肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物耐药性

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临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和Ⅰ类整合子的检测

因。
自１８９３年在德国首次从肺炎克雷伯菌中分离到质粒介
四、ＳＬ表型测定ＥＢｓ
导的超广谱Ｂ内酰胺酶以来，一随着广谱抗菌药物尤其是１一３内酰胺类药物的大量使用，ＥＢｓ的肠杆菌科细菌耐药性产ＳＬ
日益严重，目前已成为医院感染的主要病原菌，临床治疗和给
材料与方法
一
采用ＫＢ琼脂扩散法检测８ — ５株大肠埃希菌和４株肺炎１克雷伯菌对１８种抗菌药物的耐药性，严格按照美国临床实验
室标准化委员会（ｒｉ文件２０版标准规程操作。ｃｓ）０８
六、模板制备与ＰＲ扩增Ｃ采用煮沸裂解法制备模板ＤＡ。参照文献．设计合成Ｎ３
严格按照ＮＣＳ规定的确证试验方法操作，Ｍ —Ｈ琼ＣＬ在
脂上分别贴上含及不含克拉维酸的头孢他啶及头孢噻肟纸片
对比。任何一种含克拉维酸的药敏纸片比不含克拉维酸的相应纸片抑菌环直径 ≥５ｍＥ为ＥＢｓ表型阳性，ＳＬ大肠埃希菌ＡＣ５２ＴＣ２９２在每二对纸片间直径差 ≤２ｈ肺炎克雷伯菌ｉｍ，
ＡＣ０６３在头孢他啶一对纸片中的抑菌直径差 ≥５ｍＴＣ７００Ｅ，
控制医药感染造成很大困难 … 。大肠埃希菌和肺炎克雷伯
菌是产ＥＢｓＳＬ的主要病原菌。近年来，ＥＢｓ的大肠埃希产ＳＬ
菌和肺炎克雷伯菌的检出率不断增加，且不同国家、区而地ＥＢｓＳＬ的流行株各有差异，携带的耐药基因型各不相同，其水

肺炎克雷伯菌的科室分布和耐药性分析

１ＥＢｓ．３ＳＬ确证实验按标准纸片扩散法的规定进行，同
时使用头孢他啶（Ｏｇ和头孢他啶／３）克拉维酸（００ｇ及３／）１
头孢噻肟（０ｇ和头孢噻肟，３）克拉维酸（０１ｇ两对药敏３／０）
１１菌种来源．的菌株。
版社，０２１３１１２０：０ — ３．［莎仁高娃，４］姜颖，慧萍．超声对糖尿病老年患者颈动脉粥样楼高频
硬化斑块的诊断价值田．中国临床医学影像杂志，０，０７：１— ２９２（）２０５
５１６．
【蔡劲，生祥．色多普勒检测糖尿病患者颈动脉硬化的应用价１】刘彩
ａｔｉｔｓｒｔｎｌｏｒｄＣｅｄｕ－ｓｓｎｔｉｓｅｈｄＣｌｃ４ｅｓｓｔｍＪａｅｅａｆｈｓｉｌｎｂｏｉａｏａｌｔｅｕｅｔｒｇｒｉｔｔｓａｎ．ｔｏｓｉｃｉｙｈｅａｒＭｏｌｔ１９ａｅｏＧｕｉｏｇｎｒｌｏｏｐｔｅｉａ
收集２１００年１１日一１月３月２１日的我
院住院患者各种标本分离的肺炎克雷伯菌，剔除同一部位重复
纸片，当两个药物中有任何一个在加克拉维酸后抑菌环直径与不加克拉维酸的抑菌环相比增大值 ≥５ｔｉ可确认为产ＥＢｓｎ，ｏＳＬ
ｐｐｒｓｉｓｄｆｓｎｍｅｏ．ｓｌＫｓｌｎｕｎａｆｉｆｃｉｎａｗｉｅｙｄｓｂｔｄ．ｅｅａｅ５ｓａｎａｅｔｐｉｕｉｔｄＲｅｕｔｒｏｈｓｈｂｉｌｐｅｍｏｉｅｏｅｔｅａｎｏｄｌｉｉｕｅｔｒｒ３ｔｉｔｌｈｒ

