每周或每日）大肠埃希菌ATCC 25922：所测试药物联合克拉维酸后的抑菌环直径与单药抑菌环相比，增大≤2mm肺炎克雷伯菌ATCC 700603：头孢他啶/克拉维酸抑菌环直径增大≥5mm头孢噻肟/克拉维酸抑菌环直径增大≥3mm 8．注意事项只有确定分离到的奇异变形杆菌与临床感染性疾病有关，才需要进行ESBLs 的筛选和确证试验。

新生儿医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分离株耐药性及基因类型检测

ＫＰＮｒｄｃｎＢｒｅｉｔｎｏａｉｉｉｐｏｕｉｇＥＳＬｓｗｅｅｒｓｓａｔｔｍｐｃｌｎ，ｃｆｒｘｎ，ｃｆｚｌｌｅｔｉｏｅｅａｏｉｅｔｚｄｍｅｍｏｉｉｉ／ｌｖｌｎｃａｎ，ｃｆａｉｉ，ａｘｃｌｎｃａｕａｉｌ
ｆｏｎｗｂｒｓｉｈａｅｉｙａｄＣｈｌｒｎＨｅｌｈＨｏｐｔｌｆａｇｈｕ，ｉｕｙ，２０ｒｅｆｒｄｒｍｅｏｎｎｔｅＭｔｒｔｎｉｅａｔｓｉａｄｏＣｈｎｚｏｎＪｌ０４ｗｅｅｐｒｏｍｅ．Ｔｈｅ
ＴＭ、ＨＶ、ＸＡ、ＥＧＥ、ＥＣＸ型存在状况。方法ＥＳＯＰＲ、ＳＶＢ、Ｔ将我院２００４年７月新生儿病房感染的１肺炎克雷伯菌用全自４株动微生物鉴定和药敏分析配套卡进行抗生素敏感性检测和ＥＢｓ测，采用聚合酶链反应及序列分析方法分析菌株内的超广ＳＬ检并谱内酰胺酶基因型。结果１株产ＥＢｓ的肺炎克雷伯菌药敏结果一致，４ＳＬ氨苄西林、孢曲松、孢唑林、孢他啶均耐药对阿头头头莫西林／拉维酸、拉西林／唑巴坦也耐药，亚胺培南敏感。检出ｂａＴ—和ｂａＥ基因，检出ｂａＨ、ｌｏ＾ｂａＥ、ｌＧＳ克哌－对均ｌｃｘＭｌＴ＾ｄ未ｌｓｖｂａｘ、ｌＰＲｂＥ和ａ

产ESBLS大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药性分析

１３细菌鉴定．
细菌鉴定、结果判断菌株鉴定使用的ＡＩ０Ｐ一２Ｅ鉴定板条结合法国生物梅里埃ＡＩＰ鉴定系统进行鉴定判断。药敏试验采用ｋ—Ｂ纸片扩散法，判断标准按美国国家临床实验室标准委员会（ＣＬ）０３版标准执行。ＮＣＳ２０
耐药。
关键词：ＳＬ；ＥＢＳ大肠埃希菌；克雷伯菌；药敏试验中图分类号：４６Ｒ４文献标识码：Ａ文章编号：７２３（０８０一０９们１２— ６９２０）４Ｏ０一６
随着Ｂ一内酰胺酶抗菌药物在Ｉ的广泛应用，临床其耐药菌株也迅速增加，尤其是产超广谱Ｂ一内酰胺酶（ＳＬ）ＥＢＳ菌株引起的耐药问题引起临床高度重视，ＳＬ主要产于大ＥＢＳ其肠埃希菌及克雷伯菌，ＳＬＥＢＳ能水解绝大多数头孢菌素类，青霉素和１一内酰胺类抗生素，３且对氨基糖苷类，喹诺酮类和磺胺类交叉耐药，已成为临床治疗难度最突出的问题。为此，对延安大学附属医院２００ — １～０７—１３０５— １３２０２— １分离的产ＥＢＳ的大肠埃希菌及克雷伯菌耐药性对比分析如下：ＳＩ
素的耐药率比较，大肠埃希菌非产ＥＢＳ大肠埃希菌９ＳＬ６株
和产ＥＰＳＳＢ大肠埃希菌ｌ，０株克雷伯菌非产ＥＢＳ菌９ＳＬ７
株，ＥＢＳ克雷伯菌菌株１，产ＳＬ３株对抗生素的耐药见表１：
生，
砜
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ＥＢＳ菌ＳＫ和非产ＥＢＳ菌对抗生素的耐药率（）ＳＬ％