产超广谱酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦等抗菌药物的耐药性研究

Ｓｕｙｏｎｉｃｏｉｅｉｅｃｆｃｆｔｔｎａａｎｔｘｅｄｄｓｅｔｕ８ｌｔｍａｅｏｓｈｒｈａｃｉａｄＫｌ－ｔｄｎａｔｒｂａｒｓｔｎｅｏｏｅａｇｉｓＥｔｎｅ－ｃｒｍ－ｃａｓｆｃｅｉｉｏｌｎｅｍｉｌｓｅｐａＥｃｂ
ｓｌｎｕｎａＵＲ－ａＬｉｏ，ＧｏＹｈ，ｔ１ｅｔｆｃｏｓｉａｅ，ｓＣｉｏｉｌｉｕｎＵｉｉｌｐｅｍｏｉ．Ｙｕ，ＶＸａｅａｉｆａａ一ｅａ．ＣｎｅｏＩｅｉｓｓＷｅｈｎＨｓｔ，ＳｃａｎｒｆｎｔｎＤｅｓｔａｐａｈ — ｖｒｔ；ｉｓｎｏｎｅｔｕＤｓｅ，ｔｅｅａｏａｏｉｈｒｐ，ｈｎｄ，ｉｕｎ６０４，ｈｎｅｉＤｖｉｆｃｏｓｉａｓＳａｙＬｂｒｔｒＢｏｅｙＣｅｇｕＳｃａ１０１ＣｉｓｙｉｏｆＩｉｅｓｔＫｙｔａｈａ
・
１６・８２
四川医学２１年１０１２月第３２卷（】）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ第２期ｉａｄｃｕｎｌ２１，ｄ．３，０１ｈａＪ２Ａ．２
●临床研究与经验 ●
论著
产超广谱酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵对头孢替坦等抗菌药物的耐药性研究
俞汝佳，吕晓菊，高燕渝，宗志勇，晓辉王
（ｌＩＪ大学华西医院感染性疾病中心，Ｎ，人类疾病生物治疗国家重点实验室感染性疾病研究室，四川成都６０４）１０１
【摘要】目的

住院患者中检出肺炎克雷伯菌的药敏试验结果分析

场所经营者依法经营，推动行业诚信建设，是现阶段应该思考的问题。新《细则》第五条规定就明确了鼓励和支持
公共场所行业组织开展行业自律教育，引导公共场所经
顾大磊（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江宁波３５０）１８０
肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌，可引起肺
炎、炎、肠脑膜炎、泌尿道感染和菌血症等，近年来其感染率有逐步上升趋势，出率居革兰阴性菌第３位。随检
认为产ＥＢｓＳＬ菌株。所用的ＭＨ琼脂平板及ＥＢｓＳＬ确证试验均为英国Ｏｏ公司产品，ＳＬ确证试验质控株为ｘｉｄＥＢｓ
和ＡＣ３２８从卫生部临检中心购买。ＴＣ５１，１３产ＥＢＳ菌株确证试验．ＳＬ
１８株肺炎克雷伯菌中，源于内科的４３来８株（４７，３．％）重症监护室５（８４，３株３．％）儿科７株（．％）５１，
ＥＢｓＳＬ菌株耐药性比较采用卡方检验。
２结果
１材料与方法
２１一般资料．
１１菌株来源．
１８３例肺炎克雷伯菌感染患者年龄１～１岁，均９平
收集我院２００９年１月＿２１００年１２月住院患者标本
（５５－４６岁，中男性８，５．４．）其－２２例女性５。６例
政已成为执法工作的主轴线。新的法律法规不断出台和更新，新的卫生标准和行业标准也在制定，如何引导公共

华医网抗菌药物的临床应用和管理全员培训参考答案

1.替加环素临床应用评价细则2.抗菌药物供应目录遴选及合理使用思考1、法罗培南在山西省抗菌药物管理目录（2021版）中属于（）,不需要实行专档管理A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、常规使用级2、对不动杆菌属、铜绿假单胞菌等非发酵菌无抗菌活性，对产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有效的口服抗菌药物是（）A、亚胺培南/西司他丁B、美罗培南C、头孢呋辛D、法罗培南3、围手术期预防性应用抗菌药物的时机应在皮肤、黏膜切开前（）内或麻醉开始时给药A、＜0.5小时B、0.5～1小时C、0.5～2小时D、＞2小时4、二级、三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度应控制在≤（）DDDsA、20B、30C、40D、505、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种A、35B、40C、50D、603. 细菌药敏试验报告的解读1、下列属于革兰氏阴性杆菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、产AmpC酶的细菌D、多重耐药的非发酵菌E、以上均是2、下列属于药敏试验的经验治疗的是（）A、进行细菌耐药性监测B、进行流行病学调查C、了解本医院、本地区或更大范围内细菌耐药性变迁D、防止或减缓耐药性的发展E、以上均是3、适用于营养要求高、生长缓慢或需特殊培养条件的病原菌的方法的是（）A、稀释法B、抗生素连续梯度法C、纸片扩散法D、自动化药敏测定仪法E、流式细胞仪4、下列属于细菌耐药机制的是（）A、产生灭活酶B、抗菌药物作用靶位改变C、细菌膜的通透性下降D、细菌主动外排系统的过度表达E、以上均是5、下列属于革兰氏阳性球菌的是（）A、产碳青霉烯酶的细菌B、产ESBLs酶的细菌C、青霉素耐药的肺炎链球菌D、产AmpC酶的细菌E、多重耐药的非发酵菌4. 抗菌药的研究进展1、碳青霉烯类抗生素问世于（）A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代2、青霉素抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成3、青霉素属于（）A、β-内酰胺类抗生素B、氨糖苷类抗生素C、大环内酯类抗生素D、四环素类抗生素E、林可霉素类抗生素4、碳青霉烯类抗生素是由（）结构改造而成的一类新型β-内酰胺类抗生素A、青霉素B、头孢菌素C、磷霉素D、去甲万古霉素E、红霉素5、利福平抗菌的作用原理是（）A、影响细胞膜的通透性B、影响叶酸的合成C、阻碍细胞壁的合成D、阻碍蛋白质的合成E、影响RNA的合成5、抗菌药耐药与合理用药1、金黄色葡萄球菌产生（）灭活林可霉素A、β-内酰胺酶B、乙酰化酶C、核苷转移酶D、腺苷化酶E、磷酸化酶2、（）是超级细菌产生的根本原因A、基因突变B、基因重组C、基因编辑D、基因敲除E、基因检测3、以下不属于R质粒决定的耐药性的特点是（）A、可从宿主菌检出R质粒B、以多重耐药性常见C、以单一耐药性常见D、易因丢失质粒成为敏感株E、耐药性可经结合转移4、获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由（）介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。

肺炎克雷伯菌耐药分析

肺炎克雷伯菌耐药分析【摘要】目的探讨医院分离1094株肺炎克雷伯菌的产酶情况。

方法采用2012年clsi推荐产超广谱β内酰胺酶（esbls）和碳青霉烯酶的检出方法，主要是纸片扩散法和改良hodge试验。

结果1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，改良hodge试验阳性株22株。

结论肺炎克雷伯菌的产esbls率一直居高，对碳青霉烯类抗生素的耐药现状十分严峻，临床工作人员应做到密切观察，提前预防。

【关键词】肺炎克雷伯菌；产超广谱β内酰胺酶；碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌，常引起血液、痰液、尿液、胆汁、手术切口、软组织损伤等多个部位感染，也在逐渐成为医院感染重要病原菌之一。