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测和药敏分析

１１３Ｍ— 琼脂：自中国药品生物制品检定所。．．Ｈ购
１１４质控菌株：肠埃希菌ＡＣ２９２肺炎克雷伯菌．．大ＴＣ５２、ＡＣ０６３铜绿假单胞菌ＡＴＣ７５购自卫生部临床检ＴＣ７００、Ｃ２８３
和结果判读
注：与产ＥＢｓ株比较，．０（验）ＳＬ菌Ｐｄ０５ｘ检
３讨论
超广谱ｐ内酰胺酶（ｘｅｄｄｓｅｔｕ－ｃａｓｓＥ — 一Ｅｔｎｅ —ｐｃｒｍＳｌｔａｍａｅ，Ｓ
１２３ＥＢｓ测：片扩散确证法：头孢他啶和头孢他．．ＳＬ检纸将
２２产ＥＢｓ株与不产ＥＢｓ株对常用抗生素的耐．ＳＬ菌ＳＬ菌
药性，表１见。
表１产ＥＢｓ株与不产ＥＢｓＳＬ菌ＳＬ菌株对常用抗生素的耐药性（）
培养分离的大肠埃希菌、炎克雷伯菌进行ＥＢｓ测和药肺ＳＬ检
维普资讯
广西医科大学学报ＪＵＲＯＮＡＬＯＦＧＵＡＮＩＧＸＤＣＭＥＩＡＬＵＮＩＲＩＹ２０ｇ４（）ＶＥＳＴ０７Ａｕ；ｂ２４，
ＲＳＩ
・
啶／克拉维酸、孢噻肟和头孢噻肟／拉维酸药敏纸片分别头克
贴在同一个Ｍ— 琼脂平板上，５℃ 培养１～２，任何一Ｈ３８４ｈ若

CTX-M型超广谱β-内酰胺酶耐药性特点分析

３０３：８—９．７（）４９４４
［７ｃａｆｅＲｕＷ，ＴｉｕａｔｒｎＡ２ｓｎｌｇｉ２］ＳｈｆｒｎＦ，ｆｓｅｆｃｄＰＲｉａｎｓｏａｇｉｎｔｅｔｍｏｃｏｎｉｎｎ［］ＡｔｒｓｌｒＴｒｍｂｈｕｒｍｉｅｖｒｍｅｔＪ．ｒｅｉｃｅｈｏｒｏｏ
一
１、２一３一８一２和ＦＣ１Ｃ — ２亚群中包括ＣＸＭ一５一、２、２、２３Ｅ一；ＴＸＭ一Ｔ —
２一～一、０一４一１和一４Ｃ－８亚群中包括ＣｘＭ一、４７－、２、２３４；ＴＸＭ一Ｔ＿８和一０ＣＸＭ一４；Ｔ — ９亚群中包括ＣＸＭ一、３一４一８一６一７Ｔ — ９一、１、１、、１、１１
ＶａｃＢｏ，２０ｓｉｌ０９，２（２１９ — ０４９１）：９９２０．
ｒ１ｈｎ，ＮｅｓＳＫｓｌ．Ｉｅｔｉｔｎｏｏｅ３］ＣａｄＨＳｓＡ，ｉｅＷｄｎｉｃｉｆａｎｖｌｉｆａｏ
ｈｍａｉｓｅｆｃｏｐｉｅｖｒａｔｔａｓｕｒｇｌｔｄｉｕｎｔｕａｔｒｓｌａｉｎｈｔｉｐｅｕａｅｎｓｃ
Ｂｌｏｏｄ，２００８，１１１（１）：９０１．１ — ９９
［ｏＣａｇＧ，ｈｎＳｔ１ｏｕｌｔｓｅｆｃｏａ３３ＨｅＹ，ｈｎＺａ，ｅａ．Ｓｌｂｉｕａｔｒｈｓｅｓ

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和基因型分析

［关键词］大肠埃希菌；广谱ｐ内酰胺酶；药性；因型超一耐基［国图书资料分类法分类号］Ｒ３８２中７．１［献标识码］Ａ文
Ｓｕｄｎｈｅａｔｍｉｒｂｉｌｒｓｓａｅａｅｔｐｅｆｔｙｏｔｎｉｃｏａｅｉｔｎｃｎｄｇｎｏｙｓｏ
维普资讯
蚌埠医学院学报２００８年９旦箜三三鲞箜塑
［文章编号］１０ —２０２０）５６５４００２０（０８０－０－００
・
６０５
ห้องสมุดไป่ตู้
检验医学・
产超广谱Ｉ内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和基因型分析３一
吴祥林，沈继龙徐元宏，
［摘要］目的：分析临床分离大肠埃希菌耐药性、产超广谱ｐ内酰胺酶（ＳＬ）一ＥＢｓ阳性率及耐药基因之间的关系。方法：ＫＢ用 — 法检测ｉ７株大肠埃希菌耐药性，１用酶抑制剂增强实验纸片法检测产ＥＢｓＳＬ菌株，ＰＲ法检测相关耐药基因，ＤＡ序列用Ｃ用Ｎ分析确认基因亚型。结果：１１７株大肠埃希菌产ＥＢｓ９株，ＳＬ４阳性率４．％。产ＥＢｓ１９ＳＬ菌株对青霉素类和第一、二代头孢第菌素耐药率１０，０％对第三代头孢菌素中头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松耐药率＞９％，５对酶抑制剂哌拉西三唑巴坦和头孢哌酮／巴坦耐药率＜０，舒２％未检测到亚胺培南耐药株。非产ＥＢｓＳＬ菌株耐药率明显低于产ＥＢｓＳＬ菌株。４９株产ＥＢｓＳＬ菌株ＰＲ均扩增到ＣＸＭ型耐药基因，４株扩增到ＴＭ型基因，扩增到其他基因型。ＤＡ序列分析证实为ＣＸＭ一４亚ＣＴ．４Ｅ未ＮＴ— １型、Ｔ — ３型和广谱酶ＴＭ一ＣＸＭ一亚Ｅ１亚型基因。结论：大肠埃希菌产ＥＢｓＳＬ较高，耐药显著；耐药基因以ＣＸＭ一４亚型为主，Ｔ— １其次为ＣＸ— ３亚型，ＴＭ一尚未检出其他ＥＢｓＳＬ基因。ＴＭ— 亚型广谱内酰胺酶基因在大肠埃希菌中普遍存在。Ｅｌ

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的基因型分型及耐药分析

１１主要仪器．．３ＡＢＥｐｅｓｎ微生物鉴定仪（Ｔｘｒｓｏｉ法
国梅里埃公司产品）Ｌ６Ｗ台式高速离心机（京、Ｇ１一北医用离心机厂产品）基因扩增仪（国Ｂｏｅｒ司、德ｉｍｔａ公产品）ＰＡＥＳｓｍＭＤ毛细管电泳仪（国、／ＣｙｔＱｅ美Ｂｃｍｎ公司产品）ｅｋａ
维普资讯
医学杂志２００７年第２３
３８０７
・
检验与临床・
产超广谱Ｉ内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的３一基因型分型及耐药分析
王运铎范艳萍张毅华
摘要目的：了解大连市中心医院产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ）炎克雷伯杆菌耐药基因型及耐药情况。一ＥＢｓ肺方法：采用，实验室标准化委员会（ＬＩ床ｃｓ）推荐的表型确认方法，筛选出该院２００５年ｌ１月至２００６年２月产ＥＢｓ炎克雷伯杆茵５株。应用ＫＢ纸片扩散法检测其对２ＳＬ肺ｌ３种临床常用抗生素的耐药性；应用聚合酶链反应一细管电泳方法（Ｃ — Ｅ检测产ＥＢｓ炎克雷伯杆菌的ＴＭ、ＨＣＸＭ基因。结果：ｌ株产ＥＢｓ毛ＰＲＣ）ＳＬ肺ＥＳＶ、Ｔ５ＳＬ肺炎克雷伯杆菌中，５呈阳性。仅携带一种基因型的分别为ＴＭ型ｌ（．％）ＳＶ型ｌ（．％）ＣＸ有０株Ｅ株１６，Ｈ９株１６，Ｔ — ９Ｍ．型９株（７６％）ＣＸＭ—Ｉ８株（５６％）ｃｘ．Ｉ１．５，Ｔ — Ｉ型１．９，ＴＭ Ⅲ型２株（．％）ＣＸＭＩ６株（１６。２３９２，Ｔ — Ｖ型１．％）有３株７（５１％）４．０同时携带两种或两种以上基因型，多为ＣＸＭ型与ＴＭ型或ＳＶ型共同存在。药敏结果显示，青且ＴＥＨ碳酶烯类抗生素对产ＥＢ肺炎克雷伯杆菌表现出较高的抗茵活性，耐药率为０【％，ＳＩｓ其．（四环素和复方新诺明耐药）】率分别为ｌ．ｌ９６％和２．％一结论：７４５本院产ＥＢｓ炎克雷伯杆菌流行的主要耐药基因型为ＣＸ— ＳＬ肺ＴＭ型．青霉烯碳类抗生素是目前治疗产ＥＢｓ炎克雷伯杆菌感染最有效的药物ＳＬ肺