1 资料1.1 菌株来源临床分离肺炎克雷伯菌1094株，采用美国bd公司phoenix100全自动细菌鉴仪进行菌株鉴定。

1.2 质控菌株大肠埃希菌atcc25922。

1.3 药敏纸片与培养基药敏纸片均来自于英国oxoid公司；mh 平板来自于郑州安图生物试剂公司。

2 方法2.1 whonet5.5软件进行统计分析。

2.2 esbls检测方法满足任一抑菌环直径头孢他啶/克拉维酸（30/10 μg）头孢他啶（30 μg）≥5 mm或头孢噻肟/克拉维酸（30/10 μg）头孢噻肟（30 μg）≥5 mm条件的肺炎克雷伯菌为esbls阳性株。

2.3 改良hodge试验取atcc25922配制0.5 mcf，1：10稀释成0.05 mcf，将制备的菌悬液均匀涂满整个mh平板，干燥3～5 min，将10 μg美罗培南纸片贴在mh平板中心，然后用无菌棉签蘸取待测菌或质控菌3～5个菌落，从美罗培南纸片边缘向mh琼脂板边缘划线（20～25 mm），16～20 h观察结果。

3 结果3.1 1094株肺炎克雷伯菌产esbls率为69.7%，对头孢他啶的耐药率为68.2%，对头孢噻肟的耐药率为71.3%，对头孢吡肟的耐药率为68.5%。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析熊宜军【摘要】目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。

应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。

结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。

产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。

产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。

结论应重视对产ESBLs菌株的监控。

控制易诱导产生ESBLs 的三代、四代头孢菌素的使用。

碳青霉烯类是治疗产生ESBLs最有效的药物。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】3页(P3402-3404)【关键词】肺炎克雷伯菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药性【作者】熊宜军【作者单位】抚州市第一人民医院临床药学室，江西抚州 344000【正文语种】中文【中图分类】R446.1肺炎克雷伯菌（KPN）是临床感染中较为常见的致病菌。

近年来KPN中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株所占的比例逐年升高［1］，且产ESBLs的KPN耐药严重。

为了解KPN的耐药现状，指导临床有效控制KPN感染，对我院2009年1月～2011年12月分离的KPN进行回顾性分析。

报告如下。

1 资料与方法1.1 菌株来源选取2009年1月～2011年12月我院微生物实验室从各种送检标本中培养分离的319株KPN。

同一患者连续分离出相同菌株。

只取首次分离菌株。

1.2 细菌鉴定和药物敏感试验细菌培养按《全国临床检验操作规程》（第三版）进行［3］。

细菌鉴定采用API鉴定系统（购自法国生物梅里埃公司）。

采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株。

药敏纸片及MH琼脂为英国OXoid公司产品。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究胡小飞厉银平刘桂霞彭清臻王锋【摘要】目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制。

方法对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析。

结果CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6%(18/57)、神经内科21.1%(12/57)、神经外科14%(8/57)和ILU10.5%(6/57)，感染部位以下呼吸道感染78.9%(45/57)和泌尿道感染17.8%(8/57)为主;相比CSKP感染组,使用两种或三种抗生素患者的比例在CRKP感染组中显著增加。

多元L wp U c回归分析显示,1月内使用三代头抱/酶抑制剂、1月内使用碳青霉烯类以及留置尿管为CRKP感染的独立危险因素。

57株CRKP菌株中，有39株(68.4%)携带biKPC基因,6株(10.5%)携带bilMP基因$结论CRKP菌株日见增多，规范化使用碳青霉烯类抗生素，减少或缩短侵入性医疗操作有利于降低CRKP感染的发生率;产KPC型碳青霉烯酶是CRKP菌株对碳青酶烯类耐药的最主要耐药机制。