儿科院内感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药分析

超广谱Ｄ内酰胺酶是一类能够水解甲氧亚氦基Ｂ一内酰
【章编号】１７ —０４（０８Ｊ（）０Ｉ一ｏ文４７２２０）２ｃ一０９２６
表１２１株临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性分析０
胺类抗生素以及单酰胺类抗生素的口一内酰胺酶。自ｌ８ｌ９３年德国首次报道产ＥＢｓＳＬ菌株以来，国内外不断有检出产ＥＢｓＳＬ菌
基础医学
ＴＴＮ—● ■ — Ｍ墨固翟ＲＥ■ 警ＥＴ誓Ａ
儿科院内感染革兰阴性杆菌产超广谱ｐ一内酰胺酶检测及耐药分析 ①
常殿武李明成
（北华大学医学检验学院吉林吉林１２１）０３３
【摘要】目的了解儿科院内感染革兰阴性杆茵超广谱 § 一内酰胺酶（ｘｎｅ— ｐｃｕＤｌ￣ｍｓ，Ｂ￣的耐药特征，ｅ￣ｄｄｓｅＬｍ —ａａｅＦＩ）ｒｃｓＳ为产瞵瑚细菌的治疗提供依据。方法采用纸片琼脂扩散法和双纸片博同试验对大肠埃希茵和肺炎克雷伯茸耐药性及产Ｒｌ茵株进行苴测。结果从３２标本中分离出１６大＿２份１株两埃希茵，ＥＢ￣茼株阳性率为３．％３／ｌ）８株肺炎克雷伯茵产ＦＢｓ产ＳＩ１０（６１６；５ＳＬ茵株阳性率为
型全自动细菌分析仪鉴定的ｌ６株大肠埃希菌和８ｌ５株肺炎克雷
伯菌。药敏质控菌株为大肠埃希菌（ＡＴＣＣ２９２和肺炎克雷伯５２）

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

１材料与方法
１１材料来源．
头孢曲松、噻吩（Ｆ、头孢Ｃ）头孢他啶、氨苄西林（ｖ）、 Ⅱ）美罗培南（砸Ｍ）＾等抗生素标准品和Ｍ－肉汤，Ｈ琼ＨＭ－
脂培养基均购自北京天坛药物生物技术公司．
１２方法．
１１１菌株．．
（．１宁夏大学西部特色生物资源保护与利用教育部重点实验室，宁夏银川７０２；２北京大学医学部，京１０８）５０１．北００３
摘要：美国国家临床实验室标准化委员会（ＣＳ２０按ＮＣＬ）０５年制定的标准方法，筛选产超广普内酰胺酶（ｘｅｄｄＥｔｎｅ－
２０年５月至９月从宁夏地区２家０６
三级甲等医院中共收集分离鉴定肠杆菌科细菌１４０
株，中大肠埃希菌６其３株，肺炎克雷伯菌４１株，以
上菌株均经Ｖｔｋ３ｉ一２型全自动微生物鉴定仪（国ｅ法
胺类抗生素，别是第３头孢菌素的使用．目前耐药性监测来看，罗培南可作为治疗产ＥＢｓ茵严重感染的特代从美ＳＬ
有效药物．
关键词：广谱内酰胺酶；超大肠埃希茵；炎克雷伯茵；药性肺耐分类号：中图）３（Ｒ７文献标志码：Ａ
ｐＬｃａｓｓＥＢｓ以来，着广谱抗生素尤其－ａｔｍａｅ，ＳＬ）随是内酰胺类药物的大量使用，ＥＢｓ的肠杆菌产ＳＬ
科细菌耐药性日益严重，目前已成为医院感染的主
ＢＯ— Ｄ凝胶成像仪，Ｉ＿ＡＤＭｏｅ６０型酶ＩＲＡＢ（Ｒｄｌ８）编号：２３２２（０８０ — １９００５—３８２０）２０６—３
产超广谱内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析
杜军，李敏，崔景荣，朱永红，王玉炯
拉维酸（每片含头孢噻肟３，Ｏ克拉维酸１）头孢他０、啶（Ａ，ＣＺ３０越／、片）头孢他啶／克拉维酸（每片含头孢他啶３，Ｏ克拉维酸１）头孢曲松（Ｒ３片）氨０、ＣＯ，０、
宁夏地区临床标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌做了ＥＢｓ测，对其耐药状况进行了分ＳＬ检并析．结果发现其耐药性严重，限制广谱内酰胺类应
自１８年在德国首次从肺炎克雷伯菌中分离到９３
质粒介导的超广谱内酰胺酶（ｘｅｄｄＳｅｔｍＥｔｎｅ－ｐｃｕｒ
生物梅里埃公司产品）ＶｉｋＧＮＩ定卡统一进的ｔ — ｅ鉴行鉴定．１１２仪器ＭＪＲｅｅｒｈＰ－０．．ｓａｃＴＣ２０型ＰＲ仪，Ｃ
维普资讯
第２卷第２９期
Ｖｏ．９Ｎｏ２１２．
宁夏大学学报（自然科学版）
ＪｕｎｌｆＮｉｇｘａＵｎｖｒｉＮａｕａｃｅｃｄｔｏ）ｏｒａｎｉｉｅｓｔｏｙ（ｔｒｌｉｎｅＥｉｎＳｉ
ＳｅｔｍＬｃｍｓｓＥＢｓ的大肠埃希茵（ｓｅｉｉｃｌ）肺炎克雷伯茵（ｅｓｌｎｕｏｉ）并采用微量肉ｐｃｒｕａｔａｅ，ＳＬ）ａＥｃｒｈａｏｉ和ｈｃＫｌｉｌｅｍｎａ，ｂｅａｐ
汤稀释法，宁夏地区以上２种细菌产ＥＢ耐药情况进行了检测．现６对ＳＩＳ的发３株大肠埃希茵和４１株肺炎克雷伯茵中，５为产ＥＢｓ茵，阳性率为４．７，中，４株ＳＬ总３２其大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵阳性率分别为５．７（４株）３９３和２．３（１）４６８１株．５株产ＥＢｓ茵对美罗培南的敏感率为１Ｏ，头孢他啶的敏感率为７．７，对其他抗ＳＬＯ对６４而茵药物敏感率较低．验证明，实宁夏地区产ＥＢｓ的大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵的耐药性严重，限制广谱内酰ＳＬ应
标仪等．
１１３试剂．．头孢噻肟（Ｔ，０／）头孢噻肟／ＣＸ３越片、克
要病原菌，给临床治疗和控制医院感染造成很大困难．了更好地控制产ＥＢｓ菌的传播，导临床为ＳＬ指
医生合理使用抗生素，笔者对２００６年５月至９月从
抗生素，特别是第３代头孢菌素的使用．
曲南（０片）奥格门丁（３、每片含阿莫西林２，Ｏ克拉维酸１）０等药敏纸片，及奈替米星（Ｅ）加替沙星ＮＴ、
（Ｇ舡）卡那霉素（Ｎ、、ＫＡ）磺胺甲恶唑（ＭＸ、Ｓ）头孢噻肟、