【关键词】肺炎克雷伯菌;碳青霉烯类耐药;危险因素;碳青霉烯酶基因Risk factors and drrg resistancc mechanism of carbapenem-resistant KUbsieea pnenmoniae infectionHU Xiao-fei,LI Yitfing,LI Gui-fi,PENG Qing-zZee,WANG FengDepartment of RespiratorS and Critical Can Medicine,Xiaogan Hospital0ffiliate0m Wuhan Universito f Science and TecCnology,Xiaogan,Hubei432000,China(Abstract]Objective To investigate the risk factors and drug resistance mechanism of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection.Methods A retrospective analysis was conducted on57patients with carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP)infection and70patienO with carbapenem sensitive Klebsiella pneumoniae (CSKP)infection in our hospital from June1,2018to May31,2019.ResUs The patients with CRKP infection weeemainiydisieibuied in eespieaioeydepaeimeni(31.6%),neueoiogydepaeimeni(21.1%),neueosuegeeydepaei-meni(14%)and ICU(10.5%).Loweeeespieaioeyieaciineeciion(78.9%)and ueinaeyieaciineeciion(17.8%) weeeihemain ineeciion paeed wiih iheCSKPineeciion geoup,ihepeopoeiion oepaiienisusingiwooeiheee aniibioiicsinceeased signieicaniiyin iheCRKPineeciion geoup.Muiiipieiogisiiceegee s ion anaiysisshowed ihaiihe use of thPd-aeneration cephalosporins/enzyme inhibitors within one month,carbapenem antibjotics within one month and indwe i ingcaiheieeweeeindependenieik eacioeeoeCRKPineeciion.Oeihe57CRKPHieainH,39(68.4%)cae-ried blaKPC gene and6(10.5%)carried blalMP gene.Conclusion The number of CRKP strains is increasing day by day,standardizing the use of carbapenem antibiotics and reducing or shortening invesive medical procedures are beneeiciaiioeeduceiheincidenceoeCRKPineeciion.Thepeoduciion oeKPCiypecaebapenem isihemosiimpoeiani mechanism oecaebapenem eesisianceoeCRKPsieains.(Keywords]Klebsiella pneumoniae;carbapenem-resistant;risk factor;carbapenemase gene肺炎克雷伯菌是医院获得性感染检出排名仅次于大肠埃希菌的革兰氏阴性杆菌,是造成呼吸道、泌尿道、血流等多个部位感染的重要致病菌之一。

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贺秀琴＊
摘要：目的：了解肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药特征及产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药特征。方法：细菌鉴定采用ＶＩＴＥＫ－６０细菌鉴定仪，药敏实验采用Ｋ－Ｂ纸片扩散法。结果：肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢唑啉、头孢噻肟的耐药率分别为４９．８％、４８．９％、５１．７％、４８．１％、５０．３％和５４．１％，亚胺培ห้องสมุดไป่ตู้南和美洛培南未发生耐药，氨曲南、头孢西丁的耐药率达４８．６％和４２．６，丁胺卡那耐药率为２４．３％，复方磺胺耐药率为６２．８％，加酶抑制剂的头孢哌酮／舒巴哌拉西林／他唑巴坦耐药率分别为２３．１％，１３．４％；检出产ＥＳＢＬｓ细菌７３株，检出率５１．７％。结论：肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗菌药物均已高度耐药；产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率明显高于非产ＥＳＢＬｓ株。关键词：肺炎克雷伯菌；耐药性；抗菌药物；ＥＳＢＬｓ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔ；ＥＳＢＬｓ
为了解肺炎克雷伯菌的耐药特征，现对我院２０１０年１～１２月临床分离的１４２株肺炎克雷伯菌的药敏结果分析如下。
１材料与方法１．１菌株来源：１４２株肺炎克雷伯菌来自我院检验科细菌室，标本分离按全国统一操作规程，均为合格标本。
１．２细菌培养及鉴定：将临床收集的标本按规范化操作接种，（３５±１）℃孵育１８－２４ｈ，分离纯化后按ＶＩＴＥＫ－６０的使用要求
配制成菌悬液和稀释液，填充到ＧＮＩ卡中，用ＶＩＴＥＫ－６０仪器自动完成细菌的鉴定。
１．３药敏试验：采用Ｋ－Ｂ纸片扩散法进行药敏试验，选用的药敏纸片为：头孢他啶（ＣＡＺ）、替卡西林／克拉维酸（ＴＩＭ）、头孢
２０１２年第１９期
６１
此，选用药物除了考虑其安全有效性外，还应把经济因素作为合理指导临床用药的一个方面，因此，抗菌药物序贯疗法推广
的治疗价值与经济价值日益受到重视。
肺炎克雷伯菌对１８种抗菌药物的耐药性分析
中图分类号：Ｒ９８２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００６１－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｏｆｔｈｅｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ’ｓｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｔｈｅａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔａｎｄｔｈｅＥＳＢＬｓｂａｃｔｅｒｉａ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｅｐａｒａｔｅｄｆｒｏｍｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｍｐｌｅｓ，ｃａｎｇｕｉｄｅｄｒｕｇｕｓｅｒａｔｉｏｎａｌｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｂａｃｔｅｒｉａａｐｐｒａｉｓａｌｗａｓａｄａｐｔｅｄＶＩＴＥＫ６０ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｅｓｔｗａｓａｄａｐｔｅｄａｇａｒｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄ（Ｋ－Ｂｍｅｔｈｏｄ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａ’ｓｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｔｈｅｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔｓｓｕｃｈａｓｃｅｆｔａｚｉｄｉｍｅ，ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ，ｃｅｆｅｐｉｍｅ，ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ，ｃｅｆａｚｏｌｉｎａｎｄｃｅｆｏｔａｘｉｍｅｗｅｒｅ４９．８％，４８．９％，５１．７％，４８．１％，５０．３％ａｎｄ５４．１％，ｂｕｔｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｆｔｈｅｉｍｉｐｅｎｅｍａｎｄｍｅｒｏｐｅｎｅｍｄｉｄｎｏｔｈａｐｐｅｎ，ｂｕｔｔｈｅｒｅｓｉｓｔｅｎｔｔｏｔｈｅａｚｔｒｅｏｎａｍａｎｄｃｅｆｏｘｉｔｉｎｃｏｕｌｄｒｅａｃｈ４８．６％ａｎｄ４２．６％，ｔｈｅａｍｉｋａｃｉｎｒｅａｃｈｅｄ２４．３％，ｔｈｅｐａｅｄｉ－ａｔｒｉｃｃｏｍｐｏｕｎｄｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅｔａｂｌｅｔｓｗａｓ６２．８％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈａｔｈａｖｅａｄｄｅｄｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ｓｕｃｈａｓｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ／ｓｕｌｂａｃ－ｔａｍ，ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ／ｓｕｌｂａｃｔａｍ，ｔｈｅｒａｔｅｗａｓ２３．１，１３．４；ｄｅｔｅｃｔｅｄ７３ｐｌａｎｔｓｏｆｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｔｈａｔｐｒｏｄｕｃｅＥＳＢＬｓ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｒｅａｃｈｅｄ５１．７．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｈｅｉｍｉｐｅｎｅｍａｎｄｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，ｔｈｅｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｈｉｇｈｌｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｏｔｈｅｒａｎｔｉｂａｃ－ｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔｓ，ｔｈｅｏｎｅｗｈｏｐｒｏｄｕｃｅＥＳＢＬｓｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｓｅｖｅｒａｌａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔｓｔｈａｎｔｈｅｏｎｅｗｈｏｄｉｄｎｏｔｐｒｏｄｕｃｅ．